Синовит: описание патологии и виды, причины, клинические признаки, симптомы и лечение

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, отграниченное ее пределами и сопровождающееся скоплением выпота в полости, выстилаемой ею (например, в синовиальной сумке, сухожильном влагалище, полости сустава). Воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает синовиальную сумку, называется бурситом, и является одним из разновидностей синовита. О нем вы сможете узнать из соответствующего раздела сайта.

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечениеКак самостоятельное заболевание синовит развивается редко, обычно он возникает на фоне какого-либо другого заболевания или травмы.

Синовит – одна из наиболее частых сопутствующих артриту патологий. Чаще вовлекаются в воспалительный процесс синовиальные оболочки при поражении коленного, локтевого, лучезапястного и голеностопного суставов. Обычно процесс возникает в одном суставе, реже – сразу в нескольких (например, при ревматоидном полиартрите).

Классификация синовитов

По этиологическому фактору все синовиты делятся:

  • травматические;
  • аллергические;
  • неврогенные;
  • вызванные патологией крови (например, гемофилией), эндокринными или другими заболеваниями.
  • неспецифические (стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые и другие);
  • специфические (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие).

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечениеПо характеру выпота различают следующие синовиты:

  • серозные;
  • геморрагические;
  • гнойные;
  • фибринозные (слипчивые);
  • смешанные.

По течению синовиты бывают:

  • острыми;
  • хроническими;
  • рецидивирующими.

Отдельные виды синовитов

Распространены синовиты следующих видов:

Травматический синовит

Это наиболее распространенная реакция на внутрисуставное повреждение. Обычно он возникает при значительном повреждении тканей. В результате синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в полость сустава. Обычно он содержит геморрагический компонент, а эритроциты попадают в него из поврежденных сосудов.

Отдельный вид травматического синовита – тот, который возникает без Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечениевидимого наружного повреждения, в результате травмирования перемещающимся суставным телом или хрящом. Этот процесс часто носит хронический характер и может возникать при артрозах, занятиях спортом и профессиональных перегрузках отдельных суставов.

Симптомы травматического синовита:

  • сустав увеличивается в объеме в течение нескольких часов или суток;
  • боль при движении в суставе и пальпации;
  • ограничение движений;
  • выпот в полости сустава, который нередко выявляется даже при осмотре (особенно, при поражении коленного сустава, когда возникает баллотирование надколенника) или инструментальными методами исследования;
  • симптомы интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела, «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах).

Острый инфекционный синовит

Он может развиваться самостоятельно или в результате присоединения инфекции к уже имеющемуся патологическому процессу. Часто характеризуется быстрым прогрессированием воспаления (за исключением некоторых специфических форм, например, туберкулезного), резко выраженными симптомами интоксикации.

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечениеСимптомы инфекционного синовита:

  • тяжелое общее состояние за счет интоксикации (резкая слабость, повышение температуры до 38,5°С и более, озноб), возможен региональный лимфаденит;
  • сглаженность контуров сустава, выраженный отек, окружающие ткани «тестоватые» на ощупь, «глянцевого» вида;
  • боль и ограничение движений в суставе, часто – раннее появление контрактуры.

Хронический синовит

Хронические серозные формы синовитов встречаются редко. Чаще наблюдаются смешанные виды выпота:

  • серозно-фибриноидные,
  • ворсинчатые (вилезные) и
  • вилезно-геморранические.

Симптомы хронических синовитов:

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

  • относительно медленное прогрессирование заболевания;
  • на начальных этапах – слабо выраженные симптомы;
  • характерны жалобы на слабость, утомляемость, которые длительно принимаются за обычную усталость;
  • боль, вначале носящая ноющий характер, интенсивность которой зависит от количества выпота и наличия сопутствующей травмы;
  • ограничение движений в суставе, вначале – незначительное;
  • постепенное скопление выпота в полости сустава, приводящее к формированию его водянки (гидрартроз), инфильтрация и индурация (уплотнение) капсулы;
  • при длительном процессе – растяжение связок сустава, его разболтанность, которые могу приводить к подвывиху или вывиху, формирование деформирующего артроза.

Патогенез синовита

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечениеВ норме жидкость, продуцируемая синовиальной оболочкой, близка по своему составу к плазме крови. Но она содержит примерно в 3 раза меньше белка, отличается также другим соотношением между  белковыми фракциями, отсутствием фибриногена и наличием гиалуроновой кислоты. Синовия в норме содержит продукты жизнедеятельности клеток, питательные вещества и микроэлементы, распавшиеся микроорганизмы.

На состав синовиальной жидкости влияет состояние организма. В зависимости от него, может меняться количественное и качественное соотношение различных клеток, химических соединений.

Количество жидкости в суставной полости незначительно (объем индивидуален для различных суставов), в ее составе преобладают клетки тканевого происхождения. При патологии все показатели синовии меняются: резко возрастает ее объем, увеличивается количество кровяных элементов (особенно, нейтрофилов), могут появляться специфические клетки.

Наиболее частая причина асептического синовита – травма. При этом вначале появляется серозное воспаление, которое характеризуется выраженной сосудистой реакцией и небольшим отеком тканей. Если процесс затягивается и приобретает хронические черты, то синовиальная оболочка значительно утолщается, отекает, может подвергаться фиброзному перерождению.Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

При попадании микроорганизмов в такой сустав, воспаление может стать гнойным. Инфекция может проникать в синовиальную оболочку контактным путем.

Например, при непосредственном контакте с пораженными окружающими тканями, при ранениях с попаданием инфекции (в том числе, обычных царапинах, ссадинах).

Такой путь распространения воспаления наиболее характерен для синовитов, возникающих при артритах.

Инфекционный агент может также попадать из других очагов в организме – гематогенно (с током крови) и лимфогенно (с лимфой). Из специфических инфекционных процессов чаще всего развивается туберкулезный или сифилитический синовит (в последнее время – достаточно редкая ситуация).

При фибриноидных формах синовита выпот содержит большое количество фибрина, который выпадает в виде отдельных сгустков и нитей. Уплотняясь, они образуют свободные внутрисуставные тела.

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечениеПри хроническом течении возможны гипертрофия и склероз ворсинок. Такой процесс называется вилезным (ворсинчатым). Гипертрофированные ворсинки могут отрываться в полость сустава, в результате чего образуются хондромные и рисовые тельца.

Не только синовит может быть осложнением артрита, но и наоборот. Впервые возникнув в синовиальной оболочке, инфекционный процесс распространяется на сустав, приводя к развитию гнойного артрита.

При переходе гнойного процесса с синовиальной оболочки на окружающую клетчатку, соединительную ткань и мышцы – развивается парасиновит. Воспаление может затрагивать и другие близлежащие ткани: сухожилия, кость. При этом возникает выраженная деформация сустава, отек окружающих тканей, покраснение кожи над суставом.

При вовлечении костной, хрящевой тканей и связочного аппарата, формировании флегмоны окружающих тканей – развивается панартрит.

При несвоевременном и/или неправильном лечении острого процесса, синовит может рецидивировать.

Рецидивирующие и хронические формы часто сопровождаются гидрартрозом (водянкой сустава), при котором вследствие постоянного избыточного давления на синовиальную оболочку, происходит ее дистрофия и фиброз, а также расстройство кровотока и лимфообращения. Отток синовиальной жидкости и ее всасывание нарушаются, что еще более усугубляет ситуацию.

При рецидивирующих и хронических процессах, нередко может утолщаться и фиброзная капсула. Длительно текущий синовит приводит к разболтанности сустава из-за резкого растяжения капсульно-связочного аппарата. При разрушении покровного хряща возможно развитие деформирующего артроза.

Симптомы синовита

К симптомам синовитов можно отнести:

  1. Увеличение сустава в объеме и его деформация из-за избыточной выработки синовиальной жидкости и отека ткани. Изменяется форма сустава, сглаживаются контуры. Данные симптомы более выражены и быстрее развиваются при острых синовитах, при хронических они могут длительно прогрессировать.
  2. Боль, которая возникает при движениях в суставе и его пальпации.Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение
  3. Появление выпота в полости сустава. Его наличие можно определить инструментальными методами (рентгенографически – расширение полости сустава, при ультразвуковом исследовании, пункции сустава, артроскопии и других). В некоторых случаях выпот выявляется пальпаторно, если сустав хорошо доступен осмотру. Например, при синовите в области коленного сустава хорошо заметно баллотирование надколенника.
  4. Ограничение движений в суставе, которое возникает из-за его деформации, отека и болезненности.
  5. В некоторых случаях может быть гиперемия (покраснение) кожи над пораженным суставом и местное повышение температуры.
  6. При хронических формах и панартритах в результате выраженных рубцовых изменений возможно появление контрактуры сустава.
  7. Симптомы интоксикации. Более выражены при острых инфекционных синовитах. К ним относятся слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела, «воспалительные» сдвиги в лабораторных анализах. При хронических формах они могут быть практически не заметны, в результате чего их длительно принимают за обычную усталость. При инфекционных синовитах возможны явления регионарного лимфаденита (воспаление близлежащих лимфоузлов).

Диагностика синовита

Постановка диагноза синовита обычно не вызывает затруднений. Гораздо сложнее бывает установить причину заболевания, особенно при отсутствии артрита или видимых повреждений.

Алгоритм диагностики включает:

  1. Осмотр. Специалист выявляет изменение размера сустава, его деформацию, покраснение кожи, местное повышение температуры, болезненность при пальпации и движении, ограничение подвижности сустава и другие изменения.Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение
  2. Лабораторные исследования. При инфекционных процессах возможно выявление воспалительных изменений в общем и биохимическом анализах крови. При аллергическом синовите можно выявить увеличение эозинофилов в крови, иммунологические сдвиги (повышение иммуноглобулинов класса Е). Если процесс возник на фоне ревматоидного артрита, то определяются соответствующие биохимические маркеры.
  3. Рентгенологический метод, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование выявляют расширение полости сустава, в ряде случаев в ней можно обнаружить осадок (синовиальная жидкость выглядит негомогенно, со взвесью), реакцию со стороны окружающих тканей (особенно, методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии), сопутствующий артрит.
  4. Пункция сустава – основной диагностический метод выявления синовита. В зависимости от полученной жидкости, можно определить характер экссудата, выявить инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. В ряде случаев пункция используется и с лечебной целью. Например, для промывания суставной полости растворами антибиотиков и антисептиков. При пункции можно одновременно проводить артроскопию (используется при обследовании крупных суставов, обычно – коленного).
  5. В качестве дополнительных методов исследования используют артрографию, артропневмографию, биопсию.
Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения

Лечение и прогноз синовита

Лечение комплексное. Обычно оно проводится амбулаторно. Так как пункция сустава относится к хирургическим вмешательствам, для ее проведения необходимо нахождение в стационаре. Стационарное лечение обязательно показано при инфекционных и других формах, когда необходимо внутрисуставное введение лекарственных препаратов и промывание полости сустава.

При травматических повреждениях обязательно обращение в специализированное травматологическое отделение для исключения сопутствующих серьезных повреждений и переломов.

Лечение синовитов включает:

  1. Полный покой пораженного сустава, иммобилизацию (шины, тугое бинтование). При неосложненных серозных формах этих мер бывает вполне достаточно, чтобы экссудат начал всасываться и произошло обратное развитие процесса.
  2. Восстановление нарушенной целостности тканей – при травматических повреждениях (швы, гипс, фиксирующие повязки и другое).
  3. Пункция сустава с извлечением синовиальной жидкости (с лечебной и диагностической целью), после чего проводят иммобилизацию сустава и накладывают давящую повязку. Иногда показано наложение фиксирующей шины на 5-7 дней.
  4. В ряде случаев местно применяют холод.
  5. Медикаментозная терапия: применяют нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты (при инфекционных процессах), гормональные средства (по показаниям), хондропротекторы, ингибиторы протеолитических ферментов (внутрисуставно) и ряд других препаратов.
  6. С 3-4 дня терапии начинают проведение физиотерапевтических процедур: магнитотерапия, электрофорез (с гепарином, лазонилом, контрикалом), УВЧ, фонофорез гормональных препаратов и других.
  7. Хирургическое лечение показано при рецидивирующих и хронических формах синовитов при наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке (склероз, гипертрофия ворсин, кальцинаты и другие). Применяют частичное, субтотальное или тотальное удаление синовиальной оболочки (в зависимости от тяжести и распространенности процесса).

Прогноз синовита

Прогноз зависит от вида синовита. При острых формах в случае правильного и своевременного лечения симптомы заболевания полностью обратимы.

Если синовит носит рецидивирующий или хронический характер, то при длительном существовании гидрартроза растягиваются связки сустава, он становится разболтанным. Все эти изменения могут приводить к подвывиху или даже вывиху. Из-за разрушения покровного хряща возможно развитие деформирующего артроза, контрактуры сустава.

Тяжелые инфекционные синовиты относятся к жизнеугрожающим состояниям и требуют экстренного обращения к специалисту. В результате гнойного парасиновита и панартрита в дальнейшем развивается сморщивание и рубцевание окружающих тканей, нарушающие функции сустава.

Рецидивы процесса и контрактуры сустава возможны даже после хирургического вмешательства.

Источник: https://artritu.net/sinovit

Синовит: причины, симптомы, лечение, профилактика недуга

Синовит встречается в любом возрасте. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные патологии и хронические заболевания. Болезнь протекает в легкой форме, но бездействие или неправильное лечение может привести к осложнениям, приводящим к инвалидности.

Воспаление синовиальной оболочки негативно сказывается на работе сустава. Патологические процессы приводят к дефициту питания и снабжению кислородом. Часто синовит является сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне основной болезни или инфекционного заражения.

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Классификация заболевания

Синовиальной называют оболочку, которая представляет внутренний слой, покрывающий полость сустава, кроме хрящевой части.

Роль синовиальной оболочки огромна:

  • снабжает ткани сустава питательными веществами и кислородом;
  • регулирует обменные процессы;
  • осуществляет синтез синовиальной жидкости;
  • защищает кости от трения;
  • препятствует распространению инфекции из костной ткани в суставную полость.

Оболочка представлена соединительной тканью, а верхний слой составляют клетки эпителия, которые напоминают бархат из-за многочисленных ворсинок на поверхности. Маленькие выросты вырабатывают и регулируют образование синовиальной жидкости.

Изменение в структуре и потере функциональности в синовиальной оболочке ведут к нарушению работы всего сустава, а также развитию дистрофических процессов. Патология имеет несколько видов и разделяется по длительности и характеру выделяемой жидкости, заполняющей сустав.

По длительности течения патологического процесса можно выделить:

  • острую форму синовита – внезапное начало с выраженными симптомами воспаления, при компетентном лечении полностью проходит в течение трех недель;
  • хроническая стадия синовита – протекает годами с последовательным чередованием приступов и ремиссионных периодов, симптоматика сглаживается, требует длительного лечения.

По причине возникновения патологию делят на асептический и септический синовит. Если возбудителем является патогенный микроорганизм, вызывающий инфекции, заболевание носит септический характер. Асептические формы синовита не связаны с болезнетворными микробами.

Характерным симптомом синовита является скопление жидкости в суставе, которая имеет разный состав:

  • серозный – экссудат прозрачного цвета, воспаление не вызвано инфекционными процессами;
  • геморрагический – полость заполняется выделяемым с большим содержанием эритроцитов, свидетельствует о проникновении инфекции, злокачественных новообразованиях или влиянии аллергических факторов;
  • серозно-фибриноидный – смешанная форма, жидкость выделяется густая с повышенным содержанием фибрино-гена, который покрывает синовиальную оболочку пленкой их фибрина, появляется при инфекциях;
  • гнойный – зеленоватая жидкость с неприятным запахом, образуется как результат присоединения гнойной инфекции.

По локализации патология называется по расположению сустава: коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный, голеностопный синовит.

Встречается воспаление чаще с одной или другой стороны, и называется соответственно: правосторонний или левосторонний. Иногда процесс развивается симметрично – двустороннее воспаление.

Причины синовита

Факторы, влияющие на уменьшение количества синовиальной жидкости, приводящие к дефициту питания суставных тканей:

  • повреждения, полученные вследствие травм различной степени тяжести;
  • инфекционные патологии, распространяющиеся на суставную оболочку;
  • осложнение при артритах, артрозах и других заболеваниях сустава;
  • врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение обменных процессов — подагра;
  • заболевания иммунной системы с нарушением оценки чужеродности собственных тканей;
  • патологии эндокринной системы являются провокаторами к образованию синовита: сахарный диабет, гипертиреоз;
  • гнойные воспаления на коже: фурункулы флегмоны при близком расположении к суставу, из отдаленных очагов через лимфу или кровь;
  • ранения сустава;
  • гемофилия – врожденное заболевание с нарушением свертываемости крови, болеют лица мужского пола;
  • аллергия.

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Клиника болезни

Основная симптоматика проявляется при любой форме синовита. К этому перечню относится болезненность при движении, деформирование сустава за счет отечности мягких тканей, при пальпации ощущается наличие жидкости в полости суставной капсулы. Общее состояние страдает незначительно, кожные покровы над суставом немного теплеют, но цвет не меняют.

Острая форма синовита с образованием серозного содержимого начинается внезапно. Признаки воспаления проявляются в течение нескольких часов.

Больной чувствует боль при попытке совершить движение, распирающее ощущение изнутри доставляет дискомфорт даже в состоянии покоя.

Клиническая картина меняется, если синовит вызван или осложнен инфекционными возбудителями. Болевой синдром значительно усиливается, появляется сильный отек. Кожа краснеет, а в некоторых случаях может приобретать синюшный оттенок из-за синовита.

Сустав становится горячим наощупь и болезненным при пальпации. Организм отвечает на инфекционное воспаление лихорадочным состоянием, усталостью, недомоганием и ломотой в суставе.

При переходе синовита в хроническую стадию процесс переходит в вялотекущее состояние. Болезненность появляется только при активных движениях, экссудативный сустав слегка увеличен, общее состояние остается удовлетворительным.

Особенности течения некоторых форм синовита:

  • пигментный виллонодулярный: хроническая патология с уплотнением и разрастанием синовиальной оболочки с образованием выростов «на ножках», которые со временем могут отрываться, образуя «суставные мыши»,  сопровождается болезненностью, образованием геморрагического экссудата и ограниченностью движений, иногда вплоть до обездвиживания;
  • реактивный: при наличии очагов инфекции, болевой синдром выражен слабо, небольшой отек с незначительной потерей двигательной активности;
  • посттравматический: воспаление появляется, как ответ на механическое повреждение во время травмы, раздражением обломков костей или хрящевой ткани, образованных в полости сустава, симптомы умеренной выраженности, появляется сильная боль при движении;
  • гнойный: процесс протекает бурно и стремительно, температура тела повышается, появляются интенсивные стреляющие боли, сустав сильно отекает;
  • аутоиммунный: длительное воспаление со сглаженной симптоматикой, выраженность течения совпадает с основным заболеванием, болевые приступы появляются преимущественно во время обострения.

Бездействие или неправильное лечение синовита может привести к развитию грозных осложнений. В результате воспалительных процессов и дистрофии тканей сустава и связок могут образовываться спайки, приводящие к неподвижности сустава. Усиленная выработка экссудативного содержимого может повлечь разрыв капсулы и излиянием содержимого в мягкие ткани.

Полное нарушение анатомической целостности может повлечь дальнейшее инфицирование с образованием неограниченных гнойников, называемых флегмонами. Осложнение, которое может стать причиной летального исхода, общее заражение крови. Во время сепсиса у больного появляется сильнейшая интоксикация с отравлением организма токсинами.

Диагностика синовита

Чтобы подтвердить диагноз «синовит» потребуются результаты следующих исследований:

  • биохимический анализ крови укажет на наличие воспаления, присутствия в организме аллергена или ревматоидного фактора;
  • определение уровня сахара и свертываемости крови;
  • рентгенография проводится для определения степени травм и дегенеративных изменений в хрящевой ткани;
  • артроскопия позволяет провести внутреннее обследование сустава;
  • ультразвуковое исследование для изучения количества выпота;
  • пункция проводится с целью взятия жидкости на бактериологический анализ для определения возбудителя патологии.

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Методы лечения синовита

Медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе, чтобы устранить воспаления и восстановить здоровую структуру внутренней оболочке.

Лекарственные группы для лечения синовита:

  1. Антибиотики назначают при возбудителях инфекционной природы происхождения. Цефатоксин, Азитромицин, Ампициллин применяют в таблетках и для инъекционного введения. Антибактериальные препараты легко справятся с воспалением, но длительный прием провоцирует нарушение микрофлоры кишечника. Избежать этого возможно, принимая пробиотики – Линекс, Нормабакт, Бифиформ. Перед приемом лекарств проконсультируйтесь со специалистом, выписывать препараты может только врач.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты ( Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) избавят от боли и воспалительных явлений. Прием средств из данной фармакологической группы отрицательно влияет на слизистую желудка. Назначая НПВС, рекомендуется принимать лекарства, защищая слизистую желудка — Омепрозол.
  3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вводятся внутрь больного сустава, предварительно откачав экссудат. Стероидные гормоны воздействуют на очаг воспаления, применяются при аллергических проявлениях.
  4. Хондропротекторы показаны при разрушении сустава. Хонда, Структум, Терафлекс препятствуют дальнейшему прогрессу дегенеративных процессов и постепенному восстановлению при длительном применении.
  5. Антигистаминные средства при аллергическом синовите – Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
  6. Витаминный комплекс с достаточным количеством микроэлементов для нормализации обменных процессов.
  7. Для регуляции микроцирокуляции в поврежденном участке назначаются Трентал, Никотиновая кислота, обладающие сосудосуживающим эффектом, обезболивающим действием, выводят токсины и восстанавливают обмен веществ.
Читайте также:  Тяжёлое дыхание: причины у ребёнка и взрослого, диагностика патологий и лечение

Для местной анестезии можно использовать мази с обезболивающим эффектом — Вольтарен, Долобене, Найз. При сильных болях проводится электрофорез с новокаином, за счет постоянного электрического тока обезболивание наступает гораздо быстрее, чем при приеме перорального средства.

Сеансы ультрафиолетового облучения уничтожает болезнетворные микроорганизмы, способствует регенерации тканей. Аппараты магнитотерапии применяют регулярно для лечения суставных патологий. Электромагнитный импульсный ток проникает вглубь тканей, оказывая терапевтическое действие.

При назначении покоя больному суставу, можно использовать ортопедические изделия, надежно фиксирующие воспаленное сочленение. Современными производителями разработаны бандажи, удерживающие любой сустав.

Целебные смеси природного происхождения дополняют основное лечение, усиливая лечебное воздействие:

  1. Мазь из окопника: измельченные в порошок корни лекарственного растения смешать с животным жиром в одинаковых пропорциях. Мазь намазывают тонким слоем, бережно втирая в кожу.
  2. Один чеснок давить до получения кашицы, добавить сливочное масло и оставить в прохладном месте на пару часов. Мазь собственного приготовления обладает мощным антибактериальным действием, улучшает кровообращение и метаболизм.
  3. Свежую капусту измельчить и смешать с небольшим количеством меда. Смесь выложить на марлю и приложить к больному месту, сверху зафиксировать пленкой и укрыть теплым одеялом. Компресс можно оставить на всю ночь.

Оперативное вмешательство проводится при отсутствии эффекта от применения лекарств:

  • артроскопия назначается при хронических формах, под контролем эндоскопического оборудования очищается суставная капсула от выпота, ороговевших частей синовиальной оболочки, после чего вводятся антибиотики или глюкокортикостероиды;
  • форма синовита с гнойным содержимым лечится открытым хирургическим способом: удаляться может часть суставной капсулы, видоизмененная синовиальная оболочки, после чего ставится дренаж, по которому происходит отток патогенной жидкости.

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Профилактика синовита

Избежать появления воспаления удастся, если соблюдать простые правила:

  • при повреждении кожных покровов проводить обработку антисептическими растворами;
  • своевременно санировать очаги гнойной инфекции;
  • обеспечить правильное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов;
  • делать гимнастику;
  • при появлении боли, хруста или неприятных ощущений в суставе, обратиться в лечебное учреждение для выяснения причины дискомфорта.

Источник: https://artosustav.ru/sinovit/

Синовит

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Синовит — это воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку — очень тонкую мембрану, которая выстилает суставы в коленях, бедрах, запястьях, плечах и лодыжках. Воспалительный процесс сопровождается болями и набуханием поврежденного участка.

Синовиальная мембрана выделяет смазочную жидкость и способна адаптироваться к различным движениям сустава, расширяясь и сжимаясь. Если мембрана раздражается или травмируется, она увеличивает производство синовиальной жидкости, в результате чего возникает воспаление, припухлость и повышается температура.

Припухлость в пораженной синовитом области вызвана накоплением жидкости с видоизмененными химическими свойствами — выпота. Внешние проявления отека зависят от локализации заболевания:

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

  • При синовите в коленном суставе выпот формирует характерный вид «седла лошади» над и вокруг надколенника;
  • Синовит межфалангового сустава приводит к заднебоковой припухлости фаланги пальца и напряжению или исчезновению кожных складок;
  • В плечевом суставе выпот проявляется припухлостью между ключицей и дельтовидной мышцей — впереди грудных мышц;
  • Выпот в голеностопном суставе виден на внешней стороне стопы и голени.

Если жидкости накопилось немного, в ограниченных областях можно заметить синдром выбухания (жидкость выдавливается массирующими движениями в смежные области). При больших объемах скопленной жидкости надавливание в одной точке вызывает «выпирание» в других местах припухлости.

Виды и причины возникновения синовита

В зависимости от скорости развития заболевания синовит подразделяют на острый и хронический.

Для острого синовита характерен отек, в синовиальной мембране возрастает количество крови, сама оболочка утолщается. Если воспалительные процессы в полости сустава прогрессируют, образуется выпот желтоватого цвета и хлопья фибрина (конечный продукт свертывания крови).

При хроническом синовите мембрана утолщается, а на соединительной ткани появляются рубцовые изменения с последующим ее уплотнением. Вероятно появление наложений фибрина, которые имеют форму ворсин и свисают в полость сустава (такой синовит называют хроническим ворсинчатым).

Исходя из причин возникновения, синовит делят на инфекционный и асептический (неинфекционный).

Инфекционный синовит могут спровоцировать патогены микроорганизмов, попавшие в синовиальную оболочку через рану путем контакта по лимфатической системе или через кровь при наличиb инфекции в организме.

Асептический синовит подразделяется на:

  • Травматический синовит — по причине травмы связки или сустава, чаще у людей, занимающихся спортом, или у больных гемофилией.
  • Аллергический синовит — возможен, если организм в течение длительного периода подвергался воздействию аллергенов или как следствие инфекционного заболевания.
  • Неврогенный синовит — после перенесенного стресса или вызванный неврологическим заболеванием.
  • Синовит под действием эндокринных нарушений — может быть спровоцирован диабетом, плохим обменом веществ.

В зависимости от особенностей выпота синовит может быть гнойным, серозным, серозно-фибриноидным и геморрагическим.

Синовит могут спровоцировать длительные, повторяющиеся движения кисти, запястья, локтя и плеча: например, у человека, чья работа связана с постоянным набором текста на клавиатуре. В группу риска также попадают люди, выполняющие повторяющиеся движения бедрами, коленями, стопами и лодыжками — во время бега, скалолазания, прыжков. Такие синовиты называют реактивными.

Симптоматика синовита

Для всех видов синовита характерны общие черты:

  • Вокруг сустава появляется припухлость, его контуры сглаживаются.
  • При нагрузке на сустав возникает болевой синдром, движение в области поражения скованное.
  • Наблюдается повышение общей температуры тела или в области поврежденного сустава.
  • Слабость во всем теле, ухудшение самочувствия.

Существуют различия в протекании инфекционного и неинфекционного синовита, прежде всего — в степени выраженности.

При инфекционном синовите заболевание как правило начинается с острой формы — резко повышается температура до 38 градусов и более, в пораженной области возникает боль, чувство распирания.

В течение нескольких часов проявляется отечность на болезненном участке, бледнеет кожа, ощущается слабость, головная боль, чувство беспокойства, иногда — рвота.

Неинфекционный синовит проявляет себя различными симптомами, и его течение обычно более растянуто по времени. Первоначально возникает болезненность при нагрузке на поврежденный сустав, которая может проходить в покое. Заболевание развивается несколько дней, иногда — больше недели. Постепенно нарастает отек, с прогрессированием деформации сустава усиляется болевой синдром.

В случае серозного синовита изменяется форма сустава, сглаживаются контуры, повышается температура, пальпация в области сустава болезненна. При хроническом серозном синовите больной быстро устает, особенно — при ходьбе, в пораженном суставе возникает небольшая скованность движений и ноющие боли.

При гнойном синовите, помимо ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, появления болезненности и припухлости в области сустава, над пораженной областью проявляется покраснение кожи.

Чем опасен синовит?

Основная опасность синовита заключается в нарушении крово— и лимфообращения, а также в преобразовании синовиальной ткани в фиброзную (волокнистую).

При отсутствии своевременного лечения и отягчающих внешних факторах синовит может протекать с осложнениями:

Осложнения при синовите

Снижение подвижности сустава Гнойный артрит Периартрит Панартрит Флегмона Сепсис

Патологические изменения синовиальной мембраны, связок и сустава
Гнойный выпот распространяется на сустав, околосуставные ткани и смежные участки связочного аппарата.
Гнойному процессу подвергаются мягкие ткани
Заражение крови, спровоцированное инфекционным синовитом у людей со слабой иммунной системой

Диагностика синовита в клинике МАРТ

Для диагностирования синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

Врач соберет полный анамнез: расспросит вас о перенесенных заболеваниях, аллергии, стрессах, условиях организации жизни на работе и дома; внимательно выслушает жалобы и симптомы, которые вызывают у вас опасения.

Далее будет произведен внешний осмотр, включающий пальпацию поврежденной области, оценку проявления болевого синдрома при ходьбе и в покое. Кроме того, врач сравнит поврежденный и здоровый суставы, при наличии — выявит заболевания стоп, позвоночника, мышечного аппарата.

По результатам полученных данных вам назначат пройти лабораторные исследования, который могут включать полный анализ крови, мочи и скорости оседания эритроцитов (для выявления воспалительного процесса). Также потребуется анализ синовиальной жидкости и — в случае обнаружения в ней возбудителя — ее чувствительность к медикаментозному лечению.

Кроме того, может понадобиться МРТ или рентгенография сустава и ультразвуковое исследование для точных данных о состоянии сустава.

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение На снимке МРТ хорошо видно скопление жидкости при синовите коленного сустава.

Лечение синовита в медицинском центре МАРТ

При лечении синовита важно не только устранить вызвавшее его заболевание, но и предотвратить развитие хронической формы, а также — не допустить рецидива.

Методы лечения синовита напрямую зависят от его вида, тяжести, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента.

Методы консервативного лечения синовита

Иммобилизация поврежденной конечности Медикаментозное лечение Физиотерапевтическое лечение

На область пораженного сустава накладывается гипсовая шина или производится тугое бинтование с целью его обездвиживания. В процессе иммобилизации возможна полная ликвидация выпота в синовиальной полости и снятие воспаления мягких тканей
Выписка лекарственных средств на основе проанализированной суставной жидкости и при учете аллергических реакций
Назначают электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, УВЧ-терапию и прочие процедуры, способствующие снятию болевого синдрома, воспаления, а также — улучшению лимфо— и кровообращения
Читайте также:  Эрозивный эзофагит: что это такое, разновидности и причины, симптомы и лечение

В случае, когда консервативные методы невозможны или неэффективны по причине запущенности заболевания — применяют хирургическое лечение.

Если лечение синовита производилось своевременно и квалифицированными специалистами — для большинства пациентов достижимо полное выздоровление. При этом функция сустава сохраняется и принимаются меры для предотвращения рецидива заболевания.

Обычно синовит лечат в течении двух недель, и такой же срок впоследствии уходит на восстановительные и профилактические мероприятия.

Основной способ защититься от возникновения и развития синовита — скорое лечение воспалительных процессов, которые могут спровоцировать заболевание или его распространение.

Источник: https://martclinic.ru/sinovit.php

Синовит – виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Синовит – это воспаление оболочки синовии, в результате которого в суставной полости скапливается жидкость, или выпот.

Наиболее часто такой процесс развивается в колене, но может быть и в любом другом сочленении. Очень редко страдает несколько суставов одновременно.

  • Далее мы подробно рассмотрим что такое синовит, почему он возникает, по каким симптомам можно диагностировать и как лечить недуг.
  • Синовиты и теносиновиты в классификации МКБ 10 относятся к коду М65.
  • Воспаление сустава развивается вследствие разных причин – это и инфекционные поражения, осложнения аллергии, результат нарушения обменных процессов.

При синовите сустава наблюдается болевой синдром в локализации недуга, отечность, слабость во всем теле. Если присутствует инфекционная составляющая, то развивается интоксикация.

Причины возникновения

Причины заболевания достаточно разнообразны. Реактивный синовит может развиться и у ребенка. Причем патогенез заболевания не отличается от развития у взрослых.

Основные причины:

  • Травмы – в процессе повреждения сочленения в первую очередь нарушается целостность капсулы. А наименее устойчивой к внешнему воздействию является оболочка синовии. От данного типа патогенеза страдает в 90% случаев именно коленный сустав. Травма может быть прямой (падении на колено), или непрямой (поражение выше или ниже сочленения). В первом случае происходит ушиб, или перелом, а второй может сопровождаться разрывом капсулы сочленения, вывихом, разрывом связок. Все эти повреждения вызывают, как острый, так и минимальный или умеренно выраженный синовит.
  • Инфекционное поражение сустава – является следствием травмы, так как при нарушении оболочки капсулы исчезает барьер, который препятствовал попаданию болезненных микроорганизмов.
  • Сопутствующие недуги – экссудативный синовит может быть осложнением таких недугов, как бурсит, гемофилия, подагра, гонорея и сифилис.
  • Аллергия – провоцирует развитие недуга при попадании аллергена внутрь суставной капсулы. Могут быть инфекционного происхождения (аллергические реакции на болезнетворные микроорганизмы) и неинфекционные (пыль, пища, промышленного типа и прочее).
  • Нестабильность сочленения – в данном случае сочленение не может выполнять некоторые движения в полном объеме в связи с поражениями. К примеру, деформационные изменения в сочленении, повреждение связок, поверхностей сустава и мениска.
  • Лишний вес – это один из сопутствующих факторов, которые усугубляют риск возникновения синовита. Чрезмерный вес приводит к повышенной нагрузке на суставы, частым микротравмам связок, сухожилий, а в результате к незначительным повреждениям и развитию синовита. Развивается умеренный тип недуга.

Симптомы недуга

Транзиторный синовит в острой форме сопровождается увеличением объема сочленения. Человек может ощущать распирание сустава. Возникает боль, но она неявно выраженная, умеренного характера. Может наблюдаться общее недомогание в теле, легкая слабость. Симптомы синовита также предполагают ограниченность в движениях пораженного сочленения.

При пальпации присутствуют болевые ощущения. При осмотре доктор проводит несколько проб, которые указывают на наличие синовита. При прикладывании пальцев на разные стороны сочленения и надавливание с одной стороны, под пальцами с другого бока происходит толчок. Это показатель чрезмерной жидкости в суставе.

При острой форме состояние больного быстро ухудшается, появляются признаки интоксикации организма (температура, знобит). Боль имеет более яркий выраженный характер, пациент может бредить.

Сочленение сильно отекает, увеличивается, при каждом движении присутствует болевой синдром, развивается контрактура.

Хроническая стадия имеет слабовыраженную симптоматику – это ноющие боли, быстрая утомляемость, легкая отечность.

Диагностика

Диагноз синовит доктор ставит на основании симптоматики, пункций и других типов исследований. Для начала давайте определимся, какой врач лечит синовит. В первую очередь пациент обращается к хирургу.

  1. Он осматривает сустав, проводит пальпацию и назначает исследования, которые помогут определить вид недуга, а главное, причину его развития.
  2. Ведь успех лечения заключается в правильно определенном патогенезе заболевания.

Врач может назначить артроскопию, артропнемографию, биопсию оболочки синовии, исследования на цитологию. Если присутствуют подозрения на аллергическую природу недуга, то назначаются пробы на возможные аллергены. При подозрении на проблемы с обменом веществ, также назначают соответствующие лабораторные исследования.

Диагностика синовита нацелена на исследование синовии. Делают пункцию сустава и исследуют выпот.

При острой посттравматической форме заболевания наблюдается повышение белка, а также понижение вязкости синовии в результате снижения нормы гиалуроновой кислоты.

При хронической форме в анализе видно повышение ферментов (хондрпротеины, лизоцим и прочие), которые провоцируют дегенеративные процессы в хрящевой ткани.

Гнойная форма подразумевает наличие гноя в синовии, который исследуют на бактериологию. За счет чего определяется не только вид микроэлемента, который вызвал недуг, но и нужный тип антибиотика для эффективного лечения синовита.

Классификация видов

Существует несколько типов классификации синовита. По виду течения выделяют две формы – острую и хроническую. Первая характеризуется утолщением, отечностью оболочки синовии. Выпот выглядит, как полупрозрачная жидкость с хлопьями фибрина.

Хронический синовит сопровождается фиброзными изменениями суставной капсулы. Происходит разрастание ворсинок оболочки, вследствие чего образуются фибринозные отложения, которые попадают в капсулу.

Они могут отделяться от оболочки и плавать в синовиальной жидкости. Пигментный виллонодулярный синовит – это разновидность недуга хронического типа.

Сопровождается разрастанием оболочки синовии и наростами из ворсинок узлов и мышей сочленений.

Классификация по характеру выпота в капсуле:

  • серозный и серозно-фибринозный – выпот желтого оттенка с примесью хлопьев фибрина;
  • геморрагический – это доброкачественный тип опухоли суставной сумки, сочленения, сухожилий. Наиболее распространен у женщин молодого возраста;
  • гнойный – развивается, как осложнение предыдущих форм, но может появиться и как первичная форма. Развивается вследствие действия синегнойных палочек, которые проникают в суставную полость.

Классификация по патогенезу заболевания:

  • инфекционная форма;
  • асептическая – в данном случае в сумке сочленения нет патогенных микроорганизмов, а недуг развился как результат травмы, нарушений обмена веществ, гемофилии, эндокринных патологий;
  • аллергический тип.

Методы лечения

Лечение синовита с умеренным количеством выпота в синовии и установленным патогенезом можно проводить в домашних условиях. При травматических причинах необходимо посетить травматолога.

Если определены гнойные выделения, необходимо проконсультироваться с хирургом.

При вторичном патогенезе вследствие которого развился синовит, необходимо обратиться к соответствующим врачам (эндокринолог, ревматолог, гематолог).

Традиционное лечение

Асептический тип недуга с небольшим количеством экссудата лечат за счет тугого бинтования сустава, конечность иммобилизуют, держат в положении возвышения. Из физиотерапевтических процедур назначается ультрафиолетовое облучение, электрофорез на новокаине, УВЧ.

В случае значительного количества выпота проводят пункции сочленения. А также фонофорез с применением гидрокортизона, электрофорез на основе гиалуронидаза.

В острой гнойной фазе заболевания пациента кладут в стационар. При легкой степени достаточно пункций для удаления гноя.

При средней тяжести полость сустава промывают раствором с антибиотиком, а при тяжелой форме необходимо вскрытие и дренирование сочленения.

Как вылечить хроническую форму заболевания? В первую очередь необходима терапия основного недуга. Методика зависит от вида заболевания, его течения, тяжести состояния больного. Из основных действий – это покой, пункции, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначаются физиотерапевтические процедуры – озокерит, дарсонваль, парафин, УВЧ, магнитотерапия.

В случае необратимых дегенеративных процессов в полости сочленения, а точнее в синовиальной оболочке вследствие недуга, показано хирургическое вмешательство. Может быть проведено полное или частичное удаление оболочки синовии. Послеоперационное восстановление проходит также, как консервативное лечение, описанное выше.

Народные средства

Как вылечить синовит, или облегчить проявления и основную симптоматику с помощью народных средств? Для этого мы рассмотрим пару действенных рецептов:

  • Настойка на основе трав – в одинаковых пропорциях смешиваем тысячелистник, белую омелу, душицу, пижму, чабрец и эхинацею. В стакан кипятка добавляем одну столовую ложку смеси из трав и настаиваем около часа. Далее процеживаем и пьем в течение дня перед едой. Такая настойка очень эффективно помогает снять воспалительный процесс.
  • Мазь из окопника – смешиваем корень окопника и несоленое сало свиньи в равных пропорциях. Полученную мазь используйте дважды в день, после нанесения обмотать марлей или бинтом.

Не забывайте, что лечение народными средствами должно проводиться в комплексе с основной терапией. Прежде, чем воспользоваться рецептами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://bezartrit.ru/sinovit-vidy-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector