Спондилоартрит — формы, причины и механизм развития, симптомы и лечение

Спондилоартрит – это заболевание позвоночника, сопровождаемое острыми болями и ограничениями опорно-двигательного аппарата. Составить правильную и эффективную терапию может только профессиональный врач. Несвоевременное лечение чревато последствиями вплоть до инвалидности. В статье подробно расскажем о том, что такое спондилоартрит.

Спондилоартрит - формы, причины, симптомы и лечение

Что такое спондилоартрит по МКБ 10

Согласно МКБ-10, спондилоартрит – это болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом, который поражает суставы и отличается медленным уменьшением подвижности. Своевременное лечение – это единственная возможность исключить нарушения опорно-двигательного аппарата.

Как показывает статистика, спондилоартрит (код по мкб 10) опасен для мужчин в возрасте до 40 лет и подростков от 12 лет. Среди женщин болезнь встречается реже.

МКБ – международная классификация болезней Всемирной ассамблеи здравоохранения. Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева имеет код М45 и отличается следующими группами признаков:

  • перемеживающие боли в ягодичной зоне;
  • скованность в участке позвоночного столба, трудность в движении суставов;
  • спонтанное возникновение болей в пораженной зоне;
  • постоянные болевые ощущения на протяжении 2-4 месяцев;
  • ассиметричные боли в суставах нижних конечностей;
  • о наличии болезни свидетельствует побочное развитие уретрита и цервицита.

Спондилоартрит – заболевание, которое формируется постепенно и долго и нуждается в длительном и подробном изучении.

Причины и симптомы

Спондилоартрит - формы, причины, симптомы и лечение

К другим относятся последствия перенесенных недугов, связанных с кишечником и мочеполовой системой.

Яркий пример – развитие псориатической формы. Это процесс, при котором позвонки, находящиеся в пораженной зоне, срастаются.

В результате появляются вертикальные остеофиты, что свидетельствует о критическом затвердении позвонков. Это снижает гибкость позвоночника и грудной клетки, поэтому возникают проблемы с функциями легких.

Среди симптомов выделяются следующие:

  • Первичные. Диагностировать спондилоартрит можно на ранних стадиях. Об этом свидетельствуют болезненные ощущения в пояснице, бедрах, чувство твердости в позвоночнике после сна.
  • Вторичные. Спондилоартрит характеризуется периодичностью: на начальном этапе симптомы исчезают и появляются вновь, что вводит больного в заблуждение, для которого боли кажутся обычным недомоганием. Прогрессирующая стадия отличается ощущением твердости на всем позвоночнике, а не на отдельных позвонках. Начинают болеть суставы в плечах, коленях, бедрах, наблюдаются боли в глазах.
  • Очевидные. Если спондилоартрит вовремя не выявлен и не приняты медицинские меры, болезнь в короткий срок дойдет до поздней стадии. Выражается это в потере веса, быстром утомлении. Пациент сутулится, может столкнуться с воспалением кишечника и оболочки глаза.

Формы и степени

Классификация спондилоартроза включает ряд форм:

  • Псориатический спондилоартрит. Это синтез псориаза и ревматоидного артрита. Заболевание предполагает прогрессирующее хроническое воспаление суставов в коленях и плечах, которое сопровождается поражением внешнего кожного покрова. В большинстве такая форма характерна для мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет.
  • Реактивный. Причина артрита реактивной формы в последствиях кишечной инфекции. В том числе к этому приводят заболевания мочеполовых органов.
  • Аксиальный. Это скорее не форма, а степень. Характеризуется степень аксиального спондилоартрита тем, что не дает возможностей для диагностики: трудно выявить симптомы болезни при рентгеновском обследовании. Это первая стадия развития недуга.
  • Ювенильный спондилоартрит. Форма возникает в основном у детей старше 10 лет. Среди симптомов у ребенка: энтезопатия, ассиметричная патология суставов в ногах, изменения осевого скелета, нарушения подвижности поясничного, тазобедренного отдела, проблемы с сердечной мышцей, кожей, глазами и слизистой.
  • Недифференцированный. Воспалительный процесс, при котором невозможно диагностировать и предугадать, какой сустав подвергнется деформации следующим. Стадии недифференцированного спондилоартрита сопровождаются хаотичными фазами и непредсказуемыми формами разрушения.
  • Периферический. Спондилит, формирующийся на фоне заболеваний кишечника.

Инвалидность и спондилоартрит

Получить группу по инвалидности можно при следующих факторах:

  • Если наблюдается долгое ограничение движений. В таком случае инвалид получает 3 группу.
  • Если ставится диагноз серонегативного спондилоартроза. Это критерий, по которому присуждается 1 группа инвалидности.
  • Если наблюдается критическое искривление позвоночника. Идет разрушение и поражение крестца, спинномозговых нервов и заживление не представляется возможным. Также определяется как 1 группа для инвалидности.
  • Если зафиксированы признаки необратимой деформации суставов. Выдается 2 группа.

Лечение

Медикаментозная терапия – основной метод, по которому проходит лечение спондилоартрита. Применяются противовоспалительные препараты, снижающие болезные ощущения и отечность в зоне поражения. Популярное средство – Аркоксия: за счет лечебного состава пропадают болезненные ощущения, недуг начинает медленнее развиваться.

Лечение в домашних условиях возможно, но при строгом соблюдении рекомендаций врача. Без периодического наблюдения у специалиста, применения медикаментов, мониторинга пораженного участка избавиться от заболевания невозможно.

Спондилоартрит - формы, причины, симптомы и лечение

Распространенный вид блокады – новокаиновая, купирующая болевое ощущение. Этот вид лечения предполагает введения препаратов непосредственно в пораженный участок позвоночника.

К дополнительным препаратам относят кортикостероидные. Это составы, направленные на лечение тяжелых форм спондилоартрита. Применяют лекарства в ограниченном объеме из-за негативного влияния на массу костей.

Оперативное вмешательство – крайняя методика, актуальная только для тяжелой формы болезни. Это выражается в деформации структуру суставов, сильных непрекращающихся болях. Цель операции – вернуть форму сустава или заменить поврежденный на новый.

Народная медицина предлагает компрессы из трав. Это настои из ромашки, шалфея, душицы, березовых почек, травы и корней лопуха. Однако если не дифференцировать заболевание, высока вероятность, что история болезни дойдет до критической стадии. Идиопатический артрит или болезнь, ассоциированная с другими недугами, нуждается в подробной диагностике.

Лфк и профилактические меры

Во всем мире при поражениях суставов используется ЛФК или лечебная гимнастика. Ревматология предлагает данную методику как универсальную и профилактическую:

  • Лечебный массаж помогает разогреть мышцы и нормализовать обменные процессы в организме. Это лучший способ инициировать заживление тканей.
  • Лечебное плавание помогает стабилизировать нервно-психическое состояние. Это постепенно избавляет от проблемы, когда сустав начинается анкилозировать, фиксироваться в одном положении и терять способность к движению.
  • Для реабилитации больных рекомендуется дозированная ходьба. Цель упражнения – оптимизация дыхательной системы, кровеносной структуры. На фото это может быть банальная прогулка с собакой, но именно дозированные нагрузки оптимальны для позвоночника, перенесшего спондилоартрит.

Гимнастику можно проводить в одиночку в домашних условиях. Лучше начинать с коллективных занятий с врачом и другими пациентами. Ведь без правильного дыхания и постановки техники нужного результата не будет.

Спондилоартрит - формы, причины, симптомы и лечение

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/spondiloartrit-chto-eto.html

Спондилоартриты

Боль в спине (в нижней ее части — далее БНС) — это повод обратиться к неврологу (такова традиция в нашем здравоохранении и в менталитете населения нашей необъятной страны). И если этот «повод» реализовался в посещение невролога, то перед последним стоит «непростая задача» из пунктов теста «А», «Б» и «В» выбрать единственно верный (достоверный) ответ, а, соответственно, и единственно правильный путь в терапии, реабилитации, социализации пациента и профилактике осложнений.

Этими тремя вариантами (причинами) БНС являются (согласно общепринятой классификации): [А] неспецифическая БНС (то есть, боль скелетно-мышечного происхождения); [Б] радикулопатия (компрессионно-ишемическое поражение спинномозгового корешка); [В] специфическая БНС.

Среди специфических причин БНС у лиц трудоспособного возраста можно назвать поражения позвоночника вследствие: травм и переломов, формирования сирингомиелической полости, инфекционных процессов, опухолей и метастазов опухолей в позвоночник, а также поражения позвоночника при спондилоартритах (специфическая БНС обусловливает от 1 до 3% болей в спине, радикулопатия — от 1 до 5%, все остальные БНС связаны с неспецифической болью). Все эти состояния, вызывающие специфическую БНС, требуют срочного или неотложного обследования у соответствующих специалистов. В данном посте речь пойдет о спондилоартритах (СА).

Почему невролог должен знать о СА? [1] Воспалительная боль в спине (обусловленная СА) в 75 — 85% случаев первый симптом в дебюте заболевания и практически в 100% — один из основных клинических проявлений развернутой стадии болезни. [2] Воспалительный характер боли в спине является надежным скринирующим признаком, позволяющим выявить больных с подозрением на СА среди пациентов с хронической болью в спине. [3] Некоторые варианты СА являются потенциально опасным инвалидизирующими заболеваниями, которые имеют разнообразные клинические проявления и часто требуют мультидисциплинарного терапевтического подхода (в т.ч. который должен координироваться ревматологом).

Спондилоартриты (СА) — это группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, которая характеризуется общими клиническими, рентгенологическими или МРТ (выявленными при магнитно-резонансной томографии) и генетическими особенностями.

Основными заболеваниями, относящимися к СА, следует считать: [1] анкилозирующий спондилит [АС] (болезнь Бехтерева), [2] псориатический артрит, [3] реактивный артрит, [4] артрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом), и [5] недифференцированный спондилоартрит.

Следует отметить, что перечисленные заболевания относят к «серонегативным» спондилоартритам, при которых у больных отсутствует в сыворотке крови ревматоидный фактор (РФ) — гетерогенная по специфичности и свойствам группа аутоантител IgM, IgA и IgG классов, реагирующие с Fc-фрагментом IgG, т.е. это иммуноглобулины разных классов против фрагмента иммуноглобулина класса G, следовательно, фрагмент собственного иммуноглобулина при ревматоидном артрите начинают распознаваться как «чужеродный агент» (что по сути является аутоиммунным процессом).

Наибольшее значение в клинической практике имеет определение IgM РФ.

Спондилоартрит - формы, причины, симптомы и лечениеОбщие клинические особенности СА: воспалительная боль в спине; синовит (асимметричный, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей); дактилит; боли в местах прикрепления сухожилий, суставных капсул, связок к кости (энтезит); поражение кожи (псориаз); поражение глаз (увеит); хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Общие рентгенологические и МРТ-особенности СА: сакроилиит по данным рентгенографии (по Kelgren c пояснениями P. Benett) или МРТ: активные воспалительные изменения в крестцово-подвздошных суставах (КПС) с достоверным отеком костного мозга (остеитом), характерным для сакроилиита при СА (рекомендации Международной рабочей группы по изучению анкилозирующего спондилита — ASAS), пролиферация костной ткани в области суставов и энтезисов.

Проявления серонегативного СА достаточно разнообразны, но, как правило, это суставной синдром и/или боль в спине, крестце. Поражения периферических суставов протекают в виде подострых моноартритов или асимметричных олигоартритов.

Преимущественно в процесс вовлекаются суставы нижних конечностей, также могут наблюдаться изменения грудино-ключичных, реберно-грудинных суставов, характерны ахиллотендинит, подпяточный бурсит, подошвенный фасциит. Отмечается склонность к затяжному и хроническому рецидивирующему течению артритов.

Из экстраартикулярных проявлений могут наблюдаться псориазоформные изменения кожи и ногтей; воспалительные поражения глаз; воспалительные изменения мочеполового тракта и др. Все эти явления могут сопровождаться лихорадкой, в крови пациентов удается обнаружить неспецифические признаки воспаления, в частности увеличение СОЭ, повышенное содержание С-реактивного белка (СРБ).

Типичные признаки, отмечающиеся на рентгенограмме позвоночника — симметричный или асимметричный двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации и др., – регистрируются через несколько месяцев или лет.Спондилоартрит - формы, причины, симптомы и лечениеПолиморфизм симптомов и наличие общих клинических признаков значительно затрудняют верификацию серонегативных СА и отдаляют время назначения необходимого лечения. У части пациентов клиническая картина не укладывается в рамки конкретного заболевания из этой группы, такие случаи обозначают как «недифференцированный серонегативный спондилоартрит». Как было указано выше (см. схему) в 2009 г.

Читайте также:  Трещина прямой кишки: причины образования, характерные симптомы и лечение

Международным обществом по оценке спондилоартритов (ASAS) были внедрены определения «аксиальный СА» и «периферический СА» для описания поражения преимущественно аксиального или периферического скелета. Таких больных должен наблюдать и лечить ревматолог, при необходимости проводятся консультации офтальмолога, кардиолога, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/407577.html

Периферический спондилоартрит что это такое

Серонегативный спондилоартрит подразумевает особую группу взаимосвязанных хронических заболеваний со схожими этиологическими, патогенетическими и клиническими признаками. Основным объединяющим их признаком является поражение суставов и позвоночного столба. Группа включает артриты, классифицированные по МКБ 10:

  • псориатический;
  • реактивный;
  • острый передний увеит;
  • энтеропатический;
  • идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева) и др.

В 1970 году серонегативные спондилоартириты (ССАП) выделили из общей группы ревматических артритов. Это было связано с обнаружением общего антигена HLA-В27 гистосовместимости. Другими особенностями развития указанной группы болезней являются следующие одинаковые признаки:

  • отсутствие ревмофактора;
  • асимметричное развитие;
  • наследственность;
  • отсутствие подкожных узелков;
  • проявления анкилозирующего СА или сакроилеита на рентгенограмме;
  • клинические перекресты и пр.

Началом развития патологии медики в большинстве случаев считают воспалительный процесс в месте крестцово-повздошных сочленений, который постепенно распространяется по всему позвоночному столбу и охватывает практически все иные суставные группы.

Заболевание может иметь периоды обострения и ремиссии. Оно развивается достаточно долгое время, в течение которого позвоночный столб постепенно превращается в сплошную искривленную кость — происходит окостенение связок, сращивание между собой позвонков.

Позвоночник становится болезненным и жестким, теряет свою подвижность. При запущенной форме болезни полностью вернуть двигательную активность позвоночнику и суставам невозможно. Человек становится инвалидом.

Причины формирования ССАП находятся на стадии изучения. Учеными установлено активное влияние инфекционных агентов на развитие указанной патологии. На настоящий момент можно назвать следующие причины возникновения заболеваний:

  • генетическую предрасположенность (наличие у всех антигена HLA-В27);
  • мочеполовые и кишечные инфекции;
  • проникновение бактерий.

Толчком к развитию ССАП может стать сильный стресс или серьезная травма.

Чаще других патология поражает мужчин молодого и среднего возраста.

Спондилоартрит имеет еще одно название – болезнь Бехтерева. Это заболевание получило такое название в честь выдающегося русского ученого, который вложил огромный вклад в изучение, описание и попытки лечения данной патологии.

Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание системного характера, причиной которого являются воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночнике с последующим формированием анкилозов (участков полной неподвижности, образующихся за счет сращения позвоночных костей друг с другом).

Это, в свою очередь, приводит к ригидности позвоночника – он становится неподвижным, и представляет собой единый конгломерат, напоминающий одну сплошную кость. При этом в грудном отделе развивается выраженное искривление (кифоз), а в поясничном отделе – лордоз (изгиб выпуклостью вперед). Такая осанка получила своеобразное название – «поза просителя».

Серонегативный спондилоартрит – это системное хроническое заболевание, вызывающее дегенеративно-воспалительные изменения в позвоночнике. Оно характеризуется прогрессированием симптомов с течением времени и выраженным кифозом грудного отдела, а также анкилозом костей таза. Развитие подобных изменений в костях занимает годы, иногда даже десятилетия.

В 1976 году врачи Молл и Райт смогли выделить основные критерии, которые бы помогали остальным специалистам ориентироваться во множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволило им подобрать несколько нозологий и объединить их под общим названием «серонегативные спондилоартриты». Позже критерии дополнялись другими врачами.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – причины, диагностика и классификация с фото

  • Ревматологами выделяются два типа спондилоартрита: первичный и вторичный.
  • Первичный – идиопатический, возникает без соответствующего фона или предшествующих заболеваний.
  • Вторичный развивается как осложнение на фоне других заболеваний (реактивного артрита, воспалительных заболеваний кишечника, псориаза).

Учитывая специфику заболевания, принята следующая классификация спондилоартрита, основанная на рентгенологических признаках:

  • I стадия – контуры сочленений нечеткие, суставные щели расширены, определяется умеренно выраженный субхондральный склероз;
  • II стадия – суставные щели сужены, субхондральный склероз выражен значительно, определяются единичные эрозии;
  • III стадия – в области крестцово-подвздошных сочленений определяется частичный анкилоз;
  • IV стадия – полный анкилоз в крестцово-подвздошных сочленениях.

По характеру течения спондилоартрита выделяют стадии:

  • I. медленно прогрессирующая;
  • II. прогрессирующая медленно, но с периодами обострения;
  • III. прогрессирующая быстро (полный анкилоз развивается за короткое время);
  • IV. септический вариант течения (острое начало, сопровождающееся лихорадкой и быстрым развитием висцеритов).

По данным лабораторных исследований выделяют следующие стадии:

  • I. Минимальная – СОЭ не превышает 20 мм/г;
  • II. Умеренная — СОЭ не превышает 40 мм/г;
  • III. Выраженная — СОЭ превышает 40 мм/г.

По функциональной недостаточности суставов:

  • I. Подвижность позвоночника и суставов ограничена, изменяются физиологические изгибы позвоночника.
  • II. Подвижность позвоночника и суставов ограничена значительно, больной частично теряет трудоспособность.
  • III. Во всех отделах позвоночника и в тазобедренных суставах развиваются анкилозы, в связи с чем пациент полностью утрачивает трудоспособность.

Анкилозирующий спондилоартрит, известный также как болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари или болезнь Бехтерева, встречается почти у 0,3% населения планеты. Так только в России этим недугом страдает приблизительно 390 тысяч человек.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника.

Спондилоартрит - формы, причины, симптомы и лечение

В патологический процесс также могут втягиваться периферические сочленения и внутренние органы.

Заболевание характеризируется хроническим и прогрессирующим течением, приводит к развитию ограничения подвижности позвоночника и его выраженных деформаций, что часто становится причиной инвалидности больного человека.

Впервые данную патологию описал в 1892 году В.М. Бехтерев под названием “одеревенелость позвоночника с искривлением”. Заболевают в основном молодые мужчины (соотношение по половому признаку 9 к 1) возрастом 15-30 лет. Если патология встречается у женщин, то протекает значительно легче.

Причины

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита до сих пор остаются неизвестными. Большинство исследователей считают, что в основе болезни – генетический дефект. Подтверждением этому является то, что у 90-97% больных находят антиген гистосовместительности типа HLA-B27.

Но одной генетической склонности для дебюта болезни Бехтерева недостаточно. Для этого необходимо воздействие провоцирующих факторов:

  • инфекционные заболевания (особенное значение придают урогенитальным и кишечным инфекционным поражениям);
  • гормональные нарушения и болезни эндокринной системы;
  • переохлаждения и другие неблагоприятные воздействия внешней среды;
  • травматические поражения опорно-двигательного аппарата;
  • острые и хронические стрессовые ситуации.

Механизм развития болезни очень сложный и не до конца изучен. Самая распространенная гипотеза патогенеза анкилозирующего спондилоартрита звучит следующим образом.

  • Когда носитель патологического гена подпадает под действие негативных факторов внешней среды (особенно это инфекционные заболевания), иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекционными агентами, причем происходит гиперактивация иммунитета, то есть вырабатывается больше антител, нежели этого требует ситуация.
  • После того, как все микробы уничтожены, антитела начинают приобретать признаки автоагрессии, то есть они начинают атаковать собственные ткани организма.
  • В большинстве случаев место первичной атаки – крестцово-подвздошные сочленения.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на другие отделы позвоночника, задевая межпозвоночные, реберно-позвоночные суставы, межпозвоночные диски, связки позвоночника.

Постепенно прогрессируют деструктивные изменения позвоночника, развивается оссификация всех его структур, соседние позвонки срастаются между собой, что приводит к ограничению подвижности и деформациям. Из-за остеопороза позвонков часто случаются переломы позвоночника.

Патологические изменения при анкилозирующем спондилоартрите

Анкилозирующий спондилит в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) находится под шифром М45. В зависимости от того, какие суставы втягиваются в патологический процесс, различает несколько клинических вариантов болезни:

  1. Центральная форма – поражается только позвоночник. При этом может встречаться кифозный тип, когда деформация происходит по типу гиперкифоза грудного отдела позвоночника и гиперлордаза шейного. Вторым вариантом является ригидный тип, когда все физиологические изгибы позвоночника исчезают, а позвоночный столб выглядит как прямая палка.
  2. Ризомелическая форма – при этом поражение суставов позвоночника сочетается с воспалением плечевых и тазобедренных сочленений.
  3. Периферическая форма – наряду с поражением позвоночника в патологический процесс втягиваются периферические суставы конечностей (коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные).
  4. Скандинавская форма – когда параллельно с поражением позвоночника воспаляются мелкие суставы кистей рук.
  5. Висцеральная форма – объединяет в себе одну из выше перечисленных форм любые поражения внутренних органов.

Также выделяют три типа протекания болезни:

  • стабильный медленнопрогрессирующий;
  • медленнопрогрессирующий с периодами обострений;
  • быстропрогрессирующий.

Таким образом, какой бы вариант болезни Бехтерева ни был, в каждом случае присутствуют симптомы поражения позвоночного столба, что можно считать патогномоническим признаком этого заболевания.

Симптомы

  1. Увы, но специфических симптомов анкилозирующий спондилит не имеет.
  2. Начало болезни, как правило, незаметное, и часто так бывает, что больной замечает какие-то нарушения уже на стадии разгара патологии или даже осложнений.
  3. Рассмотрим, по каким ранним признакам можно заподозрить патологию, а также разберемся, как проявляется болезнь на поздней стадии.

Начало патологии незаметное.

Некоторые пациенты за несколько лет до установления диагноза отмечают постоянную общую слабость, ощущение скованности в позвоночнике, непонятную и неинтенсивную боль (неприятные ощущения) в суставах и мышцах, похудение.

  • Боль в пояснично-крестцовой области – ранний признак анкилозирующего спондилита
  • После этого пациент начинает жаловаться на скованность в позвоночнике по утрам, которая проходит к обеду или даже к вечеру, боль в пораженных суставах (особенно во второй половине ночи, что не дает человеку спать), это заставляет постоянно принимать обезболивающие препараты.
  • Постепенно воспаление развивается во всех отделах позвоночника, как правило, этот период составляет от 2 до 10 лет (в зависимости от типа протекания патологии).

Поздние симптомы

По мере прогрессирования болезни появляется боль в грудной клетке, ограничение ее экскурсии, что приводит к нарушению ритма и глубины дыхания, боль появляется при кашле и чихании. Больные жалуются на постоянную общую слабость, субфебрильную температуру, повышенную утомляемость.

  1. Меняется осанка больного, что зависит от формы болезни.
  2. Развивается гиперкифоз грудного и гиперлордоз шейного позвоночника (поза просителя) или, наоборот, уплощаются все изгибы позвоночного столба, и человек не может нагнуться даже на несколько сантиметров или повернуть голову на несколько градусов (деформация по типу бамбуковой палки).
  3. Поза просителя у больного с болезнью Бехтерева

Диагностика

К сожалению, не существует специфических критериев диагностики, которые позволили бы на 100% поставить правильный диагноз.

Читайте также:  Узловая мастопатия: виды, причины, симптомы и лечение

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита основывается на клинической картине и некоторых данных дополнительных обследований: рентгенографии, обнаружении HLA-B27 и лабораторных признаков воспаления.

Диагностические критерии болезни Бехтерева:

  1. Боль в крестцово-подвздошной области, которая беспокоит человека от 3 месяцев и не уменьшается в покое.
  2. Боль и скованность в грудном отделе позвоночника и грудной клетке.
  3. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  4. Воспаление радужной оболочки глаза – ирит (острый или перенесенный в прошлом).
  5. Рентгенологические признаки двустороннего воспаления крестцово-подвздошных суставов.

Диагноз считается достоверным, если присутствует последний критерий (рентгенологический), а также один из других вышеперечисленных или все клинические без рентгенологического подтверждения.

Принципы лечения

Лечение анкилозирующего спондилоартрита – это очень сложная и практически нерешенная проблема. Основные принципы терапии болезни Бехтерева:

  • ликвидация фактора, который вызвал развитие болезни или ее обострение;
  • повышение защитных сил организма;
  • адекватное и своевременное использование противоревматических препаратов для ликвидации воспалительного процесса и предупреждения деформации позвоночника;
  • возобновление и сохранение функций позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит – это один из подвидов артрита, при котором характерно воспаление суставов позвоночника в крестцово-подвздошной области.

Прогрессирующая ригидность и артродез (ограничение подвижности осевого скелета) относятся к сопутствующим осложнениям.

В медицинских справочниках спондилоартрит поясничного отдела часто именуется болезнь Бехтерева.

Источник: https://triparazita.ru/chesotka/spondiloartrit-prichiny-simptomy-lechenie/

Периферический спондилоартрит что это такое

Проявление спондилоартрита

  • первичные симптомы. Появляются на первой стадии болезни и включают в себя боли в бедрах, пояснице, которые особенно ярко проявляются утром (как правило, после сна), а также ощущение твердости в области поясницы или бедер. На этом этапе больной обычно не замечает проявлений болезни, потому редко обращается к врачу;
  • симптомы при прогрессировании недуга становятся более выраженными. Со временем признаки заболевания могут пропасть, затем снова появиться. Ощущение ригидности (твердости, неподвижности), которое больной раньше ощущал в нескольких позвонках, распространяется на весь позвоночник. Ткани в зоне позвоночника при этом уже воспалены. Боли также возникают в области суставов, которые находятся в бедрах, плечах или коленях. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в глазах;
  • симптомы, проявляющиеся на поздних стадиях. Когда спондилоартрит не был вовремя диагностирован и не были приняты меры для его лечения, больной начинает терять вес, быстро утомляться, сутулиться. Нередко вместе с болезнями позвоночника могут проявиться такие признаки, как воспаление оболочки глаза (увеит) или кишечника.

При наличии первых признаков этой псориатической болезни, а также при появлении новых признаков уже во время лечения больному стоит немедленно идти к врачу.

Симптомы болезни проявляются у мужчин и женщин разного возраста одинаково. Болезнь развивается достаточно медленно, и со временем возникают такие признаки:

  • периодическая боль в ягодицах и области позвоночного столба;
  • с утра человек чувствует скованность, возникает спонтанная боль;
  • в нижних конечностях появляется асимметрический артрит;
  • на фоне патологий существует возможность возникновения уретрита и цервита.

Первичный спондилоартрит проявляется в хронических болях, которые возникают в нижней части спины и бёдрах. Чаще всего именно в утреннее время после сна или периода покоя.

Болевой синдром

Спондилоартриту характерно проявление боли в разных частях тела. Сначала болевые синдромы появляются в пояснично-крестцовых отделах, после чего распространяются на тазовые и грудные отделения. Иногда боль присутствует в ягодичных мышцах и может отдавать в бедро.

Если проблемы возникают в шейном отделе, это часто сопровождается постоянными головными болями, нарушением координации и сдавливанием сосудов во время поражения позвонков.

Болевые ощущения могут возникать во время жевания пищи. Это значит, что болезнь достигла челюстно-лицевых суставов.

Среди них выделяют спазмы мышц спины, груди и шеи, отмечаются воспаления почек, патологии в мочеполовой системе, изменения кожных покровов, поражение глаз с боязнью света, слезотечение, нарушения зрения.

К симптоматике могут относиться и поражения других органов и систем в организме, которые может вызвать:

  1. Воспалительный процесс, который возникает в тканях сердца. Это могут быть клапанные пороки или миокардит.
  2. Реакция организма на болезнь суставов – повышенная температура тела, атрофия мышц, общее недомогание.
  3. Человек способен в короткие сроки резко похудеть, появляется одышка и затруднённое дыхание.
  4. Среди других проявлений наблюдаются проблемы во время мочеиспускания, фиброз верхнего отдела лёгких, разного рода неврологические сбои, нарушение функций миокарда.

Во время прогрессирования болезни человек начинает с каждым днём хуже себя чувствовать, симптомы обостряются, могут исчезать и вновь появляться в разное время.

Со временем болевые ощущения прогрессируют и начинают распространяться на все суставы и позвонки. Не исключено, что воспалительные процессы могут возникнуть и в других частях тела.

На поздних стадиях спондилоартрита симптомы проявляются в виде ограничения роста грудной клетки, хронической сутулостью, негибким позвоночником. При этом человек теряет аппетит, появляется сильная утомляемость, снижается вес, и может воспалиться кишечник.

Другие признаки

Среди других симптомов, которые могут появиться при спондилоартрите, чаще всего выделяют:

  • периодичность болевых приступов с трёх до пяти утра;
  • ограничение подвижности тела, которое проходит после небольшой зарядки;
  • постоянные или периодические спазмы в позвоночной мускулатуре вследствие появления в ней атрофических процессов;
  • со временем пациент скрючивается, при этом наклон головы и тела уходит вперёд;
  • отекают колени, болит и кружиться голова, возникают скачки давления или приступы тошноты.

Необходимо обязательно сходить к врачу, если вы больны спондилоартритом и обнаружили наличие нового симптома. Особенно это касается боли в глазах, размытости силуэтов или чувствительности к дневному свету.

  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника.
  • В патологический процесс также могут втягиваться периферические сочленения и внутренние органы.
  • Заболевание характеризируется хроническим и прогрессирующим течением, приводит к развитию ограничения подвижности позвоночника и его выраженных деформаций, что часто становится причиной инвалидности больного человека.

Впервые данную патологию описал в 1892 году В.М. Бехтерев под названием “одеревенелость позвоночника с искривлением”. Заболевают в основном молодые мужчины (соотношение по половому признаку 9 к 1) возрастом 15-30 лет. Если патология встречается у женщин, то протекает значительно легче.

Причины

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита до сих пор остаются неизвестными. Большинство исследователей считают, что в основе болезни – генетический дефект. Подтверждением этому является то, что у 90-97% больных находят антиген гистосовместительности типа HLA-B27.

Спондилоартрит - формы, причины, симптомы и лечение

Но одной генетической склонности для дебюта болезни Бехтерева недостаточно. Для этого необходимо воздействие провоцирующих факторов:

  • инфекционные заболевания (особенное значение придают урогенитальным и кишечным инфекционным поражениям);
  • гормональные нарушения и болезни эндокринной системы;
  • переохлаждения и другие неблагоприятные воздействия внешней среды;
  • травматические поражения опорно-двигательного аппарата;
  • острые и хронические стрессовые ситуации.

Механизм развития болезни очень сложный и не до конца изучен. Самая распространенная гипотеза патогенеза анкилозирующего спондилоартрита звучит следующим образом.

  1. Когда носитель патологического гена подпадает под действие негативных факторов внешней среды (особенно это инфекционные заболевания), иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекционными агентами, причем происходит гиперактивация иммунитета, то есть вырабатывается больше антител, нежели этого требует ситуация.
  2. После того, как все микробы уничтожены, антитела начинают приобретать признаки автоагрессии, то есть они начинают атаковать собственные ткани организма.
  3. В большинстве случаев место первичной атаки – крестцово-подвздошные сочленения.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на другие отделы позвоночника, задевая межпозвоночные, реберно-позвоночные суставы, межпозвоночные диски, связки позвоночника.

Постепенно прогрессируют деструктивные изменения позвоночника, развивается оссификация всех его структур, соседние позвонки срастаются между собой, что приводит к ограничению подвижности и деформациям. Из-за остеопороза позвонков часто случаются переломы позвоночника.

Патологические изменения при анкилозирующем спондилоартрите

Анкилозирующий спондилит в МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) находится под шифром М45. В зависимости от того, какие суставы втягиваются в патологический процесс, различает несколько клинических вариантов болезни:

  1. Центральная форма – поражается только позвоночник. При этом может встречаться кифозный тип, когда деформация происходит по типу гиперкифоза грудного отдела позвоночника и гиперлордаза шейного. Вторым вариантом является ригидный тип, когда все физиологические изгибы позвоночника исчезают, а позвоночный столб выглядит как прямая палка.
  2. Ризомелическая форма – при этом поражение суставов позвоночника сочетается с воспалением плечевых и тазобедренных сочленений.
  3. Периферическая форма – наряду с поражением позвоночника в патологический процесс втягиваются периферические суставы конечностей (коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные).
  4. Скандинавская форма – когда параллельно с поражением позвоночника воспаляются мелкие суставы кистей рук.
  5. Висцеральная форма – объединяет в себе одну из выше перечисленных форм любые поражения внутренних органов.

Также выделяют три типа протекания болезни:

  • стабильный медленнопрогрессирующий;
  • медленнопрогрессирующий с периодами обострений;
  • быстропрогрессирующий.

Таким образом, какой бы вариант болезни Бехтерева ни был, в каждом случае присутствуют симптомы поражения позвоночного столба, что можно считать патогномоническим признаком этого заболевания.

Симптомы

  • Увы, но специфических симптомов анкилозирующий спондилит не имеет.
  • Начало болезни, как правило, незаметное, и часто так бывает, что больной замечает какие-то нарушения уже на стадии разгара патологии или даже осложнений.
  • Рассмотрим, по каким ранним признакам можно заподозрить патологию, а также разберемся, как проявляется болезнь на поздней стадии.

Начало патологии незаметное.

Некоторые пациенты за несколько лет до установления диагноза отмечают постоянную общую слабость, ощущение скованности в позвоночнике, непонятную и неинтенсивную боль (неприятные ощущения) в суставах и мышцах, похудение.

  1. Боль в пояснично-крестцовой области – ранний признак анкилозирующего спондилита
  2. После этого пациент начинает жаловаться на скованность в позвоночнике по утрам, которая проходит к обеду или даже к вечеру, боль в пораженных суставах (особенно во второй половине ночи, что не дает человеку спать), это заставляет постоянно принимать обезболивающие препараты.
  3. Постепенно воспаление развивается во всех отделах позвоночника, как правило, этот период составляет от 2 до 10 лет (в зависимости от типа протекания патологии).

Источник: https://sklerozi.top/lechenie/spondiloartrit-prichiny-simptomy-lechenie/

Спондилоартрит позвоночника: диагностика, симптомы и лечение

Боли в позвоночнике и суставах, скованность и ограничение подвижности – частые симптомы среди населения. Одной из причин данных жалоб может являться спондилоартрит. Что это за болезнь и каковы причины её возникновения? Как лечить спондилоартрит?

  • Спондилоартрит – это заболевание межпозвонковых суставов воспалительного характера различной этиологии.
  • Термин происходит от греческого «spondylos» — позвонок, «árthron» — сустав, суффикс –«ит» — означает наличие воспаления.
  • Данная патология  редко бывает самостоятельным, изолированным поражением, чаще она является одним из проявлений системных поражений опорно-двигательного аппарата – серонегативных спондилоартритов (болезни Бехтерева, Рейтера, псориатического артрита).
Читайте также:  Увеличение лимфоузлов: причины, возможные заболевания, симптомы и лечение

Серонегативный спондилоартрит

Включает в себя группу заболеваний, которая характеризуется воспалительными изменениями межпозвонковых суставов, а также крестцово-подвздошных сочленений таза, семейной предрасположенностью и отсутствием в крови ревматоидного фактора (РФ).

Именно из-за того, что РФ в сыворотке крови не обнаруживается, данная группа спондилоартритов получила название «серонегативные».

Входящие в эту группу заболевания имеют схожие клинические проявления, механизмы развития, происхождение. У большинства больных, страдающих данной патологией, обнаруживают генетическую предрасположенность: у пациентов обнаружен антиген НLА В27.

Данный антиген способен служить рецептором для повреждающего агента (бактерии, вируса, специфического белка), который запускает каскад воспаления. Рецептор и агент образуют комплекс, который затем повреждает клетки и ткани, вызывает продукцию иммунных и цитотоксических Т-лимфоцитов.

Так развивается иммуновоспалительный процесс, в который вовлекаются межпозвонковые, реберно-позвоночные суставы, крестцово-подвздошные сочленения.

Классификация

Данная группа заболеваний на сегодняшний день включает в себя:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • псориатический артрит;
  • синдром Рейтера;
  • реактивные артриты;
  • энтеропатический артриты (при болезнях Крона, Уиппла, НЯК);
  • ювенильный хронический артрит;
  • SAPHO- синдром;
  • недифференцированный спондилоартрит.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит является наиболее ярким представителем группы, поэтому у многих серонегативные спондилоартриты ассоциируется именно с этим заболеванием.

Болезнь поражает преимущественно мужчин в возрасте до 40 лет, на поздней стадии патология диагностируется уже визуально – у пациентов формируется «поза просителя», «Доскообразная спина», нарушается осанка и передвижение.

Для вышеперечисленных заболеваний, объединённых в данную группу, характерные следующие общие клинические и диагностические критерии:

  • отсутствие в крови РФ;
  • боли в спине воспалительного характера;
  • артрит периферических суставов;
  • отсутствие подкожных узелков;
  • рентгенпризнаки сакроилеита и/или воспалительных изменений межпозвонковых суставов;
  • два или более случаев заболеваний в семье;
  • связь с антигеном НLА В27.

Недифференцированные спондилоартриты – это заболевания, которые по многим клиническим проявлениям (изменения в межпозвонковых суставах, отсутствие РФ фактора в крови) похожи на данную объединённую группу патологий, но в месте с тем, имеют некие отличия, которые не укладываются целиком в рамки одной конкретной болезни.

Симптомы серонегативных спондилоартритов

К клиническим проявлениям данной группы заболеваний, которые возникают на ранних стадиях можно отнести:

  1. Боли в поясничном отделе позвоночника, крестцово-подвздошных суставов, беспокоящие на протяжении всего дня, но усиливающиеся во второй половине ночи и к утру. При движениях болевой синдром уменьшается – феномен «расхаживания». Могут возникать непрятные ощущения в ягодичной области с иррадиацией в заднюю поверхность бедра, такие боли блуждающие и могут возникать поочередно: то справа, то слева. Если в воспалительный процесс вовлекаются реберно-позвоночные суставы, болевые ощущения могут возникать и в области грудной клетки.
  2. Скованность и тугоподвижность в суставах позвоночника, которая уменьшается после зарядки, физических упражнений, водных процедур.
  3. Уплощение поясничного изгиба.
  4. Ограничение подвижности в поясничном, грудном отделах позвоночника.
  5. Иногда наблюдается воспалительное поражение периферических суставов (при прориатическом, реактивном артрите).

К более поздним симптомам, способным приводить к  ограничению работоспособности и инвалидизации, относят:

  • сильные, мучительные боли в различных отделах позвоночника;
  • изменение осанки – выраженный кифоз грудного отдела, наклон туловища вниз, сгибание ног в коленях («поза просителя»), атрофия мышц спины;
  • ограничение подвижности позвоночника: нарушены функции сгибания, разгибания, вращения, невозможны наклоны в стороны;
  • поражение плечевых, тазобедренных, периферических суставов;
  • развитие патологии сердечно-сосудистой системы (аортит, клапанная недостаточность) и легких (снижение экскурсии грудной клетки из-за деформации грудного отдела, фиброзные изменения лёгочной ткани);
  • поражения глаз (ирит, конъюнктивит);
  • изменения кожи (при псориатическом артрите);
  • поражение мочеполовой системы (уретрит, простатит) и почек (амилоидоз).

Наличие нескольких из перечисленных симптомов у пациента является поводом для дальнейшего его обследования с целью исключения спондилоартрита.

Прогноз и инвалидность

Поскольку серонегативные спондилоартриты без своевременной диагностики  грозят пациенту обездвиживанием, то прогноз у этой патологии отрицательный. Лечение способно несколько приостановить болезнь, но полностью устранить причину её возникновения пока не предоставляется возможность.

Медленное прогрессирование заболевания приводит к нарушению двигательной активности пациента и инвалидизации.

В зависимости от частоты рецидивов,  имеющихся ограничений движения, поражения внутренних органов, пациенту могут присудить как 3 так и 1 группу инвалидности. Оценивает состояние здоровья пациента специальная комиссия, в состав которой входит несколько врачей, в том числе реабилитолог.

  1. Если пациент не может самостоятельно передвигаться, нуждается в постороннем уходе, ему будет выставлена 1 группа инвалидности.
  2. 2 группа присуждается, если больной не трудоспособен, имеет частые рецидивы болезни и его состояние прогрессивно ухудшается.
  3. 3 группа назначается пациентам, которые способны работать, пусть и на более лёгком труде, нежели до болезни,  имеют медленно прогрессирующее течение заболевания.

Ювенильный спондилоартрит

Воспаление межпозвонковых суставов, развивающееся преимущественно у мальчиков (соотношение по полу – 6:1) в возрасте 9-16 лет.

В дебюте болезни наблюдается поражение суставов  нижних конечностей, затем к симптомам присоединяются:

  • боли по ходу позвоночного столба поясничного отдела и в крестцовой области;
  • воспаление сухожилий и связок;
  • иридоциклит.

Примечательно, что для ювенильного спондилоартрита симптомы поражения позвоночника проявляются спустя несколько лет, после появления изменений в суставах нижних конечностей – коленных и тазобедренных.

У 1/3 мальчиков в начале болезни имеются острые поражения глаз.

При диагностике выявляется семейный анамнез заболевания – наличие случаев выявления патологии из группы спондилоартритов, ассоциированных с НLА В27. У заболевшего ребёнка также выявляется данный антиген.

Диагностика спондилоартритов

Диагностика базируется на данных клинической картине, семейном анамнезе, методов лабораторного и инструментального обследования.

Биохимическое исследование: определение общего белка и белковых фракций, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, мочевой кислоты, СРБ.

В анализе наблюдается появление СРБ, сиаловых кислот, которые указывают на воспалительный суставной процесс, повышенное содержание серомукоида, глобулинов, гаптоглобина

РФ в крови не обнаруживается:

  • Рентгенография отделов позвоночника.

При исследовании крестцово-подвздошных сочленений наблюдаются рентгенологические симптомы сакроилета. Рентгенография поясничного, крестцового и грудного позвоночных отделов выявляет следующие изменения: образование костных мостиков между рядом расположенными позвонками, спондилит, деструктивные изменения передней позвонковой поверхности.

  • Определение в крови антигена гистосовместимости НLА В27.

У подавляющего большинства пациентов данный антиген выявляется в крови.

  • Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений.

Исследование проводится с помощью технеция, повышенное его накопление свидетельствует о начальных воспалительных изменениях в суставах, ещё до выраженных рентгенологических изменений.

Лечение патологии

Терапия спондилоартритов комплексная и включает в себя:

  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтическое лечение.

Все методы борьбы с болезнью направлены на поддержание функции опорно-двигательного аппарата, предотвращение развитие анкилозов и контрактур, обездвиживания, адекватное обезболивание и улучшение качества жизни.

Диета при спондилоартрите

Питание при данной патологии должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и углеводов. В то же время не должно быть избытка калорий в рационе – лишний вес крайне негативно влияет на течение спондилоартрита, усугубляя его симптомы и провоцируя обострения.

Следует избегать жирного мяса, острой, копчёной, пряной и солёной пищи. Фаст-фуд, газированные напитки, алкоголь не следует употреблять при данной патологии.

Нежирные молочные продукты, овощи и фрукты как свежие, так и отварные, каши, блюда, содержащие желатин (кисели, желе, студень, заливное) – вот те продукты, которым можно сказать «да», пациентам с диагнозом «спондилоартрит».

Питаться следует небольшими порциями, но часто: 4-5 раз в день. Следует исключить привычку досаливать пищу, подсолнечное масло заменить на оливковое или масло из семян льна, отдать предпочтение лучше отварным блюдам, нежели жареным.

Медикаментозная терапия

В терапии спондилоартрита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Уменьшить боль и снять воспаление помогают индометацин, фенилбутазон, диклофенак, мелоксикам, аэртал. НПВС могут применяться по показаниям в различных лекарственных формах: в виде таблеток, мазей, инъекций. Дозировку, кратность введения и его длительность определяет лечащий врач.

Гидрокортизон, Преднизалон, Кеналог – представители данной группы, показаны при высокой активности данной патологии. Может быть рекомендовано как внутрисуставное, так и парентеральное или внутримышечное введение гормональных препаратов.

При очень высокой активности воспалительного процесса может применяться пульс-терапия Преднизолоном: трехдневное введение высоких доз препарата (по 1 г) однократно в сутки внутривенно капельно.

В терапии спондилоартритов могут применяться Циклофосфомид, Азатиоприн, Хлорбутин. Приём данных препаратов показан в течение 2-3 месяцев, после чего их дозы уменьшаются или вовсе отменяются.

Показания к назначению этих и других лекарственных препаратов должен определять врач. Ни в коем случае нельзя заниматься соамолечением, корректировать или отменять назначенную специалистом схему терапии. Этим можно нанести большой вред организму.

ЛФК при спондилоартрите

Уменьшить функциональную недостаточность позвоночника и суставов позволяет регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Программу занятий должен подбирать реабилитолог или специалист ЛФК с учётом стадии заболевания у конкретного пациента.

Хороший лечебный эффект оказывают занятия в бассейне, регулярные тренировки укрепляют мышцы, способствуют их расслаблению.

Отличный эффект дают занятия в «сухом бассейне», когда пациент делает упражнения сидя или в положении лёжа, находясь  на специальных подвесах. Это позволяет полностью расслабить мышцы, уменьшить боль, увеличить подвижность в суставах.

Занятия ЛФК следует проводить ежедневно, 1-2 раза в день. Необходимо делать зарядку: для занятий подходят простые упражнения типа «велосипеда», сгибание и разгибание суставов, подъёмы корпуса, повороты. Намного лучше, если план ЛФК будет разработан специалистом.

При спондилоартрите пословица «движение – жизнь» крайне показательна: пока пациент двигается и разрабатывает суставы, качество его жизни будет сохраняться на должном уровне.

Чем отличается спондилоартрит и спондилоартроз?

Спондилоартрит – это поражение межпозвонковых суставов воспалительного происхождения. Термин «спондилоартроз» также характеризует патологические изменения в этих же суставах, однако его происхождение не воспалительного характера.

При спондилоартрозе суставы поражаются вследствие нарушения трофики или питания из-за нарушения обменных процессов в организме, плохого кровообращения, эндокринных заболеваний.

Чрезмерные физические нагрузки также могут приводить к не воспалительному поражению суставов позвоночника.

Спондилит и спондилоартрит – в чём разница?

Спондилит – это воспалительное поражение тел позвонков, формирующих осевой скелет. В медицине данные понятия являются синонимичными, нежели различными.

Незначительное различие в терминах лишь в том, что при спондилоартрите в воспалительный процесс вначале вовлекаются именно суставные сочленения, а затем уже тела позвонков.

Практически во всех источниках синонимами Болезни Бехтерева являются термины: идиопатический спондилоартрит, анкилозирующий спондилит. Это указывает на схожесть процессов поражения позвоночника воспалительного происхождения.

Источник: https://diartroz.ru/artrit/spondiloartrit/spondiloartrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector