Суперинфекция: что это, причины, симптомы и лечение

Иногда случается такая неприятность: «подхватили» грипп или ОРВИ, поболели-полечились и вроде бы уже почти выздоровели, как вдруг – подскочила температура, появился озноб, потом кашель… И болезнь возвращается снова, да еще в более тяжелой форме! Это так называемая суперинфекция, повторное заражение. Каков механизм этого явления и можно ли его предотвратить?

Суперинфекция: что это, причины, симптомы и лечение

Елена Орлова/ «Здоровье-Инфо»

Что такое?

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза: в кишечнике уменьшается количество бифидобактерий, нарушается нормальная микрофлора. Это снижает сопротивляемость организма и повышает риск развития суперинфекции. Поэтому курс антибиотиков может назначить только ваш лечащий врач, а ни в коем случае не вы сами по рекомендации знакомых или аптечной рекламы.

Суперинфекция возникает на фоне незавершившегося инфекционного заболевания, вызванное другим микроорганизмом, обычно устойчивым к лекарственному веществу, которое применялось для лечения первичной инфекции.

Возбудителем новой инфекции может быть один из тех микроорганизмов, которые в норме являются безвредными обитателями человеческого организма, но становятся патогенными (то есть вредоносными) после того, как другие микроорганизмы погибают или ослабевают из-за приема лекарств

Бывает и так, что атакуемые лекарственными препаратами бактерии и вирусы являются устойчивой разновидностью возбудителя первичной инфекции, и после некоторого шока от лекарственной атаки они делаются еще более агрессивными, набрасываясь на организм с новой силой.

Есть и еще один фактор риска развития повторного заражения. В норме слизистая наших дыхательных путей покрыта защитным слоем. Но когда в организм проникает какой-то вирус (например, вирус гриппа), он первым делом разрушает этот защитный слой.

На незащищенную слизистую могут попасть другие вирусы и микробы – и так разовьется вторичная инфекция. Именно поэтому чаще всего суперинфекция поражает органы дыхательной системы, где слизистой оболочки больше всего.

Например, вслед за гриппом довольно часто возникает пневмония.

Группа риска

Суперинфекции наиболее подверженылюди со сниженным по тем или иным причинам иммунитетом.

  • В первую очередь – дети. Это связано с физиологическими особенностями развития иммунитета, – он формируется только с возрастом.
  • Пожилые люди. После 65 лет происходят возрастные изменения активности иммунной системы.
  • Страдающие каким-либо врожденным или приобретенным заболеванием, связанным со снижением иммунитета, – например, сахарным диабетом, болезнями сосудистой системы и т.п.

Суперинфекция: что это, причины, симптомы и лечение

Предотвратить и не допустить

Отличный эффект для укрепления иммунитета дают травяные чаи и отвары. Вот один из самых действенных рецептов. Взять в равных пропорциях траву сушеницы топяной, мелиссы, душицы, пустырника, корень валерианы, шишки хмеля, цветы липы и семена кориандра. Заварить сбор крутым кипятком в предварительно ошпаренном чайнике или термосе из расчета 1 ст. л. (с верхом) на 0,5 л воды. Настаивать 1,5-2 часа, принимать 2-3 раза в день по желанию. Помимо укрепления иммунитета такой чай помогает бороться с аритмией, учащенным сердцебиением и спазмами сосудов.

Поскольку возникновение суперинфекции напрямую связано с иммунной системой, самый прямой путь к крепкому здоровью – укрепление иммунитета. Уточним, что иммунитет у нас как бы «двуслойный»: специфический и неспецифический.

Первый слой мы получаем по наследству, вместе с генами родителей, а второй – неспецифический – вырабатываем сами в течение всей жизни, потому что вирусы постоянно мутируют, и наш организм вынужден отражать их атаки, постоянно перестраивая свою сложную систему защиты.

Наш долг – всемерно помогать своему организму формировать стойкий иммунитет. Ради своего же блага.

Укрепление иммунитета – в целом дело несложное. Достаточно выполнять простейшие правила, однако делать это нужно регулярно и постоянно – в течение всей жизни.

  • Ежедневно бывайте на свежем воздухе. Просто выйти на балкон недостаточно: для повышения иммунитета нужно активно двигаться, давать организму определенную нагрузку. Старайтесь пройти быстрым шагом хотя бы пару километров в день.
  • Отличный способ «поднять» иммунитет – занятия спортом, фитнесом, танцами.
  • Закаливайтесь. Но помните: первое правило закаливания – это постепенность. Любые резкие шаги вроде обливания холодной водой могут привести не к оздоровлению, а к простуде. Контрастный душ для повышения и укрепления иммунитета тоже хорош, но опять же – начинать нужно с малых разниц температур и постепенно, в течение 10-14 дней, делать воду все более контрастной.
  • Ешьте натуральную, богатую витаминами и антиоксидантами пищу. Не забывайте о фруктах, кисломолочных продуктах, прежде всего живые йогуртах и кефире. Они заселяют желудочно-кишечный тракт полезными бактериями. Фитонциды, содержащиеся в репчатом луке и чесноке, помогут бороться с болезнетворными вирусами.
  • Если чувствуете себя неважно, используйте иммуномодуляторы. Постоянно «сидеть» на иммуностимулирующих средствах не стоит, но помочь своему организму в трудное время не возбраняется. Задача иммуностимуляторов – временно поддержать защитные силы организма, а не заменить их. Укрепляют иммунитет настойки шиповника, эхинацеи, женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника. Перед применением обязательно изучите инструкцию, у этих препаратов есть противопоказания.
  • Старайтесь чаще мыть руки, особенно в «вирусный» сезон.
  • Медики подтверждают: превосходное средство укрепления иммунитета – это смех и… любовь. Веселитесь, смейтесь, черпайте положительную энергию большой ложкой, целуйтесь, занимайтесь сексом с любимым человеком – и никакая зараза к вам не пристанет. Это подтвержденный наукой факт!

Если вы все-таки заболели – правила ужесточаются!

  • Обязательно обратитесь к врачу, – необходимо знать точный диагноз и правильно лечиться. Самолечение в большинстве случаев оказывается безответственным решением, продиктованным леностью.
  • Ни в коем случае не принимайте антибиотики без назначения врача!
  • 3 раза в день полощите горло солевым раствором, – это на 40% снижает риск развития суперинфекции.
  • Смазывайте слизистую оболочку полости носа кунжутным, оливковым или растительным маслом. Это смягчит слизистую, сделает ее более эластичной и снизит вероятность проникновения вирусов и микробов.
  • Включите в ежедневный рацион йогурты и другие молочнокислые продукты с пробиотическими добавками, – пробиотики активизируют иммунную систему.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/immunitet-chto-takoe-superinfekciya-i-kak-ee-lechit/

Дисбактериоз, суперинфекции

Суперинфекция: что это, причины, симптомы и лечение

Термин «дисбактериоз» введен более 50 лет А. Nissle. Это различные количественные или качественные изменения нормальной микрофлоры человека, сопровождающиеся более или менее массивным размножением некоторых микроорганизмов, в основном из числа условно-патогенных, ранее в нем отсутствовавших или находившихся в незначительном количестве.

Вскоре после начала широкого применения пенициллина было отмечено, что его назначение нередко способствовало размножению в гнойных ранах или внутренних органах больных таких пенициллиноустойчивых микроорганизмов, как протей, синегнойная палочка и некоторые грибы. Дисбактериоз обычно проявляется не сразу, а после истощения защитных сил больного в результате первичной инфекции.

Дисмикоз — это особая форма дисбактериоза, при которой отмечаются различные изменения грибной флоры, преимущественно с размножением различных грибов рода Candida, геотрихов и аспергилл.

Суперинфекция — развитие на фоне еще незавершенного первичного инфекционного процесса новой инфекции, обусловленной или чрезмерным размножением в организме некоторых условно-патогенных микроорганизмов, ранее не проявлявших патогенного действия, или же вторичным внедрением их извне.

Подобное массивное размножение в организме больного микробов облегчается снижением его сопротивляемости под воздействием первичной инфекции.

Вместо термина «суперинфекция» в медицинской литературе встречается новое название — «оппортунистические» инфекции, которое вряд ли является удачным и целесообразным.

Подавляя развитие чувствительных бактерий, составляющих основную часть нормальной микрофлоры организма человека, ХТП одновременно способствуют этим размножению микробов других видов, устойчивых к действию применяемого препарата.

Поэтому при лечении больных необходимо учитывать отрицательное действие ХТП на нормальную микрофлору, которая находится на поверхности слизистых оболочек пищевого канала, верхних дыхательных путей, мочеполовых и некоторых других органов.

Нормальная микрофлора часто оказывает активное антагонистическое защитное действие, являясь одним из факторов естественного иммунитета.

Дисбактериоз, особенно в ослабленном организме больного, а тем более при массивном размножении условно-патогенных микроорганизмов, может привести к появлению новых патологических синдромов (суперинфекций), иногда более тяжелых, чем основное заболевание. Однако практическое значение дисбактериоза во многих случаях недооценивается.

Ослабление антагонистического действия нормальной микрофлоры, сдерживающей размножение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, весьма отрицательно отражается на сопротивляемости больных к инфекции.

Ведь многие распространенные сапрофитные бактерии, например эшерихии и некоторые кокки, вырабатывают различные антибиотические вещества (колицины, кислоты и др.), нередко препятствуя этим размножению ряда микроорганизмов.

Так, постоянно обитающий в верхних дыхательных путях диплококк и стрептококк препятствуют развитию дифтерийной палочки, патогенного стафилококка, грибов и некоторых других микроорганизмов.

В результате действия ХТП чаще всего размножаются патогенные стафилококк, протей, синегнойная палочка, клебсиеллы, грибы рода Candida и др.

Пенициллин, например, подавляет рост грамположительных бактерий, не оказывая отрицательного воздействия на грамотрицательные и грибы, часто начинающие активно размножаться в организме больных, получающих этот антибиотик.

Полимиксины и кислота налидиксовая (невиграмон), наоборот, оказывают отрицательное воздействие на эшерихии и другие грамотрицательные кишечные бактерии, а тетрациклины, левомицетин, стрептомицин и другие аминогликозиды, ампициллин и иные ХТП широкого спектра действия подавляют и грамположительные, и грамотрицательные бактерии, способствуя этим размножению грибов. Комбинированное применение нескольких ХТП может привести к более резким изменениям нормальной микрофлоры.

Немалую роль в развитии дисбактериоза и суперинфекций играют изменения, вызываемые исходной инфекцией, состояние тканевых барьеров, повреждения целостности слизистых оболочек, возникающие в результате длительного применения многих ХТП, а также ослабление реактивности организма, эндокринные нарушения (особенно сахарный диабет), различные сопутствующие, в первую очередь хронические, заболевания и некоторые другие факторы. Развитие дисбактериоза в свою очередь может вызвать дальнейшее или усилить уже имеющееся нарушение целостности слизистых оболочек, дополнительно ослабляя барьерные функции эпителиального покрова кишок и других органов, повышая их проницаемость для микроорганизмов.

Определенное значение, видимо, может иметь и стимулирование отдельными ХТП развития некоторых условно-патогенных микроорганизмов. Пенициллин, например, может способствовать размножению синегнойной палочки и устойчивого патогенного стафилококка; тетрациклины — грибов рода Candida и антибиотикоустойчивого стафилококка и т. д.

Поскольку многие ХТП принимают внутрь через рот, а некоторые из них затем выделяются с желчью, то такие вещества в особенно высоких концентрациях обнаруживаются в кишках, где всегда в огромном количестве содержится нормальная микрофлора. Поэтому явления дисбактериоза кишок наблюдаются чаще и в более резкой степени, чем дисбактериоз других органов.

При длительной химиотерапии, особенно с применением значительных количеств ХТП широкого спектра действия, из кишок могут исчезнуть все (или значительная часть) эшерихии, ацидофильная палочка и другие сапрофиты; из верхних дыхательных путей исчезают сапрофитный диплококк и стрептококк; из влагалища — влагалищные палочки и т. д.

Аэрозоли антибактериальных препаратов могут вызвать вторичные поражения легких, часто микоз. Во время курса химиотерапии иногда развивается вторичный уретрит, вызываемый устойчивым протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллами, эшерихиями, грибами и другими микроорганизмами.

Наиболее опасно в этом отношении длительное применение ХТП (обычно более 10—15 дней), особенно с широким спектром действия.

Наблюдения А. Б. Черномордика и М. С. Барской (1961) показали, что введение активного антибиотика (например, стрептомицина сульфата) вместе с устойчивой к его действию культурой возбудителя колиэнтерита вызывало у опытных животных массивное размножение в кишках введенного возбудителя.

Читайте также:  Подагрический артрит - причины, симптомы и лечение

Возбудитель под прикрытием антибиотика быстро вытеснял непатогенные эшерихии, чувствительные к действию применявшегося препарата. Аналогичные наблюдения некоторые исследователи проводили и с сальмонеллами.

Материалы наблюдений указывают, что при химиотерапии некоторых инфекционных заболеваний вполне реальна возможность аналогичного размножения устойчивых к вводимым препаратам патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз и суперинфекции тесно связаны и с явлениями гипо- и авитаминоза.

Дисбактериоз, вызываемый ХТП, может привести к различным нарушениям обмена веществ в организме, в первую очередь к нарушению баланса витаминов, в частности рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов, особенно в резкой форме у инфекционных больных, и особенно при лечении пре-паратами широкого спектра действия.

Обогащение организма больного витаминами, особенно группы В, нередко задерживает развитие дисбактериоза. Известно также, что понос, появляющийся у больных во время курса химиотерапии, часто прекращается в результате введения витаминов группы В и никотиновой кислоты.

Л. Л. Громашевская (1960) отметила, что левомицетин способствует развитию дефицита пиридоксина, цианокобаламина и некоторых других витаминов. Тетрациклины, как и другие антибиотики широкого спектра действия, особенно быстро вызывают развитие гиповитаминозов.

Вызываемые ХТП (а также первоначальной инфекцией и другими причинами) авитаминозы в свою очередь приводят к различным нарушениям целостности слизистых оболочек, облегчая этим последующее внедрение в ткани условно-патогенных микроорганизмов.

Недостаток, например, витаминов группы В или викасола приводит к различным изменениям в пищеварительной системе и других органах, что облегчает внедрение грибов и условно-патогенных бактерий.

Вызываемые химиотерапией изменения витаминного баланса в известной степени объясняются гибелью значительной части бактерий, синтезирующих витамины, обычно в значительном количестве обитающих в кишках здорового человека.

Одновременно при этом часто происходит размножение в организме преимущественно сапрофитных микроорганизмов, активно потребляющих витамины (различные спороносные бактерии, грибы и др.

), что дополнительно усугубляет гиповитаминоз, а затем и дисбактериоз, особенно в кишках.

Клиническая практика подтверждает, что в результате применения различных ХТП в организме больного нередко происходят сложные и взаимосвязанные процессы, приводящие к массивному размножению различных грибов, патогенного стафилококка, синегнойной палочки и других условно-патогенных микроорганизмов.

Это в свою очередь приводит к развитию вторичных инфекций, вызываемых этими микроорганизмами: тяжелого энтероколита, септических процессов, различных форм кандидоза, стафилококковых заболеваний, синегнойной и других инфекций, нередко неправильно рассматриваемых как вторичный токсикоз или неинфекционные процессы.

Кишечный дисбактериоз нередко протекает в виде различных диспепсических явлений, в частности длительно протекающего упорного поноса.

Такие вторичные явления, развивающиеся, например, при длительном лечении дизентерии и колиэнтерита, не всегда правильно диагностируются и нередко ошибочно рассматриваются как переход исходного инфекционного процесса в хроническую форму.

В таких случаях нередко продолжают применять антибиотики широкого спектра действия, что еще больше усиливает дисбактериоз и кишечные расстройства. В результате иногда развивается тяжелый неспецифический язвенный колит. Не случайно это заболевание в последнее время встречается гораздо чаще, чем ранее.

Неоднократно наблюдаются случаи, когда в результате недостаточно рационального лечения больных острой дизентерией, при назначении больших доз тетрациклинов, левомицетина, стрептомицина или мономицина происходит иногда почти полная стерилизация кишок, сопровождающаяся упорным поносом. При этом первичный возбудитель (шигеллы, сальмонеллы и др.) в организме больного обычно уже не обнаруживается и из кишок выделяются только условно патогенные микроорганизмы.

Для защиты нормальной микрофлоры больного, особенно кишечной, многие исследователи рекомендуют применять во время антибиотикотерапии поливитамины (в первую очередь группы В), дрожжи, а также колибактерин, бифидумбактерин, бификол и другие антагонистические препараты.

При этом необходимо указать, что во время курса химиотерапии антагонистические препараты из живых бактерий назначать не следует, поскольку содержащиеся в них антагонисты высокочувствительны к большинству ХТП, особенно широкого спектра действия.

Их надо назначать только по окончании курса химиотерапии, а витамины — с первого дня лечения.

Отмечается и положительное действие лактозы, уменьшающей количество неразлагающих ее протея и других лактозонегативных бактерий в кишках и одновременно повышающей кислую реакцию, что стимулирует развитие сбраживающих этот углевод представителей нормальной кишечной микрофлоры.

Разнообразные суперинфекции (различные формы кандидоза, синегнойной, протейной и др.

) нередко являются следствием длительной химиотерапии, а часто имеют эндогенное происхождение, в основном определяясь не вирулентностью и токсигенностью возбудителя, а ослаблением организма больного и исчезновением его нормальной защитной микрофлоры.

Различные способствующие развитию суперинфекций факторы обычно тесно переплетаются, взаимно усиливая друг друга так, что часто трудно установить, какой из них является первичным. Но все они вызывают ослабление сопротивляемости макроорганизма.

Большую роль играет исходная инфекция, являющаяся причиной назначения ХТП, а также такие заболевания, как туберкулез, злокачественные опухоли, особенно в стадии кахексии, различные послеоперационные воспалительные осложнения и др.

Определенное значение имеет возраст больного. Чаще всего кандидоз и другие суперинфекции развиваются у грудных и недоношенных детей.

Это связано с несовершенством многих защитных механизмов в этих возрастных группах, что повышает восприимчивость к инфекциям и утяжеляет их течение.

У лиц пожилого возраста суперинфекции также наблюдаются чаще, что связано с ослаблением за-щитных механизмов. Важное значение в этих возрастных группах представляют и различные нарушения обмена веществ.

Различные факторы, ослабляющие сопротивляемость организма, также способствуют развитию суперинфекций. Это нарушение обмена веществ, в частности углеводного (сахарный диабет), жирового (ожирение) и особенно витаминного.

Некоторые авторы рассматривают кандидоз как одно из клинических проявлений глубокого нарушения обмена веществ, усиливающегося в результате размножения дрожжеподобных грибов и условно-патогенных бактерий. М.

Finlend (1970) подчеркивает, что широкое применение кортикостероидных гормонов, а также иммунодепрессантов также привело к учащению случаев микозов и бактериальных суперинфекций.

ХТП способствует развитию дисбактериоза и суперинфекций при любом методе введения, но особенно при местном применении на слизистых оболочках (в виде мазей, припудриваний, орошений, промываний или полосканий и др.), аэрозолей, ректальных и влагалищных суппозиториев и шариков и т. д, Менее опасно парентеральное их применение, но в течение не более 5—7 дней.

Комбинированная химиотерапия особенно часто способствует развитию дисбактериоза и суперинфекций.

Отрицательное действие оказывает и недооценка необходимости назначения при химиотерапии биостимуляторов, иммунных препаратов, общеукрепляющей терапии, поливитаминов и других средств, повышающих сопротивляемость организма.

Это особенно важно в случаях недостаточной эффективности ХТП, особенно часто отмечаемой у ослабленных больных, более восприимчивых к различным инфекциям.

Известное значение в развитии суперинфекций во время курса химиотерапии может представлять предшествующая сенсибилизация организма, в частности к грибам рода Candida, стафилококкам и некоторым другим бактериям, часто определяющимся на слизистых оболочках, а также лекарственная аллергия.

Имеются отдельные указания о возможности стимулирования некоторыми ХТП вирусов. Так, А. Ф. Билибин (1963) считает, что важную роль в учащении случаев вирусных инфекций представляет широкое применение антибиотиков, способствующих активизации вирусов, бывших ранее в латентном состоянии, что связано с подавлением развития различных бактерий.

Примером суперинфекций, связанных с широким применением антибиотиков, является серрациоз — заболевание, вызываемое «чудесной» палочкой (Serracia marcescoos), которые долгое время рассматривались как типичные сапрофиты. Поэтому в 1942—1943 гг.

живые культуры этой палочки использовали для лечения при гнойных хирургических инфекциях, гнойных ран и т. п. (Б. И. Курочкин, 1943). Однако за последние годы учащаются случаи тяжелых гнойно-воспалительных и септических процессов, вызываемых серрациями, обычно являющихся внутрибольничными инфекциями.

Эти заболевания часто трудно поддаются химиотерапии.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/disbakterioz-superinfekcii/3272/

Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение | #01/99 | Журнал «Лечащий врач»

Суперинфекция: что это, причины, симптомы и лечение

До настоящего времени остается много спорных вопросов о клинической значимости дисбактериозов, в частности дисбактериоза кишечника. Большинство авторов считает, что сам термин дисбактериоз кишечника является понятием микробиологического плана, с чем нельзя не согласиться, ибо под этим подразумевается нарушение соотношений ингредиентов нормальной микрофлоры кишечника. Однако учитывая важную роль нормальной микрофлоры в жизнедеятельности человеческого организма (в частности, в формировании иммунобиологической реактивности, в обмене веществ, в синтезе витаминов, необходимых аминокислот и целого ряда биологически активных соединений), нельзя считать изменения последней интактными для организма. В большинстве случаев дисбактериоз кишечника является сопутствующим состоянием. Безусловно, как и при всяком процессе изменения в организме на какой-то стадии могут протекать бессимптомно (латентно), на других — с выраженными клиническими проявлениями.

Качество окружающей среды в значительной мере определяет уровень здоровья населения вообще и состояние микрофлоры кожи и слизистых человека в частности. Это относится к широкому спектру факторов окружающей среды, как естественных, так и искусственного происхождения.

Что, в первую очередь, связано с большим объемом поступлений в окружающую среду и низким уровнем контроля промышленных, сельскохозяйственных, бытовых и прочих отходов.

Как показывают эпидемиологические исследования, даже при невысоких уровнях этих воздействий в организме человека могут развиваться выраженные изменения.

На основании проведенных исследований НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им.

А. Н. Сысина РАМН установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и заболеваниями аллергического характера у детей, проживающих на различных территориях Москвы.

Кроме того, было отмечено, что процент детей, часто болеющих ОРЗ, также наиболее высок в загрязненных района (7,8%) по сравнению с менее загрязненными (1,2%), т. е.

изменения микробиоценоза в организме человека однозначно связаны с экологическими изменениями.

В последние годы повсеместно ухудшается качество питьевой воды. Наиболее распространенными загрязняющими веществами являются нефтепродукты, фенолы, соединения железа и другие отходы с предприятий черной и цветной металлургии, газовой, угольной, лесной промышленности, сельского и коммунального хозяйства, поверхностных стоков с прилегающих территорий.

Существенное влияние на содержание биогенных и органических веществ оказывают сельскохозяйственные угодья, пастбища и животноводческие фермы, где в настоящее время широко применяются различные антибиотики.

Ухудшение качества воды не только ведет к увеличению вспышек кишечных инфекций, но существенно влияет на микробиоценоз в организме вообще, что при определенных обстоятельствах может привести к нежелательным последствиям.

Широкое применение антибиотиков в животноводстве и ветеринарии привело в последние годы к тому, что стала отмечаться высокая степень “загрязнения” пищевых продуктов антибиотиками. Так, тетрациклиновые антибиотики обнаруживаются в 11% образцов мяса и мясных продуктов, пенициллин — в 33% и стрептомицин — в 25% образцов молока.

Читайте также:  Безоар желудка: виды, причины, симптомы и лечение
Термин дисбактериоз считается относящимся к микробиологии. Однако учитывая важную роль нормальной микрофлоры в жизнедеятельности человеческого организма и участившиеся изменения биоценоза желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз становится клинической проблемой

Массовое, часто бесконтрольное применение антибиотиков без всяких к тому необходимых показаний, иногда под влиянием навязчивой рекламы и публикаций в немедицинской литературе, также способствует повышению аллергизации и развитию дисбиотических изменений в организме.

Не менее грозным фактором нарушения экологического равновесия является загрязнение атмосферного воздуха. Экспериментальными исследованиями подтверждено сенсибилизирующее, аллергенное, а также усиливающее дисбиотические изменения действие многих ингредиентов загрязненного воздуха.

В ряде районов России неблагоприятное влияние факторов среды на организм человека связано с их сочетанным действием.

Например, в одном из промышленных районов Тульской области, который также подвергся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС, выявлен ряд неблагоприятных изменений в состоянии здоровья, коррелирующих как с загрязнением окружающей среды химическими веществами, так и с радиационным фоном.

Особенно среди детского населения отмечалось увеличение уровней общей заболеваемости, рост распространенности болезней эндокринной системы, нарушение обмена веществ и иммунитета. У большого количества обследованных наблюдались выраженные явления нарушения микробиоценоза кишечника, значительный рост хронических заболеваний, особенно верхних дыхательных путей.

Нарушения в микробиоценозе кишечника наступают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клинико-физиологическом статусе организма. При клинических проявлениях дисбиотических изменений в кишечнике наиболее часто происходит угнетение иммунобиологических сил организма и повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Широкое распространение дисбактериозов большинство авторов справедливо считает одним из важнейших условий, приводящих к ныне наблюдаемому увеличению частоты и тяжести острых и хронических заболеваний.

Нормальная микрофлора, проявляя антагонистическую активность по отношению к патогенным и гнилостным микроорганизмам, является важным фактором, препятствующим развитию инфекции.

Как уже отмечалось выше, при развитии дисбиотических изменений угнетается иммунобиологическая активность организма, снижается выработка лизоцима, что, в свою очередь, способствует повышению содержания гистамина в органах и тканях, в результате чего возникает сенсибилизация организма и развитие аллергических проявлений. В связи с этим необходимо отметить, что клинические проявления дисбактериоза обычно сопровождаются признаками аллергии, однако степень выраженности этих компонентов в разных случаях различна.

В настоящее время хорошо известно, что в большинстве случаев (95-98%) острые кишечные заболевания и в 100% — хронические сопровождаются дисбактериозом кишечника, причем последний провоцирует их затяжное, хроническое течение и способствует развитию осложнений. То же самое можно отметить и при течении других заболеваний, в частности пневмоний вирусно-бактериального характера.

При развитии дисбиотических изменений в кишечнике уменьшается количество бифидобактерий, одновременно появляются кишечные палочки с измененными ферментативными и гемолизирующими свойствами. На фоне развивающегося дефицита нормальной микрофлоры и снижения резистентности организма развивается эндогенная инфекция — суперинфекция, которая может даже привести к развитию сепсиса.

Помимо бактериологического метода определения дисбактериоза кишечника по методу Эпштейн-Литвак относительно недавно был предложен биохимический экспресс-метод оценки микроэкологии кишечника (Трапезов Е. В. и др., 1990; Панчишина М. В., Панчишина Ю. М., Шостак И.

С., 1990; и др.). Суть его заключается в биохимическом тестировании низкомолекулярных метаболитов, содержащихся в супернатантах фекалий, что позволяет оценить состояние микробиоценоза кишечника, а также определить характер патологического состояния организма.

В настоящее время нет единой клинической классификации развития дисбактериозов и суперинфекций. Однако необходимо отметить, что в большинстве своем разные авторы отмечают (Бойковой А. Г., 1991; Бондаренко В. М., Учайкин В. Ф. и др.

, 1994), что не всегда можно провести параллель между клиническими проявлениями и степенью выраженности дисбиотических изменений.

В ряде случаев при выраженных нарушениях в микрофлоре никаких клинических проявлений нет, и наоборот — выраженные клинические проявления сопровождаются незначительными изменениями в микрофлоре.

Однако необходимо учитывать, что пациенты, у которых, несмотря на отсутствие клинических проявлений, обнаружены изменения в микробиоценозе, составляют группу риска и нуждаются в наблюдении, особенно при появлении каких-либо нестандартных ситуаций.

Клинические проявления дисбактериоза и связанных с ним эндогенных инфекций зависят не только от установленных нарушений в микрофлоре организма, но и от его компенсаторных возможностей. Мы в своей клинике при диагностировании взрослых и детей старшего возраста пользуемся классификацией Билибина А. Ф.

(1970), по которой выделяются три клинические формы дисбактериоза: компенсированная, или латентный дисбактериоз (без клинических проявлений); субкомпенсированная с появлением местных воспалительных очагов разной протяженности; декомпенсированная с генерализацией и образованием метастатических очагов в различных паренхиматозных органах и возможных исходов в сепсис. Крылов В. П. (1997) различает дисбиотические изменения в зависимости от этиологического фактора и считает необходимым выделять постинфекционный, постхимиотерапевтический, пострадиационный, нозокомиальный и парафизиологический дисбактериоз, то есть связанный с естественным формированием нормальной микрофлоры. По мнению этого автора, вышеприведенная классификация А. Ф. Билибина не охватывает всей проблемы, в связи с чем он предлагает выделять три типа дисбиотических нарушений: изолированный, комбинированный и дислоцированный. Причем при изолированном типе нарушений микробиоценоза происходят изменения только в одном звене, при дислоцированном наблюдается выход ингредиентов микрофлоры за пределы их естественного биотипа. Нам представляется, что изолированный тип поражения микробиоценоза соответствует компенсированной форме с субклиническим течением, комбинированный — субкомпенсированной форме, а дислоцированный — декомпенсированной, характеризующейся транзиторной бактериемией, формированием вторичных очагов инфекции, иногда с развитием сепсиса.

Учитывая вышесказанное, необходимо еще раз отметить, что в настоящее время не считаться с появлением дисбиотических изменений в кишечнике больных нельзя, однако отношение к ним должно быть дифференцированным.

При выраженных дисбиотических изменениях в кишечнике у взрослых проведение лечебных мероприятий в части случаев бывает затруднительным. Если дисбактериоз кишечника развивается в результате применения антибактериальных препаратов, то целесообразна отмена этого препарата.

Однако в некоторых случаях отмена лечебного антибактериального препарата бывает крайне нежелательна, например, при брюшном тифе в разгаре болезни. В таких случаях необходимо назначать лечебные бактерийные биологические препараты, резистентные к действию антибактериальных средств (типа лактобактерина).

Больные с дисбиотическими явлениями кишечника, безусловно, нуждаются в витаминотерапии, особенно в комплексе В, а также десенсибилизирующей терапии.

При дисбактериозах III-IV степени для проведения деконтаминации больным приходится назначать курс лечения антибактериальными средствами направленного действия (при протеозах — невиграмон и другие фторхинолоны, при стафилококковых — эритромицин, рулид, амоксиклав и др., при кандидамикозах и аспергиллезах — противогрибковые препараты и т. д.).

Наиболее физиологичным при развившихся дисбиотических явлениях представляется назначение биологических бактерийных препаратов (эубиотиков или пробиотиков). Как показывает опыт применения ББП, назначать последние только в соответствии с изменениями в микрофлоре кишечника больного недостаточно. Необходимо учитывать характер и фазу основного заболевания.

Так, например, колисодержащие биологические препараты (колибактерин, бификол и др.), учитывая их выраженный стимулирующий эффект, целесообразно назначать больным с затяжным течением заболевания (например, затяжным течением острой дизентерии).

В то же время лучше воздержаться от назначения этой группы препаратов больным, например, с неспецифическим язвенным колитом, особенно в фазе обострения, чтобы не усугубить течение болезни. Препараты, содержащие бифидобактерии (бифидумбактерин, бифилиз и др.), гораздо шире используются в детской практике при лечении ОКИ и дисбактериозов кишечника, развивающихся на фоне других заболеваний.

У взрослых бифидосодержащие препараты назначаются больным с профилактической целью или в тех случаях, когда по характеру заболевания лучше воздержаться от назначения колисодержащих биологических средств.

Лактосодержащие (лактобактерин, ацилакт, аципол и др.) биологические препараты широко используются при дисбактериозах кишечника и лечении ОКИ.

Они с успехом применяются при ОКИ вирусного характера (ротавирусный гастроэнтерит), так как, без сомнения, снимают дисахаридазную недостаточность, развивающуюся при этих заболеваниях.

Также весьма актуально их использование совместно с антибактериальными препаратами в тех случаях, когда последние нельзя отменять, так как эта группа препаратов более резистентна к действию антибиотиков.

Безусловно, большой интерес вызывают комбинированные ББП, в частности — бифилиз. Лечебное действие препарата обусловлено наличием в его основе живых бифидобактерий и лизоцима в качестве естественного фактора защиты желудочно-кишечного тракта.

Лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, стимулирует метаболические и репаративные процессы, улучшает пищеварение, повышает противоинфекционную и антитоксическую резистентность организма, оказывает антибактериальное действие.

Оптимальное сочетание бифидобактерий и лизоцима усиливает лечебное действие каждого компонента в препарате (в частности, сокращается период интоксикации) и позволяет ограничить применение антибиотиков для лечения тяжелых больных ОКИ и при дисбиотических изменениях кишечника.

В последние годы разработаны и внедрены в практику здравоохранения отечественные препараты из апатогенных представителей рода Вacillus: споробактерин, биоспорин, ранее применялся зарубежный препарат бактисубтил.

Лечебный эффект этих препаратов обусловлен, помимо действия парадигестивных энзимов, выраженными антагонистическими свойствами против широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, в том числе против кандида, стафилококков, протеев.

В то же время эти препараты не влияют на представителей нормальной микрофлоры.

Широкое использование ББП у больных с ОКИ и при дисбактериозах кишечника с учетом отмеченных выше особенностей в большинстве случаев бывает эффективным. В процессе лечения ББП лишь в единичных случаях были отмечены побочные явления, которые обычно не требовали отмены препаратов.

Литература

1. Билибин А. Ф. Проблема дисбактериоза в клинике // Терапевтический Архив. 1967. № 11. С. 28. 2. Крылов В. П. Новый вариант классификации дисбактериоза // ЖМЭИ. 1997. № 3. С. 103. 3. Грачева Н. М., Щетинина И. Н. Клиническая химиотерапия инфекционных болезней. М., 1991, 3-е изд. 1. Билибин А. Ф. Проблема дисбактериоза в клинике // Терапевтический Архив. 1967. № 11. С. 28.

Источник: https://www.lvrach.ru/1999/01/4527299/

Суперинфекция: рискует каждый!

Суперинфекция — это повторное заражение организма, возникающее на фоне незавершенных первичных инфекций. Характер, локализация и течение суперинфекций различны. Часто они являются осложнением лечения антибиотиками.

В медицине термин «суперинфекция» обозначает вызванные бактериями вторичные инфекции, которые развиваются в то время, когда организм продолжает бороться с первичным заражением.

Суперинфекции могут быть обусловлены воздействием лекарственной терапии (по сути, являются побочным действием лекарства) или повторным заражением на фоне ослабленного иммунитета. В быту суперинфекции часто называют осложнениями. 

Суперинфекция после антибиотиков (эндогенная)

Эндогенная, то есть идущая изнутри организма, суперинфекция вызывается стремительным размножением имеющихся апатогенных или условно патогенных бактерий на фоне подавленной антибиотиками, туберкулостатическими средствами и сульфаниламидными препаратами нормальной микрофлоры.

Вызвать эндогенную суперинфекцию могут синегнойная и кишечная палочка, энтеробактерии, анаэробные бактерии, патогенные грибы и так далее.

Локализация такой суперинфекции, так же как и форма течения вторичного заболевания, различны. Эндогенная суперинфекция может поражать дыхательные, мочевые и желчные пути, ЛОР-органы, слизистые оболочки и кожные покровы, вызывать менингиты и абсцессы мозга.

Частный случай эндогенной суперинфекции – реакция бактериолиза или реакция Яриша—Герксгеймера. Она возникает из-за большого количества эндотоксина, высвободившегося в результате массовой гибели микробов вследствие массивного лечения антибиотиками.

Читайте также:  Разжижение крови: как и чем разжижать, причины густой крови

Суперинфекция в следствие повторного заражения (экзогенная) 

Экзогенная, то есть внешняя, суперинфекция может быть вызвана тем же возбудителем, который привел к первичной инфекции, только с иной чувствительностью к антибиотикам или же новым микроорганизмом, воспользовавшимся ослабленным иммунитетом больного.

В основном экзогенные суперинфекции попадают в организм через дыхательные пути. У здорового человека слизистая оболочка легких и придаточных пазух носа покрыта защитным слоем, но после гриппа или даже обычной простуды она может быть нарушена, что может привести к заражению бактериальным синуситом, гайморитом, ангиной или пневмонией.

В отличие от эндогенной, экзогенная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем.

Группы риска

Суперинфекциям наиболее подвержены люди со сниженным или несформировавшимся иммунитетом:

  • лица пожилого возраста и дети;
  • беременные женщины;
  • больные диабетом;
  • пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и находящиеся на диализе;
  • страдающие ожирением той или иной степени.

Экзогенные инфекции чаще поражают тех, у кого диагностированы такие заболевания дыхательных путей, как астма, эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких. К группе риска относятся и курильщики.

Симптомы суперинфекции

Суперинфекция всегда вторична и может возникнуть только на фоне первичного заболевания. О ее возникновении говорят следующие симптомы, проявившиеся вскоре после или на фоне успешного лечения:

  • головные боли;
  • лихорадка, озноб;
  • одышка, хрипы, затрудненное дыхание;
  • кашель;
  • боли в груди или кишечнике;
  • болезненные ощущения при надавливании на гайморовы пазухи или надбровные дуги;
  • желтовато-зеленые выделения из носа.

При возникновении каких-либо симптомов суперинфекции следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика суперинфекции

Экзогенные суперинфекции можно предотвратить, соблюдая строгую гигиену:

  • тщательно и как можно чаще мыть руки;
  • менять одежду;
  • проводить влажную уборку и проветривание помещения.

Во время и после болезни не стоит посещать общественные мероприятия и различные публичные учреждения. Доказано, что дезинфицирующие полоскания горла и промывания носа также способствуют снижению риска развития суперинфекции.

Чтобы избежать эндогенных суперинфекций, следует вводить в рацион продукты и лекарства, нормализующие микрофлору: натуральный йогурт, простоквашу. Также можно принимать противовирусные препараты и поливитаминные комплексы.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/infektsii/superinfektsiya-riskuet-kazhdyj.html

Энтеровирусная инфекция: причины, симптомы, профилактика

В осенне-зимний период наряду с простудными заболеваниями резко возрастает количество пациентов с желудочным, или, как его еще называют, кишечным гриппом. Следует знать, что оба этих термина не являются научными.

В медицине под ними подразумевается гастроэнтерит, вызываемый различными РНК-содержащими вирусами. Чаще всего это ротавирусы и норовирусы, которые также называют кишечными, что обусловлено их репродукцией в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Кроме того, возбудителями могут стать представители рода энтеровирус, которые нередко вызывают явления энтерита – боль в животе, понос, тошноту и рвоту.

Подробнее об энтеровирусах

Энтеровирусы – довольно большая группа кишечных РНК-вирусов из семейства пикорнавирусов. Наиболее известными ее представителями являются полиовирусы, вирус Коксаки и экховирусы (от англ. ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan). Попадая в организм, они начинают активно размножаться в желудочно-кишечном тракте, что нередко приводит к поносу и другим расстройствам ЖКТ.

Основными органами-мишенями энтеровирусов становятся кожные покровы, головной и спинной мозг, сердце, легкие. Энтеровирус, который очень заразен, встречается повсеместно. Однако чаще всего инфицирование происходит в странах, где слишком низкий уровень гигиены. Иммунитет после энтеровируса нестойкий. И по прошествии нескольких недель после выздоровления можно вновь заразиться.

Механизм передачи инфекции

Заражение происходит двумя путями: воздушно-капельным (при чихании и пр.) и алиментарным (с продуктами питания, через предметы обихода и т. д.).

Этот вирус отличается высокой устойчивостью, поэтому можно даже не контактировать с больным, а лишь принести патогенный микроорганизм с напитками или продуктами питания, куда он попал через грязные руки, а также с частичками слюны при чихании или кашле.

В некоторых случаях возбудитель может распространяться даже с частицами пыли.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Очень часто при инфицировании состояние человека не изменяется и заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях лишь ухудшается общее состояние, что свидетельствует об интоксикации организма.

К сопутствующим симптомам относится высокая температура, вялость, слабость, головная и мышечная боль и пр. Следует отметить, что единого симптомокомплекса для всех энтеровирусных инфекций не существует, поскольку проявления могут быть самыми разными.

Это зависит от того, какой орган был атакован.

Наиболее часто встречающиеся формы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная лихорадка. Очень распространенное заболевание. Характеризуется резким началом, когда происходит повышение температуры тела до 38,5–40 °С и появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная и мышечная боль и потеря аппетита.

Для этой формы характерны два типа синдромов: гриппоподобный и кишечный. При первом больной жалуется на боль в горле и конъюнктивит. Кишечная форма характеризуется появлением тошноты, рвоты и поноса.

В некоторых случаях у мужчин возможно осложненное течение, при котором развивается эпидидимит (воспаление придатка семенника) или орхит (воспаление яичка).

Герпетическая ангина. Основной симптом – появление на миндалинах и слизистой задней стенки глотки мелких болезненных пузырьков, окруженных красной каймой. Они наполнены прозрачной жидкостью. Высыпания сопровождаются высокой температурой и болью в горле. Возбудителем этой формы энтеровирусной инфекции чаще всего выступают вирусы Коксаки типа А, реже – типа В.

Вирусная пузырчатка. Заболевание характеризуется появлением везикулярной сыпи с преимущественной локализацией в ротовой полости, на ладонях, подошвах и между пальцами. Они безболезненны.

Высыпания могут сопровождаться вирусной экзантемой (красными пятнами), которая появляется на руках и ногах. Возбудитель заболевания – вирус Коксаки типа А.

Инфицированию чаще всего подвергаются малыши и дети дошкольного возраста.

Вирусная экзантема. Характеризуется появлением сыпи, которая похожа на краснуху или детскую розеолу. Возбудителями являются экховирусы. Патология чаще всего встречается летом. Наиболее восприимчивы к ней дети до 5 лет. Прогноз благоприятный. Все симптомы обычно проходят в течение 3–5 дней.

Плевродиния. Заболевание характеризуется периодически возникающими резкими судорожными болями в мышцах груди и живота, которые усиливаются при кашле или дыхании. В некоторых случаях такие боли могут вызывать одышку. Продолжительность приступов около 15–30 минут.

Параллельно с этим ухудшается общее состояние человека. Патология протекает на фоне высокой температуры и сопровождается тошнотой и рвотой, головной болью, иногда – снижением массы тела. Эта форма энтеровирусной инфекции наиболее часто встречается у детей и подростков.

Провоцируют ее вирусы Коксаки В3 и В5, поражая межреберные мышцы.

Миокардиты, перикардиты. Воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки. Наиболее чувствительными к этой форме инфекции являются маленькие дети.

Начало патологии похоже на обычную простуду, сопровождающуюся кашлем, одышкой и повышенной температурой. Позже возникает боль за грудиной, появляются сбои в сердечном ритме, а одышка нарастает.

По мере прогрессирования заболевания развивается сердечная недостаточность.

Острый геморрагический конъюнктивит. Это инфицирование вирусом конъюнктивы. Основные симптомы патологии – боль в глазах, ухудшение зрения, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы и гнойные выделения из глаз. Явления общей интоксикации: головная боль и повышенная температура – бывают не всегда.

Асептический менингоэнцефалит. К сожалению, эта патология встречается довольно часто. Именно 90 % всех случаев асептического менингита вызывают энтеровирусы. И чаще всего им болеют дети, у взрослых он встречается намного реже.

Основные симптомы заболевания – сыпь, сонливость, сильная головная боль, светобоязнь, боль в глазах и мышцах. При инфицировании ткани мозга воспаляются.

В некоторых случаях энтеровирусы могут спровоцировать синдром Гийена – Барре, при котором развивается паралич конечностей и дыхательных мышц.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Предварительный диагноз врач может поставить исходя из данных анамнеза и первичного осмотра. Уточнить его можно с помощью специфических лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят определить тип возбудителя. Это существенно повлияет на схему лечения, сделав ее более эффективной.

  • К лабораторным методам диагностики относятся:
  • · серологические исследования крови;
  • · ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • · анализ крови на сердечные энзимы и тропонин І;
  • · анализ спинномозговой жидкости;
  • · тест ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой).
  • В некоторых случаях врач может назначить дополнительные инструментальные обследования:
  • · рентгенографию грудной клетки,
  • · электроэнцефалографию,
  • · эхокардиографию,
  • · электрокардиографию.
  • Пациентам, страдающим острым геморрагическим конъюнктивитом, врач обязательно рекомендует пройти осмотр у офтальмолога, а также сдать мазки с конъюнктивы в первые 3 дня болезни.

Лечение энтеровирусной инфекции*

Лечение энтеровирусной патологии не требует антибиотикотерапии при условии, что нет присоединения вторичной бактериальной инфекции. Оно является исключительно симптоматическим и может включать определенные группы лекарственных препаратов.

· Жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные средства). Необходимы в случае сильного повышения температуры у взрослых (выше 38,5 °С) и у детей (выше 37,5 °С).

· Витамины. Обладают общеукрепляющим действием. Являются важной частью поддерживающей терапии. Рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы, куда также входят микро- и макроэлементы, улучшающие усвоение витаминов и положительно влияющие на организм в целом.

· Иммуноглобулины. Активизируют иммунитет и помогают быстрее справиться с заболеванием.

· Противодиарейные препараты. Они помогают справиться с таким неприятным симптомом, как понос.

Какие препараты не стоит принимать при энтеровирусных инфекциях

Антибиотики. Если нет бактериальной инфекции, которая может присоединиться только в качестве осложнения, эти препараты абсолютно неэффективны в борьбе с вирусами. Их могут назначить лишь в том случае, когда данные о возбудителе отсутствуют, то есть в первые несколько дней заболевания.

Кортикостероиды. Гормональные средства всегда являлись только крайней мерой в лечении, поскольку они могут подавлять иммунный ответ организма, позволяя выживать вирусам. Назначение препаратов этой группы проводят в очень тяжелых случаях и только после того, как организм пациента выработает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфической профилактики против энтеровирусов в виде вакцинации, кроме полиовируса, не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо просто соблюдать правила личной гигиены и прежде всего чаще мыть руки. Если вода и мыло по каким-то причинам недоступны, рекомендуется всегда с собой иметь специальный антисептический гель. Особенно он необходим тем, кто много путешествует.

*Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращение к врачу.

Норовирусная инфекция: причины, диагностика и профилактика

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aab9f123dceb78be268ff96/5ac630895f4967b64d108240

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector