Туберкулез почек — виды, причины, симптомы и лечение

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

  • Некоторые из них являются первичными, то есть они сразу возникают в парном органе.
  • Другие болезни являются вторичными, их развитие является осложнением другого заболевания.
  • Ко второй группе можно отнести туберкулез почек.

Общая информация

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

Попав в организм человека, и добравшись с током крови для парного органа, микобактерии располагаются в обеих почках. В них формируются гранулёмы.

Но спустя некоторое время поражение одной почки прекращается, а в другой стремительно развивается.

Большое значение для развития заболеваний имеет первоначальное состояние органов. Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, при котором поражаются кровеносные сосуды и замедляется кровоток – всё это способствует более быстрому развитию болезни.

Причины развития болезни

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

  1. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха.
  2. Она с током крови перемещается по всему организму и оседает на органах, вызывая множественные очаги инфекции.
  3. Заражение палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.
  4. Попав в организм к человеку с хорошим иммунитетом, возбудитель погибает, сниженный иммунитет дает возможность микобактерии осесть в органе и начать свою жизнедеятельность.
  5. Какие люди подвержены инфицирование:
  • больные ВИЧ;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди, принимающие иммунодепрессоры — это препараты, которые подавляют иммунную систему, такие средства назначаются людям при пересадке донорских органов.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Возрастной период 20 – 40 лет. Дети болеют редко, но всё же случается диагностирование болезни.

Развитие при беременности

Туберкулез почки при беременности встречается крайне редко. Обычно возбудитель проявляется через некоторое время после попадания в организм.

То есть если женщина ранее перенесла туберкулез легких, то беременность может спровоцировать развитие нефротуберкулеза.

Это связано со сниженным иммунитетом, нарушение кровообращения в малом тазу при беременности, ухудшение оттока мочи.

Признаки у детей

Среди детей нефротуберкулез встречается крайне редко. Заболевание отличается тяжелым течением и сложностью в лечении. Основные причины развития заболевания в детском возрасте является несостоятельность иммунитета и контакт с больным человеком.

Классификация недуга

Существует 5 типов нефротуберкулеза:

  1. Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеПоражение почечной паренхимы. При этом виде заболевания образуются очаги воспаления в корковом и медуллярном слое почки.
  2. Туберкулезный папиллит, при котором происходит поражение почечных сосочков и появляются небольшие каверны не более 1 см в диаметре.
  3. Полостная или кавернозная форма, при которой происходит слияние нескольких очагов воспаление и их инкапсуляция.
  4. Фиброзно-кавернозный вид диагностируется, когда в органе выявляется большое количество гнойных полостей.
  5. Омелотворение почки – форма, при которой патологические очаги заполняются солями кальция.

Клиническая картина

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

К таким жалобам относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 37,6°C;
  • возможны нарушение со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея;
  • некоторые пациенты могут пожаловаться на боль в поясничной области. Данный симптом присутствует 8% больных.

Врач, обследующий человека, который в прошлом перенес легочную форму туберкулеза, может заподозрить поражение почек и отправить больного на обследование.

При прогрессировании заболевания у больного:

  • появляется кровь в моче;
  • снижается артериального давления;
  • беспокоят постоянные боли в пояснице;
  • теряется вес;
  • появляется пигментация кожи.

К кому обратится и как проходит диагностика

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

  • Именно поэтому при появлении общих признаков заболевания, ему необходимо обратиться к терапевту для полного медицинского обследования.
  • Также пациент может обратиться к нефрологу – врачу, который занимается болезнями почек.
  • Еще один врач – это фтизиатр – он лечит туберкулез. В любом случае, пациенту назначается целый комплекс диагностических мероприятий, а именно:
  1. При бактериологическом исследовании проводится посев мочи на специальную питательную среду. Через несколько дней на ней вырастут микобактерии, которые можно будет легко увидеть. Также с помощью этого исследования можно определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
  2. Внутривенная урография – это метод исследования с помощью рентгена. Пациенту вводится контрастное вещество, которое проникает в почки и мочевыводящие пути. После этого делается рентгенографический снимки, на которых можно будет увидеть пораженные участки органа.
  3. Магнитно-резонансная томография может определить, насколько сильно поражён орган.
  4. Компьютерная томография позволяет четко определить место и глубину поражения органа, взаимоотношение с окружающими тканями.
  5. Ангиография оценивает работу почечных артерий.
  6. Общий анализ крови покажет наличие воспаления в организме и признаки анемии – снижение гемоглобина и эритроцитов. В общем анализе мочи выявляется:

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

Пациенту назначается:

  1. Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеСпецифические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.
  2. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
  3. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
  4. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Диетические предписания

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Оперативное лечение

  1. Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.
  2. Все они проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженный орган перестает выполнять свои функции.

  3. Виды вмешательства:
  • резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
  • кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
  • нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Народная медицицна

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

  1. Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеВзять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  2. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
  3. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  4. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

  1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
  2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
  3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
  4. Амилоидоз – тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
  5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Профилактика и прогноз

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • новорожденным детям нужна вакцинация БЦЖ – против возникновения туберкулеза;
  • детям до 14 лет должны дважды в год проводить пробу Манту;
  • взрослые должны один раз в год проходить рентгенографию или флюорографию легких;

Профилактика вторичного туберкулеза заключается в контроле за людьми из группы риска, которые в прошлом перенесли туберкулез легких или других органов. Они должны проходить противорецидивные курсы. Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

Прогноз будет зависеть от стадии установления диагноза. Если диагноз установлен на начальных этапах и у пациента не разрешено почечная паренхима, то адекватное лечение может полностью избавиться от болезни. Больные находятся на учете у фтизиатра и нефролога.

Если на протяжении 3 лет у пациента нормальные анализы мочи, отсутствуют признаки туберкулеза почек, то это считается критерием полного выздоровления.

Туберкулез чаще является вторичным заболеванием, то есть развивается после перенесённого туберкулеза легких. Именно поэтому, люди, перенесшие легочную форму заболевания, должны были тщательно относиться к своему здоровью.

Их задачей является проходить периодические медицинские обследования и при появлении признаков заболевания немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение залог долгой жизни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/tyberkulez.html

Туберкулез почек: симптомы и лечение, заразен или нет

Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционное поражение почечной ткани, вызванное палочкой Коха. Проявляется неспецифическими симптомами спустя 2-3 года после инфицирования.

Читайте также:  Воспаление придатков: причины, симптомы, лечение и профилактика

Больные жалуются на расстройства мочеиспускания, боли в поясничной области, кровь в моче, повышение температуры и недомогание. Для диагностики выполняют нефросцинтиграфию, анализы мочи и крови, рентген.

Лечение проводится медикаментозными или хирургическими методами.

Особенности и причины

Туберкулез почки – внелегочная инфекционная патология, возбудителем которой выступает микобактерия туберкулеза (МБТ). Выявляется у 30% урологических пациентов.

Инфицирование наружного слоя приводит к разрушению функциональной ткани (паренхимы), вследствие чего появляются каверны – полости с жидким содержимым.

При запоздалом лечении выявляется гнойное расплавление пораженных участков – туберкулезный пионефроз.

Чтобы выяснить, как передается инфекция, необходимо рассмотреть особенности возбудителя. В отличие от многих других микроорганизмов, микобактерия не выделяет токсические вещества. Поэтому сразу после инфицирования внешние симптомы не проявляются.

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеНефротуберкулез возникает как осложнение костной или легочной формы туберкулеза спустя 3-10 лет после заражения.

Почечный туберкулез одинаково часто диагностируется у женщин и мужчин. Длительный период он протекает бессимптомно, поэтому нередко вызывает серьезные осложнения.

Заразиться инфекцией можно от больного человека. МБТ проникает в почку гематогенным путем – с током крови. Инфицированию почечной паренхимы подвержены люди, страдающие урологическими болезнями:

  • нефролитиазом;
  • хроническим пиелонефритом;
  • пиелитом;
  • гломерулонефритом;
  • гидронефрозом.

С током крови МБТ проникает в клубочковый аппарат, где образует множество небольших туберкулезных очагов. При нормальной работе иммунной системы они рассасываются. В случае снижения иммунитета в воспаление вовлекаются другие отделы почек – мозговое вещество, канальцы. Из-за поражения вершин пирамид (сосочков) возникает туберкулезный папиллит.

При отсутствии лечения Mycobacterium tuberculosis проникает в:

  • почечные пирамиды;
  • чашечки;
  • лоханки.

Факторы, провоцирующие туберкулезное поражение почек:

  • простудные болезни;
  • камни в почках;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения;
  • переохлаждение;
  • операции на тазовых органах;
  • витаминно-минеральная недостаточность.

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеБез должной терапии в паренхиме образуются патологические полости – каверны. С током мочи инфекция проникает в другие отделы мочевой системы – мочеточники, уретру, мочевой пузырь и т.д.

В четверти случаев поводом для нефрэктомии – удаления почки – становится нефротуберкулез.

Классификация

Почечный туберкулез классифицируют по расположению, обширности очагов, стадиям, характеру изменений в почечных структурах. В зависимости от интенсивности воспаления он бывает:

  • Острый. На фоне активного туберкулезного процесса в паренхиме почек образуются многочисленные бугорки. Симптоматика длительное время отсутствует.
  • Хронический. Возникает как осложнение при костном или легочном туберкулезе.

Классификация нефротуберкулеза с учетом клинико-рентгенологических данных:

  • Папиллит. В воспаление вовлекаются вершины пирамид, которые называются сосочками.
  • Туберкулез паренхимы. Инфекционные очаги формируются в медуллярном и корковом слоях почки.
  • Кавернозный. Если МБТ проникает в почечную ткань, в ней образуются патологические полости. По мере прогрессирования болезни они распадаются, образуя крупные каверны.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез. Вследствие гнойного расплавления тканей в чашечках появляются изолированные полости. Вследствие их непроходимости нарушается отток мочи в лоханки.
  • Омелотворение почек. В местах заживления каверн возникают участки обызвествления (казеомы) с высоким содержанием солей кальция.

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеВ зависимости от локализации каверн туберкулез бывает одно- или двухсторонним. В первом случае поражается одна, а во втором – обе почки.

Стадии нефротуберкулеза:

  • Инфильтративная. Явные изменения в почечной ткани и внутренних структурах отсутствуют. Но в корковом слое начинают формироваться туберкулезные бугорки.
  • Первичная. Вершины почечных пирамид поражаются микобактерией, что приводит к папиллиту. Некоторые сосочки отмирают, на их месте формируются небольшие каверны.
  • Очаговая (ограниченная). В одном из трех сегментов почки формируются единичные или множественные гнойные полости.
  • Тотальная (диффузная). Каверны возникают повсеместно, вследствие чего почка превращается в систему из малых и больших полостей.

При поражении большей части паренхимы и канальцевой системы фильтрующая и выделительная функции почек нарушаются. В результате возникает интоксикация продуктами метаболизма.

Симптомы туберкулеза почек

На начальных стадиях туберкулез протекает малосимптомно. Первые признаки появляются при нарушении функций почек спустя 2 года после заражения:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинное уменьшение массы тела;
  • умеренное повышение температуры.

В результате эрозивного поражения сосудов и паренхимы у взрослых проявляются:

  • артериальная гипертензия;
  • гематурия (примесь крови в урине);
  • гной в моче;
  • частые позывы в туалет;
  • уменьшение дневного диуреза.

При кавернозном туберкулезе у женщин и мужчин на первый план выходят симптомы интоксикации.

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеОтмечаются умеренные боли в нижней части спины.

При рубцевании чашечек, нарушении оттока мочи в мочевик симптоматика пополняется:

  • острыми болями в нижней части спины;
  • почечными коликами;
  • болезненным мочеиспусканием.

Туберкулез почек у детей диагностируется крайне редко. Он быстро прогрессирует в возрасте до 8-10 лет. Если в воспаление вовлекается мочевик, отмечаются:

  • боль в надлобковой зоне;
  • моча красного оттенка;
  • позывы в туалет в ночное время;
  • неотложные позывы в туалет;
  • помутнение мочи.

В результате спазма мышечного слоя мочевика затрудняется мочеотведение. По мере наполнения пузыря мочой усиливаются тазовые боли.

Методы диагностики

Ключевое значение в диагностике нефротуберкулеза имеют аппаратные и лабораторные исследования. На первичном осмотре врач пальпирует область поясницы.

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеУ худых людей прощупываются почки с бугристой поверхностью, усиливаются боли.

Диагностика туберкулеза почек:

  • Клинический анализ крови. На воспаление указывает рост уровня лейкоцитов, уменьшение концентрации гемоглобина.
  • Общий анализ мочи. pH мочи сдвигается в кислую сторону. В ней обнаруживаются лейкоциты, протеины и красные кровяные тельца.
  • ПЦР-диагностика. В ходе исследования мочи определяют структуру генетического материала возбудителя.
  • Бакпосев мочи. С применением светофильтров в урине обнаруживаются растущие микобактерии.
  • УЗИ почек. По эхопризнакам определяются неоднородность поверхности паренхимы, каверны, участки обызвествления, рубцевание чашечек или лоханок.
  • Почечная ангиография. Оценивается степень повреждения печеночных сосудов, возможные способы выполнения операции.

В сомнительных случаях прибегают к туберкулодиагностике – делают провокационные пробы с применением туберкулина. У пациентов с туберкулезом возникают аллергические реакции, повышается концентрация эритроцитов и лейкоцитов в урине.

По данным комплексной диагностики нефролог или уролог отличает нефротуберкулез от поликистоза, гидронефроза, губчатой почки, пиелонефрита.

Лечение

В зависимости от стадии прибегают к медикаментозной или комбинированной терапии с использованием оперативных методик. Для уничтожения возбудителя прописываются противотуберкулезные препараты:

  • Пиразинамид;
  • Макокс;
  • Стрептомицин;
  • Камбутол;
  • Рифампицин;
  • Протомид.

Курс лечения занимает не более 1 года. Дополнительно больным назначаются:

  • фторхинолоновые антибиотики (Офаксин, Заноцин) – угнетают размножение болезнетворных бактерий, предотвращают расплавление почечных сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен) – купируют воспаление, препятствуют рубцеванию паренхимы;
  • ангиопротекторы (Билобил, Актовегин) – уменьшают проницаемость сосудов, защищают печеночные капилляры от разрушения.

При туберкулезе дополнительно прибегают к физиопроцедурам – магнитотерапии, УВЧ-терапии, индуктотермии. Они стимулируют циркуляцию крови, заживление пораженных участков, укрепление местного иммунитета.

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеПациентам с тяжелым течением нефротуберкулеза показано хирургическое лечение.

В случае застоя мочи выполняется операция по установке мочеточникового стенка или созданию искусственного канала между почечными лоханками и поверхностью тела. В критических случаях назначаются:

  • кавернэктомия – хирургическое вскрытие и удаление патологических полостей;
  • нефрэктомия – тотальное иссечение почки;
  • нефроуретерэктомия – операция по удалению почки вместе с мочеточником.

На стадии выздоровления рекомендована климатотерапия. Больным туберкулезом почек подходят солнечные регионы с невысокой влажностью воздуха. Для профилактики рецидивов санаторное лечение проводят дважды в год.

Прогноз на выздоровление

Результативность лечения зависит от многих факторов – стадии туберкулеза, возраста, наличия сопутствующих урологических патологий. Выздоровление наступает в случае адекватной терапии и при отсутствии серьезных изменений в мочеточниках, мочевике, почечных канальцах, чашечках и лоханках.

Прогноз ухудшается при двустороннем поражении почек с явными признаками обызвествления паренхимы.

Заразен ли туберкулез почек

Урологи и нефрологи предупреждают, что туберкулез почек заразен. Урологическая болезнь возникает в качестве осложнения легочного или костного туберкулеза. Вне зависимости от формы она вызывается микробом Mycobacterium tuberculosis.

Особенности МБТ:

  • микобактерия устойчива во внешней среде;
  • сохраняет жизнеспособность в воде до 5 месяцев;
  • УФ-лучи убивают МБТ в течение 3 минут.

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеМикробная инфекция передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека. Длительное время она себя не проявляет, что затрудняет диагностику и терапию.

Опасные последствия инфекции

Микобактерия туберкулеза проникает в другие органы через кровь, мочу и лимфу. При запоздалой терапии инфекция из почек проникает в придатки половых желез, яичники, яички, маточные трубы, матку.

Вероятные осложнения туберкулеза:

  • орхит;
  • эндометрит;
  • генитальный туберкулез;
  • оофорит;
  • почечный амилоидоз;
  • простатит;
  • кольпит;
  • эпидидимит;
  • туберкулезный пионефроз;
  • обызвествление почки.

Детский организм хуже противостоит инфекциям, что повышает риск хронической недостаточности почек. Болезнь не поддается эффективной терапии, поэтому больные вынуждены в течение жизни до 3 раз в неделю проходить диализ – процедуру аппаратного очищения крови от продуктов метаболизма.

Читайте также:  Гастроэнтерит - причины, признаки, симптомы и лечение

Профилактика

Для предотвращения туберкулеза проводят вакцинацию младенцев в течение первых 3 дней жизни.

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечениеБолезнь долгое время протекает в латентной форме.

Чтобы предотвратить заражение, следует:

  • сбалансированно питаться;
  • 1 раз в год выполнять флюорографию;
  • исключить контакты с инфицированными людьми;
  • вовремя лечить урологические болезни;
  • проводить пластическую операцию по поводу гидронефроза.

Люди, перенесшие нефротуберкулез, находятся на диспансерном учете у нефролога и фтизиатра не менее 3 лет подряд. Своевременная диагностика и терапия предотвращают необратимые изменения в почках, жизнеугрожающие осложнения.

Источник: https://tden.ru/health/tuberkulez-pochek

Формы и стадии туберкулеза почек, причины заболевания, симптомы, лечение

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

Туберкулез – тяжелое системное заболевание, которое может затрагивать не только легкие, но и другие органы (почки, кости, гениталии и так далее). Туберкулез почек – сложная в диагностическом и лечебном плане патология.

Его необходимо диагностировать на ранних этапах, чтобы терапия была эффективной.

Симптомы и признаки туберкулеза почек начинаются с общих проявлений: недомогание, повышение температуры, слабость, а только после этого появляются специфические проявления.

Туберкулез почек

Это инфекционное заболевание протекает достаточно сложно и тяжело. Лечение и реабилитация после болезни требуют колоссальных трудов.

Туберкулез легких является первичным заболеванием, которое в 30-40% случаев осложняется поражением и других систем организма. Почечная ткань под действием туберкулезной инфекции в тяжелых случаях подвергается гнойному расплавлению – пионефрозу.

При прогрессировании инфекционного заболевания в тканях почки наблюдается образование каверн и полостей. Орган практически «расплавляется» изнутри.

Его работа нарушается, а иногда может прекратиться вовсе. Часто процесс переходит на ближайшие системы. У мужчин может поражаться простата, у женщин — яичники, маточные трубы и матка.

Самое тяжелое последствие данного заболевание — прекращение функционирования органа. Такое бывает в запущенных случаях, при обширных повреждениях тканей.

Причины

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

В почках туберкулез появляется в результате длительного развития инфекции в легких или костях. Обычно для этого должно пройти более 3 лет. Вызывается процесс попаданием в организм микобактерий туберкулеза.

  • Они размножаются в легких или других органах, а затем с током крови попадают в почки.
  • Инфекция распространяется по организму преимущественно гематогенным путем.
  • Для развития первых специфических симптомов нужно время, а также сопутствующие факторы: ослабление иммунной системы, патологии мочевыделительной системы, отсутствие лечение основного заболевания (туберкулеза легких).
  • В большинстве случаев организм человека может противостоять распространению инфекции, однако при ослаблении иммунитета возможна диссеминация бактерий.

Формы и стадии заболевания

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

Для диагностики туберкулеза почек необходимо провести полное обследование. Процесс обычно не проявляется специфическими симптомами, поэтому необходим комплексный осмотр и изучение результатов анализов.

Данное заболевание принято классифицировать по рентгенологическим данным. Это разделение применяется в клинической урологии. Классификация основана на том, насколько глубоко инфекция распространилась в почечных тканях.

Классификация:

  1. Поражение коркового и медуллярного слоя органа.
  2. Поражение сосочков тканей почки – туберкулезный папиллит.
  3. Инфекция, протекающая с образованием каверн (полостей). Происходит слияние очагов деструкции с  последующей инкапсуляцией.
  4. Форма, при которой происходит облитерация почечных чашечек и образование в них полостей с гноем, называется фиброзно-кавернозной.
  5. Казеозный туберкулез – отложения солей кальция в патологических очагах. В процессе поражения происходит обызвествление почки.

Специфические изменения в виде полостей с гноем образуются при запущенных длительных процессах. На этом этапе не только по рентгенологическим данным, но и по клиническим проявлениям можно предположить диагноз. Инкубационный период (время от внедрения бактерии до появления симптомов) может достигать 2-3 лет.

В своем развитии заболевание проходит ряд стадий:

  1. Инфильтративная стадия – первый этап заболевания. При этом ткани еще не подвержены явным изменениям, которые можно выявить на рентгенограмме.
  2. Начальная деструкция – это этап образования полостей и каверн.
  3. Ограниченная деструкция – количество каверн и их размеры увеличиваются.
  4. Тотальная деструкция. На данном этапе заболевание вызывает обширное поражение почечной ткани, иногда почка становится одной большой полостью, стенками которой являются остатки тканей органа.

Даная классификация показывает, как процесс распространяется в тканях и, соответственно, увеличивается тяжесть поражения. Существует еще одно разделение туберкулеза почек: на хроническую форму и милиарную (острую).

В первом случае заболевание является вторичным.

При этом первичный очаг туберкулеза уже существует в организме, только в другом органе. Острая форма возникает при первичном внедрении инфекции в почку. Для нее характерно появление туберкулезных бугорков (очагов) в обоих органах.

Определить форму или стадию можно лишь после полного обследования пациента. При этом учитываются результаты всех анализов и инструментальных исследований, а также анамнез.

Симптомы туберкулеза почек

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

Специфических признаков данное заболевание не имеет. На начальных этапах у пациента появляется слабость и недомогание, длительное время сохраняется повышенная температура тела (37-37,5 градусов).

Снижается работоспособность, повышается утомляемостью, больные могут отмечать потерю массы тела. При этом они зачастую объясняют свое состояние другими причинами (стресс, простудные заболевания, недостаток витаминов).

Туберкулез почки, симптомы которого долгое время могут не беспокоить больного, – коварное заболевание. Наиболее быстрое прогрессирование болезни и появление симптомов, заставляющих обратиться за помощью, происходит на поздних стадиях.

В это время наступает тотальное поражение всех структур почки, что приводит к необратимым последствиям.

Симптоматика туберкулеза почек на стадии появления полостей может быть различной:

  1. Боли в спине и пояснице.
  2. Нарушение мочеиспускания (дизурия, болезненность).
  3. Появление крови и гноя в моче.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Артериальная гипертензия.

Заболевание часто диагностируется на поздней стадии, в период проявления симптомов почечной недостаточности  и артериальной гипертензии.

В данном случае появляются изменения в лабораторных анализах и выраженные признаки поражения почек на рентгенограмме.

Возможные осложнения

Почечный туберкулез опасен тем, что он вызывает необратимые изменения в почечных тканях. При образовании каверн и полостей разрушаются структуры почки, что приводит к полной утрате функции органа.

При распространении процесса возникает пионефроз и отмирание тканей почки.

В редких случаях осложнением может стать амилоидоз – отложение специфического белка в почечной ткани. В результате происходит нарушение функций органа.

Хроническая почечная недостаточность – одно из самых серьезных осложнений данного заболевания. При этом происходит гибель клеток органа (нефронов) и прекращение его работы.

Следствием этого является нарушение азотистого, водного и электролитного баланса в организме. Все это приводит к необратимым последствиям, в частности к смерти пациента.

Диагностика

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

Методы диагностики туберкулеза почек делятся на лабораторные и инструментальные. Назначаются:

  • посев мочи на наличие микобактерий туберкулеза;
  • анализ крови (метод ИФА). Проводится для выявления антител к бактериям туберкулеза;
  • УЗИ почек. Является одним из основных из инструментальных исследований;
  • рентгенологические исследования: обзорная и экскреторная урография, а также антеградная и ретроградная ангиография;
  • радиоизотопная нефросцинтиграфия;
  • КТ;
  • МРТ.

Может проводиться цистоскопия с биопсией тканей мочевого пузыря, однако при этом повышается риск распространения инфекции.

Лечение

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

При подозрении на инфицирование пациентам проводят туберкулиновые пробы и назначают консультацию фтизиатра. При сборе анамнеза может выясниться факт наличия легочной формы туберкулеза у самого пациента или контактировавших с ним лиц.

Лечение очагов туберкулеза в почках зависит от стадии заболевания общего состояния пациента. Оно может быть только медикаментозным или комплексным.

Консервативное  лечение (лекарственными средствами) проводится специфическими препаратами, которые принимаются длительными курсами, на протяжении  6-12 месяцев.

Регулярно проводятся обследования для контроля эффективности лечения. Иногда терапия длится годами и не прерывается после устранения симптомов заболевания.

Для лечения туберкулезной инфекции в почках применяются противотуберкулезные препараты, НПВС и ангиопротекторы. Их действие направлено не только на уничтожение бактерий, но и на восстановление нормального функционирования почек.

Стоит также учитывать возможность возникновение рубцовой деформации тканей почки после заживления полостей. Это вызывает нарушения в работе органа.

Чтобы снизить риск рубцевания пациентам назначают ангиопротекторы и препараты, снимающие воспаление.

В ходе рубцевания  могут возникнуть препятствия для выведения мочи из почки. В этом случае проводится оперативное вмешательство для установки стента или формирования нефростомы.

Еще одним методом лечения является кавернэктомия (удаление полости). В более тяжелых случаях может быть проведена резекция всего органа или его части. Полностью почка удаляется лишь в запущенных случаях, при тотальном поражении тканей.

  1. Пациентов предупреждают, что медикаментозное лечение от туберкулеза почек длительное и может привести к тяжелым осложнениям.
  2. Прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз кишечника, поэтому дополнительно назначаются специфические препараты, способствующие сохранению нормальной флоры ЖКТ.
  3. Также побочным действием противотуберкулезных препаратов является интоксикация (возникает тошнота, рвота, слабость) и аллергические реакции.
Читайте также:  Апаллический синдром: причины, симптомы и лечение бодрствующей комы

Прогноз

Туберкулез почек - виды, причины, симптомы и лечение

Основным фактором в прогнозе лечения туберкулеза почек является его стадия и степень поражения почечной ткани. При раннем выявлении, поверхностном поражении паренхимы и адекватной терапии заболевание полностью излечивается.

При этом почечные ткани полностью восстанавливаются. Тяжелые случаи заболевания могут закончиться потерей органа и нарушением функционирования других систем организма.

При поздней стадии болезни прогноз неблагоприятный. Орган прекращает свое функционирование, и восстановить его функцию невозможно. Из очага поражения инфекция распространяется по всему организму.

Профилактика

Основная профилактика туберкулеза – своевременная вакцинация. Кроме того, необходимо  следить за своим здоровьем.

При выявлении каких-либо признаков заболевания либо после контакта с туберкулезным больным необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Специалист  назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые помогают обнаружить инфекцию на ранних стадиях.

Все пациенты с диагностированным туберкулезом почек наблюдаются у фтизиатра в течение 3 лет после излечения (диспансерный учет). Это необходимо для наблюдения за пациентом и ранней диагностики возможных рецидивов.

При этом лица, контактировавшие с больным, периодически обследуются.

К мерам профилактики заболевания также относится правильное и рациональное питание, своевременное лечение хронических заболеваний почек и мочеполовой системы, укрепление иммунитета.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/tuberkulez-pochek

Туберкулез почек и мочевыводящих путей (симптомы и лечение)

Туберкулез почек является инфекционным заболеванием, которое поражает мочеполовую систему. В группу риска входят люди 20-40 лет, а также дети, проживающие в районах с неблагополучной техногенной обстановкой.

Возбудителем заболевания является палочка Коха, попадающая в орган по кровеносной системе. Своевременное выявление туберкулеза затруднено слабым обменом крови в почках и выводящих каналах.

В большинстве случаев диагностирование патологии осуществляется, когда она находится в поздних стадиях, что усложняет процедуру лечения.

Причины

Туберкулез надпочечников возникает и развивается под влиянием внутренних и внешних факторов.

Основные причины заболевания следующие:

  1. Употребление зараженной воды. Источниками могут быть природные и искусственные водоемы, старые водопроводные системы, имеющие сквозные повреждения.
  2. Туберкулез легких. Согласно данным медицинской статистики, после перенесения данного заболевания поражение мочеполовой системы наблюдается у 40-60% пациентов.
  3. Контакт с носителем инфекции. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Инфицирование происходит путем вдыхания воздуха после кашля или чихания больного.

Появлению туберкулеза надпочечников способствуют такие состояния человека:

  • курение и употребление спиртных напитков, что приводит к ослаблению иммунитета;
  • нарушение выработки лейкоцитов костным мозгом;
  • наличие хронических патологий почек и мочевыводящих путей;
  • неправильное питание, вызывающее нарушение обмена веществ;
  • тяжелая или вредная работа, способствующая частым простудным заболеваниям;
  • ослабление организма из-за недостаточного отдыха и сна.

У здорового человека подавление палочек Коха производится иммунной системой после попадания инфекции в кровеносную системы. Отличительной особенностью патогенных микроорганизмов является создание ими изолированной капсулы, недоступной для лейкоцитов. Благодаря такой защитной функции полностью вылечить заболевание невозможно. Всегда есть вероятность активизации болезнетворных частиц.

Заразен ли туберкулез почек

По результатам исследования патогенной микрофлоры в лабораториях и наблюдения за больными в клиниках доказано, что туберкулез почек заразен.

Заболевание передается здоровому человеку при непосредственном контакте с биологическими выделениями носителя инфекции.

При нахождении во влажной среде бактерии сохраняют жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев.

Заразиться палочкой Коха можно такими путями:

  1. Гематогенным. Попадание инфекции в кровеносную систему происходит при использовании плохо обработанных медицинских инструментов во время операций, через микротрещины или раны при телесном контакте с больным. Также есть риск инфицирования через открытые раны при купании в загрязненной воде.
  2. Воздушным. Здоровый человек заражается при вдыхании отравленного инфекцией воздуха. При этом риск передачи заболевания в помещении намного выше, чем на открытой местности.
  3. Желудочно-кишечным. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки после употребления зараженной воды из крана или открытого водоема.

Классификация болезни

Почечный туберкулез классифицируется по степени поражения внутренних органов, особенностям изменения их форм, размеров и жизнедеятельности.

Различают такие формы заболевания:

  1. Поражение паренхимы. Сопровождается разрушением коркового и медуллярного слоев почки.
  2. Папиллит. Приводит к поражению сосочков органа.
  3. Полостная форма. Вызывает слияние очагов болезни.
  4. Фиброзно-кавернозная форма. Характеризуется образованием гнойных полостей в чашечках.
  5. Обызвествление. Выражается в формировании насыщенных солями кальция очагов.

Туберкулез почек у детей и взрослых проходит такие стадии развития:

  1. Инфильтрация. Происходит на ранних сроках инфицирования, когда очаги поражения распространяются по каналам.
  2. Первичная. Наблюдается воспаление, отмирание сосочков, образование каверн и гнойных полостей.
  3. Ограниченная. Характеризуется увеличением площади поражения и полным отказом одного из органов.
  4. Тотальная. Происходит образование каверн по всей площади органа, изменение его структуры и утрата функциональности.

Симптомы

Первые признаки заболевания напоминают вирусную инфекцию. У взрослых туберкулез почки сопровождается слабостью, угнетенностью, нарушениями стула и пониженным давлением. Возникают ноющие боли в пояснице.

По мере прогрессирования патологии начинают появляться характерные для нее симптомы:

  1. Учащенное мочеиспускание. Данное нарушение обосновано образованием капсул, оказывающих давление на мочевой пузырь.
  2. Высыпания на кожных покровах. Является следствием ухудшения очистки жидкости. Повышенная концентрация вредных веществ вызывает раздражение пигментных клеток.
  3. Быстрая потеря веса. Обуславливается активным вымыванием белков из почек и повышенным расходом производимой энергии на борьбу организма с инфекцией.
  4. Почечные боли и колики. Возникают из-за воспалительных процессов и ущемления нервных окончаний в органе.
  5. Кровь в моче. Тревожный симптом, указывающий на развитие некроза в почечной ткани.

Важная информация:   Первичный туберкулезный комплекс

При одностороннем поражении его признаки проявляются постепенно. Когда поражено оба органа, возникновение и усиление симптомов происходит ярче и болезненнее.

Признаки у детей

Детский туберкулез развивается быстрее, так как не полностью сформировавшаяся у ребенка иммунная система не может эффективно противостоять инфекции. Болезнь сопровождается изменением цвета мочи, появлением в ней гноя и крови. Дальнейшее развитие заболевания приводит к поражению почек и мочевыводящих путей, недержанию и боли при мочеиспускании.

Внешне признаки патологии проявляются бледностью, слабостью и апатией.

Очаговый туберкулез почек у детей проходит менее болезненно, но требует незамедлительного медицинского вмешательства. Существует вероятность того, что это вторичная инфекция, попавшая в орган из легочной ткани.

Диагностика

Из-за сложности выявления заболевания на ранних этапах проводится комплексная диагностика с выполнением следующих процедур:

  1. Общий анализ мочи. Наличие заболевания определяется увеличением кислотности, эритроцитов и лейкоцитов.
  2. Бактериальный посев. Исследования проводятся не менее 3 раз на предмет выявления микобактерий.
  3. ПЦР. Данный метод отличается точностью, позволяет обнаружить в моче даже единичные бактерии.
  4. Туберкулинопроба. Тест выявляет наличие в организме палочки Коха, но не позволяет определить локализацию заболевания.
  5. Рентгенография. Патология проявляется в изменении формы, размера органа и появлении каверн.
  6. Томография. КТ и МРТ дают самую точную картину патологических изменений в почках.

Перед постановкой окончательного диагноза врач изучает результаты всех проведенных исследований, проводятся консультации профильных специалистов.

Лечение

На начальных этапах заболевания назначается медикаментозное лечение. Длительность курса приема препаратов составляет от полугода до нескольких лет.

Остановить распространение палочки Коха и снизить ее активность помогают следующие медикаменты:

  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Канамицин.

Одновременно назначаются витаминные комплексы, ангиопротекторы и нестероидные средства. Дозировка определяется лечащим врачом и зависит от формы заболевания, степени поражения почки и индивидуальными особенностями организма пациента.

В случае обнаружения патологии в запущенном состоянии выбор делается в пользу хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения органа проводится его санация (кавернотомия), частичная резекция (кавернэктомия) или полное удаление (нефрэктомия). Исходя из сложившейся обстановки, операция проводится открытым или закрытым способом.

При использовании лапароскопического способа хирург выполняет манипуляции дистанционно с помощью оснащенного видеокамерой приспособления. Благодаря такому подходу снижается риск вторичного инфицирования, уменьшается срок реабилитации.

Осложнения и прогнозы

Самым частым видом осложнения является полное разрушение почки кавернами и развитие пионефроза. Худшим последствием считается недостаточность, ведущая к отмиранию тканей органа.

При выявлении заболевания на ранней стадии прогноз полного выздоровления благоприятный. После частичной нефрэктомии сохраняется риск рецидива, так как в органе остаются очаги инфекции.

Степень трудоспособности после лечения определяется формой и тяжестью патологии, объемом хирургического вмешательства.

Профилактика

Зная, что такое туберкулез почек, симптомы и лечение заболевания, нужно принимать меры по предотвращению его появления и рецидива. Чтобы навсегда забыть, что такое туберкулез надпочечников, необходимо пройти вакцинацию, избавиться от вредных привычек, регулярно проходить обследования в клинике. Следует полноценно питаться, нормализовать режим труда и отдыха.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/pochek.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector