Аспергиллез — причины, признаки, симптомы и лечение

Аспергиллез грибковое заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Aspergillus. Инфекционный процесс поражает органы дыхания. Болезнь провоцирует аллергические реакции и негативные изменения в легких, бронхах, околоносовых пазухах. При невнимательном отношении и отсутствии лечении плесневые грибы выходят за пределы изолированного очага и поражают другие органы.

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Что такое аспергиллез

Аспергиллез относится к грибковому поражению легких. По частоте поражения этого органа патология считается наиболее распространенным заболеванием. Возбудители аспергиллеза — аэробные плесневые грибы рода Aspergillus. Патогенные микроорганизмы этой группы встречаются практически везде. Источниками грибов являются:

  • душевые системы, вентиляционные приборы, кондиционеры;
  • старые и покрытые пылью ковры, подушки, посуда и книги;
  • почва, используемая для посадки комнатных растений;
  • продукты питания, не прошедшие термическую обработку;
  • различные ингаляторы и устройства для увлажнения воздуха;
  • трава или сено, подверженные процессам гниения и разложения (в сельской местности).

Болезнь распространена в Судане и Саудовской Аравии. На открытом воздухе споры грибов встречаются реже. Вероятность заболеть в закрытом пространстве гораздо выше. Инфекция часто встречается в подвалах, погребах, на чердаках и в старых, запыленных помещениях.

Зоны поражения

Основная пораженная область при аспергиллезе — респираторный тракт (органы, отвечающие за дыхание). Чаще всего грибы проникают в легочную область и пазухи, расположенные около носа.

Треть пациентов становятся жертвами диссеминации — процесса, при котором поражение органов перестает быть изолированным, выходит за пределы и может охватить весь организм.

Большая часть пациентов (до 80%) в этом случае умирает.

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

В зависимости от того, какой орган поражен, болезнь делится на несколько групп:

  • инвазивный аспергиллез легких. Встречается в 90% случаев. Инвазивный аспергиллез — это тяжелая патология, при которой процесс в первую очередь затрагивает легкие. Воспалительный процесс выходит за рамки этой области и затрагивает пазухи носа, бронхи, трахею. Всегда существует вероятность поражения органов, не относящихся к респираторному тракту. Если патология не выявлена вовремя, гнойные процессы (абсцессы) развиваются в головном мозге, ушах и коже. Осложнением аспергиллеза легких становится бронхиальная астма и другие трудноизлечимые болезни;
  • аспергиллез кожи. Встречается крайне редко — признаки патологии наблюдаются всего у 5% больных. Воспалению предшествует длительная мацерация. Это состояние, при котором кожа набухает под воздействием влаги. Фактором риска часто становится повреждения кожи и наличие множественных ранок, через которые вирус легко проникает в организм и вызывает воспаление. Поражение кожи приводит к появлению сыпи, свищей, покраснений и язвочек;
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез (часто обозначается в медицинских справках как АБЛА). В этом случае легкие становятся гиперчувствительными, в результате чего у больных наблюдается хроническое воспаление органа и бронхиальная астма. Аллергический бронхолегочный аспергиллез распространен у больных, которые постоянно лечатся препаратами, относящимися к группе кортикостероидов.

Аспергиллез аллергический часто встречается у людей, работающих в сельской местности, шахтах и запыленных помещениях. Споры грибов попадают в организм воздушным путем или через необработанные термически продукты питания. Заражение при контакте с носителем инфекции невозможно.

Факторы риска

Основная причина аспергиллеза носовых пазух, легких и сердца — проникновение аспергилл в организм человека. Если иммунитет больного достаточно развит, организм справляется с бактериями самостоятельно. Защитные силы организма ослабляются под воздействием следующих факторов и болезней:

  • сахарного диабета;
  • бактериальной пневмонии;
  • абсцесса (гнойного процесса) легких;
  • иммунодефицита (врожденного или приобретенного);
  • хронической интоксикации организма в результате курения, алкоголизма или наркомании;
  • постоянного применения антибиотиков без назначения врача;
  • пересадки сердца или легкого;
  • онкологических заболеваний;
  • интенсивной химиотерапии;
  • туберкулезе.

Один из самых распространенных факторов риска — профессиональный. Споры грибов встречаются в элеваторах и мельницах; текстильном, кожевенном и деревообрабатывающем оборудовании. Другая область распространения аспергилл — склады готовой продукции, шахты и стройки.

Клиническое течение

Заражение происходит преимущественно воздушно-пылевым путем. Дополнительные пути попадания инфекции в организм — некачественная пища и раны на коже. Проникая в органы дыхания, грибы активно размножаются и образуют колонии. Это приводит к следующим процессам в организме больного человека:

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

  • развитию воспалительных процессов;
  • проникновению плесневелых грибов в слизистую оболочку, легочную ткань и бронхи;
  • разрастанию соединительной ткани в очагах поражения;
  • некрозирующим воспалениям;
  • внутренним кровотечениям;
  • скоплению газов в области, находящейся между легкими и стенкой грудной полости.

Врачи различают несколько тканевых реакций на проникновение вируса: разрастание эпителиальной ткани туберкулоидного типа, появление рубцов и гноя в различных органах, а также серозно-десквамативную реакцию. Последнее развивается на фоне других инфекционных заболеваний и ослабленного иммунитета.

Симптомы аспергиллеза

Симптомы аспергиллеза напрямую зависят от состояния здоровья и иммунного статуса человека. У лиц с сильным и развитым иммунитетом патология практически не проявляется.

Вирус проникает в организм, но не оказывает серьезных негативных изменений, а затем и вовсе вытесняется. Если защитные силы ослаблены, заболевание протекает подостро, остро или хронически.

У людей с выраженными иммунными нарушениями признаки аспергиллеза проявляются наиболее остро и заметно.

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Врачи выделяют следующие симптомы аспергиллеза:

  • появление полипов в носовой полости;
  • заложенность носа;
  • аллергический ринит;
  • проявления астмы;
  • головные боли;
  • деструктивные изменения решетчатых костей в черепе.

При аспергиллезе легких у больных нередко наблюдается отхаркивание крови. Этот признак связан с повреждением сосудов и внутренним кровотечением. Приблизительно у трети больных это приводит к летальному исходу.

Виды заболевания и клинические проявления

Симптомы различных форм аспергиллеза могут отличаться. Виды болезни различаются в зависимости от возбудителя и локализации:

  • некротический аспергиллез легких хронического характера. Подострая или хроническая форма заболевания, которая диагностируется у пациентов с нарушенным иммунитетом. Проникновение инфекции приводит к воспалению венозной стенки и артерий, тромбозам и некрозу тканей. Грибы прорастают сквозь ткани и поражают новые участки;
  • инвазивные поражения бронхов. Начинается с повреждения бронхиальной стенки и прогрессирует в пневмонию (не у всех пациентов). У больных с такой формой аспергиллеза проявляется кашель, мокрота, боль в грудной клетке, кровохарканье (встречается у 10% больных);
  • острый инвазивный аспергиллез. Это одна из самых тяжелых форм болезни. К уже имеющимся симптомам присоединяется лихорадка, сухой кашель или мокрота с прожилками крови, боли при дыхании, хрипы.

Помимо перечисленных видов аспергиллеза врачи выделяют аспергиллезные трахеобронхиты и аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Это более редкие формы болезни, которые развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом и бронхиальной астмой.

Диагностика заболевания

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Перед диагностикой аспергиллеза врачи выявляют наличие профессиональной вредности (неблагоприятных и опасных условий работы) в текущий момент или в истории болезни.

Также уточняются жилищные условия пациента, изучается состояние его носоглотки, выявляется наличие диабета и неспецифических заболеваний легких. Врач спрашивает у пациента, как часто и давно он лечится антибиотиками.

Получив нужную информацию, специалист направляет пациента на следующие процедуры:

  • сдачу биологического материала (кровь, кал, моча и мокрота) на анализ под микроскопом и бактериологический посев;
  • компьютерную рентгенографию;
  • бронхоскопию;
  • биопсию очагов поражения (при наличии специальных показанию);
  • консультацию отоларинголога.

Последнее назначается для того, чтобы исключить или подтвердить микоз ЛОР-органов.

Препараты для лечения аспергиллеза

Лечение аспергиллеза должно быть комплексным. Грамотная терапия включает в себя уничтожение патогенных микроорганизмов и общее укрепление иммунитета. Больному назначаются антифунгальные (противогрибковые) препараты и лекарственные средства с иммуномодулирующим действием.

Препарат назначается после точного определения возбудителя и выставления окончательного диагноза. Чаще всего врачи назначают для лечения аспергиллеза следующие средства:

  • Вориконазол. Относится к препаратам широкого спектра действия, разработанным в 1995 году. Это средство на основе флуконазола назначается при инвазивном легочном аспергиллезе. Применяется в виде таблеток или внутривенно. Быстро всасывается в кровоток и достигает очага поражения. Противопоказано при одновременном применении с субстратами CYP3A4 и при повышенной чувствительности к основным компонентам. При длительном применении вызывает множество побочных эффектов. Самыми распространенными из них являются: тошнота, головная боль, зрительные нарушения и кожные реакции;
  • Амфотерицин. Относится к лекарственным средствам старого поколения. Достигает очага поражения и останавливает рост патогенных микроорганизмов, после чего последние погибают. Противопоказан при выраженных нарушениях почек и печени, сахарном диабете, кроветворных заболеваниях. После длительного терапевтического курса может оказывать неблагоприятное влияние на почки и печень. Практически у всех пациентов при лечении Амфоерицином отмечается лихорадка. Чтобы сбить температуру, используйте Парацетамол, Преднизолон или Ибупрофен;
  • Итраконазол. Противогрибковое лекарственное средство, которое назначается практически при любых формах заболевания. Противопоказано при хронической сердечной недостаточности и повышенной чувствительности. Побочные эффекты такие же, как и при лечении предыдущими препаратами. Оказывает негативное влияние на печень.

Лечение аспергиллеза у ребенка или взрослого включает в себя щадящую диету, применение витаминных комплексов, корректировку режима дня.

Лечение аспергиллеза легких народными средствами крайне не рекомендуется — неправильно подобранные рецепты не только неэффективны, но и способны усугубить ваше состояние.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/aspergillez.html

Аспергиллез

Аспергиллез – это грибковое заболевание человека, животных и птиц, вызванное аспергиллами. Проявления аспергиллеза разнообразны и зависят от локализации очагов поражения, от индивидуальных особенностей и от токсигенных свойств аспергиллов.

Возбудитель

Возбудителями аспергиллеза являются различные аспергиллы, которые весьма широко распространены в природе.

Они являются постоянными обитателями почв разного состава и разных географических зон, встречаются в воздухе лесов и полей, населенных мест и жилых помещений.

Они развиваются на различных пищевых продуктах и растительных веществах, растут на стенках сырых помещений. Их называют плесенью.

Почва является местом постоянного обитания аспергиллов, отсюда они попадают в воздух, воду, на различные предметы, растения и на разных представителей животного мира.

Некоторые виды аспергилл относятся к классу сумчатых грибов, но большинство из них – к несовершенным. Вегетативное тело грибов состоит из ветвящихся в разных направлениях септированных многоклеточных нитей различного размера.

Конидиеносцы состоят из ветвистых или слабоветвистых в нижней части нитей, с шаровидным вздутием – конидиальной головкой на свободном конце. На поверхности ее располагаются цилиндрические или кеглевидные клетки (стеригмы).

Характерной чертой сумчатых аспергиллов является наличие клейстокарпий. Присутствием или отсутствием их определяется систематическое положение аспергиллов.

Вегетативный мицелий аспергиллов бывает чаще бесцветным, у некоторых желтоватым, более рыхлым и пушистым в воздушной части колонии и более компактным в субстрате. Воздушный мицелий аспергиллов богат конидиеносцами, споры которых у различных видов окрашены в разные, обычно темные, тона. Клейстокарпии располагаются в субстратном мицелии, обратная сторона которого обычно имеет желтоватый цвет.

Окраска колоний аспергиллов обусловливается окраской конидий, она появляется с началом спорообразования и достигает наиболее высокой интенсивности на высоте конидиального спороношения, в зрелых и старых культурах аспергиллов.

Колонии разных аспергиллов отличаются размером и формой, компактностью мицелия, глубиной врастания в среду, а также особенностями роста по поверхности среды, на краях колонии. Все эти признаки учитываются при определении неизвестного аспергилла.

Биохимическая активность аспергиллов довольно разнообразна; ферментный комплекс у некоторых из них достаточно обширен. Они обладают протеолитическими и карболитическими ферментами, способными разлагать сложные белки и более простые азотистые соединения, как пептоны, аминокислоты, а при наличии подходящих углеводов усваивают соли аммония и нитраты.

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Аспергиллы являются аэробами, рост их на поверхности среды всегда более мощный и интенсивный. Температурный режим их разнообразен, причем для большинства оптимум лежит между 20°С и 30°С. Оптимум кислотности также варьирует в пределах pH 5-6, а для некоторых даже pH 3,3.

Для культивирования аспергиллов используются самые разнообразные питательные среды. Общепризнанной стандартной среды для аспергиллов нет. Они хорошо растут на пивном сусле, на виноградном соке, на мясо-пептонном сахарном бульоне.

Читайте также:  Потемнение в глазах – причины, диагностика и лечение

Существенное влияние на развитие грибов оказывают минеральные соли, марганец, цинк, магний, железо, медь, отчасти кобальт, никель, алюминий и редкие элементы. С ними связывают стимуляцию роста и биохимическую активность грибов, в частности накопление антибиотических субстанций.

Аспергиллам свойственна большая гибкость и приспособляемость к изменению состава питательных сред. Они могут при необходимости создать собственными силами нужные для жизни и развития вещества. Аспергиллы способны выделять необходимые им факторы роста: рибофлавин, витамин В2 и другие ростовые вещества, используя для этого целый ряд аминокислот.

Значение аспергиллов в природе большое; они являются активными участниками круговорота веществ в природе, разрушают мертвые растительные материалы, различные отходы производства и отбросы.

Среди аспергиллов имеются разновидности, выделяющие ядовитые вещества в корме, что опасно для домашних животных.

Эпидемиология

Спорадические заболевания аспергиллезом среди людей встречаются во всех странах мира, причем взрослые болеют чаще, чем дети.

Заболевания, связанные с профессией, встречаются у откормщиков голубей, у рабочих, занятых очисткой и разборкой волоса и шерсти, для обезжиривания которых применяется рисовая мука, в обилии содержащая споры гриба.

Встречаются заболевания аспергиллезом у мукомолов, работников силикатной промышленности, у рабочих пивоваренных заводов, соприкасающихся с заплесневелыми злаками в процессе соложения, а также у рабочих других профессий, которые вдыхают растительную пыль, богатую спорами гриба.

Наблюдались вспышки аспергиллеза среди птиц, особенно находящихся в неволе и в клетках, в зоологических садах.

Ослабление организма птиц в неволе приводит к развитию болезни, связанной как с ранее находившимися в воздухоносных путях грибами, так и свежим заражением, нередким в условиях клеточного режима птиц.

Гибель диких птиц в зоологических садах является закономерным исходом аспергиллезных заболеваний.

Симптомы и клиническая картина

Различают аспергиллез кожи и ее придатков, слизистых оболочек и внутренних органов.

Развитию кожных поражений способствуют разнообразные повреждения рогового слоя кожи, мацерация, интертригинозные и хронические воспалительные процессы кожи.

Отмечаются аспергиллезные поражения на лице, шее, туловище, а также поражения слизистых оболочек ротовой полости, влагалища, поражения наружного слухового прохода с гиперемией, обильным шелушением и с образованием корок. Иногда процесс распространяется и на наружную кожу ушной раковины.

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Существуют аспергиллезные мицетомы с длительным течением язвенных, грануломатозных поражений кожи, подкожной клетчатки, мышц и костей типа мадуромикозов. Наблюдаются также язвенные конъюнктивиты, сопровождающиеся иногда развитием обильных грануляций, дакриоциститы и блефариты, напоминающие собой поражения пиококковой природы.

Бывают аспергиллезные поражения этмоидальных, максилларных, сфеноидальных синусов с переходом процессов на орбиты, а также смертельные аспергиллезные менингиты.

Из висцеральных форм аспергиллеза наиболее частыми встречаются поражения бронхов и легких, реже – других органов.

Первичные поражения бронхов и легких наблюдаются редко. Значительно чаще встречается аспергиллез легкого, развивающийся на фоне туберкулезной инфекции.

По клиническим проявлениям легочный аспергиллез напоминает собой туберкулезный процесс: кашель с гнойной, часто кровянистой мокротой, лихорадка, потеря веса. Нарастающая кахексия заканчивается часто смертью.

Рентгенография выявляет диффузные или очаговые поражения, иногда с кавернозным распадом.

  • Наблюдаются бронхомикозы обычно хронического течения с развитым фиброзом, эмфиземой, бронхоэктазией и периферическими перибронхиальными абсцессами.
  • Спленомегалия при аспергиллезе характеризуется длительным течением, иногда очень большим увеличением селезенки, ткань которой пронизана мицелием гриба, споры обнаруживаются редко.
  • Случаются аспергиллезные осложнения антибиотической терапии, связанные, как видно, с изменением нормальной флоры человека при длительном применении антибиотических препаратов.

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Аспергиллезом нередко осложняется течение основного патологического процесса при экземах, ринитах и бронхитах, при кавернозном туберкулезе, при раке легкого, а также при различных ранениях. Известны и смешанные аспергиллезные и туберкулезные инфекции.

В процессе болезни отмечается повышение чувствительности к грибковым антигенам из аспергиллов (положительные аллергические пробы), накопление агглютининов и антител, связывающих комплемент.

Лабораторная диагностика

Диагностика аспергиллеза нуждается в строгих доказательствах этиологической роли аспергиллов, учитывая их широкое распространение в ближайшем окружении больных, наличие их на коже и слизистых покровах, а также возможность аспергиллов развиваться на фоне других инфекционных и неинфекционных заболеваний кожи и слизистых. Необходим целый комплекс доказательств роли и значения аспергиллов в развитии патологического процесса. Одного получения культур из очагов поражения недостаточно. Закономерные находки грибов в очагах поражения с характерным спороношением в тканях и органах являются весьма убедительными. Важны также и специфические иммунобиологические доказательства значения аспергилла в процессе болезни, выявляемые серологическими реакциями, особенно связывания комплемента, с сывороткой самих больных и культурой полученного от них аспергилла.

  1. Положительные результаты аллергических кожных проб заслуживают внимания лишь в комплексе с другими позитивными данными, одни они могут быть результатом сенсибилизации больного в связи с вдыханием спор гриба из воздуха, пыли, в связи с длительным носительством его в микробных ассоциациях кожи.
  2. Лабораторная диагностика аспергиллеза складывается из микроскопического, культурального, серологического исследования и аллергических, кожных проб на взвеси или специальные извлечения из культур соответствующего аспергилла.
  3. Материалом для исследования служит гной, мокрота, отделеямое из-под краев язвенных поражений на коже и слизистых, спинномозговая жидкость, пунктат селезенки, биопсированные или аутопсированные кусочки ткани из очагов поражения, а также кожные и ногтевые чешуйки.
  4. Материал исследуется в неокрашенном состоянии в капельке 10%-ной едкой щелочи или в растворе спирта, глицерина и воды или же просто в стерильном физиологическом растворе.
  5. Данные гистологического исследования препаратов из очагов поражения (биопсии) могут подтвердить диагноз аспергиллеза.

При поверхностных поражениях кожи отмечаются явления гиперкератоза; гриб встречается среди клеток слущивающегося эпителия; воспалительные явления выражены слабо. При глубоких процессах выявляются гранулемы, микроабсцессы, а иногда и каверны. Узелки состоят из лимфоидных гигантских клеток, встречаются полиморфноядерные клетки и макрофаги.

Лечение

Фармакологическое лечение аспергиллеза основано на применении амфотерицина В и вориконазола. Кроме того, возможно хирургическое удаление пораженных участков.

Независимо от типа заболевания, отсутствие реакции на лечение может привести к смерти.

Осложнения аспергиллеза могут включать дыхательную недостаточность, кровотечение в легких, закупорку желчных путей и повреждение почек.

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Источник: https://myworldwiki.com/infekcionnye-bolezni/aspergillez/

Аспергиллез

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез — это инфекция или аллергическая реакция, вызванная различными видами плесени (тип грибка). Плесень часто встречается на открытом воздухе на растениях, почве или гниющих растительных веществах.

Плесень также может расти в помещении на бытовой пыли, пищевых продуктах, таких как молотые специи и строительные материалы.

 Aspergillus fumigatus — это тип грибка, который чаще всего вызывает аспергиллез у некоторых людей, когда они вдыхают его споры.

Воздействие Aspergillus вряд ли вызовет проблемы у большинства людей, чья иммунная система здорова. Тем не менее, люди с хроническими проблемами легких или люди со слабой иммунной системой (иммунодепрессией) могут подвергаться большему риску развития инфекции. К людям с ослабленной иммунной системой относятся больные, проходящие химиотерапию или перенесшие трансплантацию органов.

Классификация аспергиллеза

Существует несколько видов аспергиллеза:

  • Аспергиллез легких чаще всего развивается у людей с хроническими заболеваниями легочной системы или поврежденными легких. У этих людей, вероятно, есть проблемные места в легких, где грибок может расти и размножаться. Гриб может также редко поражать пазухи и слуховые проходы. Споры плесени могут заселяться (расти) внутри полостей легких, которые возникли в результате хронических заболеваний, таких как туберкулез легких, эмфизема или прогрессирующий саркоидоз легких. Волокна гриба могут образовывать комок в сочетании с лейкоцитами и сгустками крови. Этот комок или комок гриба называется аспергилломой или мицетомой. В некоторых случаях грибок может присутствовать в других органах тела.
  • Инвазивный аспергиллез, наиболее тяжелый тип, возникает, когда инфекция распространяется из легких в кровоток. Могут заразиться другие органы, такие как почки, печень, кожа или головной мозг. Это очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить. Люди с очень ослабленной иммунной системой более подвержены инвазивному аспергиллезу. Другие факторы риска включают низкий уровень лейкоцитов, длительное использование кортикостероидных препаратов или госпитализацию.
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) — это аллергическая реакция, которая возникает у некоторых людей после воздействия грибка Aspergillus. Грибок вызывает воспаление в легких и дыхательных путях. Аллергический бронхолегочный аспергиллез чаще встречается у людей с муковисцидозом или астмой, потому что они имеют больше слизи в дыхательных путях. Хотя неясно, почему именно возникает аллергическая реакция, слизь в их дыхательных путях может обеспечить хорошую среду для роста плесени. К сожалению, аллергическая реакция может вызывать симптомы, похожие на симптомы, связанные с астмой или муковисцидозом, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

Насколько распространен аспергиллез?

По оценкам, до 10% людей с муковисцидозом или астмой испытывают аллергическую реакцию на грибки аспергилл. По оценкам, Аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается примерно у 2% всех астматиков и у 2-15% пациентов с муковисцидозом.

Что вызывает аспергиллез (причины)?

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

В большинстве случаев аспергиллез вызван типом плесени, называемым Aspergillus fumigatus. Плесень Aspergillus часто можно найти на опавших листьях, кучах компоста и других разлагающихся растительных веществах, хранящемся зерне и даже продуктах питания и специях.

Споры плесени могут переноситься в помещении на обуви и одежде и могут расти на ковровом покрытии. Кондиционеры оконного блока подвержены росту плесени, если фильтры не содержатся в чистоте, а вода не вытекает должным образом из блока. Места, где здания снесены или отремонтированы, могут быть загрязнены спорами плесени.

Симптомы и осложнения аспергиллеза

  • Симптомы и признаки могут варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от типа аспергиллеза.
  • Легочный аспергиллез может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Если болезнь прогрессирует, симптомы могут включать:
  • Симптомы инвазивного аспергиллеза могут включать в себя:
  • лихорадку;
  • озноб;
  • проблемы с дыханием, такие как одышка;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • шок;
  • кровавый кашель или массивное кровотечение из легких.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез может вызвать:

  • кашель сопровождается слизью или кровью;
  • одышку или ухудшение астмы;
  • лихорадку;
  • увеличение выделения слизи или мокроты;
  • неспособность переносить физические нагрузки или одышку, вызванную физическими упражнениями.

Многие пациенты с астмой или муковисцидозом уже испытывают респираторные симптомы, подобные тем, которые вызваны аллергической реакцией, поэтому в этих ситуациях может быть трудно обнаружить аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Иногда ухудшение симптомов, таких как кашель и одышка, является единственным признаком того, что человек испытывает аллергическую реакцию.

Если аллергическая реакция повторяется со временем, и легкие становятся воспаленными неоднократно, может произойти повреждение легких и центральных дыхательных путей. Периодические аллергические реакции могут вызывать рубцевание легочной ткани и расширение центральных дыхательных путей, состояние, известное как бронхоэктатическая болезнь.

Осложнения

В зависимости от типа болезни аспергиллез может вызвать ряд серьезных осложнений.

  • Кровотечение. Инвазивный и легочный аспергиллез могут вызвать сильное кровотечение в легких.
  • Системная инфекция Наиболее серьезным осложнением инвазивного аспергиллеза является распространение инфекции на другие части тела, особенно к головном мозгу, сердце и почкам. Инвазивный аспергиллез распространяется быстро и может быть смертельным.

Как диагностируется аспергиллез?

Ваш доктор, вероятно, спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о типе и продолжительности симптомов, а также о том, есть ли у вас кашель или температура. Может быть трудно диагностировать состояние, потому что симптомы могут напоминать признаки многих других заболеваний.

Некоторые из диагностических тестов, которые могут потребоваться, включают:

  • Анализы кожи и крови: эти тесты полезны для диагностики АБЛА, особенно в тех случаях, когда у пациента астма или кистозный фиброз. Врач или техник вводят небольшое количество аспергиллезного антигена под кожу, обычно в нижнюю часть руки. Небольшое красное выпуклость на участке или рядом с ним покажет, что у вас аллергическая реакция. Кроме того, образец вашей крови может быть проанализирован, чтобы увидеть, присутствуют ли определенные антитела, которые указывают на аллергическую реакцию.
  • Визуальные исследования: рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) могут быть выполнены, чтобы исследовать легкие.
  • Культура мокроты. Образец мокроты может быть окрашен и проверен на наличие грибка аспергилл.
  • Биопсия: небольшой образец ткани удаляется из легких или пазух для диагностики инвазивного аспергиллеза.
Читайте также:  Синдактилия пальцев: виды, причины, симптомы, лечение

Как лечится аспергиллез?

Варианты лечения включают применение пероральных кортикостероидов, противогрибковых лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство.

  • Пероральные кортикостероидные препараты: для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза могут быть назначены твердые или жидкие пероральные препараты. Эти препараты уменьшают воспаление и предотвращают ухудшение респираторных симптомов, таких как хрипы и кашель. Некоторые из наиболее часто используемых препаратов — преднизон, преднизолон и метилпреднизолон.
  • Противогрибковые препараты. Эти лекарственные средства обычно используются для лечения инвазивного аспергиллеза легких. Вориконазол (синтетический противогрибковый препарат группы триазолов) в настоящее время является препаратом основного выбора, потому что он вызывает меньше побочных эффектов и, по-видимому, более эффективен, чем другие лекарства. Амфотерицин В или итраконазол также эффективны при лечении инфекции. Каспофунгин иногда используется в случаях, когда инфекция устойчива к другим противогрибковым препаратам. Противогрибковые лекарственные средства иногда используются вместе с пероральными кортикостероидами при лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Противогрибковые препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек и печени.
  • Хирургическое вмешательство: Хирургия может быть необходима в случаях, когда присутствуют аспергилломы, вызывающие серьезные проблемы, такие как чрезмерное кровотечение. Противогрибковые препараты обычно не эффективны против аспергиллом, поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство. Эмболизация может стать методом основного выбора, блокируя кровоток в артерии, подающей кровь в полость легкого, где находится грибной шарик, он поможет остановит кровотечение, однако, позже кровотечение может повториться.

Как предотвратить аспергиллез (профилактика и рекомендации)?

Из-за распространенности аэробных плесневых грибов Aspergillus в окружающей среде, очень трудно избежать их воздействия. Лучше избегать мест с чрезмерным количеством пыли или плесени, таких как строительные площадки или сваи компоста.

Люди с ослабленной иммунной системой или аллергией на плесень должны избегать таких работ, как садоводство или стрижка газонов.

Если существует вероятность воздействия воздушной пыли или плесени, подумайте о том, чтобы надеть лицевую маску или специальную маску N95. В некоторых случаях, при повышенном факторе риска, доктор может порекомендовать использование противогрибкового лекарственного средства для предотвращения возникновения инфекции.

Прогноз

При скором обнаружении и правильной быстрой терапии. прогноз положительный.

Однако, к сожалению, если заболевание остается нераспознанным, не лечится или недостаточно лечится, прогрессирование воспалительного ответа приводит к ухудшению функции легких, бронхоэктазии и, в конечном итоге, к развитию фиброза легкого.

Интересное

    Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/aspergillez/

Аспергиллез

Аспергиллез — это микоз, вызываемый некоторыми видами плесневых грибков типа Aspergillus. Аспергиллез протекает с множественными хроническими токсико-аллергическими проявлениями.

Содержание статьи:

Аспергиллез - причины, признаки, симптомы и лечение

Если человек заболевает аспергиллезом, то чаще всего он подвергается заражению бронхолегочной системы и придаточных пазух. В некоторых случаях аспергиллез влияет на кожу, зрительную и центральную нервную систему.

В организме больного, обладающего низкой иммунной реактивностью, может развиться диссеминированный аспергиллез.

Ведущую роль в исследовании аспергиллеза играют лабораторные методы:

  • детальная микроскопия;
  • бактериальный посев;
  • серологическая реакция;
  • ПЦР;
  • постановка кожно-аллергических или ингаляционных проб.

Лечение аспергиллеза проводится путем применения антифунгальных препаратов.

Классификация аспергиллеза

В зависимости от путей инфицирования грибками, различают несколько видов аспергиллеза:

  • эндогенный (аутоинфекция);
  • экзогенный (воздушно-капельный или алиментарный путь передачи);
  • трансплацентарный (вертикальный пути заражения);

Также аспергиллез различается по локализации своих патологических процессов:

  • бронхолегочный (в том числе аспергиллез легких);
  • аспергиллез лор-органов;
  • аспергиллез кожи, глаз и костей;
  • септический, или генерализованный аспергиллез.

Согласно статистике, примерно 90 процентов всех случаев заболевания аспергиллезом приходится на первичное заражение респираторного тракта, а также легких. Около пяти процентов — на заражение придаточных пазух носа. Кроме того, вовлечение в патологический процесс других человеческих органов диагностируется почти у пяти процентов людей, подверженных инфицированию.

Причины заболевания аспергиллезом

Возбудителями аспергиллеза в человеческом организме выступают некоторые виды плесневых грибков Aspergikkus, имеющие названия:

  • А.flavus;
  • А.niger;
  • А.clavatus;
  • А.nigulans.

Аспергиллы, плесневые грибы, имеют несколько свойств:

  • являются аэробами и гетеротрофами;
  • могут расти при температуре до 50 градусов по Цельсию;
  • долгое время могут сохраняться при замораживании и высушивании.

В условиях окружающей среды аспергиллы способны распространяться практически повсеместно — в воде, воздухе, почве.

Наиболее благоприятными местами распространения и «процветания» вируса аспергиллеза являются:

  • вентиляционные и душевые системы;
  • увлажнители воздуха и кондиционеры;
  • старые книги и вещи;
  • сырые стены и потолки;
  • долго хранящиеся или же испорченные пищевые продукты и отходы;
  • сельскохозяйственные или комнатные растения.

В большинстве случаев заражение человека аспергиллами происходит через ингаляционные пути. Другими словами, путем вдыхания пыли, содержащей мицелий гриба. Больше всего в зоне риска заражения находятся работники ткацких и бумагопрядильных предприятий, работники сельскохозяйственных объектов, мукомолы и заводчики голубей, так как голуби подвержены заболеванию аспергиллезом.

Возможен и контактный путь заражения аспергиллезом через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Не исключен путь и алиментарного инфицирования в случае употребления человеком продуктов, зараженных аспергиллами.

Медицине известны случаи аутозаражения. Происходит активация грибков, расположенных на коже, слизистой дыхательных путей или зева.

К типичным факторам риска заболевания аспергиллезом относятся следующие:

  • иммунодефицит;
  • хронические заболевания дыхательной системы (туберкулез, ХОБЛ, бронхиальная астма и др.);
  • сахарный диабет;
  • ожоги;
  • дисбактериоз;
  • применение антибиотиков, циторстатиков, кортикостероидов;
  • применение лучевой терапии.

Симптомы аспергиллеза

На сегодняшний день одной из самых типичных форм заражения является аспергиллез легких. Любые начальные стадии заболевания бронхолегочного аспергиллеза в большинстве случаев маскируются под клинику бронхита или трахеобронхита.

Определим основные первые симптомы аспергиллеза:

  • беспокойный частый кашель с выделением мокроты сероватого цвета;
  • харканье кровью;
  • слабость во всем организме;
  • похудение.

В случае распространения процесса заболевания аспергиллезом на легкие развивается легочная форма микоза, иначе называемая аспергиллезная пневмония. В случае перехода болезни в острую фазу отмечаются следующие признаки ухудшения состояния организма:

  • озноб;
  • кашель с обильным выделением гнойно-слизистой мокроты;
  • боль в области грудной клетки;
  • активная отдышка;
  • в процессе дыхания ощущается отчетливый запах плесени.

При помощи микроскопического исследования мокроты обнаруживаются споры аспергилл и колонии мицелия.

Если говорить о заражении дыхательной системы человека грибками, то инфицированию могут способствовать следующие виды болезней:

  • легочный фиброз;
  • эмфизема;
  • киста;
  • абсцесс легкого;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • гистоплазмоз;
  • гипоплазия;
  • аспергиллома легких;
  • микозы.

В случае несвоевременного лечения гибель человека может наступить по причине легочного кровотечения или асфиксии.

Следующий вид заражения — это аспергиллез лор-органов. Болезнь может протекать как:

  • наружный или средний отит;
  • ринит;
  • синусит;
  • фарингит;
  • тонзиллит.

В случае аспергиллезного отита в первую очередь возникает гиперемия, шелушение и зуд наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход начнет заполняться рыхловатой серой массой, содержащей в себе нити и споры грибков.

Часто наблюдается распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями.

Глазной аспергиллез способен принимать формы:

  • конъюнктивита;
  • язвенного блефарита;
  • узелкового кератита;
  • дакриоцистита и др.

Возможные осложнения появляются в виде язвы в области роговицы, глаукомы, потери зрения.

Аспергиллез кожи

Данная форма заболевания характеризуется:

  • эритемой;
  • инфильтрациями;
  • коричневыми чешуйками;
  • зудом.

При развитии аспергиллеза кожи пластины ногтей могут частично деформироваться или разрушиться, изменив свой обычный розовый цвет на коричневато-зеленый или темно-желтый. Также вполне возможно и крошение ногтей.

Аспергиллез желудочно-кишечного тракта может протекать в организме под видом энтероколита или эрозивного гастрита. Для такого вида аспергиллеза характерны следующие симптомы:

  • запах плесени изо рта;
  • постоянная тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Генерализованная форма заболевания аспергиллезом развивается в случае гематогенной диссеминации бактерий из их первичного очага в другие органы и ткани. В случае протекания данной формы аспергиллеза возникают следующие виды заболеваний:

  • аспергиллезный эндокардит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга, печени и почек;
  • абсцесс миокарда;
  • поражение болезнью аспергиллеза костей, лор-органов, органов ЖКТ;
  • аспергиллезный сепсис.

Летальный исход при септической форме аспергиллеза очень высок, поэтому своевременное и правильное лечение болезни может спасти больного от смерти.

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от той или иной формы течения аспергиллеза, больной направляется на консультацию к специалистам соответствующего профиля:

  • пульмонологу;
  • отоларингологу;
  • микологу;
  • офтальмологу.

В процессе лечения и диагностирования аспергиллеза наибольшее внимание уделяется профессиональному анамнезу, а также наличию или отсутствию хронических легочных патологий или иммунодефицита. В случае подозрения на аспергиллез бронхолегочной формы проводится специализированный рентген легких, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия с анализом забранной мокроты.

Основой для правильной диагностики аспергиллеза является проведение целого комплекса лабораторных исследований, и материалом для исследования служат следующие компоненты:

  • мокрота;
  • вода из бронхов;
  • соскобы с ногтей и гладкой кожи;
  • выделения из слухового прохода и пазух носа;
  • отпечатки поверхности роговицы человека;
  • кал и др.

Кроме того, вирус аспергиллеза может быть обнаружен при помощи микроскопа, ПЦР, культурального исследования и серологической реакции. Также возможно проведение медицинских кожно-аллергических проб.

Как показывает практика, дифференциальная диагностика болезни при аспергиллезе легких проводится исключительно при наличии воспалительных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии. Аспергиллез ногтей и кожи имеет сходство с рубромикозом, эпидермофитией, сифилисом, актиномикозом и туберкулезом.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от характера и тяжести общего состояния пациента, а также формы развития аспергиллеза лечение может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях соответствующего профиля. Что касается антифунгальной терапии, то лечение осуществляется с помощью следующих препаратов:

  • амфотерицин В;
  • итраконазол;
  • вориконазол;
  • каспофунгин;
  • флюцитозин.

Все вышеперечисленные препараты необходимо принимать внутрь, внутривенно или использовать в качестве ингаляционных процедур.

Если человек заболел аспергиллезом кожи, слизистых оболочек или ногтей, специалист проводит местную обработку всех активных очагов вируса, и в качестве лекарств рекомендует использовать ферменты, антисептики и противогрибковые средства. Обычно противогрибковая терапия проводится в течение одного-двух месяцев, а иногда и трех.

Наиболее благоприятное течение болезни отмечается при аспергиллезе кожи, а также аспергиллезе слизистых оболочек. Следует отметить, что летальный исход от любой формы легочного микоза составляет примерно 30 процентов, а если заболевание проходит у человека, имеющего иммунодефицит, то практически 50 процентов.

Септическая форма аспергиллеза имеет куда более неблагоприятный прогноз. Существуют профилактические меры, направленные на улучшение санитарно-гигиенических условий, окружающих любого человека. К списку самых популярных и наиболее действенных мер относятся следующие:

  • активная борьба с пылью;
  • влажная уборка на производстве;
  • ношение средств индивидуальной защиты (респираторов) работниками мельниц, зернохранилища или ткацкого предприятия;
  • регулярное улучшение условий вентиляции на складах и в цехах;
  • микологическое обследование всех представителей из группы риска.
  • Таким образом, аспергиллез нуждается в качественном и своевременном лечении, чтобы избавиться от множественных форм микозов и других злокачественных бактерий.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/aspergillez/

аспергиллез: причины, симптомы, лечение и осложнения

Аспергиллез – инфекция, вызванная типом плесени. Болезни, вызванные инфекцией аспергиллеза, обычно влияют на дыхательную систему, но их признаки и тяжесть сильно различаются.

 Форма, которая вызывает болезни, aspergillus, повсюду, в помещении и на открытом воздухе.

 Большинство штаммов этой формы безвредны, но некоторые из них могут вызывать серьезные заболевания, когда люди с ослабленной иммунной системой, лежащие в основе заболевания легких или астма вдыхают свои споры.

https://www.youtube.com/watch?v=b7KokVUbBwU

У некоторых людей споры вызывают аллергическую реакцию. У других людей развиваются легкие и серьезные инфекции легких. Самая серьезная форма аспергиллеза – инвазивный аспергиллез – возникает, когда инфекция распространяется на кровеносные сосуды и за ее пределами.

В зависимости от типа аспергиллеза, лечение может включать наблюдение, противогрибковые препараты или, в редких случаях, операцию.

симптомы

Знаки и симптомы аспергиллеза варьируются в зависимости от типа заболевания, которое вы развиваете:

Аллергическая реакция

Некоторые люди с астмой или кистозным фиброзом имеют аллергическую реакцию на плесень аспергилл. Признаки и симптомы этого состояния, известные как аллергический бронхолегочный аспергиллез, включают:

  • лихорадка
  • Кашель, который может вызвать кровь или пробки слизи
  • Ухудшение астмы

Грибная масса

Рост запутанных волокон грибов (шарик гриба) может развиться в воздушных пространствах (полостях) в легких как часть хронического легочного аспергиллеза. Этот тип аспергиллеза называется простой аспергилломой. Полости легких могут развиваться у людей с ранее существовавшими состояниями легких, такими как эмфизема, туберкулез или расширенный саркоидоз.

Аспергиллома является доброкачественным заболеванием, которое может не вызвать симптомов или может вызвать только мягкий кашель, но со временем основное состояние может ухудшиться и, возможно, вызвать:

  • Кашель, который часто вызывает кровь (кровохарканье), иногда большие количества
  • хрипящий
  • Сбивчивое дыхание
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость

Инфекционное заболевание

Инвазивный легочный аспергиллез – самая тяжелая форма – возникает, когда инфекция быстро распространяется из легких в мозг, сердце, почки или кожу. Это происходит только у людей, чья иммунная система ослаблена, обычно от химиотерапии. Необработанная, эта форма болезни аспергиллы обычно смертельна.

Знаки и симптомы зависят от того, какие органы поражены, но в целом инвазивный аспергиллез может вызвать:

  • Лихорадка и озноб
  • Кашель, который вызывает кровоточащую мокроту (кровохарканье)
  • Тяжелое кровотечение из легких
  • Сбивчивое дыхание
  • Боль в суставах или суставах
  • Головные боли или симптомы
  • Носовое кровотечение
  • Опухоль на лице с одной стороны
  • Поражения кожи

Другие типы аспергиллеза

Aspergillus может вторгаться в области тела, отличные от ваших легких, такие как ваши пазухи. В ваших пазухах это может вызвать заложенность носа, дренаж, который, возможно, кровавый, воспаление, лихорадка, лицевая боль и головная боль.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас астма или кистозный фиброз, обратитесь к врачу, когда вы заметили изменение симптомов. Хотя аспергиллез не может быть причиной, важно иметь проблемы с оценкой.

Если у вас ослабленная иммунная система и развивается необъяснимая лихорадка, одышка или кашель, который вызывает кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В случае инвазивного аспергиллеза быстрое лечение имеет решающее значение, и лечение иногда начинается до того, как диагностируется инфекция.

причины

Форма Aspergillus неизбежна. На открытом воздухе он встречается в разлагающихся листьях и компосте, а также на растениях, деревьях и зерновых культурах. Внутри споры – репродуктивные части плесени – процветают в кондиционерах и отопительных каналах, изоляции и некоторых пищевых продуктах и ​​специях.

Ежедневное воздействие аспергилл редко является проблемой для людей с здоровой иммунной системой. Когда споры плесени вдыхаются, клетки иммунной системы окружают и уничтожают их.

 Но у людей, которые имеют ослабленную иммунную систему от болезни или иммунодепрессантов, есть меньше инфекционных клеток.

 Это позволяет аспергиллезу захватывать, вторгаясь в легкие и, в самых серьезных случаях, в другие части тела.

Аспергиллез не является заразным от человека к человеку.

Факторы риска

Ваш риск развития аспергиллеза зависит от вашего общего состояния здоровья и степени воздействия на плесень. В целом, эти факторы делают вас более уязвимыми к инфекции:

  • Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммунодефицитные препараты после перенесенной операции по пересадке, особенно трансплантации костного мозга или стволовых клеток, или люди, которые имеют определенные виды рака, подвергаются наибольшему риску инвазивного аспергиллеза. Люди на более поздних стадиях СПИДа также могут подвергаться повышенному риску.
  • Низкий уровень лейкоцитов. Имея химиотерапию, пересадка органа или лейкемия снижает уровень вашей белой клетки, делая вас более восприимчивым к инвазивному аспергиллезу. Так же имеет хроническое гранулематозное заболевание – наследственное расстройство, которое поражает клетки иммунной системы.
  • Полости легких. Люди, которые излечивают воздушные пространства (полости) в легких, подвергаются более высокому риску развития массы запутанных волокон грибов (аспергиллома). Полости – это области, которые были повреждены излучением в легкие или заболеваниями легких, такими как туберкулез или саркоидоз, – нераспространенное воспалительное заболевание.
  • Астма или кистозный фиброз. Люди с астмой и кистозным фиброзом, особенно те, чьи проблемы с легкими являются давними или трудными для контроля, чаще имеют аллергический ответ на плесень аспергилл.
  • Долгосрочная терапия кортикостероидами. Долгосрочное использование кортикостероидов может увеличить риск оппортунистических инфекций, в зависимости от того, какое основное заболевание лечится и какие другие наркотики используются.

осложнения

В зависимости от типа инфекции аспергиллез может вызывать множество серьезных осложнений:

  • Кровотечение. Как аспергилломы, так и инвазивный аспергиллез могут вызывать тяжелое, а иногда и смертельное кровотечение в легких.
  • Системная инфекция. Наиболее серьезным осложнением инвазивного аспергиллеза является распространение инфекции на другие части вашего тела, особенно на ваш мозг, сердце и почки. Инвазивный аспергиллез быстро распространяется и часто является фатальным, несмотря на раннее лечение.

профилактика

Практически невозможно избежать воздействия аспергилл, но если у вас была пересадка или проходят химиотерапию, старайтесь держаться подальше от наиболее очевидных источников плесени, таких как строительные площадки, компостные свай и запасное зерно. Если у вас ослабленная иммунная система, ваш врач может посоветовать вам носить маска для лица, чтобы не попасть в воздушные инфекционные агенты.

диагностика

Диагностика инфекции, вызванной плесенью аспергилл, может быть сложной и зависит от типа инфекции аспергилл. Aspergillus распространен в окружающей среде и иногда встречается в слюне и мокроте здоровых людей. Более того, трудно отличить aspergillus от некоторых других форм под микроскопом, и симптомы инфекции аналогичны симптомам таких состояний, как туберкулез.

Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов:

  • Тестирование изображения. Сканирование рентгенограммы грудной клетки или компьютерной томографии (КТ) – тип рентгеновского снимка, который дает более подробные изображения, чем обычные рентгеновские снимки, – обычно может обнаруживать грибную массу (аспергиллому), а также характерные признаки инвазивных и аллергический бронхолегочный аспергиллез.
  • Тест на респираторную секрецию (мокроту). В этом тесте образец вашей мокроты окрашивается красителем и проверяется на наличие волокон аспергилл. Затем образец помещают в культуру, которая побуждает плесень вырастать, чтобы помочь подтвердить диагноз.
  • Тесты тканей и крови. Анализ кожи, мокроты и крови может помочь в подтверждении аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Для кожного теста небольшое количество антигена аспергиллеса вводится в кожу вашего предплечья. Если у вашей крови есть антитела к плесенью, у вас будет сильный, красный удар в месте инъекции. Анализы крови ищут высокие уровни определенных антител, что указывает на аллергическую реакцию.
  • Биопсия. В некоторых случаях для подтверждения диагноза инвазивного аспергиллеза может потребоваться исследование образца ткани из легких или пазух под микроскопом.

лечение

Лечение аспергиллеза варьируется в зависимости от типа заболевания. Возможные способы лечения:

  • Наблюдение. Простые, одиночные аспергилломы часто не нуждаются в лечении, и лекарства обычно не эффективны при лечении этих грибковых масс. Вместо этого аспергилломы, которые не вызывают симптомов, могут просто тщательно контролироваться рентгенограммой грудной клетки. Если состояние прогрессирует, можно рекомендовать противогрибковые препараты.
  • Пероральные кортикостероиды. Целью лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза является предотвращение ухудшения существующей астмы или кистозного фиброза. Лучший способ сделать это – оральные кортикостероиды. Противогрибковые препараты сами по себе не помогают при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе, но их можно комбинировать с кортикостероидами для снижения дозы стероидов и улучшения функции легких.
  • Противогрибковые препараты. Эти препараты являются стандартным методом лечения инвазивного легочного аспергиллеза. Исторически сложилось, что препарат выбора является амфотерицином B, но более новый препарат вориконазол (Vfend) теперь предпочтительнее, потому что он, по-видимому, более эффективен и может иметь меньше побочных эффектов.Однако все противогрибковые средства могут вызывать серьезные проблемы, включая повреждение почек и печени, и они часто взаимодействуют с другими лекарствами, передаваемыми людям, которые ослабляют иммунную систему.
  • Хирургия. Поскольку противогрибковые препараты не очень хорошо проникают в аспергилломы, операция по удалению грибковой массы является методом первого выбора, когда происходит кровотечение из массы в легких. Но операция рискованна, и ваш врач может вместо этого предложить эмболизацию.В этой процедуре рентгенолог направляет небольшой катетер в артерию, которая поставляет кровь в полость, содержащую шарик гриба, и вводит материал, который забивает артерию. Хотя эта процедура может остановить массивное кровотечение, это не мешает ей повториться, поэтому ее обычно считают временной терапией.

Подготовка к назначению

Люди, у которых развивается аспергиллез, обычно имеют основное состояние, такое как астма или кистозный фиброз, или имеют ослабленную иммунную систему из-за болезни или иммуномодулирующие лекарства.

 Если у вас есть симптомы аспергиллеза и уже лечились от заболевания, обратитесь к врачу, который предоставляет вам уход за этим заболеванием.

 В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, ваш врач может рекомендовать неотложную медицинскую помощь.

Если у вас ослабленная иммунная система и развивается необъяснимая лихорадка, одышка или кашель, который вызывает кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть время подготовиться, прежде чем увидеть своего врача, вот вам информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

  • Имейте в виду любые предварительные или последующие ограничения. Когда вы звоните на встречу, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
  • Запишите основную медицинскую информацию. Если вы собираетесь увидеть нового врача, приведите краткое изложение других условий, за которые вы лечитесь, а также недавние медицинские встречи или госпитализации.
  • Принесите все ваши лекарства с собой, предпочтительно в их оригинальные бутылки. Если врач, которого вы видите, не имеет доступа к вашим медицинским документам или предыдущим тестам визуализации, таким как рентгеновские снимки или компьютерная томография, попробуйте получить копии с собой.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Аспергиллез может быть неотложной медицинской помощью. Возьмите кого-нибудь, кто может понять и вспомнить всю информацию, которую предоставляет ваш врач, и кто может остаться с вами, если вам нужно немедленное лечение.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Подготовьте список вопросов, чтобы вы могли максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для аспергиллеза некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Что может вызвать симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Нужно ли мне госпитализировать?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Каковы возможные побочные эффекты от препаратов, которые вы рекомендуете?
  • Как вы будете следить за моим ответом на лечение?
  • Имею ли я риск долгосрочных осложнений от этого состояния?
  • У меня другое состояние здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Какие у Вас симптомы?
  • Вы видели других врачей для этого?
  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы? Кажется, они ухудшаются?
  • У вас была лихорадка?
  • Вам трудно дышать?
  • Вы кашляете кровью?
  • Что еще вас беспокоит?

Источник: https://dogerli.ru/aspergillez-prichiny-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector