Болезнь кавасаки: причины, симптомы, лечение синдрома

Синдром Кавасаки – это острое лихорадочное заболевание, которое поражает детей и имеет ярко выраженные внешние симптомы помимо скрытых (повреждение коронарных сосудов).

Из-за неизвестной этиологии невозможно определить точную природу происхождения болезни, но статистика показывает, что синдрому подвержены люди определенной расы.

К тому же, синдром Кавасаки в 10% случаев способен передаваться по наследству от родителей.

Синдром Кавасаки у детей: причины и лечение

В России эта болезнь диагностируется крайне редко. Впервые её описал еще в 1961 году японский детский врач Кавасаки. В современном мире синдром затрагивает японцев: эта связь с расой говорит в пользу предрасположенности наследственного характера. В остальных странах синдром касается только японских эмигрантов. В России впервые эта болезнь клинически была зафиксирована в 1980 году.

Болезнь Кавасаки: причины, симптомы, лечение синдрома

Синдром Кавасаки – это острое лихорадочное заболевание, которое поражает детей

Среди причин синдрома Кавасаки у детей можно выделить:

  • стафилококковые суперантигены;
  • стрептококковые суперантигены;
  • вирусы герпеса, Эпштейна-Барра, парвовирусы, ретровирусы;
  • риккетсии (возбудители инфекционных заболеваний).

До определенного момента педиатры считали, что синдром Кавасаки у детей имеет лишь облегченную форму, пока не был зафиксирован случай тяжелой патологии сердца, которая была связана с этой болезнью. Своевременное обращение в больницу и диагностика помогут полностью излечить ребенка от заболевания и подарить ему здоровую жизнь.

Симптомы синдрома Кавасаки

По статистике, первые признаки болезни у ребенка появляются в возрасте до 5 лет, в отдельных случаях до 8. При этом синдроме можно выделить три этапа:

  • острый (около недели);
  • подострый (от двух недель);
  • выздоровление (полтора-два года).

Болезнь Кавасаки: причины, симптомы, лечение синдрома

Симптомы синдрома Кавасаки

Родителей должна насторожить лихорадка – это первый симптом. Она может длиться около двух недель. Если этот период увеличивается, то с каждым днем прогнозы болезни ухудшаются. Помимо повышения температуры тела, существуют ярко выраженные симптомы на коже:

  • Макулярная сыпь – маленькие плоские пятнышки на коже, которые очень похожи на проявление кори или скарлатины. Сыпь в основном проявляется на теле и проксимальных конечностях (те, которые находятся ближе к корпусу), а также в паховой области.
  • Через какое-то время сыпь сходит, а вместо неё появляется шелушение на разных частях тела.
  • Кожа на ладонях и ступнях уплотняется, краснеет и увеличивается.
  • Конъюнктивит обоих глаз проявляется уже в первую неделю болезни.
  • Поражаются слизистые – на губах появляются трещинки, наблюдается «клубничный язык», увеличиваются лимфоузлы.
  • Поражаются сердечные сосуды и сердце. Это может проявляться в качестве тахикардии, одышки или аритмии. Коронарные сосуды сердца расширяются, что может привести к инфаркту миокарда.

Диагностика синдрома Кавасаки возможна уже по трем вышеописанным признакам. Благодаря ярко выраженным симптомам, синдром Кавасаки можно вычислить даже по фото, что упрощает удаленную диагностику. Обычный осмотр не указывает на эту болезнь, но в клиническом анализе можно обнаружить тромбоцитоз или анемию.

Для выявления болезни проводят:

  Синдром верхней полой вены

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;

Болезнь Кавасаки: причины, симптомы, лечение синдрома

Для диагностики этого недуга , нужно сдать биохимический анализ крови

  • иммунологический анализ;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • коронарную ангиографию;
  • анализ мочи.

Лечение синдрома Кавасаки

Смертность при этой болезни составляет всего 1%. Основной причиной летального исхода является разрыв коронарных артерий и инфаркт миокарда. Перед началом лечения необходимо провести полный анализ тела, в том числе электрокардиологическое исследование. Все лечение должно быть направлено на предотвращение развития аневризм. Для этого назначают:

  • «Ацетилсалициловую кислоту»;
  • кортикостероидные гормоны;
  • гамма-глобулин.

При лечении этой болезни очень важно постоянно наблюдать пациента методиками таких исследований как: УЗИ сердца, ЭКГ и ангиография коронарных артерий.

Иммуноглобулин успешно купирует воспалительные процессы в сосудах. Если изменений не наблюдается (высокая температура и воспаление еще присутствуют), то назначают повторное внутривенное введение препарата.

Болезнь Кавасаки: причины, симптомы, лечение синдрома

Ацетилсалициловая кислота при лечении этой болезни

В условиях использования иммуноглобулина еще не доказана польза салицилатов, так как «Аспирин» не влияет на длительность лихорадки.

При оперативном лечении синдрома, когда уже не удается спасти сосуды, проводят коронарное шунтирование или стентирование, чтобы избавиться от аневризмы.

Прогнозы синдрома

Синдром Кавасаки у взрослых не проявляется, но отголоски этой болезни могут принести много неприятных последствий. Само заболевание имеет крайне благоприятные прогнозы, в особенности, когда оно было выявлено на первых этапах. Уже в юности наблюдаются одышка и боли в сердце при беге или другой физической активности.

В будущем, у людей, которые перенесли синдром, могут появиться признаки атеросклероза артерий или ишемии сердца. Из-за этого таким людям крайне не рекомендуется курить или употреблять алкоголь, так как велик риск сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, врачи советуют постоянно проходить обследования в больнице, полный осмотр сердца и эхокардиографию раз в несколько лет.

  Синдром Рейно

Профилактика синдрома Кавасаки

Так как этот синдром очень часто затрагивает азиатские расы (Японию, Китай и Корею), стоит внимательно относиться к любому проявлению респираторного заболевания у ребенка этой расы. Из-за этой «маски», в большинстве случаев, болезнь диагностируют несвоевременно.

Людям, которые перенесли болезнь в детстве, стоит аккуратно относиться к собственному здоровью, а именно:

  • избегать вредных привычек (курение и алкоголь);
  • соблюдать умеренную физическую активность;
  • проходить осмотр в больнице раз в несколько лет;
  • избегать жирной, жареной и вредной пищи.

В России невозможно составить точную статистику переболевших этим синдромом. Но, по последним данным, лечение заболевания осуществляется в клиниках очень успешно, так как медицинская сфера накопила достаточно сведений о васкулитах острого некротизирующего характера невыясненной этиологии.

Источник: https://sindrom.guru/szvo/sindrom-kavasaki

Болезнь (синдром) Кавасаки

Болезнь (синдром) Кавасаки — острое многосистемное воспалительное заболевание кровеносных сосудов (васкулит), поражающее чаще всего младенцев и детей младшего возраста. Заболевание может характеризоваться высокой температурой, воспалением слизистых оболочек рта и горла, красноватой кожной сыпью и отеком лимфатических узлов (лимфаденопатией).

Кроме того, у лиц с болезнью Кавасаки может развиться воспаление артерий, транспортирующих кровь к сердечной мышце (коронарный артериит), связанное с расширением или выпуклостью (аневризмой) стенок пораженных коронарных артерий, воспаление сердечной мышцы (миокардит) и/или другие симптомы и осложнения.

Синдром Кавасаки является основной причиной приобретенных болезней сердца у детей. Хотя причина болезни неизвестна, широко распространено мнение, что она вызвана инфекцией или аномальной иммунной реакцией на инфекцию.

Признаки и симптомы

Болезнь Кавасаки: причины, симптомы, лечение синдрома

  • У многих больных детей начальным симптомом, связанным с болезнью Кавасаки, является высокая температура, обычно поднимающееся и опускающееся (ремиттирующая лихорадка) с длительность примерно одну-две недели если не лечить.
  • В некоторых случаях лихорадка может сохраняться в течение примерно трех-четырех недель.
  • Дополнительные характерные проявления синдрома включают:
  • воспаление белых глаз (двусторонний конъюнктивит);
  • воспаление слизистых оболочек рта и горла, в результате чего появляются сухие, красные, потрескавшиеся губы и землянично-красный язык;
  • воспаление лимфатических узлов на шее (шейный лимфаденит);
  • покраснение и отек рук и ног;
  • красноватая сыпь, обычно поражающая туловище и часто поражающая область паха.

Примерно ко второй или третьей неделе кожный эпидермис шелушиться с кончиков пальцев и может прогрессировать, вовлекая в процесс руки и ноги.

Во многих случаях у больных детей могут появиться дополнительные симптомы и признаки, такие как:

  • раздражительность;
  • диарея;
  • рвота;
  • кашель;
  • воспаление суставов (артрит);
  • боли и отеки.

Другие связанные нарушения могут включать:

Многие люди с болезнью Кавасаки также могут иметь проблемы с сердцем.

В 50% случаи может развиться воспаление сердечной мышцы (миокардит), что может быть связано с аномально увеличенным частотой сердечных сокращений (тахикардией), снижением функции желудочков (нижних камер сердца) и, в тяжелых случаях, нарушением способности сердца эффективно перекачивать кровь в легкие и остальную часть тела (сердечная недостаточность).

Кроме того, в некоторых случаях вовлечение в процесс сердца может включать воспаление мембранного мешочка, окружающего сердце (перикардит), утечку определенных клапанов сердца (недостаточность аорты или митрального клапана) или другие патологии.

Наиболее серьезное сердечное осложнение — воспаление артерий, доставляющих богатую кислородом кровь к сердечной мышце (коронарный артериит) и возможное ослабление, расширение и выпуклость (аневризмы) пораженных стенок артерий.

Увеличением объёма камер сердца и образование аневризмы встречаются примерно у 3-20% пациентов. В тяжелых случаях осложнения могут включать развитие тромбов в зоне вздутия сосудов с обструкцией кровотока, разрыв аневризмы или сердечный приступ, что может привести к потенциально опасным для жизни последствиям.

Сообщалось также о некоторых случаях, когда у пациентов, особенно младенцев, была лихорадка с менее чем четырьмя другими признаками заболевания и впоследствии развивалась ишемическая болезнь коронарных артерий.

Причины синдрома Кавасаки

Болезнь Кавасаки: причины, симптомы, лечение синдрома

Хотя точная причина болезни Кавасаки неизвестна, предполагается, что причина — инфекция или неадекватный иммунный ответ организма на инфекцию. Однако, несмотря на многочисленные исследования в этой области, конкретная инфекционная причина не была выявлена.

Некоторые ученные предполагают, что синдром Кавасаки может быть вызван некоторыми токсическими веществами, называемыми бактериальными «суперантигенами», вырабатывающиеся определенными типами бактерий, такими как стрептококки или стафилококки.

Ученные указывают, что такие суперантигены могут вызывать чрезмерную реакцию иммунной системы, что приводит к инфильтрации стенок кровеносных сосудов определенными лейкоцитами, воспалению кровеносных сосудов (васкулиту) и сердечно-сосудистым заболевания. Однако другие ученные предполагают, что в процесс возникновения воспалительного заболевания может быть вовлечен один или несколько обычных антигенов.

Антиген — любое вещество, вызывающее определенный иммунный ответ, например чужеродные белки, включая микроорганизмы.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль, которую специфические антигены или «суперантигены» могут играть в возникновении болезни Кавасаки.

Затронутые группы населения

Болезнь Кавасаки чаще всего поражает детей 5 лет и младше. В крайне редких случаях синдром Кавасаки может возникнуть в подростковом или взрослом возрасте.

Впервые сообщалось о детях с этой болезнью в Японии в 1960-х годах, в настоящее время болезнь признана во всем мире и встречается у людей во всех расовых и этнических группах.

Однако синдром Кавасаки чаще всего поражает детей азиатского происхождения. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется не менее 3000 случаев синдрома Кавасаки.

В России официальных данных о заболеваемости нет. Проведенные в Иркутской области исследования за период 1995-2009 гг. показали, что средний уровень заболеваемости составил 2,7 на 100 000 детей в возрасте до 17 лет и 6,6 на 100 000 детей до 5 лет.

Однако следует отметить, что действительный уровень заболеваемости синдромом Кавасаки вероятно выше, т.к. регистрация случаев болезни проводилась по обращаемости, причем обычно уже по факту состоявшихся сердечных осложнений.

Мужчины, как представляется, страдают чаще, чем женщины, в соотношении примерно 1,5 к 1.

Диагностика

Синдром Кавасаки диагностируется на основании тщательной клинической оценки; подробная история болезни пациента; и обнаружение характерных признаков, включая лихорадку в течение по меньшей мере 5 дней и по меньшей мере 4 из 5 характерных признаков (покрасневшие глаза; изменения губ и рта; красноватые, опухшие конечности; сыпь и опухшие лимфатические узлы).

Лабораторные тесты могут выявить некоторые неспецифические, хотя и характерные признаки, в том числе увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и низкий уровень эритроцитов (анемия) во время ранней болезни, с быстрым увеличением количества тромбоцитов в крови со второй по третью неделю после начала.

Кроме того, для выявления возможного поражения сердца у всех лиц с болезнью Кавасаки необходимо провести дополнительные диагностические исследования. Исследования могут включать эхокардиографию как при постановке диагноза, так и с рекомендуемыми интервалами (например, через 2-3 недели, через 6-8 недель и, возможно, через 6-12 месяцев после начала заболевания).

Во время эхокардиограммы к сердцу направляются высокочастотные звуковые волны, что позволяет врачам изучать структуру и функцию сердца.

Часто, вместе с эхокардиограммой выполняются электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ записывает электрическую активность сердечной мышцы. Для детей, у которых развиваются аномалии коронарной артерии, врачи могут посоветовать более частые эхокардиографии и дополнительные кардиологические тесты (например, стресс-тестирование, коронарную ангиографию и/или проч.).

Схожие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы болезни Кавасаки. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, встречающееся преимущественно у детей. Симптомы могут включать жар, кашель, боль в горле, насморк, покраснение глаз (конъюнктивит) и повышенную чувствительность к свету (светобоязнь). Маленькие красные пятна с голубоватым или беловатым цветом по центру могут появляться на внутренних щеках (пятна Коплика). Кроме того, появляется характерная красная кожная сыпь.
  • Скарлатина — инфекционное заболевание детского возраста, вызываемое токсинами, продуцируемыми стрептококковыми бактериями. Скарлатина проявляется лихорадкой, рвотой, головной болью, ангиной, увеличенными лимфатическими узлами на шее, покрасневшим лицом, бледной областью вокруг рта, воспалением языка и широко распространенной по телу красной сыпью, часто шелушащийся.
  • Синдром токсического шока — редкое инфекционное заболевание, вызываемое токсинами, продуцируемыми бактериями золотистого стафилококка. Симптомы могут включать внезапную высокую температуру, рвоту, диарею, головную боль, боль в горле, покраснение глаз и/или характерную кожную сыпь, похожую на солнечный ожог, с шелушением кожи, особенно ладоней и подошв. С прогрессированием заболевания у пораженных людей может развиться опасно низкое кровяное давление (гипотония), печеночная и почечная недостаточность и дисфункция других органов. Без ранней диагностики и соответствующего лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Синдром токсического шока наиболее часто встречается у женщин с менструацией, которые используют высокоабсорбирующие тампоны. Сообщалось о других случаях, связанных с послеоперационными раневыми инфекциями, насморком или другими факторами.

Также ряд дополнительных инфекционных и неинфекционных заболеваний могут быть связаны с некоторыми симптомами, аналогичными тем, которые потенциально связаны с болезнью Кавасаки.

Лечение синдрома Кавасаки

Эксперты указывают, что дети с болезнью Кавасаки должны лечиться у педиатра, детского кардиолога.

Читайте также:  Пременопауза: причины, признаки, симптомы и лечение

Исследования показали, что ранняя диагностика и лечение ускоряют разрешение лихорадки и других острых симптомов и значительно снижают риск повреждения сердца. Лечение начинается как можно скорее после постановки диагноза и может включать внутривенную терапию высокими дозами иммуноглобулина (ИГВВ) и терапию высокими дозами аспирина.

Иммуноглобулин — специальный препарат, содержащий антитела, полученные из жидкой части крови. Имеющиеся данные указывают на то, что при введении ИГВВ в течение первых 10 дней после начала заболевания частота встречаемости аномалий коронарных артерий снижается у больных примерно на 20%, введение аспирина, снижает эти показатели только до 3-4%.

В редких случаях у пациентов может быть недостаточный ответ на начальное лечение ИГВВ и может потребоваться повторное лечение.

Для лечения синдрома Кавасаки используют стандартные или обогащенные IgM ИГВВ. Высокие дозировки чужеродного белка содержащегося в ИГВВ (иммуноглобулина для внутривенного введения) необходимы для достижения нужного эффекта.

К 14-му дню болезни или после разрешения лихорадки обычно дается более низкая доза аспирина для его антитромбоцитарного эффекта, чтобы помочь предотвратить образование тромбов.

Такая терапия может продолжаться до восьми недель после начала заболевания у детей без отклонений, выявленных с помощью эхокардиографии.

Тем не менее, врачи могут посоветовать продолжить терапию аспирином на неопределенное время для тех, у кого есть нарушения коронарных артерий.

В некоторых случаях пациенты с множественными или большими аневризмами коронарных артерий также могут получать терапию препаратами для антиклотирования, такими как дипиридамол или варфарин.

Из-за небольшого риска возникновения синдрома Рейе во время вспышек гриппа и ветрянки у детей врачи могут рекомендовать ежегодную вакцинацию против этих вирусов, нуждающимся в долгосрочной аспириновой терапии.

Синдром Рейе — редкое детское заболевание, характеризующееся жировыми изменениями печени и острым отеком мозга.

По-видимому, существует связь между началом синдрома Рейе и применением аспирин-содержащих препаратов [салицилатов] у детей или подростков с некоторыми вирусными заболеваниями, особенно с инфекциями верхних дыхательных путей [например, грипп B] или, в некоторых случаях, с ветряной оспой.

Если у затронутых детей развиваются симптомы гриппа или ветряной оспы, родители должны немедленно предупредить педиатра ребенка, который может порекомендовать временно прерывать прием аспирина или временно заменить дипиридамолом.

В редких случаях больным с тяжелым поражением сердца могут быть рекомендованы шунтирование коронарной артерии или пересадка сердца. Лечение кортикостероидными препаратами не рекомендуется для детей с болезнью Кавасаки. Другое лечение для пострадавших лиц является симптоматическим и поддерживающим.

Прогноз

При раннем лечении можно ожидать быстрое восстановление после острых симптомов, а риск возникновения аневризмов коронарных артерий значительно снижается.

При отсутствии лечения острые симптомы болезни Кавасаки самоограничены (т.е. пациент со временем выздоравливает), но риск поражения коронарных артерий значительно возрастает.

В целом, около 2% пациентов умирают от осложнений васкулита.

Вскоре после первоначального лечения с ИГВВ может произойти рецидив симптомов. Это обычно требует повторной госпитализации и повторного лечения. Лечение ИГВВ может вызвать аллергические и неаллергические острые реакции, асептический менингит (воспаление мозговых оболочек), гиперволемию (увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы) и, редко, другие серьезные реакции.

В целом, опасные для жизни осложнения, возникающие в результате терапии синдрома Кавасаки, чрезвычайно редки, особенно по сравнению с риском отсутствия лечения.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pediatriya/bolezn_sindrom_kavasaki/

Болезнь Кавасаки: описание, диагностика, лечение и прогноз

Болезнь (синдром) Кавасаки – это воспаление сосудов, которое поражает в основном детей в возрасте от двух до пяти лет.

При отсутствии лечения коронарные артерии серьезно повреждаются почти в трети случаев, что может привести к сердечному приступу, кровоизлиянию и, в конечном итоге, смерти.

Однако, если синдром Кавасаки обнаруживается и лечится своевременно, выживаемость составляет 99,5%.

МКБ коды для этого заболевания: M30.

Болезнь Кавасаки: причины, симптомы, лечение синдромаKawasaki Disease in Children

Синдром Кавасаки: описание

Синдром Кавасаки – это острое воспалительное заболевание мелких и средних кровеносных сосудов, которое может поражать весь организм и все органы. Поэтому болезнь может скрываться за различными симптомами.

Педиатры считают, что синдром Кавасаки является ревматическим заболеванием в широком смысле этого термина. Точнее, он относится к васкулиту (воспалению сосудов). Другое название синдрома Кавасаки –  «синдром слизистых лимфатических узлов».

Синдром Кавасаки получил свое название от имени японского педиатра Кавасаки, который впервые диагностировал болезнь в 1967 году. Он описал случаи, когда дети в течение нескольких дней страдали от высокой температуры , которая ничем не снижалась, и производила к тяжелым последствиям.

В большинстве случаев синдромом Кавасаки болеют маленькие дети. Точно не известно, почему возникает воспаление.

Считается, что это результат чрезмерной реакции иммунной системы, которая  активируется патогенами. При синдроме Кавасаки воспалительная реакция возникает без воздействия патогенов на стенку сосуда.

Это воспаление проявляется в разных местах организма, но сердце особенно подвержено риску.

Опасность синдрома Кавасаки

Воспаление коронарных артерий приводит к повреждению сосудистой стенки, а это чревато тяжелыми последствиями в случае возникновения кровотечения или закупорки сосудов.

Даже спустя годы после болезни высок риск сердечного приступа из-за повреждения коронарных артерий синдромом Кавасаки. Взрослые, которые в детстве страдали от болезни Кавасаки,  могут находиться в смертельной опасности в течение многих лет после болезни из-за тяжелых сердечных осложнений.

Синдром Кавасаки: симптомы

Синдром Кавасаки может скрываться за различными симптомами, потому что болезнь может поражать практически любой орган.

Тем не менее, есть пять основных симптомов, которые очень типичны, и наличие которых позволяет заподозрить синдром Кавасаки:

  • Во всех случаях наблюдается повышение температуры свыше 39°С на протяжении более пяти дней. Особенность этой лихорадки в том, что невозможно обнаружить ее причину. Часто бактерии или вирусы вызывают лихорадку, но при синдроме Кавасаки патоген не обнаруживается. Даже антибиотикотерапия не помогает снизить температуру.
  • Слизистая оболочка полости рта, язык и губы багрового цвета у 90 процентов пациентов. Врачи говорят о симптоме лаковых губ и клубничного или малинового языка.
  • В 80 процентах случаев появляется сыпь на груди , животе и спине. Это может напоминать скарлатину или корь, но для инфекций не характерна сыпь на ладонях и подошве стопы. Через две-три недели кожа начинает облазить на пальцах рук и ног. Шелушение кожи – очень поздний признак синдрома Кавасаки.
  • Очень часто встречается двусторонний конъюнктивит. Синдром Кавасаки не вызывает образования гноя, потому что в воспалении не участвуют бактерии. Поэтому наличие гнойного конъюнктивита свидетельствует против синдрома Кавасаки.
  • Примерно у двух третей пациентов опухают лимфатические узлы на шее. Это является признаком того, что в организме протекает воспалительная реакция и активируется иммунная система.

Пораженные синдромом дети быстро замечают, что они серьезно больны. Они быстро устают, становятся малоактивными и капризными.

При синдроме Кавасаки могут быть затронуты все органы, поэтому в дополнение к вышеупомянутым пунктам, могут возникать боли в суставах, диарея, рвота, головная боль, болезненное мочеиспускание или боль в груди .

Безусловно самое опасное осложнение – воспаление сосудов сердца. При наличии дефицита снабжения миокарда кислородом может развиться сердечный приступ, типичными симптомами которого являются боль в груди с радиацией в руку, чувство стеснения в груди и одышка. Поэтому всегда необходимо интенсивный контроль состояния сердца для своевременного выявления серьезных осложнений.

Синдром Кавасаки: причины и факторы риска

Причины синдрома Кавасаки до конца не ясны. Исследователи подозревают, что за этим стоит чрезмерная реакция защитной системы организма. В кровеносных сосудах запускается воспалительная реакция, что приводит к повреждению сосудистой стенки. Имеет значение генетический компонент.

Четверо из пяти пострадавших – дети в возрасте от двух до пяти лет. Мальчики чаще страдают от синдрома Кавасаки, чем девочки.

Помимо определенной генетической предрасположенности никакие дополнительные факторы риска не известны. Генетический компонент проявляется в том, что дети, имеющие братьев или сестер с синдромом Кавасаки, чаще сами заболевают этим синдром.

Синдром Кавасаки: диагностика

Диагноз синдрома Кавасаки ставится в основном клинически, так как нет конкретных тестов для этого заболевания.

Врач должен заподозрить синдром Кавасаки, если есть четыре из пяти симптомов:

  • лихорадка,
  • сыпь,
  • покраснение слизистой оболочки полости рта,
  • конъюнктивит,
  • лимфаденопатия.

Если подозревается синдром Кавасаки, сердце должно быть обследовано максимально тщательно. В частности, для раннего выявления возможного повреждения сердечной мышцы необходы электрокардиограмма (ЭКГ) и УЗИ сердца.

Если у ребенка лихорадка, продолжающаяся несколько дней, и врач не может найти причину повышения температуры, он должен подумать о синдроме Кавасаки.

Некоторые показатели крови могут помочь врачу в постановке диагноза. Так называемые маркеры воспаления (лейкоциты, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов) повышены и указывают на воспалительный процесс. В крови не обнаруживают бактерий или вирусов, иначе возникнет подозрение на заражение крови (сепсис).

При подозрении на синдром Кавасаки, следует осмотреть все органы. Особенно показано ультразвуковое исследование, поскольку при этом визуализируются все органы брюшной полости.

Синдром Кавасаки: лечение

За последние годы лечение синдрома Кавасаки стало значительно эффективнее. Стандартом на сегодня является терапия антителами (иммуноглобулинами).

Это искусственно продуцируемые белки, которые могут уменьшать воспалительный ответ и восстанавливать иммунную систему.

При своевременном лечении значительно сокращаются сосудистые повреждения сердца, что значительно снижает вероятность возникновения осложнений.

Для снижения температуры и подавления повышенного свертывания крови обычно используют ацетилсалициловую кислоту (АСК). Считается, что это помогает снизить количество сердечных приступов.

Если ребенку не становится лучше через один-два дня после начала лечения, нужно вводить в дополнение к иммуноглобулинам и АСК так называемые стероиды. Стероиды, такие как кортизон, подавляют иммунную систему, тем самым останавливают воспалительные реакции в организме.

Если заболевание все же привело к разрыву или закупорке коронарных сосудов, может потребоваться восстановление кровоснабжения сердца с помощью катетера или хирургическим путем. Для этого проводится имплантация здоровых срезов сосудов или сосудистых протезов, а также стентов – это маленькие сетчатые трубки, которые поддерживают пораженную артерию изнутри.

Даже после хорошо вылеченного синдрома Кавасаки, сердце должно быть осмотрено на предмет повреждений. В некоторых случаях снижение свертываемости крови может потребоваться в течение нескольких месяцев путем использовании АСК, чтобы избежать поздних сердечных осложнений.

Синдром Кавасаки: течение болезни и прогноз

Поскольку синдром Кавасаки может поражать васкулитом все органы, течение заболевания может сильно различаться. Кроме того, в острой фазе может возникнуть миокардит, который может вызвать долговременное нарушение работы сердца. Инфаркты и выпячивание стенок сосудов (аневризмы) обычно возникают в первые несколько недель после начала лихорадки.

Есть также нетипичное течение синдрома Кавасаки, когда диагностика затруднена из-за отсутствия характерных симптомов, что приводит к позднему выявлению заболевания.

На прогноз синдрома Кавасаки благоприятно влияет, прежде всего, быстрое начало терапии.

Чем меньше повреждение сосудов, тем ниже вероятность отдаленных последствий заболевания. Чтобы оценить долгосрочный ущерб, нужно искать неровности внутри коронарных артерий, которые являются риском развития аневризмы стенки сосуда. Около половины всех аневризм восстанавливается самостоятельно, но некоторые сохраняются в течение всей жизни человека и представляют для него смертельную угрозу.

Осложнения синдрома Кавасаки включают в себя:

  • Воспаление сердечной мышцы (острый миокардит).
  • Сужения коронарных артерий (стенозы).
  • Отмирание частисердечной мышцы (инфаркт миокарда).
  • Воспаление перикарда (перикардит).
  • Аритмия.
  • Разрыв аневризмы.

При своевременной терапии 99,5% заболевших синдром Кавасаки выздоравливают, хотя у них могут в дальнейшем проявиться долгосрочные последствия.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/bolezn-kavasaki.html

Болезнь Кавасаки: симптомы, диагностика, поэтапное лечение

Болезнь Кавасаки представляет собой острый, фебрильный системный васкулит неизвестного происхождения, который поражает в основном только маленьких детей. У пациентов с иммуногенетической предрасположенностью один или несколько инфекционных агентов могут играть роль в инициировании клинических проявлений заболевания.

Клинически она характеризуется лихорадкой, полиморфной сыпью, конъюнктивитом, эритемой слизистой оболочки с малиновым языком, индурацией рук и ног и односторонней шейной лимфаденопатией.

Заболеваемость и смертность зависят от аневризм коронарных артерий, развивающиеся у 20-25% пациентов, которым не проводят лечение.

БК является основной причиной приобретенных сердечных заболеваний у детей в возрасте до 5 лет в США и других развитых странах.

Болезнь Кавасаки обычно поражает только маленьких детей с пиковой частотой в возрасте от 13 до 24 месяцев. Она редко возникает в первые 6 месяцев жизни, и 80% всех случаев приходится на возраст 5 лет. Опубликованные данные о госпитализации в США продемонстрировали показатель в 24,7 случаев у 100 000 детей в возрасте до 5 лет в 2010 году.

Наибольший показатель был среди детей азиатского/тихоокеанского происхождения (50,4 на 100 000 человек), за ними следуют дети афро-американского (29,8) и европейского (22,5) происхождения. В более раннем докладе за 1997-2000 гг.

ежегодная заболеваемость составляла 16,9, 11,1 и 9,1 на 100 000 в США для афро-американцев, латиноамериканцев и европейских детей в возрасте 450 000 после 7-го дня лихорадки;

  • альбумин 15 000;
  • моча с >10 лейкоцитов в поле зрения.

  • В отсутствие диагностического теста эти критерии становятся ключевыми при диагностике пациента с БК. Некоторые лабораторные анализы могут быть дополнительными, например, острофазовые реагенты, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и СРБ.

    Они значительно повышаются (в большей степени, чем при обычных вирусных инфекциях).

    Менее распространенные признаки могут включать:

    • ригидность мышц шеи (вторичную по отношению к асептическому менингиту),
    • лицевой паралич,
    • передний увеит (70%),
    • плевральный выпот,
    • легочные инфильтраты,
    • перикардиальный выпот с миокардитом или без него и застойную сердечную недостаточность.
    Читайте также:  Мозаицизм генетический, хромосомный, плацентарный: причины и лечение

    Среди других признаков: боль в брюшной полости, диарея, гепатит, обструктивная желтуха, растяжение желчного пузыря или водянка желчного пузыря, панкреатит, вовлечение в процесс суставов (артралгия или артрит), меатит, вульвит, уретрит со стерильной пиурией, протеинурия, нефрит и острая почечная недостаточность. Кроме того, могут быть обнаружены гангрена периферической части конечности, пустулы, мультиформная эритема, перианальная эритема (от 50% до 70%), макулы, папулы, коревидная сыпь и скаралатиноподобная эритема.

    Подострая стадия

    Этот этап длится от 2 до 3 недель, при этом имеющиеся признаки и симптомы находятся в процессе разрешения, включая стойкую раздражительность, анорексию и другие острые признаки и симптомы. Может также наблюдаться инъекция сосудов конъюнктивы и трещины губ.

    Однако типичными для этой фазы являются снижение лихорадки, акральная десквамация, образование коронарной аневризмы, снижение маркеров острой фазы и развитие тромбоцитоза.

    Этап выздоровления/хронический этап

    Данный этап длится от 4 до 6 недель. Это фаза выздоровления, когда все признаки болезни исчезли, однако болезнь продолжается до тех пор, пока уровни белка острой фазы воспаления (СОЭ и СРБ) не вернутся к нормальным показателям у тех пациентов с болезнью Кавасаки, у которых в конечном итоге наступает полное выздоровление.

    Однако для тех пациентов, у которых развиваются осложнения со стороны сердца, наиболее значительным клиническим показанием, который сохраняется на этом этапе, является наличие аневризм коронарной артерии.

    У многих пациентов состояние улучшается, и лишь у немногих — ухудшается.

    Существует тенденция к самостоятельному разрешению небольших аневризм (60% случаев), но у незначительного количества пациентов аневризмы будут расширяться до больших или гигантских размеров, и могут развиться осложнения, например, тромбоз или инфаркт миокарда.

    Первоочередные тесты

    Пациентам с классическими проявлениями болезни Кавасаки, у которых наблюдается соответствие критериям определения болезни (а именно, лихорадка длительностью 5 или более дней и 4 из 5 перечисленных критериев), необходимо пройти некоторые основные исследования, среди которых развернутый анализ крови и маркеры острой фазы (СОЭ и СРБ). Если результаты указанных исследований подтверждают болезнь Кавасаки, есть все основания диагностировать данную болезнь. Наиболее показательными результатами являются повышенные уровни СОЭ и СРБ, и, в меньшей степени, анемия, повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитоз.

    В острой стадии значительно повышаются многие маркеры острой фазы воспаления, например, такие как СОЭ, СРБ, сывороточный уровень ферритина и альфа-1-антитрипсин.

    Результаты данных исследований, как правило, возвращаются к нормальным показателям в конце подострой фазы при переходе к стадии выздоровления, при этом СРБ возвращается к нормальным показателям быстрее, чем СОЭ.

    Если СОЭ и СРБ были в пределах нормы или очень незначительно повышались (СОЭ 10 дней с начала заболевания без факторов риска осложнений

    Пациенты с БK, которые поступают после 10 дня без постоянной лихорадки, и когда маркеры острой фазы заболевания (СОЕ и / или CРБ) являются нормальными, и у которых нет риска развития коронарных аневризм.

    Если их исходные и последующие эхокардиограммы являются нормальными, их следует лечить с помощью аспирина в низких дозах до 8 недель с момента начала заболевания. Если эхокардиограмма через 8 недель является нормальной, аспирин в малых дозах может быть прекращен.

    Однако при диагностике после 10-го дня с подтверждением повышенного СОЕ или CРБ и/или коронарных аномалий на эхокардиограмме, пациентов следует лечить как подробно описано выше для пациентов с факторами риска осложнений.

    Долгосрочное лечение

    В руководствах, опубликованных Американской кардиологической ассоциацией, была предложена система стратификации для категоризации пациентов по уровню риска развития ишемии миокарда.

    • Низкий уровень риска: пациенты без поддающейся обнаружению аневризмы коронарной артерии (АКА). Данные длительных наблюдений (10-20 лет после начала заболевания) показали, что уровень заболеваемости и уровень смертности у них аналогичны тем, которые наблюдаются у пациентов детского возраста. Ангиография не нужна этим пациентам, и им не нужна антитромбоцитарная терапия (аспирин в малых дозах), помимо рекомендуемой в течение 8 недель после начала заболевания. Тщательная оценка с консультированием каждые 5 лет рекомендуется для определения будущего риска ишемической болезни сердца. Ограничений физической активности более 8 недель не требуется.
    • Умеренный уровень риска: пациенты с регрессирующими АКА. В этой группе пациентов с БК наблюдается 50% регрессия АКА до уровня нормального диаметра просвета, как показано на ангиографии. Скорость разрешения АКА обратно пропорциональна его размеру. Исследования показали, что, хотя регрессия имела место, это было вызвано утолщением интимы и дисфункцией эндотелия. Этих пациентов нужно лечить с помощью аспирина в малых дозах, по крайней мере до тех пор, пока не будет продемонстрирована регрессия аневризмы. Кардиологическое наблюдение должно проводиться ежегодно, с ЭКГ и эхокардиограммой. Рекомендуется проводить стресс-тест и исследования перфузии миокарда два раза в год. Ангиография необходима, если присутствуют признаки ишемии. Необходимо ограничить физическую активность с высокой интенсивностью и управлять ею. Если регрессия аневризм произошла в течение 8 недель с момента начала заболевания, не требуется никаких ограничений, кроме как в первые 8 недель. Тщательная оценка с консультированием каждые 3-5 лет рекомендуется для определения будущего риска ишемической болезни сердца.
    • Высокий уровень риска: пациенты с ангиографическими доказательствами крупных или гигантских аневризм или коронарной непроходимости. Эти пациенты с БК нуждаются в долгосрочной антитромбоцитарной терапии и варфарине (для поддержания МНС на уровне 2-3) или гепарина с низкой молекулярной массой (для поддержания уровня антифактора Ха на уровне от 0,5 до 1,0 единиц/мл). Низкомолекулярный гепарин является предпочтительным в качестве альтернативы варфарину для младенцев и детей младшего возраста, у которых трудно провести анализ крови для исследования МНС. Бета-блокаторы могут рассматриваться у пациентов с большими или гигантскими аневризмами или ишемией миокарда. Чтобы избежать риска кровотечения, следует избегать контактных или активных видов спорта. Настоятельно рекомендуется проведение два раза в год кардиологического обследования с ЭКГ и эхокардиограммой, а также стресс-тест с перфузионным сканированием миокарда, и с последующей ангиографией, в случае ишемии.
    • Дипиридамол больше не используется для долгосрочной тромбопрофилактики. Он является альтернативой аспирину у пациентов, которые:
      • принимают ибупрофен
      • резистентны или имеют аллергию к аспирину
      • с риском возникновения синдрома Рея.

    Прогноз

    Болезнь Кавасаки (БК) является острым, самоограничивающимся заболеванием. Непосредственный результат лечения значительно улучшился: снижение частоты аневризм коронарных артерий до менее 3% после введения внутривенной (в/в IG) терапии имуноглобулинами. В целом уровень смертности составляет менее 0,5%.

    Однако у не пролеченных пациентов заболевание связано со значительным уровнем заболеваемости и смертности. Отсроченная диагностика, особенно не осложненной БK и БK у очень маленьких детей, представляет собой проблему, поскольку у этих пациентов существует высокий риск развития аневризм.

    Долгосрочный прогноз детей с гигантскими аневризмами остается предметом беспокойства из-за связанного с ним риска ишемии или тромбоза. Лечение таких пациентов включает тромбопрофилактику и тщательную идентификацию прогрессирующих стенозов.

    Некоторым пациентам могут потребоваться инвазивные процедуры реваскуляризации.

    Поэтому клиницисты должны сосредоточиться на ранней диагностике и быстрой эскалации лечения, когда немедленного ответа на в/в IG нет. Остается неизвестным, будут ли другие противовоспалительные агенты, такие как новые иммунодепрессанты или новые антицитокиновые биологические препараты, еще больше улучшать управление и результаты лечения БK.

    Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/bolezn-kavasaki-u-detej/

    Болезнь Кавасаки: причины, симптомы, лечение синдрома

    Болезнь Кавасаки представляет собой острый лихорадочный васкулитный синдром у детей раннего возраста, который, хотя и имеет хороший прогноз с лечением, может привести к смерти от аневризмы коронарных артерий у очень небольшого процента пациентов.

    Болезнь Кавасаки была впервые описана в 1967 году доктором Кавасаки. Он описал 50 детей с характерными особенностями этой болезни в Медицинском центре Красного Креста в Токио. У всех детей была лихорадка, сыпь, конъюнктивит, шейный лимфаденит, воспаление губ и полости рта, эритемы и отеки рук / ног.

    Болезнь первоначально считалась доброкачественной и самостоятельно ограниченной. Тем не менее, последующие отчеты показали, что почти для 2% пациентов, течение болезни Кавасаки закончилось наступлением смерти.

    Средний возраст умерших детей составил 2 года. Эти дети умерли после периода улучшения.

    Посмертные исследования показали полную тромботическую окклюзию аневризм коронарных артерий с инфарктом миокарда в качестве непосредственной причины смерти.

    Содержание

    1. Что такое синдром Кавасаки?
    2. Каковы симптомы синдрома Кавасаки?
    3. Каковы причины развития синдрома Кавасаки?
    4. Как диагностируется синдром Кавасаки?
    5. Можно ли предотвратить развитие синдрома Кавасаки?
    6. Как лечится синдром Кавасаки?
    7. Последствия синдрома Кавасаки
    8. Вопросы, которые следует задать врачу

    Синдром Кавасаки — это редкое заболевание, поражающее детей в возрасте до 5 лет. Причем дети японского происхождения сильнее подвержены этому заболеванию. Синдром Кавасаки поражает детские кровеносные сосуды. Он вызывает их отек и может повредить коронарные (сердечные) артерии.

    Что такое синдром Кавасаки?

    Синдром Кавасаки — это редкое заболевание, поражающее детей в возрасте до 5 лет. Причем дети японского происхождения сильнее подвержены этому заболеванию. Синдром Кавасаки поражает детские кровеносные сосуды. Он вызывает их отек и может повредить коронарные (сердечные) артерии.

    Каковы симптомы синдрома Кавасаки?

    У столкнувшихся с синдромом Кавасаки детей в течение 5 и более дней удерживается повышенная температура тела. В некоторых случаях она может достигать 40°С. Также у ребенка наблюдается 2 или больше из следующих симптомов:

    • Красная очаговая сыпь, покрывающая все тело
    • Отекшие лимфоузлы в области шеи
    • Красные отекшие кисти и стопы
    • Отслаивающаяся кожа на пальцах рук и ног
    • Красные воспаленные глаза
    • Красные полопавшиеся губы, красный отекший язык и покрасневшая слизистая оболочка ротовой полости и задней стенки горла.

    У некоторых детей могут наблюдаться диарея, рвота и боль в животе. Синдром Кавасаки может сделать ребенка крайне раздражительным. Болезнь может продолжаться в течение нескольких недель.

    Каковы причины развития синдрома Кавасаки?

    Никто не знает точных причин развития синдрома Кавасаки. Некоторые специалисты считают, что он может быть вызван вирусом или бактерией.

    Как диагностируется синдром Кавасаки?

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении у ребенка симптомов синдрома Кавасаки. Врач проведет осмотр и изучит симптомы.

    Никаких специальных тестов, позволяющих выявить это заболевание, не существует. В то же время, врач может назначить ряд анализов для исключения других заболеваний с похожими симптомами.

    К таковым относятся пурпурная лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор и ювенильный ревматоидный артрит.

    Можно ли предотвратить развитие синдрома Кавасаки?

    Синдром Кавасаки немозможно предотвратить из-за невыясненных причин его появления.

    Как лечится синдром Кавасаки?

    Целью лечения является облегчение симптомов и предотвращение долгосрочного ущерба. В большинстве случаев детям, столкнувшимся с этим заболеванием, требуется госпитализация. Врач назначит курс препаратов. Для снижения температуры могут применяться большие дозы аспирина.

    Это позволит облегчить суставную боль и сыпь, а также предотвратит формирование сгустков крови. После снижения температуры тела низкие дозы аспирина позволят предотвратить возможные проблемы с сердцем. В то же время, не давайте ребенку аспирин без предварительного одобрения со стороны врача.

    Он может вызвать побочные эффекты, зависящие от перенесенных ребенком заболеваний.

    Также врач может назначить прием иммуноглобулина. Он предотвращает сердечные нарушения и вводится внутривенно на протяжении нескольких часов. Процедура введения иммуноглобулина проводится амбулаторно.

    В особенно тяжелых случаях синдрома Кавасаки ребенку может понадобиться операция, позволяющая восстановить поврежденные сосуды и артерии.

    Последствия синдрома Кавасаки

    Большинству получивших лечение детей удается полностью восстановиться. Во время лечения ребенку нужно оставаться дома и много отдыхать. В то же время, в некоторых случаях детям требуется непрерывное лечение. Это необходимо в тех случаях, когда за время болезни организму был нанесен ущерб, угрожающий здоровью.

    Вопросы, которые следует задать врачу

    • Как отличить симптомы гриппа и синдрома Кавасаки у ребенка?
    • Как я могу облегчить состояние ребенка во время болезни?
    • Безопасно ли давать ребенку аспирин?
    • Существуют ли мази, способные облегчить сыпь?
    • Заразен ли синдром Кавасаки?

    Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/bolezn-kavasaki-prichiny-simptomy-lechenie-sindroma/

    Болезнь (синдром) Кавасаки: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Болезнь Кавасаки является серьезным сосудистым заболеванием, которые даже у маленького ребенка может вызвать сердечный приступ. Во время нее происходит воспаление и некроз (отмирание) сосудов, которые отвечают за доставку кислорода к сердечной мышце.

    Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки, слизисто-кожно-лимфатический синдром) принадлежит к группе заболеваний под названием «системный васкулит». Заболевания этой группы вызывают аномальное повреждение клетками иммунной системы сосудов, чаще всего, артерий и вен среднего и маленького размера.

    В случае с синдромом Кавасаки, то при нем возможно повреждение у детей коронарных артерии – сосудов, несущих обогащенную кислородом кровь и питательные веществ к сердцу.

    Кроме коронарных артерий, воспалительный процесс может охватить околосердечную сумку (перикард), которая окружает сердце, а также эндокардиальную ткань (внутреннюю часть сердца), и даже саму сердечную мышцу.

    Болезнь Кавасаки чаще всего поражает детей – обычно в возрасте до 5 лет. Редко ей подвергаются дети старшего возраста и взрослые. Пик заболеваемости попадает на возраст от 1 до 2 лет, причем чаще болеют мальчики.

    Механизм развития

    Нарушение было и остается довольно загадочным. Ученые не пришли к единому мнению об этиологии этого процесса, его происхождении. Однако кое-какие подвижки в плане исследований есть.

      Дюфалак для детей: отзывы и инструкция по применению

    Существует группа теорий относительно патогенеза синдрома Кавасаки.

    Наследственный фактор

    Подавляющее большинство специалистов придерживается версии о том, что нарушение имеет генетически обусловленные черты. В пользу этого говорят, в том числе и расовые, точечные и очень избирательные предпочтения состояния. Страдают японцы, чаще прочих азиатов.

    Читайте также:  Лейкопения: причины, симптомы и лечение нейтропении

    Почему так? По всей видимости, предрасположенность передается с какими-то определенными генами, с целой группой. Что и приводит к росту заболеваемости в популяции.

    Точно сказать, насколько вероятна болезнь у человека с отягощенным анамнезом, пока тоже не удалось. Исследования продолжаются.

    Инфекционный механизм

    В основе этой теории лежит предположение о том, что всему виной вирусы (герпеса, в частности Эпштейна-Барр) или бактерии вроде стафилококков.

    Здесь мнения специалистов разделяются:

    • Некоторые предполагают, что нарушение имеет сугубо септическую природу. То есть начинается с поражения стенок артерий самими аномальными агентами.
    • Другие же считают, что любой инфекционный очаг может стать триггером. Спусковым механизмом. И далеко не обязательно вирусу или бактерии поражать сосуды.

    И здесь начинается последняя точка зрения на болезнь Кавасаки.

    Аутоиммунный механизм

    Сторонники этой теории считают, что септические агенты не провоцируют синдром непосредственно. Речь идет о повышении чувствительности организма.

    Если бактерия или вирус воздействует достаточно долго, защитные силы дают сбой. Ослабляют позиции. Риск их неправильной работы повышается.

    В конечном итоге, иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Вызывает воспаление. В таком случае болезнь Кавасаки становится еще ближе к васкулиту.

    Большая часть исследователей придерживается некоей синтетической теории. Все три механизма играют роль в этиологии. Наследственность и воздействие инфекции — вот основные виновники. Они в системе провоцируют расстройство.

    Симптомы

    Клиническая картина довольно типична. Это облегчает работу врачам. Если учесть, что заболевание не имеет специфических черт с точки зрения диагностики.

    В основе патологического процесса — вялое воспаление внутренних слоев артерий. Однако количество сосудов, вовлеченных в нарушение столь велико, что симптомы сразу хорошо заметны.

    Основная категория больных — дети до 5 лет. Болезнь Кавасаки у взрослых не встречается, это невозможно. Пик приходится на период с 9 месяцев до 2-х лет.

    Есть некоторые разночтения, исследователи называют отличные цифры. В России диагноз ставят редко, но это скорее проблема неправильной диагностики и некомпетентного отношения.

    Распространенность синдрома примерно такая же, как в Европе. Она в 5 раз ниже, чем в Японии и в 3 меньше чем в среднем по азиатскому региону.

    Начало расстройства

    Первый признак — скачок температуры тела без понятных причин. Как правило, лихорадка довольно мягкая. Показатели термометра редко поднимаются выше 38-38.5 градусов Цельсия.

    Но возможны исключения. Особенно у детей с пониженным иммунитетом. У таких пациентов нарушение вполне может проходить в атипичной, более опасной форме.

    Повышенные показатели термометра сохраняются на протяжении нескольких дней. Примерно к концу первой недели, они приходят в норму. Но прочие проявления никуда не деваются.

    Появление кожной сыпи

    Характер ее может быть самым разным. Это и папулы, и плоские красные пятна, и волдыри, скарлатиноподобные дефекты. Локализация — дермальные слои туловища, шеи, паховой области. Реже — конечности, лицо.

    Очаги довольно крупные. Могут формироваться постепенно, а затем сливаться, покрывая большую часть конечности, грудной клетки, поясницы и т.д. обильные высыпания типичны для тяжелого течения расстройства.

    Внимание:

    Желательно перевести пациента в стационар пока не минует острый период.

    Кожные проявления сохраняются на протяжении 7-14 дней. Затем папулы вскрываются, язвы зарастают. Полное разрешение комплекса симптомов наступает к концу 3-5 недели заболевания.

    Воспаление суставов

    Происходит почти всегда. В основном страдают нижние конечности. Мелкие структуры, если болезнь существует долго и не корректируется.

    Объективно патологию определяют как артрит. Возможны и мягкие варианты, когда интенсивного разрушительного воспаления нет. Однако присутствуют суставные боли — артралгии.

    В среднем, на полное восстановление опорно-двигательного аппарата при синдроме Кавасаки уходит до 1-2 месяцев.

    Внимание:

    Необратимые изменения со стороны хряща отмечаются у 20-25% пациентов. В основном, это те лица, которые не получали должного лечения.

    Вовлечение слизистых оболочек

    Предсказать, что пострадает в конкретном случае — трудно. Как правило, речь идет о полости рта. Развиваются воспалительные процессы, стоматиты. Возможное поражение десен, языка (глоссит). Горла. Визуально определяется сильное покраснение и раздражение. Слизистые оболочки приобретают насыщенно малиновый оттенок.

    Почти так же часто страдает конъюнктива. Наружная выстилка глаза. Поскольку процесс несептический, выделений нет. Но пациент ощущает сильное жжение, рези при моргании сухость. Количество слезной жидкости снижается.

    Визуально белки глаз выглядят тусклыми, красными. Присутствует болезненный блеск.

    Опаснее всего, если синдром Кавасаки затрагивает внутренние структуры глаза. Сосудистую оболочку, сетчатку (увеит и прочие варианты нарушений).

    В таком случае даже при грамотном лечении есть риски повреждения зрительного анализатора. В том числе, в результате кровотечений в стекловидной тело (гемофтальм). Это может закончиться слепотой на один или сразу оба глаза.

    Нестандартные ситуации требуют обязательного участия офтальмолога. Сложные вопросы решаются только в больнице.

    Поражение сердца и сосудов

    Объективно, патология проявляет себя как миокардит. Возникают эпизоды длительной тахикардии. Частота сокращений мышечного органа существенно растет. До 120-150 ударов в минуту и более.

    У детей раннего возраста ЧСС сама по себе больше, потому оценивают показатель относительно. При превышении уровня на 20-30 уд. уже говорят о расстройстве. Нормы пульса по возрастам подробно описаны в этой статье.

    Возможны боли в грудной клетке разной интенсивности. По характеру они давящие, жгучие.

    У детей раннего возраста субъективные ощущения выявить невозможно по понятным причинам.

    Смотрят на визуальные признаки:

    • Побледнение кожных покровов, цианоз области вокруг рта и носа.
    • Пациенты в острый период апатичны, больше спят.
    • У всех без исключения больных развивается одышка. Даже в состоянии полного покоя.

    Это результат ишемического процесса. Сердце само недополучает питательных веществ и кислорода и не может обеспечить прочие ткани организма. Отсюда попытки компенсировать недостаток O2 интенсификацией дыхания.

    Увеличение шейных лимфоузлов

    Почти в половине случаев. Симптом плохо заметен родителям ребенка. Обнаружить проявление может врач, при пальпации.

    В тяжелых случаях все понятно и так. Изменяется рельеф шеи. Возможен полноценный лимфаденит. Он проявляется агрессивно: скачками температуры тела, сильными болями в проекции узлов, местным покраснением и серьезным увеличением тканей в размерах. Их деформацией. Это крайне опасно.

    В среднем, синдром Кавасаки у детей проходит спустя 3-6 недель. Бесследно оставить пациента нарушение может только в том случае, если проводилось полноценное лечение. Иначе велики риски осложнений.

    Как скоро они разовьются и возникнут ли вообще — вопрос вероятностный. Из-за такого «коварства» болезни, врачи продолжают действовать даже когда симптоматика сходит на нет. Это уже скорее методы профилактики.

      Симптомы и способы лечения аллергического дерматита у детей

    Общие признаки

    Первый симптом патологии – внезапный рост температуры тела до 39-40 градусов.

    Лихорадка не устраняется при помощи обычных жаропонижающих и сохраняется до пяти, при отсутствии лечения – до 14 суток.

    У половины маленьких пациентов синдром Кавасаки сопровождается увеличением шейных лимфоузлов (обычно оно одностороннее). Общее состояние ребенка отличается апатичностью, вялостью и слабостью. При быстром прогрессировании патологии затрагиваются все системы и органы.

    Причины

    Частично этот вопрос затрагивался. Точно сказать, почему развивается болезнь Кавасаки невозможно. Речь идет о трех ключевых факторах:

    • Отягощенная наследственность. Генетическая обусловленность. При этом сказать, как именно передается нарушение и переходит ли оно непосредственно вообще, пока не получается. Вполне может быть, что говорить нужно не о прямом наследовании, а о повышении вероятности у потомства. Следовательно, речь идет не об одном, а о целой группе генов. И это не мутация, а определенный склад иммунной, сердечнососудистой системы.
    • Инфекционный фактор. Особую роль в этиологии болезни Кавасаки играют вирусы герпеса (четвертого типа), пиогенная флора (стрептококки и стафилококки). Непосредственно нарушение они не провоцируют. Действуют косвенно. Если в организме есть септический очаг, вероятность болезни у ребенка становится выше. Но пока невозможно сказать насколько.
    • Аутоиммунный процесс — третья составляющая синдрома Кавасаки. Речь идет о повышении чувствительности организма. Так называемой гиперсенсибилизации. Если тело долго борется с инфекционным очагом, иммунитет начинает давать сбой. По ошибке реагирует слишком агрессивно даже на малейшие раздражители. Отсюда воспалительный процесс.

    Болезнь кавасаки у детей имеет комплексную этиологию: влияет как наследственность, так и инфекционный фактор. Собственные защитные силы венчают общую картину, запуская патологический процесс.

    Профилактика синдрома Кавасаки

    Так как этот синдром очень часто затрагивает азиатские расы (Японию, Китай и Корею), стоит внимательно относиться к любому проявлению респираторного заболевания у ребенка этой расы. Из-за этой «маски», в большинстве случаев, болезнь диагностируют несвоевременно.

    Людям, которые перенесли болезнь в детстве, стоит аккуратно относиться к собственному здоровью, а именно:

    • избегать вредных привычек (курение и алкоголь);
    • соблюдать умеренную физическую активность;
    • проходить осмотр в больнице раз в несколько лет;
    • избегать жирной, жареной и вредной пищи.

    В России невозможно составить точную статистику переболевших этим синдромом. Но, по последним данным, лечение заболевания осуществляется в клиниках очень успешно, так как медицинская сфера накопила достаточно сведений о васкулитах острого некротизирующего характера невыясненной этиологии.

    Диагностика

    Обследованием пациентов с подозрениями на синдром Кавасаки занимаются педиатры, кардиологи, ЛОР-врачи. Иногда и другие специалисты.

    При оценке состояния, доктора опираются на формальные критерии ВОЗ:

    • Двустороннее воспаление структур глаза: конъюнктивит.
    • Увеличение регионарных шейных лимфоузлов.
    • Поражение слизистой горла, полости рта вообще.
    • Кожные высыпания любого характера.
    • Проявления со стороны суставов рук и/или ног. Признаки воспаления. Отечность, покраснение.

    Для того чтобы констатировать болезнь Кавасаки, нужно хотя бы 4 симптома из названных. Это надежные критерии.

    Выявить патологию просто: достаточно даже визуальной оценки состояния пациента. Но тут и скрывается основной подвох.

    Синдром очень похож на прочие заболевания. Будь то васкулит, ревматоидный артрит и др. Потому не обойтись без полного комплекса исследований. Это уже вопрос подтверждения (верификации) диагноза.

    • Консультация ЛОР-врача с осмотром. Врач оценивает состояние ротовой полости, глотки. Любые отклонения, покраснения и признаки воспаления рассматриваются как положительный диагностический результат.
    • Консультация офтальмолога. Конъюнктивит выявляется сразу. Осмотр педиатра. Позволит исследовать прочие критерии. Подтвердить симптомы, выведенные ВОЗ.
    • В рамках первичной верификации, нужен общий анализ крови. Специфических признаков этим способом найти не удастся. Косвенно на патологию указывают повышенные лейкоциты, СОЭ. Если бушует иммунитет, появляются отклонения по эозинофилам.
    • Рентгенография грудной клетки. Чтобы исключить пневмонию и проблемы с легкими.
    • ЭКГ. Специфическое исследование функционального состояния сердца. На фоне синдрома Кавасаки как минимум развивается тахикардия. Стабильная. Длится она от нескольких часов до суток непрерывно. Иногда даже более. Прочие расстройства тоже возможны.
    • Эхокардиография. Или же УЗИ сердца. Применяют его скорее как способ исключить опасные осложнения здесь и сейчас.
    • По необходимости назначают биохимическое исследование крови.
    • При явном поражении суставов показана консультация ортопеда или ревматолога.
    • Пальпация. Возможно, УЗИ внутренних структур опорно-двигательного аппарата.

    Работы много. Врачи действуют в тандеме. Болезнь не терпит пренебрежения. Начинать коррекцию нужно быстрее. От этого зависят риски осложнений.

    Лечение

    Надежных методов терапии пока нет. Все способы, к которым прибегают врачи, призваны снизить риски осложнений, приблизить момент выздоровления. Как именно помогать пациенту — вопрос дискуссионный.

    В основном назначают препараты:

    • Иммуноглобулин. В форме растворов для внутривенных инъекций. Резко, в течение 10-12 часов устраняет все симптомы патологического процесса. Если присутствует аутоиммунный компонент, результата нет или он обратный. Потому перед тем, как назначать белки, специалист проверяет, насколько повышена чувствительность организма. Иначе можно навредить. Это первая сложность.
    • Не менее трудно разобраться с кортикостероидами. Согласно исследованиям и данным клинической практики, такие средства хорошо снимают воспаление и купируют симптомы. Но возникает другая проблема. Специальные тесты показали, что глюкокортикоиды повышают риски тромбоза коронарных артерий в будущем. В такой ситуации получится, что лечение куда опаснее основного заболевания. Применять или нет препараты подобного рода, решает врач.
    • Антиагреганты. На основе ацетилсалициловой кислоты. Их назначают только когда есть реальные риски тромбозов. В остальных ситуациях от столь опасных препаратов воздерживаются.
    • Антикоагулянты. Еще более мощные средства. Варфарин и прочие. Их вводят, если ребенок страдает аневризмой. В остальных ситуациях смысла нет. К тому же такие лекарства очень опасны.

    Из немедикаментозных методов выделяют плазмаферез. Способ очистки жидкой фракции крови. Польза от него тоже спорная.

    Однозначно эффективных и универсальных способов лечения не существует. Решать вопрос должен врач, исходя из конкретного клинического случая.

    Последствия

    Осложнений масса. В основном они имеют сердечно-сосудистую основу:

    • Инфаркт миокарда.
    • Кардиосклероз.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Гипертония. Систематические скачки артериального давления.
    • Аневризма аорты (стеночное выпячивание). Смертельно опасное последствие. В основном поражает коронарные сосуды. Те, что питают мышечный орган.

    Синдром кавасаки — это распространенное педиатрическое заболевание смешанного характера, отличается сложной этиологией и довольно слабо изучено, несмотря на то, что известно более полувека.

    Чтобы гарантировать положительный прогноз, лечение нужно начать как можно раньше. При грамотном подходе риски минимальны.

    Осложнения

    Болезнь Кавасаки имеет очень тяжелое течения и часто осложняется развитием серьезных нарушений:

    1. Миокардита,
    2. Приобретенной аортальной и митральной недостаточностью,
    3. Гемоперикарда,
    4. Среднего отита,
    5. Инфаркта миокарда,
    6. Разрыва аневризмы,
    7. Перикардита,
    8. Вальвулита,
    9. Острой и хронической сердечной недостаточности.

    Своевременная диагностика и лечение синдрома Кавасаки позволили резко сократить заболеваемость и детскую смертность.

    Источник: https://pb17.ru/deti/bolezn-kavasaki-foto.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector