Диспареуния — причины, признаки, симптомы и лечение

Диспареуния представляет собой болезненный половой акт, когда при введение члена во влагалище женщину или же мужчину беспокоят сильные приступы боли в области как малого таза, так и наружных половых органов. Чаще всего, такое заболевание по статистике поражает именно женщин, не исключая и мужскую половину человечества.

Диспареуния: описание проблемы

В практике врачей представлено большое число нарушений, как органических, так и психологических, которые провоцируют болезненный половой акт. Как отмечают медики, у женщин боли возникают при введении полового члена во влагалище или же в момент фрикций, при глубоком проникновении.

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечениеУ мужчин боли показывают себя в период сексуальной реакции, негативно сказываясь на качестве сексуальной жизни обоих партнеров.

Как заболевание влияет на половые отношения?

Как и при любых иных сексуальных расстройствах болезненные сексуальные контакты негативно влияют на социально-психологические и медицинские аспекты качества жизни. Помимо этого существует на практике и иная сторона зависимости — это ссоры и кризис в семье, постоянные обиды и недопонимание между партнерами.

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечениеПатологический процесс лишает партнеров удовольствия и сексуального удовлетворения, нарушая и разрушая партнерские взаимоотношения, психологический дискомфорт вследствие торможении сексуального возбуждения и разрядки. Именно страх боли и неуда на сексуальном поприще формирует многие личностные разлады и снижение либидо. Потому так важно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Психологический и физический дискомфорт: рекомендации по устранению

В данном аспекте врачи незамедлительно рекомендуют не практиковать самолечение, а обратиться за квалифицированной и комплексной помощью именно к врачам — уролог и гинеколог, психолог и психотерапевт. Патологический процесс требует не только помощи на физическом, но и на психологическом уровне.

В вопросе рекомендаций по устранению патологического дискомфорта — прежде всего это медицинское обследование у врача, установление и купирование физиологической причины, спровоцировавшей возникновение и течение диспареунии.

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечениеПосле важно разобрать и психологический аспект проблемы. В этом вопросе врачи рекомендуют практиковать биопсихосоциальный подход, работу с психологами и установление первопричины боли, сексуальных страхов. Положительный эффект лечения дает правильная интерпретация негативного ожидания от секса, ее переустановка. Плюс устранение негативной причинно-следственной связи между предыдущим негативным опытом и эмоциональными переживаниями пациента. Важно разобрать все причины и проблемы, которые провоцируют негативное отношение к сексу, при чем как у самого себя, так и у партнера по отношению к вам.

Почему возникает диспареуния?

Причины развития патологии врачи делят на инфекционные и неинфекционные.

В список инфекционных патологических причин врачи относят:

  • Вагинит — это воспаление слизистой влагалища, которое провоцируют гонококки и хламидии, трихомонады и микоплазмы.
  • Эндоментриоз — патологический процесс, поражающий эндометрий полости матки.
  • Уретрит, при котором воспалительный процесс локализован в мочеиспускательном канале.
  • Цистит, при котором воспаление поражает мочевой пузырь.
  • К причинам, имеющим неинфекционный характер, провоцирующие развитие диспареунии врачи относят следующие пункты.
  • Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечениеТравмы органов малого таза и застой крови, спровоцированный длительным сексуальным воздержанием.
  • Недостаточная во время полового акта лубрикация, характерная для молодых людей, как и вагинальный тип атрофии, чаще всего характерный для периода менопаузы, провоцирующий появление сухости влагалища.
  • Загиб тела матки и ослабление мышечного тонуса дна таза, что провоцирует опущение матки.
  • Злокачественные/доброкачественные новообразования, локализованные в органах малого таза, а также пройденный в рамках лечения последних курс химиотерапии.
  • Это может быть следствием приема ряда медикаментов — побочным эффектом.
  • Диагностированные кожные заболевания — лишай или же экзема.
  • Психологические причины — ранний негативный сексуальный опыт, пережитое изнасилование или иная эмоциональная травма.

Сопутствующие признаки

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечение

Основным и дополнительным симптомом проявления диспареунеи врачи называют болевой синдром — она может возникать в наружных половых органах, как и глубоко во влагалище. Степень и интенсивность боли может быть самой разной — все определено первопричиной, спровоцировавшей патологический процесс.

По своим симптомам патология схожа с вагинизмом, но отличием последнего есть спазм мышц входа во влагалище. Это делает половой акт практически невозможным.

Популярные методы диагностики

Для постановки точного диагноза врачи прибегают к помощи следующих методов диагностики.

Проведение клинического осмотра пациента — внешний смотр, с применением зеркал и пальпация. Они помогают определить структурные изменения, выявить уплотнения в репродуктивной системе пациента.

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечениеНаправление на лабораторные исследования. В этом случае врачи направляют на сдачу и исследование крови, мочи для определения уровня гормонов и возможных очагов воспаления. Также проводится и забор биопата при помощи мазка влагалища, дающий представление о микрофлоре.

Направляют и на методы визуальной диагностики — в этом случае речь идет о УЗИ и МРТ, КТ, которые позволяют диагностировать онкологический процесс, доброкачественные новообразования, структурные изменения в тканях.

Психологические первопричины развития диспареунии также требуют исследования, с применением объективных метод диагностики. Потому в рамках программы диагностики так важна роль психолога, для установления психологических, внутренних проблем.

Лечение

  1. Курс терапии диспареунии напрямую зависит от первопричины, спровоцировавшей ее течение.
  2. При грибковом поражении врачи приписывают курс прима противогрибковых составов, чаще всего это местные и общие препараты — Клотримазол, Фуконазол, Ираконазол.

  3. При инфекционной природе происхождения патологии — прописывают антибиотики соответствующего спектра действия.
  4. В случае течения генитального герпеса — подбирается курс терапии с иммуностимуляторами и составами из группы противовирусных средств, препараты интерферона.
  5. При диагностировании эндометроза — гормональные составы и оперативное вмешательство.

  6. Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечениеПри нехватке половых гормонов — назначают курс гормонозаместительной терапии.
  7. При сухости влагалища — искусственные смазки и лубриканты, мази и крема, содержащие гормоны.
  8. При депрессивном состоянии и повышенной тревожности, фобиях — курс приема антидепрессантов и транквилизаторы.

Положительные результаты показывает и курс ЛФК, а также занятия йогой, упражнения по программе Кегеля, тренирующие мышцы таза, и не допускающие опущение органов и систем. В курсе лечения психологических проблем, важен прием не только антидепрессантов, но и работа с психологом, сеансы анализа и терапии, применения для коррекции поведения и состояния гипноза.

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечениеРекомендуем прочитать: антибактериальный препарат Нолицин 400 мг — инструкция по применению, использование в гинекологии.

Техника применения лекарственных средств — интравагинально: что это значит? Ответ смотрите здесь.

Лактационная аменорея как естественный метод контрацепции: venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/laktacionnaya-amenoreya.html

Профилактика

  • В вопросах профилактики, специалисты дают такие советы и рекомендации.
  • Практика применения безопасных способов сексуального общения, которые исключают ЗППП.
  • Применение смазки и смена позиций для подбора оптимальной в процессе сексуального общения.

После родов или же пройденного курса лечения стоит отказаться от секса на 1.5−2 месяца.

  1. Всегда соблюдайте правила личной гигиены, защиты от ЗППП.
  2. При нехватке естественной смазки рекомендовано увеличить продолжительность предварительных ласк или же пользоваться лубликантами.
  3. В каждом отдельно взятом случае ту или иную рекомендацию может дать опытный врач.
  4. Видео: стоит ли переживать из-за диагноза — диспареуния?

Источник: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/dispareuniya.html

Дисплазия шейки матки – чего боятся женщины?

Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Диагноз “дисплазия шейки матки” очень пугает женщин, ведь многие знают, что это предраковое состояние.

Проблема действительно серьезная, но называть ее смертельной все же не стоит. Во-первых, это еще не рак. А во-вторых, дисплазия шейки матки успешно лечится, и опытный врач назначит вам эффективную терапию. Давайте разберемся с этой проблемой.

Что такое дисплазия, откуда она берется, как ее диагностировать и лечить.

Строение шейки матки

Для того, чтобы понять какие процессы происходят при дисплазии, нужно знать как устроена шейка матки в норме. В данном случае нас интересует ее микроскопическое строение, так как изменения при дисплазии шейки матки происходят на клеточном уровне.

Шейка – это узкая часть матки, часть которой располагается в матке, а другая часть – во влагалище. Она цилиндрической формы с цервикальным каналом внутри. Шейка в основном состоит из мышечной ткани, покрытой эпителием. Важное значение имеет то, что его строение в разных частях шейки неодинаково.

Область влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, который выполняет защитную функцию. Он быстро восстанавливается при травмах и устойчив к кислой среде. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием, главная задача которого – вырабатывать слизь.

У нее есть важное физиологическое значение – слизь закрывает шейку, нейтрализует кислую среду и защищает сперматозоиды от гибели.

Итак, строение эпителия шейки матки в разных ее отделах отличается. И есть место перехода цилиндрического эпителия в плоский, или говоря медицинским языком, зона трансформации. Это самое уязвимое место, и при кольпоскопии врач обязательно должен его осмотреть и взять мазок.

Кстати, при описании осмотра в медицинской карте или в других официальных документах, определение “зона трансформации” иногда вызывает определенные фобии у пациенток. Возникают ассоциации с онкологическим процессом.

В данном случае речь не идет о появлении атипичных клеток, это всего лишь одна из структур нормального анатомического строения шейки матки.

Важный вопрос. Почему именно зона трансформации эпителия требует тщательного осмотра гинеколога? Забегая немного вперед, нужно отметить, что дисплазия не возникает сама по себе.

Ее вызывают вирусы, которые активно размножаются в базальном (самом нижнем) слое эпителия. Доступ к нему в других отделах защищен несколькими слоями клеток.

А в зоне перехода цилиндрического эпителия в плоский, клетки базального слоя находятся практически на поверхности, и вирус естественно выбирает наиболее простой путь.

Причины дисплазии шейки матки

Причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все вирусы этой группы приводят к появлению дисплазии шейки матки. Изучено около 200 типов (штаммов), большинство из которых абсолютно безвредны.

То есть наша иммунная система успешно их уничтожает без всяких последствий для организма. Некоторые вирусы папилломы человека приводят к образованию остроконечных кондилом на половых органах, другие из них вызывают формирование папиллом на коже.

Это доброкачественные новообразования, которые приносят физический и эстетический дискомфорт, и редко приводят к более серьезной патологии.

Дисплазию шейки матки могут вызвать следующие штаммы вируса папилломы человека:

  • С высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59);
  • С низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72).

Чаще всего болезнь вызывают штаммы 16 и 18. Они диагностируются примерно у 70% заболевших женщин.

Читайте также:  Лимфаденопатия: формы, причины, симптомы и лечение

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечение

Если у вас обнаружили эти вирусы, то это не говорит о том, что у вас дисплазия. И не факт, что вы заболеете в дальнейшем.

Все во многом зависит от состояния иммунитета, наличия сопутствующих болезней и образа жизни. Иммунитет ослабляют инфекционные болезни, нарушения гормонального фона, обменные нарушения, стрессы и курение.

Поэтому займитесь своим здоровьем – это лучшая профилактика дисплазии шейки матки.

Пути передачи вируса папилломы человека

В подавляющем большинстве случаев вирус папилломы человека передается половым путем от инфицированной слизистой. То есть получить инфекцию женщина (да и мужчина тоже) может после начала половой жизни. Вероятность инфицирования довольно высока – около 60%. Таким образом, при не защищенном половом контакте больше шансов инфицироваться, чем не инфицироваться.

Мужчины чаще всего являются переносчиками ВПЧ, и не болеют. Это связано с особенностями строения эпителия, да и половых органов в целом. Правда, стоит отметить, что иногда дисплазия диагностируется и у мужчин.

И в отличие, от женщин, у представителей сильного пола она лечится намного сложнее. Кстати, одним из методов профилактики рака шейки матки у женщин является обрезание у мужчин.

Таким образом, ВОЗ подчеркивает достаточно важную роль мужчин в развитии дисплазии, а затем и рака у женщин.

Также существует вертикальный путь передачи ВПЧ (от матери ребенку) и контактно-бытовой – через хирургические и гинекологические инструменты, а также от пациентки медперсоналу при проведении операций. Но такие ситуации бывают намного реже, и ведущее значение в развитии дисплазии шейки матки является половой путь передачи ВПЧ.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия – это изменение нормального строения клеток эпителия шейки матки. Наши клетки постоянно делятся и обновляются. Особенно активно эти процессы происходят в местах нарушения целостности тканей.

Проще говоря – микротравмы, раздражения и трещинки являются входными воротами инфекции. Вирус простого герпеса проникает в ядро клетки, нарушает хромосомный аппарат.

В результате следующая клетка будет отличаться от предыдущей по строению, форме, размеру ядра и функциям.

Измененные клетки при дисплазии – еще не атипичные. То есть дисплазия – это как бы переходная форма между нормальным эпителием и раком.

В зависимости от степени изменения клеток различают 3 степени тяжести дисплазии шейки матки. В медицине дисплазия называется cervical intraepithelial neoplasia и обозначается аббревиатурой CIN:

CIN I (L-SIL)

Легкая степень дисплазии. Изменения слабо выражены в базальном слое эпителия.

  • CIN II (H-SIL)
  • Умеренно выраженная дисплазия с поражением половины толщины эпителиального слоя, начиная от базальной мембраны.
  • CIN III (H-SIL)

Поражение более 2/3 эпителиального пласта, с выраженными изменениями клеток: появление крупных ядер, митозов, и т.д.

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечение

В некоторых журналах и интернет-изданиях вы можете найти картинки, которые демонстрируют степени тяжести дисплазии шейки матки.

При этом, дисплазия 1 степени выглядит как небольшое пятнышко на шейке, тогда как дисплазия 3 степени занимает чуть ли не половину площади органа. Визуальный размер измененного участка далеко не всегда соответствует тяжести процесса.

Многие гинекологи сталкивались с тем, что маленькое едва заметное пятнышко, определяемое на кольпоскопии, при глубоком обследовании оказывается дисплазией 3 степени.

Симптомы дисплазии шейки матки

Главная проблема заключается в том, что дисплазия чаще всего вообще никак себя не проявляет. Редко наблюдаются незначительные тянущие боли или кровянистые выделения после полового акта. Иногда бывают белые выделения, которые побуждают женщину обратиться за консультацией к врачу.

Бессимптомное течение – основная опасность дисплазии шейки матки. Если женщина игнорирует визиты к гинекологу, потому что “у меня ничего не болит”, то это может закончиться весьма плачевно.

Такая позиция женщин совершенно непонятна, ведь о раке шейки матки в последнее время написана уйма статей, издаются информационные брошюры, снято множество передач и роликов.

Найти информацию – не проблема, было бы желание.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для диагностики дисплазии шейки матки врач проводит стандартные процедуры:

  • Цитологическое исследование мазка шейки матки или так называемый ПАП-тест. Он является «золотым стандартом» в диагностике дисплазии и рака шейки матки. Для этого специальной щеточкой берут соскоб (небольшое количество клеток шейки матки) и передают в лабораторию. Здесь врач под микроскопом осматривает клетки и определяет наличие изменений.
  • Анализ крови для определения типов ВПЧ с помощью полимеразнои цепной реакции (ПЦР).
  • Кольпоскопия – проводится с помощью специального прибора (кольпоскопа). Внешне он похож на бинокль и состоит из оптической системы для увеличения изображения и осветительного прибора. С его помощью осматривают шейку матки и при необходимости проводят различные манипуляции.
  • Окрашивание шейки матки 3% раствором уксуса, а затем раствором Люголя.

Проба с уксусной кислотой дает возможность определить состояние сосудов. Здоровые сосуды при этом должны сократиться и уменьшиться в размерах. Расширенные сосуды говорят об их атипии.

Окраска раствором Люголя (проба Шиллера) зависит от того, содержат ли данные клетки гликоген. В норме гликоген есть в клетках многослойного плоского эпителия шейки матки в области влагалища. Поэтому эта зона окрашивается в коричневый цвет.

Клетки цилиндрического эпителия, а также клетки, подвергшиеся неопластическим процессам, не содержат гликоген, и поэтому являются йод негативными.

Наличие светлого пятна на фоне окрашенной коричневой слизистой дает основание заподозрить дисплазию.

Диспареуния - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Биопсия. Для этого берут маленький участок эпителия и проводят осмотр под микроскопом. Как правило биопсию берут при радикальном иссечении участка измененного эпителия.
  • Выскабливание цервикального канала с последующим изучением полученных клеток.

Лечение дисплазии шейки матки

Специфического лечения дисплазии шейки матки не существует. То есть нет ни одного препарата, который способен был бы уничтожить вирус папилломы человека и остановить процесс изменения клеток эпителия.

Препараты назначают в зависимости от ситуации. Лечат сопутствующую инфекцию, если она есть, а также проводят иммуномодулирующую терапию.

Существует два подхода к лечению дисплазии шейки матки — консервативное наблюдение и хирургическое лечение. Первый метод показан молодым женщинам до 25 лет и беременным. Удаление патологически измененного участка эпителия проводится во всех других случаях дисплазии шейки матки.

С учетом настороженного отношения современного медицинского сообщества к раку шейки матки, многие клиники рекомендуют удалять измененные ткани даже при дисплазии 1 степени.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Самое страшное для женщин, конечно хирургическое лечение, поэтому давайте подробнее расскажем о том, в чем оно заключается.

Вопреки опасениям, процедура безболезненна. Могут быть лишь неприятные, но терпимые ощущения. По вашему желанию, врач может обезболить шейку матки раствором лидокаина, хотя этот участок не имеет нервных окончаний. Местная анестезия проводится скорее для успокоения пациентки, чем с практической целью.

Далее проводят саму процедуру. Для этого используют аппарат, который испаряет жидкость внутри клеток, тем самым коагулируя их. После завершения операции, образуется небольшая ранка, которая быстро заживает.

После операции рекомендуют воздержаться от половых отношений, спринцеваний, переохлаждений, перегреваний и физических нагрузок.

Многие женщины переживают, сохранится ли эластичность шейки после лечения дисплазии шейки матки. Травма при операции совсем не глубокая, быстро заживает и не имеет никакого отношения к мышечному слою шейки.

Это важный вопрос, так как бытует мнение (особенно у людей старшего поколения), что после коагуляции нельзя будет родить естественным способом. Или роды пройдут с осложнениями и разрывом шейки.

Все это предрассудки родом из каменного века приблизительно.

Выводы:

  1. Рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием женщин
  2. Рак шейки матки никогда не возникает “вдруг”, сам по себе. Ему всегда предшествует дисплазия
  3. Дисплазия шейки матки излечима, но чем тяжелее степень, тем сложнее и больше вероятности перехода в рак.
  4. Хирургическое лечение (прижигание) дисплазии шейки матки безболезненно и дает хороший результат. После этой процедуры шейка быстро заживает и сохраняет свою эластичность.
  5. Дисплазия шейки матки редко проявляет себя. Поэтому для того, чтобы не пропустить момент, необходимо регулярно проходить осмотр гинеколога. Для женщин, у которых определили онкогенные штаммы ВПЧ, обследовать шейку матки нужно раз в полгода.
  6. Если у вас определили “нехорошие” штаммы ВПЧ, то паниковать не нужно. Чаще всего они уходят бесследно. Просто это повод для более внимательного отношения к своему здоровью.

Обращайтесь к врачу вовремя – это лучший способ профилактики серьезных заболеваний!

Ответы на популярные вопросы о дисплазии шейки матки читайте здесь

Источник: https://medsimple.com.ua/displaziya-shejki-matki/

Диспареуния

Диспареуния – это боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время полового сношения и имеющая психическую природу. У женщин она проявляется болями, возникающими или при введении, или лишь при глубоком проникновении полового члена мужчины; у мужчин – болями или иными жалобами во время сексуальной реакции. При установлении диагноза сначала следует исключить физические причины боли. У мужчин боль при половом сношении может возникать при простатите (воспаление предстательной железы) или при использовании некоторых антидепрессантов, например азедина, мелипрамина или анафранила.
Диспареуния чаще возникает у женщин. Основной ее симптом – боль во время или после полового акта. Боль может быть на входе или глубокой и варьировать от неприятных ощущений до действительно резкой, сильной боли. Диспареуния похожа на вагинизм. Однако при вагинизме отмечается спазм мышц входа во влагалище, отчего половой акт или гинекологическое обследование оказываются затрудненными или даже невозможными.
Читайте также:  Пиелонефрит у детей: виды, причины, симптомы, лечение
Диспареуния более распространена у женщин. Боли во время полового сношения могут развиваться при первых попытках полового акта. Например, у девственницы вход во влагалище частично или полностью закрыт мембраной (девственной плевой), поэтому введение полового члена во время первого полового акта приводит к ее разрыву, что вызывает боль. Боли могут возникать и при врожденных пороках – таких, как плотная девственная плева или патологии в строении влагалища. К другим физическим причинам появления боли во время полового акта у женщин относятся травматические повреждения половых органов, последствия хирургического вмешательства на наружных половых органах (например, операции по ушиванию тканей после рождения ребенка или операции, которые приводят к сужению влагалища), воспалительные заболевания железы преддверия влагалища (бартолинит), влагалища (вагинит), шейки матки, тела матки или маточных труб, эндометриоз, опухоли органов малого таза, спайки, которые сформировались после болезни органов малого таза или операции. Кроме того, боль может быть вызвана слабым выделением влагалищного секрета из-за недостаточных предварительных ласк. Неправильный размер презерватива или аллергическая реакция на противозачаточный состав также иногда являются причинами боли из-за раздражения влагалища или шейки матки. Дефицит эстрогенов, который обычно возникает после менопаузы, вызывает сухость и истончение стенок влагалища, что может приводить к появлению боли во время полового сношения. Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний иногда приводит к изменению в тканях, что делает половое сношение болезненным. При диспареунии у женщины может развиваться тревога и страх полового акта. Гнев или отвращение к сексуальному партнеру – другое возможное нарушение, которым должен заниматься врач.
При выявлении физических причин боли лечение проводят соответствующие специалисты (гинекологи, урологи). Наложение мази с анестезирующим средством уменьшает боль. Часто полезны сидячие ванны. Боль и мышечные спазмы обычно предотвращают, используя смазку перед половым сношением. Однако смазки на водной основе предпочтительнее, чем вазелин или другие смазки на масляной основе, потому что последние могут приводить к сухости влагалища и повреждать латексные противозачаточные приспособления, например презервативы и диафрагмы. Увеличение времени предварительных ласк обычно усиливает влагалищную секрецию. Женщины, достигшие менопаузы (климакса), могут пользоваться кремом с эстрогенами или принимать препараты эстрогенов внутрь (перорально), чтобы увеличить смазку влагалища и противодействовать истончению его стенок. Иногда уменьшают боль изменение позиции при половом сношении, с менее глубоким введением полового члена, или использование позиции, которая дает женщине больше возможности контролировать степень проникновения (женщина сверху). Воспаление влагалища лечат соответствующими лекарствами. Если наружные половые органы (вульва) отечны и болезненны, может помочь наложение влажных повязок с раствором ацетата алюминия. Для удаления кисты или абсцесса, рассечения плотной девственной плевы или исправления анатомического дефекта обычно требуется хирургическое вмешательство. Некоторым женщинам помогает маточное кольцо – устройство, вставляемое во влагалище и поддерживающее матку. Плохо подходящая по размеру диафрагма должна быть заменена на устройство другого типа, марки или размера: иногда следует перейти на другой метод контрацепции. В редких случаях необходимы анальгетики или седативные средства. Следует отметить, что все виды лечения диспареунии проводятся только по назначению врача. Пациенту необходимо воздерживаться от сексуальных отношений до тех пор, пока состояние не улучшится. Однако сексуальная активность, которая не включает проникновение во влагалище, может продолжаться. При отсутствии физических причин, вызывающих боли при половом сношении, проводится психотерапевтическое лечение, включающее индивидуальную и парную, рациональную и суггестивную (внушающую) виды психотерапии. При выявлении психопатологических симптомов назначают транквилизаторы, антидепрессанты сбалансированного действия (лудиомил или коаксил) и мягкие нейролептики (терален).

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/dispareuniya/

Диспареуния

Диспареунией — появление болевых или неприятных ощущений во время или после проведённого полового акта.

Данное состояние может возникать в результате аномалий развития, имеющихся травм, дегенеративных либо воспалительных изменений в наружных или внутренних половых органах.

Также диспареуния может возникать у лиц любого пола, но у женщин возникновение данного состояния наблюдается гораздо чаще.

По проявлениям болевых ощущений принято различать:

  • Болезненность до полового акта
  • Болезненность при ввведении во влагалище
  • Болезненность при движениях по влагалищу
  • Болезненность на глубине
  • Болезненность после завершения полового акта

Причины диспареунии

Примущественно диспареуния возникает, как причина гинекологического лечения, но она также может иметь в своей основе психогенные причины. Подобными психогенными причинам могут являться негативные отношения женщин к данному партнеру либо к самому сексу в целом.

Первично возникающий симптом может затем удерживаться по механизмам вторичной выгоды, которым для женщин являются возможности из-за болезненного состояния всячески избегать полового акта с партнерами, к которым она испытывает неприязнь, либо в некоторой мере существенно ограничивать ее.

Гинекологические причины диспареунии:

  • Вульводиния
  • Вульварный вестибулит
  • Нарушение процесса любрикации либо процессы атрофии тканей влагалища
  • Вагинизм
  • Различная патология придатков
  • Эндометриоз, различный спаечный процесс в органах малого таза
  • Ретроверзия матки, наличие ослаблении мышц тазового дна
  • Наличие миомы матки
  • Наличие хронических воспалительных заболеваний в половых органах
  • Имеющиеся застойные явления в малом тазу
  • Послеродовые осложнения.

Симптомы диспареунии

У пациентов отмечается появление болей или болезненности в любой из точек женских половых органов. Болезненность носит различный характер — от острой до легких раздражений, исчезающих при прекращении фрикций.

Методы лечения диспареунии

Лечение диспареунии предполагает в первую очередь выяснение причин возникновения данного патологического расстройства и должно проводиться комплексно.

Если причинами данного состояния являются психологические проблемы, то в подобной ситуации требуется проведение длительной психотерапии с обоими партнерами, направленной на регулирование их партнерских взаимоотношений, восстановления их сексуальности, а также избавления от фобий и добавление сексологических и психологических взаимоотношений.

Во многих случаях болезненность при диспареунии может являться вызванной недостаточным увлажнением в самом влагалище. ВА данном случае рекомендуется применение внешних увлажнителей – различных любрикантов. Не рекомендуется применять масла и кремы, которые в своем составе содержат спирт, так как они могут вызывать раздражения слизистых оболочек.

При воспалительных заболеваниях, являющихся причинами данной патологии, используется антибактериальная терапия с восстановлением микрофлоры влагалища.

Мужчинам в случае болезненного полового акта требуется обратиться к урологу, для установления причины. Ведь диспареуния у мужчин может развиваться в следствии органических причин.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению диспареунии, а является кратким описанием проблемы с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Источник: https://101god.ru/zabolevaniya-i-bolezni/jenskie-bolezni/4440-dispareuniya.html

Диспареуния: что делать, если во время секса вы испытываете болевые ощущения

По разным данным от 8% до 20% женщин испытывают боль во время о полового акта. Однако эти цифры могут быть существенно занижены в силу деликатности проблемы. Из-за страха осуждения и изоляции, смущения и стыда женщины не спешат обращаться за помощью. Тогда как проблема болезненного секса настолько распространена, что для нее даже существует специальный медицинский термин — диспареуния.

Несмотря на то, что диспареуния случается и мужчин, все же чаще всего от этой проблемы страдают женщины. По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, 3 из 4 женщин хотя бы раз в своей своей жизни испытывали боль во время секса.

Диспареуния — это боль до, во время, а иногда и после секса. Эта боль может быть как поверхностной, так и более глубокой и распространятся не только на область влагалища, но и на половые губы, головку клитора, промежность, матку, мочевой пузырь и даже поясницу.

Среди наиболее распространенных симптомов диспареунии можно выделить следующие:

  • Боль во время проникновения во влагалище полового члена, вибратора или тампона
  • Глубокая боль во время фрикций
  • Жгучая или тупая боль во время полового акта
  • Пульсирующая боль, длящаяся несколько часов после полового акта

Случается при недостаточном количестве влагалищной смазки. Это может происходить по ряду причин: пониженному либидо, недостаточно времени отведенного на прелюдию, снижение уровня эстрогена, лактация, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Молочница, мочеполовая инфекция, заболевания передающиеся половым путем, экзема и другие проблемы с кожей в области гениталий и даже аллергическая реакция на белье — все это может стать причиной болезненного полового акта.

Боль во время секса могут вызывать травмы влагалища, женское обрезание, рубцы от эпизиотомии и гистерэктомии. Использование спермицидов и спринцовок нередко вызывает раздражение влагалища, тем самым усиливая болевые ощущения во время сексуального контакта.

  • Боль при глубоком проникновении чаще всего бывает вызвана такими проблемами, как вагинизм, эндометриоз, опущение влагалища, загиб матки, миома, цистит, синдром раздраженной толстой кишки, геморрой и овариальные кисты яичников.
  • Наши эмоции глубоко переплетаются с сексуальностью и не могут не сказываться на качестве полового акта.
  • Так тревога, депрессия, недовольство своей внешностью, страх, чувство вины, стыд, смущение — все эти факторы негативно сказываются на либидо и мешают расслабиться, что, в свою очередь, препятствует возбуждению и вызывает боль во время секса.
Читайте также:  Дискератоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Проблемы во взаимоотношениях с партером, также не способствуют здоровому сексу. Интересно, что самой распространенной трудностью сексуального характера в отношениях партнеров является — несовпадение секс-драйва. Так, если ваш партнер настаивает на сексе, когда вам этого совсем не хочется, немудрено, что тело может взбунтоваться и ответить болью на нежеланное сексуальное вторжение.

Несмотря на то, что в некоторых случаях половой акт может причинять дискомфорт, особенно в самый первый раз, он никогда не должен быть болезненным.

Однако понять и почувствовать, где проходит грань между дискомфортом и болью порой бывает слишком сложно. Из-за сложившегося стереотипа о сексе, как о бесконечном источнике удовольствия и череде нескончаемых оргазмов, женщины перестают доверять своему телу и ставят под сомнение наличие и интенсивность испытываемых болевых ощущений: действительно ли мне больно, а может это нормально?

Чтобы диспареуния не переросла в серьезную психологическую проблему, необходимо при первых же ее симптомах обратиться к специалисту.

В силу своей специфики, диспареуния не всегда легко поддается диагностике. Ее нельзя пощупать или рассмотреть с помощью аппарата УЗИ. Диагноз ставится на основании субъективных ощущений женщины и анализе симптомов.

Диагностика может затрудняться еще и из-за того, что многие женщины в силу разных причин намеренно умалчивают о симптомах, предпочитая оставаться один на один со своей проблемой. Тогда как очень важно быть полностью откровенной со своим врачем.

Мельчайшая деталь имеет значение.

Например такие тонкости, как место сосредоточения и характер боли, будь то при простом касании гениталий, на входе во влагалище или при более глубоком проникновении — ключ к диагностике причин, вызывающих болезненные симптомы.

Как правило, во время консультации доктор задает ряд стандартных вопросов. Прием пройдет намного эффективнее, если вы заранее подготовите на них ответы:

  • Случался ли у вас когда-либо безболезненный половой акт, либо вы всегда страдали от диспареунии?
  • Достаточно ли у ваз естественной смазки влагалища либо вам приходится использовать аптечный любрикант для улучшения симптомов сухости влагалища?
  • Насколько регулярны ваши менструации, испытываете ли вы приливы и сухость влагалища? — История ваших сексуальных контактов для определения наличия риска инфекций, передающихся половым путем.
  • Было ли когда-либо над вами совершено сексуальное насилие или подвергались ли вы травмам гениталий.

Второй частью диагностики диспареунии является гинекологический осмотр, во время которого доктор осматривает влагалище на предмет сухости, воспаления, кондилом, рубцов, а также признаки эндометриоза и опухолей малого таза.

Как такового специфического лечения диспареунии не существует. В каждом конкретном случае оно подбирается индивидуально и направлено на устранение причин, вызывающих болезненные симптомы.

Например, для облегчения симптомов сухости влагалища, не являющейся побочным эффектом менопаузы и приема лекарств, поможет предварительная стимуляции клитора или использование аптечного любриканта.

Для лечения молочницы доктор скорее всего пропишет противогрибковый препарат. А нетесное хлопковое нижнее белье и адекватная гигиена помогут снизить риск возникновения этой неприятности в будущем.

В случае обнаружения инфекции мочеполового тракта , вам будут назначены антибиотики. Для профилактики этой проблемы в дальнейшем, не пренебрегайте гигиеной и возьмите за правило мочиться после каждого полового акта.

Облегчить воспалительные процессы помогут теплые ванночки с успокаивающими аптечными травяными сборами.

При эндометриозе старайтесь избегайте чрезмерно глубокого проникновения полового члена во влагалище. Для этого лучше выбирать позы, в которых вы сами сможете контролировать этот процесс. Сексуальный контакт желательно планировать в первые две недели после менструации, когда состояние имеет тенденцию быть менее болезненным.

Источник: https://www.passion.ru/health/zhenskoe-zdorove/dispareuniya-chto-delat-kogda-seks-ne-v-radost.htm

Диспареуния. Причины и виды боли при половом акте у женщин

содержание

Боль во время полового акта у ​женщин имеет медицинское определение – диспареуния. Это явление само по себе крайне негативно сказывается на взаимоотношениях с партнёром, поскольку нарушает хрупкий механизм развития полового возбуждения и еще более уязвимые и «чувствительные» оргастические процессы.

Женщине трудно сосредоточиться на положительных ощущениях, ожидание полового контакта сопряжено с тревожным ожиданием боли (которое, разумеется, очень плохо сочетается с эротическим возбуждением); почувствовав этот дискомфорт, партнер может воспринять его как неискренность или начать искать причину в собственных действиях во время секса.

Ещё сложнее ситуация, когда в силу физиологических особенностей девушки её первые половые контакты оказываются болезненными, а затем это ожидание психологически закрепляется.

Это может составить тяжёлую психотравму, на всю жизнь (или на долгие годы) лишив женщину оргастической способности – что, в свою очередь, формирует стойкое неприятие естественной половой жизни и зачастую вынуждает искать сексуальную разрядку в заместительных (мастурбация) или перверзных формах.

Считается, что дефлорация чаще всего приносит боль, которую «надо перетерпеть», и этот живучий предрассудок сам по себе может многократно усилить неприятные ощущения – если они вообще возникают. Однако, достаточно часты случаи, когда первый половой контакт у девушки протекает совершенно безболезненно.

Зачастую девственная плева настолько тонка и эластична, что нарушение её целостности не причиняет существенного дискомфорта, да и сам процесс не вызывает негативных последствий, поскольку девушка готова к некоторым сложностям первого секса (особенно если он окрашен теплыми романтическими отношениями с партнером).

Гораздо опаснее интенсивные боли, повторяющиеся при последующих половых контактах, потому что женщина чаще всего не понимает причин, не видит путей предотвращения и не знает, как избежать закономерно возникающей обоюдной неловкости. В результате избегание половой близости как таковой (или минимизация ее частоты) кажется единственно возможным выходом.

Диспареуния подразделяется на поверхностную и глубокую.

2.Причины поверхностных болей при половых контактах

  • Вагинизм. Это сильное непроизвольное сжатие (судорожный спазм) влагалищных мышц в момент пенетрации (проникновение полового члена) или непосредственно перед ней. В наиболее тяжелых случаях такой спазм не позволяет даже провести гинекологическое обследование или возникает от одной лишь мысли о каком-либо прикосновении к гениталиям. Вагинизм относится к психосексуальным нарушениям и возникает вследствие определенных аномалий личности, перекосов в воспитании, пережитых психотравм сексуального характера и пр.
  • Вульвит – группа инфекционных заболеваний женских половых органов. Нередко половые инфекции имеют латентный, скрытый характер, однако их симптоматика проявляется именно при половом акте из-за трения и интенсивного кровоснабжения половых органов. Жжение, зуд, отечность, иногда посткоитальные кровянистые выделения в значительной степени препятствуют положительному восприятию половой близости и нарушают процессы нормального возбуждения.
  • Вестибулит – воспалительное заболеваний желез, расположенных в вульве.
  • Нарушение секреторной функции (недостаточная любрикация) также создает препятствия для взаимного удовольствия во время половой близости. Чаще всего это наблюдается в менопаузе, но может быть следствием стрессов, гормональных сдвигов, соматических или инфекционных заболеваний, а также вызываться простым отсутствием желания или любви к партнеру.
  • Послеоперационные и послеродовые рубцы могут вызывать болевые ощущения. Соединительная ткань рубцов нарушает эластичность влагалища. Серьёзные послеоперационные швы требуют пластической коррекции.

Острая боль с последующими кровянистыми выделениями может свидетельствовать о кондиломах на половых органах и их травмировании.

Болезненность с последующими сукровичными выделениями нередко наблюдается при заболеваниях шейки матки.

3.Причины глубоких болей при половом акте

При глубокой диспареунии боль затрагивает обширную область малого таза. Причинами глубоких болей при половом акте могут быть:

  • спаечные осложнения перенесённых кишечных и половых инфекций, послеоперационные рубцы на органах малого таза и брюшной полости;
  • эндометриоз, который вызывает боль из-за внутреннего воспаления и нарушения подвижности близлежащих органов относительно друг друга;
  • опущение влагалища и матки, которое зачастую делает секс болезненным из-за нарушения геометрии внутренних органов и потери эластичности и упругости тканей;
  • опухолевые образования (кисты и миомы), которые чаще всего вызывают боли при проникновении в цервикальный канал.

Глубокая боль во время полового акта также может быть вызвана рядом заболеваний, затрагивающих органы брюшной полости (запоры, геморрой, колит, цистит, воспаление придатков и маточных труб, поликистоз яичников, невралгия тазовых нервов с острой, отдающую в ногу болью, и пр.).

4.О чем стоит знать?

Необходимо еще раз подчеркнуть, что боль и другие неприятные ощущения всегда сопровождают половую близость, лишённую взаимности и гармонии (грубый контакт, секс по принуждению, в неприемлемых формах, без любви, достаточного возбуждения или взаимного полового влечения).

Следует помнить, что любые внезапно появившиеся острые боли во время полового акта могут свидетельствовать о серьезных или опасных для жизни нарушениях (таких, например, как разрыв и перфорация внутренних органов). Если же боль терпимая, но повторяется при каждом эпизоде, её тоже нельзя оставлять без внимания.

Тщательное обследование поможет выявить причину болей, – которая, возможно, давно нуждается в лечении.

Учитывая деликатность и уязвимость психосексуальной сферы, одним из наиболее существенных положительных факторов в таких случаях становится поддержка близкого полового партнера, который любые проблемы женщины воспринимает как общие (что особенно важно, когда причины боли во время секса носят психологический характер).

Источник: https://medintercom.ru/articles/dispareuniya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector