Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечение

Дивертикулез кишечника – патология, характеризующаяся формированием выпячивания на слизистой пищеварительных структур. Подобные дефекты могут появиться в любом отделе органа, однако, чаще выявляются в области толстой кишки.

Причинами заболевания могут быть склонность человека к запорам, неправильный рацион и наследственная предрасположенность.Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечение

Причины

Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечениеВ основе формирования дивертикулярного выпячивания находятся как внутренние факторы – к примеру, врожденная или приобретенная слабость кишечной стенки, так и внешние – недостаточное поступление с пищей волокон клетчатки. Постепенно в одном из участков органа скапливается большое количество каловых масс, которые оказывают чрезмерное давление на участок кишки, тем самым вызывая ее растяжение.

Провоцирующие факторы:

  • возрастные изменения моторики петель кишечника;
  • постоянное вздутие и метеоризм;
  • повышенное внутрикишечное давление;
  • сбой ферментативной активности пищеварительных структур;
  • нарушение кровообращения в стенках кишечника;
  • семейная предрасположенность.

Если имеется хотя бы один или несколько вышеуказанных факторов риска дивертикулеза, за состоянием кишечника рекомендуется следить особенно тщательно.

Симптоматика

Как правило, на начальном этапе формирования, выпячивания в стенках петель кишечника никак себя не проявляют. Однако заподозрить их появление можно по следующим признакам:

  • Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечениезатрудненность опорожнения кишечника – чередование запоров с диареей;
  • дискомфорт, локализующийся в одном участке живота – человек может указать, где его больше всего беспокоит боль;
  • метеоризм;
  • присутствие урчания в животе;
  • диспепсические расстройства без видимых к тому причин – тошнота, иногда рвота;
  • улучшение самочувствия после опорожнения кишечника.

Негативная симптоматика нарастает при развитии дивертикулита – воспаления кишечного выпячивания. Появляются такие жалобы:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, возможна рвота;
  • сильные боли в животе;
  • выраженный метеоризм;
  • слизь и кровь в стуле.

Лечение

Диета

Поскольку для полноценной деятельности кишечника требуется обильное поступление пищевых волокон, в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Их разрешается варить, запекать, пассировать.

Читайте подробнее: Источники клетчатки: продукты и БАДы

Лечебный эффект – очищение кишечных выпячиваний от накопившихся шлаков, достигается включением в рацион блюд, содержащих отруби – к примеру, каш, салатов. Их объем постепенно наращивается.

Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечение

  • пшеничная, а также гречневая каша;
  • овощные супы;
  • кисломолочные продукты;
  • хлебобулочные изделия из муки грубого помола.

Воздерживаться рекомендуется от следующих блюд:

  • белый свежий хлеб;
  • кофейные напитки;
  • шоколад;
  • манная, а также рисовая каша;
  • консерванты;
  • маринады;
  • колбасы;
  • кисель.

Медикаменты

В период отсутствия негативной симптоматики, дивертикулез кишечника, как правило, не требует приема каких-либо аптечных препаратов. С профилактической целью специалист может порекомендовать курсы бифидо- и лактобактерий (см. пробиотики). Они будут повышать локальный иммунитет, и корректировать моторику кишечника.

Прием лекарств требуется при обострении патологии. В этот момент человек испытывает выраженную боль в животе, у него появляются упорные запоры либо диарея, повышается температура. Поэтому врачом будут назначаться препараты из следующих подгрупп:

  • Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечениеантибактериальные средства – для подавления активности болезнетворных микроорганизмов;
  • спазмолитики – для уменьшения выраженности дискомфорта и неприятных ощущений;
  • ферменты – для коррекции пищеварительных процессов;
  • прокинетики – средства, обладающие способностью ускорять продвижение пищевого комка по кишечнику.

В большинстве случаев лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация человека осуществляется исключительно при наличии осложнений дивертикулеза.

Хирургия

В исключительных случаях – при множественном дивертикулезе, тяжелом его течении, частых обострениях патологии, специалистами принимается решение о необходимости хирургического иссечения кишечных выпячиваний.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • диагностирование тяжелой кишечной непроходимости из-за затора каловых масс в мешке;
  • возникновение разрыва с внутрикишечным или внутрибрюшным кровотечением;
  • перфорации – разрывы стенок органа;
  • образование кишечных свищей – отверстий, через которые содержимое кишечника выходит в брюшное пространство.

Проведение хирургического вмешательства может быть по экстренным показаниям – по вышеперечисленным причинам, либо плановым – к примеру, для удаления части кишечника с несколькими большими дивертикулами. Объем оперативного вмешательства будет определяться врачом, с учетом информации, получаемой от диагностических процедур.

Осложнения дивертикулеза и прогноз

Поскольку дивертикулярный дефект – это всегда истонченная стенка кишечника, то в ряде случаев происходит ее повреждение. К примеру, при частых упорных запорах, тяжелом физическом труде. В этом случае формируются осложнения дивертикулеза:

Благоприятность прогноза напрямую зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью, а также полноценности лечебных мероприятий.

Сам по себе дивертикулез не представляет угрозы для жизни человека. Однако, при возникновении осложнений, к примеру, тяжелого перитонита, возможен летальный исход.

Поэтому с проведением консультации специалиста, диагностикой и подбором лечения затягивать не рекомендуется.

Профилактика

Избежать дивертикулеза можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечениеправильное питание – насыщение рациона разнообразными овощами и фруктами, богатыми растительной клетчаткой;
  • отказ от сдобных булочек и белого хлеба, предпочтение отдавать хлебу «7 злаков»;
  • избегать гиподинамии, так как отсутствие физической нагрузки ведет к застою в области живота, малого таза – отсюда хронические запоры;
  • соблюдение питьевого режима – за сутки каждый человек должен принимать не менее 1.5–2 л воды, что разжижает каловые массы и стул становится регулярным;
  • соблюдение правил гигиены – минимальный уровень болезнетворных микроорганизмов в кишечнике не спровоцирует его воспаления;
  • не злоупотреблять медикаментами – оптимальные аптечные средства должен назначать исключительно врач.

Дивертикулез кишечника – это вовсе не приговор. С ним можно и нужно бороться. Главная задача человека, подозревающего у себя формирование дивертикулов в кишечнике, – своевременно обратиться к специалисту.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/divertikulez.html

Дивертикулез кишечника: симптомы и лечение у взрослых, причины возникновения

Дивертикулез сигмовидной кишки — наиболее частый вариант проявления патологии, именуемой по международной классификации «дивертикулярной болезнью».

С ростом продолжительности жизни человека медицина признает нарушение строения возрастным заболеванием. Обнаруживается у 5% обследованного взрослого населения до 50 лет.

В группе лиц 50-70 лет — у 30%, в еще более старшей категории — в половине случаев. Встречается у 3% детей первого десятилетия жизни как аномалия развития.

Наибольшей опасностью сопровождаются проявления обострений у ослабленных лиц со сниженным иммунитетом. Тяжелые случаи требуют оперативного лечения по жизненным показаниям. Не менее важен подход к терапии бессимптомного течения, когда выявление происходит случайно, и невозможно заранее прогнозировать исход.

Что такое дивертикулез кишечника?

Дивертикулезом называют патологические изменения стенки кишечника, при которых образуются единичные или множественные выпячивания кнаружи (дивертикулы) в виде карманов или мешков.

Особенность — обязательное сохранение сообщения с кишечной полостью через узкий проход («ножку»). Локализация возможна на всем протяжении, но 70% случаев приходится на сигмовидную кишку.

Функционально сигма выполняет задачу накопления, поэтому скорость продвижения содержимого снижена. Застой вызывают изгибы, суженный диаметр, повышенное внутреннее давление.

Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечениеЧаще всего дивертикулы появляются в сигмовидном отделе кишечника, что связано со строением этой части органа

Очень редко дивертикулы выявляют в прямой кишке и тонкой. При локализации в подвздошном отделе болезнь получила название «дивертикула Меккеля» по имени описавшего ее врача.

Частота выявления колеблется, по данным статистики, в пределах 1-4%. У 3% больных выявляют сочетание поражения тощей, подвздошной и двенадцатиперстной кишки.

Дивертикулез толстого кишечника может поражать всю нисходящую зону.

По размеру дивертикулы неодинаковы, длина колеблется от 3 до 30 мм. Могут быть выявлены гигантские одиночные образования до 15 см.

Важно! У половины пациентов дивертикулез не вызывает никаких проявлений. Обнаруживают случайно.

Виды и формы заболевания

По строению стенки, образующей дивертикул, принято выделять структуры:

  • истинные — имеются все слои, характерные для пораженного отдела кишечника;
  • ложные — формируются за счет проникновения эпителия сквозь слабую мышечную ткань по типу грыжи.

По происхождению различают дивертикулярную болезнь кишечника:

  • врожденную — наследственная форма локализуется преимущественно в правой стороне (восходящем отделе) кишечника, выявляется у ребенка и в молодом возрасте, составляет 5% всего дивертикулеза, зависит от наследуемого недостаточного образования коллагена мышц и соединительной ткани, нарушенного эмбриогенеза;
  • приобретенную — обнаруживается в пожилом возрасте, главную роль играет рост внутреннего давления из-за запоров, метеоризма, нарушенной перистальтики, чаще поражает левые отделы толстого кишечника, усиливается факторами риска.

По клиническим проявлениям различают три формы заболевания:

  • бессимптомную;
  • с явными признаками и жалобами;
  • осложненную.

Колопроктологи выделяют в дивертикулезе толстого кишечника дополнительные формы:

  • острую (25% случаев) — начало внезапное, повышается температура, сильные боли в животе, сопровождается поносом или запором, тошнотой, рвотой;
  • подострую — признаки непостоянны, нарушение стула не исчезает, продолжаются неясные абдоминальные боли;
  • тлеющую — после проведенного лечения вялые симптомы определяются до 12 месяцев;
  • рецидивирующую — регистрируется после оперативного удаления дивертикула, встречается у 10% прооперированных пациентов.

Причины возникновения

Основными причинами приобретенного дивертикулеза ученые считают:

  • истончение стенки кишечника за счет атрофии мышечного слоя в условиях нарушения кровоснабжения при атеросклерозе сосудов брыжейки;
  • неправильный характер питания — неполноценный рацион без достаточного количества клетчатки фруктов и овощей.

Важно! Влияние питания на образование дивертикулов доказывает значительно меньшая распространенность болезни в странах с преимущественно растительной пищей.

Способствующими факторами являются:

  • перенесенные инфекционные заболевания с поражением кишечника;
  • запоры;
  • излишний вес;
  • метеоризм;
  • привыкание к слабительным средствам;
  • возрастные нарушения кровоснабжения.

В результате повышение давления изнутри происходит выпячивание и растяжение ослабленных мест кишечной стенки. Образуются мешковидные структуры. Узкий проход связывает их с кишкой.

Основные симптомы дивертикулеза кишечника

Дивертикулез подозревается при любой боли в животе у пожилого человека. Чтобы проявилось заболевание, дивертикулы должны воспалиться или достичь больших размеров. Внутрь полости попадают патогенные микроорганизмы.

Если «ножка» отечна, то содержимое задерживается, вызывает инфильтрацию. Каждое новое обострение даже при успешном лечении заканчивается рубцеванием с сужением выходного канала.

При полном запаивании возможно образование абсцесса.

Спайки с кишечными петлями провоцируют признаки непроходимости. При повреждении близлежащего сосуда каловым камнем возникает кровотечение. Клинические симптомы дивертикулеза толстой кишки напоминают многие заболевания, малоспецифичны.

Если ежедневно человек съедал достаточно растительной пищи, пил воду, вел подвижный образ жизни и занимался гимнастикой, то кишечник очищался, боролся за сохранение баланса микрофлоры.

Привычная или вынужденная малая подвижность, снижение иммунитета, изменение питания приводят к начальным симптомам:

  • чередованию поноса и запора;
  • вздутию живота с постоянным ощущением распирания;
  • болям в виде колик после еды, которые проходят самостоятельно при опорожнении кишечника и отхождении газов (часто пациенты отмечают чувство неполной дефекации).

Болевой синдром — носит распирающий или схваткообразный характер. При локализации в сигме боли беспокоят слева в нижней части живота.

С этой же стороны на уровне пупка болит дивертикулит с локализацией в нисходящем отделе и левой половине поперечно-ободочной кишки. В правой подвздошной зоне наблюдаются боли при воспалении дивертикула Меккеля и в слепой кишке.

Отличить от аппендицита хирург способен только по ходу операции, когда червеобразный отросток оказывается неизмененным.

Дивертикулез вызывает воспаление у 10-20% пациентов. Об интенсивности косвенно судят по:

  • болевой реакции на пальпаторное обследование живота;
  • появлению местных признаков перитонита;
  • размахам температуры;
  • наличию симптомов общей интоксикации (головные боли, слабость, рвота, потеря аппетита, тошнота);
  • патологическим примесям в анализе кала (слизь, кровь, гной);
  • учащению сердцебиения.

Важно! В 10-15 % случаев заболевание проявляется безболезненным кровотечением.

Тонкокишечная локализация дивертикулов вызывает необходимость дифференцирования с желудочными заболеваниями, холециститом и дискинезиями желчевыводящих протоков. При локализации в двенадцатиперстной или тощей кишке из желудка в полость дивертикула забрасывается кислота, которая изъязвляет слизистую оболочку. Клиника напоминает калькулезный холецистит или панкреатит:

  • боли в подреберье справа и в эпигастрии носят схваткообразный, опоясывающий характер;
  • механическая желтуха из-за давления на сфинктер Одди, отека ткани;
  • задержка поступления ферментов в кишечник способствует увеличению поджелудочной железы, затрудняет отток сока (появляется жидкий стул с жирной пленкой).

С высокой вероятностью создаются условия для возникновения хронического холецистопанкреатита.

Методы диагностики

В медицине применяются следующие способы выявления дивертикулеза кишечника.

Рентгеновское исследование — лучшим методом считается ирригоскопия. Пациенту делают клизму с бариевой взвесью (рентгенконтрастным веществом). Затем проводят серию снимков на разной глубине (томограммы).

В результате вместо ровных очертаний краев видны участки с мешковидными выпячиваниями кнаружи, образованные заполненными полостями дивертикулов.

При опухолевом росте аналогичные структуры вогнуты вовнутрь кишки и выглядят как дефект стенки.

Важно! Компьютерная томография — более точный способ, особенно информативен при подготовке больного к хирургическому вмешательству, врач видит изменения в 3D-проекции.

Колоноскопия — заключается в осмотре всего толстого кишечника специальным аппаратом с тонкой мягкой трубкой и оптическим прибором на конце.

Под наркозом она осторожно вводится через анальное отверстие вглубь. Современные аппараты позволяют проводить наблюдение на мониторе, записывать картину изменений.

Дивертикулы имеют вид множественных углублений в стенке. Метод помогает обнаружить источник кровотечения.

Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечениеИспользование колоноскопа позволяет врачу визуально определить проблему и установить точный диагноз

УЗИ — подходит для первичной диагностики больших дивертикулов. Требует хорошей подготовки и удаления газов.

Сцинтиграфия — используется в специализированных клиниках, по поглощению радиоизотопного вещества с меченым технецием отличают дивертикулез от опухолей.

Воспаление дивертикула подтверждается лабораторными показателями:

  • в крови — ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
  • в копрограмме — на фоне диареи определяют непереваренные пищевые волокна, повышение количества лейкоцитов, эритроциты, слизи и гной;
  • реакция Грегерсена (скрытая кровь) дает положительный ответ.

Принципы терапии заболевания

Как лечить больного, врач определяет по выраженности симптоматики. Если пациента ничего не беспокоит, ему предлагаются рекомендации для предотвращения воспаления дивертикулов.

Они направлены на устранение запоров, контроль веса, выполнение упражнений для поддержки моторики кишечника. В домашних условиях вполне можно соблюдать требования диеты, обеспечить рациональный режим питания.

Редко применяют слабительные медикаменты, средства для снижения газообразования, пробиотики.

При появлении признаков дивертикулита и кровотечения:

  • необходим постельный режим;
  • для борьбы с патогенными бактериями используют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, лучшее лекарство всасывается в толстом кишечнике;
  • чтобы устранить спазмы и боли, показаны препараты группы спазмолитиков таблетки внутрь и инъекции внутримышечно;
  • при локализации дивертикула в районе двенадцатиперстной кишки возникает необходимость в ферментных препаратах для поддержки функции поджелудочной железы;
  • пациентам с кишечным кровотечением, возможно, потребуются кровезаменители (у 75% больных оно останавливается самостоятельно);
  • при выраженной интоксикации внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера.

Важно! Если за 2 дня амбулаторного наблюдения пациенту не стало лучше, то его госпитализируют в стационар. Здесь для устранения кровотечения применяют введение раствора Вазопрессина в питающую артерию, лазерную или термокоагуляцию при колоноскопии.

Каждое обострение дивертикулита угрожает прободением (перфорацией), развитием перитонита. Важно вовремя определить показания к хирургическому вмешательству.

Даже на фоне использования лекарственных средств за воспалением последует рубцевание и сужение «ножки», соединяющей дивертикул с кишкой. Оставшиеся микроорганизмы при невозможности очищения полости образуют абсцесс. Аналогичный исход возможен при закупорке выхода каловым камнем.

Поэтому у проктологов существует правило: оперировать в плановом порядке после 1-2 обострений, не дожидаясь осложнений.

  Симптомы и лечение дивертикулита кишечника

По экстренным показаниям операцию проводят при следующем:

  • перитонит, разлитая флегмона;
  • симптомы непроходимости;
  • массивное кровотечение и неясный источник;
  • прорыв абсцесса;
  • образование кишечных свищей.

Пораженный дивертикулезом участок кишки резецируют, концы соединяют анастомозом. При необходимости применяется миотомия (рассечение мышц) для снижения внутрикишечного давления.

Гнойник дренируют и промывают раствором с антибиотиками. Иногда на поверхность живота выводят стому, и пациенту приходится полгода пользоваться калоприемником.

Затем вторым этапом операции выполняют пластику анастомоза.

Чем опасен дивертикулез кишечника: осложнения

Пациентам важно понимать, что дивертикулез самостоятельно не исчезает. Избавиться от него можно только хирургическим путем. Застрявшие в полости гнилостные бактерии постоянно угрожают:

  • локальным абсцедированием;
  • при распространении воспаления — разлитой флегмоной клетчатки, забрюшинного пространства;
  • прободением тонкой стенки дивертикула с переходом содержимого в брюшную полость, токсическим шоком, вызванным каловым перитонитом;
  • образованием свищей из кишечника в мочевой пузырь с последующим нарушением мочеиспускания, хроническим циститом, пиелонефритом;
  • выходом свищевых ходов на кожу (кишечно-кожные фистулы).

Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечениеОсложнения, вызванные дивертикулами, крайне опасны и приводят к очень тяжелым последствиям

Течение болезни осложняется:

  • кровопотерей из-за кишечного кровотечения у лиц с выраженным атеросклерозом и гипертензией;
  • сдавлением просвета кишки большим дивертикулом, спайками с развитием непроходимости (вздутие верхней части живота, нарастающие интенсивные боли, задержка стула и газов).

Важно! Гистологические исследования тканей дивертикулов показали склонность к образованию полипов и раковой трансформации.

Прогноз выздоровления

Своевременное использование предупредительных мер при бессимптомном варианте болезни помогает задержать негативные последствия у 10% больных. Доказана связь эффективности консервативной терапии с очередностью обострений: лечение первого приступа дает положительный результат 70% пациентам, а третьего — только 6%.

Даже если кровотечение устранено, то возможность рецидивов остается у 20-30 % больных. Наиболее эффективен хирургический метод лечения. Он значительно снижает риск осложнений, опасных для жизни.

Профилактика заболевания

Заболевание предупреждают меры профилактики атеросклероза сосудов. При поддержке кровоснабжения кишечника стенка остается достаточно плотной. Чтобы в пожилом возрасте сохранить хорошую перистальтику, необходима посильная физическая нагрузка (ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса, катание на велосипеде), контроль за весом.

Правильное питание помогает поддержать очистку кишечника. Для этого рекомендуется:

  • употреблять ежедневный объем воды 1,5 л;
  • пить вечером кефир, йогурт;
  • съедать не менее 300 г овощей и фруктов в день;
  • ограничить блюда из жирного мяса, сдобную выпечку, сладости;
  • исключить копченые продукты, грибы, изделия из капусты, бобовые, виноград, все, что приготовлено жарением;
  • отказаться от кофе и крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
  • приучить себя чаще пить отвар из чернослива, кураги, травяные чаи с легким послабляющим действием.

Выполнять требование диеты следует начинать в 35-40 лет. В этом возрасте в артериях появляются атеросклеротические бляшки. Категорически запрещается детям и взрослым кушать лапшу быстрого приготовления, чипсы. Контроль за режимом и питанием помогает сохранить здоровье в будущем.

  1. Верманн К., Фрюморген П. Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки. Издательство: Dr. Falk Pharma GmbH 2007 г.
  2. Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., Кузьмин А.И. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. Москва, издательство ГУП МО «Загорская типография» 2006 г.
  3. Котешева А. А. Заболевания кишечника. Лечение и профилактика. Издательство М. Медицина 2005 г.

Источник: https://MojGemorroj.ru/divertikulez-prichiny-simptomy.html

Дивертикулез толстой кишки

Содержание:

Дивертикулы — мешковидные выпячивания на стенках кишечника. Эти образования в трети всех случаев обнаруживаются в сигмовидной кишке, чуть реже — в пищеводе и двенадцатиперстной кишке. Дивертикулез толстой кишки имеет наибольшее распространение у мужчин и женщин старше 40 лет, однако есть случаи врожденного дивертикулеза.

В определенных ситуациях заболевание приводит к серьезным осложнениям, которые невозможно устранить без хирургического вмешательства.

Причины возникновения дивертикулеза толстой кишки

Основные причины возникновения дивертикул на стенках кишечника — дистрофические изменения их мышечного слоя, нарушение перистальтики. Часто такие изменения сопровождаются ишемическими и дегенеративными изменениями, связанными с возрастными изменениями в организме. Именно поэтому наибольший процент больных с диагнозом дивертикулез находятся в преклонном возрасте.

Спровоцировать начало патологических изменений в кишечнике могут:

  • отсутствие в рационе растительной клетчатки, которое провоцирует возникновение хронического запора;
  • недостаток физической активности, в результате чего ухудшается перистальтика кишечника;
  • лишний вес.

Повлиять на стенки кишечника могут и другие заболевания, однако и их природа часто связана с указанными выше явлениями. Чтобы образовался дивертикул, недостаточно ослабления мышц и соединительных тканей кишечника.

Образуются они только на фоне возрастающего внутрикишечного давления и сопротивления продвижению слишком густых каловых масс. При наличии даже небольших дефектов стенок происходит выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой кишечника.

Читайте также:  Бульбит - причины, симптомы, лечение и профилактика

Рекордсменами по частоте возникновения дивертикулеза считаются жители Канады и США, а наименьшее количество больных с такой патологией зафиксировано в странах Азии и в Японии.

Симптомы дивертикул кишечника

Симптоматика дивертикулеза схожа с проявлениями других патологий кишечника и состоят в изменении стула, появлении дискомфорта в животе. Боль самый распространенный симптом, который становится причиной обращения к врачу с жалобами. Она может отличаться по интенсивности, локализации и другим характеристикам. На дивертикулез толстой кишки указывают следующие признаки:

  • боль непостоянная, но повторяется регулярно;
  • обостряется после еды, особенно если еда провоцирует газообразование;
  • дискомфорт проходит самостоятельно через несколько часов;
  • полное исчезновение болей наблюдается после дефекации или отхождения газов.

Локализуется боль часто в левой части живота, иногда иррадиирует в задний проход, поясницу, паховую область или ягодичную зону. Однако чаще она ощущается в левой подвздошной области.

При поражении правого отдела толстой кишки у больных наблюдается сгущение кала, в результате чего их беспокоят регулярные запоры, которые периодически сменяются диареей.

Если возник дивертикулез левой половины толстой кишки, у больных наблюдается запор упорного характера с вздутием и отхождением большого количества зловонных газов.

Вместе с этим могут возникать ложные позывы к дефекации, выделение с калом слизи.

Иногда дивертикулез принимают за дисбактериоз, хронический колит или дискинезию толстой кишки, так как у заболевания отсутствуют специфические симптомы.

Методы диагностики

Чтобы точнее определить симптомы и лечение назначить соответствующее заболеванию, проводят комплексную диагностику. Она включает в себя внешний осмотр и инструментальные исследования.

При пальпации живота в пользу дивертикулеза свидетельствует вздутие и болезненность толстого кишечника, особенно в левой части, в то время как напряжение передней брюшной стенки отсутствует.

Инструментальная диагностика при подозрении на дивертикулез включает:

  • ирригоскопию кишечника (рентгенографию с использованием контрастного вещества);
  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию или виртуальную колоноскопию;
  • обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Дополнительно назначают УЗИ диагностику органов брюшной полости. Это исследование проводится для исключения патологий, которые сопровождаются схожими с дивертикулезом симптомами.

В ходе диагностики важно исключить онкологические заболевания кишечника или обнаружить скрыто протекающие заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, полипы кишечника и другие. Не менее полезна информация о локализации образований в толстом кишечнике и их текущем состоянии: наличии или отсутствии воспаления, кровотечения и т.д.

Лечение дивертикулеза кишечника

Так как лечить дивертикулез необходимо с учетом причин его возникновения, больному необходимо быть готовым к изменению образа жизни, прежде всего, к значительному изменению рациона.

Специальная диета — основа терапии этого заболевания независимо от формы его протекания, так как причины возникновения диветрикул кроются в основном в неправильном питании.

Дополнительно используются медикаменты, а в сложных случаях и хирургическое вмешательство.

Диета

Диета составляет основу лечения при неосложненном и бессимптомном дивертикулезе. В рацион больных рекомендовано включать больше продуктов с клетчаткой.

Они увеличивают объем кала и помогают снижать давление в кишечнике, что способствует более быстрому и легкому опорожнению кишечника.

Клетчатка препятствует дальнейшему прогрессированию дивертикул, а в некоторых случаях приводит к их регрессу.

В меню включают следующие источники клетчатки:

  • хлеб отрубной или из муки грубого помола;
  • каши из круп (пшеничная и гречневая) с добавлением растительного масла;
  • запеканки из овощей или овощи, запеченные на решетке, в качестве гарнира;
  • супы на мясном или курином бульоне из овощей;
  • кисломолочные продукты.

Помимо овощей и фруктов полезно вводить в меню пшеничные отруби. Делать это нужно постепенно, чтобы не спровоцировать раздражение кишечника. Начальная дневная норма составляет от 5 до 10 г отрубей, затем ее повышают до 30 г.

Чтобы отруби не травмировали стенки кишечника, рекомендуется заливать их кипятком на полчаса, отцедить. Добавлять распаренные отруби можно в овощные блюда, каши, йогурт и супы.

Из рациона следует исключить макаронные изделия и сдобу, кашу из манной и рисовой крупы, кисель, крепкий кофе и чай, вино (красное), продукты с какао.

Медикаментозная терапия

При дивертикулезе толстой кишки симптомы и лечение медикаментами имеют непосредственную связь. В перечень препаратов, которые рекомендовано принимать пациентам с таким диагнозом, входят:

  • спазмолитики — Мебеверин, Но-Шпа, Метеоспазмил, Букопан — часто используются на начальном этапе терапии;
  • источники пищевых волокон — Мукофальк, Солгар, Испагол — заменяют отруби, так как не вызывают метеоризма и спазмов, стимулирует восстановление кишечной микрофлоры;
  • пробиотики — Линекс и его аналоги — для восстановления микрофлоры;
  • пребиотики для послабления стула на основе лактулозы — Дюфалак, Нормазе и другие;
  • ферментные препараты назначают при выраженных нарушениях пищеварения, а также при наличии воспалительного процесса;
  • стимуляторы кишечной моторики — Мотилиум, Мотилак, Домперидон;
  • антибиотики широкого спектра действия назначают при воспалении дивертикул.

Если лечение медикаментами не приводит к улучшению состояния, пациента госпитализируют и проводят инфузионную терапию. Вместе с этим проводят дополнительные исследования и рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется, если дивертикулез нисходящего отдела (или любого другого) обостряется больше 2 раз. В таких ситуациях важно предотвратить перфорацию кишечника и развитие перитонита, что нередко происходит при повторных приступах. Пациентам в возрасте от 40 лет плановое хирургическое вмешательство назначают уже после первого обострения.

Также показаниями к проведению операции являются:

  • кишечное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • перфорация кишечника;
  • нагноение дивертикула с угрожающим или произошедшим вскрытием абсцесса.

В ходе оперативного вмешательства удаляется часть кишечника, пораженного дивертикулами, объем вмешательства определяется индивидуально.

Прогноз при своевременно диагностированном заболевании благоприятный. Более 80% операций проходят без последующих осложнений, риск рецидива составляет не более 25%.

Осложнения дивертикулеза и профилактика

Если больной не обращается к гастроэнтерологу и не решает совместно со специалистом, как лечить дивертикулез, возрастает риск возникновения осложнений.

Среди них воспаление дивертикул (дивертикулит) и формирование инфильтрата, развитие острой кишечной непроходимости, перфорация кишечника и его прободение.

При хроническом течении заболевания на фоне смазанных симптомов возможно образование внутренних, а иногда и наружных (крайне редко) свищей.

Чтобы предотвратить появление дивертикул или приостановить их прогрессирование, рекомендуется придерживаться рационального питания и употреблять не менее 2 литров воды в сутки. Избежать сгущения кала поможет и умеренная физическая активность, направленная на ускорение перистальтики и улучшение пищеварения.

  • Если дивертикулы все же образовались, но не вызывают значительного дискомфорта, больным рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога (минимум дважды в год) и периодически проходить полную диагностику кишечника.
  • В заключение — краткий обзор дивертикулеза, его симптомов и осложнений:

Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечениеДивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечение

Источник: https://prokto.ru/proktolog/divertikulez-tolstoj-kishki-simptomyi-i-lechenie.htm

Дивертикулез кишечника — причины, симптомы, лечение и диета — БольВЖелудке

Дивертикулез кишечника: причины, симптомы и лечение

  • Дивертикулёз кишечника – это патологическое состояние стенки кишечника, которое характеризуется выпячиванием в виде грыжеподобного мешка (дивертикулы) с нарушением функции органа.
  • Локализоваться такой недуг может в любом отделе желудочно-кишечного тракта, чаще всего дивертикулы локализуются в толстой и тонкой кишке, реже они могут затрагивать желудок и пищевод.
  • Существует определённая закономерность для формирования заболевания: если пациент не соблюдает правильный режим питания, режим труда и отдыха, двигательную активность, то возрастает риск развития патологии.
  • Связано это с тем, что нарушается нормальная моторика желудочно-кишечного тракта, перистальтика становится ненормированной, процесс пищеварения нарушается.
  • Пациент ощущает вздутие, повышенное газообразование, частые запоры — эти явления ведут к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению петель кишки.
  • Если воздействия носят длительный характер, то возникает данное заболевание.
  • По своей природе недуг может быть врождённым или приобретённым:
  • Формируется на фоне недоразвития мышечного аппарата самого кишечника, это генетичеки-обусловленные заболевания или аномалии внутриутробного развития, врождённые пороки.
  • Формируется у лиц старшего возраста в ходе воздействия на желудочно-кишечный тракт патологических факторов.

Чем опасен дивертикулёз

Самая главная опасность состоит в том, что он может себя длительный срок никак не проявлять, за это время развиваются тяжёлые осложнения, которые опасны для жизни и здоровья пациента.

Кишечник сильно повреждён и раздражён, на фоне этого формируются осложнения:

  • Перитонит – это разлитое воспаление брюшины.

Воспалительный процесс выходит за рамки местных проявлений и перекидывается на все слои живота. Тяжелое осложнение, требующее неотложной медицинской помощи и госпитализации в стационар, лечится только оперативно.

  • Воспаление дивертикулы кишечника.
  1. Растянутый участок кишки в виде дивертикулярного мешка может воспалиться, это происходит при присоединении инфекции в поражённый участок, так как в кишечнике обитает много бактерий, полезных и условно-патогенных.
  2. В норме они не вызывают воспалительных реакций, а служат помощниками для нормального процесса пищеварения.
  3. При дивертикулёзе местный иммунитет ослабевает, условно-патогенная флора становится агрессивной, формируется воспалительный инфильтрат.
  4. Сопровождаться воспаление дивертикулы сильнейшими болями в животе, нарушением акта дефекации, примесью гноя в кале, повышением температуры тела.
  5. Чтобы предотвратить перитонит, требуется срочная госпитализация, лечение хирургическое с антибактериальной терапией.
  • Абсцесс – это нагноение дивертикула.

Формируется при длительном течении болезни, проявляется пульсирующей острой болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей.

Температура тела подскакивает до высоких цифр, требует неотложно помощи и хирургического лечения.

  • Флегмона забрюшинного пространства.

Развивается на фоне не пролеченного абсцесса — это разлитой гнойный процесс, характеризуется фебрильной лихорадкой, нестерпимыми болями в животе, рвотой, выраженной интоксикацией.

Пациент может впасть в шоковое состояние, потерять сознание, нуждается в хирургическом вмешательстве. После операции наблюдается в палате интенсивной терапии.

  • Тяжёлое осложнение, человек может от него погибнуть, сопровождается примесью крови в кале, падением артериального давления, увеличением пульса, потерей сознания, бледностью кожи с выступанием холодного пота, болевым и гоповолемичеким шоком.
  • Человек в таком состоянии нуждается в реанимационных мероприятиях.
  • Выражается нарушением стула, запором, вздутием живота, болью, потерей сознания, выраженной интоксикацией, требуется срочное оперативное вмешательство.
  • Чтобы избежать таких негативных проявлений, необходимо диагностировать и лечить недуг на ранних стадиях.
  • Современная медицина достигла такого уровня, что при профилактических осмотрах способна выявить недуг на стадии формирования, подобный подход облегчит лечение и прогноз.
Читайте также:  Лейомиома: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Причины заболевания

Точной и единственной причины недуга врачи не выделяют, принято считать, что заболевание вызывается несколькими факторами в совокупности. Если у больного сочетается 3 и более причин, то риск развития патологии в разы увеличивается.

Употребление в пищу вредных продуктов: чрезмерное количество жареного, острого, кислого, солёного, копчёного фаст-фуда, колбасных изделий.

  • Злоупотребление вредными привычками: алкоголизм, курение, принятие запрещённых химических веществ.
  • Маленькое содержание в рационе клетчатки, переизбыток мясной, хлебобулочной продукции.
  • Диспепсические расстройства в виде чередований запоров и поносов.
  • Стойкие запоры.
  • Избыточная масса тела, ожирение, дислипидемический синдром.
  • Избыточное газообразование.
  • Гиподинамия или малоподвижный образ жизни.
  • Сидячая работа.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Генерализованный атеросклероз артерий, в том числе кишечных.
  • Инфекционно-воспалительные заболевание кишечника.

Можно ли делать колоноскопию при дивертикулёзе

Чтобы правильно выявить заболевание, необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту. Врач соберёт анамнез, детально изучит все жалобы пациента и приступит к назначению анализов.

Рекомендуют делать следующие клинико-лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — он покажет воспалительные маркёры.
  • Общий анализ кала – отразит пищеварительную функцию кишечника.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволит обнаружить патологические выпячивания.
  • Рентгенография ОБП с контрастированием — поможет оценить наличие или отсутствие дивертикулов и целостность кишечных петель.
  • Колоноскопия

Для того, чтобы осмотреть внутреннюю среду кишечника и поставить точный диагноз, тоненькую трубочку с камерой на конце вводят в задний проход и осматривают кишечник изнутри.

Делать эту манипуляцию может только врач и крайне аккуратно, чтобы не повредить кишечник.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначаются в неясных случаях.

Симптомы, признаки и лечение болезни у взрослых

На ранних этапах развития дивертикулез длительное время может не проявляться признаками и симптомами, поэтому его относят к опасным патологиям кишечника.

Показать себя недуг может на поздних стадиях или при осложнениях, что существенно затрудняет и увеличивает срок лечения.

Как можно заподозрить болезнь

  1. Основные признаки:
  2. Пациент может ощущать болевой синдром в животе, который локализуется дискомфорт чаще в нижних отделах живота, в левой подвздошной области.
  3. Боль ноющего или дёргающего характера, носит длительное течение, усиливается через час после еды.

  4. Является ранним признаком заболевания, сначала стул разжижается, становится кашицеобразным, имеет желтоватые оттенки, затем сменяется на длительные запоры.
  5. Такая тенденция склонна повторяться, могут присоединяться примеси крови, слизи, гноя — это неблагоприятный признак.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота.

Не частый признак, но может сопровождать патологию.

  • Спонтанные позывы к рвоте.

Возникают на поздних стадиях и при осложнениях.

  • Чувство тяжести в кишечнике.

Развивается на фоне ослабления мышечного слоя кишечника и растяжения участков его стенки.

  • Усиленное газообразование, вздутие, метеоризм.
  • Ложные позывы к дефекации (тенезмы)

Человеку кажется, что он хочет сходить в туалет, но кал не выделяется. Тенезмы формируются при повреждении нижних отделов толстого кишечника.

  • Чувство того, что после туалета кишечник не опорожнился полностью.

При возникновении хотя бы одного из признаков похожей симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения правильного лечения.

Важно помнить о том, что болезнь может маскироваться под иные патологии желудочно-кишечного тракта или протекать в скрытых формах.

Лицам, состоящим в группе риска важно проходить профилактические медицинские осмотры.

Как и чем лечить заболевание

  • Терапия недуга заключается в комбинации различных методов, на ранних стадиях лечат консервативно без хирургического вмешательства.
  • Пациент первое время находится в стационаре в хирургическом или гастроэнтерологическом отделении, ему назначают правильную диету, соблюдение режима дня и медикаментозную терапию.
  • Если процесс запущен до более поздних стадий, активно страдает пищеварительная функция, присоединяются осложнения, то прибегают к хирургическим путям, проводят лапароскопические или открытые операции.

Антибиотики при дивертикулёзе

Антибактериальные препараты являются основными в ходе лечения дивертикулов, они снимают воспалительный процесс, подавляют рост и развитие патогенной микрофлоры.

Антибиотики назначают с первых дней выявления заболеваний, курс, дозировку и длительность оговаривает врач. Они препятствуют развитию таких осложнений, как абсцесс, флегмона, перитонит.

Антибиотики назначают и в восстановительном периоде после оперативной терапии. Чаще всего используют группы пенициллинового ряда или цефалоспорины разных поколений.

Перед назначением нужно убедиться, что у пациента нет аллергических реакций на препарат и побочных воздействий, при их появлении лекарство отменяют. Вводят антибиотики внутривенно, внутримышечно или в таблетированной форме.

Какие препараты назначают чаще всего:

  • Амоксиклав – пенициллинового ряда, широкого спектра действия.
  • Метронидазол – широкий спектр, плюсом воздействие на простейшие внутриклеточные организмы.
  • Цефтриаксон, цефотаксим – цефалоспорины третьего поколения.
  • Цефипим – цефалоспорин четвёртого поколения инъекционный.
  • Гентамицин – аминогликозиды.
  • Меропинем – карбапинемы, антибиотик резерва.
  • Ванкомицин – при наличии неспецифического язвенного колита.

Часто используют комбинации групп препаратов.

Лекарства от дивертикулёза

Кроме антибиотикотерапии для лечения используют и иные группы препаратов, их назначают совместно для устранения симптоматики и восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

  • Нестероидные противововоспалительные средства.

Их выписывают с целью снятия активного воспаления, устранения болевого синдрома: Кеторол, Нимесил.

  • Спазмолитические средства для нормализации перистальтики: Дротаверин, папаверин, Но-шпа, Дюспаталин.
  • Противорвотные прокинетики: Церукал, Метоклопрамид.
  • Ферментные препараты способствуют улучшению пищеварения: Панкреатин, Креон.
  • Слабительные средства для купирования длительных запоров: Дюфалак, Форлакс.
  • Для снижения газообразования: Эспумизан.

Все препараты назначаются строго в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Питание и диета при дивертикулёзе с запорами

Правильное питание и соблюдение диеты является важной частью терапии дивертикулёза. Рацион должен был полным, сбалансирован, богат полезными веществами, кушать следует по расписанию, чтобы моторика кишечника была в порядке.

Есть надо маленькими порциями 5 раз в день, заканчивать приём пищи за 4 часа до сна и не носит тесную одежду. После еды не заниматься физической активностью, соблюдать режим труда и отдыха.

Обязательно включить в рацион:

Варят их без молока, так как молочные продукты усиливают вздутие и газообразование. Самыми полезными считаются гречневая, перловая, овсяная каши.

Принимать их ежедневно, врачи рекомендуют употреблять отруби на завтрак для улучшения перистальтики кишечника.

Варят их на без мясном бульоне.

Оно богато полезными веществами, жирными кислотами, макрро-и микроэлементами, им лучше заправлять салаты из свежих овощей. Если пациента беспокоят сильные запоры, утром можно выпивать десертную ложку масла.

Отварная курица богата белками, которые важны в восстановительный период.

Варенная рыба полезна для пищеварения.

  • Свежие фрукты и овощи полезны витаминным составом.
  • Продукты, содержащие клетчатку: овсяные хлопья, отруби, хлебцы, авокадо, сухофрукты, орехи.
  • Минеральные воды слабогазированные, компоты, кефир.

Что нельзя есть

От чего следует полностью отказаться при заболевании:

  • От всего жаренного, жирного солёного, острого, кислого.
  • Полностью исключаем быструю еду, лапшу и картофель быстрого приготовления.
  • Запрещён белый хлеб и мучные и макаронные изделия.
  • Воздерживаемся от кофе, крепкого чая, алкоголя, газировки, концентрированных соков.
  • Исключаем рис, манную крупу, шоколад, колбасные и копчёные изделия.
  • Не едим шашлык, жирную рыбу, мясо, жаренную картошку, пирожные, торты, роллы.
  1. Меню на неделю:
  2. Начать неделю стоит с безмясной и нежирной продукции, хорошо подходят овощные супы-пюре, каши без молока, свежие фрукты.
  3. Из овощей отдайте предпочтение зелени, на гарнир можно отварной картофель с летним салатом, в полдник йогурт или фрукты, а за пару часов до сна – кефир с галетным печеньем.
  4. Можно добавлять мясную продукцию, на завтрак творог или овсяная каша, затем 50 грамм орехов, на обед суп-лапша или картофельный, каша гречневая с куриной тефтелькой.
  5. Полдник – чай с галетным печеньем или сухариком, ужин – отварной картофель, политый оливковым маслом с летним салатом и куриной грудкой, за 3 часа до сна — компот из сухофруктов или йогурт.

Завтрак начинаем с гречневой каши, запиваем чаем, съедаем отруби, в обед суп-пюре с куриной котлетой, полдник и ужин — перетёртое яблочное пюре. Перед сном – компот или кефир с сухариком.

Завтрак – творог с изюмом и орехами, обед – суп овощной на курином бульоне, гарнир из картофеля с отварной рыбой, полдник – 50 грамм орехов, яблоко и йогурт, ужин – гречневая каша с куриным рулетом.

  • Пятница – полностью посвящаем фруктовой диете.

Кушаем отруби, бананы, орехи, яблоки, овсяные хлопья, каши.

На завтрак каши или творог с орехами, обед – крем суп с гарниром из картофеля и рыбы. Полдник – отруби с йогуртом или кефиром, ужин – гречневая каша с куриным филе и салатом из зелени, перед сном – кефир или компот.

Не забываем про обильное питьё, в сутки выпиваем не менее 1,5 л жидкости.

Как лечить заболевание народными средствами

Для лечения дивертикулеза кишечника лучше всего подходят травяные настои и отвары:

Используют высушенные цветки ромашки, готовый сбор можно купить в аптеке. Две столовые ложки сухого вещества заливают 300 мл кипятка, настаивают 30 минут, остужают, пьют по 50 мл 3-4 раза в день.

Необходимые ингредиенты: укроп высушенный, плоды шиповника, листья крапивы. Сбор готовят в равных пропорциях, по 1 чайной ложке каждого растения, заливают двумя стаканами кипячёной горячей воды, настаивать 2 часа, процедить, пить по требованию.

Снимает воспаление, устраняет вздутие, повышенное газообразование. Чайную ложку свежей мяты залить стаканом горячей воды, приблизительно 90 градусов, настоять 30 минут, пить 2-3 раза в день.

Источник: https://bolvzheludke.ru/kishechnik/divertikulez/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector