Гемиплегия: что это, виды, причины, симптомы, лечение гемипареза

Специалисты неврологи указывают, что гемиплегия – это состояние, при котором у человека отсутствует возможность произвольных движений в одной из частей тела вследствие сбоя проведения нервных импульсов по волокну.

Подобное расстройство возникает в силу различных причин – от инфекционных поражений до травм и новообразований. Поэтому и тактика лечения в каждой ситуации будет подобрана врачом в индивидуальном порядке.

При своевременном обращении человека за медицинской помощью с патологией вполне можно справиться в сжатые сроки.

Что такое гемиплегия

Анатомически гемиплегия – это частичное ограничение функционирования нервной регуляции мышечных волокон.

Врачи в этом случаи говорят о пирамидной недостаточности – импульс от клеток коры головного мозга не добегает в полном объеме до двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга.

Именно по этой причине человек частично утрачивает возможность произвольного регулирования своих движений. Ситуация носит обратимый характер – восстановление после соответствующего лечения наступает быстро.

Гемиплегия: что это, виды, причины, симптомы, лечение гемипареза

Тогда как, что такое гемипарез, правостороннее либо левостороннее поражение – это более тяжелое повреждение нервного волокна. Физиологическая блокада и даже разрушение двигательных нейронов практически не поддается коррекции. Мышцы постепенно полностью атрофируются и двигательная активность в пораженной части тела прекращается.

В этом и заключается разница и отличие гемипареза от гемиплегии – в возможности восстановления. К тому же необходимо учесть, что в продолговатом мозге волокна пирамидного пути совершают частичный перекрест.

Поэтому видимые симптомы сбоя в мышечных волокнах справа подразумевают патологический очаг слева в полушариях головного мозга.

При консультировании специалисты, объясняя человеку правосторонний гемипарез, что это такое, указывают на подобные нюансы их заболевания.

Причины

Исходя из особенностей появления мышечной слабости – гемиплегии, невропатологи относят ее к заболеваниям вторичной природы, причины которых требуется искать в поражении структур центральной нервной системы.

К развитию гемиапареза могут привести следующие факторы:

  1. Церебральные либо спинальные инсульты – разрушение нервных клеток из-за разрыва сосудов или закупорки их просвета тромбом, эмболом. В прямой зависимости от локализации очага будут наблюдаться те или иные симптомы сбоя в нервной проводимости импульсов по нисходящему пути. Именно инсультами врачи объясняют до 2/3 случаев гемиплегии.
  2. Черепно-мозговые повреждения тканей больших полушарий – при непосредственном нанесении по ним удара, либо опосредованно, к примеру, при автоаварии. По степени тяжести это может быть легкий ушиб или же полное разрушение одной из зон мозга – у человека наблюдают частичное нарушение движений либо распространенную парализацию.
  3. Разрушение оболочек нервного волокна вследствие аутоиммунных процессов – болезнь Альцгеймера. Окончательно причины формирование подобного заболевания специалисты не установили, однако, указывают на семейную предрасположенность.
  4. Нейроинфекции – проникновение в ткани мозга возбудителей инфекционных заболеваний извне, или же из внутренних очагов. Чаще всего врачи диагностируют менингиты, нейросифилис, энцефалиты, туберкулез.
  5. Новообразования – если после инсульта ткани сдавливают гематомы, то при опухолях головной мозг и нервная проводимость страдают от быстрорастущих дополнительных образований. Они могут быть как единичными, так и множественными.

Из дополнительных провоцирующих гемиплегию факторов неврологи указывают истерический тип личности людей, глистные инвазии. Иногда патология возникает из-за интоксикаций и врожденных дефектов нервной системы.

Классификация

С целью облегчить и ускорить диагностирование гемиплегии в международной неврологической практике принято опираться на разработанную классификацию патологического расстройства. Так, по этиологическому фактору гемипарезы и гемиплегии могут быть органическими – стойкие церебральные нарушения, а также функциональными – может исчезать самостоятельно, без лечебных процедур.

С учетом локализации патологического очага принято выделять правостороннюю либо левостороннюю гемиплегию, контралатеральное – очаг расположен на противоположной поражению стороне, гомолатеральное – на одноименной половине тела. Реже возникает двойная гемиплегия – вовлечены в процесс конечности сразу с двух сторон.

По варианту течения болезни следует выделить перекрестное расположение – к примеру, правосторонняя гемиплегия руки, но нога поражена слева. Помимо этого, в диагнозе врач указывает центральный либо спинальный спастический гемипарез. Тогда как по стадиям это может быть прогрессирующая спастическая гемиплегия, либо регрессирующая – началось восстановление проводимости по волокну нерва.

По возрасту больного традиционно звучит детская гемиплегия или же заболевание сформировалось у взрослого человека.

Безусловно, у малышей труднее своевременно диагностировать и лечить расстройство, поскольку не всегда возможно установить истинную его причину.

Между тем, ранее проведение комплексной терапии при правостороннем/левостороннем гемипарезе у детей прогноз полного восстановления хороший.

Симптоматика

Поскольку в основе гемиплегии расположены повреждения пирамидного пути нервной иннервации мышечных волокон, то основным ее клиническим признаком будет являться отсутствие произвольных движений – как правило, на противоположной стороне, перекрестной, реже одноименной. Человек не в состоянии выполнить команду врача – поднять руку/ногу, улыбнуться, повернуться.

Иными специфическими признаками гемипареза являются:

  • гипертонус – резкое повышение тонуса мышц пораженной конечности;
  • усиленные сухожильные, а также надкостничные рефлексы, Бабинского, к примеру;
  • одновременное снижение суставных рефлексов;
  • формирование патологических рефлексов в парализованной руке/ноге.

Гемиплегия: что это, виды, причины, симптомы, лечение гемипареза

Дополнительного у человека могут присутствовать такие клинические признаки гемипареза, как искажение мимики – на фоне гемипареза страдает и функция руки, и мышц лица. Из-за ослабления нервов на стороне поражения будет происходить нарушение речи – невнятная, нечеткая, вялая.

Дополнительные симптомы гемипареза:

  • синюшность и похолодание кожи;
  • затрудненность передвижения, самообслуживания;
  • непроизвольные сокращения мышц, судороги;
  • неприятные ощущения в вовлеченных в процесс частях тела;
  • снижение поверхностной, а также глубокой чувствительности;
  • интеллектуальная детская отсталость.

При легкой степени гемиплегии вышеперечисленные симптомы исчезают самостоятельно. Тогда как при средневыраженной и тяжелой стадии гемипареза требуется обязательное комплексное лечение.

Диагностика

С установлением диагноза гемиплегии у специалистов неврологов, как правило, не возникает затруднений – достаточно провести тщательный осмотр больного. Однако, для дифференциальной диагностики и выявления истинной причины расстройства потребуется провести множество инструментальных и лабораторных исследований:

  • анализы крови – общий, биохимический;
  • компьютерная/магнитно-резонансная томография – исключит объемные образования, инсульты;
  • электромиография – особенно двигательной области коры головного мозга;
  • люмбальная пункция – позволяет установить разные нейроинфекции;
  • онкомаркеры – ранняя диагностика рака;
  • оценка гормонального фона – патологии щитовидной железы, надпочечников, как провокаторы сбоя нервной деятельности.

Только после сопоставления информации от вышеперечисленных диагностических процедур с жалобами, анамнезом – когда возникли неприятные ощущения, их интенсивность, локализация, невропатолог сможет поставить правильный диагноз гемипареза и подобрать соответствующую терапию.

Тактика лечения

Основной упор в лечении гемиплегии, безусловно, приходится на устранение того провоцирующего фактора, который лег в основу расстройства. Так, в случае инсульта оправдано введение нейропротекторов и вазоактивных препаратов, витаминов подгруппы В. Тогда как опухолевое заболевание головного мозга требует оперативного вмешательства с последующей ранней реабилитацией.

Гемиплегия: что это, виды, причины, симптомы, лечение гемипареза

Из медикаментов при гемипарезах востребованы:

  • препараты для улучшения нервной проводимости;
  • миорелаксанты;
  • антиоксиданты;
  • анальгетики;
  • витамины;
  • ингибиторы холинэстеразы.

Прямое воздействие на пораженные из-за гемипареза группы мышц оказывают массаж и лечебная гимнастика, а также разные методики физиотерапии, к примеру, электростимуляция мышечного волокна, магнитотерапия, баротерапия, или же лазеротерапия. Эффективно применение стендеров – специальных аппаратов, которые позволяют человеку с гемипарезом принимать вертикальное положение.

Из нетрадиционной медицины отлично зарекомендовали себя при гемипарезах акупунктура, мануальная терапия. Рецепты народной медицины – отвары и настои трав, растирания мазями из экстрактов целебных растений могут дополнять основную терапию, но не должны их собою заменять.

Еще один обязательный компонент лечения гемипареза – психотерапия и социальная адаптация. Человеку помогают восстановить себя в профессиональной сфере, пройти переподготовку для устройства на работу, или же ему оформляют группу инвалидности с обеспечением общественно-бытовой поддержки.

Последствия и осложнения

Далеко не всегда гемипарез удается устранить в полном объеме. Так, из-за тяжелой травмы последствием будет стойкое нарушение движений руки и ноги – с одной либо двух сторон. Прогноз напрямую зависит от площади поражения мозговых структур, своевременности проведенного комплексного лечения и исходного состояния здоровья человека.

Если снижение мышечной силы носит обратимый характер, то возможно полное восстановление двигательной активности и возвращение к привычной жизни.

В 1/3 случаев гемипарезов для этого требуется длительная комплексная реабилитация – курсы в специально оборудованных центрах, где специалисты целенаправленно воздействуют на нервную систему.

Однако, иногда справиться с гемиплегией не удается – она трансформируется в стойкий гемипарез, особенно при перекрестной форме болезни. Человек становится глубоким инвалидом, которому требуется постоянный посторонний уход.

Тем не менее, с гемиплегией можно и нужно бороться. Для этого специалисты разрабатывают новые программы, изобретают современные медикаменты, физиопроцедуры. При правильной постановке цели всегда можно достичь желаемого результата.

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/gemiplegiya-eto-samostoyatelnaya-bolezn-ili-sindrom-osnovnye-ponyatiya

Двойная гемиплегия, диплегия — диагностика и лечение

Гемиплегия – это неврологическое расстройство, характеризующееся утратой мышечной силы на одной стороне тела. Гемиплегия слева – это паралич левой руки и ноги, гемиплегия справа – это паралич правой руки и ноги. Неврологическое расстройство встречается у взрослых и детей.

Гемиплегия и гемипарез – похожие, но не идентичные понятия. Данное заболевание – это то же, что и паралич, только с указанием вовлечения конечности: геми – две конечности, тетра – четыре, моно – одна конечность. Гемипарез – это ослабление мышечной силы в двух конечностях на одной стороне.

Разновидность патологии – двойная гемиплегия. Двойная спастическая гемиплегия характеризуется ослаблением мышечной силы во всех конечностях тела. Чаще всего руки поражаются в большей степени, чем ноги.

Причины

Спастическая гемиплегия вызывается функциональными и органическими причинами.

Функциональный вариант вызывается психическими патологиями – диссоциативными и конверсионными расстройствами. Эта группа заболеваний характеризуется отделением от общего потока сознания определенных психических функций, в частности, двигательной сферы.

Расщепление высших движений от сознания вызывается острыми психотравмирующими факторами: вестью о смерти близкого человека, автокатастрофой или пребыванием на войне. Функциональная гемиплегия – преходящее состояние. Оно уходит, когда психотравмирующий фактор теряет эмоциональную значимость для больного.

Органический вариант вызывается неврологическими нарушениями, среди которых:

  1. Инсульт. В результате острого нарушения кровообращения могут повредиться лобные доли головного мозга, где располагается двигательная кора. Масштабный геморрагический и ишемический инсульт вызывает лево- и правостороннюю гемиплегию.
  2. Инфекционные заболевания центральной нервной системы: менингит, энцефалит, арахноидит, менингоэнцефалит.
  3. Внутричерепные опухоли, сдавливающие и повреждающие двигательную кору или пирамидную систему мозга.
  4. Детский церебральный паралич. Это наиболее распространенная причина заболевания у детей. Обуславливается повреждением головного мозга ребенка во время родов.
Читайте также:  Молочница при беременности: причины, симптомы и лечение

Локализация поражения определяет сторону:

  • Очаг в левом полушарии – правосторонняя гемиплегия.
  • Очаг в правом полушарии – левосторонняя гемиплегия.

Такая особенность поражения головного мозга на одной стороне и вызванные двигательные нарушения на другой называется контрлатеральная гемиплегия.

Гемиплегия: что это, виды, причины, симптомы, лечение гемипареза

Виды и симптомы

Заболевание как изолированный неврологический признак проявляется отсутствием мышечной силы на конечностях с одной стороны. Однако чаще всего возникает гемиплегия при ДЦП.

При гемиплегической форме возникает спастический гемипарез. В наибольшей степени он отмечается в руках. Параллельно развивается псевдобульбарная симптоматика – нарушение четкости речи, глотания и сиплость голоса. Интеллект обычно сохраняется или немного снижен, но не доходит до степени дебильности или легкого слабоумия.

Повышается мышечный тонус, преимущественно в мышцах-сгибателях. На стороне пареза, то есть неполного паралича, повышаются сухожильные рефлексы и присутствуют пирамидные знаки – рефлексы Бабинского, Бинга, Оппенгейма. Наблюдаются синкинезии – поднятие одной руки в верх и размашистые шаги.

Парализованные руки и ноги отстают в росте от туловища. Со временем у ребенка приводится плечо, сгибаются и отклоняются кисти, к ладони приводится большой палец. Позвоночник искривляется в сторону – возникает сколиоз. На одну сторону перекашивается таз. Деформируются стопы и укорачивается ахиллово сухожилие.

Тяжелая форма гемиплегии у детей сопровождается изменениями глазодвигательного, подъязычного и лицевого нервов. Это проявляется нарушением моторных функций этих нервов: косоглазием, снижением мимики лица и нарушением движения языка. При этом чувствительность поражается редко.

Симптомы гемиплегии при ДЦП также включают речевые расстройства. Это может быть сенсомоторная или моторная алалия, корковые и подкорковые афазии. У 50% больных возникают судороги или психическими эквивалентами – абсансами, дисфорией. У больных с припадочными осложнениями могут возникать генерализованные судорожные припадки.

У 40% больных гемиплегией при ДЦП возникают психические изменения. Особенности проявления: от легкой степени слабоумия до тяжелой формы – идиотии. При дефектах интеллекта расстраиваются высшие корковые функции: чтение, письмо, речь, абстрактное мышление. Частые эпилептические припадки, а именно каждый эпизод судорог, снижает интеллект ребенка.

При ДЦП встречается двусторонняя гемиплегия. Характеризуется равномерным снижением или полным отсутствием мышечной силы во всех конечностях. В некоторых случаях одна групп конечностей поражается в большей степени: это руки или ноги. При двусторонней гемиплегии снижается интеллект ребенка до умеренного или глубокого слабоумия. Это сопровождается речевыми расстройствами.

Центральная гемиплегия в левой и правой стороне туловища возникает из-за массивного поражения обоих полушарий. Резко повышается мышечный тонус, в большей степени в мышцах голени и предплечья. Повышаются сухожильные рефлексы, однако из-за высокого мышечного тонуса это не проявляется.

У 40-50% больных с двусторонним заболеванием поражаются черепно-мозговые нервы. Это альтернирующая гемиплегия детского возраста при ДЦП. Она сопровождается поражением зрительного нерва, снижением слуха, косоглазием и псевдобульбарными расстройствами (нарушение четкости речи, акта глотания и сиплость голоса).

Альтернирующая гемиплегия у детей в 30% приводит к гиперкинетическому синдрому по типу паркинсонизма. У 90% детей нарушается интеллект. Дефект доходит до умеренной или глубокой степени слабоумия – идиотии или имбицильности. У 45% детей возникают генерализованные судорожные припадки.

Альтернирующая гемиплегия возникает не только при детском церебральном параличе. В 75% случаев патология возникает при мутации гена ATP1A3. Патология не в структуре ДЦП имеет такие особенности:

  • Проявляется в раннем детском возрасте.
  • Наблюдаются приступы диплегии и гемиплегии. Эпизод длится от 2-3 минут до 1-2 дней.
  • Нарушение движений глазных яблок.
  • Нарушение познавательных функций.

Гемиплегия: что это, виды, причины, симптомы, лечение гемипареза

Диагностика

Гемиплегия устанавливается после неврологического осмотра. Врач-невролог проверяет мышечную силу. Он просит пациента максимально напрячь руку или ногу, после чего оказывает сопротивление собственной рукой.

Также проверяются другие неврологические расстройства: чувствительность, координация, глазодвигательную деятельность, речь.

Интеллектуальное развитие оценивает врач-психиатр или медицинский психолог при помощи тестирования.

Лечение

Больной с данным заболеванием госпитализируется. В больнице медсестры укладывают пациента в положение Фаулера. Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера ставит перед собой такие цели:

  1. предотвратить развитие пролежней;
  2. упростить физиологические отправления;
  3. облегчить пребывание больного в стационаре.

Положение на спине с гемиплегией приводится по такому алгоритму:

  • Кровать приводится в горизонтальное положение.
  • Изголовье кровати поднимается на 45-600. Это делается несколькими подушками. В таком положении пациент чувствует себя наиболее комфортно: ему легко дышать, говорить, питаться.
  • Голова больного укладывается на низкую подушку или матрац.
  • Под поясницу подкладывается подушка.
  • Под бедра подкладываются небольшие подушки.
  • Под нижнюю треть голени также подкладывается подушка.
  • Под стопы подставляется упор в 900, чтобы пациенту было легче опираться.

Принципы лечения:

  1. Этиотропная терапия. Лечится основное заболевание, которое привело к заболеванию. Например, инсульт лечится восстановлением мозгового кровообращения, опухоль – хирургическим лечением, химио- и лучевой терапией.
  2. Патогенетическая терапия. Устраняется патологический фактор, развивший болезнь. Чаще всего применяются витамины группы B для восстановления работы нервных волокон.
  3. Симптоматическая терапия. Устраняется повышенный мышечный тонус введением миорелаксантов.
  4. Физиотерапия и реабилитация. Это лечебная физкультура, лечебный массаж и физиотерапевтические методы: водные процедуры, воздействием УВЧ, магнитотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/gemiplegiya

Гемипарез что это такое

Гемиплегия: что это, виды, причины, симптомы, лечение гемипареза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Приветствую Вас, уважаемые читатели и гости моего блога insultu-net.ru, посвященного нейрореабилитации.

Сегодня речь пойдет об одном из самых частых и стойких последствий перенесенных травм и заболеваний головного и спинного мозга, среди которых инсульт и его последствия– одна из самых частых его причин.

Поговорим о гемипарезе и гемиплегии– о том, что это такое и какие причины их возникновения. О том,  что нужно делать чтобы, восстановить утраченную силу и вернуть движения в конечностях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Походка Вернике-Манна при гемипарезе и гемиплегии

  • Гемипарез-это снижение мышечной силы в половине тела, без полной его утраты.
  • Гемиплегия- это полное отсутствие силы в половине тела, то есть паралич.

К чему приводит гемипарез?

  • снижение подвижности и затруднение самостоятельного передвижения и самообслуживания особенно если снижение мышечной силы на доминантной стороне (например правосторонний гемипарез у правшей)
  • болевой синдром, связанный с длительным спастическим сокращением скелетных мышц- особенно это характерно для грубых неврологических нарушений, после обширных инсультов, внутримозговых кровоизлияний
  • затруднение выполнения всех рекомендаций по лечебной физкультуре при двигательной реабилитации из за ограничения подвижности при наличии спастического повышенного мышечного тонуса- Обратите внимание на этот пункт!

При повреждении нервных центров, отвечающих за двигательную функцию, происходит снижение или выпадение мышечной силы (гемиплегия) в половине тела.

Спастический гемипарез и (или) гемиплегия: какие причины?

Как мы уже определили, заболевания и травмы головного мозга, при которых есть повреждение нервной ткани какого-либо из полушарий головного мозга часто сопровождаются мышечной слабостью в противоположной половине тела. Причина этого в том, что каждое полушарие или половина ствола головного мозга отвечает за движения в руке и ноге на противоположной стороне.

Важная особенность- при поражении головного или шейного отдела спинного мозга гемипарез будет спастический, при котором будут наблюдаться напряжения и скованность мышц в ноге и руке противоположной стороны тела. При повреждении отдельных нервов и корешков спинного мозга на одной стороне (что бывает карйне редко) такого не будет, утрата силы будет сопровождаться вялостью и снижением мышечного тонуса.

Спастический (центральный) гемипарез или гемиплегия появляется не сразу.

Если причиной гемипареза послужило поражение центральных отделов головного или спинного мозга ( в результате травмы или нарушения кровообращения, например), то в первые месяцы начинает нарастать мышечный тонус, что приводит к так называемой спастике- рука и нога становятся напряженными, появляется чувство скованности в них и ограничение подвижности. Первые признаки повышения мышечного тонуса начинают появляться уже на 3 неделе с момента возникновения повреждения, потом они нарастают в случае отсутствия лечения.

Именно спастический (повышенный) мышечный тонус говорят о поражении отделов центральной нервной системы (головного или спинного мозга). Длительное нахождение конечности в состоянии спастического пареза может привести к контрактуре. Мышечная контрактура— частое осложнение поражений центральной нервной системы.

Двигательные нарушения, сопровождающиеся спастикой можно увидеть со стороны по характерным внешним признакам, у таких людей затруднена походка, она имеет особенные черты и называется походкой Вернике-Манна (см. Рис.1), зачастую являясь «визитной карточкой» последствий перенесенных заболеваний головного мозга, наиболее частой причиной которого является инсульт или ЧМТ (черепно-мозговая травма).

Причины развития

Чтобы лечение было эффективным, стоит правильно установить причину развития данной патологии. Провоцирующими факторами паралича могут выступать такие отклонения, как:

  1. Инсульт. Считается самой распространенной причиной гемипареза, так как это заболевание способно спровоцировать разрыв сосудов и отрыв тромба от стенки. Поэтому после инсульта рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалиста и при первых проявлениях ухудшения состояния пройти полное обследование.
  2. Объемное новообразование, которое возникло после перенесенного инсульта или стало увеличиваться из-за него. Опухоль, которая постоянно увеличивается в размерах, способна навредить здоровым клеткам головного мозга и спровоцировать нарушение его работоспособности. Это происходит в результате излишнего давления на участки мозга.
  3. Медленно протекающая онкология. Очень часто вместе с раком диагностируется и гемипарез.
  4. Травмирование черепно-мозговой коробки, которые привело к сотрясению мозга, сильному ушибу и отмиранию большой части клеток.
  5. Энцефалит. Возникает в результате развития инфекционных, аллергических и токсических факторов.
  6. Послеэпилептическое состояние. Если после очередного приступа у пациента наблюдаются спазмы, то это может нарушить нормальную работу мозга.
  7. Мигрень. Данная патология в большинстве случаев имеет наследственный характер.
  8. Отклонения, возникающие в результате прогрессирования сахарного диабета. Это можно объяснить тем, что данное заболевание эндокринной системы может привести к судорогам в мозге.
  9. Рассеянный склероз. Данная патология разрушает защитные оболочки нерва и повреждает сам нерв.
  10. Атрофические процессы в коре, которые провоцируют постепенно отмирание нейронов мозга.
  11. Врожденный гемипарез и ДЦП.
Читайте также:  Анэмбриония: причины, признаки, симптомы и лечение

Как видно, существует много провоцирующих причин гемипареза. Чтобы исключить различные осложнения, необходимо как можно раньше обратиться за профессиональной помощью, устранить фактор-провокатор и пройти лечение. Обращаться к специалисту стоит сразу после проявления первых признаков отклонения.

Виды заболевания

Может встречаться как нижний гемипарез у детей, так и верхний вариант нарушения. При этом может пострадать только ножка или только ручка.

Для полной характеристики симптоматики заболевания врачами используется расширение обозначения парезов. Могут применяться термины парапареза (парализованы ручки или ножки с обеих сторон), тетрапареза (паралич всех конечностей).

Тип заболевания, характеризующийся развитием патологий одноимённых конечностей, называют спастическим.

Причины гемипареза

Чтобы лечить гемипарез, надо знать его причину. Она устанавливается зависимо от скорости и тяжести протекания заболевания при тщательном осмотре пациента, особенно важную роль при обследовании играет МРТ. Факторы, провоцирующие развитие паралича, могут быть следующие:

  1. Инсульт. Это наиболее часто встречающаяся причина гемипареза –кровоизлияние в мозг, вследствие разрыва кровеносного сосуда из-за образования в нем тромба.
  2. Образование объемной опухоли в мозге вследствие инсульта. Если у человека было небольшое образование, но в него произошло кровоизлияние, то опухоль начнет сильно увеличиваться в объеме. Тем самым она будет поражать здоровые клетки мозга, и вызывать нарушения его работы. Медленно протекающие раковые заболевания станут причиной более позднего проявления гемипареза.
  3. Черепно-мозговая травма. Она может вызывать сотрясение мозга, сильные ушибы, из-за чего часть клеток в нем становится нежизнеспособной.
  4. Энцефалит – воспаление головного мозга. Оно может быть вызвано инфекционными, аллергическими и токсическими факторами (последствие гриппа, кори, токсоплазмоза, укуса клещей, комаров).
  5. Послеэпилептическое состояние. Эпилепсия возникает вследствие излишнего возбуждения некоторых участков головного мозга. Если после очередного приступа останутся спазмы, это нарушит нормальную деятельность мозга.
  6. Гемиплегическая мигрень – сопровождается постоянными болями в определенной части головы, чаще всего имеет наследственный характер.
  7. Нарушения, вызванные сахарным диабетом. Ведь он может стать причиной судорог в головном мозге.
  8. Рассеянный склероз – болезнь, при которой иммунная система человека бороться против его же организма. Она разрушает защитные оболочки нервов, из-за чего они тоже повреждаются.
  9. Атрофические корковые процессы – постепенное отмирание нейронов головного мозга.
  10. Врожденный гемипарез. Развивается в раннем возрасте из-за аномалий строения головного мозга у плода, невынашивания беременности до полного срока, инфарктов у новорожденных, травм во время и после родов. Гемипарез у малышей имеет свое название – детский церебральный паралич (ДЦП).

Что такое гемипарез

Парез – это мышечная слабость в верхних и нижних конечностях, которая приводит к нарушению функционирования рук или ног. При поражении обеих конечностей одной стороны туловища выставляется диагноз «гемипарез».

Данное состояние достаточно часто встречается в неврологии и является следствием многих патологий как центральной, так и периферической нервной системы.

Отличие гемипареза от гемиплегии

Важно определить, в чем отличие гемипареза от гемиплегии. При парезах мышечная сила в конечностях снижена. При плегиях сила полностью утрачена, пациент не в состоянии двигать пораженной рукой и ногой. Второе название – паралич.

Оценку производят на основе осмотра невролога, который способен оценить степень нарушения двигательной функции и силы. Таким образом различают гемиплегии и гемипарезы.

Источник: https://bolet.asustav.ru/narodnye-sredstva/gemiparez-chto-eto-takoe/

Что такое гемиплегия и какую опасность для организма она представляет?

Многие даже и не слышали о подобной болезни, и у них наверняка возникает вопрос – что такое гемиплегия? Это тяжелый недуг, который проявляет себя в виде паралича одной из сторон тела. Это происходит в результате повреждения участков центральной нервной системы.

Основные виды

Часто заболевание можно встретить среди детей, как следствие церебрального паралича. В общем, существуют различные типы болезни, встречающиеся как и у детей, так и у взрослых. Гемиплегии спастической более свойственно появляться у пациентов детского возраста. Для взрослых характерна контралатеральная гемиплегия и альтернирующая гемиплегия.

Варианты поражения болезни

В зависимости от вида также бывает органическая и функциональная. Органическая форма характерна тогда, когда нарушается кровообращение головного мозга. Обычно она наблюдается при тромбозе, кровоизлиянии в мозг, иногда наблюдается в результате возникновения воспалительных заболеваний головного мозга.

Органическая форма развивается в связи с нарушениями в работе центральной нервной системы в результате патологий. При этом наблюдается сильное напряжение мышечных волокон, сухожилий в пораженных параличом конечностях.

Болезнь бывает как право, так и левосторонняя, но иногда случается и гемиплегия двойная, когда нарушение работы двигательной функции наблюдается с обеих сторон.

Иногда заболевание может проявлять себя в виде ухудшения работы лицевых мышц.

Когда проявляется функциональная форма болезни, она схожа с органической лишь по одному признаку – паралич конечностей с одной стороны, остальные симптомы полностью различаются. Часто эта форма проходит незаметно.

Существует еще одна форма болезни, когда паралич проходит перекрестно, например, паралич левой руки при возникновении очага поражения развивается с противоположной стороны.

Такая форма называется контралатеральная, и вызывается она при множественных негативных воздействиях на мозг.

Альтернирующая гемиплегия встречается редко, более характерна среди пациентов детского возраста. Проявляет себя спонтанно случайными приступами паралича конечностей.

Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

При этой форме возможны такие осложнения, как нарушение двигательных функций глазных яблок, возникновение дистонии, нарушение работы функций, ответственных за восприятие информации.

Причины возникновения

Варианты походок при гемиплегии

Существует широкий спектр причин возникновения этого недуга:

  • травмы головы и верхнего отдела спины;
  • инфекции, и воспалительные процессы в центральной нервной системе;
  • ишемические заболевания;
  • новообразования, опухоли, развивающиеся в мозговом отделе;
  • истерический невроз и прочие психоэмоциональные расстройства.

Однако, среди пациентов детского возраста эти причины не распространены. Детская гемиплегия часто является врожденным пороком. Некоторые дети уже рождаются с подобными нарушениями.

Развитие капсулярной гемиплегии или других форм происходит еще в эмбриональный период. Происходит это в случае, когда во время формирования плода неправильно развиваются центральные нейроны либо наблюдается нарушение спинальных и церебральных функций.

Проявление проблемы и симптомы

Внешне капсулярная гемиплегия выглядит, как паралич конечностей. То есть при этом наблюдается отсутствие ответа нервов на раздражители, рефлексов, отсутствие способности к движению у конечностей либо на той стороне, которая подверглась повреждению, либо на противоположной, в зависимости от типа недуга.

Как уже было указано выше, проявляется болезнь по-разному. Врачи разделяют 3 случая проявления: правосторонняя, левосторонняя и двойная гемиплегия. Когда у человека наблюдается гемиплегическая форма дцп, то обычно это сопряжено с двойной гемиплегией.

Положение стоп при болезниОбычно для заболевания характерно отсутствие движения в конечностях, увеличение мышечного тонуса, проявлений патологических рефлексов.

Патологическая реакция характеризуется некоторыми признаками. Можно наблюдать изменения в сгибательных и разгибательных стопных функциях, изменения в реакции и поведении верхней конечности. В случае периферической плегии можно наблюдать заметное снижение мышечного тонуса, атрофию некоторых мышц, угасание рефлексов.

Иногда прослеживается такое явление, как гемиплегическая походка. Это состояние, когда у пациента можно заметить определенное изменение расположения рук и ног в движении. Обычно плечо вывернуто внутрь, руки согнуты в суставах одновременно, пальцы рук находятся в напряжении и сжаты.

Одна из нижних конечностей разогнута в области тазобедренного, голеностопного и коленного суставов. Обычно, если походка стартует с пораженной конечности, то это выглядит как хождение по кругу, так как шаг делается с отведением бедра в сторону, а туловище отходит в другом направлении. Чаще всего это вызвано спастическим гемипарезом.

Похожее состояние бывает у больных после инсульта.

Диагностика

Для установления точного диагноза необходимо сдать целый ряд анализов и пройти некоторое обследование. В числе первых врач определяет признаки заболевания посредством пробы Барре. Для этого поврежденную параличом ногу поднимают и затем позволяют ей постепенно опуститься, вторая удерживается в исходном состоянии.

Проба Мингаццини выполняется путем вытягивания вперед руки, пораженной параличом. Здоровая конечность остается на своем месте вдоль туловища. Проба Гаркина проводится следующим образом – для этого пациенту необходимо согнуть предплечье и поднять вертикально кисть, на которой нужно как можно шире друг от друга расставить пальцы, на поврежденной конечности палец слегка движется, немного сжимаясь.

Лечение заболевания

Многие полагают, что это сложное и неприятное заболевание практически не излечимо. На сегодняшний день лечение подразумевает целый комплекс мер.

В эти меры входят стационарные, амбулаторные и домашние способы лечения. Обычно лечение начинается с ранней реабилитации, которая проводится в стационаре, но на этом она не заканчивается.

После стационара лечение должно продолжаться в домашних условиях.

Гемиплегия — это всего лишь синдром другого недуга. Поэтому, чтобы окончательно понять, как избавиться от проблемы, нужно выяснить, что явилось основной причиной развития подобного симптома.

Наиболее часто при подобных нарушениях работы нервной системы назначают медикаменты, которые воздействуют на нервную ткань.

Они способствуют улучшению ее трофики и проведения нервных импульсов, восстанавливают и улучшают проводящие пути и уменьшают мышечную спастику.

Основные медикаменты, которые чаще всего назначаются врачами в данном случае:

  • нейтротрофические медикаменты, которые оказывают воздействие на нейротрофическую систему;
  • нейропротекторы — вещества способные профилактике мозговых нейронов;
  • вазоактивные препараты способствуют активному кровоснабжению нервной ткани, способны влиять на регуляцию метаболических процессов для быстрой реанимации утраченной функции нейронов;
  • антиоксиданты;
  • витамины группы B;
  • ингибиторы холинэстеразы – препараты, которые воздействуют на фермент ацетилхолинестеразу, замедляя его активность. Это позволяет увеличить уровень нейромедиатора ацетилхолина в организме;
  • миорелаксанты – препараты, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры.

Наиболее часто назначаемые препараты – прозерин, нивалин, глютаминовая кислота и другие. Иногда при спастике мышечных волокон назначаются такие препараты, как мелликтин, тропацин и прочие. Скорость и интенсивность восстановления зависят от количества очагов поражения, места их распространения, величины и характера патологических процессов. Обязательно назначают горячее питье.

Читайте также:  Цыпки на руках и ногах: причины, симптомы и лечение

Список препаратов, представленных выше, направлен лишь на улучшение работы нервной системы. Для улучшения работы пораженных параличом конечностей необходимы другие меры. Обычно используют физические способы реабилитации.

Сюда входят массаж, кинезотерапия и лечебная гимнастика. У некоторых может возникнуть вопрос, что такое кинезотерапия. Известно, что это специальная терапия, направленная на восстановление двигательных функций человека.

Эти методы основаны на регулярных пассивных движениях лежа на кровати. Такие движения способны улучшить кровообращение в теле и конечностях. Иногда применяются некоторые специальные устройства, которые помогают больному занять вертикальное положение.

Некоторые упражнения, необходимые при подобных нарушениях.

  • Одним из самых лучших упражнений – подъем и спуск по лестнице.
  • Лежа на кушетке животом вверх, необходимо согнуть ноги в коленях, а затем скользить пятками по поверхности кушетки до полного соприкосновения подошвой ступни к поверхности в момент полного сгибания ноги.
  • Подъем прямых ног под углом 45 градусов от поверхности скамьи.
  • Лежа на спине попытаться повернуть прямую ногу внутрь, чтоб она оставалась прямой без сгибания стоп и пальцев.
  • Отдельное сгибание одной ноги в коленях.
  • Вращение кисти в запястье, противопоставление большого пальца остальным другим.
  • Подъем рук перед туловищем. Они должны быть прямыми и параллельными полу, ладони направлены вперед, пальцы расширены друг от друга, большой палец отведен в сторону.
  • Отведение прямых рук друг от друга. Исходное положение – руки впереди, ладони направлены вверх, пальцы расширены друг от друга, большой палец противопоставлен остальным.
  • Изменение положения руки, путем изгибания в локте. При этом рука должна оставаться рядом с туловищем, а локоть не отводится.

Разгибание рук в локте, и последующее удержание их в прямом положении перед телом под прямым углом. Гимнастические упражнения

Помимо гимнастики, хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

  • Электростимуляция мышц. Что это такое и как это действует? Это процедура, в которой используются импульсные токи для восстановления тканей и органов, особенно эффективно при лечении нервов и мышц.
  • Воздействие магнитным полем на организм.
  • Баротерапия – физиопроцедура, в которой организм подвергается воздействию небольших порций пониженного или повышенного давления.
  • Лазеротерапия – процедура, проводимая с использованием источника светового излучения, оказывающая лечебное воздействие.

Иногда применяется укутывание или прикладывание компрессов. Пациенты с подобными нарушениями нуждаются и в социально-бытовой реабилитации. Все-таки пациентам, столкнувшимся с такой проблемой, необходима адаптация в социальной среде.

В терапию входит обучение больных использованию предметов повседневной жизни, перепланирование жилого помещения к потребностям пациента. Иногда требуется протезно-ортопедическое оснащение, особенно для пациентов, у которых наблюдается гемиплегическая походка.

 Для людей, которые уже являются трудоспособными иногда, возможно, профессиональная переподготовка. Для социальной адаптации проводят специальная психологическая терапия, тренинги.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dae81c65d636200af111634

Спастическая гемиплегия: классификация болезни, причины, симптомы, диагноз, лечение и последствия

В России принята с 1974 г. классификация Семеновой К. А. Ее система имеет преимущества в том, что охватывает всю клинику поражения мозга и дает возможность прогнозирования для больного. Симптомы поражения мозга включают в себя нарушения речи, психики и движений.

По этой классификации различают 5 форм ДЦП:

  1. Гемипаретическая форма.
  2. Спастическая диплегия, или болезнь Литтля (спастический тетрапарез, при котором ноги страдают больше) – это самая частая форма.
  3. Двойная спастическая гемиплегия (считается самой тяжелой).
  4. Атонически-астатическая (синдром Ферстера) – при ней имеется атония мышц, движения сохранены, но нарушена координация. Речь нарушена в 60 % случаев.
  5. Гиперкинетическая форма (имеются гиперкинезы).

Спастическая гемиплегия — также одна из форм ДЦП, при ней поражаются рука и нога с одной стороны, но верхняя конечность страдает, как правило, больше. При тяжелых формах изменения становятся заметны уже в первые недели жизни, при средней тяжести – признаки появляются к концу года, когда ребенок уже должен активно брать видимые ему предметы.

При спастической гемиплегии (ДЦП) пораженная сторона всегда в гипертонусе, хотя в первый месяц бывает и гипотония.

Внешний вид больного:

  • тонус руки повышен, и она согнута во всех суставах;
  • кисть у маленьких детей прижата к телу и сжата в кулачок;
  • у старших детей она имеет форму так называемой «руки акушера»;
  • равновесие может сохраняться или запаздывать;
  • голова повернута в здоровую сторону и при этом наклонена к пораженному плечу;
  • таз подтянут кверху, и возникает боковое искривление туловища – пораженная сторона кажется укороченной;
  • пораженная нога склонна к резкому разгибанию и вывернута к наружной стороне;
  • гипертонус мышц дает повышение рефлексов на пораженной стороне.

У ребенка задержка физического развития:

  • ходить он будет только после 2-3 лет;
  • походка неустойчивая, и ребенок часто падает на больную сторону;
  • наступать на пораженную стопу ребенок не может, он способен только опереться на пальцы.

Одновременно с этим рука резко согнута и повернута внутрь. При этом согнутая кисть отведена в сторону мизинца, большой палец прижат, позвоночник с боковым искривлением (сколиоз), стопа вальгусная (наподобие буквы «Х»), ахиллово сухожилие укорочено.

Со временем такие позы становятся стойкими. Мышцы на пораженной стороне атрофичны и недоразвиты.

Важно! При гемиплегии ребенок имеет характерную походку и вертикальную позу, которая в медицине известна как поза Вернике – Манна. Она очень точно характеризуется фразой: «Рука просит, нога – косит».

Это наблюдается потому, что нога на стороне поражения выпрямлена в бедре и колене, в стопе согнута, ребенок опирается только на пальцы. Впереди идет нога, а рука на пораженной стороне как бы просит милостыню.

40 % детей с подобной патологией имеют умственную отсталость.

Прямой пропорции со степенью двигательных нарушений нет. Социальная адаптация у таких больных определяется степенью развития интеллекта. Благоприятность перспективы в том, что ДЦП не прогрессирует, потому что поражения мозга при этом заболевании точечные и не распространяются. Спастическая гемиплегия по МКБ 10 имеет код G81.1, врожденный вариант — G80.2.

Прогноз

Прогноз людей, страдающих гемиплегией розница от почти полного выздоровления до полного пожизненного паралича, но чаще заболевание предполагает инвалидность первой – второй группы. Многие больные прикованы на всю жизнь к инвалидному креслу, однако, после интенсивного курса занятий большинству все-таки удаётся подняться на ноги и мало-мальски самостоятельно себя обихаживать.

До 30% детей с врождённой гемиплегией страдают задержками умственного развития, которое вызвано не столько нарушением мозга, сколько невозможностью познавать мир в полной мере, а 10% подвержены различным синдромам, в том числе развитию олигофрении.

Этиология явления

К причинам относятся:

  • нарушение развития мозга;
  • гипоксия плода;
  • инфекции плода, особенно вирусные;
  • резус-конфликт с гемолитической болезнью новорожденного;
  • травма мозга плода при родах;
  • инфекции мозга в раннем детском возрасте – до 3 лет;
  • токсические поражения мозга плода;
  • патологические роды;
  • ушибы спинного и головного мозга у ребенка;
  • опухоли мозга;

Также причины спастической гемиплегии:

  • паразитарные инвазии;
  • экзо- и эндогенные интоксикации;
  • болезни крови;
  • менингиты.

Каждый случай ДЦП индивидуален, и не всегда можно определить точную причину заболевания. Этиология спастической гемиплегии при врожденных поражениях – это результат нарушения формирования центральных мотонейронов во внутриутробном развитии у плода.

Причины

Исходя из особенностей появления мышечной слабости – гемиплегии, невропатологи относят ее к заболеваниям вторичной природы, причины которых требуется искать в поражении структур центральной нервной системы.

К развитию гемиапареза могут привести следующие факторы:

  1. Церебральные либо спинальные инсульты – разрушение нервных клеток из-за разрыва сосудов или закупорки их просвета тромбом, эмболом. В прямой зависимости от локализации очага будут наблюдаться те или иные симптомы сбоя в нервной проводимости импульсов по нисходящему пути. Именно инсультами врачи объясняют до 2/3 случаев гемиплегии.
  2. Черепно-мозговые повреждения тканей больших полушарий – при непосредственном нанесении по ним удара, либо опосредованно, к примеру, при автоаварии. По степени тяжести это может быть легкий ушиб или же полное разрушение одной из зон мозга – у человека наблюдают частичное нарушение движений либо распространенную парализацию.
  3. Разрушение оболочек нервного волокна вследствие аутоиммунных процессов – болезнь Альцгеймера. Окончательно причины формирование подобного заболевания специалисты не установили, однако, указывают на семейную предрасположенность.
  4. Нейроинфекции – проникновение в ткани мозга возбудителей инфекционных заболеваний извне, или же из внутренних очагов. Чаще всего врачи диагностируют менингиты, нейросифилис, энцефалиты, туберкулез.
  5. Новообразования – если после инсульта ткани сдавливают гематомы, то при опухолях головной мозг и нервная проводимость страдают от быстрорастущих дополнительных образований. Они могут быть как единичными, так и множественными.

Из дополнительных провоцирующих гемиплегию факторов неврологи указывают истерический тип личности людей, глистные инвазии. Иногда патология возникает из-за интоксикаций и врожденных дефектов нервной системы.

  Как стать оптимистом и улучшить настроение в любой момент

Классификация патологии

По этиологии спастическая гемиплегия делится на органическую и функциональную, врожденную и приобретенную.

Органическая проявляется в поражении клеток мозга, отчего и нарушается нервная проводимость. При функциональной гемиплегии изменений клеток нет, тонус мышц и рефлексы остаются в норме.

Такая форма гемиплегии может исчезать спонтанно сама. По расположению очага поражения выделяют такие виды:

  1. Двойная спастическая гемиплегия ДЦП – все конечности. Эта форма считается самой тяжелой.
  2. Гомолатеральное поражение – очаг в мозге находится на стороне пораженных конечностей.
  3. Контралатеральная форма – очаг и конечности в перекрестье.

Варианты протекания заболевания:

  • центральная гемиплегия – гипертонус мышц и их паралич;
  • перекрестная гемиплегия – рука с одной стороны, нога с другой;
  • вялый тип – пораженная сторона снижена в тонусе;
  • спастическая гемиплегия – рука страдает больше ноги.

По локализации сторон поражения спастическая форма гемиплегии ДЦП бывает: право-, лево- и двусторонней.

Синдромы поражения продолговатого мозга

Альтернирующие синдромы

СиндромДжексона

  • Гомолатеральный вялый парез языка
  • Контралатеральная спастическая гемиплегия

Синдром Авеллиса

Источник: https://NarkoPro.ru/preparaty/dvojnaya-gemiplegiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector