Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Перикард – это особая оболочка, в которой размещается сердце и все околосердечные сосуды. Иногда в полости органа концентрируется лишняя жидкость.

Такое патологическое состояние не является отдельным заболеванием, а скорее следствием проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Называется описываемый симптом гидроперикард, что это такое, как его диагностировать и устранить разберем в этой статье.

Механизм развития, классификация

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

По строению перикард напоминает мешок, который внешне похож на усеченный конус. Его меньшая часть располагается на диафрагме, а более широкая вершина упирается в восходящую аорту. Описываемый орган состоит из двух листков: висцерального, париентального. Последний и получил название перикард. В нормальных здоровых условиях между двумя листками располагается особая жидкость – естественная смазка. Она заполняет область между эпикардом и перикардом. Ее задача – препятствие трению при сокращении мышцы сердца.

Здоровая околосердечная оболочка может содержать 15-50 мл жидкости. Этого вполне хватает для обеспечения полноценной работы сердца. При гидроперикарде ее количество возрастает в несколько раз. Опасным считают состояние, когда внутри полости скапливается 200-1000 мл жидкости. На этом фоне увеличивается проницаемость артерий, нарушаются процессы всасывания питательных веществ.

Гидроперикард классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от количества жидкости локализующейся между листами сердечной оболочки, выделяют:

  1. Незначительный отек. Объем транссудата находится в пределах 50-100 мл.
  2. Малый гидроперикард. Скопившаяся патологическая жидкость достигает поллитра в объеме,
  3. Большой. Количество жидкости составляет 500-1000 мл.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

  • начальная (0,6-1 см),
  • незначительное отклонение (1-2 см),
  • ярко-выраженная патология (2-3 см).

Также гидроперикард делят на 2 типа в зависимости от характера скапливающейся жидкости. Гемоперикард диагностируют, когда между лепестками скапливается кровь, а хилоперикард – при скоплении внутри полости лимфы.

Причины патологии

Возникновение сердечного отека могут спровоцировать множество различных заболеваний и состояний. При диагностике гидроперикарда указывают следующие причины возникновения патологии:

  • аллергические явления,
  • оперативные вмешательства в области сердца,Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца
  • недостаточность сердечной деятельности (ХСН),
  • травмы грудной клетки,
  • анорексия,
  • анемия,
  • отклонения в работе почек,
  • асцит (водянка брюшины),
  • различные воспалительные процессы,
  • отклонения в строении перикарда,
  • наличие дивертикула (выпячивания) в левом желудочке,
  • общее истощение,
  • опухоли в области средостения,
  • гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости легких),
  • микседема,
  • застойные явления в сердечно-сосудистой системе.

Также гидроперикардит может развиваться в результате воздействия провоцирующих факторов. К ним относят:

  • пожилой возраст,
  • терапия сосудорасширяющими средствами,
  • беременность (все триместры),Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца
  • радиолучевая терапия.

В период вынашивания ребенка и у пожилых пациентов заболевание может иметь изолированную форму, то есть протекать самостоятельно.

Особенности течения заболевания у новорожденных и плода

Гидроперикард диагностируется не только у пациентов пожилого возраста, но и у новорожденных малышей. У недоношенных ребят патологическая жидкость внутри полости скапливается на фоне катетеризации центральных вен.

Лекарственные препараты, вводимые в пупочную артерию, часто напрямую оказываются в предсердной оболочке. При нахождении катетера более 4-5 дней существует риск развития такого осложнения гидроперикарда, как тампонада сердца.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Чтобы избежать развития врожденного сердечного порока у ребенка, женщина в период беременности должна регулярно наблюдаться у врача, проводить все назначенные УЗИ, кардиотокографию.

Иногда фиксировались ситуации, когда чрезмерное количество патологической жидкости в околосердечной оболочке рассасывалось самостоятельно. Однако, в большинстве случаев требуется проведение перикардиоцентеза.

Но данная процедура не считается безопасной, поскольку при ее выполнении высок риск травмирования органов матери и неродившегося ребенка.

Симптомы гидроперикарда

Гидроперикард считается опасной патологией поскольку на ранних стадиях, когда объем скопившейся жидкости не превышает 100 мл, выявить отклонения практически невозможно.

Основная симптоматика проявляется на третьей стадии заболевания, если объём транссудата превышает 0,5 л. В этом случае жидкость давит на сердечную мышцу, мешает полноценной ее работе.

Также отмечаются следующие неприятные симптомы:

  • боль за грудиной, возрастающая при наклонах,
  • общая слабость,
  • расширение шейных вен,
  • учащенное сердцебиение,
  • глухие звуки при перкуссии,
  • проблемы с дыханием,
  • отеки нижних, верхних конечностей,
  • холодный пот,Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца
  • отечное лицо,
  • пониженное давление,
  • цианоз носогубного треугольника,
  • посинение кожных покровов,
  • ощущение нехватки воздуха.

Болевые ощущения, отмечающиеся в грудном отделе, имеют сдавливающий характер. Это свидетельствует о чрезмерном давлении на сосуды сердца, прогрессирующей ишемии. При аускультации регистрируются глухие сердечные тоны.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Опасность

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Поскольку отек сердца опасен возникновением тампонады, при выявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение для полного обследования. Чем раньше начато лечение гидроперикарда, тем меньше вероятность развития опасных последствий.

Диагностика водянки сердца

Подтвердить диагноз «гидроперикард» можно только при помощи инструментальных диагностических методов. Для этого пациента направляют на рентген либо томографию грудной клетки, УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ). Помимо этого, могут быть назначены лабораторные исследования мочи, крови на гормоны, биохимии и прочие.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

УЗИ-признаки гидроперикарда также зависят от количества транссудата:

  1. Малое количество. Отмечается свободное пространство с обратной стороны левого желудочка.
  2. Умеренное количество. При систолическом сокращении становится заметным просвет на передней стенке.
  3. Большое количество. На УЗИ можно увидеть области расхождения околосердечной сумки. Они видны как в состоянии сокращения, так и в состоянии расслабления.

Если у пациента уже имеется тампонада, на УЗИ регистрируются признаки сдавливания предсердия с правой стороны, а также диастолическая несостоятельность желудочков. Нижняя полая вена при этом расширена, ее просвет не уменьшается на вдохе.

Лечение гидроперикарда

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

В самом начале заболевания, когда количество жидкости не превышает 0,5 литра, назначаются мочегонные препараты. Данные лекарственные средства помогают устранить патологический отек. Помимо этого, пациенту могут быть назначены:

  • сердечные гликозиды,
  • плазмозаменители,
  • кортикостероидные гормоны,
  • противотуберкулезные средства при наличии данной инфекции.

Если гидроперикард протекает с особой тяжестью, а количество транссудата превышает 0,5 литра, требуется пункция перикарда. Хирургическая процедура выполняется под контролем эхокардиографа. Собранная в ходе проведения пункции перикардиальная жидкость направляется на лабораторное исследование. Анализ помогает определить наличие атипичных (опухолевых) клеток, патогенных микроорганизмов.

Для уменьшения выраженности патологических симптомов можно пользоваться народными рецептами. Однако, такое лечение возможно только после консультации с лечащим врачом. Наиболее часто для терапии гидроперикарда в домашних условиях используют следующие народные методы:

  1. Красная бузина. 200 грамм коры указанного растения заливают литром белого вина и оставляют для настаивания на 48 часов. Пьют получившееся лекарство по половине стакана ежесуточно.
  2. Смесь горькой полыни и золы жарновца. Для приготовления эффективного настоя берут около 0,5 кг золы и 200 грамм горькой полыни. Получившуюся смесь заливают двумя литрами вина и настаивают 10 дней. Принимают по ¾ стакана натощак.
  3. Черная бузина. Готовят лекарство следующим образом: 30 грамм сухого растения варят в литре воды до того момента, пока количество жидкости не уменьшится наполовину. Отвар выпивают перед едой единожды в сутки по ¾ стакана.

Прогноз

Минимальные скопления жидкости в перикардической области не считаются угрозой для здоровья и жизни человека. Однако, чем раньше диагностирована патология и назначено медикаментозное лечение, тем больше вероятность избежать опасных осложнений. При своевременной терапии исход заболевания благоприятный.

Пункция околосердечной сумки

Средняя степень заболевания характеризуется небольшими сбоями в работе сердца. Если на указанном этапе не провести необходимое лечение, то возможен прогресс патологического процесса.

Третья и крайняя стадия заболевания – опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. В этом случае транссудат давит на сердце, мешая его стандартной работе.

Нормализовать функции органа в данном случае поможет пункция околосердечной сумки.

Профилактика

Специфическая профилактика гидроперикарда отсутствует. Первичные профилактические мероприятия сводятся к своевременному обращению в клинику. Особенно это важно, если в анамнезе пациента присутствуют угрожающие развитием патологии заболевания, которые также необходимо лечить.

При ранее диагностированном гидроперикарде, профилактика заключается в лечении основной причины, спровоцировавшей развитие сердечного отека. Обязательным является применение всех лекарственных препаратов, назначенных доктором.

При этом пациент должен контролировать показатели артериального давления, а также соблюдать питьевой режим, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Не менее важным является соблюдение прочих врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни и физической активности больного.

Источник: https://osostavekrovi.com/davlenie/chto-takoe-gidroperikard-prichiny-vozniknoveniya-i-opasnost.html

Гидроперикард: что это, причины развития, как лечить

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Между слоями сердечной сумки (перикард и эпикард) в нормальном состоянии находится невоспалительная жидкость в небольшом объеме. Допустимый объем жидкости в перикарде не препятствует нормальной работе сердца. Никаких патологических симптомов не наблюдается.

А вот ряд патологий может привести к значительному накоплению этой жидкости, что немедленно отразится на самочувствии человека. Излишний объем жидкости затруднит работу сердца, что внешне проявится в виде одышки, в повышении венозного давления с возможным застоем крови в органах.

Гидроперикард – что это такое

Гидроперикард – это патология околосердечной сумки, которое характеризуется скоплением в ней транссудата (жидкость не воспалительного характера).

Гидроперикард – также называют такими синонимами, как, водянка сердца, водянка околосердечной сумки.

Такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней.

подтверждением этому служит то, что гидроперикард код по МКБ 10 не имеет, а фиксируется под другими видами перикардитов под кодом I31.

Справочно. Околосердечная сумка состоит из двух листков, одним из которых и является перикард – париетальная, наружная оболочка сердца, которая вместе с висцеральной, внутренней (эпикард) и образуют непосредственно околосердечную сумку.

Перикард состоит из двух слоев – наружного фиброзного и внутреннего серозного. В серозной ткани происходит выработка жидкости определенного состава, которая заполняет пространство между эпикардом и перикардом. По сути, такая жидкость является смазкой природного характера, которая облегчает трение.

Основной функцией перикарда являются:

  • Опорная функция, благодаря которой не происходит чрезмерного растяжения сердца и поддержание его в определенных позициях.
  • Поддержание тканевого давления.
  • Увлажняющая – уменьшение трения при сокращении сердца.

У здорового человека в норме в полости перикарда содержится до 80 мл прозрачной жидкости, которая не является воспалительной и называется транссудатом, который содержит форменные элементы крови, фибрин, белки, клетки эндотелия.

В случае развития патологических процессов и воздействия неблагоприятных факторов объем такой жидкости увеличивается до 1000 мл, что ведет к отеку перикарда.

Внимание. При тяжелых заболеваниях в перикардиальной полости присутствует и экссудат – жидкость воспалительного характера, что приводит к развитию воспаления околосердечной сумки, которое называется гидроперикардит.

Читайте также:  Лимфангит - причины, признаки, симптомы и лечение

В зависимости от количества объема транссудата, который накапливается в околосердечной сумке, гидроперикард бывает:

  • Малый – при объеме жидкости, который не превышает 100 мл.
  • Умеренный – количество скопившейся жидкости не более 500 мл.
  • Большой – объем транссудата от 500 мл и более.

Транссудат может отличаться по своему характеру:

  • Гемоперикард – скопление в перикардиальной полости крови, что характерно для инфаркта миокарда, разрыве сосудов, которые питают ткань перикарда, травм, большого скопления жировой ткани вокруг сердца. 
  • Хилоперикард – если происходит сдавление лимфатических протоков, это становится причиной нарушенного оттока лимфы. Такой процесс приводит к скоплению лимфотической жидкости в полости перикарда. 
  • Пиоперикард – пропотевание и скопление в околосердечной сумке гноя.

Какие болезни бывают у клапанов сердца

Powered by Inline Related Posts

Причины водянки сердца

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Наиболее неблагоприятным фактором, который является маркером развития последней стадии гидроперикарда с наличием больших объемов жидкости, считается хроническая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Следующими причинами развития гидроперикарда являются:

  • Аутоиммунные болезни – ревматоидный. Артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит. 
  • Осложнения после оперативных вмешательств – развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикрда. Такой процесс быстро трансформируется в гемоперикард и пиоперикард. 
  • Травмы грудной клетки в области сердца приводят к скоплению транссудата в околосердечной сумке. 
  • Заболевания крови, анемия, миокардиты, нефриты различной этиологии, воспаления мочеполовой сферы, туберкулез, кахексия, злокачественные опухоли, облучение также могут стать причиной развития гидроперикарда. 
  • Нарушение деятельности щитовидной железы и другие эндокринные нарушения часто становятся причиной водянки сердца. 
  • Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств. 
  • Беременность – хоть и редко, но существую случаи, когда во время беременности развивается гидроперикард.

Важно! Зафиксированы случаи, особенно у лиц пожилого возраста, развития гидроперикарда без видимых причин.

Как возникает скопление транссудата

Развитие в организме заболеваний, который приводят к развитию отеков, дисбалансу белковых соединений, электролитным нарушениям ведут к скоплению жидкости в полости перикарда, а также в других полостях организма.

Как правило, патологические процессы приводят к накоплению транссудата около 300 мл, но нередко определяется его объемы в 1000 мл и более. Если же количество жидкости начинает нарастать, это, как правило, свидетельствует о развитии воспаления, что ведет к образованию экссудата. Это может быть на любой стадии заболевания.

Поэтому сочетание транссудации и экссудации приводят к наличию больших объемов жидкости в полости перикарда.

Важно! Не пропустить развитие воспалительного процесса помогут такие признаки, как отсутствие параллельного развития гидроторакса и асцита.

В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться. По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.

Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:

  • Общая слабость, усталость.
  • Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
  • Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
  • Удушье приступообразного характера.
  • Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
  • Выбухание шейных вен.
  • Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
  • Понижение артериального давления.

При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:

  • Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
  • Нарастает слабость.
  • Тяжесть и боль в груди усиливаются.
  • Сердце увеличивается в размерах.
  • Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
  • Во внутренних органах отмечается застой крови.
  • Цианоз слизистых и кожи.
  • Кожа покрывается липким, холодным потом.
  • Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
  • Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.

Важно! Во избежание развития тампонады сердца даже при малейших признаках заболевания необходима медицинская помощь. Отсутствие лечения даже при малейшем ухудшении состояния больных ведет к смерти.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

  • Помимо этого, проведение центральной венозной катетеризации с пребыванием катетера от 3 – 4 суток, часто также ведет к развитию гидроперикарда.
  • Также, при введении растворов высокой концентрации у детей развивается повреждение сердца отсроченного характера, которое проявляется на 3 – 5 сутки.
  • Гидроперикард у детей – очень опасное для жизни состояние, поэтому необходим постоянный медицинский контроль состояния ребенка, так как нередко болезнь проявляется сразу с острой стадии.
  • Клинические признаки не отличаются от таковых у взрослых, но отличием служит то, что для деток более характерна брадикардия – замедление сердечного ритма.

Важно! Острый гидроперикард у детей с развитием острой сердечной недостаточности – критическое состояние ребенка, требующее пребывания в реанимационном отделении и срочного начала лечения.

Для исключения или подтверждения используются данные эхокардиографии, а для помощи ребенку применяется перикардиоцентез под контролем УЗИ.

Диагностика

Диагностика гидроперикарда у взрослых и детей включает в себя следующие диагностические методы:Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

  • Сбор анамнеза.
  • Аускультация сердца, при которой определяется глухость сердечных тонов.
  • Перкуссия (выстукивание) сердца, что позволяет определить уровни жидкости.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Обзорная рентгенография грудной клетки.
  • Цитологическое исследование полученной жидкости после проведения перикардиоцентеза.

Самым достоверным методом диагностики является УЗИ сердца. По данным такого исследования есть возможность оценить величину сепарации (расхождения) листков перикарда на уровне задней стенки левого желудочка:

  • Начальная стадия – размер расхождения составляет 6–10 мм.
  • Умеренная стадия – от 10 до 20 мм.
  • Выраженная стадия – от 20 мм и более, что требует срочного проведения перикардиоцентеза.

Важно! В норме максимальное расхождение перикардиальных листков не должно превышать 5 мм.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Если же состояние прогрессирует, то необходимо назначение мочегонных средств (фуросемид, торасемид, верошпирон).

При определении объемов транссудата в количестве 20 мл и более показан перикардиоцентез и скорая неотложная помощь во избежание развития тампонады сердца и смерти больного.

Важно! Лечение диуретиками должно проводится только строго по назначениям врача, так как бесконтрольный прием таких средств ведет к дефициту калия, что может стать причиной внезапной остановки сердца.

Самым опасным осложнением гидроперикарда является тампонада сердца – сильное сдавление полостей сердца с повышением внутриперикардиального давления. Это ведет к невозможности нормальных сокращений миокарда. Итогом тампонады сердца у больных становятся развитие острой сердечной недостаточности, шока и остановка сердца.

Источник: https://serdcet.ru/gidroperikard.html

Гидроперикардит (водянка сердца): причины, стадии, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Скоплении и задержка жидкости в предсердной сорочке именуется – гидроперикардитом или водянкой сердца. Это опасное состояние, которое нельзя игнорировать. Про причины развития недуга, симптоматику, методы лечения поговорим далее.

Что такое гидроперикардит?

Патология сердца, при которой происходит скопление излишней жидкости в пространстве между лепестками перикарда врачи называют гидроперикардитом. Это сердечное заболевание не воспалительного характера, которое регулярно диагностируется у людей разного возраста: как у взрослых, так и у детей.

При отсутствии отклонений, в норме, у здорового человека между пластинами перикарда содержится специальная смазочная жидкость в количестве не более 30-50 мл. Если объемы данной жидкости увеличивается, то речь идет о серьезных нарушениях, которым следует уделять должное внимание.

Насколько это опасно?

Незначительное увеличение количества жидкости между листками перикарда не нарушает нормальную работу сердца. В таком случае пациенты практически не ощущают какой-либо дискомфорт и не предъявляют жалобы на ухудшение состояния здоровья.

В случае умеренного и сильного гидроперикардита происходит сдавливание сердечной мышцы. Крайнюю степень такого сдавливания называют тампонадой сердца.

Последняя приводит к нарушению нормального функционирования органа и вызывает состояние, именуемое «сердечная недостаточность». Эта патология опасна быстрым прогрессированием.

При несвоевременном хирургическом лечении тампонада может привести к летальному исходу.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Причины развития

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие основные причины:

  • Оперативные вмешательства на сердце. Не редко заканчиваются инфицированием, которое возникает в послеоперационном периоде и приводит к возникновению проблем в области перикарда (накоплению экссудата). Или способствует скоплению крови в перикарде.
  • Травма сердца. При сильном ушибе в области сердца может возникнуть воспалительный процесс, который способен спровоцировать скопление излишней жидкости в области перикарда.
  • Хроническая сердечная недостаточность. Одна из основных причин возникновения водянки сердца, которая свидетельствует о запущенной форме основного заболевания.

Прочие причины возникновения гидроперикардита:

  • аллергические реакции;
  • анемия;
  • общее истощение, анорексия;
  • некоторые врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли;
  • застойные процессы;
  • патологии почек.

Иногда гидроперикардит возникает по непонятным причинам, при которых точно определить, что вызвало скопление жидкости в сердце, не представляется возможным.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Формы и стадии

Как уже было сказано, в пространстве между листками предсердного мешка может собираться различное количество жидкости:

  • небольшое количество жидкости – менее 100 мл;
  • умеренное количество жидкости – от 100 до 500 мл;
  • большое присутствие жидкости – более 500 мл.

Медицине известны случаи, когда в сердце собиралось до 1 литра жидкости не воспалительного характера.

То, сколько жидкости скопилось в перикарде, определяет, насколько сильно происходит расхождение листков перикарда. Нормой принято считать расхождение в пределах 5 мм. В зависимости от степени данного расхождения медицина выделяет 3 стадии гидроперикардита:

  • начальная – незначительное расхождение от 6 до 10 мм.
  • умеренная – от 10 до 20 мм;
  • выраженная – более 20 мм.

Мы уже упоминали, что в сердце могут скапливаться разные виды жидкости. В связи с этим выделяют 2 вида гидроперикардита:

  • хилоперикардит – в предсердной сорочке накапливается лимфа, экссудат и т.д.;
  • гемоперикард – диагностируется при определении в перикарде крови.

Симптомы гидроперикардита

Как только в сердце начинает скапливаться жидкость, у больного возникают первые симптомы болезни. Основной из них – нарушение сердечной деятельности, которая проявляется:

  • постоянной одышкой;
  • болями за грудиной (усиливающимися при физических нагрузках и наклонах вперед);
  • отечностью рук, шеи и лица;
  • регулярным ощущением нехватки воздуха;
  • отеками ног;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением кровяного давления.

Сердечные тоны у больного становятся слабыми и глухими.

Если водянка сердца достигает внушительных размеров, развивается тампонада и острая сердечная недостаточность, то данное осложнение заявляет о себе выраженной симптоматикой:

  • ощущением тяжести в груди;
  • обильным холодным потоотделением;
  • учащенным сердцебиением;
  • появлением страха смерти;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • резким снижением артериального давления (до обморочного состояния);
  • учащенным дыханием;
  • психоэмоциональным перевозбуждением.
Читайте также:  Диспепсия: причины, симптомы, лечение, профилактика

Водянка у плода

Нарушения в развитии миокарда левого желудочка приводят к такому опасному состоянию, как гидроперикардит у плода. В результате этого в сердце еще нерожденного ребенка начинает скапливаться жидкость. Как и у взрослых, у плода, новорожденных и детей патология может вызвать тампонаду сердца со всеми вытекающими последствиями.

Чтобы предупредить развитие данного отклонения, беременной рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста с периодическим проведениям фетальной кардиографии.

Если гидроперикардит у плода все же диагностирован, может потребоваться сложная процедура – пункция перикарда.

Последняя чревата серьезными осложнениями для будущего малыша и самой беременной в связи с повышенным риском травматизации.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Гидроперикардит у плода, новорожденного или ребенка – всегда опасное состояние, требующее срочной диагностики, экстренного лечения, так как представляет собой реальную угрозу жизни маленького больного.

На сегодняшний день официальная медицина не подтверждает взаимосвязь беременности и возникновения такого заболевания, как гидроперикардит. Само по себе зачатие и вынашивание плода никак не способствует возникновению и развитию патологий перикарда. Несмотря на это, довольно часто во 2 и 3 триместре у беременных женщин диагностируется легкая или средняя степень гидроперикардита.

Тяжелые формы водянки при беременности – редкое явление.

Чаще всего незамеченная ранее патология заявляет о себе именно в то время, когда женщина находится в особом положении и появляется на фоне увеличения объемов циркулирующей в организме крови.

Врач подбирает оптимальную схему лечения беременной с учетом ее особого статуса. Так как, далеко не все препараты и процедуры, показанные при гидроперикардите, при беременности могут быть разрешены к использованию.

Чаще всего выявленный гидроперикардит у будущих мамочек успешно лечится с минимальными рисками как для самой женщины, так и для плода.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит сбор анамнеза, анализ предъявляемых больным жалоб, симптомов недуга, а также назначает дополнительное обследование:

  1. Эхокардиография. Является важным способом диагностики гидроперикардита и позволяет определить:
  • объемы жидкости между стенками перикарда;
  • стадию патологии.
  1. Лабораторные анализы. Анализ крови на биохимию, а также общие анализы крови и мочи дают возможность оценить состояние организма больного, определить наличие сопутствующего воспалительного процесса, сделать предположения относительно первопричин развития патологии.
  2. Рентгенография. Дает данные относительно общего состояния органов грудной клетки.

В случае если в ходе эхокардиографии было установлено, что гидроперикардид имеет последнюю стадию или тяжелую форму, больному может быть назначена диагностическая пункция перикарда.

Любые способы лечения при гидроперикардите подбираются для каждого больного индивидуально с учетом:

  • стадии заболевания;
  • общего состояния здоровья;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Количество накопившейся в сердце жидкости незначительно (не существенно превышает установленные нормы)? Больному рекомендуется консервативная терапия. В некоторых случаях врач вообще не назначает человеку какое-либо лечение, а выбирает выжидательную тактику: наблюдает за состоянием больного и количеством жидкости в перикарде.

Если врач определил, что лечение гидроперикардита все же требуется, проводить его рекомендуется в условиях стационара.

Медикаментозная терапия. Основная цель проведения – устранить первопричину, которая вызвала водянку сердца. Чаще всего лечение патологии осуществляется с помощью мочегонных препаратов.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Хирургическое лечение. При последней, самой тяжелой стадии гидроперикардита проводится оперативное вмешательство – пункция перикарда. Данная процедура сопряжена с определенными рисками для больного, поэтому всегда выполняется под наблюдением УЗИ или эхокардиографии.

Цель проведения пункции – уменьшить объемы скопившейся в области перикарда жидкости, а также получить материал для последующего исследования.

Что советует народная медицина?

Применяя народные средства, полностью избавиться от водянки сердца вряд ли получится. Однако, незначительно уменьшить количество скопившейся жидкости в области перикарда все же можно с помощью:

  • Отвар из корней черной бузины. Две столовые ложки измельченных корней бузины залить 1 л воды и довести до кипения. Кипятить до уменьшения жидкости в объеме в 2 раза. Принимать полученный отвар внутрь трижды в день до еды по половине стакана. Курс лечения – 2 месяца.
  • Настойка на белом вине с корнями полыни. Готовится следующим образом: два стакана сухих листьев горькой полыни залить 1 л белого вина и дать настояться в темном месте в течении 7 дней. Процедить смесь и принимать настойку по 50 г перед каждым приемом пищи в течении месяца.
  • Отвар из коры красной бузины. Стакан измельченной коры залить 1 л воды и поставить на водяную баню на 30 минут. После – процедить и принимать внутрь по 100 мл в сутки, разделив на 2-3 приема.

Прогноз

  • Так как гидроперикардит является следствием целого ряда других заболеваний, прогноз будет на 95% зависеть от первопричин патологии.
  • Насколько успешно и быстро удастся избавиться от основного недуга, настолько положительным будет прогноз по избавлению от водянки сердца.
  • Немаловажное значение для прогноза по болезни имеет образ жизни пациента, а также готовность строго выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Профилактика гидроперикардита сводится к профилактике недугов, которые могут вызвать появление отека сердца. Чтобы свести риск появления водянки, врачи рекомендуют:

  • своевременно лечить такую патологию, как сердечная недостаточность, не допускать перехода заболевания в тяжелую форму;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • регулярно бывать на свежем воздухе;
  • заниматься спортом (идеальный вариант «для сердечников» – пешие прогулки в парке, спокойная езда на велосипеде).

Как видим, гидроперикардит – опасное состояние, угрожающее жизни больного, которое может развиться на фоне большого количества первопричин. Болезнь имеет выраженную симптоматику только на поздних стадиях. Именно поэтому чрезвычайно важно, как можно раньше обнаружить проблему, пройти комплексное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/gidroperikardit.html

Гидроперикард — водянка сердца

Рейтинг: 843 Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

Обычно водянка сердца развивается у людей с болезнями почек, туберкулезом и онкологическими заболеваниями, и сигнализирует о серьезных сбоях в работе сердца. Термин гидроперикард переводится с латыни как водянка сердечной сорочки, то есть накопление в околосердечной сумке отечной жидкости.

Что это такое

Что это такое – гидроперикард, и каков механизм его возникновения? В норме между наружным и внутренним листками перикарда присутствует от 50 до 80 миллилитров прозрачной жидкости, которая обеспечивает нормальную работу сердца, увлажняя соединительную оболочку и уменьшая трение о близлежащие органы.

Если развивается какая-то патология, нормальное количество жидкости может увеличиваться до 300 мл (в некоторых случаях – даже до литра), что провоцирует нарушения в работе сердца и застой крови в органах. В особо тяжелых случаях излишек жидкости приходится отсасывать специальной иглой – такая процедура называется перикардиоцентезом.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердцаСердце в норме и при гидроперикардите

Причины

Основные причины гидроперикарда – онкологические опухоли, геморрагический синдром или гемодинамические нарушения в организме.

Гидроперикард у взрослых часто развивается на фоне такого основного заболевания, как сердечная недостаточность. Это крайне плохой признак, сигнализирующий о том, что сердечная недостаточность перешла в финальную стадию.

При проведении любого оперативного вмешательства могут развиваться такие осложнения, как кровотечение и инфицирование. При этом может наблюдаться не только избыточная жидкость в околосердечной сумке, но и кровь и гной.

Гидроперикард нередко бывает вызван и заболеваниями аутоиммунного характера – ревматоидным артритом, красной волчанкой, синдромом Рейтера.

К скоплению отечной жидкости в области перикарда могут приводить и травмы сердца. В отдельных случаях болезнь может развиваться на фоне заболеваний крови, туберкулеза, общего истощения, болезней почек, миокардитов и злокачественных опухолей.

У детей

Иногда избыток жидкости в околосердечной сумке диагностируют у детей и новорожденных. Это означает, что имел место гидроперикард у плода, возникший в результате нарушения его внутриутробного развития.

Для предупреждения такого состояния беременная женщина должна постоянно наблюдаться у врача.

В некоторых случаях при гидроперикарде плоду проводят пункцию, однако это очень рискованное мероприятие, опасное как для малыша, так и для будущей матери.

Гидроперикард у плода и новорожденных детей – это очень тяжелое состояние, напрямую угрожающее жизни малыша и требующее экстренной терапии.

Симптомы

Симптомы гидроперикарда обыкновенно проявляются следующим образом:

  • Если заболевание находится на начальном этапе, и количество отечной жидкости небольшое, гидроперикард протекает бессимптомно.
  • На второй стадии больной начинает ощущать в груди дискомфорт, который усиливается при наклонах вперед.
  • Третья, самая серьезная стадия характеризуется одышкой, болью в груди, отек ног, учащением пульса, ощущением стесненности в груди и цианозом слизистых оболочек вследствие сдавливания сердца.
  • При большом скоплении жидкости в сердце начинаются нарушения венозного кровотока, происходит сдавливание пищевода. При отсутствии надлежащей терапии последняя стадия гидроперикарда чревата летальным исходом.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердцаДискомфорт в груди при наклонах вперед — отличительный симптом гидроперикарда

Диагностика

Диагностика гидроперикарда производится путем опроса, осмотра, выстукивания и выслушивания сердца больного. Обыкновенно пациенту назначают такие лабораторные обследования, как ультразвуковое исследование (Эхо-КГ) или рентгенограмма. Иногда требуется дополнительное проведение пункции перикарда с последующим исследованием полученной жидкости.

По объему жидкости в околосердечной сумке судят о стадии заболевания. Если количество транссудата не превышает 100 мл, говорят о малом гидроперикарде, если жидкости не более 500 мл – об умеренном. А в случае, когда объем транссудата превышает 500 мл, диагностируют выраженный (большой) гидроперикард, требующий проведения пункции.

Лечение

Обычно лечение гидроперикарда проводится в условиях стационара.

Как упоминалось выше, начальная стадия заболевания никак не проявляет себя клинически, количество транссудата в перикардите при ней небольшое, поэтому в проведении терапии начальная стадия не нуждается.

Однако необходимо выявить и устранить причину развития гидроперикарда. Для этого больному назначают соответствующие исследования и лекарственные препараты.

Для всех остальных стадий лечение назначается врачом индивидуально. Как правило, пациентам назначают мочегонные средства для выведения лишней жидкости и устранения отеков, а также введение «Торасемида», «Фуросемида» или «Буметонида» внутримышечно.

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердцаФуросемид

Если накопление жидкости в околосердечной сумке значительное, необходимо принимать экстренные меры для сохранения не только здоровья, но и жизни пациента, поскольку при неоказании соответствующей медицинской помощи у больного достаточно быстро наступит летальный исход. В случаях, когда патология быстро прогрессирует, обычно применяют «Фуросемид» и «Верошпирон».

Читайте также:  Как укрепить сердце: препараты, продукты, упражнения

Народные средства

Иногда отек можно уменьшить при помощи народных средств. Можно воспользоваться следующими рецептами:

  • 30 граммов корней черной бузины кипятят в литре воды, пока объем жидкости не уменьшится наполовину. Затем отвар остужают, процеживают и пьют по 150 граммов перед каждым приемом пищи в течение двух месяцев.
  • Полкилограмма золы жарновца и две горсти полынных листьев заливают двумя литрами белого вина и настаивают 10 дней. Пьют по 125 граммов с утра, на голодный желудок.
  • Двести граммов коры красной бузины настаивают в литре белого вина два дня. Получившийся настой пьют по сто грамм в сутки.
  • 2 горсти коры красной бузины кипятят в литре воды на протяжении получаса, после чего остуженный отвар процеживают и принимают внутрь.
  • Однако больным категорически воспрещается заниматься самолечением, принимая мочегонные препараты или народные методы лечения без согласования со специалистом – это может повлечь за собой весьма плачевные последствия.
  • Своевременная диагностика и надлежащее лечение заболеваний, которые могут стать причиной гидроперикардита, будут наилучшей профилактикой этой коварной патологии.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/gidroperikard-vodyanka-serdca.html

Гидроперикард: причины, признаки, диагностика, лечение

В норме между париетальным и висцеральным листками перикарда находится около 15-50 мл прозрачной жидкости желтоватого цвета, которая обеспечивает постоянную увлажненность и нормальное функционирование сердечной сорочки.

К увеличению объема перикардиальной жидкости могут приводить заболевания, сопровождающиеся нарушением гемодинамики, отечным, геморрагическим синдромом, а также опухолевые процессы.

В результате повышенной проницаемости сосудов и нарушений всасывания в перикардиальных листках в околосердечной сумке может накапливаться от 150 до 300 мл (иногда до 1 л) транссудата невоспалительного происхождения.

Он содержит незначительное количество клеток эндотелия, немного белка, следы фибрина и других форменных элементов крови. Эту патологию кардиологи называют гидроперикардом.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Признаки
  • 3 Гидроперикард у плода
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Причины

Увеличение объема транссудата в перикарде чаще провоцируется отечным синдромом, который может наблюдаться при:

  • врожденной дивертикуле левого желудочка;
  • сердечной недостаточности;
  • патологиях почек;
  • застойных явлениях;
  • при прямом сообщении между перитонеальной и перикардиальной полостями;
  • воспалительных заболеваниях;
  • аллергических реакциях;
  • травмах;
  • анемии;
  • истощении;
  • анорексии.

В более редких случаях гидроперикард провоцируется опухолями средостения, микседемой, приемом сосудорасширяющих препаратов или радиолучевой терапией. Также гидроперикард может наблюдаться у беременных или у пожилых людей (в изолированной форме).

Разновидностями гидроперикарда являются:

  • гемоперикард: скопление в околосердечной сумке крови, которое может провоцироваться разрывом аневризмы сердца или сосудов, находящихся в полости перикарда, инфарктом миокарда, травмой, резким ожирением сердца и др.;
  • хилоперикард: скопление в околосердечной сумке млечной жидкости, вызываемое формированием фистулы между полостью перикарда и грудным протоком, травмами и сдавлением грудного протока опухолью.

Признаки

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердца

При скоплении в перикарде большого количества жидкости у больного появляются признаки нарушения сердечной деятельности, которые вызываются сдавлением сердца и затруднением его работы:

При выслушивании сердечных тонов отмечается их слабость и глухость. В области яремных вен наблюдается их угнетенность и переполнение.

При значительном переполнении полости перикарда может развиваться тампонада сердца, то есть его камеры не могут нормально расслабляться и перекачивать необходимый объем крови. У пациента развивается острая сердечная недостаточность:

  • нарастающая слабость;
  • тяжесть в груди;
  • тяжелая одышка;
  • страх смерти;
  • обильный холодный пот;
  • психомоторное возбуждение;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления (вплоть до обморока);
  • поверхностное и учащенное дыхание;
  • повышение венозного давления;
  • глухость сердечных тонов.

При отсутствии неотложной медицинской помощи тампонада сердца может приводить к развитию острой сердечной недостаточности, шоку, остановке сердца и летальному исходу.

Гидроперикард у плода

Развитие гидроперикарда у плода вызывается при внутриутробном нарушении развития миокарда левого желудочка. Эта патология приводит к диверкулиту: выпячиванию стенки левого желудочка в области верхушки сердца. Между листками перикарда скапливается жидкость, и это затрудняет работу сердца плода и может провоцировать его тампонаду.

Для предупреждения этого врожденного порока развития сердца будущего ребенка, беременной необходимо постоянное наблюдение у врача и проведение фетальной кардиографии.

В некоторых случаях возможно спонтанное исчезновение жидкости из перикардиальной полости, но чаще необходимо проведение перикардиоцентеза (пункции перикарда) у плода. Данная манипуляция сложная в проведении и выполняется под контролем УЗИ, т. к.

она сопровождается высоким риском травматизации плода и будущей матери.

Диагностика

Гидроперикард: причины, симптомы и лечение водянки сердцаНа обзорной рентгенограмме органов грудной клетки видны признаки скопления жидкости в полости перикарда.

Для выявления гидроперикарда врачу необходимо собрать анамнез болезни и провести ряд диагностических обследований:

  1. Эхо-КГ;
  2. рентгенографию грудной клетки;
  3. клинические анализы мочи и крови;
  4. биохимический анализ крови.

Наиболее информативным методом диагностики при этой патологии является Эхо-КГ. Во время его проведения врач определяет размер расхождения (сепарации) между париетальным и висцеральным листками перикарда. В норме оно не должно превышать 5 мм. По этому параметру врач может сделать выводы о стадии гидроперикарда:

  • начальная – 6-10 мм;
  • умеренная – 10-20 мм;
  • выраженная – более 20 мм.

Также проводится количественная оценка объема транссудата:

  • незначительный – до 100 мл;
  • умеренный – до 500 мл;
  • большой – более 500 мл.

При сепарации листков перикарда более 20 мм больному обязательно проводится пункция перикарда под контролем Эхо-КГ или рентгенографии. В транссудате обнаруживаются признаки его отличия от экссудата:

  • относительная плотность – менее 1,016;
  • уровень белка – менее 1-3%.

Также проводятся микробиологические и цитологические лабораторные исследования полученного в процессе пункции перикарда транссудата.

Лечение

При незначительном количестве жидкости в околосердечной сумке пациентов не беспокоят никакие симптомы, и такие гидроперикарды не требуют специальной терапии и проходят самостоятельно. В таких ситуациях требуется выявление причины значительного скопления транссудата и ее устранение.

При более значительном скоплении жидкости в листках перикарда основная цель лечения гидроперикарда направлена на устранение первичного заболевания и проводится в стационаре. Каждому больному рекомендуется индивидуальная тактика.

При начальной или умеренной стадии с выясненной этиологией может применяться консервативная терапия мочегонными средствами, а при сепарации листков перикарда более чем на 10-20 мм и невыясненной причине больному в диагностических и лечебных целях проводится пункция перикарда.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/gidroperikard-prichiny-priznaki-diagnostika-lechenie

Гидроперикард: что это такое у взрослого, причины возникновения и способы лечения

Под гидроперикардом понимают скопление транссудата (жидкости невоспалительного характера) в перикардиальной полости.

В норме между листками перикарда имеется небольшое количество смазки (около 30 мл), необходимой для нормального функционирования сердца.

Увеличение объема транссудата обычно обусловлено повышенной проницаемостью сосудов околосердечной сумки при декомпенсированном течении хронических заболеваний, либо затруднением его обратного всасывания, которое обусловлено венозным застоем.

Причины

Гидроперикард не рассматривается как самостоятельное заболевание, он является осложнением других патологических процессов в организме. Поэтому возможных причин развития этого состояния насчитывается довольно много. К ним относятся:

  • Сердечная недостаточность — выпот образуется вследствие застойных явлений.
  • Интоксикация химическими реагентами (ртутью, солями тяжелых металлов), продуктами распада опухоли.
  • Кахексия. У истощенных больных гидроперикард может развиться из-за уменьшения размера сердца, которое перестает в достаточной степени заполнять перикардиальную полость.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы и почечная недостаточность. Объем жидкости в околосердечной сумке увеличивается по причине нарушений кислотно-щелочного и водно-солевого обмена, а также может быть проявлением отека внутренних органов на последней стадии нарушения работы почек.
  • Тяжелая анемия — нарушение процессов клеточного дыхания приводит к образованию транссудата.

Гидроперикард также является одним из симптомов такого врожденного порока сердца, как гипоплазия левого желудочка. Кроме того, эта патология может сопровождать травмы грудной клетки.

Симптомы и возможные осложнения

Объем транссудата при неосложненном гидроперикарде обычно не превышает 100-200 мл. Увеличение этого показателя всегда должно вызывать подозрение о присоединении воспалительного процесса.

При объеме выпота менее 100 мл никаких субъективных проявлений не наблюдается. Увеличение количества транссудата проявляется следующими симптомами:

  • Боль в груди, которая усиливается при наклоне вперед.
  • Общая слабость, бледность кожи.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тахикардия, которая не всегда в полной мере ощущается пациентом по причине слабости сердечных сокращений.
  • Учащенное поверхностное дыхание.
  • Отеки нижних конечностей.

При дальнейшем увеличении объема жидкости (адаптационные возможности позволяют перикарду вместить до 1000-1500 мл) интенсивность симптоматики нарастает, снижается артериальное давление.

В редких случаях возможно развитие опасного для жизни осложнения — тампонады сердца, при котором накопившийся транссудат настолько сдавливает орган, что адекватные его сокращения становятся невозможными.

Это состояние сопровождается резкой слабостью, нарастающей одышкой, страхом смерти и требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика

Обследование пациента начинают со сбора анамнеза и осмотра. В процессе перкуссии определяется увеличение размеров сердца.

В рамках инструментального исследования применяют:

  • Рентгенографию грудной клетки — позволяет выявить только значительное повышение объема жидкости.
  • Рентгенокимографию — метод регистрации пульсации отделов сердца, а также магистральных сосудов. При гидроперикарде на рентгеновской пленке выявляется равномерное снижение желудочковых и предсердных зубцов, а при больших выпотах — полное их исчезновение.
  • Эхокардиографию, которая является основной методикой выявления данной патологии. В норме расстояние между сердечной стенкой и внутренней поверхностью перикарда составляет 3-5 мм. Увеличение просвета по результатам УЗИ до 10 мм и более доказывает наличие значительного выпота в полости.
  • Диагностическую пункцию перикарда — единственный метод, позволяющий установить точный характер патологического содержимого полости сердечной сумки. При гидроперикарде жидкость прозрачна, желтоватого цвета, бедна белком, может содержать следы фибрина, небольшое количество лимфоцитов, иногда единичные эритроциты.

В рамках расширенной диагностики, направленной на определение основного заболевания, которое привело к возникновению гидроперикарда, назначают проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. Также могут быть назначены УЗИ брюшной полости и малого таза, КТ органов грудной клетки и другие исследования.

Лечение, прогноз и профилактика

Выбор врачебной тактики зависит от объема выпота и показателей сердечной деятельности. При незначительном избытке транссудата в перикардиальной полости, необходимости в специальном лечении данного состояния нет. Проводится терапия основного заболевания. Больному следует регулярно посещать кардиолога и чутко реагировать на любые изменения самочувствия.

Консервативная терапия гидроперикарда представляет собой назначение мочегонных лекарственных средств. При выявлении выпота значительного объема (что практически никогда не бывает при чистом гидроперикарде, а обусловлено сочетанием транссудата с экссудатом — жидкостью, которая образуется при воспалении), проводится лечебная пункция перикарда.

Прогноз определяется степенью выраженности процесса, своевременностью выявления, а также основным заболеванием. Особенно благоприятны перспективы при возможности полного излечения причины возникновения гидроперикарда. В противном случае даже при стабилизации состояния в будущем возможно появление рецидивов.

Специфических мер профилактики для данной патологии не существует. Пациенты, имеющие заболевания, которые могут привести к развитию гидроперикарда, должны получать адекватную терапию и регулярно посещать врачей-специалистов с целью выявления возможных осложнений.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/gidroperikard

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector