Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Гиперкальциемия – медицинский термин, характеризующий состояние человека, уровень свободного кальция в крови которого значительно повышен. Данное патологическое состояние имеет различные степени тяжести, множество причин  и симптомов.

Классификация

Медики классифицируют степени гиперкальциемии следующим образом:

  • легкая – при которой уровень свободного кальция в крови не более 2 ммоль/л, а общий уровень кальция составляет 3 ммоль/л;
  • средняя степень – общий кальций — до 3,5 ммоль/л, свободный – до 2, 5 ммоль/л;
  • тяжелая степень – содержание свободного кальция — от  2, 5 ммоль/л, при общем – от 3, 5 ммоль/л.

Что способствует развитию синдрома гиперкальциемии

  • Развитие гиперкальциемии возможно при избыточном поступлении кальция в организм за счет повышенной всасываемости его через ЖКТ, при чрезмерным употреблении лекарственных препаратов, содержащих кальций (например, при язвенной болезни).
  • В 9 случаях из 10 данное состояние развивается  на фоне присутствия в организме онкологического процесса или патологии паращитовидных желез, при которых создаются условия  для «рассасывания» костной ткани (костной резорбции), сопровождаемой поступлением в кровь ионов кальция.
  • Роль кальция в жизни человека

Синдром гиперкальциемии часто наблюдается при таких онкологических заболеваниях, как:

Кроме онкологии развитию гиперкальциемии способствуют такие заболевания и состояния как:

  • болезнь Педжета;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипервитаминоз D;
  • длительное обездвижение;
  • острая почечная недостаточность;
  • семейная гипокальциурическая гиперкальциемия;
  • метафизарная хондродисплазия Янсена;
  • тиреотоксикоз;
  •  повышенное всасывание кальция в тонком кишечнике с одновременным понижением его выделения мочой;
  • врожденный дефицит лактазы в организме;
  • продолжительный прием препаратов лития, теофиллина и тиазидных диуретиков;
  • хроническая или острая недостаточность надпочечников.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

 Как лечат рак в Украине и можно ли его остановить

Последствия гиперкальциемии

Высокие показатели уровня кальция в крови негативно отражаются на состоянии канальцев почек, способность которых концентрировать мочу постепенно снижается. В результате организм выделяет большее количество мочи, что способствует еще большему повышению уровня кальция в крови.

При умеренной гиперкальциемии увеличивается сократимость сердечной мышцы, а при повышенном уровне  кальция в крови эта сократимость снижается. Следствием избытка кальция является развитие аритмии, повышение артериального давления, а иногда и остановка сердца (внезапная сердечная смерть).  

Высокий уровень кальция отрицательно сказывается и на работе центральной нервной системы.

Сначала человек ощущает лишь немотивированную раздражительность, повышенную утомляемость, слабость,  заторможенность и легкую депрессию.

Но по мере развития патологического процесса эти симптоми проявляются все сильнее, со временем это может привести к дезориентации человека во времени и пространстве и даже коме.

Внимание! Следует отличать описываемую патологию от псевдогиперкальциемии. Например, рост общего уровня кальция может быть обусловлен повышением уровня альбумина в крови.

Подобное нарушение часто встречается при обезвоживании организма или при развитии  миеломной болезни.

Различие заключается в уровне свободного кальция в крови — при гиперкальциемии он значительно повышен, а при псевдогиперкальциемии находится  в пределах нормы.

Симптомы гиперкальциемии

При легкой степени течения заболевания его клинические признаки слабо выражены или вовсе отсутствуют. При  средней или тяжелой степени болезни у человека отмечают такие  симптомы, как :

  • депрессия;
  • общая слабость;
  • заторможенность;
  • нарушение ориентации в пространстве и окружении;
  • галлюцинации;
  • нарушения сознания и даже кома.

Высокий уровень кальция провоцирует негативные изменения в работе сердечно-сосудистой системы, при которых отмечаются:

  • повышение артериального давления;
  • аритмия сердца;
  • остановка сердца (внезапная сердечная смерть).

При развитии патологического процесса в органов мочевыделительной системы наблюдаются:

  • увеличение объема  мочи, выделяемой больным;
  • уменьшение объема мочи (в запущенных случаях).

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Если при развитии  гиперкальциемии поражаются органы  пищеварительной системы, то отмечают такие симптомы, как:

  • изжога, рвота или тошнота;
  • пониженный аппетит или полный отказ от еды;
  • признаки кишечной непроходимости, расстройства стула (чаще всего запор, метеоризм);
  • болевой синдром в брюшной полости (в области эпигастрия и левого подреберья), обычно проявляющийся  сразу после еды.
  1. Чем дольше длится течение гиперкальциемии, тем большее количество кальция будет накапливаться в клетках сосудов, кожи, желудка, сердца, легких и почек (кальциноз структур почек).
  2. Зачастую больной приходит к врачу с жалобами на боль в костях и суставах, а после проведения обследования выясняется что причина этой боли гиперкальциемия.
  3. Самым опасным состоянием этой болезни считается гиперкалицеимический криз, при котором отмечаются:
  • диспепсические расстройства (постоянная тошнота, неконтролируемая рвота);
  • сильная приступообразная боль в области живота;
  • мышечная слабость, а иногда судорожный синдром;
  • внезапное повышение температуры тела;
  • заторможенность или спутанность сознания вплоть до комы.

Очень часто при стремительном развитии криза спасти больного не удается.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Диагностика

Цель проводимых диагностических мероприятий — определить не только заболевание, но и причину, вызвавшую его развитие.  Для постановки окончательного диагноза необходимо полноценное обследование, сдача анализов крови на уровень общего кальция (делается дважды) и уровень свободного кальция.

Для того чтобы получить достоверные результаты обследования, необходимо придерживаться следующих правил:

  • не употреблять алкоголь за сутки до предстоящего исследования;
  • воздержаться от тяжелых физических нагрузок за 30 часов до обследования;
  • чтобы не “смазать” будущие результаты, исключить из рациона продукты, содержащие высокий процент кальция за три дня до сдачи анализов;
  • прекратить прием пищи за 8 часов до лабораторного исследования.

При завышенных показателях общего и свободного кальция в крови врач может назначить дополнительное обследование, чтобы выяснить причину такой патологии.  Для этого потребуется сдать анализы:

  • мочи, чтобы определить количество выделяемого с ней кальция;
  • крови, для определения показателей  костного метаболизма;
  • мочи, чтобы выявить или подтвердить отсутствие белка Бенс-Джонса;
  • крови, для определения уровня ПТГ и ПТГ-подобных пептидов;
  • биохимии крови с акцентом на почечные пробы.

Пониженный уровень фосфата в крови и повышенный уровень ПТГ-подобных пептидов бывает при гиперкальцемии, связанной с онкологией. При этом анализ мочи покажет нормальное содержание кальция или немного выше нормы.

О гиперкальциемии при миеломной болезни свидетельствует белок Бенс-Джонса в моче, а также  высокий уровень СОЭ на фоне нормального уровня фосфатов в крови.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Кроме лабораторного исследования анализов крови и мочи могут использоваться и инструментальные методы обследования. А именно:

  • рентгенография костей;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • денситометрия (для диагностики остеопороза);
  • электрокардиография.

Лечение гиперкальциемии

При тяжелой клинической симптоматике необходима незамедлительная помощь квалифицированных специалистов медиков. Но и после купирования развития болезни терапия не прекращается и продолжается в другом объеме.

Неотложная помощь

При тяжелой степени гиперкальциемии требуется срочная госпитализация пациента, чтобы в условиях стационара осуществить ряд мероприятий, относящихся к методам интенсивной терапии. Для начала отменяют все лекарственные препараты, способные даже в малой степени повысить  уровень кальция в крови. Далее применяют:

  • физиологический раствор, который вводят пациенту внутривенно, чтобы полностью компенсировать дефицит жидкости в организме и восстановить объем выделяемой мочи до нормы;
  • форсированный диурез с использованием фуросемида, постоянно контролируя уровень магния и калия в крови;
  • перитонеальный диализ или гемодиализ;
  • внутривенное введение препаратов бисфосфонатов, снижающих уровень кальция в крови;
  • внутримышечное, внутривенное или подкожное введение кальцитонина.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Лечение средней и легкой степени гиперкальциемии

При данных состояниях в качестве терапии пациенту назначают инъекции следующих препаратов:

  • памидроновая кислота — вводится 1 раз в полтора месяца внутривенно капельно  в течение 2-5 лет;
  • кальцитонин – вводится подкожно или внутримышечно ежедневно;
  • митомицин – назначается при гиперкальциемии, если у больного имеется онкологическое заболевание;
  • преднизолон или другие глюкокортикостероиды;
  • галлия нитрат, способствующий снижению потери кальция из костей (вводится внутривенно).

При диагностировании бессимптомной или легкой степени гиперкальциемии инфузионная терапия не применяется, а  назначают прием бисфосфонатов внутрь.

Прогноз при гиперкальциемии

Синдром гиперкальциемии может представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Медицинский прогноз при наличии этого состояния зависит от того, при каком основном заболевании он проявляется.

Иногда бывает достаточно отменить прием некоторых лекарственных препаратов, чтобы уровень кальция в крови вернулся к нормальным показателям. Но в большинстве случаев гиперкальциемии требуется пожизненная коррекция этого уровня с помощью  приема лекарственных средств.

Источник: https://www.likar.info/endokrinologiya/article-79083-giperkaltsiemiya-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie/

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Сухость кожи
  • Спутанность сознания
  • Эмоциональная неустойчивость
  • Запор
  • Нарушение сердечного ритма
  • Обезвоживание
  • Галлюцинации
  • Бред
  • Образование камней в почках
  • Избыточная выработка мочи

Гиперкальциемия определяется как заболевание, характеризующееся высокой концентрацией в крови кальция, при котором его показатели превышают отметку в 2,6 ммоль/л. Гиперкальциемия, симптомы которой зачастую и вовсе могут отсутствовать у больного, обнаруживается посредством исследования крови. Что касается основной причины ее возникновения, то она, как правило, определяется исходя из расспросов пациента относительно употребляемых им лекарств и питания. Между тем, определение причин гиперкальциемии преимущественно сводится к проведению для этого рентгенологических исследований и лабораторных анализов.

Общее описание

При наличии злокачественных новообразований, гиперкальциемия может возникнуть вследствие метастаз в кости опухоли, а также ввиду усиленной продукции опухолевых клеток, провоцирующих резорбцию в костной ткани.

Кроме того, данное заболевание может возникнуть также по причине синтезируемого опухолевыми клетками паратиреоидного гормона и под воздействием иных специфических причин.

Гиперкальциемия провоцирует образование спазма афферентных артериол, также она снижает уровень почечного кровотока.

При заболевании снижается клубочковая фильтрация, происходящая в отдельно рассматриваемом нефроне и в целом в почке, угнетению подвергается реабсорбция калия, магния и натрия в канальцах при одновременном повышении реабсорбции бикарбоната.

Также важно отметить и то, что при этом заболевании увеличивается экскреция (выведение из организма) ионов водорода и кальция.

За счет сопутствующего нарушения в функциях работы почек объясняется значительная часть тех проявлений, которые в целом присущи гиперкальциемии.

Гиперкальциемия: симптомы

Ранние симптомы заболевания проявляются в таких состояниях:

  • Потеря аппетита;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боли в животе;
  • Избыточная выработка почками мочи (полиурия);
  • Частый вывод жидкости из организма, приводящий к обезвоживанию со свойственными ему симптомами.

В острой форме проявлений гиперкальциемия характеризуется следующими симптомами:

  • Функциональные нарушения работы мозга (эмоциональные расстройства, спутанность сознания, галлюцинации, бред, кома);
  • Слабость;
  • Полиурия;
  • Тошнота, рвота;
  • Повышение давления при дальнейшей его смене развивающейся дегидратацией гипотонии и последующим коллапсом;
  • Заторможенность, ступор.

Хроническая гиперкальциемия характеризуется меньшей выраженностью неврологической симптоматики. Возможным становится формирование почечных камней (с кальцием в их составе).

Полиурия, наряду с полидипсией, развивается за счет снижения концентрационных способностей почек по причине нарушений в активной транспортировке натрия.

Читайте также:  Гиперинсулинемия: виды, причины, симптомы и лечение

Ввиду уменьшения объемов внеклеточной жидкости усилению подвергается реабсорбция бикарбоната, что оказывает способствующее влияние на развитие метаболического алкалоза, повышение же экскреции калия и секреции приводит к гипокалиемии.

При тяжелой и длительной гиперкальциемии почки претерпевают течение в них процессов с образованием кристаллов с кальцием, вызывающих серьезные поражения необратимого масштаба.

Гиперкальциемия: причины заболевания

Развитие гиперкальциемии может быть спровоцировано за счет повышения уровня всасываемости в ЖКТ кальция, а также при избытке его поступления в организм.

Нередко наблюдается развитие заболевания среди людей, принимающих значительное количество кальция (к примеру, в процессе развития у них язвенной болезни) и антацидов, также содержащих в себе кальций.

В качестве дополняющего фактора выступает употребление больших объемов молока в рационе питания.

Оказывает собственное влияние на повышение концентрации в крови кальция и переизбыток витамина D, который, кроме того, способствует увеличению его всасывания через ЖКТ.

Между тем, чаще всего гиперкальциемия возникает из-за гиперпаратиреоза (избыточной выработки паратгормона одной или несколькими паращитовидными железами).

Порядка 90% из общего числа больных с диагнозом первичного гиперпаратиреоза сталкиваются с обнаружением у них доброкачественной опухоли одной из указанных желез. Для 10% остальных актуальным становится обыкновенное увеличение при выработке гормона в избыточном количестве.

Крайне редким, однако не исключаемым явлением становится образование злокачественных опухолей паращитовидных желез за счет гиперпаратиреоза.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Преимущественно гиперпаратиреоз развивается среди женщин и пожилых людей, а также среди тех пациентов, которые прошли через лучевую терапию шейной области. В некоторых случаях гиперпаратиреоз образуется в качестве такого редкого наследственного заболевания, как множественная эндокринная неоплазия.

Достаточно частым явлением становится гиперкальциемия для больных с имеющимися у них злокачественными опухолями. Так, злокачественные опухоли, локализующиеся в легких, яичниках или почках начинают вырабатывать белок в избыточном количестве, он же впоследствии воздействует на организм по аналогии с паратгормоном. В конечном итоге это образует паранеопластический синдром.

Распространение (метастазирование) злокачественной опухоли возможно к костям, чему сопутствует уничтожение костных клеток при одновременном их способствовании к выделению в кровь кальция. Данное течение свойственно опухолям, образующимся в частности в области легкого, молочной и предстательной желез.

Поражающая костный мозг злокачественная опухоль также может способствовать разрушению кости наряду с гиперкальциемией.

В процессе развития иного типа злокачественных опухолей повышение концентрации в крови кальция на данный момент объяснениям не поддается по причине неполной изученности подобного течения патологии.

Примечательно, что гиперкальциемия также может являться спутником многих заболеваний, при которых происходит разрушение костей либо потеря кальция. В качестве одного из подобных примеров можно выделить болезнь Педжета.

Развитию гиперкальциемии может способствовать и нарушение подвижности, что в частности актуально при параличах или длительности пребывания в постельном режиме.

Эти состояния также приводят к потерям кальция костной тканью при последующем его переходе в кровь.

Лечение гиперкальциемии

На выбор способа лечения оказывают прямое влияние показатели концентрации в крови кальция, а также причины, способствующие его повышению в ней.

Концентрация кальция в пределах до 2,9 ммоль/л предусматривает лишь необходимость в устранении основной причины. При тенденции к гиперкальциемии наряду с нормальной функцией почек основная рекомендация заключается в употреблении значительных объемов жидкости.

Данная мера способствует предотвращению обезвоживания при одновременном выводе через почки избытка кальция.

При очень высокой концентрации, показатели которой превышают отметку в 3,7 ммоль/л, а также при проявлении нарушений в функциях головного мозга и нормальной функции почек введение жидкости производится внутривенно.

Также основу лечения составляют мочегонные препараты (например, фуросемид), действие которых способствует увеличению вывода кальция почками.

Безопасным и действенным лечением становится диализ, однако его применяют преимущественно в тяжелых случаях гиперкальциемии, при которых ни один другой метод не оказал должного воздействия.

При гиперпаратиреозе лечение в основном производится посредством хирургического вмешательства, при котором удаляется одна либо несколько паращитовидных желез. Хирургом в этом случае удаляется вся ткань железы, вырабатывающая в избытке гормон.

В некоторых случаях локализация дополнительной ткани паращитовидных желез сосредотачивается вне железы, а потому этот момент важно определить до проведения операции.

После ее завершения излечение наступает в 90% из общего числа случаев, что, соответственно, устраняет и гиперкальциемию.

При отсутствии результативности в указанных методах лечения назначаются гормональные препараты (кортикостероиды, бисфосфонаты, кальцитонин), при употреблении которых замедляется выделение из костей кальция.

Если гиперкальциемия была спровоцирована злокачественной опухолью, то можно утверждать о трудности в лечении этого заболевания. При отсутствии возможности контроля над ростом такой опухоли гиперкальциемия нередко рецидивирует, вне зависимости от применяемого в ее адрес лечения.

В случае проявления указанной симптоматики для диагностирования гиперкальциемии следует обратиться к лечащему терапевту.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Источник: https://farmanews.ru/giperkalciemiia-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie/

Гиперкальциемия — причины, симптомы, лечение

Кальций – необходимый микроэлемент, который помогает поддерживать здоровье скелета человека.

Умеренное количество вещества в организме благоприятно влияет на костную ткань, но его избыток негативное сказывается на общем состоянии человека.

Гиперкальциемия – заболевание, которому подвержены люди всех возрастов, в том числе дети. В случае отсутствия должного лечения может привести к развитию других болезней.

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия – повышенное содержание в плазме или сыворотке крови кальция, когда показатели превышают метку в 2,5 ммоль/л.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и проявляется лишь в случае большой концентрации микроэлемента, что вызывает видимые осложнения и значительное ухудшение здоровья.

В зоне риска находятся дети, лежачие больные, женщины в возрасте старше пятидесяти лет или онкологические больные.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Причины гиперкальциемии

Развитие заболевания чаще всего наблюдается в результате наличия таких предрасполагающих факторов:

  • Чрезмерного поступление в организм продуктов питания, содержащих кальций (к примеру, молочных продуктов).
  • Болезнь может развиться на фоне передозировками препаратами, основу которых составляет кальций, витамины D или A.
  • Повышенное всасывание микроэлемента стенками кишечника.
  • Наличие у пациента гипертиреоза (повышенного синтеза паращитовидными железами паратгормона) или тиреотоксикоза.
  • Наличие в организме злокачественных опухолей. Прежде всего в зону риска попадают люди с поражением щитовидной железы, яичников, легких, молочных желез.
  • Развитие в организме заболеваний, которые негативно воздействуют на костную ткань, провоцируют ее разрушение, к примеру, болезнь Педжета.
  • Длительный постельный режим, малая подвижность человека или его паралич приводит к потере костной тканью кальция, который попадает в кровь и провоцирует развитие болезни.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев, особенно когда концентрация кальция в крови не очень высокая, болезнь себя никак не проявляет и выявить ее возможно лишь по анализу крови, который сдавался по другим причинам. К наиболее распространенным и часто встречающимся признакам гиперкальциемии относятся:

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – часто мучают запоры, пациента преследует тошнота, плохой аппетит, рвота и болезненные ощущения в животе.
  • Частое мочеиспускание, что может спровоцировать обезвоживание организма. Вызвано это ускоренной работой почек из-за большого количества кальция в крови.
  • Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, работе головного мозга (галлюцинации, состояние бреда, плохая координация, заторможенная реакция и мышление. В редких, особо запущенных и сложных ситуациях, гиперкальциемия может спровоцировать кому).
  • Образование песка и камней в почках.
  • Повышение артериального давления и частые мигрени.
  • Боль и слабость в мышцах.
  • Нарушение работы надпочечников, что тормозит синтез гормонов, регулирующих метаболические процессы в организме. Как правило, это ведет к резкому снижению массы тела.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться в медицинское учреждение к эндокринологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и по их результатам подберет лечение. Для выявления гиперкальциемии используются такие исследования:

  • Осмотр доктором и сбор анамнеза с подробным описанием жалоб, симптомов болезни.
  • Проведение лабораторных анализов на содержание кальция в моче, в плазме и сыворотке крови.
  • Иммуноэлектрофорез.
  • Рентген костного скелета для определения состояния костей, установки степени их поражения.
  • КТ грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование почек, сонография для анализа качества их функционирования, выявления места локализации опухоли, ее размеров и структуры.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Лечение гиперкальциемии

Для того чтобы правильно подобрать лечение необходимо выполнить несколько условий:

  • установить причину развития болезни;
  • определить симптомы заболевания;
  • пройти консультацию у специалиста и необходимые диагностические исследования.

В качестве лечения гиперкальциемии используются следующие методы:

  • Корректировка питания, которая подразумевает уменьшение, а порой и полный отказ от продуктов, богатых кальцием.
  • Пациентам рекомендовано обильное питье, что позволит избежать обезвоживания организма и немного снизить содержание кальция. Противопоказана такая терапия людям, страдающим заболеваниями почек или мочеиспускательной системы. В случае глобального нарушения функционирования организма жидкость вводится внутривенно в виде физраствора.
  • Показан прием мочегонных препаратов, которые стимулируют работу почек и помогают вывести кальций из организма естественным путем.
  • В некоторых случаях назначается диализ.
  • Радикальным способом решения проблемы является удаление пораженной паращитовидной железы, что приводит к стопроцентному выздоровлению пациента.
  • Прием препаратов, снижающих резорбцию костной ткани.

Крайне сложно побороть гиперкальциемию пациентом со злокачественной опухолью. Пока образование находится в организме, оно будет провоцировать чрезмерное выделение кальция, поэтому необходимо проводить комплексное лечение, которое прежде всего направлено на ликвидацию причины гиперкальциемии.

Профилактика болезни

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо применять профилактические меры:

  • Контролировать питание, нормализовать в рационе количество продуктов с высоким содержанием кальция.
  • Употребление достаточного количества жидкости в сутки.
  • Перед началом приема медикаментозных препаратов с высоким содержанием кальция или витамина D необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Прежде всего необходимо правильно подобрать дозировку, а также следить за содержанием кальция в крови, регулярно сдавая анализ крови и мочи.
  • Избегать длительного бездействия, нахождения в лежачем положение.

Источник: https://24doctor.info/disease/giperkalcemiya/

Гиперкальциемия: что это такое, симптомы, причины, лечение, признаки. Гиперкальциемия: симптомы, причины и лечение заболевания

Исследование разных жидкостей организма помогает выяснить, как работают те или иные органы, такие анализы позволяют определить наличие или отсутствие инфекций, воспалительных процессов и прочих нарушений.

Так исследование мочи дает информацию о функционировании мочевыделительной системы. При появлении в моче кальция доктора могут предположить, что у пациента развилась гиперкальциурия. Давайте поговорим на www.

сайт о том что за недуг гиперкальциурия, что это, причины и лечение рассмотрим.

  • Такое патологическое состояние как гиперкальциурия представляет собой экскрецию (выделение) с мочой более трехсот миллиграмм у представителей сильного пола и более двухсот пятидесяти миллиграмм кальция у женщин.
  • Почему возникает гиперкальциурия, причины ее появления какие?
  • В большей части случаев такой симптом, как гиперкальциурия наблюдается у пациентов с , при которой у пациентов значительно повышается количество кальция в крови.
  • Еще увеличенное выделение кальция с мочой может наблюдаться при нормальном уровне этого вещества в крови – при ряде почечных заболеваний либо гиперкортицизме.
Читайте также:  Хорея гентингтона: причины, симптомы, лечение болезни

Гиперкальциурия может возникать у пациентов с интоксикацией витамином D, гиперпаратиреоидизмом, синдромом Бурнетта. Ее могут диагностировать у больных состояниями, при которых наблюдается атрофия и деструкция костей. Также гиперкальциурия может возникать при новообразованиях почек либо бронхов.

Кроме всего прочего, увеличенное содержание кальция в моче может наблюдаться при почечноканальцевом ацидозе, гипертиреоидизме и прочих патологических состояниях.

Как показывает практика, гиперкальциурия среди детей разного возраста встречается в 15% случаев. В этих случаях болезнь чаще всего объясняется применением витамина D, а еще потреблением ряда продуктов и медикаментов, содержащих значительное количество солей кальция.

Иногда докторам не удается точно определить причину развития гиперкальциурии, в этих случаях говорят об идиопатической форме болезни.

О том как проявляется гиперкальциурия, симптомы на нее какие указывают

Гиперкальциурия может давать о себе знать рядом самых разных неприятных симптомов. У пациентов может наблюдаться слабость, их часто беспокоит чувство тошноты и рвоты. Патологические процессы часто становятся причиной , которое может сменяться .

Если болезнь протекает легко, она может и вовсе не давать о себе знать. Но со временем гиперкальциурия становится причиной образования (конкрементов), которые имеют вид необычно твердых нерастворимых веществ. Камни формируются внутри системы прямых мочевых канальцев почек.

Камнеобразование может проявляться болезненными ощущениями во время мочеиспускания, в некоторых случаях моча может окрашиваться в кровавый цвет.

Гиперкальциурия может давать о себе знать болезненными ощущениями в области брюшной полости, а также в районе поясницы. У пациентов может увеличиваться температура.

О том как корректируется гиперкальциурия, лечение какое эффективно

Конечно же, успешное лечение данного нарушение возможно лишь при коррекции первопричины его развития. Параллельно всем пациентам с таким нарушением подбирают диетическое питание.

Чаще всего доктора советуют исключить из пищевого рациона продукты, содержащие значительное количество кальция (они представлены , и пр.). Также пациентам необходимо ограничение количества .

Важную роль играет соблюдение питьевого режима – потребление достаточного количества жидкости.

Довольно много кальция присутствует в и , также это вещество находится в составе , зеленой и фруктов. Кальцием богат куриный желток, и кетовая икра. В то же время немного данного вещества находится в , и . Также минимум кальция присутствует в составе , и .

Неплохой эффект дает проведение ощелачивающей терапии, которая призвана снизить кислотность содержимого ЖКТ (желудка, а также двенадцатиперстной кишки). В рацион стоит включать продукты, богатые солями магния, фосфатами и щавелевой кислотой.

Абсорбцию кальция в кишечнике можно снизить при применении желчегонных медикаментов. Стоит отметить, что эти процессы усиливаются лактозой, цитратами, а также жирными кислотами (имеющими короткую цепь) и витамином D.

При почечной гиперкальциурии пациенту показан прием тиазидовых диуретиков, такие средства помогают понизить эксекрецию кальция, кроме того они уменьшают перенасыщение мочи оксалатом кальция. Такое лечение способствует профилактике камнеобразования.

  1. Для немедленного снижения количества кальция в крови пациентам могут проводить гемодиализ либо перитонеальный диализ с использованием бескальциевого диализирующего раствора.
  2. Если недуг связан с опухолевыми процессами чрезмерной продукцией ПГЕ 2, пациентам могут вводить индометацин и прочие ингибиторы синтеза простагландинов.
  3. Если болезнь развилась на фоне тиреотоксикоза, быстро устранить ее можно с использованием пропранола (его вводят внутривенно).
  4. При обнаружении конкрементов в почках терапия зависит напрямую от их размера и может подразумевать проведение оперативного лечения.
  5. Стоит отметить, что на ранней стадии развития любых патологических процессов гиперкальциурия успешно устраняется с использованием диетического питания и небольшой лекарственной коррекции.

Гиперкальциемия
является наиболее частым из опасных для жизни метаболических нарушений при злокачественных новообразованиях.

Чаще всего гиперкальциемией осложняются миеломная болезнь и метастатический рак молочной железы (до 40 % больных), однако она может развиться и у пациентов с лимфогранулематозом, лимфомами, лейкозами и т. д..

Несмотря на то что к гиперкальциемии могут приводить многие заболевания, чаще всего ее развитие обусловлено гиперфункцией паращитовидных желез или различными злокачественными опухолями.

На долю других причин приходится менее 10 % случаев гиперкальциемии
. Нормальный уровень паратиреоидного гормона исключает гиперпаратиреоидизм с большой степенью вероятности.

Гиперкальциемия, обусловленная злокачественной опухолью
, наиболее часто имеет острое начало и выраженную клиническую симптоматику, требующую госпитализации и экстренной помощи. Наоборот, бессимптомная хроническая гиперкальциемия чаще обусловлена гиперфункцией паращитовидных желез.

При злокачественных новообразованиях за развитие отвечают два основных механизма.

При одном из них (гуморальном) опухолевые клетки выделяют в системный кровоток биологически активные вещества, вызывающие повышенный остеолиз как в зонах метастатического поражения костей, так и за его пределами.

Развитие гуморально обусловленной гиперкальциемии может наблюдаться и при отсутствии метастатического поражения костей. Наиболее часто за развитие такого типа гиперкальциемии у онкологических больных отвечает паратиреоидподобная субстанция (протеин) и активная форма витамина D3.

При остеолитическом типе гиперкальциемии
разрушение костной ткани происходит только в области метастатического поражения. В данном случае резорбция кости обусловлена паракринной (местной) стимуляцией остеокластов различными цитокинами, выделяемыми опухолевыми клетками. Возможно и сочетание обоих механизмов.

Паратиреоидподобная субстанция
(белок, частично гомологичный нормальному паратиреоидному гормону, но отличный от него при иммунологическом определении) отвечает за развитие гиперкальциемии при многих солидных опухолях, однако в онкогематологической практике имеет клиническое значение только у пациентов с Т-клеточной лимфомой/лейкемией. При лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, миеломной болезни развитие гуморально обусловленной гиперкальциемии чаще связано с избыточным образованием активной формы витамина D3 (1,25 ОН2-витамин D3) под воздействием специфических ферментов, содержащихся в опухолевых клетках.

Выявление цитокинов, отвечающих за остеолитический тип гиперкальциемии
, затруднительно в связи с невозможностью их определения в системном кровотоке. Считается, что в развитии остеолитической гиперкальциемии при различных злокачественных новообразованиях задействованы ИЛ-1, ИЛ-6, фактор некроза опухоли, PgE и т. д.

Однако наиболее вероятно, что в большинстве случаев развитие гиперкальциемии у пациентов со злокачественными опухолями обусловлено комплексом биологически активных субстанций.

Кроме того, необходимо помнить, что наличие у больного злокачественной опухоли не исключает наличия других причин гиперкальциемии (хроническая почечная недостаточность, передозировка витаминов групп D и А, гипертиреоз и т. д.).

Клинические проявления гиперкальциемии
многообразны и затрагивают многие органы и системы, а также способны «маскироваться» под другие заболевания.

Развитие гиперкальциемии может сопровождаться следующими симптомами: жажда, потеря веса, полиурия, дегидратация, мышечная слабость, летаргия, судороги, психоз, тошнота, рвота, запоры, кишечная непроходимость, почечная недостаточность, брадикардия и желудочковые аритмии.

Тяжесть проявлений варьирует в широких пределах в зависимости от выраженности гиперкальциемии, скорости увеличения уровня кальция и общего состояния пациента. У пациентов с остро развивающейся гиперкальциемией наиболее частыми начальными симптомами являются тошнота, рвота, жажда и полиурия.

При отсутствии квалифицированной помощи
развивается ступор или кома, что может быть принято (учитывая жажду, полиурию в анамнезе и т. д.) за проявления сахарного диабета.

В данной ситуации постановка правильного диагноза и начало специфической терапии являются жизненно важными, так как развивающаяся вследствие рвоты и полиурии дегидратация может значительно усугубить течение гиперкальциемии, замыкая «порочный» круг.

Уровень общего кальция сыворотки
(рутинно определяемый в большинстве лабораторий) обычно адекватно отражает выраженность гиперкальциемии.

Однако только 40 % кальция сыворотки
присутствует в физиологически активной ионизированной форме, в то время как 50 % связано с белками крови (в основном с альбумином) и до 10 % образует комплексы с анионами (бикарбонатом, фосфатом, цитратом и др.).

Биологические (и патологические) эффекты повышения уровня кальция зависят именно от величины ионизированной фракции. Доля ионизированного кальция увеличивается при гипоальбуминемии и, соответственно, снижается при гиперпротеинемии (например, при миеломной болезни).

Когда изменения затрагивают только уровень альбумина, для более точной характеристики выраженности гиперкальциемии может быть использована следующая формула:

корригированный кальций (ммоль/л) = общий кальций (моль/л) + 0,8 х .

Если у пациента имеется выраженная гиперпротеинемия
, необходимо прямое определение ионизированного кальция в лаборатории.

Разумеется, наилучшим лечением гиперкальциемии
, обусловленной опухолевым ростом, является лечение основного заболевания, однако данное осложнение наиболее часто наблюдается у пациентов с распространенными опухолями, резистентными к противоопухолевой терапии.

В связи с этим, а также учитывая, что гиперкальциемия представляет непосредственную угрозу для жизни больного, основным методом экстренной терапии являются симптоматические мероприятия, направленные на снижение уровня кальция в крови (за счет повышения экскреции кальция с мочой и уменьшения резорбции костной ткани).

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Попытки уменьшить поступление кальция в организм
(диета со сниженным содержанием кальция) при гиперкальциемии, вызванной опухолью, неэффективны.

Должен быть приостановлен прием препаратов
, снижающих экскрецию кальция (тиазидные диуретики), уменьшающих почечный кровоток (нестероидные противовоспалительные средства, Н2-блокаторы), и, разумеется, препаратов, напрямую вызывающих гиперкальциемию (препараты кальция, витамин D, ретиноиды).

Ключевым моментом в экстренной терапии больных с гиперкальцемией
является гидратация, которая, кроме увеличения экскреции кальция, позволяет избежать последствий обезвоживания, обусловленного рвотой и полиурией.

В то же время даже массивная гидратация (4 л в сутки и более) не позволяет купировать гиперкальциемию у большинства пациентов со злокачественными новообразованиями. При проведении такого лечения временная нормализация уровня кальция наблюдается лишь у трети больных.

Ранее широко использовавшаяся методика создания «форсированного диуреза» при помощи фуросемида, по данным исследований, к сожалению, не повышает эффективности гидратационной терапии.

Более того, фуросемид
потенциально способен увеличить явления гиповолемии и реабсорбцию кальция в почках.

Гидратация, однако, остается необходимым начальным компонентом терапии больных с гиперкальциемией, так как необходима для коррекции гиповолемии (представляющей наибольшую опасность для жизни) и позволяет сохранить адекватную функцию почек, препятствуя кристаллизации солей кальция в канальцах.

Первой линией терапии, направленной на снижение резорбции костной ткани
, в настоящий момент признаны бисфосфонаты (синтетические аналоги пирофосфата, устойчивые к воздействию пирофосфатазы).

Данные препараты, связываясь с молекулами костного матрикса (кристаллические гидроксиапатиты), подавляют метаболическую активность остеокластов, что приводит к уменьшению резорбции костной ткани и соответственно снижению экстракции из нее кальция.

Преимуществами бисфос-фонатов, определяющими их широкое использование, являются высокая эффективность (гиперкальциемия купируется у 80-100 % больных) при малой токсичности (у 20 % больных может развиваться повышение температуры тела, гриппоподобный синдром или умеренно выраженные местные реакции в области введения). Эффект бисфосфонатов развивается достаточно быстро (в течение нескольких дней) и длительно сохраняется.

В настоящий момент для использования доступны следующие препараты, показавшие свою клиническую эффективность
: аредиа (памидронат), бондронат (ибандронат), зомета (золендронат).

Кальцитонин (миакальцик) также обладает способностью снижать уровень кальция за счет увеличения его почечной экскреции и снижения резорбции костной ткани. Данный препарат является наиболее быстродействующим (начало действия через 2-4 ч). Основным недостатком кальцитонина является кратковременность действия.

Читайте также:  Гнойный артрит - причины, признаки, симптомы, лечение

Пик терапевтического действия приходится на 24-48 ч лечения с последующим быстрым снижением эффекта.

Кортикостероиды также способны тормозить резорбцию костной ткани остеокластами, однако из-за меньшей активности и большего количества побочных эффектов их используют только у пациентов с опухолями, чувствительными к данному виду терапии. Пликамицин (митрамицин) и нитрат галлия, используемые в зарубежной практике при резистентности к терапии бисфосфанатами, в России недоступны.

При выборе тактики ведения больного с гиперкальциемией
необходимо оценить тяжесть состояния больного и уровень кальция в крови.

Уровень общего кальция более 3 ммоль/л и/или наличие симптомов гиперкальциемии (особенно дегидратации, нарушений ЦНС) является абсолютным показанием для госпитализации. В случае гиперкальциемии пациенту немедленно должна быть начата гидратация.

Скорость регидратации зависит от выраженности дефицита воды и наличия у пациента сопутствующих сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.

При выраженной дегидратации и отсутствии сопутствующей патологии оптимальным можно считать введение физиологического раствора со скоростью 300- 400 мл/ч в течение 3-4 ч. Более медленная гидратация необходима при наличии кардиальной патологии, особенно застойной сердечной недостаточности.

Строгий контроль за диурезом
(с поправкой на исходную дегидратацию), уровнем электролитов (калия, магния, натрия, хлора) и креатинина является необходимым при проведении такой терапии. Использование фуросемида допустимо только в случае задержки жидкости после адекватной регидратации.

Сразу же после того, как будет налажен адекватный диурез (обычно через 2-3 ч после начала гидратации почасовой диурез становится равным объему вводимой жидкости), необходимо начать введение бисфосфонатов в рекомендованной дозе (аредиа 90 мг, бондронат 2-6 мг или зомета 4 мг).

В связи с риском развития нефротоксичности необходимо строго соблюдать рекомендованную скорость введения (длительность инфузии: аредиа и бондронат — не менее 2 ч, зомета не менее 15 мин).

Для пациентов, находящихся в критическом состоянии и/или при уровне кальция более 3,8 ммоль/л, рекомендуется использовать комбинацию бисфосфоната с кальцитонином (8 ME каждые 6 ч, внутримышечно 2- 3 дня), что позволяет добиться более быстрого эффекта.

Продолжаем обсуждение цикла статей о том, какую роль играет кальций в поддержании здоровья. В предыдущих постах мы в основном говорили о недостатке кальция в организме человека и как мы можем повлиять на его нормализацию.

В этой статье речь пойдет об избытке кальция и болезни гиперкальциемии. Мы узнаем, что такое гиперкальциемия, какие у неё симптомы и в чем причины её появления, а так же поговорим о лечении этого заболевания

.

Гиперкальциемия. Что это такое

– это хроническое заболевание, связанное со стойким нарушением метаболизма кальция в крови в сторону увеличения от нормы. Другими словами, показатели анализа крови на кальций указывают на то, что его концентрация в плазме крови выше 2,6 ммоль/л, а активного ионизированного кальция — больше 1,5 ммоль/л.

Источник: https://www.medilo.ru/ent-surgery/giperkalciemiya-chto-eto-takoe-simptomy-prichiny-lechenie-priznaki.html

Гиперкальциемия (повышенные уровни кальция) — Руководство по теме — 2020

Одним из полезных ископаемых, которые важны в регуляции и процессах многих функций организма, включая образование костей, высвобождение гормонов, сокращение мышц и функцию нервов и головного мозга, является кальций. Если уровни кальция в организме повышаются выше, что считается нормальным, это называется гиперкальциемией.

Уровни кальция в организме жестко регулируются. Регулирование кальция в основном контролируется витамином D, кальцитонином и паратиреоидным гормоном (ПТГ).

  • Кальцитонин вырабатывается в специализированных клетках в щитовидной железе.
  • Витамин D получают в процессе, который начинается с воздействия солнца на кожу. Затем процесс продолжается в печени и почках. Витамин D можно также найти в пищевых продуктах, таких как яйца и молочные продукты.
  • Паратиреоидный гормон — это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, которые представляют собой четыре маленьких железы, окруженные щитовидной железой и обнаруженные в передней части нижней части шеи.

Вместе, паратиреоидный гормон, кальцитонин и витамин D регулируют уровень кальция в крови через почки и кишечный тракт.

Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

Изображение щитовидной железы и паращитовидных желез

Что вызывает гиперкальциемию?

Наиболее распространенной причиной высокого уровня кальция (гиперкальциемия) является перепроизводство паратиреоидного гормона или гиперпаратиреоз. Гиперпаратиреоз чаще встречается у женщин.

Гиперпаратиреоз может быть результатом всех четырех паратиреоидных желез, вызывающих чрезмерное количество паращитовидной гиперплазии (ПТГ), или результат только одного железа, который специфически производит чрезмерное количество ПТГ (обычно это результат аортомы паращитовидной железы или доброкачественной опухоли).

Другие медицинские условия могут быть связаны с высоким уровнем кальция (без паращитовидной гиперкальциемии). Некоторые из этих условий не являются серьезными; однако они могут различаться по степени тяжести и хроничности.

Например, гипокальциурическая гиперкальциемия является наследственным условием, при котором индивиды не выделяют нормальные количества кальция, поэтому уровни кальция обычно слегка повышаются.

Пациенты с гипокальциурической гиперкальциемией имеют незначительные симптомы или вообще не имеют симптомов, поэтому, как правило, они обнаруживаются случайно при стандартных анализах крови. Другие причины гиперкальциемии могут быть опасными для жизни.

Рак обычно ассоциируется с повышенным уровнем кальция и упоминается как «гиперкальциемия злокачественности». От двадцати до сорока процентов пациентов с раком будет развиваться гиперкальциемия в какой-то момент их заболевания.

Другие состояния, связанные с гиперкальциемией, включают:

  • рак, особенно множественная миелома, рак молочной железы и рак легких;
  • чрезмерный уровень витамина D от витаминов, чрезмерный рацион кальция или от болезней, которые могут привести к избыточному производству витамина D;
  • иммобилизация в течение длительного периода времени;
  • унаследованные метаболические или почек;
  • почечная недостаточность;
  • сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы; а также
  • использование определенных лекарств, таких как тиазидные диуретики.

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Признаки и симптомы гиперкальциемии у большинства пациентов минимальны; однако, по мере увеличения уровня кальция, симптомы будут более выраженными. Острое (быстрое) увеличение уровня кальция вызовет более серьезные симптомы.

Например, с резко повышенным содержанием кальция могут возникать аномальные электрические импульсы в сердце и аритмии (аномальные сердечные ритмы).

Фактически, на электрокардиограмме (ЭКГ) наблюдается определенная картина, связанная с высоким уровнем кальция.

Из-за клинических результатов, обнаруженных при гиперкальциемии, симптомы часто описываются как «стоны, камни, стоны и кости».

Некоторые из симптомов гиперкальциемии включают следующее:

Моны (желудочно-кишечные заболевания)

  • боль в животе
  • запор
  • снижение аппетита
  • тошнота
  • язвенная болезнь
  • рвота

Камни (связанные с почками)

  • боль в боку
  • частое мочеиспускание
  • камни в почках

Стоны (психологические условия)

  • путаница
  • слабоумие
  • депрессия
  • потеря памяти

Кости (костная боль и связанные с костями состояния)

  • боли в костях и боли
  • изгиб позвоночника и потеря высоты
  • переломы

Крайние отметки уровня кальция могут вызвать кому.

Когда мне следует обратиться к врачу о гиперкальциемии?

Любая семейная история гиперкальциемии должна быть привлечена к вашему врачу. Если есть основное условие, вызывающее высокие уровни кальция (например, упомянутые выше), необходимо проверить уровень кальция, особенно если симптомы возникают.

Если какой-либо из вышеуказанных признаков или симптомов возникает, но без известной причины, возможность гиперкальциемии следует обсудить с вашим врачом.

Каковы экзамены и тесты на гиперкальциемию?

Простой анализ крови обеспечивает диагностическую информацию, необходимую для гиперкальциемии. Диагностика причин гиперкальциемии часто сложнее и сложнее.

В дополнение к другим тестам требуется подробная история и физическое обследование, например, дополнительные анализы крови (обычно для проверки уровней ПТГ и витамина D), оценки мочи (анализ мочи), рентгеновских лучей и других методов визуализации.

Что такое домашние средства для гиперкальциемии?

Если пациент прикован к постели дома, часто меняются места, и физиотерапия может быть полезной для предотвращения роста кальция, вторичного по отношению к неподвижности.

Что такое лечение гиперкальциемии?

Лечение гиперкальциемии зависит от двух основных факторов.

  1. Является ли уровень кальция повышенным, чтобы быть опасным, или он вызывает симптомы?
  2. Какова основная причина гиперкальциемии и нуждается ли она в лечении?

Если гиперкальциемия у пациента вызывает серьезные симптомы, или если значения критически повышены, снижение уровня кальция в крови может потребовать госпитализации и использования гидратации, стероидов или даже диализа. Внутривенные лекарства могут использоваться для снижения уровня кальция в крови.

Лечение лекарствами можно вводить пациенту на амбулаторной основе, если состояние гиперкальциемии является умеренным.

Каковы лекарства для гиперкальциемии?

Как упоминалось ранее, лечение лекарственными средствами зависит от основной причины и тяжести состояния. Если причина известна, лекарства и лечение направлены на основную причину. Пероральные и внутривенные препараты могут использоваться для лечения гиперкальциемии; однако для некоторых из них может потребоваться стационарная или контролируемая настройка.

Есть ли хирургия для гиперкальциемии?

Если основной причиной является гиперпаратиреоз (особенно от аденомы), есть определенные критерии, которые рассматриваются для обсуждения, если следует рассмотреть хирургию.

Эти критерии включают абсолютный уровень кальция, историю камней в почках или другие осложнения, связанные с кальцием, и количество кальция, измеряемое в 24-часовой сбор мочи.

Исходя из этих результатов, можно рассмотреть хирургическое удаление аденомы.

Что такое наблюдение за гиперкальциемией?

Последующие действия с лечащим врачом пациента необходимы как для основного состояния, так и для гиперкальциемии.

Как я могу предотвратить гиперкальциемию?

Гиперкальциемия не может быть предотвращена, но раннее выявление состояния позволяет нормализовать уровень кальция и приводит к ранней медицинской оценке, чтобы определить причину. Если существует известная семейная история гиперкальциемии или гиперпаратиреоза, пациент должен рассказать лечащему врачу-терапевту. Вместе врач и врач могут определить, оправдан ли скрининг.

Что такое перспектива для гиперкальциемии?

Результаты лечения гиперкальциемии зависят от основной причины заболевания. Если гиперкальциемия наблюдается при наличии рака, средняя 1-летняя выживаемость составляет менее 30%. Прогноз отличный для многих других причин гиперкальциемии, если основная причина диагностирована и лечится.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/hypercalcemia-76743

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector