Глубокий кариес — причины, симптомы (+фото) и лечение

Глубокий кариес — серьёзное заболевание полости рта. Эта разновидность патологии является последней стадией поражения зубных слоёв, при которой происходит разрушение эмали и дентина.

А при несоблюдении элементарных правил личной гигиены и отсутствии лечения воспалительный процесс способен дойти и до пульпы.

Для предотвращения последствий следует знать о причинах, способах лечения и мерах профилактики данной болезни.

Что такое глубокий кариес

При поверхностном кариесе повреждается только эмаль зуба, тогда как при глубоком патологический процесс доходит до дентина, а иногда может затронуть и корневой канал.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечениеПри глубоком кариесе, как правило, повреждаются эмаль и дентин

По течению патологического процесса выделяют:

  • острый кариес — развивается быстро, болевые ощущения проявляются при термическом или химическом воздействии, полость раневого канала небольшая, входное отверстие маленькое и покрыто тонким слоем эмали. Основание данной полости, как правило, широкое и рыхлое по своей текстуре. Формируется в тех случаях, когда зубы уже были ослаблены;
  • хронический — протекает длительно, так как зуб способен противостоять разрушительному процессу. Болезненность выражена неярко, отверстие кариозного канала широкое, и через него без проблем можно прозондировать дно полости.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечениеКариозный процесс затронул всю эмалевую поверхность зуба и дентин

Особенности патологии у детей

Имеется ряд отличий глубокого кариеса у детей:

  • заболевание развивается стремительно;
  • болеют дети чаще 3–5 лет;
  • процесс протекает в основном поверхностно, не захватывает глубокие слои;
  • поражаются молочные зубы, в частности моляры.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечениеУ детей глубокий кариес чаще всего затрагивает моляры — четвёртые и пятые зубы молочного ряда с левой и правой сторон челюсти

Причины возникновения заболевания

В зависимости от причины образования различают кариес первичный и вторичный.

  1. Первичный — формируется в результате нелеченого среднего или поверхностного кариеса. Провоцирующими факторами в данном случае являются:
    • изменения состава слюны;
    • наличие остатков пищи после еды;
    • аномалии прикуса;
    • появление зубного камня (остатки солей кальция).
  2. Вторичный — протекает в ранее пломбированном зубе из-за несоблюдения гигиены полости рта или из-за использования некачественных материалов при лечении. Кроме того, на развитие патологического процесса влияют генетическая предрасположенность и наличие заболеваний иммунной системы.

Но в любом из этих случаев механизм развития болезни идентичен. Скопившиеся углеводы после еды начинают распадаться, в результате чего во рту образуются кислоты, которые и вызывают повреждение эмали.

Образованная молочная кислота со временем проходит в более глубокие слои зуба, формируя канальца и полости. В итоге содержащийся в дентине кальций начинает выходить наружу, истончая и разрушая ткани.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечениеРазвитие кариеса провоцируют патогенные бактерии, обитающие в ротовой полости

В процессе брожения участвуют кариесогенные бактерии, которые обитают на фиссурах, под дёснами и в межзубных промежутках.

На развитие заболевания влияют гормональные и минеральные нарушения в организме, неполноценное строение зубных слоёв, хлорированная вода, авитаминоз, особенно в детском возрасте.

Почему разрушаются зубы — видео

Симптомы

Главным проявлением глубокого кариеса являются сильные болевые ощущения. Боль носит постоянный характер и появляется только при воздействии температурного (холодная или горячая пища и питьё) или механического раздражителя (попадание еды или надавливание челюстью при жевании).

При обширном кариесе и множестве кариозных полостей может наблюдаться неприятный запах изо рта пациента.

При образовании глубокого кариеса в уже пролеченном зубе процесс разрушения дентина способен идти годами и симптоматически себя никак не проявлять.

Только со временем, когда патология достигнет эмалево-дентиновой границы, человек может почувствовать дискомфорт при надавливании на больной зуб.

В таких случаях наложенная пломба нередко откалывается, проваливается или истончается в месте очага воспаления.

Обращайте внимание на белые пятна на эмали ваших зубов. Это первые признаки начинающегося кариеса. На этом этапе есть возможность предупредить разрушение эмали и не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания.

Диагностика

При постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, анамнез (сведения об истории болезни и условиях жизни пациента), данные обследования.

На момент осмотра стоматолог обращает внимание на повреждения коронковой части зуба, неэстетическую картину зубных рядов и болезненные ощущения при нажатии на повреждённые места:

  1. При острой форме боль ярко выраженная, кариозный канал узкий, зондирование полости затруднено, само же отверстие заполнено светлым и мягким дентином.
  2. При хроническом течении кариозное отверстие большое, цвет дентина варьируется от светло-коричневого до чёрного. Механическое воздействие не приносит болезненных ощущений.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечениеМетод термодиагностики подразумевает орошение зуба холодной или тёплой водой

При термодиагностике повреждённый зуб орошают холодной или тёплой водой (примерно 60°C) и по болевым ощущениям определяют степень кариозного повреждения. Обычно данные метод используют лишь как вспомогательный.

Если болевые ощущения исчезли сразу после орошения, то это свидетельствует о наличии кариеса. Если болезненность сохраняется на протяжении долгого времени, то можно говорить о таком серьёзном заболевании, как пульпит.

Для инструментальной диагностики используют:

  • электроодонтодиагностику (ЭОД) — определяют чувствительность пульпы к току силой от 2 до 6 мкА (в тяжёлых случаях наблюдается снижение чувствительности пульпы до 11–13мкА);
  • рентгенологическое исследование, или рентген — применяют при острой форме, когда ширина кариозного канала слишком мала и нельзя установить степень повреждения под эмалью;Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечениеРентген позволяет определить степень повреждения при острой форме кариеса
  • радиовизиографию — используют вместо рентгена, так как лучевая нагрузка меньше в 15–20 раз.

Дифференциальная диагностика — таблица

Этапы лечения

Схема лечения глубокого кариеса состоит из 5 этапов:

  1. Анестезирование — производят местным анестетиком лидокаинового ряда (ультракаин).

    Внимание! Не забывайте предупреждать доктора, если у вас имеется аллергия на лекарства данной группы.

  2. Препарирование и обработка повреждённого зуба — удаление кариозных остатков дентина и пищи.
  3. Использование лекарственной прокладки — на дно кариозной полости накладывают лекарственную прокладку, пропитанную кальцием, который обладает выраженным бактерицидным действием и предупреждает дальнейшее развитие заболевания.Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечениеЛечение глубокого кариеса проводится поэтапно
  4. Постановка пломбы — в зависимости от глубины повреждения дентина ставится постоянная или временная пломба.

    Если кариозная полость достигает пульпы, то прокладку накладывают повторно и лечение растягивается на 2 визита. Таким образом, после первого приёма ставится временная пломба, если в течение недели боль не появилась, то в следующий раз используется уже постоянная пломба.

  5. Шлифовка — проводится как заключительный этап и профилактика образования трещин и сколов на поставленной пломбе.

Как лечить глубокий кариес — видео

Возможные осложнения после лечения

В ходе лечения глубокого кариеса нередко возникают следующие осложнения:

  • пульпит — развивается при несвоевременной терапии, когда патологический процесс достигает пульпы, требует более серьёзного вмешательства;
  • отлом коронки зуба — наблюдается в том случае, когда зубные слои сильно истончены и кариес разрушил 80–90% коронки;
  • повторный кариес — возникает между зубом и поставленной пломбой в результате халатности доктора;
  • сохраняющаяся послеоперационная чувствительность — случается из-за пересушивания дентина;
  • выпадение пломбы — происходит из-за нарушения техники постановки пломбы;
  • воспаление пульпы — является результатом перегрева дентина в процессе установки прокладки;
  • периодонтит — образуется из-за попадания патогенных микроорганизмов в оболочку корня зуба в ходе неквалифицированной работы стоматолога.

Профилактические меры

Профилактика повторного возникновения кариеса заключается в:

  • соблюдении правил гигиены полости рта (регулярное использование зубной пасты, нити, щётки, полоскание и употребление жевательной резинки без сахара);
  • покрытии зубов фторлаком (один раз в год);
  • проведении профессиональной чистки зубов (один раз в 1,5–2 года).

Высокоуглеводные перекусы в виде шоколадок, булочек, чипсов также негативно влияют на состояние полости рта.

https://www.youtube.com/watch?v=Uz2TkBJiSno

Глубокий кариес — последняя стадия заболевания, на этом этапе необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Своевременно оказанная помощь поможет сохранить зуб и предотвратить серьёзные осложнения.

  • Ольга Мороз
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/glubokiy-karies-kak-raspoznat-i-vyilechit

Как лечить глубокий кариес и каковы его симптомы?

Глубокий кариес – заболевание, причины возникновения которого могут крыться в неправильном питании, а от характерных симптомов может зависеть его эффективное лечение.

Сама процедура лечения – сложный и затратный процесс, поэтому особое внимание уделите мерам профилактики, используя народные средства.

Описание

Глубокий кариес – это широкое поражение больших участков твердой ткани зуба с дальнейшим распространением на дентин, из-за этого болезнь путают с пульпитом, но последний лишь ее осложнение.

Дело в том, что дентин, который разделяет пульпу и кариозную полость, не может длительное время препятствовать распространению вредоносных микроорганизмов и его разрушение приводит к возникновению пульпита.

Еще одна черта глубокого кариеса – это тонкая прослойка дентина, постепенное разрушение которой – последняя его стадия. Это самая тяжелая фаза заболевания, которая требует полноценного лечения и качественного стоматологического ухода.

Развитие болезни причиняет ощутимый дискомфорт, а также существует риск поражения соседних зубов и распространения инфекции по всей ротовой полости. При некорректном и несвоевременном лечении пациент может остаться вовсе без зуба.

Виды

Существует несколько видов глубокого кариеса, которые разделяются в зависимости от локализации и формы протекания болезни:

  1. Хронический – непродолжительная зубная боль на пораженном участке. Чаще всего болевые ощущения возникают после воздействия на зуб посторонних факторов: горячих или холодных напитков, попадания твердой пищи на кариозную полость, на дне которой визуально наблюдается дентин. Сама полость хорошо заметна, с широко раскрытыми краями. Возникает на крепких зубах, у которых был определенный ресурс для сопротивления болезни, из-за этого болезненные ощущения слабые даже когда заболевание находится на последней стадии развития.
  2. Острый – процессы разрушения происходят очень быстро, поэтому дентин не успевает восстанавливаться, что приводит к сильным болевым ощущениям и быстрому поражению нерва. Кариозная полость покрыта большим слоем дентина и продуктами распада зубных тканей.
  • ► Согласно локализации глубокий кариес может находиться в месте соприкосновения коронки с десной, его называют пришеечным.
  • В основном он возникает на передних зубах и сопровождается проблемами в диагностике, поскольку не вызывает боли и эстетического дискомфорта, однако он тоже является опасной формой и поражает внутренности зуба с той же скоростью, что и другие виды болезни.
  • Видео: поверхностный, средний и глубокий вид кариеса.
Читайте также:  Лопоухость: причины, симптомы, лечение, как избавиться

Причины

Почему же возникает глубокий кариес и какова его этиология? Болезнь развивается как первичная или на зубе, который уже проходил лечение. Процесс появления характерен для всех кариозных заболеваний и вызывается наличием кислотных очагов, которые со временем разъедают эмаль и вскрывают зубную коронку. В результате защитный комплекс зуба нарушается и он начинает разрушаться быстрее.

Фундаментальной причина – это некорректный уход за ротовой полостью (или его отсутствие), нерегулярные консультации у стоматолога. Именно поэтому кариес чаще поражает жевательные зубы, в том числе и зубы мудрости.

Налет в большинстве случаев располагается сбоку, в тех местах, где очистка зубов затруднительна. Передние зубы подвержены риску, но гораздо меньше, что связано с более тщательным уходом и визуальной заметностью первых признаков кариеса.

На быстроту развития кариозных процессов влияют и свойства слюны пациента, которая может замедлять рост количества вредоносных микроорганизмов.

От чего еще может развиться заболевание? Отдельно выделяют следующие несколько факторов:

  • плохое качество питьевой воды и неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • минеральный дисбаланс в организме;
  • профессиональная деятельность;
  • патологии роста и формирования зубов.

Фото и рентгеновский снимок

  1. Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение
  2. Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение
  3. Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение
  4. Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение
  5. Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение

Симптомы

  • дефект зубной поверхности – чем лучше видно пораженный зуб при улыбке или во время разговора, тем быстрее человек обращается к стоматологу за помощью. Если он находится в труднодоступном месте, то пациент обращается в клинику только из-за сильной боли, которая характернее уже для пульпита;
  • неприятный запах изо рта – вызван деятельностью вредоносных бактерий и процессом распада тканей пораженного зуба.
  • дискомфорт при резком перепаде температур – очень холодная или горячая пища может вызвать краткие приступы боли, которые происходят из-за отсутствия эмали на пораженном участке;
  • болевые ощущения не всегда являются симптомом, и даже если у пациента есть жалобы на боль, то она не сильная и кратковременная. Сильные боли человек начинает чувствовать когда глубокий кариес поражает нерв и переходит в пульпит.

Чем крепче зуб и качественнее его минеральный состав, тем дольше он может сопротивляться кариесу, хотя процессы разрушения уже необратимы.

Диагностика

Обнаружение болезни не составляет труда, но если глубокий кариес необходимо отличить от других похожих болезней, могут возникнуть сложности. Распространенными методами дифференцированной диагностики являются зондирование и рентгенограмма.

Часто глубокий кариес путают с различными видами пульпитов:

  • с фиброзной формой, при которой наблюдается слабая болезненность даже при прямом контакте кариозной полости с посторонним предметом, иногда имеет место кровоточивость.
  • с гипертрофическим видом – для диагностики нужно скрупулезно исследовать кариозную полость. Если имеет место именно пульпит, то на ее дне наблюдают розовую ткань, которая может быть как разросшейся пульпой, так и вросшей в дефект десной.
  • с острым пульпитом – внешний вид пораженного участка будет похожим, но при зондировании пациент чувствует сильную резкую боль.

Во всех остальных случаях диагностики рекомендуют использовать рентгеновский снимок, который поможет отличить глубокий кариес от среднего или вообще от периодонтита. При среднем кариесе слой дентина будет плотным и довольно большим, а при глубоком – на пораженном участке он будет почти отсутствовать. При периодонтите на рентгене будут обнаружены изменения в тканях периодонта.

Лечение глубокого кариеса

Во время лечения главными задачами стоматолога будут: удаление тканей пострадавших от некроза и пломбирование кариозной полости. Оно происходит в несколько ключевых этапов:

  1. Для начала врач должен оценить состояние зуба и степень его поражение некротическими процессами.
  2. Проводится инъекционная анестезия и препарирование пораженного участка.
  3. Его обработка антисептиком и повторная оценка состояния. После этого препарируются недоработанные участки.
  4. Пульпа изолируется от пломбировочных материалов с помощью специальной прокладки. Если этого не сделать, то она будет болезненно реагировать на перепады температур и воздействие самой пломбы.
  5. Установка постоянной пломбы.

Полностью вылечить глубокий кариес у взрослых можно и за один, хотя и продолжительный, визит к стоматологу, но это возможно только в том случае, если стенки кариозной полости толстые, а пульпа совсем не поражена некротическими процессами, иначе понадобится временная пломба с лекарственным составом и лечение будет длиться от 3 до 10 дней.

По поводу препаратов: врачи выбирают между пастами на основе цинка и кальция. Цинковые, щадящие по отношению к пульпе, характеризуются надежностью в применении, а пасты на основе кальция подходят для установки изолирующих прокладок под пломбу.

Видео: лечение глубокого кариеса с использованием дентального микроскопа.

У детей

Родители ошибочно считают, что лечить молочные зубы не обязательно, но здоровье коренных напрямую связано с состоянием молочных. Риск появления глубокого кариеса у ребенка связан с частым употреблением в пищу сладостей и влиянием детских вредных привычек.

Особенности лечения:

  • психологический момент – для “маленьких пациентов” это первый опыт общения со стоматологом, поэтому важно, чтобы он был положительным;
  • лечение молочных зубов стараются провести за один прием, чтобы лишний раз не травмировать психику ребенка, к тому же особенности строения молочных зубов полностью позволяют сделать это.

Если молочный зуб сильно поражен некротическими процессами, то врач порекомендует его удалить, но делать это следует если в скором времени у ребенка начнет на этом же месте расти постоянный зуб, иначе возможны нарушения прикуса.

Народные средства

В отличие от ранних форм заболевания, глубокий кариес требует исключительно стоматологического лечения. Вылечить его в домашних условиях невозможно, однако это не означает, что народные средства нельзя использовать. Они могут приостановить развитие болезни или стать хорошими методами для профилактики.

Несколько популярных рецептов:

  1. Настойка прополиса предотвратит распространение бактерий, используют натуральный прополис, а не аптечный раствор. Для этого шарик прополиса приложите на поврежденный кариесом участок зуба на 10-15 минут. Важно! Прополис используется только если кариес еще не развился в пульпит.
  2. Настойка из водки и аира – на 0,5 л водки добавляют полстакана сушеных корней аира и оставляют на 5-7 дней в темном прохладном месте, после чего полощут рот на протяжении 2-3 минут перед сном. Если кариозная полость повредила пульпу, то полоскать рот настойкой аира и водки нельзя, поскольку пациент будет чувствовать сильную боль.
  3. Чеснок поможет остановить зубную боль – для этого рекомендуют сделать из него специальную пасту путем измельчения нескольких зубцов плода. Пасту наносят на кусок ваты и кладут на поврежденный участок, где держат, пока боль не утихнет.
  4. Пихтовое масло – нанесите его на ватку и поочередно кладите на разные стороны эмали. Компрессы с пихтового масла помогут избавиться от ноющей боли.

Используя любые народные средства, помните, что они предназначены не для лечения глубокого кариеса, а для облегчения его симптомов до момента вашего визита к врачу.

Осложнения

Поскольку глубокий кариес это последняя стадия кариозного процесса, то при отсутствии надлежащего лечения он перейдет в пульпит, который отличается более сильной болью. В этом случае стоматологу придется проводить не только иссечение пораженных некрозом твердых тканей зуба, но и лечение пульпы.

При некорректном стоматологическом вмешательстве может возникнуть рецидивный кариес. Кариозная полость образовывается на стыке пломбы и здорового участка зубной поверхности. Последствиями осложнения будет демонтаж старой пломбы и новый курс лечения.

Еще одним следствием врачебной ошибки бывает вскрытие полостей зуба из-за чего возникает пульпит. Избежать осложнений можно, если вовремя заметить ее и предпринять соответствующие меры (изоляция или удаление пульпы).

Видео: пошаговое лечение глубокого кариеса и реставрация зуба.

Профилактика

Не допустить появления глубокого кариеса намного легче и дешевле, чем его лечить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • следите за гигиеной ротовой полости, правильно чистите зубы – используйте не только пасту и щетку, но и зубные нити и ополаскиватели. Помните, основная причина появления кариеса – налет;
  • следите за своим рационом и количеством сладких продуктов в нем, старайтесь не употреблять сладкое перед сном и контролируйте объемы сладких продуктов в меню ваших детей;
  • регулярно ходите на прием к стоматологу – это увеличит шанс обнаружения кариеса на начальной стадии, и, соответственно, заболевания не перетечет в более сложную форму, глубокую.

Источник: https://infozuby.ru/glubokiy-karies-simptomy-lechenie.html

Глубокий кариес

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение.

Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита.

Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

  • плохая гигиена;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
  • нарушение состава микрофлоры полости рта;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
  • наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

  1. При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
  2. Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
  3. При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
  4. Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес.

По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный.

Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Читайте также:  Иерсиниоз - причины, симптомы и лечение yersinia enterocolitica

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

  1. Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
  2. Анестезия и препарирование пораженных тканей.
  3. При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
  4. Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов.

Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

  1. Классическое пломбирование глубокого кариеса.
  2. Установка пломбы и культевой вкладки.
  3. Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена.

В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба.

Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей.

При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения).

Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

  • Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
  • Автор материала: Екатерина Гаспарова
  • При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies/glubokiy.html

Глубокий кариес — причины, симптомы (+фото) и лечение

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение

Глубокий кариес — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Зубная боль
  • Неприятный запах изо рта
  • Распространение боли в другие области
  • Невозможность нормально пережевывать пищу
  • Темные пятна на зубах

Глубокий кариес – распространённое заболевание зубов, которое развивается вследствие деминерализации эмали, вызванной деятельностью патогенных микроорганизмов. Данный патологический процесс поражает все твёрдые структуры зубов. С недугом сталкивается около 90% людей. Он может поразить пациентов из различных возрастных категорий.

При глубоком кариесе у взрослых и детей дно образовавшейся полости и пульпа разделены между собой только небольшой прослойкой здоровых тканей (дентина).

Если в это время не оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь, то кариес начнёт прогрессировать и полностью разрушит оставшийся дентин. Вследствие этого возникает воспалительный процесс в пульпе, именуемый в медицине пульпитом.

Он также может распространиться на более глубокие ткани пародонта, вызывая периодонтит.

Классификация

Глубокий кариес классифицируют в зависимости от локализации кариозной полости, от характера протекания патологического процесса, а также от степени интенсивности его прогрессирования.

Место локализации полости определяют в соответствии с существующей классификацией Блека:

  • 1 класс – патологический процесс поразил исключительно анатомические углубления, именуемые фиссурами;
  • 2 класс – полости локализуются на контактных (апроксимальных) поверхностях жевательной группы зубов;
  • 3 класс – глубокий кариес поразил контактные поверхности клыков и резцов;
  • 4 класс – разрушение затрагивает и контактные поверхности, и бугры зубов;
  • 5 класс – полость локализуется в области шейки зуба;
  • 6 класс – разрушаются режущие края и бугры зубов.

По характеру протекания этот вид кариеса бывает:

  • быстрым;
  • медленным;
  • пребывающим в стадии стабилизации.

По степени активности кариес подразделяют на:

  • активный;
  • неактивный;
  • приостановленный.

Причины возникновения

Факторы, влияющие на прогрессирование недуга у детей и взрослых, делят на две большие группы – общие и местные.

Общие причины:

  • неблагоприятное воздействие на организм взрослых и детей окружающей среды;
  • употребление продуктов, содержащих недостаточное количество минералов, а также витаминов;
  • предрасположенность к прогрессированию кариозных процессов на генетическом уровне;
  • недостаточное количество фтора в употребляемой воде;
  • снижение иммунных сил организма во время формирования зубных структур.

Местные причины:

  • отложения на поверхности зубов;
  • кусочки еды, которые остаются в полости рта после каждого приёма пищи;
  • изменение биохимического состава слюны. Такое состояние может развиться вследствие прогрессирования некоторых хронических недугов в организме человека;
  • неполноценная гигиена полости рта. Именно эту причину называют основной в развитии кариеса у взрослых и детей.

Механизм развития

Глубокий кариес – это процесс, который развивается не за один день. Механизм его развития очень сложен. Полость формируется постепенно. Этот процесс условно можно разделить на несколько основных этапов:

  • неполноценна гигиена рта (первопричина);
  • остатки пищи начинают гнить и бродить;
  • на поверхности зубов скапливается много мягкого налёта;
  • зубные отложения из мягких перерождаются в твёрдые, и формируется зубной камень;
  • под сформировавшимся зубным камнем активно размножаются патогенные микроорганизмы, выделяя при этом массу органических кислот, которые и разрушают структуры зуба;
  • образование кариозной полости. Если её не устранить на первом этапе развития, то она постепенно будет увеличиваться и поражать всё больше тканей зуба.

Формы

Глубокий кариес имеет две основные формы:

  • острая форма. Для неё характерно возникновения сильной боли при воздействии на зуб различных раздражителей. Чаще всего это горячее, холодное или сладкое. Стоит отметить, что боль может не пройти даже после устранения причины, которая спровоцировала её проявление. Симптомы прогрессирования патологического процесса выражены очень ярко. Кариозная полость имеет узкий и довольно глубокий вход, а также расширенное основание. По форме напоминает обычную бутылку – узкое «горлышко» и широкое «основание». Стенки полости состоят из поражённого дентина, который можно отслоить;
  • хроническая форма. Такой симптом, как кратковременная боль, также характерен для хронического глубокого кариеса. Она возникает под воздействием определённых раздражителей (кислого, горячего и прочее). В этом случае кариозная полость глубокая и широкая. Её стенки имеют плотную структуру и, как правило, пигментированы. Размягчённый дентин можно увидеть только на её дне. Хронический глубокий кариес — это наиболее опасная форма такой патологии, так как в большинстве клинических ситуаций приводит к развитию пульпита.

Симптоматика

При глубоком кариесе у детей и взрослых происходит разрушение твёрдых тканей коронки зуба, а также глубоких слоев дентина. Это и является основой для дальнейших жалоб пациентов.

Как правило, их беспокоят недлительные, но очень интенсивные боли, которые возникают после механических, температурных или химических раздражителей. К примеру, боль часто возникает после употребления в пищу горячего или холодного, а также от ковыряния зубочисткой в зубах.

После устранения непосредственной причины, спровоцировавшей боль, все неприятные ощущения исчезают.

При визуальном осмотре можно без труда выявить наличие глубокой полости, заполненной остатками поражённого дентина, а также кусочками пищи. Зондирование может вызвать боль, которая сразу пройдёт после извлечения зонда.

Если же между пульпой и сформировавшейся полостью ещё есть тонкая прослойка здоровых тканей, то могут проявиться симптомы пульпита:

  • спонтанно возникающая ноющая боль;
  • невозможность нормально пережёвывать пищу.

Основные жалобы пациента могут также дополняться сильными головными болями, а также ощущением, что боль иррадиирует в шею, в глаз или в другую область.

Глубокий кариес - причины, симптомы (+фото) и лечение

Глубокий кариес у детей

Глубокий кариес у детей может поразить как молочные, так и постоянные зубы. Симптоматика такая же, как и при развитии данного процесса у взрослых.

Основной причиной прогрессирования у детей этого патологического процесса является неполноценная гигиена полости рта. Также кариес поражает зубы у детей из-за того, что они слишком много едят сладкого.

А именно углеводы являются основной «пищей» для патогенных микроорганизмов, которые находятся во рту.

Если глубокий кариес у детей был обнаружен в молочных зубах, то чаще всего их не лечат, а просто удаляют, чтобы дать место для нормального прорезывания постоянных зубов. Также прибегают к постановке лечебной прокладки.

Но перед этим необходимо полностью очистить полость от поражённых тканей. Но в процессе этого может вскрыться пульповая камера. В таком случае единственно верное решение – удалить зуб.

Если же после препарирования остались ещё здоровые ткани, то на них накладывают лечебную прокладку и ставят сначала временную, а потом и постоянную пломбу.

Диагностика

Диагностика глубокого кариеса включает в себя несколько этапов:

  • осмотр. Как правило, на данном этапе врач уточняет у пациента симптомы недуга (когда появилась боль, насколько она интенсивная и прочее). Также проводится визуальный осмотр полости рта, при котором можно выявить наличие кариозной полости и её глубину. При зондировании боль может несколько усилиться;
  • рентгенография. Наиболее информативная методика, так как даёт возможность уточнить локализацию полости, её близость к пульповой камере. На панорамном снимке можно рассмотреть все зубы, которые расположены в челюсти. При необходимости делают также прицельный снимок. Данная методика используется для диагностики кариеса и у взрослых, и у детей.
Читайте также:  Бронхопневмония: формы, причины, симптомы, лечение

Лечение

Лечение глубокого кариеса – процесс довольно сложный и требует от врача высокого профессионализма. Вся эта процедура состоит из нескольких последовательных этапов:

  • проведение инфильтрационной или проводниковой анестезии. Для лечения детей иногда прибегают к седации – лечении глубокого кариеса под общим наркозом;
  • препарирование кариозной полости. Её необходимо полностью очистить от некротических тканей и сформировать. После обработки на ней не должно быть пигментированных участков, а также остатков поражённого дентина;
  • полость обрабатывается антисептиками и в неё вносится специальная лечебная прокладка, которая будет насыщать ткани зуба минеральными веществами. Эта методика является обязательной при лечении глубокого кариеса;
  • запечатать полость можно двумя способами – установкой простой пломбы и с помощью вкладки. Пломбу врач может установить непосредственно в своём кабинете и за один приём. Вкладку изготавливает техник из прочных материалов в своей лаборатории. Для этого необходимо после установки прокладки снять оттиск, по которому будет изготовлена модель зуба. По ней техник и будет изготавливать вкладку. Готовое изделие фиксируется при помощи специального цемента. Оно полностью восстанавливает и эстетику, и функциональность зуба.

«>Источник

Источник: http://me48.ru/glubokij-karies-prichiny-simptomy-foto-i-lechenie.html

Глубокий кариес – лечение, фото и видео, стандарты терапии

Из этой статьи вы узнаете:

  • что такое глубокий кариес,
  • его отличия от других форм кариеса,
  • этапы лечения глубокого кариеса.

Глубокий кариес – это обозначение типа кариеса зубов, особенностью которого является то, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости остается лишь очень тонкая прослойка здоровых твердых тканей зуба. Другими словами – это запущенный тип кариеса, отсутствие лечения которого в близкой перспективе приведет уже к развитию пульпита и, соответственно, необходимости удалять нерв и пломбировать корневые каналы.

Эту форму кариеса отличает наличие глубокой кариозной полости, которая заполнена распадом твердых тканей зуба и пищевыми остатками. В связи с тем, что нерв отделяет от кариозной полости лишь тонкая полоска здорового дентина (рис.

1) – пациенты обычно предъявляют жалобы на боли от воздействия термических раздражителей.

Терапия глубокого кариеса несколько отличается от терапии других форм кариозного процесса (например, поверхностного и среднего кариеса) – о чем мы подробно расскажем и покажем на видео в нашей статье.

Глубокий кариес: фото

При отсутствии незамедлительного лечения это может привести сначала к развитию пульпита (воспаление пульпы зуба), а потом и периодонтита. При периодонтите воспаление выходит уже за пределы пульпы зуба, что сопровождается появлением у верхушки корня зуба гнойного мешочка (периодонтального абсцесса).

Диагностика глубокого кариеса  –

Для диагностики необходимо выявить симптомы глубокого кариеса, ориентируясь на жалобы пациента, а также произвести инструментальный осмотр зуба. В некоторых случаях (например, когда есть подозрение, что кариес может быть под пломбой) – дополнительно делают прицельный рентгеновский снимок.

  • Симптомы глубокого кариеса–пациенты обычно жалуются на кратковременные болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей. Как правило, боли быстро проходят после того, как устраняется раздражитель. Однако, если боли проходят не сразу после исчезновения раздражителя, а спустя 5-10 минут, то такие симптомы говорят уже о развитии пульпита. В этом случае лечение будет подразумевать удаление нерва и пломбирование корневых каналов.
  • При внешнем осмотре   – мы можем увидеть глубокую кариозную полость (как на рис.3), которая заполнена размягченными тканями зуба и пищевыми остатками. Зондирование дна кариозной полости зондом может быть болезненным. В связи с тем, кариозные полости глубокие и затруднены для гигиены, скопление в них гниющих пищевых остатков вызывает у пациента появление неприятного запаха изо рта (24stoma.ru).
  • На рентгенограмме зуба (рис.4)  – если есть подозрение на глубокий кариес под пломбой, то на рентгеновском снимке под пломбой мы увидим интенсивное затемнение, которое говорит о кариозном поражении дентина. Если на снимке между кариозными тканями и пульпой зуба остается лишь тонкая полоска плотного здорового дентина – можно смело ставить диагноз глубокий кариес, высверливать пломбу и приступать к лечению.

Лечение глубокого кариеса –

Лечение глубокого кариеса может производиться либо в одно, либо в два посещения. Рекомендуется в два.

Дело в том, что при глубоком кариесе остается только очень тонкая прослойка неповрежденного кариесом дентина между дном кариозной полости и пульпой зуба.

А кариесогенные микроорганизмы способны проникать в глубь здорового дентина на определенную глубину. Получается, что даже при сохранении прослойки здорового дентина не может быть полной уверенности, что пульпа зуба уже не инфицирована.

Поэтому в первое посещение рекомендуется убрать все пораженные кариесом ткани, положить лекарственные вещества и закрыть зуб временной пломбой, выдержав таким образом зуб на герметизм.

Если зуб не начал болеть, то в следующее посещение временную пломбу меняют на постоянную. Схема лечения глубоко кариеса показана нами на рис.

5-11 (объяснения к каждому рисунку смотрите в тексте и при нажатии на каждую фотографию).

Глубокий кариес: фото этапов лечения (описание каждого этапа открывается при нажатии на фото)

Схема лечения глубокого кариеса  –

  1. Анестезия  – обезболивание проводят при помощи инъекции местного анестетика.
  2. Удаление всех пораженных кариесом тканей зуба (рис.6-7)
  3. Наложение лечебной прокладки  (рис.

    8)  – нанесение лечебной прокладки на дно кариозной полости необходимо для того, чтобы предотвратить риск развития пульпита, т.к. при глубоком кариесе есть высокий риск проникновения микробов в пульпу зуба через тонкую прослойку здорового дентина.

    Такие лечебные прокладки делаются на основе концентрированных препаратов кальция, которые имеют выраженное бактерицидной действие.

  4. Нанесение изолирующей прокладки (рис.

    9,11)  – во-первых – такая прокладка необходима для надежного удержания лечебной прокладки на дне полости зуба, а во-вторых – она изолирует от нее свето-отверждаемого пломбировочного материала.

  5. Постановка временной или постоянной пломбы  (рис.

    10)  – лечить глубокий кариес можно либо в одно, либо в два посещения. Решение принимает врач, однако иногда врачи руководствуются не здравым смыслом, а экономией времени.

    Принимать решение врач будет на основании следующих факторов: →   была ли вскрыта пульповая камера в процессе высверливания кариеса, →   от толщины прослойки здорового дентина, отделяющей кариозную полость от пульповой камеры,

    →   от выраженности у пациента болевых симптомов, предшествующих лечению.

Если глубокий кариес лечится в одно посещение, то поверх изолирующей прокладки сразу ставится постоянная пломба. Если в два посещения, то первое посещение заканчивается постановкой временной пломбы (поверх изолирующей прокладки). Если в течение 3-4 дней болевые симптомы после лечения зуба не появляются, то во время второго посещения временная пломба меняется на постоянную.

Как лечится глубокий кариес: видео

При просмотре видеоролика можно увидеть (титры будут на английском), что на дно кариозной полости была уложена лечебная паста из гидроксида кальция, уже поверх которой была наложена защитная изолирующая прокладка из стекло-иономерного цемента. Затем эмаль зуба протравливалась кислотой (гель голубого цвета), после чего наносился адгезив и уже потом – собственно композитный пломбировочный материал светового отверждения.

Осложнения лечения глубокого кариеса  –

Если же в течение нескольких дней после лечения появились нарастающие боли, то это говорит о том, что пульпа зуба оказалась инфицированной и развилось воспаление – пульпит зуба.

Обычно в этом случае зуб срочно нужно лечить – удалять инфицированную пульпу и пломбировать корневые каналы.

Однако, учитывая, что пульпит только развился, то у относительно молодых пациентов можно попробовать один из консервативных методов лечения пульпита, например метод витальной ампутации пульпы.

→    Консервативные методы лечения пульпита

Лечебные препараты, которые используются на стоматологическом приеме для лечения глубокого кариеса

Обычно используются препараты на основе гидроксида (гидроокиси) кальция, которые обычно имеют консистенцию пасты. Паста с гидроксидом кальция наносится на дно кариозной полости. Действующие компоненты проникают в пульпу зуба через тонкий слой дентина, которым отделена пульпа зуба от кариозной полости, оказывая лечебное антисептическое и противовоспалительное действие.

Толщина этой прослойки дентина при глубоком кариесе невелика, или даже может совсем отсутствовать (если при удалении кариозных тканей был случайно вскрыта полость зуба (пульповая камера) с сосудисто-нервным пучком внутри.

В последнем случае препарат гидроксида кальция наносится прямо на участок вскрытой пульповой камеры. Увидеть – вскрыта или нет пульповая камера, доктор может визуально.

Об этом говорит появление маленькой кровоточащей точки на дне полости зуба в процессе удаления кариозного дентина.

Гидроксид кальция оказывает длительное противовоспалительное и антимикробное действие.

Кроме того, гидроксид кальция стимулирует образование заместительного дентина, и препятствует проникновению патогенных микробов в пульпу зуба.

Заместительный дентин образуется со стороны пульповой камеры; при этом размер пульповой камеры и самой пульпы уменьшается, а прослойка дентина, отделяющая пульпу от полости зуба и пломбы, наоборот увеличивается.

  • Лечебные прокладки при глубоком кариесе – обычно стоматологами используются следующие препараты: Dycal (производитель Dentsply), Calcipulpe (производитель Septodont), Life (производитель Kerr), Calcimol (производитель Voco), Reocap (производитель Vivadent), Кальмецин (производитель ВладМиВа).
  • Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

врач-стоматолог Каменских Кирилл Валерьевич, стаж 19 лет. 24stoma® – ООО «Стоматология Онлайн»Последняя редакция: 31.10.2019

Источник: https://24stoma.ru/glubokij-karies.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector