Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Ишемический колит – хроническое заболевание толстого кишечника. Возникает из-за нарушений кровотока в его стенках. В тяжелых случаях возникает интоксикация. Лечение зависит от формы заболевания, может применяться хирургическое вмешательство.

Физиология

Заболевание встречается в пожилом возрасте, обычно у женщин. При ишемическом колите возникает сильное воспаление толстого кишечника. Кровоснабжение отвечает за артерии вверху и низу. Верхняя артерия отвечает за кровоснабжение в слепой и тонкой кишке, нижняя отвечает за кровоток в левой части толстого кишечника.

Заболевание приводит к развитию дисбиоза, снижению иммунитета в кишечнике. При этом поражается селезеночный изгиб, симптомы проявляются в разной степени сложности.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Причины заболевания

Определить истинную причину ишемического колита очень сложно. Существует большое количество факторов, которые вызывают это заболевание. К основным относятся:

  • спазмы сосудов;
  • окклюзия;
  • снижение артериального давления.

Окклюзия возникает на фоне атеросклероза, трав, осложнений после оперативного вмешательства, аллергических реакций. Если при данном заболевании резко снизилось артериальное давление, то это может стать причиной острой аллергии, тяжелой степени анемии, обезвоживанием организма.

В тяжелых случаях на фоне окклюзии развивается некроз и гангрена, что зависит от площади поражения кишечника. В толстой кишке очень плохое кровоснабжение из-за анатомии. Сердечная недостаточность, травмы, шоковые состояния еще больше усугубляют этот процесс.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Формы ишемического колита

Существует две формы ишемического колита: остра и хроническая. Острая может спровоцировать инфаркт слизистой кишечника. Возникает некроз тканей этого органа. Распространяется внутри стенок.

Хроническая форма сопровождается сильными болями в животе, расстройствами стула, тошнотой, рвотой, нарушается структура кишечника и патологические изменения.

Выделяют три клинические формы заболевания:

  • Транзиторная. В этом случае кровообращение нарушается редко, но при этом развивается воспалительный процесс.
  • Стенозирующая (псевдотуморозная). Регулярно происходит нарушение кровоснабжения. Воспаление обостряется, появляется рубцевание на стенках толстого кишечника.
  • Гангренозная. Самая тяжелая и опасная для жизни форма ишемического колита. Все слои стенок кишечника поражены. Это вызывает тяжелые осложнения, которые стремительно развиваются.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Перед началом лечения важно определить форму ишемического колита. Для этого пациенту нужно пройти диагностику.

Клиническая картина

Проявление симптомов зависит от нарушения кровотока в толстом кишечнике. Если поражен большой участок, то признаки будут проявлять ярко и часто. Про развитие болезни свидетельствуют такие симптомы:

Сильная боль в животе, локализуется в области поражения. Может возникать в правой, левой части. Боли ощущаются в шеи, спине и даже в затылке. Боль может быть периодической, возникать в виде приступов. Характерна тупая боль, которая может усиливаться при сильном физическом напряжении, образовании запоров.

  • Повышенное потоотделение.
  • Метеоризм, вздутие.
  • Бессонница.
  • Рвота.
  • Устойчивая тошнота.
  • Отрыжка тухлым запахом.
  •  Кровотечение в кишечнике.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Пострадавший человек страдает от запоров и поносов. Расстройства стула вызывают такие признаки:

  • сильная слабость;
  • потеря веса;
  • частая головная боль;
  • озноб, ломота в теле;
  • повышение температуры.

При возникновении боли в брюшной полости, рекомендовано посещение гастроэнтеролога. Пациент проходит комплексное обследование. Нельзя терпеть боль в этом случае и откладывать визит к врачу. Хроническая стадия тяжело поддается лечению.

Диагностика

При подозрении на ишемический колит, человек обращается к хирургу или гастроэнтерологу. Врач учитывает жалобы пациента, собирает анамнез, пытается диагностировать заболевание на основе характерных признаков. Подтвердить диагноз помогут инструментальные и лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, мочи, кала.
  • коагулограмма;

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

  • гистология;
  • анализ сыворотки крови;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

  • рентгенография;
  • колоноскопия;
  • эндоскопия;

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

  • ангиографические исследования.

Результаты этих исследований помогают диагностировать ишемический колит и определить стадию его развития. В ходе обследования у пациента могут обнаружить такие заболевания: гельминтоз, дизентерия, язвенный колит, опухоли. Они также вызывают признаки интоксикации.

Методы лечения

Лечение назначают в комплексе с диетой и постельным режимом. Особенно, если ишемический колит проявился в острой форме. Важно начать лекарственную терапию при первых проявлениях болезни, это поможет предотвратить развитие хронической стаи.

Лекарственная терапия состоит из спазмолитиков и препаратов для улучшения кровообращения в толстом кишечнике. В период обострения врач может назначить короткий курс лечения антибиотиками. Обычно он длится 5-7 дней, после этого пациент длительное время должен принимать бактерии.

При гипертонии нельзя резко снижать давление. Это может плохо сказаться на развитии ишемического колита и ускорить его развитие. Медикаменты назначаются в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма каждого пациента.

Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, требуется хирургическое вмешательство. Особенно в развитии гангренозной формы. Пациента госпитализируют и проводят операции. Реабилитационный период длится долго, пациент постоянно принимает медикаменты.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Кишечник отвечает за состояние иммунной системы, поэтому после лекарственной терапии человеку назначают комплексные витамины и препараты для стимуляции иммунитета.

Диета

Чтобы применение медикаментов дало результат, пациент должен соблюдать диету. Продукты, которые разрешены:

  • натуральные соки;
  • чай;
  • сухари, хлебцы;
  • нежирная кисломолочная продукция;

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

  • супы на овощном бульоне;
  • масло сливочное, оливковое, подсолнечное;
  • нежирные сорта мяса;
  • яйца;
  • отварные или приготовленные на пару овощи;
  • мед, варенье.

Список продуктов, которые запрещено употреблять:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • жирные супы;
  • консервы;
  • фабрикаты, полуфабрикаты;
  • кислые фрукты, ягоды;
  • сладости, шоколад, какао;
  • алкоголь.

При ишемическом колите корректировка питания является обязательной. От этого зависит процесс выздоровления. В период ремиссии также надо соблюдать диету и употреблять в пищу только качественные продукты.

Лекарственная терапия

При этом человеку могут назначать такие медикаменты:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • гипогликемические средства (для снижения уровня глюкозы при сахарном диабете);
  • лекарства для улучшения работы печени;
  • ферменты.

Схему лечения врач определяет индивидуально. Ограничения в питании касаются каждого пациента. Нельзя заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты без рекомендаций специалиста.

Стоит отметить, что заболевание может вызывать осложнения. К ним относятся:

  • кишечная непроходимость (в тяжелых случаях требует оперативного вмешательства);
  • перфорация стенок кишечника;
  • расширение стенок и некроз;
  • кровотечение.

При развитии таких признаков, следует обратиться к врачу. В некоторых случаях достаточно медикаментозной терапии, а в более сложных может понадобиться операция.

Кроме диеты, врач выписывает каждому пациенту рекомендации при ишемическом колите для быстрого выздоровления:

  • Запрещены физические нагрузки.
  • Нельзя часто и резко наклоняться вперед.
  • Прогулки на свежем воздухе (20-30 минут).
  • Полноценный сон, полезно спать в обед (1 час).
  • Теплый душ.
  • Удобная одежда без тугих поясов.
  • Лечение в санаториях 2 раза в год.

Важно учитывать, что образ жизни, питание и эмоциональное состояние влияет на функцию пищеварительной системы.

Народные средства

Вылечить ишемический колит народными лекарствами невозможно. Несмотря на это, некоторые из них подходят в качестве вспомогательной терапии.

  • Боярышник. В аптеке продается готовый чай с этим растением. Рекомендуют пить 2 раза в день с добавлением меда. Курс лечения может длиться до 3-х месяцев.
  • Мелисса. Чай из этой травы оказывает седативное действие, снимает спазмы и способствует снижению воспаления. Можно пить 2 раза в день, особенно полезно перед сном.
  • Плоды шиповника. Из сушеных плодов готовят отвар. Принимают на протяжении дня перед едой.

Народная медицина не должна быть главным методом лечения ишемического колита. Это тяжелое заболевание требует медикаментозной терапии. В послеоперационный период пациент длительное время соблюдает постельный режим, поэтому народные средства пригодятся, как дополнение к основному лечению.

Как предугадать развитие болезни

Ишемический колит возникает примерно после 60 лет. В зону риска попадают женщины, из-за особенностей анатомии телосложения. В таком возрасте развиваются разные патологии и болезни, которые становятся причиной развития новых заболеваний. Пожилые люди должны внимательно следить за питанием, приемом лекарств и образом жизни.

Ишемический колит можно перепутать с гастритом или дисбактериозом. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

Очень редко ишемический колит возникает у молодых людей, поэтому предвидеть развитие этой болезни очень сложно. При своевременной диагностике и диетическом питании, лечение будет быстрым и ограничится приемом медикаментов.

Болезнь не может длительное время не подавать сигналы человеку. В этом случае все зависит от отношения к собственному здоровью. Начальная стадия легко переходит в острую и хроническую. При этом лечение требует более сложной терапии, хирургического вмешательства. Реабилитация будет длительной. После этого часто могут возникать нарушения пищеварения.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kolit/ishemicheskij.html

Ишемический колит: симптомы и методы лечения заболевания

Ишемический колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике, возникающий при преходящем нарушении кровоснабжения его стенки. Развивается обычно в возрасте после 60 лет. Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, ирригоскопии и колоноскопии.

Лечится преимущественно консервативно. Хирургическое вмешательство показано при значительном распространении процесса и омертвении большого участка кишечной стенки.Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Читайте также:  Энцефалит - причины заболевания, признаки, симптомы и лечение

Симптомы

Варианты течения болезни:

  • Острый колит. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. Сопровождается яркой клинической симптоматикой, быстрым ухудшением состояния.
  • Хронический колит. Симптомы умеренно выраженные или стертые. Состояние больного ухудшается постепенно.

Желудочно-кишечные симптомы

Местная симптоматика выходит на первый план при хроническом колите:

  • Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диетаБоль в околопупочной области, справа или слева в подвздошной области. Болевой синдром возникает спустя 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки и спонтанно исчезает спустя 2-3 часа.
  • Неустойчивый стул: запоры чередуются с диареей. Преобладает жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови.
  • Ложные позывы на опорожнение кишечника.
  • Вздутие живота и метеоризм.
  • Повторяющиеся кровотечения из заднего прохода.

Интенсивность симптоматики зависит от распространенности процесса. Если патологический очаг ограничен небольшим сегментом кишки, проявления болезни будут слабыми, стертыми. При существенном нарушении кровообращения признаки колита нарастают.

Проявления болезни зависят и от стадии ее развития:

  • При обратимом нарушении кровотока в кишечнике боли возникают периодически и практически всегда стихают самостоятельно. Кровь в кале и кровотечение возникают спустя несколько дней от начала заболевания. Обратимый ишемический колит возможен при кратковременном нарушении кровотока или на фоне развития коллатералей (обходных кровеносных сосудов).
  • При необратимом нарушении кровоснабжения симптоматика прогрессивно нарастает. Боли усиливаются, стул становится жидким с примесью крови. Ухудшается общее состояние, возникают признаки интоксикации организма. Такой вариант возможен при значительном нарушении кровотока, некрозе кишки и отсутствии коллатералей.

Внекишечные (общие) симптомы

Изменение общего состояния характерно для острого колита с необратимым нарушением кровотока. Возникают такие симптомы:

  • Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диетаповышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • спутанность сознания.

Признаки общей интоксикации нарастают вместе с увеличением площади некроза (омертвения тканей) кишечника.

При хроническом ишемическом колите возможно появление иных симптомов:

  • общая слабость, разбитость;
  • снижение работоспособности, ухудшение памяти;
  • анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, ведущее к кислородному голоданию тканей;
  • признаки нехватки отдельных витаминов при нарушении их всасывания (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, мышечная слабость, судороги мышц и др.).

Причины развития болезни

Основная причина возникновения ишемического колита – снижение кровотока на определенном участке толстой кишки. Причиной ишемии могут стать такие состояния:

  • Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диетаатеросклероз аорты и артерий толстого кишечника;
  • окклюзия сосудов толстого кишечника в результате травмы, тромбоза;
  • шок любого происхождения;
  • инсульт;
  • массивное кровотечение;
  • кишечная инфекция с выраженным обезвоживанием;
  • аневризма брюшной аорты;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • системный васкулит;
  • тяжелая анемия;
  • перекрытие просвета кишечника грыжей, опухолью;
  • осложнения после операции на органах брюшной полости.

Варианты течения болезни:

  • Окклюзионная ишемия. При полном перекрытии (окклюзии) просвета сосуда развивается острый ишемический колит. Площадь поражения толстой кишки будет зависеть от диаметра сосуда и длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. При неполном перекрытии формируется хронический колит.
  • Неокклюзионная ишемия. Возникает при снижении давления крови в сосудах, питающих кишечник. Развивается обычно хроническая форма патологии.

Диагностика

  • Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диетаОбщий осмотр и пальпация. Отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки вокруг пупка или в подвздошных областях.
  • Пальцевое ректальное исследование. При осмотре видна кровь в прямой кишке.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет выявить очаги кровоизлияния в стенку органа. Дополнительную информацию дает биопсия – забор тканей для гистологического исследования.
  • Ирригография. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки определяет дефект наполнения в местах ишемии (нарушения кровотока). Это непостоянный симптом, и он быстро исчезает, поэтому ирригоскопию нужно проводить при первых признаках ишемического колита. Если время упущено, дефект наполнения не определяется. Могут быть видны некротические язвы и стриктуры.
  • Компьютерная томография. Позволяет исключить иные причины боли в животе и выявить признаки нарушения кровообращения в кишечнике.
  • Ангиография. Применяется для оценки уровня обструкции сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями:

Окончательный диагноз выставляется после колоноскопии с биопсией, ирригографии, компьютерной томографии.

Принципы лечения

Терапия ишемического колита начинается с соблюдения диеты и приема медикаментов. Операция проводится редко и показана только при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Диета

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

  • Частое и дробное питание. Рекомендуется 5-6 приемов пищи с уменьшением объема порций. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
  • Приготовление пищи на пару, в отварном виде. Не рекомендуются жареные блюда до полного выздоровления или стойкой ремиссии.
  • Питьевой режим. В день нужно выпивать до 1,5-2 литров чистой воды, если нет противопоказаний (тяжелых заболеваний сердца и почек).

Список продуктов представлен в таблице.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
  • хлеб из ржаной муки;
  • несдобная выпечка (в умеренном количестве);
  • крупы (овсяная, гречневая, пшенная);
  • супы на овощном бульоне;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • твердый сыр;
  • овощи (кроме запрещенных);
  • зелень;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • домашнее варенье, мед
  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • манная крупа;
  • супы на мясном и рыбном бульоне;
  • кисломолочные продукты с высоким содержанием жира;
  • плавленый сыр;
  • овощи, вызывающие газообразование (капуста, бобовые);
  • кислые ягоды и фрукты;
  • приправы и соусы;
  • копченые продукты, колбасы, консервы;
  • кондитерские изделия;
  • молочный шоколад;
  • чай, кофе, какао;
  • алкоголь

При распространенном процессе больной переводится на парентеральное питание.

Медикаментозная терапия

В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются такие лекарственные средства:

  • Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диетаЭлектролитные растворы. Восполняют потерю жидкости при кровотечении, диарее.
  • Препараты, нормализующие кровоток. Они ускоряют работу сердечной мышцы и легких, усиливают поступление кислорода в кишечник.
  • Антибактериальные препараты. Показаны при некрозе кишечной стенки. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, предупреждают развитие перитонита (воспаления брюшины).
  • Витамины. Назначаются в реабилитационном периоде для улучшения общего состояния, нормализации работы внутренних органов.
  • Пробиотики. Показаны после курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника.

Хирургическая терапия

Показания к операции:

  • Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диетаобширный некроз кишечника при нарушении кровоснабжения;
  • перфорация кишечной стенки;
  • прогрессирующее кровотечение;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • кишечная непроходимость;
  • опухоль толстой кишки.

Выполняется резекция кишечника – иссечение части органа, пораженного некрозом. Объем операции зависит от распространенности процесса. Концы кишечной трубки сопоставляются и ушиваются. Проводится ревизия брюшной полости – удаляется гной. При обширном поражении, когда не удается сопоставить концы кишечника, формируется стома – отверстие на передней стенке живота для вывода каловых масс.

Осложнения и прогноз для жизни

Без лечения ишемический колит ведет к развитию осложнений:

  • Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диетаперфорация кишечника;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • сужение кишечника;
  • кишечная непроходимость.

При развитии осложнений показано оперативное лечение.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике патологии. После назначенной терапии можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Рецидив возникает в 5% случаев. В запущенных ситуациях, развитии перитонита и сепсиса возможен летальный исход.

Профилактика

Поскольку точную причину ишемического колита удается выяснить не всегда, сложно говорить о его профилактике. Снизить риск развития болезни можно, если следовать рекомендациям:

  • отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
  • своевременно лечить заболевания толстого кишечника, сердечно-сосудистой системы;
  • следить за весом, артериальным давлением, уровнем холестерина в крови.

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Важно помнить, что боль и кровотечение встречаются при различной патологии, и только после обследования можно выставить точный диагноз. Промедление опасно для здоровья и жизни.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/ishemicheskij-kolit.html

Ишемический колит кишечника

Обновлено: 13 марта 2020, в 15:43

Ишемический колит развивается в результате нарушения нормального кровообращения, из-за чего происходит сбой в питании и передаче клеткам кишечника кислорода. Нарушение поступления крови от верхней и нижней брыжеечных артерий к толстой кишке вызывает повреждение слизистой, что впоследствии провоцирует появление язв, эрозий, кровотечений.

Подробнее об ишемическом колите

Ишемический колит кишечника (код по МКБ10 – К55) является сегментарным нарушением кровообращения в стенках толстой кишки из-за окклюзии или сужения сосудов крови.

Признаки заболевания чаще наблюдаются у людей пожилого возраста с диагностированным атеросклерозом. На долю пациентов, чей возраст старше 50-ти лет, выпадает 80% эпизодов ишемического колита.

Эта патология диагностируется одинаково часто у взрослых мужчин и женщин.

В большинстве случаев после проведенного лечения пациенты выздоравливают, но случается, что после тяжелой ишемии возможны осложнения: стриктура или хронический колит, в редких случаях — смертельный исход из-за развития сепсиса.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Причины возникновения ишемического колита и места его локализации

Есть две главные причины возникновения ишемического колита, опираясь на которые, заболевание можно классифицировать по причинам возникновения на окклюзионный и неокклюзионный ишемический колит.

  • Неокклюзионная ишемия появляется по причине нехватки кровяного давления или сужения сосудов, которые питают толстую кишку.
  • Окклюзионная ишемия связана с блокировкой сгустком крови (или другой патологической составляющей) доступа крови к толстой кишке.
  • Присутствие следующих факторов также увеличивает риск развития ишемического колита:
  • употребление препаратов метамфетамина или кокаина;
  • хирургические вмешательства, проводимые на сердце, органах пищеварения, кровеносных сосудах, или по гинекологии;
  • другие заболевания, которые влияют на кровообращение (воспаление кровеносных сосудов — серповидноклеточная анемия, системная красная волчанка, васкулит);
  • обструкция кишечника, которая может быть вызвана рубцовой тканью, грыжей или опухолью;
  • злокачественная опухоль толстой кишки (в исключительных случаях).
Читайте также:  Болезнь легионеров - симптомы и лечение легионеллеза

Самыми частыми местами локализации ишемического колита являются сигмовидная и поперечная ободочная кишка, особенно в случаях, когда причина заболевания — атеросклероз. Но могут быть вовлечены и прочие отделы органа.

В первую очередь, затрагивается слизистая оболочка, но со временем процесс распространяется на подслизистую и мышечный слой.

Когда происходит окклюзия крупных артерий, процесс развивается быстро с участием всех слоев стенки кишечника.

Чаще всего поражаются такие отделы толстой кишки:

  • нисходящий отдел ободочной кишки;
  • район селезеночного угла;
  • верхняя доля прямой кишки.

Классификация и стадии патологии

Ишемический колит по течению делится на острый и хронический. Острый колит формируется с инфарктом слизистой, подслизистого слоя и всей кишечной стенки. При хроническом колите возможно осложнение в виде стриктур толстого кишечника.

В клинической проктологии определяют следующие формы ишемического колита:

  • стенозирующая (с появлением стриктур). Воспаление при этом виде колита поражает не только слизистые кишечника, но и группы мышц;
  • транзиторная. Эта форма является самой распространенной из всех видов ишемического колита. Процесс сопровождается сильными болями и кишечным кровотечением;
  • гангренозная, с образованием язв, некроза всех слоев стенки кишечника. Эта форма болезни считается самой тяжелой и имеет характерное резкое, внезапное начало. Может сопровождаться сильной болью, диареей, примесями крови в кале, рвотой.

Существуют три фазы формирования ишемического колита:

  1. гиперактивная фаза — выражается интенсивной болью в животе и стулом с кровью;
  2. паралитическая фаза — развивается при длительной ишемии. Возможна боль в области живота, чаще боль охватывающая, живот становится на ощупь более чувствительным, а подвижность кишечника снижается — это ведет к вздутию живота, в каловых массах наблюдается кровь;
  3. финальная стадия, или шоковое состояние — наблюдается по мере того, как жидкость начинает проникать через поврежденные ткани толстого кишечника. Это способно привести к шоку и метаболическому ацидозу с дегидратацией, низкому артериальному давлению, тахикардии и помутнению сознания. Подобные больные часто находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивном медикаментозном лечении в больнице.

По степени тяжести ишемический колит делится в соответствии с развивающимися признаками:

  • легкая степень характерна наличием слизистых и подслизистых кровоизлияний и отека, возможно, с небольшим некрозом или изъязвлением.
  • средняя степень имеет патологическую картину, которая напоминает воспаление кишечника (то есть присутствуют абсцессы, хронические изъязвления, псевдополипы).
  • тяжелая степень. При этой степени тяжести диагностируется трансмуральный инфаркт с результирующей перфорацией. После излечения мышечная ткань может быть заменена соединительной, что ведет к появлению стриктур.

Симптомы ишемического колита

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Ишемический колит может проходить остро или подостро. Специфичных симптомов болезнь не имеет, поэтому диагностика довольно затруднительна.

Чаще всего пациенты с таким заболеванием жалуются на болевые ощущения в животе, неустойчивый стул (запоры чередуются с периодами диареи), периодически возникающие кишечные кровотечения.

При пальпации живота ощущается болезненность возле пупка, в левой подвздошной области.

При ректальном пальцевом обследовании выявляется наличие крови, слизистых и гнойных выделений в прямой кишке. Интенсивность симптоматики зависит от типа ишемического колита и площади пораженного участка.

Обратимая форма заболевания характеризуется периодическими непродолжительными слабыми болевыми ощущениями в области живота слева или возле пупка.

Боли могут возникать спустя полчаса после употребления пищи или после физической нагрузки, и могут самостоятельно исчезать. Боль в таком случае подобна дискомфортным ощущениям при стенокардии или перемежающей хромоте.

Спустя некоторое время к боли могут присоединиться тенезмы, у пациента наблюдается жидкий стул с примесями крови и слизью. Кровяные выделения в кале иногда появляются спустя несколько недель (дней) после появления болезни.

При дальнейшем развитии заболевания симптомы могут проходить сами или нарастать. При переходе ишемического колита в необратимую форму у больного усугубляются боли, стул становится жидким, обильным, с выделениями слизи, крови, запахом гнили. Общее состояние становится хуже, могут появиться тошнота, рвота, гипертермия, признаки общей интоксикации.

Осложнения болезни

Ишемический колит считается коварным заболеванием. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих серьезных осложнений:

  • прободение стенок толстой кишки;
  • кишечная непроходимость;
  • аномальное расширение толстой кишки;
  • некроз тканей кишечника;
  • формирование гангрены;
  • воспаление кишечника;
  • кишечные кровотечения.

Диагностика заболевания

Самыми информативными методами являются инструментальные способы диагностирования:

  1. ректороманоскопия. Помогает предположить диагноз, но не дает полной картины патологии;
  2. ирригоскопия. Этот вид обследования считается самым информативным;
  3. колоноскопия. Данный вид диагностирования помогает более четко заметить морфологические трансформации в стенках всего толстого кишечника;
  4. ангиография нижней брыжеечной артерии проводится для определения причины и степени обструкции сосудов.

Кроме инструментальных видов обследования, проводятся: анализ крови (общий и биохимический), бакпосев кала и крови для определения чувствительности к препаратам, которые могут назначать для лечения заболевания.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Обязательно требуется дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • амебиаз, дизентерия, гельминтоз (инфекционные болезни);
  • злокачественные новообразования.

Как лечить заболевание

На первом этапе болезни обычно имеет место консервативное лечение. Для лечения применяют следующие препараты: легкие слабительные, препараты, способствующие улучшению кровотока (сосудорасширяющие) и препараты-антиагреганты. Клинические рекомендации включают также соблюдение диеты.

Хорошим результатам комплексного лечения способствуют такие препараты, как: «Пентоксифиллин», «Дипиридамол», витаминные комплексы.

При тяжелом состоянии пациента проводят корректировку водно-электролитного баланса, дезинтоксикационную терапию, иногда делают переливание крови.

При осложнениях бактериального характера применяют для лечения антибиотики и сульфаниламидные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство проводится при перитоните, обширной гангрене толстого кишечника, некрозе, перфорации. Пораженный участок органа удаляют в границах неповрежденных тканей. Так как пациенты с ишемическим колитом в основном пожилые, следствиями таких операций бывают частые осложнения. При стриктурах, которые могут перекрывать или сужать просвет кишечника, делают плановые операции.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии у пациента на протяжении длительного времени:

  • возрастающей боли в животе;
  • лихорадки;
  • усиливающегося кровотечения;
  • сильного повышения уровня лейкоцитов.

В подобных случаях операция чаще состоит из резекции кишечника и лапаротомии.

В процессе лечения этого вида колита рекомендуется избегать препаратов, которые могут вызывать спазм кровеносных сосудов. Это препараты от мигрени, некоторые гормональные и сердечные препараты.

Диета при ишемическом колите

Следование диете считается неотъемлемым условием успешной терапии с ишемическим колитом. Пациентам с данным диагнозом следует исключить из своего рациона следующие продукты питания:

  • кондитерские изделия и сдобу;
  • копчености и сало;
  • бульоны — мясные и рыбные;
  • консервы;
  • жирное мясо и рыбу, икру;
  • щавель, редис, редьку;
  • шоколад, какао, кофе;
  • кислые фрукты;
  • маринады, острые специи, пряности, горчица, хрен;
  • яйца;
  • алкогольные напитки.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

В рацион следует включить такие продукты:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • макароны;
  • растительные жиры;
  • мясо нежирных сортов;
  • слабо заваренный чай, компоты, кисели;
  • ржаной хлеб;
  • нежирные сыры;
  • овощные супы;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • злаковые;
  • овощи, зелень;
  • мед.

Предпочтение следует отдавать тушеной, отварной, приготовленной на пару или запеченной пище. Из рациона исключают жареные блюда. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 4-5 раз в день.

Прогноз заболевания

Прогноз патологии зависит от формы болезни, ее течения и присутствия осложнений. Если кровоток восстановился, и некроз не развился, прогноз благоприятный.

При некрозе прогноз зависит от площади затронутой им ткани, диагностики, проведенной вовремя, и правильно проведенного хирургического вмешательства.

Кроме этого, имеют значение общее состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика болезни

Так как ишемический колит развивается в подавляющем большинстве случаев как последствие атеросклероза, послеоперационного периода при вмешательствах на желудке, кишечнике, органах малого таза, предупреждением болезни является адекватная терапия первичных заболеваний. Значение имеет следование принципам правильного питания, прохождение регулярных профилактических медицинских осмотров.

Читайте также:  Мальабсорбция: причины, признаки, симптомы, лечение

Эти рекомендации актуальны особенно для пациентов, которые страдают атеросклерозом, и лиц пожилого возраста, так как они — в группе повышенного риска.

Список литературы: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82-%D0%B8-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8/%D0%B8%D1%88%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82 http://www.gnck.ru/reference_ishshem_kolit.shtml https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.4.19.3. https://www.umj.com.ua/article/129789/ishemicheskij-kolit-prichiny-letalnosti https://www.rzd-medicine.ru/gastroenterologija-disease/ishemicheskijkolit https://www.smed.ru/guides/43993/doctor/ http://navigator.mosgorzdrav.ru/diseases/khirurgiya/ishemicheskiy-kolit/ http://unionclinic.ru/gastro/lechenie-ishemicheskogo-kolita https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ishemicheskij-kolit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie.htm http://astery-med.ru/whatailsyou/pishevarenie/zab_tol_kishki.php https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5281 Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/kolit/ishemicheskiy

Ишемический колит

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Ишемический колит – заболевание воспалительного характера, поражающее толстый кишечник и формируется из-за сегментарного нарушения кровообращения.

Основной причиной появления такого расстройства является спазмирование или окклюзия кровеносных сосудов, снабжающих этот орган. Стать источниками таких нарушений может большое количество заболеваний и предрасполагающих факторов.

Специфических клинических проявлений болезнь не имеет, отчего значительно затрудняется диагностика. К главным симптомам стоит отнести болевой синдром, повышенное газообразование, тошноту и отрыжку. Установление правильного диагноза предполагает осуществление ряда лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Основу терапии составляет соблюдение щадящего рациона, назначение медикаментов и иссечение поражённой части кишечника.

Толстый кишечник входит в группу тех внутренних органов, которые довольно слабо снабжаются кровью, а его функциональная деятельность приводит к ещё большему понижению кровотока. Именно по этой причине широкий спектр патологий может привести к развитию ишемии и ишемического колита.

Основополагающими источниками подобного недуга можно считать:

  • сердечная недостаточность;
  • атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов – при таком расстройстве происходит скопление липидов в стенках сосудов;
  • формирование тромбов;
  • ДВС-синдром, который характеризуется нарушением процесса свёртываемости крови;
  • гипоперфузию или недостаточное кровоснабжение этого органа;
  • протекание воспалительного процесса в сосудах толстого кишечника;
  • расслоение аорты;
  • такую наследственную патологию, как серповидноклеточная анемия;
  • непроходимость кишечника;
  • трансплантацию донорского органа, а именно печени;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли в кишечнике;
  • сильную кровопотерю при травмах или хирургических вмешательствах;
  • потерю большого количества жидкости на фоне инфекционных процессов в кишечнике;
  • системный васкулит;
  • аллергические реакции.

Зачастую ишемический колит поражает сигмовидную или поперечную ободочную кишку, в особенности тогда, когда фактором появления недуга является атеросклероз. Однако это вовсе не значит, что полностью исключается поражение других отделов этого органа.

По характеру протекания болезнь делится на:

  • острый ишемический колит – отличается стремительным развитием симптоматики и значительным ухудшением состояния человека. Сопровождается инфарктом слизистого или подслизистого слоя, а также всего кишечника;
  • хронический ишемический колит – характеризуется волнообразным течением и со временем может осложниться образованием стриктур.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диетаЧастота ишемического поражения различных участков толстой кишки

Помимо этого, выделяют ещё несколько форм течения болезни:

  • транзиторную – выражается в периодическом нарушении кровообращения в сосудах этого органа. На этом фоне происходит развитие воспалительного процесса, который потом самостоятельно нейтрализуется;
  • стенозирующую или псевдотуморозную – происходит процесс рубцевания из-за постоянного воспаления и нарушения кровообращения. Это приводит к сужению поражённого органа;
  • гангренозную – считается самой тяжёлой разновидностью недуга, поскольку вовлекаются в болезнетворный процесс все слои толстого кишечника. Практически во всех случаях такая форма приводит к развитию осложнений.

Отдельно стоит выделить идиопатический ишемический колит, причины возникновения которого выяснить не удалось.

Проявление клинических признаков подобного недуга напрямую зависит от степени нарушения кровообращения в поражённом органе – чем большая область поражена, тем более яркой будет симптоматика. Таким образом, симптомы ишемического колита будут следующими:

  • болевой синдром. Место его локализации будет соответствовать месту поражения кишечника. Боли могут возникнуть в левой или правой части живота, а также нередко носят опоясывающий характер. Наблюдается распространение болевых ощущений в область поясницы, лопаток, шеи и затылка;
  • увеличение размеров живота;
  • повышенное газообразование и потоотделение;
  • нарушение стула, что выражается в чередовании запора и диареи. В каловых массах присутствуют примеси крови и слизи;
  • снижение массы тела, которое происходит на фоне отказа от еды, что, в свою очередь, обуславливается появлением признаков именно после употребления пищи;
  • нарушение сна – отмечается сонливость в дневное время суток и полное отсутствие сна ночью;
  • слабость организма и быстрая утомляемость, отчего снижается работоспособность человека;
  • приступы сильной головной боли;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • бледность кожных покровов;
  • образование ксантелазм и ксантом – зачастую они располагаются на груди, локтях и спине;
  • кишечные кровотечения.

Если вышеуказанные клинические проявления начинают самостоятельно проходить, после чего резко нарастать, то это указывает на то, что болезнь стала необратимой.

Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы обследования пациента, однако перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • провести детальный опрос пациента касательно степени выраженности проявления симптоматики;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления того, какие этиологические факторы предшествовали развитию недуга;
  • выполнить тщательный физикальный осмотр, который включает в себя измерение показателей АД и температуры, а также пальпацию передней стенки брюшины.

Лабораторные исследования направлены на выполнение:

  • клинического анализа крови;
  • проб для изучения свёртываемости крови;
  • липидного спектра сыворотки крови;
  • общего исследования мочи;
  • микроскопического изучения каловых масс – возможно обнаружение примесей крови и слизи.

Инструментальное диагностирование ишемического колита кишечника предполагает осуществление:

  • УЗИ органов брюшной полости с доплерографией;
  • ЭКГ – для контроля над функционированием сердца;
  • функциональных проб при помощи велотренажера или беговой дорожки – для изучения того, как пациент переносит физические нагрузки;
  • ирригоскопию кишечника;
  • колоноскопию – для оценивания внутренней поверхности толстого кишечника;
  • биопсию – осуществляется во время предыдущей процедуры и направлена на забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических анализов;
  • эндоскопической лапароскопии – для осмотра органов брюшной полости.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Дифференциальная диагностика такого недуга проводится с:

  • различными заболеваниями инфекционной этиологии;
  • синдромом Крона;
  • онкологией;
  • язвенным колитом неспецифического характера.

Устранение ишемического колита требует комплексного подхода и включает в себя:

  • соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;
  • приём медикаментов, таких как сосудорасширяющие вещества, лёгкие слабительные лекарства и антиагреганты;
  • дезинтоксикационную терапию – необходимо такое лечение при тяжёлом течении заболевания;
  • нормализацию водно-электролитного баланса;
  • переливание крови;
  • антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство показано при выявлении осложнений и направлено на иссечение поражённого отдела толстого кишечника.

Несвоевременное лечение довольно часто приводит к развитию таких последствий, как:

  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • разрыв стенки поражённого органа;
  • патологическое расширение поражённого органа;
  • кишечное кровоизлияние;
  • перитонит;
  • формирование стриктур;
  • онкология.

По причине того, что ишемический колит является осложнением многих заболеваний, то единственной мерой профилактики можно считать их своевременное устранение. Помимо этого, рекомендуется придерживаться правил диеты №5.

Прогноз недуга зачастую благоприятный, но зависит от возраста пациента и его общего состояния, а также от наличия осложнений и сопутствующих недугов.

Колит кишечника – это патология толстой кишки, на фоне которой происходит развитие воспалительного процесса в её слизистой оболочке. Подобное заболевания зачастую диагностируется у взрослых людей, однако оно нередко поражает детей и новорождённых – основную группу риска в этой категории составляют малыши до трёх месяцев.

Катаральный колит является не только разновидностью воспаления в толстом кишечнике, но также представляет собой начальную стадию такого процесса, которая продолжается от одного до четырёх дней. При таком типе недуга в болезнетворный процесс вовлекается только слизистая оболочка этого органа.

Атрофический колит — это воспаление, протекающее в слизистом слое толстой кишки. Основным отличием подобного недуга от других разновидностей колита является то, что происходит истончение слизистой оболочки этого органа.

Геморрагический колит – это разновидность протекания воспаления в слизистом слое толстого кишечника. Основным предрасполагающим фактором развития недуга считается инфицирование организма специфической кишечной полочкой — эшерихией, которая вырабатывает токсические вещества.

Острый колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника. Помимо острого приступа, недуг может протекать ещё и в хронической форме.

Симптоматика патологии полностью зависит от месторасположения очага поражения, так как основная функция кишки – это переваривание и всасывание продуктов.

Указывать на наличие недуга может ухудшенный аппетит, общее недомогание, диарея, боли в животе.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/726-ishemicheskij-kolit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector