Калькулезный холецистит — причины, симптомы и лечение

Калькулезный холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ среди взрослого населения.
Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Лечение болезни подбирается в зависимости от формы ее протекания. Несвоевременная терапия остро протекающего калькулезного холецистита может привести к развитию угрожающих жизни осложнений.

Что такое калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – что это такое и как болезнь может протекать, можно полностью понять, только разобравшись в механизмах ее развития. Под патологией понимается воспаление стенок желчного пузыря, обусловленное накоплением камней в полости органа. Данные конкременты состоят из холестерина, примесей кальция, желчных пигментов.

Воспалительная реакция в желчном пузыре является следствием:

  • Раздражения слизистых стенок органа образующимися конкрементами. Большие в размерах камни оказывают давление на стенки желчного пузыря, что в итоге вначале вызывает воспалительную реакцию, затем атрофию и некротизацию тканей.
  • Застоя желчи. Находящиеся в полости органа конкременты мешают нормальному оттоку желчи, вследствие чего происходит ее застой, и создаются подходящие для размножения патогенной микрофлоры условия.
  • Инфицирования органа. Патогенные микроорганизмы (бактерии, кишечная палочка) попадают в желчный пузырь вместе с током крови, лимфы или из двенадцатиперстной кишки. В скопившейся желчи они быстро размножаются, что еще больше ухудшает течение воспалительного процесса. Риск проникновения микробов в полость органа повышен, если в организме имеются хронические инфекции.

Калькулезный холецистит считается одной из форм ЖКБ – желчнокаменной болезни. Оба заболевания имеют одинаковые механизмы развития, сходные симптомы. Обычно термином калькулезный холецистит обозначается ЖКБ с хроническим течением.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение
Патология у женщин встречается практически в 5 раз чаще по сравнению с пациентами мужского пола. Связано это в основном с гормональными особенностями женского организма.

Виды калькулезного холецистита

По продолжительности протекания калькулезный холецистит подразделяется на:

  • Острый. Характеризуется интенсивными болями, возникающими вследствие закупорки конкрементом желчевыводящих протоков или шейки органа.
  • Хронический. Протекает с периодами обострений и ремиссии.

Острый калькулезный холецистит обычно рассматривают как резкое проявление скрытого вялотекущего процесса. Данная форма заболевания подразделяется на три:

  1. Катаральную. Основные проявления – боли в правом боку, усиливающиеся на фоне приема жирной пищи. Возможна рвота, но она не облегчает самочувствие. При пальпации определяется увеличенный желчный пузырь.
  2. Флегмонозный. Развивается вследствие появления язв на слизистых стенок и скопления гноя в полости. Боли сильные, усиливающиеся при кашле, смене позы тела. В большинстве случаев отмечается высокая температура, озноб, симптомы интоксикации. Пальпация пузыря болезненна.
  3. Гангренозный. Возникает при прогрессировании флегмонозного холецистита. Стенки пузыря частично или полностью отмирают, после чего развивается гангрена и происходит перфорация. Основные признаки – усиливающийся болевой синдром, высокая температура, желтушность  склер и кожных покровов.

Гангренозный калькулезный холецистит самый тяжелый вариант развития заболевания. Излитие желчи после перфорации стенок органа приводит к перитониту, в такой ситуации экстренная операция больному должна быть проведена в первые часы.

Хронический калькулезный холецистит может протекать с редкими и частыми обострениями. Течение болезни может быть и монотонным, то есть боли, тошнота и ряд других проявлений болезни выражены не ярко, но при этом присутствуют практически постоянно.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

Основная причина калькулезного холецистита – наличие камней в полости пузыря. Их образованию в свою очередь способствует:

  • нездоровые пищевые привычки – употребление чрезмерно большого количества углеводистой и жирной пищи;
  • жесткие диеты, продолжительные промежутки между приемом пищи;
  • гиподинамия;
  • вирусное инфицирование печени;
  • травмы системы ЖКТ;
  • послеоперационные осложнения после полостных операций на внутренних органах;
  • предрасположенность к заболеванию, передающаяся на генетическом уровне;
  • эндокринные сбои, обусловленные ожирением, диабетом, приемом гормональных средств, климаксом.

  Холецистит у детей: воспаление желчного пузыря у ребенка

Вероятность возникновения калькулезного холецистита также повышена у пациентов, в анамнезе которых есть такие заболевания как:

  1. дискинезия желчевыводящих протоков;
  2. хронический гастрит, панкреатит;
  3. гельминтозы;
  4. болезнь Крона.

У женщин риск развития ЖКБ повышается в климактерический период, что связано с изменением выработки гормонов.
Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Симптомы калькулезного холецистита

Острый калькулезный холецистит или обострение хронического процесса протекает по типу желчного колики. Основные симптомы:

  • острая боль в области желудка и справа под ребрами с иррадиацией в верхнюю часть спины, область сердца;
  • фебрильная температура (37,2-37,5 градусов);
  • выраженная потливость;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота – в рвотных массах присутствует желчь;
  • бледность кожных покровов.

Боли при обострении патологии резкие, сильные, продолжаются до нескольких часов.

При хроническом холецистите болезненные ощущения тупые, ноющие, усиливаются периодически. Для заболевания также характерно подташнивание, привкус горечи во рту, тяжесть в правом подреберье.

Пищеварительные нарушения могут проявляться чередованием жидкого стула и стойких запоров, метеоризмом. Симптомы у взрослых усиливаются после употребления алкоголя, жирных и копченых блюд, на фоне стрессовых ситуаций.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Диагностика

Диагноз калькулезный холецистит ставят после тщательного обследования, в которое входит:

  1. Опрос и осмотр больного. Выясняется продолжительность болезни, основные симптомы, характер питания.
  2. УЗИ. Сканирование органа позволяет определить наличие камней в пузыре, их размеры, толщину стенок органа.
  3. КТ. Компьютерная томография чаще всего назначается, если результаты других методов обследования малоинформативны.
  4. Рентгенография. Обычная обзорная рентгенография в основном применяется для выявления осложнений. Эндоскопическая рентгенография позволяет обнаружить мелкие конкременты в желчных протоках. Если размеры камней небольшие, то их сразу же при проведении эндоскопической рентгенографии удаляют.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы:

  • в общем анализе крови во время обострения повышается СОЭ, выявляется лейкоцитоз;
  • биохимия показывает печеночные пробы, общий холестерин.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать калькулезный холецистит от патологий со сходной симптоматикой. Это относится к обычному холециститу, панкреатиту, почечной колике, гастродуодениту, воспалению печени.

Иногда с симптоматикой желчной колики протекает стенокардия и инфаркт миокарда.
Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Лечение

Как необходимо лечить калькулезный холецистит решает врач после осмотра больного и оценки всех диагностических процедур.

Пациенты с острым протеканием болезни обязательно госпитализируются в хирургическое отделение под наблюдение. В первые часы им назначают медикаментозную терапию, затем в зависимости от состояния больного и изменений в гемодинамике проводится операция или назначаются лекарства.

Оперативное лечение

При калькулезном холецистите могут использоваться как малоинвазивные методики хирургического вмешательства, так и полостная операция. К первой группе относят:

  • Лапароскопию. Камни из желчного удаляются при помощи лапароскопа, который вводится в брюшную полость через разрезы.
  • Чрескожную холецистомию. Через разрез на животе в полость органа вставляется дренаж-катетер, предназначенный для выведения конкрементов.

Открытая холецистэкомия проводится в основном, если заболевание сопровождается осложнениями.
Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Консервативное лечение

Больным с острой формой калькулезного холецистита назначают:

  • спазмолитики;
  • антибактериальные средства;
  • препараты, снимающие интоксикацию.

После устранения острого болевого синдрома консервативная терапия дополняется холинолитическими медикаментами. Они способствуют расщеплению камней, что облегчает их выведение из желчных проток.

Без операции  при острой форме калькулезного холецистита можно обойтись, если за 2-3 дня интенсивной терапии состояние пациента стабилизируется.

Лечение хронического калькулезного холецистита при обострении проводится так же, как и острая форма болезни. В дальнейшем больным назначают:

  • препараты, разрушающие камни (с хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой);
  • средства, нормализующие работу ЖКТ (ферменты, энтерособенты, прокинетики, спазмолитические лекарства;
  • соблюдение диеты.

Для раздробления камней может использоваться ударно-волновая литотрипсия.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Народная медицина

Народными средствами калькулезный холецистит лечат болезнь после снятия острых проявлений. Используют фитопрепараты, усиливающие отток желчи, снимающие воспаление, улучшающие пищеварение.

Положительные изменения наблюдаются при использовании:

  • Настоя рыльцев кукурузных. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час. После процеживания применяют по столовой ложке дважды в день;
  • Отвара душицы. Чайную ложку травы заливают стаканом крутого кипятка, прогревают на водяной бане 10 минут, через 2 часа фильтруют. Пьют по четверти стакана трижды в сутки.

Диета

Больным калькулезным холециститом обязательно нужно:

  1. питаться регулярно, не допуская больших промежутков между употреблением пищи;
  2. увеличить приемы до 5-6 раз в сутки, но при этом уменьшить порции;
  3. есть каждый день в одно время.

Примерное питание при холецистите:

  1. исключение жирной, слишком соленой пищи;
  2. уменьшение количества углеводистых продуктов;
  3. в рационе должна быть растительная пища, молочные продукты невысокой жирности, нежирное мясо.

Пищу преимущественно нужно отваривать, запекать. Желательно чаще употреблять термически необработанные овощи и фрукты. В салаты следует добавлять растительные масла без добавок.

Обязательно необходимо больше пить.
Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Возможные осложнения

Самые тяжелые осложнения острой формы холецистита:

  • перфорация стенок пузыря;
  • эмпиема;
  • сепсис;
  • перитонит.

При хроническом калькулезном холецистите может присоединиться панкреатит, гепатит. Не исключается образование пузырно-кишечных свищей. Наибольшую опасность представляет гангренозный калькулезный холецистит, который при несвоевременном оказании мед помощи может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Бычий цепень у человека: симптомы, лечение тениаринхоза

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

Источник: https://MyPechen.com/kalkuleznyj-holetsistit/

Калькулезный холецистит причины и симптомы: методы диагностики и лечение

Хронический холецистит часто диагностируется как калькулёзный. Это происходит в том случае, когда в желчном пузыре присутствуют камни.

Они бывают разными по размеру, от одного большого (до 6 сантиметров) или в виде мелких фракций, больше напоминающих песочек. Калькулезный холецистит лечение подразумевает длительное, серьезное.

Иногда требуется оперативное вмешательство для удаления желчного пузыря.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Причины, провоцирующие заболевание

Официальная медицина утверждает: желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают около десяти процентов населения планеты ежегодно. Причем у женщин данная патология встречается чаще. Подвержены заболеванию чаще люди старшей возрастной группы, после сорока лет. У молодёжи и детей это заболевание встречается достаточно редко.

Тяжесть заболевания определяется размером камней. Опасность калькулезного холецистита — в серьезных осложнениях. Камни часто закрывают желчные протоки, вызывая сильные боли. Конкременты, так именуются камни, размер которых до 3 миллиметров, могут самостоятельно выходить наружу. Движение более крупных камней потребует незамедлительного хирургического вмешательства.

Такие «драгоценности» в медицине классифицируются по своему составу:

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • пигментные.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Чаще всего встречаются смешанные камни. Лечение затрудняется тем, что в начальной стадии заболевания камни не доставляют беспокойства, не обнаруживаются при рентгеновском обследовании. Только в случае острого приступа, когда появляются характерные симптомы, может быть выявлена данная патология. По форме конкременты бывают круглыми, овальными, неправильной формы, многогранными, ветвистыми.

Формирование, рост таких камней происходит на протяжении длительного жизненного периода. Понятно, что провоцирует это множество негативных факторов. Это:

  • застой желчи;
  • перегибы протоков;
  • перегиб пузыря;
  • изменения в составе самой желчи;
  • высокий уровень холестерина;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря;
  • холецистит.

Спровоцировать такое патологическое состояние могут постоянные жесткие диеты, голодания, переедание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь. Даже регулярный прием некоторых контрацептивов может вызвать заболевание, рост камней. В современной медицине определяется ряд заболеваний, способствующих образованию и росту камней:

  • нарушенный обмен веществ;
  • эндокринные патологии;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • онкология;
  • панкреатит;
  • дуодениты;
  • гастриты в хронической форме;
  • заболевания Крона;
  • дискинезия желчных протоков;
  • малоподвижный образ жизни.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Признаки заболевания

Характерные признаки калькулезного холецистита определяются на основании таких симптомов:

  • острая боль, колики в районе правого подреберья;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • слабость;
  • холодный пот;
  • желтые белки глаз и желтизна кожного покрова;
  • низкое артериальное давление.

Это далеко не все признаки, но боль и тяжесть должны стать поводом для экстренной медицинской помощи. Даже если нет столь характерных симптомов, откладывать визит к врачу неразумно.

Стоит только представить, что может быть, если начнет продвигаться большой по размеру камень. Экстренная помощь может и не успеть. Вышеперечисленные признаки характерны для калькулезного холецистита в хронической форме.

Но существует еще острая форма, которая проявляется намного сильнее. Это:

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

  • острая боль после приема пищи;
  • резкая боль, которая появляется в районе правого плеча, правой лопатки;
  • тошнота;
  • рвота;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • слабость;
  • понос или запор;
  • спазмы мышц в районе живота;
  • чувство вздутия кишечника.

Этой форме повышение температуры не присуще, желтизны склер, кожного покрова не наблюдается.

При возникновении неблагоприятных факторов в составе желчи происходят патологические изменения. Нарушается концентрация холестеринового коэффициента, что приводит к образованию камней из-за кристаллизации холестерина. Поэтому предупредить заболевание намного проще, чем лечить. Как уже упоминалось, чаще всего лечение заканчивается оперативным вмешательством и удалением желчного пузыря.

Диагностика недуга

Рентген не поможет выявить камни в желчном пузыре. Поэтому наиболее часто при диагностировании проводят УЗИ желчного пузыря. Так врачу удается не только выявить конкременты, но и определить их размер, формы.

Проводится еще инструментальная диагностика, это холангиопанкреатография, эндоскопия желчи и её протоков. Подобные исследовательские методы немного болезненнее, однако без их использования невозможно определить наиболее выгодный способ лечения или проведения операции.

Помимо инструментальных обследований, пациент сдает анализы мочи, общий, биохимический анализы крови. Это дает возможность определить уровень СОЭ, что подтвердит степень воспалительного процесса.

Биохимический анализ даст возможность определить уровень билирубина, СРБ, белка, других важных показателей. При увеличении этих показателей подтверждаются наличие воспалительного процесса, застой желчи.

Это возможно в тех случаях, когда протоки забиты сдвинувшимися камнями.

Как лечить патологию, решает только лечащий врач на основании лабораторных и инструментальных данных обследования.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Калькулезный холецистит — симптомы и лечение

Лечить калькулезный холецистит сложно еще по той причине, что большинство пациентов не подозревают о наличии тяжелой патологии и обращаются за помощью только в случае сильных болей.

Часто такие боли возникают после праздничных застолий, где наблюдается обилие жирной и не здоровой пищи с не меньшим количеством ликеро-водочных напитков.

Поэтому болевые ощущения списывают на нездоровое питание, к которому не совсем приучен желудок.

Ферменты типа Микразим, Мезим, Креон или Панкреатин снимут болевые ощущения и нормализуют процесс пищеварения. Но проблема в желчном пузыре останется, она обязательно даст о себе знать в самом ближайшем будущем, и пациент окажется в приемном покое ближайшей больницы. Кроме боли, появляется рвота с примесями желчи. Это уже характерные симптомы тяжелой желчнокаменной болезни.

Вылечить такое состояние практически невозможно. Можно помочь человеку избавиться от боли, даже если приступ случился дома. До приезда скорой помощи больному предлагаются спазмолитики (Но-шпа, Анальгин, Папаверин).

На брюшную полость в районе желчного пузыря можно положить лед. Но надеяться, что при снятии боли все закончилось, не стоит. Это действие лекарств, и боль в самое ближайшее время накроет пациента с новой силой.

Поэтому предложение о лечении в стационаре игнорировать нельзя.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Как лечить калькулезный холецистит определяет врач. Крайне редко, но случается, что при калькулезном холецистите лечение без операции представляется возможным. Несколько подобных методов существуют, но они имеют целый ряд противопоказаний. Среди них можно выделить:

  • медикаментозная терапия с использованием кислотосодержащих препаратов;
  • разрушение конкрементов контактным методом;
  • ударно-волновой метод разрушения (литотрипсия).

Современные врачи стараются использовать более щадящие методы, прежде чем отправить человека под нож. Исключение составляют экстренные случаи, когда существует реальная угроза жизни, и спасти пациента может только операция.

Кислотная терапия

Наиболее популярный — безоперационный метод, позволяющий быстро вылечить калькулёзный холецистит. Но дороговизна метода и возрастные ограничения для некоторых пациентов не дают возможности использовать его часто. Терапия длительная, лечение длится около года.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Более того, существует определенный ряд условий, чтобы применить данный метод:

  1. Диаметр конкрементов — не менее 1,5 сантиметра.
  2. Камни исключительно холестериновые, другие виды не поддаются разрушению данным методом.
  3. Протоки не должны быть забиты камнями, а желчный пузырь продолжает выполнять свои функции.

Данная методика может использоваться, если это хронический калькулезный холецистит с характерными симптомами, тогда лечение не противопоказано.

Для растворения камней в желчном пузыре используются кислотные препараты. Обычно это Урсофальк, Хенофальк, которые накапливаются в желчной жидкости, постепенно разрушая, растворяя камни. Метод дорогой, но эффективный. Однако гарантий на отсутствие рецидива нет.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Контактный метод разрушения камней

Использование данного способа лечения предполагает проведение несколько сеансов с применением специального оборудования. Лечащий врач через брюшную полость вводит специальную иглу с катетером прямо в желчный пузырь. Дальше через оставленный катетер вводятся препараты, способствующие разрушению камней. Процесс введения контролируется на мониторе аппарата УЗИ.

Разрушение камней происходит при помощи специальных препаратов или с применением лазерного луча, что также увеличивает стоимость лечения.

Современная фармакология предлагает массу препаратов, способных растворять конкременты в желчном пузыре. Но подходит метод не всем.

Ограничения — такие же, как и в предыдущем методе, плюс сахарный диабет, гепатит или цирроз печени. Возрастных ограничений не ставится.

Из истории болезни одного пациента — 76 лет. Поступил в приемное отделение с острой болью в правом подреберье. Проведенное обследование показало:

  • желчный пузырь увеличен;
  • стенки пузыря утолщены;
  • обнаружены конкременты.

Кроме этого, у пациента ранее диагностированы: ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит, атеросклероз, сердечная недостаточность, гипертония. Был установлен диагноз по поводу обращения: острый калькулёзный холецистит, желчекаменная болезнь. Больному было проведено лечение (5 курсов) контактным методом с использованием биологической жидкости (консервированная концентрированная желчь).

Читайте также:  Покалывание в руках: причины, симптомы и лечение

Конкременты превратились в похожую на желе эмульсию. Она была выведена из желчного пузыря принудительно. Использовалась дренажная система, которой послужил введенный ранее катетер. Пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Это доказывает, что даже пациенту с целым букетом заболеваний, в преклонном возрасте, удалось оказать действенную помощь.

Ударно-волновой метод

Метод, основанный на новых технологиях. При нем нет необходимости внедряться в желчный пузырь. На брюшной полости в районе расположения пузыря устанавливают датчик. От этого датчика будут исходить волны определенной ударной силы, которые способны воздействовать на камни, дробить их.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Для проведения подобных манипуляций требуется соблюдение определенных условий:

  1. Хронический холецистит является противопоказанием для проведения.
  2. Отсутствие воспалительных процессов.
  3. Размер конкрементов не должен превышать 3 сантиметров.
  4. Отсутствие камней в желчных протоках.
  5. Желчный пузырь полноценно выполняет свои функции.
  6. Отсутствие заболеваний ЖКТ, диабета.

Проводится несколько сеансов, в зависимости от тяжести болезни. Каждый длится около 50 минут и проводится под общей анестезией.

Метод относительно молодой и имеет ряд преимуществ. Никаких проколов, надрезов делать не придётся. Это значительно сокращает время на реабилитацию.

Но, как и в других случаях, гарантии отсутствия рецидива нет.

Поэтому, чтобы исключить подобный негатив, пациенту рекомендовано придерживаться строгой диеты и соблюдать все рекомендации врача, не исключая регулярные осмотры и диагностические обследования.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Если ни один из этих методов не оказался непродуктивным, значит, желчный пузырь придётся удалить. Но это крайняя мера, которой можно избежать при помощи диеты, средств народной медицины и соблюдения всех рекомендованных врачом правил.

Диета при калькулезном холецистите

Соблюдать правила здорового питания необходимо еще до того, как будет диагностировано подобное заболевание. Употребляя здоровую пищу, и многих других патологий можно избежать. Не получилось это сделать вам, подумайте о здоровье своих детей. Новое поколение вынуждено жить в окружении загрязненной экологии. Не стоит усугублять это нездоровым питанием и неправильным образом жизни.

Диета и полезные продукты могут стать отличной профилактикой как холецистита, так и иных заболеваний. Главная цель подобной диеты – это снижение уровня холестерина, липидов в крови.

Необходимо контролировать работу желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. Не допускать набора лишнего веса. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды.

Желательно, чтобы это была не водопроводная, а минеральная вода.

Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов. Желательно отдавать предпочтение продуктам, овощам, богатых на клетчатку. Отказаться от вредных продуктов, свежей выпечки.

Животные жиры заменить на растительные. Мясо, богатое на ценный белок, употреблять нежирное, птицу — без шкурки и только в отварном или запечённом виде. Принимать пищу лучше небольшими порциями по 5-6 раз за день.

Источник: https://VnutriZhivota.ru/holetsistit/kalkuleznyj-holetsistit.html

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ): симптомы и лечение

Калькулезный холецистит — это воспаление стенок желчного пузыря, с образованием в его полости камней. Патология имеет прогрессирующее, острое или хроническое течение с обострениями. Хронический калькулезный холецистит считается осложнением ЖКБ.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Камни состоят из желчных пигментов, кальциевых солей и холестерина. В 75% случаев они локализуются в самом пузыре.

  • При перемещении конкременты могут перекрыть выводной проток самого желчного пузыря или печени, и тогда развивается желтуха и желчные колики.
  • 20% людей на Земле страдают этим недугом, женщины в 3 раза чаще.
  • Отмечено, что каждые 10 лет с середины 50 годов число пациентов с ХКХ удваивается.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь — полый мешочек под печенью. Он накапливает в себе желчь, вырабатываемую и отправляемую ему печенью.

Что такое желчь? В состав желчи входят липиды, желчные кислоты, пигменты и минеральные вещества.

  1. Желчь активно участвует в переваривании любых жиров, имеет асептические свойства, помогает сокращению стенок кишечника, утилизирует токсины и помогает выводить из организма холестериновые избытки.
  2. При длительном воспалительном процессе нарушается структура пузыря с истончением и разрушением его стенок, способность к накоплению желчи падает.
  3. Это сразу нарушает переваривание пищи и работу всей системы пищеварения.
  4. Отток желчи нарушается, растянутые стенки пузыря вызывают появление боли в правом подреберье.
  5. Кроме этого, растяжение стенок пузыря ведет к воспалению с присоединением бактерий.
  6. Многие больные не знают о наличии у себя болезни желчного пузыря, которая обнаруживается случайно либо во время приступа колики.

При обнаружении у себя патологии лечение следует начинать безотлагательно, поскольку воспаление может переходить на соседние органы.

Причины калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

  • Почему появляется калькулезный холецистит и что это такое?
  • Причина образования камней — это застой желчи и концентрирование солей в ней при нарушенном обмене билирубина и холестерина.
  • Большинство людей сами аккуратно формируют процесс застоя у себя желчи:
  • редко принимают пищу;
  • предпочитают жареное и жирное (избыток холестерина в пище меняет ее качества — вызывает дисхолию, что ускоряет образование камней);
  • повышенно потребляют углеводы;
  • без конца сидят на диетах;
  • мало двигаются;
  • принимают ОК.

Застой может возникать в результате:

  • гепатита;
  • гельминтозах;
  • наследственной предрасположенности;
  • травм и операций на органах брюшной полости;
  • при эндокринных нарушениях (ожирение или резкое похудение, СД, климакс);
  • при дискинезиях желчевыводящих путей;
  • хронических заболеваниях ЖКТ.

В развитии патологии играет роль инфекция — условно-патогенные бактерии, которые активизируются, т.к. асептические свойства желчи снижены из-за воспаления.

Вызывать развитие холецистита могут и врожденные аномалии пузыря и его протоков (перегибы и сдавление).

Классификация хронического калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Он бывает острый и хронический — калькулезный и бескалькулезный.

Холецистит проходит в своем развитии 4 стадии:

  1. сгущение желчи и появление песка;
  2. образование камней;
  3. хронизация процесса;
  4. период осложнений.

Холецистит хронический: калькулезный холецистит в острой форме бывает достаточно редко, развивается при облитерации протока.

Тогда стенки пузыря могут разрушиться при скапливании в нем гноя и развитии желчного перитонита.

Хронический калькулезный холецистит развивается медленно и течет волнообразно, причинами при его воспалении становятся стаз желчи, раздражение стенок желчного пузыря. Особенно это отмечается при нарушениях питания.

Некалькулезный холецистит в хронической форме диагностируется гораздо чаще, он имеет те же корни и основы, протекает хронически с обострениями.

Образование камней при некалькулезном холецистите — это только вопрос времени.

  1. Камни возникают не сразу, сначала образуется песок, который затем постепенно кристаллизуется, и вокруг кристаллов уже нарастают камни.
  2. Величина их колеблется от 1-2 мм (песок) до размеров куриного яйца.
  3. Они бывают единичные и множественные, пигментные, смешанные (80% всех камней) и сложные.
  4. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) развивается после 45 лет, у женщин в 5 раз чаще.

Является синонимом хронического калькулезного холецистита. По характеру воспаления желчнокаменная болезнь может быть катаральной (самая легкая степень, но лечение требуется срочное).

При гнойной форме требуется проведение срочной операции, происхождение патологии чаще инфекционное.

Гангренозная и флегмонозная формы желчекаменной болезни заканчиваются летально.

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Пока только идет образование камней, симптомов не наблюдается.

При закупорке протока возникает и быстро развивается желчная колика, симптомы выраженные:

  • больной бледнеет;
  • живот вздут;
  • пузырь при пальпации увеличен;
  • отмечается приступ резкой нестерпимой боли в правом подреберье;
  • боль иррадиирует в лопатку и в шею.

Кроме того, отмечаются следующие сопутствующие признаки:

  • падение АД и слабость;
  • изжога и горечь во рту;
  • дыхание и сердцебиение частые;
  • больной мечется, беспокоен, отмечается холодный пот;
  • температура может повышаться;
  • язык обложен белым налетом;
  • неприятная отрыжка воздухом или пищей;
  • запор;
  • желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота желчью.
  • Все эти симптомы появляются внезапно, неожиданно.
  • Приступ может длиться от 15 минут до 5 часов, пик боли отмечается через час после начала, возникает поздно вечером или рано утром.
  • Чаще это обострение может быть при вредном питании (алкоголь и жирная еда), физических нагрузках, стрессах.

Приступ может ликвидироваться лечением через 2 недели и перейти в хроническую форму, либо он осложняется. Не исключено хирургическое вмешательство.

При хроническом калькулезном холецистите симптомы менее выражены, но длительные:

  • тупые ноющие боли в правом подреберье с отдачей в правую лопатку, плечо;
  • горечь, металлический привкус и сухость во рту;
  • часто тошнота, раздражительность, бессонница;
  • неустойчивый стул;
  • метеоризм;
  • отрыжка воздухом.
  1. Через 3 часа после приема острой, соленой, жирной пищи часто появляется недолгая острая боль, которая сама потом уменьшается.
  2. Боли сопутствует тошнота, температура в норме, желтухи нет.
  3. Приступ длится не больше 30 минут и легко снимается анальгетиками.
  4. Течение калькулезного холецистита длительное, годами, с ремиссиями и обострениями.
  5. После нескольких острых эпизодов меняется структура самого пузыря: он становится сжатым, уплотняется, сохранять желчь он уже не может.
  6. Холецистит хронический (некалькулезный холецистит) протекает по типу ХКХ в периоде ремиссии.
Читайте также:  Ревматизм у детей: виды, причины, симптомы и лечение

Диагностика калькулезного холецестита

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Основное значение имеют дуоденальное зондирование и УЗИ. Путем зондирования получают и обследуют желчь на цитологию и бактерии.

  • УЗИ дает полную характеристику пузырю на момент осмотра: размеры, состояние стенок, наличие камней.
  • Диагноз основывается на обязательных лабораторных данных: ОАК, ОАМ, биохимия крови и анализ кала.
  • ЭРПХГ — сверхточный метод контрастирования желчного пузыря с определением в нем камней, гипертензии и сужения протоков; может назначаться КТ.
  • Динамическая гепатобилисцинтиграфия представляет из себя процедуру, при которой вводят радиофармпрепарат и по его скорости передвижения в протоке до 12-перстной кишки определяют проходимость протоков пузыря.

Дифференциальная диагностика бывает тоже необходима, т.к. многие воспаления ЖКТ имеют сходную клиническую картину:

  1. Почечная колика — боль в пояснице с отдачей в бедро и гениталии. Микции нарушены, температура нормальна.
  2. Острый аппендицит — при высоком расположении отростка может быть схожесть, но нет рвоты с желчью, иррадиации боли в правое плечо; нет ХКХ в анамнезе и симптома Мюсси-Георгиевского (диагностический признак). Прободная язва 12-перстной кишки — тоже несоответствие анамнеза. Прободные язвы проявляют себя остро, отмечается напряжение передней брюшной стенки.
  3. Острый панкреатит — заболевание протекает с выраженной интоксикацией, парезом кишечника. Боли опоясывающие и с сильной рвотой.

Осложнения калькулезного холецестита

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Из осложнений можно выделить:

  • водянку и фиброз стенок желчного пузыря;
  • абсцессы и холангит;
  • билиарный цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак желчного пузыря.

Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения может давать перфорацию желчного пузыря, вторичный панкреатит, перитонит, эмпиему (гнойное воспаление).

Лечение хронического калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

У такой болезни, как хронический калькулезный холецистит, лечение всегда комплексное.

Оно включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • диету;
  • желчегонные и спазмолитические препараты;
  • физио- и фитотерапию.

При ремиссиях и легком течении лечение проводят дома. Главная цель — снятие воспаления и купирование боли.

После этого — назначение желчегонных препаратов для нормализации желчеотделения.

Лечение калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Когда проводится консервативное лечение хронического калькулезного холецистита с небольшими обострениями, назначают голодную диету на 3 дня, затем стол №5 и 5А. Лечение симптоматическое, назначают литолитики.

Основными препаратами становятся спазмолитики, их принимают практически постоянно.

Они снимают боль, спазм, убирают диспепсию. Но все эти меры не дают гарантий от рецидивов.

  1. Лечение без операции возможно: это применение литотрипсии, прием литолитиков.
  2. Литолитики — кислотосодержащие препараты, в основном урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, Хенофальк и др.
  3. Курс длится 2 года, за это время кислоты накапливаются в желчном пузыре и постепенно растворяют холестериновые камни.
  4. При этом величина камней не должна быть больше 1,5 см.
  5. Производят разрушение камней контактным путем: на УЗИ в пузырь через брюшную стенку вводят длинную иглу, потом через катетер сюда вводят препараты, растворяющие камни.
  6. Метод довольно травматичный, он может вызвать воспаление кишечной слизистой.

Возможна экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: на животе в области печени крепится датчик; он испускает волны, которые и дробят камни (величиной не больше 3 см). При острых воспалениях не применяют.

Помощь при желчной колике

Источник: https://nebolitzhivot.ru/kalkuleznyiy-holetsistit.html

Острый калькулезный холецистит: причины, симптомы и лечение

Острый калькулезный холецистит — это инфекционное воспаление желчного пузыря, которое сопровождается образованием конкрементов (камней). Характеризуется сильным болевым синдромом в области правого подреберья. Имеет тенденцию перехода в хроническую форму.

Особенности заболевания

Заболевание является довольно распространенным. Такой диагноз подтверждается у 10% всех взрослых людей, но известны случаи диагностирования и в детском возрасте. В группе риска находятся люди:

  • старше 40 лет;
  • страдающие лишним весом или быстро похудевшие;
  • принимающие гормональные лекарственные препараты. Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Для справки! Женщины в связи с гормональными особенностями больше подвержены такому типу холецистита.

В международном классификаторе болезней острый холецистит имеет код К81.0, а хроническая форма – К81.1. Среди основных осложнений патологии – перитонит, закупорка общего желчного протока, абсцессы, панкреатит. При надлежащем и своевременном лечении прогноз благоприятный. Но при наличии осложнений (особенно перитонита) повышается риск летального исхода.

В этом видео вам расскажут об обоих формах течения болезни.

Причины развития

Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

  • застаивание желчи из-за ее загустения (холестаз);
  • дисхолия или нарушение пропорции между желчными кислотами и холестерином, что приводит к образованию камней (литогенность).

Провоцирует застой желчи гепатиты, сахарный диабет, нездоровое питание, лишний вес.

В результате застоя болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь органа и вызывают воспаление. Наличие камней способствует быстрой закупорке протоков и возникновению болезненной колики.

Формы и стадии: специфика протекания

Характер протекания недуга зависит от его формы:

Катаральная (начальная, безгнойная) фаза сопровождается болезненностью в правой подреберной области, которая нарастает при физических усилиях, а также тошнотой, многократными рефлекторными рвотными позывами.

С появлением язвенных повреждений на слизистой желчного пузыря, сопровождаемых гнойными выделениями, болезнь перерастает во флегмозную форму. На этой стадии орган сильно увеличен в размерах, так как наполнен гноем.

Пациент страдает от сильных болевых ощущений при смене положения тела, глубоком дыхании или кашле. Повышается температура, учащается сердцебиение, появляется тошнота и рвотные позывы.

Желчный пузырь увеличен в размере, что выявляется при проведении пальпации правого подреберья.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Для справки! Гангрена желчного пузыря развивается обычно у пожилых людей, у которых нарушено кровоснабжение.

Список характерных симптомов

Типичным симптомом острого калькулезного холецистита является резкая боль справа в подреберье, которая проявляется:

  • после употребления алкогольных напитков;
  • после приема в пищу жареного, жирного, острого;
  • при значительных физических усилиях и после эмоциональных переживаний.

Для протекания недуга также характерно постоянное чувство тошноты, рвотные позывы, высокая температура и общая слабость организма, сопровождаемая головокружением.

Особенности традиционной терапии

Самолечение при остром калькулезном холецистите запрещено и неэффективно. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьёзным осложнениям, которые требуют обширного оперативного вмешательства. В случае наступления характерных симптомов, больной в неотложном порядке должен быть госпитализирован в хирургический стационар.

В ходе терапии решаются следующие задачи:

  • снятие выраженности симптомов;
  • предупреждение развития осложнений;
  • ликвидация причин появления новых камней.

Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Важно знать! Использовать народные лечебные средства для лечения калькулезного холецистита категорически запрещено. Травяные желчегонные снадобья вызывают движение камней и стают причиной нежелательных осложнений.

Часто консервативное лечение не избавляет от проблемы, так как не способно устранить источник образования новых камней. В таком случае такая терапия предназначена для стабилизации пациента и его подготовки к хирургической операции.

Когда требуется операция?

Применяется для удаления желчного пузыря. Во многих случаях оперативное вмешательство – лучший способ лечения, так как происходит радикальное избавления от источника.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими методами:

  1. Лапароскопия. Щадящий хирургический способ. Обширного вскрытия брюшной полости не предусмотрено. Через небольшие надрезы вводится управляемый операционный инструмент, оснащенный миниатюрной видеокамерой (выводит изображение на монитор).
  2. Открытое хирургическое вмешательство, в ходе которого орган с конкрементами извлекают через разрез в брюшной стенке. Используется в сложных хирургических ситуациях.

Для лечения ослабленных и возрастных больных применяется холецистостомия, в ходе которой через разрез в брюшине вводят в желчный пузырь дренажную трубку.

Для справки! Если по некоторым показаниям оперативное вмешательство невозможно, проводится дробление конкрементов другими способами (сильными мед. препаратами или методом ударно-волновой литотрипсии).

Профилактика

Профилактика возникновения заболевания может быть первичной или предупреждающей рецидивы при протекании болезни в хронической форме.

Первичная профилактика должна проводиться до возникновения проблемы. Направлена на устранение или ослабление факторов, способствующих холестазу и дисхолии. Предупреждение рецидивов должно выполняться в соответствии с рекомендациями врача-гастроэнтеролога.

Профилактические методы включают:

  • низкокалорийное диетическое питание;
  • снижение массы тела;
  • ограничение физических нагрузок;
  • эмоциональная стабилизация;
  • прием медикаментозных и фито-препаратов.

Острый калькулезный холецистит является опасным заболеванием, способным достаточно быстро привести к развитию серьезных осложнений, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. При появлении первых характерных симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/holetsistit/ostryj-kalkuleznyj-holetsistit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector