Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

Тригеминальные вегетативные головные боли (Trigeminal autonomic cephalalgia, TAC) в последней версии Международного общества головной боли (IHS) указаны, как III группа цефалгии после мигрени и тензионной боли.

Кластерная головная боль (cluster headache) и другие ТАС – это болезни, значительно влияющие на жизнь человека, болезненность при атаке интенсивная, препятствует любой деятельности, иногда беспокоит несколько ночей, даже во время сна.

В эту группу входят: кластерная (пучковая) головная боль, краткосрочные невралгические цефалгии (SUNCT, SUNA), хроническая гемикрания, пароксизмальная гемикрания.

Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

Кластерная цефалгия – односторонняя, одновременно присутствуют равносторонние вегетативные проявления (слезоточивость, покраснение конъюнктивы, насморк, миоз, птоз). Как и почти все TAC, она проявляется приступами. Иногда сохраняется интерпароксизмальная боль различной интенсивности, наблюдаются аллодиния и гипералгезия, как при мигрени. Типичная характеристика – периодичность атак.

Что такое кластерная головная боль

Кластерная головная боль (МКБ-10 – G44.0) также называется пучковой или гистаминовой цефалгией. Слово «кластер» (cluster) означает комок, пучок, скопление, нагромождение. Это характеризует локализацию болезненности, сгруппированную вокруг одного глаза или накопление атак в определенный период.

Период чаще всего происходит 1 раз в год, но иногда трудности встречаются 2 раза в год или, наоборот, реже 1 раза в 2 года. Обычное время начала периода – весна или осень, более редкое – лето.

Его продолжительность у разных пациентов отличается, чаще всего составляет 4–8 недель, затем боль исчезает, состояние стабилизуется. Среди людей, страдающих приступами кластерной головной боли, больше мужчин, чем женщин. Первый приступ обычно возникает около 30-летнего возраста.

Примерно 10% пациентов имеют хронический тип болезни, когда ремиссия наступает 1 раз в год, длится дольше месяца, болезненность происходит ежедневно или через день.

Причины кластерной цефалгии

Причины кластерной головной боли и сегодня остаются большим неизвестным в мире медицины. Боль вызывают ​​биохимические, метаболические и гормональные изменения в организме. Точная причина и механизм пока не выяснены.

Известно, что во время приступа расширяются мозговые сосуды. Это приводит к сильной боли.

Некоторые эксперты утверждают, что болезнь вызывают колебания уровней мужского гормона тестостерона, но эти соображения носят скорее умозрительный характер.

Этиология и патофизиология кластерной болезни недостаточно освещены. Из-за расположения поражения принимается во внимание участие 1-й ветви (глазная часть) и хвостового ядра тройничного нерва, сопутствующие симптомы указывают на вовлечение симпатической (миоз, птоз, синдром Горнера) и парасимпатической (слезотечение, заложенность носа) системы.

Почти наверняка процесс имеет центральный компонент, вероятно, из области гипоталамуса. В результате активации чувствительных к трикомину волокон и парасимпатической системы черепа происходит дилатация во внутренней области сонной артерии.

Если расширение происходит в кавернозной части, где сходятся симпатические, парасимпатические и тройничные волокна, симпатические нервные волокна могут сжиматься, что приводит к синдрому Горнера.

Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

При ангиографии во время атаки кластерной головной боли обнаруживается дилатация офтальмологической артерии, просвет нормализовался после отступления болезненности. Дилатация может быть последствием активации тройничного нерва с секрецией CGRP (calcitonin gene-related peptide) и субстанции P.

Роль мелатонина в патофизиологии кластерной болезни также вероятна. Исследование, тестирующее уровни мелатонина в моче больных кластерной цефалгией и у здоровых людей, показало, что у пациентов с болезнью средние уровни были значительно ниже как в период, так и за его пределами. Гипоталамус у пациентов с заболеванием производит меньше мелатонина, чем у здоровых людей.

  Головные боли в области лба у детей

Провоцирующие факторы

Кластерные боли относятся к группе первичных цефалгий. Их появление не обусловлено другими заболеваниями, они не являются симптомом другой болезни. Эта группа также включает мигрень и тензионную боль. Истинная причина проблем пока не выявлена, но роль, вероятно, играет изменения в гипоталамусе.

Он несет ответственность за установление «внутреннего времени» человека. Это может объяснить происхождение кластерной головной боли в одно и то же время суток, в один и тот же период времени. Ход болезни у каждого пациента очень индивидуальный (продолжительность периода, в течение которого происходят болезненные приступы, а также бессимптомный период).

Важную роль в формировании заболевания играют следующие факторы:

  • гендерные – преимущественно, проблема затрагивает мужчин;
  • возраст – впервые приступ обычно возникает в возрасте 20–50 лет;
  • курение – больше случаев проблем регистрируется у активных курильщиков;
  • алкоголь – чрезмерное потребление спиртного бывает триггером при наличии предрасположенности;
  • наличие случаев болезни в семье.

В качестве главных «подозреваемых» в развитии заболевания идентифицируются гены. Приступы могут провоцировать лекарства с нитроглицерином, расширяющие кровеносные сосуды. У некоторых больных атаки появляются от недостатка сна или чрезмерного стресса. Серьезные боли появляются у многих людей после прогулки или в результате воздействия холодного ветра.

Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

Типичный цикл

При кластерной головной боли симптомы возникают сериями, часто после нескольких часов сна. Сильная постоянная болезненность появляется внезапно, без предупреждения, достигает пика через несколько минут. Обычно она длится до 2-х часов, в среднем 45 минут, затем исчезает также внезапно, как и пришла.

После паузы, занимающей от нескольких минут до нескольких часов, боль возвращается. Наиболее распространенной является серия из 3–4 приступов в день. Болезненность обычно происходит в одно и то же время дня на протяжении недели – месяца, после чего исчезает на несколько месяцев или лет.

Но рано или поздно эти приступы, как правило, ослабевают, исчезают.

Симптомы кластерной цефалгии

Разобравшись с определением, что такое кластерная головная боль, следует понять, как она проявляется. Для болезни типична односторонняя стреляющая боль, часто жгущей природы, с орбитальной или периорбитальной локализацией. Частые признаки:

  • эпифора;
  • раздражение конъюнктивы;
  • насморк;
  • неполный синдром Горнера;
  • миоз;
  • птоз.

Интенсивность болезненности мешает человеку сидеть, лежать, он старается переходить период боли. Пациенты, испытавшие почечную колику или мигренозную атаку, следовательно, способны сравнить ощущения, оценивают боль при атаке кластерной болезни, как самый тяжелый из этих вариантов. Женщины указывают на схожесть с родовыми схватками.

Приступ продолжается до 2 часов, часто появляется ночью. Боль имеет склонность появляться к 1-й фазе сна (REM), т. е. человек просыпается через 60–90 минут после засыпания. За сутки может произойти несколько атак.

Важно! Во время периода приступ надежно спровоцирует употребление алкоголя, гистамина, нитроглицерина. Провокационным фактором может быть пребывание на высоте.

Симптомы:

  • Тяжелые боли на одной стороне головы, обычно центрированные вокруг глаз, внезапно появляющиеся и исчезающие, продолжающиеся несколько дней или недель.
  • Краснота, слезливость глаза, обвислое веко на пораженной стороне.
  • Заложенность носа и насморк.

Обследование при головной боли

Диагностировать кластерную головную боль, аналогично другим первичным цефалгиям, можно на основе результатов клинической картины, анамнеза, отрицательной визуализации. Вторичность рассматриваем в случаях, когда клиническая картина нетипична, например, отсутствует периодичность, болезненность определенной степени присутствует между атаками.

Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

Для исключения серьезных цереброваскулярных заболеваний или церебральной аневризмы иногда необходимо проведение КТ или МРТ.

Чем опасны приступы кластерной цефалгии

  • Одно из значительных осложнений – чрезмерное или долговременное использование лекарственных препаратов, способное нанести вред другим органам.
  • В отношении психического состояния, сами приступы и их ожидание может спровоцировать депрессию, тревожные расстройства.
  • Известны случаи самоубийств из-за невыносимой боли.

Лечение заболевания

Лечение кластерной головной боли включает применение препаратов для остановки приступа – назальный спрей или инъекции. Они способны прервать начало атаки, но не препятствуют развитию более поздних приступов. Таблетки обычно действуют достаточно медленно.

Обезболивающая терапия

Лечение, как и при мигрени, делится на острое и профилактическое. Первичная медикаментозная терапия – триптаны в форме таблеток, часто не обеспечивающих эффекта, назального спрея или инъекций. Дигидроэрготамин также показывает успешность.

При атаке кластерной болезни помогает применение 100% кислорода, назначаемое лечащим врачом. Рекомендуемая скорость подачи – 10 л/минуту в течение 15 минут.

Также можно попытаться повлиять на боль путем применения местной лидокаиновой анестезии в соответствующую ноздрю. В литературе также упоминается пункция большого затылочного нерва с местными анестетиками или кортикоидами.

Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

Профилактическое лечение

Наиболее эффективные препараты, применяющие в профилактике заболевания, включают кальциевые блокаторы. Эти вещества предотвращают сокращение сосудов (также используются для лечения гипертонии).

Кроме того, в качестве профилактического лечения эффективны кортикостероиды. Рекомендуемое лекарство – Метилпреднизолон (60 мг в день), после достижения облегчения (через несколько дней) дозировка постепенно уменьшается до 20 мг утром.

Важно! Более медленное начало эффекта, аналогичное действие обеспечивает лечение Вальпроатом или Топираматом.

Профилактическое лечение кластерной боли головы начинается в начале периода, продолжается до прекращения боли, заканчивается через 2 бессимптомные недели.

В рекомендациях EFNS (European Federation of Neurological Societies – Европейская федерация неврологических обществ) также упоминается Верапамил с ежедневной дозой 240 мг, в качестве альтернативы – литий или метисергид.

Но врачи стараются минимально лечить пациентов литием, поскольку такая терапия проблематична ввиду необходимости контролировать уровни, удерживать их в узком диапазоне; при применении лития также должна приниматься во внимание высокая частота нежелательных эффектов лечения.

Метисергид отрицательно сказывается на развитии ретроперитонеального фиброза.

В последнее время было доказано положительное влияние мелатонина.

Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

В случае неэффективности различных типов препаратов в профилактическом лечении хронического типа кластерной болезни рассматривается нейрохирургическое вмешательство:

  • термокоагуляция тройничного ганглия;
  • гамма-нож;
  • стимуляция затылочного нерва;
  • в случае хронического типа заболевания, не реагирующего на лечение – стимуляция ипсилатерального гипоталамуса имплантированным электродом.

Дополнительные методики

Рекомендуется выявление триггерных факторов, которые следует исключить или лечить. Среди них:

  • стресс;
  • аллергия;
  • резкий свет;
  • молочные продукты;
  • шоколад;
  • тепло или холод;
  • травма головы;
  • алкоголь;
  • сигареты и др.

Лечение народными средствами включает акупрессуру. Нащупайте височную артерию на пораженной стороне, массируйте ее кончиками пальцев или легко нажимайте.

Читайте также:  Потемнение в глазах – причины, диагностика и лечение

Профилактика

Долгосрочное использование любых превентивных лекарственных средств сопряжено с определенными рисками. Постарайтесь ограничить самые частые триггеры, заботьтесь об общем состоянии здоровья.



Приступы может провоцировать нарушение и недостаток сна, плохое питание, чрезмерное потребление алкоголя, курение. Избегайте этих факторов в целях предотвращения проблем. Люди, склонные к атакам кластерной болезни, могут обратиться к психотерапевту, присоединиться к группам поддержки, связывающих людей с аналогичными трудностями.

Источник: https://bolitgolova.guru/golovnaya-bol/klasternaya-golovnaya-bol

Причины, симптомы и лечение кластерной головной боли

Кластерная боль (гистаминовая пучковая головная боль) – редкое и тяжелое заболевание, встречающееся у 0,1% населения. Болезнь раньше рассматривали как вариант мигрени и назначали соответствующее лечение.

В 1952 году впервые введен термин «кластер» для обозначения периодичности, с которой возникает болевой синдром.

Проведенные норвежскими врачами исследования легли в основу диагностики кластерной головной боли как отдельного заболевания.

Во время атаки человек испытывает сильные мучения, у большинства повышается двигательное возбуждение. Известны случаи попыток покончить с собой от переносимых ощущений, поэтому приступы называют суицидальными.

Что это такое пучковая головная боль?

Патогенез кластерной боли головы до сих пор остается неясен. Раньше считалось, что мука вызвана расширением глазничной артерии, но в настоящее время установлено, что расширение артерии провоцирует болевой синдром.

Приступ начинается внезапно и быстро набирает интенсивность. Пациенты описывают ощущения, как жгучую или сверлящую боль, обычно одностороннюю (чаще в области глаз или за ними).

Но иногда локализуется в зоне виска, нижней челюсти, уха или шеи.

Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

Во время атаки человек не способен лежать; ходит или сидит, покачиваясь, зажимая глаз рукой. Также от мук больные кричат, плачут, стонут, бегают на месте, угрожают суицидом.

В период обострения частота приступов колеблется от 1 в два дня до 8 за день. Атаки начинаются с редких и не интенсивных (быстро проходят), постепенно увеличиваясь в количестве, тяжести (продолжительность 1-3 часа). Приступы у большинства пациентов возникают в течение 2-8 недель, затем наступает ремиссия, которая длится недели, месяцы, а иногда годы.

Кластерные боли могут быть:

  • Эпизодические – приступы происходят регулярно, но безболезненный период длится более месяца (у 80% пациентов). С годами возможен переход в хроническую форму.
  • Хронические – атаки наступают систематически, период ремиссии длится меньше месяца. Трудно поддается лечению.

Биоритмы и пучковая боль

Теория биологических часов возникла из-за цикличного характера заболевания. Каждая атака наступает в одно и то же время в течение болезненного периода.

На основе этого предположения проведены исследования, подтверждающие, что нарушение биоритмов (происходит понижение уровня мелатонина в организме) способно вызвать болевой синдром.

Доказана эффективность использования мелатонина в лечении кластерных болей (блокирует ночные атаки).

Группа риска

Головные боли не зависят от возраста пациента, но чаще возникновению подвержены подростки. Заболеванием страдают, в основном, мужчины, у женщин более низкая вероятность проявления приступов. Но при наличии заболевания для женщин не имеет связи с менструальным циклом (в отличие от мигрени).

Генетические факторы увеличивают риск заболевания. Так в семьях, где родственники страдают мигренями, высокая вероятность проявления кластерной боли.

Головные боли также взаимосвязаны с расстройствами сна: синдромом беспокойных ног, бессонницей и апноэ сна (это расстройство, при котором дыхание человека приостанавливается во время сна) – данное нарушение способствует возникновению атак в дневное время.

Причины пучковой цефалгии

Головные боли, как и мигрени, возникают в связи с отклонениями в работе кровеносных сосудов и нервной системы. Неврология выделяет несколько причин происхождения расстройства:

  1. Аномалии в гипоталамусе. В то время, когда возникает резкая боль, активируется часть гипоталамуса. Эта область участвует в важных процессах организма и регуляции химических веществ, включая: нервные волокна, регулирующие биологические ритмы; серотонин и норадреналин, отвечающие за чувства радости и аппетит; кортизол (гормон стресса); мелатонин (регулятор суточных ритмов); бета-эндорфины (модуляторы боли).
  2. Отклонение в работе тройничного нерва.
  3. Нарушение биоритмов организма. Влияет: перемена климата, расстройство сна, стрессовые ситуации, изменение часовых поясов.
  4. Воспаление нерва, расположенного за глазом, что провоцирует сильные боли колющего характера (ощущается в одном глазе).
  5. Расширение кровеносных сосудов.
  6. Нарушение в вегетативной системе.

Помимо причин возникновения болей, в проявлении атак играют немаловажную роль провоцирующие факторы (триггеры). Как правило, оказывают эффект во время активного цикла болей (в период ремиссии не приносят беспокойства).

На основе проведенных исследований выделяют несколько триггеров:

  • алкоголь;
  • курение (табачный дым);
  • высота (авиаперелеты, трекинг);
  • резкие запахи;
  • яркий свет (включая солнечный);
  • эмоциональное напряжение;
  • высокие температуры (жаркая погода, горячие ванны, отопление в зимний период);
  • продукты, содержащие нитрит (бекон, консервы);
  • лекарственные препараты, вызывающие расширение кровеносных сосудов, и средства для регулирования артериального давления.

Симптоматика заболевания

Невозможно предугадать возникновение первого симптома, так как не существует предвестников пучковых головных болей. Боль возникает внезапно с быстро нарастающей интенсивностью. Во время приступов пациенты чувствуют себя взволнованными и хотят изолироваться от окружающих людей. Понять наступление болевого синдрома можно по вегетативным признакам, сопутствующим расстройству.

Характерные симптомы острой односторонней атаки:

  • опухшие веки;
  • слезоточивость и покраснение глаз;
  • насморк;
  • потливость лба;
  • нетерпимость к свету и звуку;
  • возбужденное состояние;
  • расширение зрачков;
  • тошнота, рвота (проявляется в редких случаях);
  • жжение и резь глаз (боль сосредотачивается в области надбровной дуги);
  • западание или пульсация глазного яблока;
  • синдром Горнера (опущение века на стороне боли).

При появлении других симптомов и изменении характера боли у пациента нужно незамедлительно сообщить лечащему врачу. Расстройство может стать причиной других видов серьезных заболеваний.

Диагностика

При обращении к врачу пациент должен описать все симптомы, ощущения, которые испытывает во время приступа. Рекомендуется вести дневник, в котором нужно отмечать количество приступов, интенсивность, продолжительность болевого синдрома.

Для постановки точного диагноза следует сообщить врачу:

  • описание ощущений (резь, жжение, пульсация);
  • область сосредоточения боли;
  • продолжительность и интенсивность приступа;
  • вегетативные проявления симптомов;
  • методы воздействия, приносящие облегчение (свежий воздух, холод);
  • возможные провоцирующие факторы;
  • лекарственные средства (принимаемые пациентом);
  • поведение во время приступа;
  • нарушения сна.

Для дальнейшей диагностики врач назначает осмотр и проведение неврологического обследования (МРТ, компьютерная томография). При подтверждении диагноза невролог назначает лечение патологии и профилактические методы предотвращения болевого синдрома.

Лечение

Лечить заболевание сложно, но возможно купировать атаки. Назначается терапия двух видов:

  1. Для лечения острых приступов.
  2. Профилактика предотвращения рецидива.
  • В дополнение к медикаментозной терапии рекомендуют проводить: подход биологической обратной связи (помогает контролировать состояние больного), иглоукалывание, медитации.
  • В лечении острых приступов назначается прием препаратов, снимающих боль и кислородные ингаляции.
  • Из лекарственных средств рекомендуют:
  • лекарства, содержащие кофеин (повышают тонус расширенных артерий, что способствует устранению болевого синдрома);
  • лидокаин для назального применения (снимает острую боль);
  • триптаны (в виде спрея, инъекций, таблеток).

Снять острые проявления атаки помогут кислородные ингаляции (длительность вдыхания кислорода не более 20 минут). Метод оказывает сосудосуживающее действие.

Пациенты, не получившие облегчения от рекомендуемых препаратов, указывают на эффективность капсаицина. Проведенные исследования подтвердили положительный результат в купировании болевого синдрома.

В терапии для профилактики кластерных приступов (а также в период рецидива) назначают лекарства:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Средство сокращает количество приступов, следует принимать согласно схеме, выбранной специалистом. Отмена препарата должна быть постепенной, так как резко повышает кровяное давление. Распространенный побочный эффект – запор.
  • Литий. Лекарство оказывает влияние на гипоталамус, не запрещено совмещать с другими лечебными средствами. Установленные побочные эффекты: тремор рук, повышенная жажда, тошнота, прибавка в весе.
  • Кортикостероиды. Препарат используют не более недели (по причине побочных эффектов) для купирования возможных приступов. Возможен прием в виде таблеток или инъекция (действует как анестезия) в затылочные нервы.
  • Противосудорожные препараты. Используются в профилактическом лечении, если не оказали эффективность другие средства. Установлены многочисленные побочные эффекты, в том числе провоцируют суицидальные мысли. Для женщин, планирующих беременность, применять не рекомендуется, необходимо проконсультироваться со специалистом о вариантах замены.
  • Ботокс. Инъекции препарата помогают в профилактике заболевания и увеличения периода ремиссии.
  • Мелатонин. Натуральное средство, продающееся в магазинах здорового питания. Помогает отрегулировать биоритмы человека, тем самым сократив риск возникновения приступов.

Хирургическое лечение

Операционное вмешательство в терапии кластерных головных болей используется крайне редко, так как методы считаются экспериментальными из-за возможных побочных эффектов.

  1. Глубокая электрическая стимуляция мозга (ДЭНС). Представляет собой имплантацию небольшого провода в часть гипоталамуса. Лечебный эффект заключается в получении небольших разрядов от генератора (имплантированного под ключицу) к проводу. Операция дает положительный результат, полностью безопасна (обратима).
  2. Затылочная стимуляция нервов. Операция не несет никаких рисков, по действию напоминает ДЭНС, но без внедрения внутрь тела.
  3. Менее эффективные и рискованные операции: стимуляция блуждающего нерва, удаление лицевых нервов, чрескожная ризотомия с глицерином, микрососудистая декомпрессия тройничного нерва.

Также в лечении и облегчении состояния во время атак помогает нетрадиционная медицина.

Советы народной медицины

Помощь в борьбе с заболеванием окажут рецепты народных средств.
Так во время атаки советуют прикладывать холодные компрессы на виски (можно использовать мешочки со льдом). Холод способствует уменьшению интенсивности приступа.

Кайенский перец содержит капсаицин, который обладает раздражающим действием. Входит в состав некоторых обезболивающих препаратов. Рекомендуется во время болевого синдрома использовать мази на его основе (следует втирать в виски), которые помогут снизить болезненные ощущения.

Профилактика

Во время ремиссии необходимо принимать профилактические лекарственные препараты, а также отказаться от вредных привычек. Здоровый сон, правильное питание, понижение физических нагрузок помогут продлить безболезненный период.

Читайте также:  Гипотония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Также рекомендуются современные методы профилактики заболевания:

  • посещение психотерапевтических тренингов;
  • грязевые ванны;
  • иглотерапия;
  • лазерное лечение.

Осложнения кластерных болей

Расстройство способно стать причиной других видов заболеваний: инсульта, повреждения сетчатки глаза. Течение заболевания контролируется лечащим врачом. С возрастом сильные боли беспокоят меньше, а затем бесследно проходят.

Причины, симптомы и лечение кластерной головной боли Ссылка на основную публикацию Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

Источник: https://bolitgolova03.ru/golovnaja/vidy/klasternaya-bol.html

Кластерные головные боли: причины, симптомы, лечение

Кластерная головная боль, обычно возникает спустя 1-2 часа после того, как человек лег спать, в результате чего он просыпается. Такие ночные приступы могут быть значительно серьезнее, чем дневные.

Приступы, по-видимому, связаны с циркадным ритмом (или «биологическими» часами). Кластерные головные боли могут быть более интенсивными, чем приступы мигрени, но, к счастью длятся, не так долго, как мигрень.

Головные боли могут исчезнуть полностью (перейти в «ремиссию») на несколько месяцев или даже лет, после чего могут повториться без всякого предупреждения.

У кого возникают кластерные головные боли?

Кластерные головные боли являются наименее распространенным видом головной боли, возникающим менее чем у 0,1% человек. Кластерные головные боли, обычно начинаются в возрасте до 30 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Причины

По каким причинам возникают кластерные головные боли до сих пор неизвестно, тем не менее они могут возникать, когда активируется нервный путь в основании головного мозга. Тройничный нерв является основным лицевым нервом, ответственным за ощущения (например, тепло или боль).

При активации, тройничный нерв вызывает глазную боль, связанную с кластерной головной болью. Тройничный нерв также стимулирует другую группу нервов, что вызывает слезотечение и покраснение глаз, заложенность носа и выделения из носа, связанные с кластерными приступами.

Активация тройничного нерва, по-видимому, возникает из более глубокой части мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус является обителью наших «внутренних биологических часов», которые регулируют наш сон и циклы пробуждения в 24-часовом графике. Научные исследования показали, что во время приступа кластерной головной боли происходит активация или стимуляция гипоталамуса.

Хорошей новостью является то, что головные боли не связаны с такими заболеваниями мозга, как опухоли или аневризмы (см. Головные боли и связанные с ними заболевания).

По теме: Головная боль в области лба и глаз, в висках и затылке.

Что вызывает кластерные головные боли?

Кластерные головные боли являются своего рода сезонным состоянием, возникающим чаще всего весной или осенью. Из-за их сезонного характера, кластерные головные боли часто ошибочно ассоциируются с аллергией или стрессом. Сезонный характер головных болей наиболее вероятно возникает в результате стимуляции или активации гипоталамуса (см. выше).

Кластерные головные боли также часто встречается у курящих и употребляющих в больших количествах алкоголь людей. В течение кластерного периода, человек более чувствителен к действию спирта и никотина, и даже минимальное количество алкоголя может вызвать головные боли. Во время периода затишья заболевания человек может употреблять алкоголь, не провоцируя возникновение головной боли.

Симптомы

Кластерные головные боли обычно достигают своего пика интенсивности в течение пяти или десяти минут после начала. Приступы, как правило, очень похожи на другие типы головной боли, однако есть несколько особенностей.

  • Тип боли. Кластерные головные боли почти всегда возникают в одной стороне головы, и в течение всего периода головной боли боль остается на той же стороне головы. При возникновении нового приступа головной боли, на противоположной стороне болевые ощущения возникают очень редко.
  • Тяжесть/интенсивность боли. Боль при кластерной головной боли, как правило, очень сильная и интенсивная и часто описывается как жгучая, пронизывающая и острая боль. Она может быть пульсирующей или непрерывной. Боль настолько сильна, что большинство людей не могу сидеть на месте и часто ходят во время приступа.
  • Локализация боли. Боль локализуется позади одного глазного яблока или в области глаза, на одной стороне головы. Боль может отдавать в область лба, в висок, нос, щеку и верхнее нёбо на пораженной стороне. Кожа головы может быть чувствительной и часто человек чувствует пульсацию кровеносных сосудов.
  • Продолжительность боли. Кластерные головные боли продолжаются относительно недолго, как правило, от 30 до 90 минут. Однако, в некоторых случаях их продолжительность может составлять также от 15 минут до 3 часов. Головная боль исчезнет, но приступ может повториться позже в тот же день. Как правило, между приступами головной боли, люди не испытывают болезненных симптомов.
  • Частота головных болей. Большинство людей испытывают от 1 до 3 приступов головной боли в день в течение кластерного периода (промежутка времени, в котором головная боль возникает у человека ежедневно). Боли возникают регулярно, как правило, в одно и то же время каждый день, из-за чего их прозвали «головная боль — будильник», т.к. боли часто будят человека, в одно и то же время, в течение ночи.

Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечениеКластерные головные боли могут быть просто невыносимы, вплоть до попыток суицида

  • Большинство людей, страдающих кластерными головными болями (80%-90%) испытывают эпизодические головные боли, возникающие в периоды продолжительностью от семи дней до одного года, разделенных периодами без боли продолжительностью 14 дней и более.
  • Примерно у 20% людей, страдающих кластерными головными болями, приступы могут носить хронический характер, то есть периоды без боли могут составлять менее 14 дней в год.
  • Кластерные головные боли, как правило, не вызывают тошноту или рвоту, которые чаще всего возникают при мигрени.

Можно ли предугадать наступление приступов кластерной головной боли?

Хотя боль при кластерных головных болях начинается внезапно, существует несколько тонких признаков надвигающейся головной боли. К ним относятся:

  • Чувство дискомфорта или незначительное жжение на одной стороне головы.
  • Глаз на стороне головной боли может стать опухшим или прикрытым. Зрачок глаза может уменьшиться, а конъюнктива (розовая соединительная оболочка, выстилающая внутреннюю часть века) может покраснеть.
  • Может возникнуть заложенность носа, выделения из носа и слезотечение из глаза на той стороне головы, где возникает боль во время приступа.
  • Сильная потливость.
  • Покраснение лица на стороне поражения.
  • Светочувствительность.

Лечение

  • Абортивные средства. Наиболее успешно лечится с помощью Imitrex (Суматриптана) или других триптанов и применения кислородной маски в течение двадцати минут. К другим лекарственным средствам этой группы можно отнести: препараты эрготамина и интраназальное введение лидокаина.
  • Превентивные средства. Ваш врач может прописать превентивные препараты для сокращения продолжительности кластерного периода, а также уменьшения силы и интенсивности головной боли. Если кластерный период продолжается менее двух недель, больным рекомендуют использовать превентивные средства. К некоторым препаратам, используемым для профилактики кластерных головных болей, относятся: Верапамил, Литий, Дивалпроекс натрия, Преднизолон (только короткие курсы приема) и Эрготамина тартрат.
  • Хирургия. Это может быть вариантом для людей с хроническими кластерными головными болями, которые не лечатся стандартными средствами. Большинство процедур включают блокирование тройничного нерва.

Все эти лечебные процедуры должны быть использованы под руководством врача с опытом лечения кластерных головных болей.

При приеме любого лекарства важно следовать инструкциям на этикетке и придерживаться рекомендаций вашего врача.

Средства от головной боли — что можно, а чего нельзя.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/503-klasternye-golovnye-boli-prichiny-simptomy-lechenie.html

Что такое кластерная головная боль и чем она опасна

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Кластерная головная боль характеризуется приступообразным течением. Она, по статистике, возникает чаще у мужчин, чем у женщин.

Болевые ощущения настолько сильные, что человек может впасть в неадекватное состояние. Встречались случаи, когда на фоне кластерной боли возникало желание суицида.

Главной особенностью данного вида цефалгии является внезапность. Зоной поражения считается окологлазная и височная область.

Выделяют эпизодические и хронические кластерные головные боли. В первом случае цефалгия проявляется через разный временной промежуток. Перерывы между приступами могут быть около года. Хроническая форма характеризуется обычно месячной периодичностью. Именно поэтому большинство специалистов связывают возникновение кластерных головных болей с нарушением биологических ритмов человека.

Симптомы кластерной головной боли

Кластерная головная боль всегда возникает без каких-либо предупреждающих сигналов. Обычно случается так, что человек только что чувствовал себя хорошо, а уже через секунду полностью парализован болевым синдромом.
Обычно приступы кратковременные, но очень сильные. Их нужно научиться снимать самостоятельно, ведь временной интервал не позволяет обратиться к врачу.

Другие характерные признаки цефалгии данного типа:

  • локализация болевых ощущений только с одной стороны головы;
  • постепенное распространение болей по всей височной и глазной области;
  • возникновение слезотечения, светобоязни и непереносимости громких звуков;
  • учащение пульса, сужение зрачков и возникновение сильной слабости;
  • заложенность носа;
  • припухлость век;
  • возникновение панического синдрома;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная потливость;
  • нарушение речевой функции.

Группа риска

В силу огромного количества причин, которые приводят к возникновению кластерной головной боли, многие категории людей могут входить в группу риска. Прежде всего, опасность возникновения цефалгии данного вида возникает, если у человека нарушены биологические часы, что часто проявляется бессонницей.

Повышается риск возникновения кластерной головной боли у мужчин в возрасте 40 лет. Что касается женщин, у которых патология наблюдается значительно реже, критическим является возраст после 60 лет.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие алкогольными напитками. Курение также часто становится причиной возникновения приступа цефалгии данного типа. Но, с другой стороны, кластерная головная боль часто возникает при резком отказе от курения.

К группе риска относятся люди с отягощенной наследственностью. Если в роду кто-либо из родственников страдал приступами цефалгии данного типа, то обычно такая патология передается по мужской линии.

Читайте также:  Госпитализм: причины, признаки, симптомы и лечение

Возможные причины кластерных атак

Причины возникновения кластерных болей до конца не изучены. Но большинство специалистов считает, что данный вид цефалгии развивается на фоне нарушения биологических ритмов человека. Эти индивидуальные факторы регулируют работу всех органов и систем организма. В частности, от них зависит гормональный фон, ферментативные и температурные процессы.

К провоцирующим факторам относятся и сосудистые изменения в головном мозге, и патологии со стороны нервной системы. За поддержание биологических ритмов отвечает часть мозга, которая носит название «гипоталамус».

Любые нарушения в его работе и кратковременные сбои приводят к дисбалансу важных систем жизнедеятельности. Гипоталамус контролирует деятельность ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

На основе исследований было обнаружено, что данный орган проявляет повышенную активность во время приступов кластерной головной боли.

Поскольку кластерная головная боль всегда локализуется в окологлазной области, то некоторые специалисты связывают это с патологией тройничного нерва. Ущемление, воспаление или раздражение нервного окончания может быть вызвано как инфекцией, так и наследственными факторами.

Причиной кластерной головной боли может стать смена часовых поясов. Как правило, цефалгия данного типа возникает после длительных авиаперелетов.

Эпизодические боли часто связаны и с другими обстоятельствами:

  • стрессовыми ситуациями и нервным перенапряжением
  • сбоями в работе сердечной мышцы;
  • злоупотреблением алкоголем и курением;
  • неправильным применением лекарственных препаратов при самолечении каких-либо сторонних заболеваний;
  • употреблением продуктов с повышенной концентрацией нитратов;
  • чрезмерно жаркой погодой.

Кластерные головные боли могут быть не только первичными, но и вторичными, т.е. болевой синдром может сопровождать различные заболевания. Боль является симптомом аневризмы сонной артерии, дистонии сосудов или инфаркта головного мозга. Очень часто приступы начинаются после черепно-мозговых травм, которые нарушили структуру мозга.

Данный вид цефалгии может указывать на развитие тяжелых патологий, если боли сопровождаются другими симптомами:

  1. Рвота, тошнота, нарушение речевой функции, потеря сознания, частичный паралич свидетельствуют о возможном развитии ишемического инсульта или кровоизлияния в мозг.

  2. Сонливость и слабость на фоне уменьшения боли, а также отсутствие адекватных реакций на происходящее указывают на нарушение мозговой деятельности после травмы.

  3. Лихорадка на фоне повышенного тонуса мышц шеи указывает на возможный менингит.

  4. Усиление головной боли при физических нагрузках, а также при кашле и чихании предупреждает о возможном отеке головного мозга.

  5. Длительная пульсирующая боль в области глазницы свидетельствует о развитии глаукомы.

Наиболее часто кластерные головные боли возникают у мужчин в репродуктивном возрасте от 20 до 50 лет. Все люди, страдающие данной патологией, отмечают очень высокую интенсивность болей.

Многие акцентируют внимание на том, что невыносимая боль порождает желание покончить жизнь самоубийством.

На практике отмечается много случаев, когда пациенты в порыве отчаяния были на грани потери рассудка и бились головой об стену.

Кризисные ситуации чаще бывают непродолжительными, но при этом боль настолько сильна, что у человека зарождается страх перед новым приступом. Со временем вырабатывается привыкание, но оно связано не со снижением болевых ощущений, а с тем, что человек просто учится приспосабливаться к приступам.

Обычно на начальной стадии, когда боль проявляется точечно в одной стороне лица, сразу проводятся обезболивающие мероприятия, которые должны быть обязательно согласованы с доктором. Кластерные боли могут вызывать раздражительность и агрессивность.

В последнее время специалисты выделили характерные особенности больных, страдающих кластерной головой болью. Как оказалось, это мужчины, отличающиеся крупным телосложением и выкуривающие более пачки сигарет в день.

Цикличность кластерной цефалгии

Цикличность кластерных болей может быть разной. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и причин возникновения болезни.

Выделяют следующие разновидности цефалгии данного типа:

  • хронические приступы – возникают несколько раз за год, причем продолжительность ремиссий не превышает одного месяца;
  • эпизодические приступы – отличаются нерегулярностью возникновения: периоды ремиссии могут длиться несколько месяцев.

Продолжительность приступов редко превышает час. Наиболее часто боль уходит в течение четверти часа. Но при этом более длительные приступы всегда отличаются меньшей интенсивностью болевого синдрома. Неадекватное поведение могут спровоцировать только кратковременные приступы.

Примечательно, что на начальном этапе развития кластерных головных болей они возникают с определенной периодичностью в течение 2-3 месяцев. После этого ремиссия может длиться в течение года. Если болезнь не лечить, то она переходит в хроническую форму, и перерывы между приступами уменьшаются. При хроническом течении болезни ремиссия редко длится более месяца.

Диагностика и лечение кластерных болей

Диагностировать кластерную головную боль несложно в силу ее характерных признаков. Особых исследований проводить не требуется, так как доктор способен идентифицировать данный вид боли на основании осмотра и описания пациентом собственных ощущений.

Поможет поставить диагноз дневник, в котором человек, страдающий кластерной головной болью, должен указывать:

  • Частоту приступов.
  • Локализацию и распространение боли.
  • Продолжительность и изменение интенсивности болевых ощущений.
  • Дополнительные симптомы, сопровождающие приступ.
  • Меры, которые позволяют облегчить состояние.

При обращении к неврологу доктор обязательно проводит осмотр шеи, глаз и головы, проверяет основные рефлексы. В частности, врача будет интересовать координация движений, что проверяется быстро и просто способом выполнения специальных несложных упражнений. Также невролог проверит функцию кратковременной памяти и состояние психики в целом.

При необходимости установки точного диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Данные исследования позволяют обнаружить наличие аномалий, которые приводят к возникновению кластерных головных болей.

Лечение цефалгии данного типа направлено на сокращение периодичности приступов и уменьшение интенсивности болевых ощущений. Очень эффективными при кластерных головных болях считаются кислородные ингаляции, но их можно проводить только в условиях стационара, а это обычно возможно, если цефалгия носит вторичный характер.

В домашних условиях на начальном этапе развития кластерной головной боли может помочь компресс со льдом на височную область. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента иногда помогают минимизировать боль повышенные физические нагрузки, а в других случаях рекомендуется полноценно отдохнуть, приняв обезболивающие препараты.

Анальгетики при данном виде боли не помогают. Обычно назначаются триптаны, но принимать их следует осторожно, ни в коем случае нельзя превышать суточную дозу. Это связано с тем, что данный вид лекарств может давать осложнения и нарушать работу сердечно-сосудистой системы.

Уменьшить болевые ощущения можно с помощью лидокаинового спрея, но его использовать нужно в точном соответствии с инструкцией. Начинает действовать средство через 40 минут после применения.

Для лечения и профилактики приступов кластерных болей применяются также следующие лекарства:

  • блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают количество приступов и их интенсивность. Назначаются лекарства при периодических приступах, но при этом следует знать, что первый положительный эффект возникнет не ранее, чем через пару недель после начала приема препарата;
  • литиевые препараты, которые стабилизируют функцию гипоталамуса. Они могут приниматься в сочетании с другими средствами;
  • кортикостероиды, которые эффективно купируют боль, но их принимать длительное время нельзя;
  • эрготамины – Кофетамин, Номигрен, Мигранал – часто оказывают быстрый эффект, но обладают массой побочных действий.
  • Эффективными для снятия болей оказываются и народные средства.
  • Их достоинством является то, что они благотворно влияют на организм и позволяют стабилизировать состояние на длительное время:
  1. На начальной стадии рекомендуется использовать мазь из кайенского перца. Приготовить ее можно очень быстро, добавив экзотическую приправу в нейтральный крем для рук. Средство следует втирать в виски небольшими порциями.

  2. Ослабляют головные боли блюда с цветами или листьями кудзу (тропической лианы).

Если была диагностирована кластерная головная боль, рекомендуется пересмотреть образ жизни. Это позволит стабилизировать состояние, снизить частоту и интенсивность приступов. Действенную профилактику оказывают народные средства, но при этом их применение следует обязательно согласовывать с доктором.

Народные целители рекомендуют использовать следующие нетрадиционные подходы для профилактики патологии:

  • употребление в пищу блюд с куркумой. Эта природная приправа обладает успокаивающими свойствами и способна заглушать воспалительный процесс;
  • обогащать рацион грецкими орехами, если для этого нет противопоказаний. Данный продукт способствует выведению токсинов из организма и очищает кровь. Благодаря восстановлению кровообращения происходит нормализация состояния.

Кластерные боли можно предупредить или хотя бы снизить их интенсивность, если понять, какие причины могут их спровоцировать. Риск обострения патологии можно снизить, если не забывать о необходимости полноценного отдыха и не перегружать себя. Важно постараться отказаться от алкоголя и бросить курить.

Специалисты рекомендуют для профилактики:

  • Организовать здоровое питание. Из рациона следует исключить полуфабрикаты, газированные напитки, острые и жареные блюда. Кроме того, очень важно следить за тем, чтобы в меню не попали просроченные продукты.
  • Заниматься физкультурой. Умеренные физические нагрузки благоприятно воздействуют на работу всех органов и систем организма.

Кластерная головная боль может сохраняться на протяжении многих лет. Если она носит первичный характер, то избавиться от нее очень сложно. Можно только научиться правильным действиям для ее снятия и минимизировать риск появления приступов, установив триггеры.

Триггерами могут быть:

  1. Курение.

  2. Смена часового пояса.

  3. Нахождение на большой высоте, при увлечении альпинизмом.

  4. Резкие ароматы.

  5. Громкий звук с большой продолжительностью.

  6. Кислородная недостаточность.

  7. Прием определенных лекарственных препаратов.

Если кластерная боль имеет вторичный характер и связана с какими-либо сторонними заболеваниями, то обязательно следует проводить лечение с целью устранения первопричины. При сильных болях, которые не удается снять никакими способами, проводится хирургическое лечение. Манипуляции проводятся с помощью современной аппаратуры и не требуют наркоза.

Видео по теме

Источник: https://bolit.net/golovnaja-bol/6-klasternaja-golovnaja-bol.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector