Менопауза, климакс — признаки, симптомы и лечение

Климакс у женщин – это своеобразный переходный период от репродуктивного возраста к менструальной паузе,  то есть периоду, когда менструации у женщины постепенно прекращаются.

Преимущественно первые симптомы климакса появляются у женщины примерно в сорокапятилетнем возрасте. Именно в это время начинает постепенно угасать гормональная функция яичников. Постепенное снижение этой функции продолжается около пяти лет.

В этот период женщина отмечает, что менструальный цикл становится менее регулярным, и при это появляются другие признаки климакса.

Но если гормональные изменения в климактерический период являются постоянными, то симптомы возникают периодически и со временем исчезают.

Фазы климакса у женщин

Говоря о менопаузе, врачи подразумевают под этим термином полное прекращение менструаций. Но менопаузой также называют тот продолжительный отрезок времени, в период которого женщина отмечает появление изменений, проявляющихся как последствие угасания функции половых желез.

В целом в климактерическом периоде выделяются три разных фазы. Первая фаза — пременопауза: ее принято отсчитывать от начала угасания функции яичников до менопаузы.

Вторая фаза – перименопауза: это время пременопаузы и постменопаузы, при этом включается также один год после менопаузы.

Третья фаза климакса – постменопауза: это период, который наступает в жизни женщины уже после менопаузы.

Каждая женщина должна учесть и то, что примерно на протяжении года после наступления менопаузы она должна регулярно использовать средства контрацепции. Дело в том, что увеличение интервалов между месячными не позволяет точно определить срок овуляции, и беременность в период климакса может наступить в любой момент.

Ранний климакс

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечениеВ среднем менопауза у женщины наступает примерно в пятидесятилетнем возрасте. В климактерическом периоде процесс продуцирования гормонов гипофиза и яичников постепенно замедляется. Как следствие, женщина уже не может зачать и выносить малыша.

Но в некоторых случаях имеет место так называемый ранний климакс, при котором все признаки  возникают раньше в основном ввиду наследственности: если у  родственниц женщины климакс начинался очень рано, то шанс раннего наступления менопаузы значительно возрастает.

Следует учесть, что ни возраст наступления первой менструации, ни количество родов или беременностей на время наступления климакса не влияет. Но при этом вредные привычки, например, табакокурение, может стать одним из факторов, влияющим на начало климакса.

В то же время менопауза в основном наступает позже у женщин, которые длительное время принимают гормональные контрацептивы.

Если признаки климакса проявляются вовремя, то часто патологических ощущений женщина вообще не испытывает. В то же время при раннем наступлении климакса проявления климактерического синдрома могут быть очень сильными и мучительными для женщины.

Лечение климакса, наступившего очень рано, проводят с целью снятия слишком тяжелых симптомов. Для этого используется гормональная заместительная терапия с назначением эстрогенов и прогестерона — женских половых гормонов. При этом климактерический процесс не приостанавливается. Кроме того, врач-гинеколог может посоветовать терапию с применением растительных и гомеопатических средств.

Климакс после удаления яичников

Так называемый искусственный климакс у женщины наступает в том случае, если ей была произведена операция по удалению яичников. В таком случае производство гормонов резко снижается, что в итоге провоцирует проявление симптомов климакса.

Признаки искусственного климакса сходны с симптомами возрастного физиологического климакса: женщину беспокоят приливы, сильное отделение пота и другие симптомы.

Ввиду того, что к столь резким изменениям организм женщины не готов, она тяжело переносит симптомы искусственного климакса.

Но в некоторых случаях климакс после удаления яичников протекает без особенно неприятных симптомов, так как гормональные изменения быстро воспринимаются организмом, адаптировавшимся к новым условиям.

Как изменяется организм женщины в период климакса?

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечениеОсновным признаком того, что климакс уже приближается, считаются нарушения менструального цикла. Примерно пятая часть женщин отмечают такие нарушения как единственное проявление климакса. Постепенно месячные полностью прекращаются, но этому предшествует увеличение менструальных циклов. Женщина отмечает постоянные проявления атрофического кольпита – сильной сухости влагалища. Со временем состояние влагалище также изменяется: половые губы становятся более тонкими, в влагалище теряет эластичность. Атрофические процессы затрагивают также матку и шейку матки, однако это не выражается четкими симптомами. Изменяются также ощущения женщины во время полового акта: возможны болевые ощущения в процессе полового контакта, иногда могут также появляться нетипичные выделения из влагалища.

Изменения происходят также в состоянии молочных желез: грудь становится не такой упругой и эластичной, заметно меняется ее форма.

В период климакса кожа иногда становится более тонкой и уязвимой. Кроме того, у многих женщин развивается остеопороз. Для этого неприятного заболевания характерна интенсивная потеря плотности ткани кости. Наиболее плотные кости у женщины примерно в тридцатилетнем возрасте.

Далее с каждым годом кости постепенно становятся более уязвимыми. Этот процесс  протекает интенсивнее, когда наступает период менопаузы. Боли при разжижении кости женщина не испытывает, то итогом такого процесса часто становится остеопороз.

В таком состоянии значительно возрастает риск возникновения трещин и переломов.

Во время климакса очень существенно изменяется также уровень холестерина: при этом возрастают не только показатели общего уровня холестерина, но и содержание липопротеинов низкой плотности. Следовательно, более вероятно возникновение сердечных недугов.

Во время климакса большинство женщин набирают по несколько килограммов лишнего веса. Впрочем, более интенсивный набор лишних килограммов происходит и в связи с гормональными изменениями, и в процессе старения организма.

Маточные кровотечения при климаксе

В период климакса у женщины могут проявиться маточные кровотечения, которые свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний.

Такая патология может возникнуть даже при развитии онкологических заболеваний, поэтому подобную ситуацию игнорировать нельзя ни при каких обстоятельствах. Тем более что среди некоторых женщины бытует мнение, что в период климакса любые необычные проявления являются нормой.

На самом деле это совершенно не так. Согласно существующей статистике, кровотечения в период климакса проявляются у более чем 50% женщин старше 45 лет.

Кровотечения могут проявляться в связи с гормональными изменениями в организме, а также вследствие появления новообразований, имеющих как доброкачественную, так и злокачественную природу.

Маточное кровотечение может быть достаточно интенсивным и длиться на протяжении нескольких недель или даже дольше.

Часто возникают также рецидивы, при которых интенсивность кровотечений значительно возрастает, при этом сильные кровотечения могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.

Чаще всего кровотечения проявляются у больных, страдающих нарушением обмена веществ, а также эндокринными болезнями.

Во время постменопаузы кровотечения всегда считаются угрожающим симптомом. Поэтому при кровотечении всегда проводят выскабливание слизистой шейки и тела матки, после чего производится гистологическое исследование образцов.

Поэтому очень важно при маточных кровотечениях обязательно провести полное обследование и определить, что именно стало причиной такой патологии.

Симптомы патологического климакса

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечениеНаиболее важным первоначальным признаком физиологической менопаузы является нарушенный менструальный цикл, при котором, как правило, у женщины отмечаются задержки наступления месячных. Сначала менструация может задерживаться на одну неделю, позже на месяц и больше. Кровотечения становятся скудными, но в некоторых случаях они могут чередоваться с маточными кровотечениями. В таком случае женщина должна очень внимательно отнестись к всем существующим симптомам, так как подобные признаки могут свидетельствовать и о нормальном течении климакса, и о развитии определенных заболеваний, в частности опухолей. Очень важно при возникновении кровотечений обязательно посетить гинеколога.

Если при климаксе у женщины проявляются определенные патологические симптомы, то врачи определяют их как климактерический синдром. Существуют три разных группы патологических симптомов при климаксе.

Первую группу составляют нервно-психические симптомы: женщина становится очень раздражительной, ее беспокоит бессонница, слабость, ощущение постоянного страха, депрессивное состояние. Наблюдаются также изменения аппетита – он либо исчезает, либо становится очень сильным.

Вторая группа включает сердечно-сосудистые симптомы: это проявление мигрени, приливов, регулярное возникновение головокружений, потливости, отеки, спазм сосудов.

Третья группа симптомов – это эндокринные проявления. В данном случае речь идет о нарушении работы щитовидной железы, надпочечников. Вследствие этого у женщины могут развиваться болезни суставов, проявляется ощущение холода и усталости, изменяется масса тела.

В большинстве случаев наиболее часто в период менопаузы проявляются приливы. Существует медицинская статистика, свидетельствующая о том, что приливы, так или иначе, проявляются примерно у 75% женщин во время климакса.

Особенности приливов могут быть индивидуальными: как правило, прилив начинается с проявления головной боли или тошноты, после чего женщина ощущает резкий наплыв теплоты. Сердцебиение учащается, появляется румянец. Во время прилива значительно учащается пульс, может возрастать температура тела.

Прилив может продолжаться от тридцати секунд до пяти минут. Проявляются такие приступы и днем, и ночью, причем, иногда они провоцируют еще и возникновение бессонницы. Иногда у женщины немеют руки и ноги, может ощущаться также покалывание в конечностях во время прилива.

Такой приступ в некоторых случаях также сопровождается потерей сознания. В некоторых случаях также возможно проявление недержания мочи, а также жжение в процессе мочеиспускания.Уменьшить проявления приливов удается с помощью гормональной заместительной терапии.

Но при приступах, которые сопровождаются не особенно тяжелыми симптомами, неприятные ощущения можно снять, приняв холодный душ или просто выйдя на холодный воздух.

Лечение патологического климакса

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечениеЛечение патологического климакса производится с применением так называемых препаратов гормонзаместительной терапии, которые эффективно устраняют ряд неприятных симптомов климакса. Чаще всего применяют гормональные препараты в виде таблеток, в редких случаях используются другие формы – мази, свечи, пластыри. В состав всех препаратов данного типа входят эстрогены – женские половые гормоны. Также большинство таких медикаментозных средств имеет в составе гестагены. Эти гормоны необходимы для обеспечения профилактики гиперплазии эндометрия. Однако только врач-гинеколог может назначать подобные препараты, определяя, с какого именно возраста целесообразен их прием.

Кроме лечения гормональными препаратами при климаксе также применяется терапия некоторыми негормональными медикаментозными средствами, а также физиотерапия и фитотерапия.

Кроме того, в период менопаузы женщинам желательно пройти курс лечения средствами, которые обеспечивают лечение и профилактику остеопороза.

Если в климактерический период имеют место серьезные расстройства нервно-психического характера, то иногда женщине назначается курс антидепрессантов либо успокаивающих препаратов.

Очень важно, чтобы в тяжелый для женского организма период климакса женщина вела исключительно здоровый и правильный образ жизни, бросив все вредные привычки. Ее каждодневное меню должно быть максимально сбалансированным: стоит включить в рацион как можно больше рыбы, овощей, фруктов, молочных продуктов. В таком случае климакс у женщин проходит намного легче, не провоцируя проявления тяжелых симптомов.

Доктора

Лекарства

Климакс у мужчин

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечение

Впрочем, у представителей сильного пола не отмечается ярко выраженного периода менопаузы. Как следствие, все возрастные проблемы у мужчин объясняются понижением в крови. уровня мужских гормонов — андрогенов (тестостеронов). В процессе снижения содержания андрогенов в крови многие мужчины с возрастом отмечают проявления постоянной усталости, слабости, депрессивного состояния, а также проблем в сексуальной жизни. Так называемый мужской климакс, впрочем, существенно отличается от женского. Если у женщин продуцирование гормонов прекращается полностью, то у мужчин в климактерическом периоде уровень половых гормонов понижается постепенно.

Читайте также:  Полип эндометрия: причины, признаки, симптомы, лечение

Чтобы диагностировать проявления климакса у мужчин, врачу необходимо узнать о всех возникших симптомах, а также провести тщательный осмотр. Кроме того, проводится исследование на предмет содержания гормонов в крови, определяется уровень тестостерона.

Облегчить некоторые симптомы климакса, которые проявляются у мужчин, может лечение с помощью гормональной терапии. После курса такого лечения большинство мужчин отмечают облегчение состояния, в частности, исчезновение признаков депрессии и усталости, возвращение сексуального влечения.

Однако следует учесть, что при применении заместительной гормональной терапии у мужчин возрастает риск проявления некоторых серьезных недугов, например, рака предстательной железы. Поэтому перед началом такого лечения вопрос о его необходимости должен разрешить лечащий врач.

Кроме того, мужчине, как и женщине, в период климакса желательно воздерживаться от вредных привычек и стараться вести активный образ жизни, а также следить за тем, чтобы питание было рациональным и здоровым.

Диета, питание при климаксе

Список источников

  • Руководство по климактерии // под редакцией В.П.Сметник, В.И. Кулакова. Москва,2001.
  • Сметник ВП. Медицина климактерия. Москва: Литтерра; 2006;
  • Кулаков В.И., Вихляева Е.М., Сметник В.П. и др. Менопаузальный синдром. М., 1996;
  • Мохорт Т.В. — Справочник по клинической эндокринологии. Под ред. Холодовой Е.А. — Минск: Беларусь, 1998;
  • Татевосян А.Г. Коррекция психовегетативных расстройств у больных климактерическим синдромом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва. 2000.

Источник: https://medside.ru/klimaks

Климакс у женщин: симптомы и лечение

Климакс (климактерический период) — это не болезнь, а естественная фаза жизни, которую проходит в определенном возрасте каждая женщина. Однако, климакс может вызвать симптомы, которые иногда требуют лечения.

Во время климакса женщина переходит от стадии половой зрелости к так называемому старению. У большинства женщин климактерический период длиться в промежутке 45-70 лет. Во время климакса у женщины идет перестройка гормонов (гормонального фона):

  • во время климакса организм постоянно теряет эстрогены (женские половые гормоны),
  • в результате менструальное кровотечение становится все более редким явлением,
  • пока, наконец, не наступит последний климактерический период — так называемая менопауза.

Дефицит эстрогена может вызвать менопаузальные симптомы.

Типичными симптомами женского климакса являются приливы, потливость и головокружение. Однако большинство женщин не нуждаются в лечении: около треть всех женщин остаются незатронутыми во время климактерического периода, только у остальных треть женщин старше 50 лет возникают какие либо незначительные проблемы со здоровьем.

  • Только во время последнего климактерического периода можно заметить очень тяжелые признаки, которые могут потребовать терапии.
  • Для облегчения тяжелых менопаузальных симптомов в первую очередь используются гормональные препараты с эстрогенами и/или прогестинами: эта так называемая гормональная терапия (иногда её также называют гормонозаместительной терапией) наиболее эффективный метод лечения симптомов климакса у женщин.
  • Однако в некоторых случаях о такой терапии во время климакса не может быть и речи, в том числе при:

Гормональная терапия может привести к побочным эффектам — поэтому женщина должна проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какая процедура лучше всего подходит для лечения её симптомов климакса. Во время гормональной терапии рекомендуются регулярные осмотры гинеколога.

В долгосрочной перспективе типичный для климакса дефицит эстрогена у женщин приводит к изменениям в организме: прежде всего страдает матка, влагалище, вульва и молочные железы, они начинают ослабевать. Кроме того, во время климактерического периода страдает кожа и слизистые оболочки: кожа становится все тоньше и менее эластичной. Это может привести к боли во время полового акта (диспареуния).

Без лечения примерно у каждой четвертой женщины развивается постменопаузальный остеопороз. Однако гормональная терапия может, по крайней мере, частично компенсировать эти последствия климактерического периода.

Термин климакс или климактерический период — обозначает весь переходный период от конца полной половой зрелости до так называемого старения женщины. Эта переходная фаза начинается за несколько лет до последнего менструального периода — так называемой менопаузы.

Во сколько лет начинается климакс и как долго длиться?

В среднем климактерический период возникает и длиться с 45 до 70 лет.

Менопауза

Менопауза протекает в разные периоды времени. Их обозначения указывают на временную связь с менопаузой — “пре” (пременопауза) означает до наступления последнего менструального периода, “пост” (постменопауза) — после него, “пери” (перименопауза) означает период во время менопаузы:

  • Пременопауза: относится к периоду от 2 до 7 лет до наступления менопаузы. Менструальные кровотечения становится нерегулярными, можно обнаружить слабые менопаузальные симптомы.
  • Менопауза — это последний менструальный период, спонтанно контролируемый яичниками, после которого кровотечения прекращаются. Это происходит в среднем в возрасте 51 года.
  • Постменопауза — это период после менопаузы. Постменопауза длится от 10 до 15 лет, заканчивается в возрасти 70 лет.
  • Перименопауза: означает период около 2 лет до и после менопаузы, то есть обычно между 49 и 53 годами жизни.

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечение

По мере старения женщины уровень эстрогена и прогестерона падает. Во время начала климакса уровень эстрогена может сильно различаться.

В среднем климактерический период длится от 10 до 15 лет. Во время различных переходных фаз климакса уровень женских половых гормонов постоянно меняется. Это может привести к жалобам, которые обобщены под термином климактерический синдром.

Климакс: причины в гормонах

Климакс у женщин возникает вследствие гормональных причин: с возрастом уровень гормонов у женщины меняется. В возрасте около 40 лет функции яичников начинают снижаться, постепенно снижая уровень эстрогена (женские половые гормоны).

При рождении у девочек оба яичника содержат несколько миллионов фолликулов. В период полового созревания их количество уменьшается примерно до 100 000-250 000, а затем их количество неуклонно уменьшаются с каждой овуляцией. Хотя в месяц с овуляцией из яичников выходит только одна яйцеклетка, яичник производит в тот же месяц несколько новых фолликулов, посоле овуляции они снова теряются.

В среднем в 50 лет в яичниках женщины больше нет фолликулов. Прекращается овуляция. Поскольку фолликулы образуют эстрогены, выработка эстрогена также уменьшается. В результате, последнее менструальное кровотечение, контролируемое яичниками, возникает во время менопаузы.

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечение

При менопаузе также изменяется выработка гормонов в мозге: поскольку яичники во время менопаузы образуют все меньше и меньше эстрогенов, мозг выделяет больше гормонов группы гонадотропинов — это половые гормоны, которые должны стимулировать яичники к выработке гормонов.

В частности, выделяется так называемый фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин): в то время как, например, концентрация специфического эстрогена, называемого эстрадиолом, в климактерический период уменьшается примерно до одной шестой, концентрация ФСГ увеличивается в среднем более чем в шесть раз.

Такие изменения в гормональном фоне во время климакса могут спровоцировать различные симптомы, как усталость, приливы или тахикардия сердца.

Женские половые гормоны

Во время климактерического периода в гормональной перестройке участвуют различные женские половые гормоны: концентрация некоторых гормонов падает, в то же время организм вырабатывает больше гормонов, пытаясь как то компенсировать потери. Наиболее важной группой женских половых гормонов являются эстрогены. Половые гормоны также включают гонадотропины и прогестагены.

Эстрогены

Фолликулы в яичниках в основном отвечают за производство эстрогенов, поэтому эстрогены иногда называют фолликулярными гормонами. Эти половые гормоны, которые во время климакса вырабатываются все меньше, отвечают за множество функций в женском организме и играют определенную роль, среди прочего, в менструальном цикле и овуляции.

Группа фолликулярных гормонов особенно важна для воспроизводства.

К наиболее важным природным эстрогенам относятся гормоны эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти три эстрогена отличаются в основном своей активностью. Эстрадиол является наиболее активным эстрогеном, в то время как эстроген содержит только одну треть, а эстриол — только одну десятую этой активности.

Эстрогены влияют, например на:

  • голос, делая его более женственным;
  • рост женской груди;
  • подкожную жировую ткань;
  • матку:
  • шейку матки:
    • открывает шейку матку перед овуляцией;
    • регулирует количество и консистенцию ​цервикальной слизи;
  • костно-образующие клетки и, таким образом, прочность костей.

Гонадотропины

Во время климакса мозг начинает вырабатывать больше гонадотропинов, выделяя их в кровь. К группе этих половых гормонов относятся лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин).

  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ): означает от лат. luteum «жёлтый». Мозг выделяет лютеинизирующий гормон для стимуляции овуляции. ЛГ также способствует образованию так называемого желтого тела, которое образуется из гранулёзных клеток фолликула яичника.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): фоллитропин стимулирует рост фолликулов в яичнике, а также помогает им созреть.

Таким образом, оба гонадотропина вместе способствуют выработке эстрогена в яичниках. Во время менструального цикла взаимодействие эстрогенов, ЛГ и ФСГ приводит раз в месяц к овуляции. Далее яичники переносят одну яйцеклетку в фаллопиевую трубу.

Прогестагены

Прогестагены (гестагены) также известны как гормоны желтого тела, так как они вырабатываются в яичниках лютеинового тела.

Во время климакса производство прогестагена в яичниках постепенно прекращается. Во время половой зрелости женщины прогестагены влияют на оболочку матки и готовят её к возможному оплодотворению яйцеклеткой. Если оплодотворенная яйцеклетка действительно способна имплантироваться, наступает беременность.

После этого гестагены предотвращают дальнейшее созревание фолликулов во время беременности. Самым важным прогестогеном является прогестерон. Другими прогестинами являются прегнандиол и прегненолон.

Типичные симптомы климакса

Климактерический период характеризуется признаками, которые в основном вызваны недостатком эстрогенов (женских половых гормонов). Женщины по-разному реагируют на эти изменения:

  • примерно у треть женщин климакс проходит без симптомов;
  • у других треть симптомы менопаузы настолько слабо выражены, что женщины не считают необходимым их лечить;
  • последняя треть типичных климактерических симптомов сильно выражены, часто необходимо лечение.

Приблизительно за 2-7 лет до последней менструации (так называемой менопаузы) начинается первая фаза климакса.

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечение

Типичными симптомами этой так называемой пременопаузы являются нарушения цикла: до климакса кровотечение обычно сильнее, а цикл короче.

Осложнения происходят во время предстоящего входа в климактерический период с постоянным кровотечением, которое может длиться несколько недель: врачи называют это климактерическими кровотечениями. С переходом на пременопаузу менструальные кровотечения становится все реже и короче, а овуляция прекращается и вовсе.

Симптомы, возникающие во время климакса, также называются климактерическим синдромом. Для типичных признаков климакса, в основном, свойственны следующие проявления, некоторые из которых вызваны сужением или расширением кровеносных сосудов:

  • приливы (встречается у около 7 из 10 женщин);
  • потливость (у около 5 из 10 женщин);
  • учащенное сердцебиение (тахикардия сердца);
  • головокружение (у около 4-5 из 10 женщин)
  • бессонница;
  • снижение работоспособности;
  • нервозность;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • сухость влагалища;
  • снижение полового влечения (потеря либидо).

В начале климакса на передний план обычно выходят психологические симптомы и так называемые вегетативные расстройства (например, приливы, потливость, тахикардия).

Вегетативные симптомы климакса вызваны изменениями в вегетативной нервной системе: вегетативная нервная система регулирует жизненно важные функции организма, такие как дыхание, пищеварение, обмен веществ и водный баланс.

Причиной климакса в первую очередь является дефицит эстрогена: он делает вегетативную нервную систему более возбудимой.

При дальнейшем течении климакса в качестве дополнительных симптомов, например, могут выступать изменения в половых органах. Причина: типичный во время климактерического периода дефицит эстрогенов в долгосрочной перспективе приводит к физическим изменениям. Особенно ослабевают и сужаются матка, влагалище, вульва и молочные железы.

Читайте также:  Синдром стивенса - джонсона: причины, симптомы и лечение

Кроме того, во время климактерического периода кожа и слизистые оболочки (включая вульву и влагалище) у женщины также подвержены изменениям: пораженная кожа тоньше и менее эластична. В результате, это может привести к болям во время полового акта (диспареуния).

Кроме того, во время климакса наблюдаются следующие симптомы:

  • высокое кровяное давление (гипертония) примерно у каждой второй женщины;
  • увеличение веса;
  • остеоартрит;
  • остеопороз;
  • хронические боли.

Диагностика

Легко ли определить, началась ли климакса у женщины? Решающими для диагноза являются жалобы и возраст женщины, а также гинекологическое обследование.

Последнее менструальное кровотечение, спонтанно контролируемое яичниками (так называемая менопауза), может быть диагностировано ретроспективно, если последнее кровотечение произошло год назад.

Если одновременно имеются два и более из следующих факторов, это может быть признаком климакса:

  • возраст 45 лет или старше;
  • приливы жара;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменения в матке, влагалище или груди.

Для диагностики климакса может также быть полезным анализ крови, он поможет определить концентрацию различных женских половых гормонов, таких как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол, принадлежащий к эстрогенам. Помимо прочего, эстрадиол отвечает за регулярное менструальное кровотечение.

Уровень гормонов во время климактерического периода обычно меняется:

  • эстрадиол уменьшается;
  • ФСГ увеличивается.

Типичный уровень гормонов после менопаузы

гормонКонцентрация в крови
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) > 50 МЕ/мл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) От 20 до 100 МЕ/мл
Эстрадиол От 5 до 20 мг/мл
Эстрон

Источник: https://tvojajbolit.ru/ginekologiya/klimaks-u-zhenshhin-simptomy-i-lechenie/

Климакс (менопауза): причины, симптомы у женщин и мужчин, лечение. Консультации специалистов

Что такое климакс

Климакс — период жизни, во время которого происходит угасание половой системы под влиянием возрастных изменений. Климакс бывает женский и мужской. Женский климакс также называют менопаузой. После завершения климакса женщина уже не может родить ребенка. Детородная функция мужчин, несмотря на климакс, напротив, сохраняется до глубокой старости. Мужской климакс еще называют андропаузой.

В основе женского климакса — затяжное (в среднем 5 лет) возрастное угасание функции яичников, прежде всего, снижение выработки женского полового гормона эстрогена. У мужчин происходит постепенное торможение выработки мужских половых гормонов (тестостерона, пр.) яичками.

Климакс у женщин можно условно разделить на 3 периода: пременопауза, менопауза и постменопауза: месячные вначале становятся более редкими и нерегулярными, после чего постепенно прекращаются. Как правило, женский климакс наступает после 50 лет, хотя в редких случаях может наступить до 40 лет (ранний климакс) или после 60 лет.

В 80% случаев климакс проходит без грубых патологических изменений (физиологический климакс); пациентки отмечают “приливы” (внезапные беспричинные покраснения лица, шеи, груди и затылка с обильным потоотделением и чувством жара), перепады настроения, ухудшение сна, пр.

У каждой пятой женщины климакс сопровождается нарушением здоровья (патологический климакс): частыми и резкими “приливами”, колебанием артериального давления, депрессией, тахикардией, тошнотой, остеопорозом, сахарным диабетом, пр.

Климакс определяет семейный врач, гинеколог-эндокринолог, уролог-андролог. Жалобы типичны: нерегулярные, редкие месячные, “приливы”, перепады настроения и, конечно, возраст старше 45-50 лет.

Для подтверждения климакса исследуют уровень женских половых гормонов, в первую очередь, эстрогенов и прогестерона.

Для диагностики мужского климакса определяют уровень мужских половых гормонов — тестостерона, пр.

При патологическом климаксе назначают гормонозаместительную и симптоматическую терапию. Гормонозаместительная терапия — эстроген, иногда в сочетании с прогестероном, принимаемые внутрь. Симптоматическая терапия призвана уменьшить сопутствующие вегетативные и эмоциональные нарушения.

У мужчин применяют гормонозаместительную терапию тестостероном.

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечение

Женский климакс: симптомы, в т.ч. «приливы», диагностика, лечение

Женское половое угасание начинается, как правило, после 45 лет и в среднем протекает 5-8 лет, хотя все очень индивидуально. Включает три последовательные стадии.

Пременопауза — стартует после 45 лет. Функция яичников постепенно снижается, из-за чего месячные становятся нерегулярными, интервал между месячными увеличивается.

Появляются первые признаки климакса: “приливы”, немотивированное ухудшение настроения, головные боли, потливость. В редких случаях снижается половое влечение (либидо).

Изменяется внешность: кожа становится более тонкой и теряет упругость, увеличивается вес.

Менопауза, собственно климакс — наступает в среднем после 50 лет (50-55 лет). Яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны, поэтому месячные полностью прекращаются или протекают с очень большим интервалом. Менопауза — период самых ярких клинических проявлений:

    • частые “приливы”;
    • головная боль по типу мигрени;
    • слабость, потливость;
    • одышка, головокружение, тошнота;
    • симпато-адреналовые кризы: приступообразное повышение артериального давления с задержкой мочеотделения переходящей в частые обильные мочеиспускания;
    • резкая смена настроения, немотивированная хандра, тревожность, депрессия, рассеянность, забывчивость;
    • ухудшение сна;
    • формирование сердечно-сосудистых болезней: тахикардия, аритмия, атеросклероз, ИБС, пр.;
    • повышенная хрупкость костей, формирование остеопороза;
    • прибавка веса;
    • развитие сахарного диабета;
    • увеличение числа морщин на коже; снижение эластичности кожи; сухость кожи;
    • сухость и зуд во влагалище, снижение либидо;
    • ломкость ногтей, выпадение волос;
    • неприятные ощущения и даже боли при мочеиспускании.

Постменопауза — период с момента последних месячных до конца жизни. Клинические признаки менопаузы быстро или постепенно проходят, течение обретенных во время менопаузы хронических заболеваний чаще всего облегчается.

Женский климакс диагностирует семейный врач, гинеколог-эндокринолог. При постановке диагноза учитывают возраст, отсутствие (нерегулярность) месячных, “приливы”, пр.

В сомнительных случаях исследуют уровень женских половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, пр.

Гистологическое исследование соскоба эндометрия, цитологическое исследование мазков из влагалища в динамике позволяют определить функциональное состояние яичников.

Лечение климактерических расстройств в большинстве случаев не требуется, пациентки компенсируют физические и эмоциональные проблемы небольшими волевыми усилиями, сравнительно быстро привыкают к новому физиологическому состоянию.

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечение

При патологическом климаксе назначают гормонозаместительную терапию натуральными таблетированными эстрогенами (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол, пр.); в ряде случаев в сочетании с гестагенами (прогестерон, пр.) и мужскими половыми гормонами. Гормонозаместительную терапию проводят прерывистыми дозами, малыми курсами на протяжении 4-7 лет.

Для уменьшения хрупкости костей и проявлений остеопороза применяют биофосфонаты. Эмоциональные расстройства, плохую переносимость “приливов” устраняют с помощью антидепрессантов.

Урогенитальные симптомы купируют с помощью вагинальных кремов, содержащих эстроген.

Чтобы минимизировать проявления климакса, нужно вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, пр.

Менопауза, климакс - признаки, симптомы и лечение

Мужской климакс: симптомы, диагностика и лечение

Климакс у мужчин — результат возрастного замедления продуцирования яичками мужских половых гормонов — андрогенов (прежде всего, тестостерона), а также нарушения связи между гормон-регулирующими структурами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичками. В среднем мужской климакс наступает в 50-60 лет, длится 2-4 года.

В результате постепенного замещения гормон продуцирующей секреторной ткани яичек соединительной и жировой тканью происходит торможение синтеза тестостерона, который регулирует сперматогенез, функцию предстательной железы, отвечает за либидо и интенсивность оргазма.

Важно знать, что, в отличие от женского климакса, андропауза не влечет нарушений детородной функции — мужчины способны зачать ребенка до глубокой старости. Это связано с тем, что выработка тестостерона при мужском климаксе не прекращается а лишь замедляется. Либидо при мужском климаксе снижается, но эрекция в большинстве случаев сохраняется.

Снижение выработки тестостерона у мужчин происходит медленнее, чем эстрогена у женщин. Поэтому мужчины переносят климакс гораздо легче, чем женщины — у 70% мужчин климакс протекает бессимптомно.

Неблагоприятное протекание климакса провоцирует курение, алкоголизм, нерегулярная половая жизнь, стресс, гиподинамия, неправильное питание, воспалительные заболевания мужских половых органов (орхит, эпидидимит, пр.).

В целом, климактерические симптомы у мужчин напоминают таковые у женщин за исключением “приливов”, которые бывают у мужчин гораздо реже и характеризуются меньшей интенсивностью. Вот самые частые симптомы мужского климакса:

      • потливость;
      • головокружения, головные боли преимущественно в затылочной области;
      • слабость, быстрая утомляемость;
      • снижение концентрации, ухудшение памяти, нарушение сна, беспричинная раздражительность, тревожность, депрессия;
      • одышка, гипертония, тахикардия, аритмия, прогрессирование атеросклероза, появление признаков ИБС;
      • формирование сахарного диабета, гипотиреоза, аденомы предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
      • увядание кожи, ускоренное формирование морщин, снижение тонуса мышц, пр.;
      • увеличение веса с накоплением жира по женскому типу: на ягодицах и бедрах;
      • расстройства эректильной функции: ускоренный половой акт, уменьшенный объем спермы, сниженная интенсивность оргазма, пр.

Мужской климакс диагностирует семейный врач, уролог-андролог. В сомнительных случаях определяют уровень мужских половых гормонов, в первую очередь, тестостерона.

Мужской климакс лечат в редких случаях — при выраженных симптомах. Самое эффективное лечение — гормонозаместительная терапия тестостероном. Может потребоваться коррекция артериального давления, назначение антидепрессантов, тонизирующих препаратов, пр.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Очень ранний климакс. Плохое самочувствия. Ночью просыпаюсь от того что плохо. Иногда бывает выделения кровянистые в виде менструации. Болит живот практически всегда. Набираю вес.

Источник: https://botkin.pro/ru/encyclopedia/diseases/menopause

Симптомы климакса у женщин после 50: признаки менопаузы в 50, период менопаузы в 52, лечение, все о гормональных изменениях

В каком бы возрасте женщина не была, она хочет оставаться на высоте. Прическа, макияж, стиль одежды, подтянутое тело — все это титанический труд. Но когда она достигает 50 лет, выступают морщины, мышцы лица слабеют.

Женщинам, которые столкнулись с климаксом, можно только посочувствовать. Порой, это не лучшим образом отражается на всей семье. Эмоциональный фон шалит, и страдают все домашние. Всегда остается надежда, что тебя это минует, но нет.

Узнайте, как избавиться от неприятных симптомов климакса у женщин после 50 лет.

Что такое климакс

Климакс — это переход некоторых функций организма к пассивной деятельности. Происходят изменения гормонального плана: угасает способность к зачатию и выработка гормонов. Под прицелом оказываются яичники и щитовидная железа.

Периоды климакса

Протекание климакса проходит в три периода:

  1. Проявление пременопаузы характеризуется понижением половых гормонов — эстрогенов. Если до 40 лет менструации были обильными, то сейчас они сходят на нет. В организме происходит дисбаланс: выделения периодически уменьшаются или, наоборот, увеличиваются. При этом женщина никакого дискомфорта не замечает.
  2. Далее следует второй наиболее болезненный этап. Это менопауза. Наступает она, когда менструации завершаются совсем. По мнению некоторых врачей, это происходит не сразу, а через пару лет.
  3. Постменопауза — гормональный бунт подходит к концу. Женский организм успокаивается. Однако последствия изменений остаются.

Причины возникновения

После 50 лет организм начинает резко стареть, все больше выражены морщины, прекращаются менструации.

Эти процессы происходят по следующим причинам:

  • яичники перестают выполнять свои функции;
  • понижается действие прогестерона;
  • появляется дефицит эстрогенов.

Симптомы климакса

Начальная симптоматика слабо выражена. Первые сигналы организм подает за 5 лет до наступления менопаузы. Они незаметны, но маховик уже запущен.

Основные признаки климакса у женщин в 50 лет, по которым вы сможете определить, что с вами происходит:

  1. Укорочение на несколько дней менструального цикла. Если месячные заканчиваются раньше обычного срока, то это первый симптом.
  2. Колебание менструального цикла. То есть цикл может, как уменьшаться, так и увеличиваться до недели. А уже в последнюю стадию менопаузального перехода возникают задержки менструаций. Это может длиться 1-3 месяца.
  3. К симптомам менопаузы в 50 лет также относят: всевозможные вазомоторные нарушения, перепады давления, головные боли, онемение рук и ног, сухость (влагалища, кожи), отсутствие полового влечения.

Диагностика

При подозрении на наступление климактерического периода обязательно посещение гинеколога-эндокринолога, кардиолога, невролога. Потребуется вспомнить, когда начались нарушения в менструальном цикле, когда прекратились менструации.

Читайте также:  Гипервитаминоз: виды, признаки, симптомы и лечение

Специалист должен четко понимать, с чем он имеет дело. Если есть предрасположенность к онкологии по линии близких родственников, сообщите об этом врачу.

Только после получения всей информации доктор назначит список диагностических процедур: забор крови и анализ на эстрогены, гистологию эндометрия матки, цитологический анализ мазка из влагалища и т. д.

Чем раньше будут проведены диагностические процедуры, тем скорее можно предотвратить осложнения.

Осложнения климакса и лечение

Как любое изменение в организме, климакс вызывает целый ряд осложнений.

Приливы жара и гипергидроз

Приливы и потливость — это синдром дезадаптации. Когда начинаются приливы, многие их не распознают. Кажется, что в помещении не хватает воздуха и не мешало бы открыть окно, поднялась температура и т. д.

Приливы — это необъяснимое ощущение жара. Внезапно лицо наливается кровью и становится красным. Далее следует гипергидроз — обильное потоотделение. У кого-то его может и не быть. Все индивидуально. Объясняются эти процессы уменьшением количества эстрогенов. Вот тогда отключается функция яичников.

Бессонница и раздражительность

В результате гипергидроза женщине по ночам бывает плохо: она просыпается, не может уснуть. У нее начинается депрессия, тревожные расстройства. Это отражается на всех повседневных делах.

Остеопороз, боли в суставах и мышцах

Если говорить об остеопорозе, то он сопровождается переломами после падения, незначительными травмами. Кроме того, суставы слабеют, появляется артрит. Рост женщины замедляется и идет на уменьшение.

Проблемы с мочеиспусканием и пищеварением

Все чаще женщины жалуются на запоры, проблемы с печенью и пищеварительной системой. Мочеиспускание становится учащенным. Появляются неотложные позывы, дискомфорт, зуд, жжение. Обмен веществ нарушен.

Набор веса

Женщине кажется, что она начинает полнеть. Причем чисто внешне это не проявляется. Она замечает, что юбка не застегивается, обручальное кольцо с трудом снимается, а весы безжалостно показывают + 2 кг. Набранный вес перераспределяется по всему организму, но больше всего откладывается на талии. Эти признаки показывают, что пора пройти обследование.

Набор веса вполне объясним. С приходом климакса женщина утрачивает детородную функцию из-за потери прогестерона. Также этот гормон отвечает за контроль веса.

Проблемы с памятью и сосредоточенностью

Женщина становится рассеянной и кажется, что полученная информация постоянно вылетает из головы. В этом возрасте сложно получать новые знания, изучать язык. Особенно тяжело дамам, профессиональная деятельность которых связана с умственной нагрузкой.

Сниженное либидо

За половое влечение отвечают андрогены, которые сокращаются постепенно. Поэтому в менопаузальный период влечение к партнеру сохраняется, периодически даже повышается. Но мало влаги во влагалище, появляется сухость, половые контакты приносят боль. Возникает противоречие: желание есть, а возможности нет.

Пониженный иммунитет

В период менопаузы иммунитет женщины ослаблен. Организм не защищен от гриппа и простуды. Иммунитету, атакованному климаксом, сложнее бороться с вирусной инфекцией. К слову, после 50 лет женщина чаще простывает, чуть ли не раз в месяц. Для иммунной защиты организма необходимы витамины, правильное питание, хороший сон. Самое главное — поменьше стресса.

Выпадение волос и морщины

Это трагедия для всех женщин без исключения. Одно дело, когда возникает нехватка витаминов (эту проблему можно ликвидировать), и совсем другое, когда причина — гормональное изменение. Когда гормональный фон придет в норму, потеря волос прекратится, но последствия останутся.

Усталость

Появляется состояние, когда ничего не хочется делать. По утрам нет желания вставать и идти на работу. Проблемы не решаются, потому что решать некому. Полное безучастие в жизни семьи.

Гипертония и головные боли

Тупые боли в голове чаще возникают по утрам в районе затылка. Можно перепутать с шейным остеохондрозом. Также могут проявляться резкие мигренозные боли в височной и лобной области.

Неврологические нарушения

Метаболиты прогестерона отвечают за нервную систему. Поскольку его действие снижено, то женщина сталкивается с паническими атаками: тряска тела, тревога, страх умереть, головокружение, сердечный пульс зашкаливает. Она эмоционально нестабильна, беспокоиться по любому поводу.

Заболевания при климаксе

Климакс может спровоцировать комплекс других патологий. Женщины в это время чаще подвержены сосудистым заболеваниям: инфаркты, тахикардия, аритмия, ишемия (первая причина смерти).

Когда женский организм теряет необходимые для жизнедеятельности гормоны, страдает сердечная мышца, меняется состав крови, ослабевают сосуды, капилляры не выдерживают нагрузки.

Возникают многие заболевания, вот лишь некоторые их них:

  1. Онкология мочеполовой системы (кисты, миомы, другие раковые опухоли).
  2. Гистуризм — процесс, когда у женщины активизируется рост волос по всему телу. Проявление гистуризма объясняется увеличением численности андрогенов и выработкой тестостерона. В то время как женщина страдает потерей локонов на голове, у нее появляются жесткие «со стрежнем» волосы на спине, лице, животе, груди т. д.
  3. Энцефалопатия — нарушение работы почек из-за повышенного содержания калия и азота. Сопровождается энцефалопатия головокружением, головными болями, чувством тошноты, тревогой.
  4. Нарушенное мозговое кровообращение по симптоматике можно перепутать с энцефалопатией. Если не лечить, то это приведет к тромбозу вен.
  5. Гипотиреоз — нарушение, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы. Меняется цвет лица, идет набор веса, нарушается мыслительный процесс.
  6. Гипертиреоз — полная противоположность гипотиреозу. Несмотря на то, что женщина не жалуется на отсутствие аппетита, вес она теряет. Появляется раздражительность, бессонница, усталость.
  7. Сахарный диабет — плохая выработка инсулина, высокий уровень сахара. Клетки организма не удерживают воду, поэтому ее фильтрация грузом ложиться на почки. Нередко это приводит к атеросклерозу.

Рекомендации

В 52 года женщина еще работает. Она находится в обществе, общается с коллегами, бывает на каких-то встречах, в командировках. В этих ситуациях приливы и потливость неуместны. Рассмотрим, как помочь в таких случаях.

Обязательное лечение

Сейчас много препаратов, которые подавляют симптомы климакса. Все они назначаются врачом и индивидуальны для организма. Поэтому лучше не экспериментировать, чтобы не навредить.

Наиболее доступных методов лечения всего два.

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) — данный метод предполагает индивидуальный подход к решению проблемы. В организм женщины вводятся необходимые половые гормоны, за счет чего устанавливается баланс эстрогенов, и уменьшаются приливы.

Терапия назначается при признаках: заболевания сердца и сосудов, набора веса, остеопороза, сахарного диабета 2 типа.

В случае подозрения на рак органов мочеполовой системы, нарушение свертываемости крови, заболевания почек (в том числе недостаточность), тромбофлебит (эмболию) в проведении ГЗТ будет отказано.

Биологически активные добавки направлены на подавление болей, возникающих при климаксе. Действие кратковременное, но безопасное. Противопоказаний нет.

Курс приема показан, если у женщины есть только приливы или приливы с потливостью (не нарушающие образ жизни). Единственное, на что стоит обратить внимание — это непереносимость одного или нескольких компонентов в составе добавок.

Также БАД применяется для профилактики иммунитета: укрепляет сосуды, снижает интенсивность «приливов», укрепляет нервную систему, препятствует выпадению волос.

Образ жизни

Чтобы лечение пошло на пользу крайне важно отказаться от вредных привычек. Потребуется пересмотреть свой образ жизни.

Будьте готовы к большим переменам:

  1. Что касается одежды, то одевайтесь в несколько слоев. Лучший вариант — хлопок или лен. Да, это не практично. Ткань мнется. Зато тело будет дышать, и вероятность прилива снизится.
  2. Не забывайте про спорт. Можно просто много ходить или заняться скандинавской ходьбой. Может показаться странным, но физическая активность снижает обильное выделение пота.
  3. Питайтесь 6 раз в день небольшими порциями. Такой режим питания должен быть всегда, а не только при климаксе. Это один из постулатов правильного питания.
  4. Откажитесь от алкогольных напитков. При приеме алкоголя возбуждается нервная система, и расширяются сосуды. Это приводит к очередным приливам.
  5. Та же ситуация с горячими напитками и острой пищей. Их тоже нужно исключить.

Правила ухода за собой

При климаксе у женщины особенно страдает кожа лица, рук, головы. Появляется склонность к сухости.

Правила ухода за волосами

Рассмотрим, как вернуть волосам здоровый блеск:

  • пейте витамин D3 для укрепления корней волос;
  • подберите маски для сухой кожи;
  • в составе шампуня не должно быть агрессивных ПАВ;
  • промывайте голову не чаще 1 раза в 3 дня теплой водой;
  • ополаскивайте голову талой водой (не содержит хлор);
  • гребни или расчески должны быть из дерева;
  • расчесывайтесь только по необходимости, чтобы не раздражать кожу.

Правила ухода за кожей лица

На кожу лица ежедневно ложится слой пыли с грязью, попадают солнечные лучи, радиация. Поры забиваются, и коже не хватает воздуха. Ей требуется детоксикация.

Для очищения лица придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Полезны будут маски с содержанием морских водорослей и некапсулированного кислорода. Хорошо работают альгинатные маски. Они способны делать глубокую очистку лица и вытаскивать соли тяжелых металлов.
  2. Крайне важно защищать лицо от прямого попадания солнечных лучей. Хотя солнце вырабатывает витамин D, все должно быть в меру. Лишнее воздействие ультрафиолета приведет к фотостарению и раку кожи. Именно поэтому кореянки используют кремы (в том числе тональные) с 35-50 SPF защитой.
  3. Время приема солнечных процедур: утро и послеобеденный период (после 15.00).
  4. Всегда носите с собой немного фильтрованной воды. Учтите, что газировки, соки, черный чай — это не вода.

Питание

Женщина должна понимать, что в этот особый период жизни она должна следить за тем, что она ест. Предлагаем ряд рекомендаций по питанию во время климактерического периода.

Рекомендуемые продукты питания:

  • соя;
  • хлеб цельнозерновой;
  • фрукты, овощи;
  • продукты с Омега 3;
  • травы;
  • мясо;
  • кисло-молочные продукты;
  • рыба;
  • клетчатка.

Запрещенные продукты питания:

  • колбасные изделия;
  • консервированная рыба, овощи, фрукты;
  • красное мясо;
  • соль;
  • кофе;
  • полуфабрикаты.

Отзывы

Климакс был для меня, как страшный сон. Но я его пережила. Мало того, что ночью плохо спала, так еще и утром была разбита. Поняла, что без медицинской помощи не справлюсь.

Поэтому я не стала даже экспериментировать на своим организмом и пошла на прием к врачу. Мне прописали негормональный препарат. Называется «Овипол». Девочки, буквально через 2 недели использования свечей заметила результаты: нет никакой вялости, депрессии.

Самое главное — интерес к мужу вернулся. Из плюсов отмечу отсутствие побочных явлений.

Врач выписал свечи «Овестин». Десять аптек пришлось обойти. Нигде не было. Фармацевты говорят, что препарат быстро раскупают. Честно говоря, думала, что они приукрашивают. Но уже через 3 недели заметила, что вес перестал расти. Радости не было предела. А еще меня страшно мучали зуд и сухость во влагалище. Избавиться от этих симптомов помог крем «Овестин».

БАДы принимаю всегда. Не понимаю, почему некоторые негативно к ним относятся. Это все равно, что витамины. Тоже помогают поддерживать иммунитет. Поэтому когда начался климакс, стала искать подходящие добавки.

Врач посоветовал «Ци-клим». Сразу хочу предупредить, работает медленно. Поэтому результат появляется не сразу. Только, когда я пропила целую упаковку, у меня вновь появились силы и энергия.

Кстати, можно использовать вместе с другими препаратами.

Видео

Посмотрите видеоролик и узнайте, как похудеть, не занимаясь фитнесом.

Источник: https://doktora.guru/simptomy/obschie-simptomy/priznaki-menopauzy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector