Нефритический синдром — причины, симптомы и лечение

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Больные предполагают, что нефритический синдром имеет определённую связь с нефритом.

Это утверждение верно, но только отчасти, поскольку состояние развивается по нескольким причинам и всегда отягощает течение основного заболевания.

Общая информация

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Поскольку причин возникновения у нефритического синдрома несколько, имеется и собственная симптоматика.

Состояние имеет 3 основные формы течения:

  • острую;
  • подострую;
  • хроническую.

В зависимости от формы течения находятся основные признаки заболевания, они выражены слабо и возникают с различной периодичностью или наблюдаются на постоянной основе и выражены ярко.

Особенностью нефритического синдрома стоит считать наличие другого заболевания почек, на фоне, которого и развивается патология. При ее обнаружении удается определить значительное снижение фильтрационных функций.

Синдром проявляется не у пациентов всех возрастов, но при его обнаружении доктора отмечают, что лечение болезни затягивается.

Зачастую организму не удается полностью восстановиться и в таком случае исправить ситуацию может только трансплантация.

Причины возникновения

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

  • гломерулонефрит постстрептококковый;
  • вирусная инфекция: гепатит В, мононуклеоз, эпидемический паротит (свинка), вирусы Коксаки;
  • непостстрептококковый гломерулонефрит;
  • бактериальные инфекции: сепсис, пневмококковая пневмония, эндокардит, брюшной тиф и т. д.;
  • постинфекционный гломерулонефрит любой формы течения (при условии, что основное заболевание имеет короткий латентный период);
  • системные заболевания (в виду имеются аутоиммунные заболевания) – васкулит, системная красная волчанка и т. д.;
  • первичные патологии почек: мезангиокапиллярный гломерулонефрит, болезнь Бирже.

Существуют неспецифические причины возникновения состояния, к таковым можно отнести:

  • плановые вакцинации;
  • введение в организм стрептококка.

Патология развивается медленно, всегда возникает после перенесенного инфекционного заболевания, как осложнение. Симптоматика начинает беспокоить, спустя определённое время (3–6 недель).

Классификация и виды

Состояние классифицируется, по степени выраженности симптоматики, имеет:

  • острую;
  • хроническую форму.

Классификация позволяет определить степень поражения клубочков почек и степень нарушения фильтрационных функций.

Острая форма течения

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Состояние развивается на фоне или как следствие стрептококковой инфекции. Первые симптомы появляются через 3 недели.

Состояние быстро прогрессирует, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается, но при проведении специфической терапии быстро стабилизируется.

Нефритический синдром острой формы редко переходит в хроническую, многое зависит от того, когда именно больной обратился к врачу за помощью.

При своевременном лечении состояние редко приводит к развитию осложнений. Но если вовремя не обратиться в медицинское учреждение, то велика вероятность развития почечной недостаточности.

Хронический вид

Если нефритический синдром протекает с периодическими рецидивами, то говорят о том, что состояние перешло в хроническую форму.

В таком случае признаки выражены слабо, зачастую больного на постоянной основе ничего не беспокоит. А ощущения возникают время от времени, после проходят.

При хронической форме течения фильтрационная функция почек снижается значительно. Это приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение клубочков прогрессирует, развивается патологические изменения в работе органов, в результате чего появляется хроническая почечная недостаточность. Исправить ситуацию можно, если провести трансплантацию.

У детей

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Признаки патологии выражены ярко, но изменения возникают задолго до появления основных симптомов.

Это характерная особенность течения нефритического синдрома, как у детей, так и у взрослых. У малышей состояние проявляется в первые 16 суток после перенесенной ранее инфекции (чаще всего речь идет об ангине).

Несформировавшийся организм ребенка тяжело переносит длительное течение воспалительного процесса в организме.

Если вовремя не принять меры по лечению патологии, то велика вероятность развития хронической почечной недостаточности. Возрастает риск инвалидизации.

Но даже после успешно проведенной терапии малыш остается на диспансерном учете еще на протяжении 5 лет. Если нефритический синдром принял хроническую форму течения- то на всю оставшуюся жизнь.

Проявление клинической картины

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

  • рвоту, тошноту;
  • нарушение оттока мочи и постоянную жажду;
  • значительное снижение аппетита и развитие анорексии.

Если разделять симптомы по стадиям, то можно отследить этапы развития патологических изменений в клубочках почек.

Стадии развития

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечениеНа начальном этапе развития патологии у человека появляется гематурия (урина меняет оттенок, в ней появляются эритроциты).

Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, присутствуют признаки скарлатины.

Позднее гематурия прорастает в макрогематурию, при этом явлении моча имеет оттенок мясных помоев. На лице, шеи, веках, ногах появляются отеки. Отёчность беспокоит в вечернее время, нередко возникает утром.

Постепенно человек прибавляет в весе. Такая прибавка считается патологической. Еще повышается уровень артериального давления крови, развивается гипертензия.

На 3, завершающем этапе развития нефритического синдрома человека беспокоит уменьшение в объемах выделяемой мочи, при этом присутствует постоянная жажда. Возникает рвота, тошнота, сильная боль в голове, появляется повышенное потоотделение.

При присоединении осложнений, возникают симптомы острой или хронической почечной недостаточности. Изменяется цвет кожных покровов, больной отказывается от еды, его мучает сильная тошнота и рвота.

Моча отходит плохо или вовсе не отходит, жидкость скапливается в организме, что может привести к отеку легких или мозга.

К кому обратится и как диагностировать болезнь

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

  • УЗИ почек;
  • анализ мочи на биохимию;
  • анализ крови на наличие изменений в составе;
  • пальпированные области живота.

Пальпация поможет определить наличие одного характерного признака — болезненности в области правой или левой части живота и боли в области поясничного отдела.

При необходимости назначают ряд дополнительных процедур, которые помогут поставить больному диагноз точно. Обратиться можно к нефрологу, урологу и терапевту.

Способы трапии

Лечение нефритического синдрома проводится в несколько этапов и помогает скорректировать состояние пациента. Она назначается параллельно с лечением основного заболевания.

Чаще всего прописывают:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • диуретики;
  • медикаменты, снижающие уровень давления в крови.

Традиционная терапия сводится к применению медикаментов. Она не включает проведение дополнительных лечебных процедур.

Медикаментозные средства

Такое лечение считается основным, проводится на длительной основе и помогает избежать различных осложнений.

Что назначают:

  1. Нефритический синдром - причины, симптомы и лечениеАнтибиотики широкого спектра действия, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Прописать могут Ампициллин, Пенициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалоспорин, Эритромицин и другие препараты, которые помогут избавиться от очага инфекции в организме.
  2. Диуретики, их выписывают только в том случае, если отток мочи значительно нарушен. Мочегонные средства помогут избавиться от отеков, они выведут жидкость из организма, но их применение проводится под контролем врача. Чаще всего приписывают: Фуросемид, Гипотиазид, Тригрим.
  3. Иммуностимуляторы, назначают только в том случае, если организму требуется «поддержка». Эти препараты повышают активность иммунной системы, улучшают сопротивляемость организма, обычно прописывают: Эхинацею, Иммунал, Цитовир.

Стоит тщательно контролировать уровень давления, при необходимости дополнить терапию препаратами, снижающими показатель АД. Прописывают Аналаприл и другие средства способные помочь избежать осложнений.

Способы на разных стадиях

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

На начальной стадии назначаются антибиотики и витамины. Они помогут укрепить организм и справится с основными признаками инфекции.

Позже целесообразно назначение диуретиков и медикаментов, снижающих давление. Терапию могут усилить и средства, оказывающие иммуностимулирующее действие.

На поздней стадии лечения медикаментозная терапия эффективна, только в том случае, если нефритический синдром носит острую форму течения.

Если патология носит хронический характер, то проводят диализ и готовят пациента к трансплантации.

Лечение детей

Существенных различий терапия не имеет. Она проходит с применением тех же медикаментов. Могут быть назначены и дополнительные средства: противовоспалительные препараты, жаропонижающие таблетки (если есть лихорадка).

Если у ребенка появились проблемы с пищеварением прописывают препараты, нормализующие деятельность ЖКТ – это пробиотики: Халак форте, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.

Поскольку у детей состояние быстро прогрессирует терапия проводиться в ускоренном темпе, что позволяет купировать воспаление и снизить вероятность развития осложнений.

Народная медицина

Нефритический синдром не подразумевает использование трав в качестве основной терапии. Если требуется лечение травами, то стоит проконсультироваться с врачом. Доктор может порекомендовать использовать:

  1. Отвар толокнянки, хорошо устраняет отечность (20–25 гр. сухого сырья заливают кипятком и настаивают 500 мл отвара в течение 30 минут, после процеживают и принимают порционно).
  2. Отвар брусничника, выступает в качестве сильного мочегонного средства(15 гр. сухого сырья заливают кипятком, ставят 300 мл отвара на водяную баню, через 15 минут снимают, процеживают и пьют перед приемом пищи).
  3. Отвар шиповника с клюквой. Клюкву в сушеном или ином виде измельчают, смешивают с шиповником, заливают 2 ст. ложки сырья кипятком. Кипятят на водяной бане 20 минут, потом процеживают и принимают порционно.

Можно пить сок клюквы, он богат витамином С, оказывает слабовыраженное мочегонное и противовоспалительное действие.

Диетические предписания

Нефритический синдром требует комплексного подхода к лечению. Придется на время проведения терапевтических процедур соблюдать диету № 7.

Она подразумевает отказ от соли, ограничение потребления жидкости (если есть отеки). Полный отказ от белковой пищи.

Осложнения и последствия

Нефритический синдром на фоне течения основного заболевания также можно считать осложнением. Но нарушение фильтрационных функций почек имеет свои последствия.

Состояние может изменить форму течения, стать хроническим. На фоне такого течения патологии велика вероятность развития ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Профилактика и прогноз

  • Если удастся устранить инфекционный агент, приведший к развитию воспалительного процесса, то прогноз у состояния благоприятный.
  • Если же очаг инфекции устранить невозможно, то он станет причиной перехода болезни в хроническую форму течения.
  • К профилактическим методам можно отнести:
  • соблюдение постельного режима;
  • своевременное лечение стрептококковых инфекций;
  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • ограничение потребления соли;
  • регулярная сдача анализа мочи (1 раз в 6 месяцев).

Стоит отметить, что после перенесенного заболевания изменения в анализе будут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Важно отслеживать положительную динамику и контролировать состояние.

Нефритический синдром считается тяжелым патологическим состоянием. Основным проявлением, которого является гематурия. Если патологический процесс не остановить, то он может стать причиной хронической почечной недостаточности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/nefriticheskiy-sindrom.html

Нефротический и нефритический синдромы: таблица отличий

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Читайте также:  Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

  • Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.
  • Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:
  • Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.
  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев.

В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию.

Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис.

Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Причины развития

Заболевание способно имитировать другие патологии, поэтому диагностировать его легче всего путем исключения.

Для этого нужно знать основные причины возникновения:

  • Недавно перенесенные воспаления почек. Часто болезнь возникает на фоне гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Очаги инфекции в других органах. В особенности гнойные ангины, циститы, эндокардит. Это связано со способностью бактерий перемещаться с током крови или лимфы.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шенлайна-Геноха, волчанка, легочно-почечный синдром.

Нефритический синдром имеет специфические и неспецифические проявления, манифестация которых может происходить спустя 4 недели после перенесенного заболевания.

Обязательными симптомами являются:

  • гематурия и протеинурия;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • Нефритический синдром - причины, симптомы и лечениегипокомплементия.

Неспецифическими симптомами являются:

  • анорексия;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • возможно повышение температуры.

Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

КритерийНефритический синдром Нефротический синдром
Манифестация Острая, быстро развивающийся Медленное
Патогенетические факторы Бактериальные инфекции, в особенности стрептококковые Системные и аутоиммунные заболевания
Гематурия Присутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурии Отсутствует
Протеинурия До 3 г в сутки Более 3 г в сутки
Характер отеков Умеренный Обширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензия Нерегулярный характер Возможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Нефротический синдром

В основе лечения используются глюкокортикоидные и иногда цитостатические препараты. Они позволяют снизить активность иммунной системы в отношении антигена, подавить патогенную деятельность лейкоцитов и уменьшить их пролиферацию, миграцию в паренхиму почек.

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Данная схема показывает высокую эффективность, но встречаются формы заболеваний, при которых иммуносупрессоры не дают результатов. В таких случаях врач корректирует лечение, возможен курс плазмофереза для удаления из крови иммуноактивных веществ.

Нефритический синдром

Основной целью лечения при нефритическом синдроме является выведение пациента из острого состояния и уничтожение возбудителя. Для этого применяются антибиотики из группы макролидов и глюкокортикоиды.

В качестве вспомогательной терапии используются антиагреганты, антигипертензивные средства, диуретики. Если наблюдается гиперкалиемия или азотемия, возможен гемодиализ.

Для обоих синдромов показано также немедикаментозное лечение. Оно заключается в соблюдении диеты №7 и постельном режиме. Ограничения в питании предусматривают снижение белка и поваренной соли в пище.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html

Нефритический синдром

Содержание статьи: Нефритический синдром – это сочетание признаков, при которых на фоне основной патологии (почечной или внепочечной) снижается фильтрационная способность клубочкового аппарата.

Происходит активное выведение белка во время мочеиспускания, наблюдается гематурия, соли задерживаются в организме. Перечисленные процессы создают благоприятные условия для развития гипертонической болезни.

Объём терапевтического вмешательства зависит от первопричины состояния.

Причины развития нефритического синдрома

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение
Нефритический синдром у взрослых и детей возникает вследствие одинаковых факторов. Специалисты выделяют следующие причины развития состояния: • Перенесенные или имеющиеся заболевания, вызванные бактериальной микрофлорой. К ним относится эндокардит, пневмония, менингит, сепсис. Перечислено воспаление оболочки сердца, лёгких, головного мозга, крови. • Заболевания вирусного происхождения. Сюда относится гепатит B, ветряная оспа, эпидемический паротит. Особенно, при длительном отсутствии грамотного лечения. Также риск развития нефритического синдрома повышается при попытках лечения вирусных заболеваний антибиотиками. Они рассчитаны на применение при бактериальных инфекциях. • Заболевания аутоиммунного происхождения. К ним относится системная красная волчанка, геморрагический васкулит, наследственный лёгочно-почечный синдром, ревматоидный артрит. • Гломерулонефрит постстрептококкового или непостстрептококкового типа. • Другие формы воспаления клубочкового аппарата почек, при которых нефритический синдром развивается на фоне уже имеющейся инфекции. В этиологии рассматриваемого состояния отдельная роль отводится факторам, снижающим защитные способности организма. К числу таковых относится вакцинация, перенесенное облучение, постоянное переохлаждение.

Формы нефритического синдрома

Заболевание, которому присвоен код по МКБ 10 – N00-N08, имеет несколько форм развития, среди них: • Острая форма. Развивается на фоне острого воспаления клубочкового аппарата почек. Клинические проявления имеют выраженный характер и возникают спустя 3-5 дней после обострения гломерулонефрита. • Хроническая форма.

Развивается на фоне затяжного гломерулонефрита. Эта форма синдрома прогрессирует медленно. Зачастую выявляется случайно, во время прохождения обследования по другому поводу. • Прогрессирующая форма. Симптоматика совпадает с проявлениями острой формы нефритического синдрома.

Единственное отличие – проявления функциональной несостоятельности почек возникают вдвое быстрее. Своевременное обращение внимания на наличие проблем с почками позволит избежать перехода острой формы нефритического синдрома в хроническую. Причина, по которой к лечению приступают с опозданием, – отсутствие выраженной боли.

Именно дискомфорт в половине случаев служит основанием для обращения к врачу.

Как проявляется нефритический синдром

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Основное отличие нефритического синдрома от нефротического – спектр поражения, что обусловливает отличие и в симптоматике двух состояний. В первом случае поражён клубочковый аппарат почек, во втором – вся структура таковых. При нефротическом состоянии не возникает гематурии, при нефритическом синдроме – кровь в моче наблюдается в 100% случаев.

Читайте также:  Послеродовая депрессия - причины, симптомы, лечение

Патология проявляется классическими и неспецифическими признаками. На этот фактор влияет одновременно несколько критериев – возраст, вес пациента, перенесенное лечение. Классические признаки нефритического синдрома (возникают в 90% клинических случаев): 1. Появление крови в моче (она принимает оттенок мясных помоев), мочеиспускание не доставляет выраженной болезненности. 2. Жажда, связанная с развитием резкого сокращения объёма выделяемой мочи. Употребление воды превышает 3 л в сутки. 3. Выраженная отёчность. Её преимущественная локализация – веки (независимо от времени суток), голеностопные суставы (ближе к вечеру). В отличие от отёков, возникающих при заболеваниях сердца, они более выражены утром, и рассасываются ближе к обеду. Это происходит без применения лекарственных препаратов. Также классическая симптоматика включает повышение уровня артериального давления. Гипертензия тяжело поддаётся даже медикаментозной коррекции. Повышается риск развития недостаточности левого желудочка. Явление сопровождается учащением пульса и отёком лёгких. Дополнительная клиническая картина – слабость, головокружение, отсутствие аппетита. Неспецифические проявления нефритического синдрома (возникают только в 10% клинических случаев): • Боль в пояснично-крестцовом отделе спины с переходом на нижнюю часть живота. Ломота и скручивающие ощущения могут подтолкнуть к мысли о проблемах с позвоночником. • Беспричинный, на первый взгляд, набор веса (преимущественно за счёт скопления жидкости внутри тканей и образования отёков). • Диспепсические явления. У пациента возникает достаточно выраженный приступ тошноты (после пребывания в транспорте, употребления пищи). Состояние переходит в длительную рвоту. Если не восполнять потерянную жидкость, часто повторяющиеся эпизоды диспепсии приводят к обезвоживанию организма. • Слабость, головокружение, снижение показателей артериального давления, ощущение шума в ушах. • Повышение общей температуры тела. Нормализация показателей может произойти самостоятельно, но затем снова происходит гипертермия. • Ослабление аппетита или полное его отсутствие. В редких случаях у пациента образуется импетиго, инфекционные поражения дыхательных путей (воспаление миндалин, гортани). При прогрессировании нефритического синдрома перечисленная симптоматика дополняется развитием почечной недостаточности. Состояние развивается быстро – в среднем, за 3-4 недели (зависит от наличия сопутствующих заболеваний и защитных свойств организма).

Диагностика

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение
Обследование пациента предполагает проведение лабораторных, аппаратных и инструментальных методов. В крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов, что в совокупности указывает на наличие воспалительного процесса. Если длительное время происходит выделение крови во время мочеиспускания – определяют низкий уровень гемоглобина. В моче выявляют высокое содержание белка, количество мочи – менее 350 мл (явление носит название олигурия). Осадок состоит из лейкоцитов, эритроцитов. УЗИ почек позволяет определить наличие отёка парного органа, низкую фильтрационную способность клубочкового аппарата. МРТ (метод сложной лучевой визуализации) назначают только при сложных клинических ситуациях. Диагностический метод позволяет выявить изменения в структуре почек.

Лечение

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение
Изначально показана госпитализация в отделение нефрологии, соблюдение постельного режима и бессолевого, дробного питания. Первостепенная задача в лечении нефритического синдрома – устранение этиологического фактора. В обратном случае вдвое возрастает риск почечной недостаточности. Специфическая терапия не предусмотрена. Но, учитывая нефротоксическое действие 90% медикаментозных препаратов, лекарства назначают минимально. При выявлении очага бактериального происхождения назначают антибиотикотерапию.
Гормональное лечение показано при наличии протеинурии. Препаратом выбора является Преднизолон, дозировку которого рассчитывают с учётом возраста пациента. Гормон вырабатывается корой надпочечников, что представляет пользу при нефритическом синдроме.
При недостаточности сердечной мышцы, выраженной отёчности и стойкой гипертензии пациенту не вводят солевые растворы (например, натрия хлорид). Их вливание может значительно усугубить самочувствие. Показано введение мочегонных препаратов – Фуросемида, Лазикса или аналогов таковых. Чтобы нормализовать уровень артериального давления вводят Триметафен, Гидралазин, Магния сульфат или Диазоксид. Подозрение на начавшуюся почечную недостаточность создаёт необходимость проведения гемодиализа. Хроническая форма нефритического синдрома – показание для проведения патогенетического и симптоматического лечения. Воспалительный процесс купируют гормональные препараты группы кортикостероидов. Они подавляют процесс выработки иммунных тел, что стабилизирует состояние мембран клеток. На протяжении 30 дней пациенту вводят Преднизолон, в течение 3-4 месяцев выполняют поддерживающую терапию. Дополнительно назначают препараты, разжижающие кровь и препятствующие формированию тромбов. Также показано введение нестероидных противовоспалительных средств. Введение стандартных анальгетиков следует ограничить из-за негативного воздействия на почки. Поскольку происходит массивное выведение белка из организма, показано капельное вливание альбумина. Чтобы восполнить количество крови, выделенной за время гематурии, пациенту проводят гемотрансфузию – переливают эритроцитарную массу. Чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии, вводят Феррум Лек или его аналоги (препараты железа). Для укрепления защитных свойств организма показана витаминотерапия и введение иммуномодуляторов. Особенную пользу представляют витамины группы B и аскорбиновая кислота. Но если пациенту предстоит пройти гемотрансфузию, перечисленные препараты вводить не рекомендуется.

Прогноз

Наихудший прогноз имеет нефритический синдром у детей – вероятность осложнений для организма велика. Из-за проблем с состоянием почек возрастает риск поражения сердца, кровеносных сосудов. У взрослых прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

В крайне редких случаях воспалительный процесс приводит к склеротическим изменениям паренхимы. Явление гематурии и протеинурии сохраняется в течение нескольких лет. Это предполагает проведение корректирующей, компенсирующей терапии.

Полное восстановление функциональной способности почек происходит спустя 1,5-2 месяца, но при условии своевременного начала лечения. При хронической форме рассматриваемой патологии прогноз неблагоприятный. Причина – позднее выявление состояния.

Затяжная форма нефритического синдрома предполагает проведение гемодиализа, поскольку достаточно быстро возникает хроническая почечная недостаточность.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития нефритического синдрома, важно не допускать переохлаждения, отказаться от злоупотребления солёными и кислыми продуктами, укреплять иммунитет. Заболевания (даже те, которые не относятся к мочевыделительной системе) важно купировать в острой фазе их развития, предотвращая переход в хроническую форму.

Лекарственная нефропатия

Прием лекарств и парамедицинских средств может спровоцировать появление острой или хронической нефропатии, представляющей угрозу для жизни пациента. В 88% случаев нефрологи сталкиваются

Подробно Ишемия и инфаркт почки

Инфаркт почки развивается на фоне эмболии (закупорки) ренальных сосудов, что инициирует некротизацию тканей и утрату функциональных способностей органа. Резкое прерывание почечного

Подробно Что делать, если начали болеть почки

Дискомфорт в спине или в поясничной области не всегда свидетельствует о том, что болят именно почки. Есть ряд неврологических заболеваний — остеохондроз, неврит, межреберная невралгия

Подробно Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — хронический патологический процесс, при котором переходный эпителий, покрывающий внутреннюю полость, замещается на плоский с отсутствием гликогенобразования

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/499/Nefriticheskiy-sindrom/

Причины, симптомы и лечение нефритического синдрома

Нефритический синдром – это воспалительная реакция клубочков почек с повышением в крови уровня азота. Однако нефритический и нефротический синдромы существенно отличаются друг от друга.

Нефритический синдром – это воспаление почки, а нефротический синдром – это поражение тканей почки.

Однако оба они не являются отдельными заболеваниями, а представляют собой лишь совокупность симптомов различных поражений почечной системы.

Виды

Нефритический синдром разделяется на 3 вида:

  • подострый – болезнь почек развивается постепенно, иногда появляются различные краткосрочные симптомы;
  • острый – болезнь проявляется резко в виде сильных болей и других симптомов;
  • хронический – появляется периодически в результате воздействия факторов риска.

Причины

Чаще всего появление нефритического синдрома является результатом стрептококковой инфекции. Иногда заболевание вызывают другие факторы.

Острая форма нефритического синдрома начинается постепенно, но в ускоренном темпе в результате активного воздействия инфекции на почки симптомы появляются очень быстро.

Но даже при острой форме нефритического синдрома болезнь почек развивается намного раньше, не давая о себе знать.

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Кроме стрептококковой инфекции, нефритический синдром могут вызывать аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка). Клубочки комплемента накапливаются в районе базальной мембраны, что приводит к появлению нефритического синдрома.

Причины, которые вызывают нефритический синдром:

  • постстрептококковый гломерулонефрит и его другие разновидности;
  • инфекционные заболевания (менингококк, пневмококк, брюшной тиф, эндокардит, сепсис и т.д.);
  • вирусные заболевания (ветрянка, гепатиты, эпидемический паротит, инфекционный монуклеоз и т.д.);
  • заболевания почек;
  • периодические аутоиммунные заболевания;
  • одновременное воздействие вышеуказанных причин.

Каждая из форм нефритического синдрома вызывает осложнение состояния больного и имеет неблагоприятные признаки.

Признаки

Симптомы нефритического синдрома начинают проявляться через 7-18 суток после попадания в организм инфекции. Разделяют классические и неспецифические симптомы. К классическим симптомам относятся:

  • наличие значительного количества крови в моче (этот симптом проявляется у всех больных);
  • возможная макрогематурия – моча приобретает цвет и консистенцию мясных помоев (проявляется у 1/3 больных);
  • гипокомлементимия;
  • отеки лица и нижних конечностей; лицо начинает отекать ближе к обеду, а ноги – после обеда; после сна и активного движения наблюдаются так называемые сердечные отеки – отекание нижней части живота и голеностопа (отеки образуются у более, чем 80% больных);
  • стойкое повышение артериального давления (более 85% больных);
  • острая недостаточность работы левого желудочка, которая проявляется ускорением пульса и отеком легких (более 50% больных);
  • уменьшение количества мочи (более 65% больных).

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

У больного нефритическим синдромом могут проявляться неспецифические для почечной недостаточности сипмтомы. Часто эти симптомы возникают первыми. К неспецифическим симптомам относятся:

  • резкое снижение веса, сопровождающееся сильными головными болями (около 15% больных);
  • увеличение веса в результате задержки в организме воды и солей (более 30% больных);
  • длительное повышение температуры тела в пределах 37-38 °C (около 25% больных);
  • боль при надавливании в области поясницы и живота (более 40% больных);
  • чувство слабости, тошнота и рвота.

Главным последствием нефритического синдрома является его переход в хроническую форму, которая является очень опасной. Хроническая форма часто не имеет выраженных симптомов, протекает скрыто, что приводит к развитию недостаточности почек, лечение которой очень сложное, особенно у детей.

Диагностика и лечение

Для диагностики нефритического синдрома назначаются анализы мочи и крови, с помощью которых определяют показатели олигурии, протеинурии, количество эритроцитов и лейкоцитов, изменение титра АТ, уменьшение гемолитической активности комплементов СН50, С3, С4.

Назначается и ультразвуковое исследование и рентгенография, с помощью которых измеряются размеры почек и скорость фильтрации в клубочках.

Читайте также:  Стеноз привратника желудка: причины, симптомы и лечение

Лечение нефритического синдрома направляется на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим его. Лечащим врачом назначается строгая диета, которая подразумевает отказ от соли и ограничение приема белковой пищи. Прием жидкости значительно уменьшается. Исключаются из рациона специи, черный чай, кофе, все консервированные и жареные продукты.

Очень важно при лечении нефритического синдрома употреблять витамины и микроэлементы. Их лучше всего употреблять в природном виде. Для этого следует употреблять в пищу полезные продукты.

При нефритическом синдроме обязательно следует употреблять продукты с такими витаминами, как витамин А (морковь, листья салата), витамин В (орехи, свекла, яблоки), витамин С (цитрусовые, шиповник), витамин Е (сладкий перец, фасоль, соевое и подсолнечное масло), витамин Д (яйца, печень, сливочное масло и сметана).

При нефритическом синдроме происходит задержка соли и жидкости в организме, поэтому для этого назначаются мочегонные препараты, которые выводят мочу и очищают кровь.

При повышенном артериальном давлении назначаются ингибиторы и блокаторы канальцев проникновения кальция.

Если нефритический синдром (как и нефротический синдром) переходит в острую стадию, вызывая почечную недостаточность, то больного следует положить в реанимацию, где под постоянным присмотром медицинского персонала будет проводиться необходимая терапия.

Нефритический синдром - причины, симптомы и лечение

Если симптомы нефритического синдрома продолжаются длительное время, то клетки почки погибают. Почка уменьшается в размерах и перестает функционировать. Если работоспособность почек не удается восстановить, то больного переводят на гемодиализ. Перевод на гемодиализ означает, что больному требуется пересадка почки. Однако эта операция дорогостоящая, а также требует поиска донорской почки.

Одновременно с поражением почки начинается поражение сердечно-сосудистой системы в результате плохого очищения крови. Сосуды начинают утончаться, а клетки миокарда отмирать.

Стоит отметить, что летальный исход при нефритическом синдроме случается очень редко. Чаще всего это происходит в результате уже имеющейся сердечной недостаточности, и если больной находится в преклонном возрасте.

Народные средства

С давних времен болезни почек известны человечеству. Многие люди умерли в предыдущие столетия от почечных заболеваний.

Медицина с давних времен пыталась излечить заболевания почек или хотя бы облегчить состояние больного. Для этого использовались различные настои трав и сборы.

Сегодня врачи одновременно с медикаментозным лечение рекомендуют принимать народные средства при нефритическом синдроме. Рассмотрим несколько действенных рецептов.

Плоды сушеного шиповника необходимо залить кипятком (3 ч. л на 500 мл воды). Далее залитый шиповник должен настояться 1 час. Настой принимают каждые 2 часа по 50 мл.

Весенние первые листья березы необходимо залить горячей водой (250 г на 500 мл воды). Листья должны настояться 5 часов в темном месте. Лекарство принимают по полстакана 3 раза в день.

Готовим настой из цветков календулы (40 г), зверобоя (40 г), цветков цикория (40 г), бессмертника (30 г), коры кувшинки (30 г), спорыша (20 г), ромашки (20 г). Все эти травы перемешиваются и заливаются 300 мл кипятка. Даем настояться около 1 часа. Настой необходимо пить 2 раза в день по полстакана.

Настой из медвежьих ушек, хвоща полевого, сухих листьев березы (все по 1 ст. л. с горкой). Травы перемешиваются и заливаются 500 мл кипятка. Даем настояться полчаса. Настой необходимо пить 3 раза в день по полстакана.

Очень часто лечащий врач при несильных симптомах нефритического синдрома может назначать средства народной медицины для профилактики. Но отвары и настои для детей должны иметь меньшую концентрацию.

Сухие ингредиенты настоев должны соответствовать таким дозам: до 1 года – 0,5 ч. л., от 1 до 3 лет – 1 ч. л., от 3 до 7 лет – 1 десертная ложка, от 7 до 10 лет – 1 ст. л., от 10 лет – 2 ст. л.

Также обязательно следует учитывать возможность аллергической реакции и непереносимость отдельных растительных компонентов.

Профилактика

Профилактика нефритического синдрома состоит в профилактике основных, вызвавших его, заболеваний.

При вирусных и бактериальных инфекциях, нарушениях работы сердца и других заболеваниях, которые могут повлиять на работу почек, необходимо обратиться в медицинское учреждения для проведения соответствующего лечения.

Все рекомендации врачей стоит выполнять с точностью, обязательно долечив заболевания. Почки – это фильтр организма, который помогает ему избавиться от токсинов. Но этот фильтр тоже засоряется, а очистке не подлежит, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: https://apochki.com/vospaleniya/nefrit/nefriticheskij-sindrom.html

Нефритический синдром

Главная » Нефрология » Нефритический синдром

Нефритический синдром — это воспаление клубочков почек с признаками азотемии, то есть снижении клубочковой фильтрации, при  выраженной протеинурии, гематурии и задержкой в организме солей и жидкости с последующим развитием артериальной гипертёнзии. Следует различать нефротический синдром и нефритический синдромы. Оба они не являются диагнозом, а всего лишь определяют состояние при различных заболеваниях. Если определить в общем, то нефроз — это общее определение поражений почек, а нефрит — это воспаление почек. Иногда нефритический синдром определяют как гломерулонефрит, но это неправильно, так как нефритический синдром может быть в качестве проявления гломерулонефрита, но это не одно и тоже, так как он может быть проявлением и других заболеваний. Нефритический синдром — это не болезнь и не диагноз, это совокупность симптомов, похожих на нефрит, чаще острый.

Нефритический синдром бывает острым, подострым и хроническим.

Патогенез и причиныВ модели развития нефритического синдрома, практически всегда присутствует постстрептококковый или любой другой формы нефрит. При чём, из всех стрептококков, только В-гемолитический стрептококк может стать причиной развития нефритического синдрома.

  Обычно синдром, даже острый, начинает развиваться постепенно и, как правило незаметно, на каком-то этапе нефрита и только под действием каких-то внешних факторов, например переохлаждение, стрептококковая ангина и так далее, начинает бурно проявляться.

Такое начало нефритического синдрома называют острым, так как симптомы возникают внезапно, но следует понимать, что сам процесс развития наступил наверняка намного раньше. В некоторых случаях процесс нарастает постепенно и тогда речь идёт об подостром нефритическом синдроме.

Если симптомы то проявляются, то исчезают с различным интервалом времени, обычно в несколько месяцев и даже каждые полгода, то такой нефритический синдром принято считать хроническим рецидивирующим.Второй причиной развития нефритического синдрома могут различные аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, васкулит и так далее.

Нефритический синдром развивается в следствии накопления на базальной мембране клеток клубочков комплемента. Усиленная экскреция ионов водорода или токсический фактор неинфекционного характера также может стать причиной образования нефритического синдрома.

Факторы, которые могут провоцировать развитие нефритического синдрома можно разделить на:

  • Вирусные: инфекционный мононуклеоз, гепатит В, вирусы Коксаки, ветряная оспа, эпидемический паротит, ЕСНО и прочие.
  • Бактериальные: сепсис, брюшной тиф, эндокардит, пневмококковая или менингококковая инфекции и так далее.
  • Постстрептококковый и непостстрептококковый гломерулонефрит.
  • Другие виды постинфекционного гломерулонефита, когда синдром развивается на фоне уже имеющейся инфекции. Диагностика нефрита в данном случае намного сложнее, так как различные поражения почек и системные проявления часто имитируют совсем другие заболевания, например узелковый полиартериит или красную системную волчанку.
  • Аутоиммунные системные заболевания: болезнь Шёнлайна-Геноха, системная красная волчанка, васкулиты, лёгочно-почечный наследственный синдром и прочие.
  • Первичные болезни почек: мезангиокапиллярный или мезангиопролиферативный гломерулонефриты, болезнь Берже и так далее.
  • Смешанные причины: облучение, синдром Гиена-Барре, введение вакцин и сывороток и прочие.
  • Следует понимать, что развитие нефритического синдрома при любом заболевании, всегда свидетельствует об ухудшении и обострении первичной болезни.
  • СимптомыОбычно синдром манифестирует спустя одну-две недели после проявления симптомов стрептококковой инфекции, если причиной является именно она.
  • Классическое проявление нефритического синдрома:
  • В 100% случаев возникает гематурия (кровь в моче).
  • Макрогематурия, моча становится цвета как мясные помои, появляется только у 30% больных.
  • У 85% пациентов образуются отёки. От «сердечных» отёков их можно отличить временем проявления. При нефритическом синдроме ко второй половине дня образуется отёк лика, особенно в области век, а к вечеру отёк ног. При заболеваниях сердца, отёки образуются утром и проходят при движении.
  • У 82% больных наблюдается артериальная гипертензия, которая вместе с повышением объёма циркулирующей крови, приводят к развитию левожелудочковой острой недостаточности, что проявляется в виде учащения пульса (ритм галопа) и отёку лёгких.
  • В 83% случаев развивается гипокомплементемия.
  • Олигоанурия в сочетании с чувством жажды наблюдается у 52% больных.

К неспецифическим симптомам относят:

  • Тошнота, рвота, слабость и как следствие развитие анорексии.
  • Головные боли на фоне анорексии и ослабленного организма.
  • Очень редко бывает повышение температуры.
  • Боли в пояснице и/или в животе.
  • Признаки скарлатины или импетиго.
  • Повышение массы тела.
  • Признаки заболеваний дыхательных путей инфекционного характера, в том числе фарингит и острый тонзиллит.

Диагностика нефритического синдромаУЗИ почек необходимо для определения изменений в почках

Необходимо сдать анализыВ моче определяется олигурия, протеинурия начиная от 0,5 и до 2 г/м2/сут. В мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

В крови снижение активности комплемента СН50 и в активной фазе процесса его компонентов СЗ и С4.

При чём, при мембранозно-пролиферативном гломерулонефрите данные изменения остаются на всю жизнь, а при постстрептококковом гломерулонефрите показатели восстанавливаются спустя шесть-восемь недель.

Увеличение титра AT (антистрептокиназа, антидезоксирибонуклеаза В, анти-стрептолизин О, антигиалуронидаза)

ЛечениеКак такового специфического лечения нефритического синдрома нет. Главная терапия — это лечение основного заболевания.

Обязательно назначается диета № 7а, которая заключается в ограничении белков и соли.При наличии инфекции назначают антибиотики. Чтобы понизить ОЦК назначают диуретики под контролем кальция.

При артериальной гипертензии применяют ингибиторы АПФ, диуретики и блокаторы кальциевых каналов.

Если развивается почечная недостаточность, то показан диализ и/или трансплантация почек.

ПрогнозОбычно положительный. Иммунокомплексный нефритический синдром с незначительными повреждениями почек при устранении антигена и при инфекционном гломерулонефрите при устранении инфекции обычно полностью устраняют нефритический синдром.

В некоторых случаях процесс медленно переходит в хроническую почечную недостаточность.Следует помнить, что изменения в анализе мочи будут сохраняться после лечения на протяжении нескольких лет. Поэтому очень важно рассматривать изменения в анализе в динамике.

  1. Больной обязательно должен стать на диспансерный учёт.
  2. консультация нефролога

Другие статьи по нефрологии:

Источник: https://medluki.ru/nefrologiya-articles/177-nefriticheskiy-sindrom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector