Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

  • Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномыДоброкачественная опухоль спинного мозга называется невриномой позвоночника.
  • Она постоянно увеличивается в размерах.
  • Но темп роста невелик, ведь такие доброкачественные опухоли растут медленно.
  • Появляется невринома на спинномозговых нервных окончаниях.
  • Но если процесс переходит в злокачественную форму, то интенсивность роста увеличивается.

Что это такое?

Невринома является доброкачественным новообразованием, которое на протяжении длительного времени никак не проявляется. Многие до конца дней могут даже не узнать о наличии опухоли на позвоночнике.

Невриномы еще называют шванномами из-за того, что формируется новообразование из швановских клеток. Они являются основной миелиновой оболочки всех нервных волокон.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Выглядят невриномы как округлые, плотные по консистенции опухоли, которые находятся в капсуле.

Картина протекания заболевания

На протяжении нескольких лет невринома позвоночника абсолютно незаметна. Ведь скорость роста такого доброкачественного образования составляет 1–2 мм ежегодно. Но существует невысокий риск перерождение шванномы в злокачественное образование, которое будет расти намного быстрее.

Даже доброкачественные опухоли со временем достигают больших размеров. Преимущественно у пациентов диагностируют единичные узлы. При отсутствии лечения они могут вырасти до 2–3 кг.

Прямой опасности для человека невриномы не несут. Но из-за их наличия может заметно ухудшится качество жизни. Ведь новообразования сдавливают структуры, относящиеся к центральной нервной системе. Чаще всего опухоли образуются в шейном и грудном отделе позвоночника.

Классификация

Невриномы позвоночника могут быть доброкачественными либо злокачественными. Для определения вида пациент должен пройти полноценное обследование.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Злокачественные невриномы формируются как самостоятельные новообразования или возникают в результате перерождения. У них отсутствуют четкие границы, а консистенция мягкая, эластичная. Растут они быстро. Злокачественные опухоли могут образовывать метастазы в других органах.

Но на нервах позвоночника преимущественно возникают доброкачественные шванномы. При длительном росте и достижении больших размеров они могут стать злокачественными.

В зависимости от места дислокации различают невриномы шейного, грудного и поясничного отделов.

Распространенность

Чаще всего выявляют невриномы у женщин, находящихся в среднем и пожилом возрасте. У других категорий пациентов встречаются они в разы реже. Среди всех опухолевых заболеваний позвоночника на долю неврином приходится 20%.

Факторы риска, причины

Выяснить, причины, по которым начинают активно разрастаться шванновские клетки, медикам пока не удалось. Известно только, что развивается эта патология из-за мутации генов, находящихся в 22 хромосоме.

Исследователи выделяют определенные факторы риска, под воздействием которых появляется вероятность развития патологии.

Чаще всего медики называют такие провоцирующие факторы:

  • влияние радиации;
  • контакт с различными химическими веществами на протяжении длительного времени;
  • наследственная предрасположенность к появлению опухолей;
  • нейрофиброматоз;
  • наличие иных опухолей;
  • травматические поражения нервных окончаний.

Вероятность развития невриномы при наличии этого заболевания у одного из родителей составляет 50%, у двоих родителей – 66,7%.

Последствия

Влияние шванном на здоровье человека зависит от места дислокации опухоли, ее размеров. При невромах позвоночника возможно развитие парезов и параличей. Они появляются из-за сдавливания растущим новообразованием структур спинного мозга.

Если степень сдавливания невелика, то появляются парезы. Это неврологический синдром, характеризующийся ослаблением произвольных движений конечностей, они становятся заметно слабее. Наблюдается ригидность мышц, появление трофических изменений.

При интенсивном сдавливании происходит полный паралич. Больной не может двигать конечностями.

  1. Парезы и параличи могут поразить как одну сторону (монопарез, моноплегия), так и 2 одновременно (параплегия, парапарез).
  2. Видео: «Опухоли позвоночника»

Симптомы и методы диагностики

Невриномы располагаются преимущественно за пределами спинного мозга, они окружают его. На ранних стадиях никаких признаков заболевания не наблюдается, но по мере роста опухоли одновременно появляется несколько симптомов.

К основным признакам появления невриномы относят:

  • болевой корешковый синдром;
  • появление вегетативных нарушений;
  • возникновение синдрома поражения спинномозгового поперечника.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

При развитии корешкового синдрома пациенты начинают жаловаться не только на боли в участке, где растет опухоль. Болевые ощущения могут распространяться на разные отделы позвоночника и другие участки тела. Они усиливаются, если пациент находится в горизонтальном положении, и ослабевают в вертикальном.

Выраженность и характер проявления корешкового синдрома напрямую связан с тем, какой нерв был поражен. Передние корешки контролируют движения. Если они будут поражены, то возникает паралич определенных нервных волокон. Если неврома поражает задние корешки, то появляются боли, нарушается чувствительность.

Пациенты жалуются на:

  • ощущение тепла, холода;
  • чувство ползающих мурашек;
  • онемение.

Дискомфорт концентрируется в том участке, который иннервируется соответствующим нервным сплетением. При невромах в шейном отделе боли возникают в затылочной области, могут беспокоить плечи, шея.

Если шваннома расположена в грудном отделе, то боль отдает в руки, грудную клетку, между лопатками. Ощущения схожи с теми, которые возникают при стенокардии. Боли локализируются в загрудинной области, отдают в лопатку, руку.

Грудная невринома приводит к нарушениям сердечно-сосудистой деятельности (уменьшается частота сокращений, ухудшается сердечная проводимость), появлению болей в области поджелудочной железы, желудка.

При шванномах поясничного отдела появляется слабость, чувство скованности в ногах, снижается сила. Также потеря чувствительности и боли могут возникать в нижних участках живота.

Невринома в пояснице может спровоцировать нарушение процесса мочеиспускания и дефекации. У мужчин появляется эректильная дисфункция.

Если поражен шейный отдел, то появляются проблемы с дыханием, иногда нарушается глотательная функция. У некоторых пациентов даже поднимается давление.

При поражении спинномозгового поперечника развивается спастический паралич либо парез с той стороны, где локализируется невринома. На противоположной стороне теряется болевая и температурная чувствительность.

Для выявления невриномы после сбора анамнеза и проведения неврологического обследования назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это основные методы диагностики.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Лечение

Для избавления от невриномы в зависимости от ее величины, месторасположения и сопутствующих симптомов назначают такие методы терапии:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • радиохирургическое.

Тактику терапии определять должен врач.

Препараты

При лечении консервативными методами упор делают на то, что необходимо избавить пациента от болей, уменьшить темп роста опухоли и устранить иные сопутствующие симптомы.

Консервативное лечение допустимо на ранней стадии заболевания либо в случаях, когда операцию проводить нежелательно. Назначают специальные средства, замедляющие рост опухолей.

Врач может выписать:

  • диуретики (Маннитол);
  • миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм);
  • кортикостероидные средства (Преднизолон).

В перечень обязательных рекомендаций входит уменьшение количество потребляемой соли, жидкости и соблюдение водно-электролитного баланса.

Хирургическое лечение

Чаще всего пациентам рекомендуют удалять невриномы сразу после их выявления. Врач может посоветовать обычную операцию, при которой извлекают невриному и капсулу, радиоволновую терапию, Кибернож.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномыПри обычном хирургическом вмешательстве разрезают ткани, вытаскивают невриному в оболочке (если она небольшого размера). Операция проводится с помощью эндоскопических инструментов.

  • При больших опухолях вначале рассекают капсулу и вытаскивают невриному.
  • После этого аккуратно отделяют оболочку от окружающих тканей и извлекают ее.
  • В некоторых случаях врачи предпочитают использовать радиоволновую хирургию.
  • Такой метод удаления применяется только в ситуциях, если размер образования не более 3 см.

Его используют при наличии противопоказаний к проведению операции. Проблемную область обрабатывают ионизирующим излучателем, под влиянием которого все атипичные клетки гибнут.

Видео: «Лазерное удаление опухоли спинного мозга»

ЛФК и массаж

После успешно проведенной операции врач может назначить ЛФК. Выполнение упражнений способствует стимуляции процесса заживления. Вероятность рецидива при правильном проведенном реабилитационном периоде снижается.

Остановить рост опухоли, избавиться от болей и других симптомов с помощью ЛФК либо массажа невозможно.

Лечение в домашних условиях

Почувствовав боли, онемение заниматься самолечением бессмысленно. Даже назначенные врачом процедуры в виде инъекций противовоспалительных средств, миорелаксантов не помогут.

Если невринома была обнаружена случайно в то время, пока никаких неприятных симптомов не возникло, возможно консервативное лечение. В иных случаях нужна операция.

Прогноз выздоровления

При своевременном выявлении невриномы врачи дают благоприятный прогноз при условии, что пациент согласен на удаление новообразования. Если не отказываться от лечения, то вероятность парезов, параличей сводится к минимуму.

Даже при выявлении злокачественных неврином существует от 37 до 65% вероятности, что пациент проживет более 5 лет. Такие виды образований растут медленнее, чем другие опухоли. Правда, если возможность удалить шванному отсутствует, то прогноз менее оптимистичный.

Заключение

При выявлении неврином отказываться от лечения не стоит, даже если неприятные симптомы отсутствуют. Со временем опухоль вырастет, начнет давить на нервные окончания, возникнет корешковый синдром, появятся вегетативные нарушения и симптомы повреждения поперечника спинного мозга.

  • Невриномой позвоночника называют шарообразные доброкачественные опухоли, которые образуются из оболочки нервных волокон.
  • Предрасположенность к появлению неврином обусловлена генетически. Она появляется при повреждении генов в 22 хромосоме. Вероятность развития повышается под воздействием факторов риска: радиоактивное облучение, контакт с химическими веществами, травмы, наличие иных опухолей.
  • При отказе от лечения невриномы в будущем возможен парез, паралич конечностей на стороне расположения опухоли.
  • Заподозрить развитие невриномы можно по болям, которые усиливаются в горизонтальном положении и не проходят при назначении стандартного лечения противовоспалительными препаратами. Выявить шванному можно при проведении рентгенографии, КТ, МРТ.
  • Чаще всего назначают оперативное лечение. С помощью медикаментов можно только приостановить рост опухоли и немного уменьшить выраженность симптомов.
  • При удачно проведенной операции прогноз врачи дают благоприятный.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое невринома позвоночника? Как и у кого формируется невринома? Как лечить невриному?

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/opukholi/nevrinoma-pozvonochnika.html

Что такое невринома позвоночника и как ее вылечить

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Невринома позвоночника — это доброкачественное новообразование, которое обусловлено гиперактивным ростом клеток миелиновой оболочки черепных или спинных корешков нервов. У этих структур есть именное название — шванновские клетки. Поэтому можно также встретить другое название невриномы — шваннома.

Это доброкачественное новообразование обычно носит бессимптомный характер и растет очень медленно — до 2 см в год. Но существует ряд причин, которые могут ускорить интенсивность развития процесса и малигнизировать опухоль (превратить ее в злокачественную). Исходя из мировой статистики, этот вид доброкачественного новообразования составляет пятую часть от всех инкапсулированных опухолей.

Шваннома представляет собой округлое образование, которое четко отделено от окружающих тканей капсульной оболочкой. Она состоит из тех же клеток, что и рядом лежащая ткань, и не имеет амитотических изменений. По плотности — это упругая твердая опухоль.

Читайте также:  Гонорея: причины, признаки, симптомы, лечение триппера

Причины появления шванномы

Просто так ничего не появляется и не развивается в организме. Это целостная запрограммированная система, которая следит за каждым шагом всех органов и ферментативных реакций.

Поэтому на появление новообразования всегда есть свои причины.

Развитие невриномы позвоночника — это в любом случае сбой гормональной системы, генетического кода или иммунной защиты, что до конца остается невыясненным.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Существует версия, что патологическое разрастание шванновских клеток спровоцировано мутацией 22 хромосомы. Это может быть заложено еще при рождении, а может также зависеть от окружающих внешних и внутренних факторов. Наиболее частыми причинами развития невриномы позвоночника служат:

  • Радиационное облучение (хроническое постоянное облучение малыми дозами);
  • Установленный диагноз нейрофиброматоза второго типа;
  • Длительное взаимодействие с опасными химическими веществами (вредности на работе);
  • Наличие других доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • Установленная наследственная предрасположенность к опухолевому росту (наличие мутированного гена);
  • Наличие любого из вышеуказанных признаков у близкого родственника (родители или кровные братья и сестры).

Клиническое течение заболевания

Шваннома чаще встречается у женской половины населения, причем предпочтение отдают женщинам зрелого и старшего возраста.

Типичная локализация невриномы позвоночника — грудной или шейный отделы, реже поясничный отдел и конский хвост. Опухоль растет очень медленно и при благоприятном исходе заметна лишь на снимках МРТ и КТ. Но стимуляция роста внешними факторами может спровоцировать быстрое развитие и размеры до 5 кг со сдавлением окружающих тканей.

Клиническая картина, в основном, зависит от уровня поражения. Огромную роль играет блок того нерва, на каком уровне происходит ущемление окружающих тканей. Симптомы появляются лишь при осложнении из-за сдавливания окружающих тканей или малигнизации процесса.

Типичными клиническими признаками служат проявления корешкового болевого синдрома:

  • Острая боль при физической нагрузке и чрезмерной подвижности позвоночника на начальных стадиях;
  • Тупая боль в покое и при любой физической активности при достаточных размерах опухоли для постоянного сдавливания корешков выступающих нервов;
  • Потеря тактильной чувствительности с сохранением болевой ниже уровня поражения нервного ствола;
  • Четкая локализация боли по ходу пораженного нерва;
  • Стимуляция окружающих ноцицептивных рецепторов с иррадиацией боли на близлежащие внутренние органы;
  • Ощущение скованности и неполноценности выполняемых движений;
  • Развитие парестезий в конечностях и туловище ниже уровня поражения;
  • Слабость мышечной силы с дальнейшей атрофией из-за отсутствия нервной стимуляции и должного сокращения.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Среди двигательных и чувствительных нарушений также стоит отметить и вегетативные расстройства:

  1. Развитие гипергидроза — повышенного потоотделения генерализованного характера;
  2. Дермографический кризис — немотивированное резкое покраснение или побледнение кожных покровов;
  3. Нарушение или отсутствие глотательного рефлекса;
  4. Боли в желудке, повышенная кислотность или атрофический гастрит;
  5. Постоянная брадикардия;
  6. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  7. Стойкий некупируемый подъем или снижение артериального давления;
  8. Нарушение проводимости сердца (синусовые, синоатриальные и вентрикулярные блокады различной степени);
  9. Эректильная дисфункция;
  10. Нарушение мочеиспускания и дефекации по типу центральной острой задержки или недержания (зависит от уровня нервного блока).

Отличительной чертой можно отметить тип двигательных нарушений при усугублении невриномы. Изначально развивается вялый паралич на стороне поражения с потерей мышечной силы и рефлекторного ответа. После чего он плавно переходит в спастическую форму с развитием парезов и высоким тонусом мышц и патологическими рефлексами.

Диагностика заболевания

Диагностировать невриному поможет опытный врач невролог или нейрохирург. Чтобы снизить круг обследований и денежные затраты, очень важно сотрудничать с врачом, помогать ему в ходе диагностики и установки правильного диагноза.

Во время первого визита собирается наиболее полный анамнез заболевания, который включает в себя всевозможные жалобы, анамнестические данные по поводу интересующего заболевания и сбор всей информации по поводу привычек и сопутствующей патологии, перенесенных заболеваний. Правильно собранный анамнез — это 50% успеха в правильном определении диагноза.

После беседы врач проводит объективный осмотр, который включает в себя выявление сопутствующей патологии других органов, а также осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию пораженной области.

После всех этапов устанавливается предварительный диагноз, на основе которого строится план дальнейшего обследования. В него входят лабораторные и инструментальные исследования, которые точно помогут подтвердить или опровергнуть предполагаемую патологию.

К инструментальным методам, которые позволят выявить наличие и стадию невриномы, относятся:

  • Аудиограмма;
  • Электромиография;
  • Ультразвуковое исследование с применением допплеровского мониторирования;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Тонкоигольная прицельная биопсия.

Не обязательно проводить весь перечень указанных инструментальных исследований, врач сам выберет наиболее информативные для него методы. Главное, полнота картинки и четкое понятие о злокачественности, стадии и степени компенсации процесса.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Ведь владение полной информации поможет подобрать наиболее оптимальное комплексное лечение и определить вероятную степень риска и необходимость проведения оперативного вмешательства.

Лечение невриномы позвоночника

Среди основных методов лечения можно выделить 3 группы по инвазивности (воздействию на организм):

  • Неинвазивный — медикаментозный;
  • Малоинвазивный — радиохирургический;
  • Инвазивный — открытое оперативное вмешательство.

Медикаментозную терапию применяют на всех стадиях болезни. Она включает в себя симптоматические и патогенетические аспекты борьбы (обезболивание, снятие воспаления, замедление роста и активности процесса).

На начальных этапах развития, когда опухоль не сдавливает окружающие нервы и не провоцирует типичную клиническую симптоматику, достаточно ограничиться лекарственными средствами, замедляющими рост и активность опухолевых клеток.

Препараты заметно снизят развитие опухоли и минимизируют риск малигнизации процесса (перерождение в рак). К сожалению, эти лекарственные средства не являются панацеей. Они лишь замедляют процесс, но никак не купируют его. Поэтому конечным вариантом лечения все равно является малоинвазивное вмешательство с удалением опухолевых клеток.

Радиохирургическое лечение подразумевает под собой применение гамма-ножа.

Этот аппарат с помощью гамма-излучения высокой интенсивности без повреждения окружающих тканей и нарушения целостности кожных покровов уберет опухоль вместе с капсулой, что позволит полностью избавиться от заболевания.

Правильно проведенная операция с иссечением всех видоизмененных клеток и окружающей капсулы позволит победить патологию без развития рецидивов.

Открытое оперативное вмешательство проводится только на поздних этапах болезни с развитием осложнений. Вмешательство несет в себе огромный риск развития послеоперационных осложнений. Но этот риск имеет оправданный характер. Если опухоль имеет ограниченную структуру и капсулу, то иссекается только новообразование, производится инкапсулированная резекция.

Если же опухоль успела малигнизироваться, то операция носит более развернутый характер и включает в себя иссечение всех мягких видоизмененных тканей с частичной резекцией спинного мозга.

Выбор метода лечения полностью зависит от стадии и запущенности процесса. Поэтому так важно обращаться за специализированной помощью с первым появлением какой-либо симптоматики.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частыми последствиями отсутствия адекватного лечения и контроля невриномы позвоночника является развитие парезов и плегий ниже уровня поражения.

Плегия — это полная обездвиженность половины туловища или конечности без возможности восстановления нервно-мышечного импульса.

А парез — это частичное нарушение двигательной активности различной степени и характеризуется слабостью мышечного ответа на проведение нервной стимуляции.

В зависимости от локализации процесса и степени запущенности выделяют:

  1. Монопарез или моноплегию — выключается одна конечность;
  2. Парапарез или параплегию — выключаются 2 верхних или 2 нижних конечности;
  3. Гемипарез или гемиплегию — выключается одна половина туловища и конечности на одной стороне;
  4. Тетрапарез или тетраплегию — бывает очень редко, при развитии невриномы в шейном отделе позвоночника на уровне 4-5-го шейных позвонков.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Также на фоне выключения двигательной активности могут происходить следующие вегетативные стойкие нарушения:

  • Спазм сфинктеров (задержка мочеиспускания или дефекации);
  • Расслабление сфинктеров (недержание мочи и дефекации);
  • Нарушение глотания;
  • Остановка диафрагмы (нарушение дыхания);
  • Рефлекторная остановка сердца.

Чтобы избежать возможных осложнений и сложного длительного безрезультатного лечения, не следует сидеть дома и ждать, когда «все само пройдет», нужно своевременно обратиться за консультацией и доверить свое здоровье специалисту.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-nevrinoma-pozvonochnika-i-kak-ee-vylechit/

Невринома позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение

Среди доброкачественных опухолей позвоночного столба около 25% приходится на такое заболевание, как невринома позвоночника. Излюбленные места новообразования – шейный и грудной отдел, возникновение в области поясницы – редкое явление.

Свернуть

Невринома позвоночника – это одна из распространенных опухолей данной локализации. Ее особенность в том, что она развивается вблизи корешков спинного мозга. Берет свое начало со шванновских клеток, отчего и пошло ее название – шваннома. Эти клетки характеризуются атипичным строением, постепенно бесконтрольно делятся и дают соответствующую симптоматику.

Новообразование может иметь неправильную или овальную форму, вокруг имеется соединительная или фиброзная ткань.

Если вовремя не вылечить невриному позвоночника, есть риск перерождения ее в рак.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Невринома позвоночника на КТ

Причины

С уверенностью сказать, почему возникает шваннома, еще никому не удавалось. Но, учитывая некоторые закономерности можно выделить следующие причины формирования новообразования в районе позвоночного столба:

  • изменение генов в 22-ом хромосоме;
  • радиационные воздействия;
  • наличие нейрофиброматоза по 2-ому типу;
  • присутствие иных образований;
  • наследственность;
  • влияние химических агентов на организм.

Иногда даже один фактор способен привести к формированию невриномы на позвоночнике. Чтобы распознать заболевание, следует быть внимательным к  своему здоровью.

Симптомы и признаки

Указывать на наличие невриномы позвоночника могут симптомы в виде:

  • боли в области позвоночного столба, а также отдающие на иные части тела;Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы
  • мышечной ослабленности, атрофии;
  • невозможности удерживать опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • снижения двигательной активности;
  • потери чувствительности;
  • развития потенции;
  • возникновения дискомфорта в руках и ногах.

Кроме всего вышеперечисленного имеют место параличи, патологии костной системы.

Симптоматика может присутствовать периодически. Чем больше новообразование, тем она сильнее. Боли становятся более ощутимыми тогда, когда больной находится в горизонтальном положении.

Если невринома грудного отдела позвоночника, то боль чувствуется больше в районе лопаток. Если поражена поясничная зона, то страдают ноги и поясничный отдел.

Диагностика

Выявить невриному позвоночного столба на ранней стадии тяжело, так как видимых признаков практически нет. При появлении какого-либо дискомфорта в области спины, рекомендовано сделать рентгенограмму. Также уточнить диагноз помогут такие инструментальные методы, как:

  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы
Читайте также:  Гиперкератоз: причины, признаки, симптомы (+фото) и лечение

Для исключения злокачественности опухоли делается биопсия.

Лечат невриному позвоночника двумя способами: консервативным и хирургическим. Если стадия начальная, то можно обойтись без операции.

Консервативное лечение

Назначить могут средства в виде:

  • диуретиков (Преднизолона, Маннитола);
  • миолераксантов (Сирдалуда, Мидокалма).
  • глюкокортикоидов.

Такие препараты не только устраняют отеки, но и останавливают рост опухоли, убирают боль. Важный нюанс – минимальное употребление воды и соли.

Также целесообразно попить травяные сборы. Обязательно придерживаться рекомендуемых доз. Их определяет врач, согласно стадии, локализации, возраста пациента. Самолечение исключено.

Операция

Оперативное лечение невриномы позвоночника может происходить с использованием одной из методик. Тут используют такие способы, как:

  • малоинвазивный;
  • радиоволновый;
  • обычная операция с использованием скальпеля.

Радиоволновой  способ

В данном случае используется кибер-нож. При помощи такого метода можно убрать опухоль, которая не превышает трех сантиметров в диаметре. Также целесообразно такое удаление образований у тех пациентов, которым невозможно провести хирургическую операцию по жизненным показателям.

Предварительно больного не госпитализируют. Врач беседует с больным по поводу наркоза (он будет местным). Также обязательно пройти обследование, которое исключит имеющие противопоказания.

Во время операции новообразование облучается радиоволной. Такое воздействие убирает атипичные клетки, здоровые не трогает. На область опухоли хирург направляет вольфрамовую нить-электрод, по ней идет электрический ток.

На патологическую ткань воздействует образовавшаяся высокочастотная радиоволна, основная их масса погибает, некоторые становятся не способными к размножению. В среднем на зону поражения идет доза излучения в пределах 20-36 Гр.

Этого достаточно для небольшой опухоли.

После радиохирургического лечения останавливается рост невриномы, наблюдается постепенное ее уменьшение. Эффективна процедура в 85%. В течение 12 месяцев больной приходит в норму.

Малоинвазивный способ

Таким способом обычно удаляют невриному с капсулой. Используется также при незначительных опухолях. Проводится операция под общим наркозом.

В районе опухоли делают разрез, идет вылущивание новообразования и его капсулы. Важно не задеть нервные окончания. После ткани ушивают. Больного госпитализируют.

Использование скальпеля

Это наиболее травматический метод. Показан при внушительных размеров новообразованиях (более 30 мм). Перед началом операции делают наркоз (общий). После хирург:

  1. Разрезает ткани.
  2. Производит рассечение капсулы и чистит ее.
  3. Удаляет оболочку, в которой была невринома.
  4. Ушивает.

В данном случае восстановительный период долгий, больной страдает от сильной болезненности.

Насколько опасна операция по удалению невриномы?

После удаления большой невриномы с позвоночника имеют место такие последствия, как:

  • проблемы с двигательной активностью;
  • потеря чувствительности.

Это может возникнуть, если во время операции будут повреждены нервные волокна.

Если невринома позвоночника в поясничном отделе (в районе конского хвоста), то в ходе операции врачу будет не под силу извлечь образование полностью, в таком случае есть риск появления рецидивов. Поэтому риски есть.

Реабилитация после операции

После удаления невриномы позвоночника, реабилитация основана на четком следовании рекомендаций врача. Это предупредит развитие осложнений и укоротит восстановительный период. Врач в обязательном порядке  выпишет медикаментозные препараты. Их нужно принимать четко по указанной схеме. Это предотвратит появление инфекции и будет поддерживать функционирование организма.

Также нужно будет систематически обследоваться. Это даст возможность своевременно обнаружить рецидив. Если человека отпустили домой, и он себя чувствует себя нормально, это не значит, что нужно забыть о проблеме. Ежегодно рекомендовано делать магнитно-резонансную томографию. Если образование вновь начнет расти, медицинские работники приложат максимум усилий, для остановки этого процесса.

Особое внимание уделяется правильному питанию. Рацион должен быть сбалансированным, особенно важно содержание витамина С, микро и макроэлементов, НЖК. Все это поднимет иммунитет, поспособствует скорейшему выздоровлению и не даст развиться осложнениям.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, если больной не запустил патологию. Параличи, парезы остаются только в самых тяжелых случаях.

Профилактика

Профилактические мероприятия основываются на:

  • минимизации радиационного облучения;
  • при работе с химическими веществами стоит придерживаться техники безопасности;
  • при плохой наследственности или при наличии дискомфорта в области позвоночника обследоваться.

Также нелишним будет заниматься спортом, развивать мускулатуру спины, и сбалансировано питаться.

Вывод

При имеющейся невриноме позвоночника у близких родственников, следует быть на чеку, так как один из предрасполагающих факторов – это гены. Даже учитывая то факт, что опухоль доброкачественная, не стоит пренебрегать ее лечением.

Новообразование может привести к параличу, потере чувствительности и переродиться в рак. Лечением занимается узкий специалист. Только после диагностического обследования врач определяется с тактикой. При маленькой опухоли можно ограничиться консервативным лечением, в иных случаях придется прибегнуть к операции.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/opuholi/nevrinoma-pozvonochnika.html

Невринома позвоночника

Невринома — доброкачественное новообразование, происходящее из тканей миелиновой или электроизолирующей оболочки. Типичная зона локализации спинной мозг и тройничный нерв, гораздо реже развиваются невриномы позвоночника. При незначительном размере опухоли симптомы отсутствуют, но по мере роста развивается обширный неврологический симптомокомплекс.

Невринома составляет 10-12% от всех церебральных опухолей, 25% — от случаев спинномозговых неоплазий, более 50% от опухолей периферических нервных структур.

Чаще всего поражаются черепные нервы, спинномозговые корешки, периферические нервы конечностей, органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

В большинстве случаев невринома носит доброкачественный характер, поэтому важно создать все условия для профилактики онкологического процесса.

Что это такое

Невринома позвоночника (другие термины: шваннома, нейринома, шванноглиома) — один из видов доброкачественного новообразования спинномозговых тканей, затрагивающий нервные структуры спины и черепа.

Шваннома позвоночного столба произрастает из шванновских клеток, выглядит крупным плотным новообразованием по типу гранулемы — ядро с упругой капсулой. Опухоль отличается медленным ростом, интенсивность развития зависит от влияния различных факторов и редко превышает 2 мм в год.

Однако, встречались случаи стремительного роста опухоли и поражение значительной части мозговых оболочек.

Капсульная оболочка предупреждает распространение и метастазирование опухоли на ранних этапах, поэтому при своевременном выявлении и лечении вполне возможно избежать озлокачествления тканей.

Основные виды

Классификация невриномы немногочисленна, отражает множественность, распространенность, характер течения. Ключевое значение имеют особенности строения новообразования:

  • эпителиоидная шваннома — состоит из плотно расположенных вместе клеток соединительной ткани с незначительным объемом нервных волокон;
  • ангиоматозная — опухоль с обилием кровеносных сосудов, которые при расширении приводят к образованию кавернозных полостей;
  • ксантоматозная — новообразование более, чем на 85% состоит из ксантохромных (или пигментных) клеток, визуализируется под кожей в виде плотных желтоватых узелков.

Код заболевания по МКБ-10 G95 — доброкачественное новообразование и другие болезни спинного мозга. Малигнизация опухоли происходит крайне редко, но при осложненной онкологической наследственности и предраке риск рака повышается в разы.

Причины и предрасполагающие факторы

На сегодняшний день единственной адекватной теорией возникновения невриномы позвоночника является геномная мутация 22 хромосомы или наследственная предрасположенность. Предрасполагающими факторами к нарушениям на генетическом уровне могут быть:

  • воздействие тератогенных факторов на плод во время беременности;
  • длительная интоксикация организма различной природы;
  • нейрофиброматоз у близких родственников;
  • отягощенная онкологическая наследственность;
  • доброкачественные опухоли.

Вероятность развития невриномы у ребенка резко возрастает до 50%, если один из родителей носитель измененной 22 хромосомы, до 70%, если оба родителя страдают данной патологией.

Симптомы

Симптомы при невриноме позвоночника многообразны, так как охватывают широкий спектр неврологических расстройств.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы Симптомы невриномы позвоночника в поясничном отделе очень похожи на межпозвонковую грыжу и другие неврологические нарушения

Если на ранней стадии больные не испытывают никакого дискомфорта, то по мере роста опухоли и компрессии нервных корешков спинного мозга развиваются следующие клинические проявления:

  • слабость в нижних конечностях, частое онемение, покалывание;
  • скованность в суставах, особенно с утра;
  • покраснение и болезненность кожи в области шванномы.

Особенностью боли является ее иррадиация по всей протяженности позвоночного столба, в нижние конечности, шею, голову. При новообразовании на передних спинномозговых корешках повышается риск паралича нервов, на задних — утраты чувствительности ног, некоторых частей спины.

При локализации опухоли в грудном отделе позвоночного столба вероятно нарушение работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, в шейном отделе — затруднения с глотанием, дыханием.

Часто осложнения связаны с локализацией крупной опухоли в районе поясничного отдела, когда нарушается иннервация в области малого таза. Пациенты жалуются на проблемы с мочеиспусканием, эрекцией и потенцией (мужчины), повышенную потливость.

Шваннома позвоночника — сфера деятельности врача-невролога, невропатолога.

Диагностика невриномы заключается в проведении целого спектра мероприятий, преимущественно, инструментальных исследований для дифференциации с другими неврологическими заболеваниями.

После физикального осмотра, уточнения симптомов и жалоб, изучения клинического и жизненного анамнеза назначаются следующие обследования:

Гемангиома в позвоночнике

  • Церебральная нейровизуализация. Метод распространен при опухолях черепных нервов, выполняется посредством компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом.
  • Изолированное магнитно-резонансное исследование. Метод определяет степень компрессии нервных корешков, обнаружить шванномы различного калибра, включая мелкие множественные очаги.
  • Аудиометрия. Требуется при жалобах на снижение слуха, предполагает консультацию отоларинголога, сурдолога. Объективно исключаются другие причины патологии слуха.
  • Сонография или узи периферических нервов назначается при подозрении опухоли нервного ствола конечностей, помогает определить степень компрессии нервных структур.

Больные сдают анализы крови, мочи. Из лабораторных исследований важное значение имеет биопсия – изучение гистопатологической структуры новообразования.

Дополнительно проводится магнитно-резонансная томография спины во всех отделах позвоночника, узи очага поражения. Невринома требует дифференциальной диагностики от прочих экстрамедуллярных опухолей, воспалительной или компрессионно-ишемической невропатии.

Тактика лечения

Единственным методом лечения шванномы позвоночника является оперативное вмешательство, однако хирургическое вмешательство проводится при особых показаниях: внушительный размер и неврологические симптомы разной выраженности, подозрение на злокачественный процесс. Если операция невозможна, то применяют метод лучевой терапии.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы Лечение шванномы позвоночника начинается с магнитно-резонансной томографии. Если диагноз оставляет сомнения, то назначают уточняющие исследования.

В лечебных центрах г.Москвы и регионов лечение невриномы осуществляется по полису ОМС. В Ставропольском крае операцию по удалению проводят врачи самой высокой квалификации и подготовки.

Консервативная терапия

Консервативная или медикаментозная терапия предназначена для купирования симптомов до и после операции, предупреждения дальнейшего роста опухоли небольшого, размера. Нередко врачи сами выбирают выжидательную тактику, особенно если симптомы отсутствуют, а новообразование обнаружено случайно. Это требуется для определения тенденции роста новообразования.

Читайте также:  Калькулезный холецистит - причины, симптомы и лечение

Если опухоль медленно растет, то могут назначаться следующие препараты:

  • миорелаксанты;
  • стабилизаторы водно-солевого баланса (глюкоза, гидрокарбонат натрия 3-5%);
  • нестероидные противовоспалительные средства для купирования болей.

Разогревающие местные препараты могут приносить временное облегчение из-за отвлекающего действия. При интенсивных иррадиирующих болях и неэффективности НПВС возможно назначение наркотических анальгетиков.

При шванноме поясничного отдела позвоночника показаны гормональные препараты и стимуляторы мозгового кровообращения. Допустима лечебная гимнастика. Обязательно соблюдение диеты с ограничением соли, жидкости (не более 1,5 л в сутки). Для усиления терапевтического эффекта и облегчения боли показан массаж, мануальная терапия, физиолечение (иглоукалывание, импульсотерапия, электрофорез).

Хирургия

По ходу хирургического вмешательства происходит удаление новообразования вместе с капсулой и захватом тканей вблизи опухоли. При невриноме грудного отдела позвоночника, а также других отделов позвоночного столба оценивается степень ущемления и компрессии нервов, особенности иннервации, иррадиация в конечности.

Сама операция при неосложненной невриноме не представляет сложности, малотравматична, новообразование легко иссекается в пределах здоровых тканей.

Операция осуществляется через небольшие разрезы в области локализации шванномы. После удаления рану ушивают, больного переводят в палату. При локализации опухоли в нижней части головного мозга операции практически не проводят, так как шванномы постоянно рецидивируют. Осложненная опухоль с возникновением некротических изменений требует большего объема хирургического вмешательства.

Сама операция не несет прямой угрозы за исключением случаев поражения нервных окончаний, именно поэтому вмешательство рекомендуется проводить при незначительном объеме капсульной оболочки и вовлеченности нервных структур в патологический процесс.

Операция по удалению невриномы позвоночника в ставропольском диагностическом центре выполняется лучшими хирургами из области онкологии, неврологии.

В большинстве случаев клиницисты успокаивают пациентов, так как по статистике на 100 случаев невриномы проводят всего 2-6 операций. У 85% больных опухоль при случайном возникновении так и не провоцирует развитие серьезной неврологической симптоматики спустя 3-5 лет.

Реабилитация

Операция на спине и позвоночнике — серьезная нагрузка для всего двигательного аппарата и организма. Восстановление проходит медленно, важно добиться качественного и правильного сращения всех иссеченных в момент операции оболочек, тканей.

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы Лечебная гимнастика должна выполняться под наблюдением врача кабинета ЛФК.

В ранний послеоперационный период пациентам показан строгий постельный и охранительный режим, регулярные перевязки. После снятия швов допускается адекватная физическая нагрузка, физиотерапия, массаж.

Длительность восстановления варьирует от объемов хирургического вмешательства, особенностей проведения операции, используемой техники. В 95-98% случаев после тотальной резекции спинной шванномы рецидива не происходит (за исключением случаев нижней части мозга), однако такие риски все же имеют место.

Осложнения и последствия

Осложнения невриномы позвоночника обусловлены ростом и постоянной компрессией нервных корешков.

Так, при спинальной локализации повышается риск компрессионной миелопатии, смещения позвонков, образования грыжи поясничного отдела позвоночника, нарушением иннервации в органах малого таза.

Учитывая особую взаимосвязь нервной системы и ее структур во всем телу, можно выделить следующие возможные осложнения:

  • спастические парезы и параличи;
  • шаткость походки, нарушение координации;
  • нарушение зрения, речи, слуха;
  • головные боли;
  • нейропатический парез гортани.

При нарушении иннервации внизу живота вероятны расстройства мочеиспускания, дефекации, половой активности у мужчин и женщин. Острый болевой синдром формируется даже при незначительном влиянии невриномы позвоночника на нервные окончания.

Профилактика и прогноз

Профилактики против невриномы позвоночника не разработано, основные меры связаны с адекватным ведением беременности, исключением тератогенных факторов на протяжении всего гестационного периода. При диагностированной шванноме важно повышать противоопухолевый иммунитет.

Прогноз при полном удалении невриномы позвоночника благоприятный, однако он остается благоприятным и при тактике выжидания на фоне отсутствия любых клинических проявлений. Сомнителен прогноз при стойком и продолжительном давлении опухоли на нервные окончания, формировании парезов, параличей, рака.

Пятилетняя выживаемость при озлокачествлении неврином и онкологическом патологическом процессе составляет 37-55%. Высокие цифры обусловлены медленным ростом даже злокачественной опухоли.

Несмотря на долгое развитие новообразования и низкие риски ее озлокачествления, не следует пренебрегать лечением. Рано или поздно, опухоль вырастет, сформирует стойкий корешковый синдром, вегетативные расстройства, симптомы поражения спинного мозга. Адекватное лечение позволяет исключить осложнения на фоне спинальной шванномы и предупредить риск озлокачествления опухоли.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Невринома позвоночника — что это, причины, симптомы и лечение

Неврилеммома требует обязательного врачебного вмешательства. В противном случае она будет стремительно прогрессировать, что рано или поздно приведет к тяжелому поражению позвонков и костей, или еще более опасным последствиям.

Виды

Шваннома делится на 3 вида:

  • Невриному шейного отдела позвоночника.
  • Шванному грудного отдела.
  • Невриному поясницы, когда опухоль локализуется в нижнем (поясничном) сегменте хребта – в области крестцовых позвонков.

Если невринома грудного отдела позвоночника – как и шейного – встречается часто, то поясничная шваннома – явление редкое, но не менее опасное. Поэтому чем раньше будет выявлена болезнь, тем более благоприятными будут прогнозы на выздоровление.

Причины

Шваннома – доброкачественная опухоль, имеющая неправильную, иногда овальную форму и плотную консистенцию. Она покрыта фиброзной или соединительнотканной оболочкой и склонна к озлокачествлению.

Невринома позвоночника может развиваться по причине:

  • неблагоприятной наследственности;
  • воздействия радиации;
  • спинальной травмы, вследствие которой были повреждены нервные окончания.

Неврилеммома развивается очень медленно, но она способна достигать крупных размеров. В тяжелых случаях опухоль может иметь вес от 2 до 5 килограммов и выходить за пределы позвоночника.

Симптомы

На начальных этапах развития симптомы невриномы, поразившей спинной мозг, практически не выражены, поэтому человек, не догадываясь о болезни, не обращается к врачу. Однако опухоль может увеличиваться в размерах, что просто не может не сказаться на самочувствии больного.

Так, неврилеммома может проявиться следующими симптомами:

  • ограничением двигательной функции той части хребта, где расположено новообразование;
  • резкими, острыми болями: если имеет место невринома поясничного отдела позвоночника, боль будет ощущаться в области крестца, при наличии новообразования в грудном отделе, болевой синдром будет проявляться в грудной клетке, а при шейной шванноме – в области шейных позвонков;
  • слабостью скелетной мускулатуры;
  • парезом конечностей;
  • снижением чувствительности в разных частях тела;
  • онемением рук и ног, которое ощущается ниже пораженного опухолью участка хребта;
  • нарушением в функционировании мочеполового тракта;
  • непроизвольными процессами мочеиспускания или дефекации.

Наличие таких признаков свидетельствует о том, что заболевание уже перешло на позднюю стадию развития и дальнейшее отсутствие лечения может иметь крайне тяжелые последствия.

Диагностика

Неврилеммома, которая была диагностирована на ранних стадиях развития, лечится с помощью консервативных методов, но, как правило, выявляется она довольно поздно.

Опухоль в позвоночнике может быть обнаружена только после проведения целого ряда мероприятий. При этом пациенту важно пройти комплексную диагностику, чтобы определить степень тяжести болезни и точную локализацию новообразования.

Поставить точный диагноз можно на основании результатов:

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Если нет возможности пройти комплексное обследование либо какая-то процедура по определенным причинам не может быть выполнена, для постановки предварительного диагноза достаточно будет провести только рентгенографию.

Это самый простой, но, в то же самое время, информативный метод исследования структур хребта, поскольку он позволяет обнаружить шванному позвоночника, исключив при этом дегенеративно-дистрофические изменения в нем.

Методы лечения заболевания

Лечение невриномы позвоночника зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • степени тяжести патологического процесса;
  • размеров опухоли;
  • места расположения новообразования.

При этом врач должен быть уверен в доброкачественной природе невриномы (то есть, исключить ее озлокачествление). Лечить патологию можно тремя методами:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • радиохирургическим.

Так, консервативной терапии отводится особая роль, однако применяется она редко, так как зачастую шваннома обнаруживается уже на поздних стадиях своего развития. При этом медикаментозные препараты практически не используются, разве что при невозможности хирургического лечения. В этом случае пациенту назначаются лекарства, которые будут тормозить рост опухоли.

При консервативном подходе к лечению невриномы врач занимает выжидательную позицию, регулярно проводя мониторинг состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при невриноме позвоночника направлено на частичное или полное удаление доброкачественного новообразования. Однако такой подход к лечению требует длительного восстановления, к тому же он вовсе не гарантирует полное исключение риска рецидива патологического процесса.

Радиохирургический метод

К радиохирургии прибегают только в случае, если опухоль слишком плотно срослась с тканями спинного мозга. Базируется эта методика на применении радиооблучения, которое является мощнейшим стрессом для всего организма.

Народные методы лечения

Учитывая специфику заболевания и локализацию его очага, становится очевидным, что лечение невриномы позвоночника народными средствами невозможно. Только при ушной или подошвенной шванноме можно прибегать к применению терапевтических методов нетрадиционной медицины.

Прогноз

При своевременном обнаружении невриномы и правильном ее лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятен. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, то существует огромный риск развития опасных осложнений.

Возможные осложнения

Даже доброкачественная опухоль позвоночника может иметь опасные для здоровья человека последствия. Она способна сдавливать спинальные нервы, что может приводить к:

  • частичной потере двигательных функций;
  • сбоям в работе кишечника;
  • нарушениям функционирования мочевыделительной системы.

К тому же шванномы способны перерождаться в злокачественные опухоли, а это уже потенциально опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Профилактика

Невринома позвоночника: причины, симптомы и лечение шванномы

Профилактика развития невриномы позвоночника была и остается довольно сложным вопросом, поскольку единственно правильной тактики, направленной на предотвращение этого опасного заболевания, не существует.

Чтобы хоть немного снизить риск возникновения патологии, можно соблюдать следующие рекомендации:

  • Людям с генетической предрасположенностью к шванноме рекомендуется регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Они помогут выявить болезнь на ранней стадии развития и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.
  • Избегать спинальных травм. Прежде всего, это касается людей, работающих в опасных или экстремальных условиях. Соблюдение техники безопасности труда – главный залог здоровья позвоночника.
  • Избегать длительного воздействия радиации на организм (насколько это возможно).

Не следует забывать, что это доброкачественное новообразование может развиться у каждого без исключения человека и даже у новорожденного ребенка. Поэтому единственной мерой профилактики осложнений патологии является обращение к врачу при первых тревожных проявлениях заболеваний позвоночника.

Источник: https://vertebrolog.pro/opuhol/nevrinoma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector