Никтурия — причины, признаки, симптомы и лечение

Никтурия – это функциональное расстройство работы мочевыделительной системы, выражающееся в необходимости пробуждения во время ночного отдыха, вызванное желанием помочиться.

Обычно обусловлено увеличением ночного диуреза и переносом его с дневного времени бодрствования на ночное, а также возможным повышением гиперактивности и уменьшением размеров мочевого пузыря.

По-другому еще называется полиурией ночной и значиться под кодом МКБ-10: R35.

Прерывание сна с целью опорожнить мочевик может случаться 2 и более раз за ночь, тогда говорят о явлении ноктурии. Если фаза основного сна припадает на дневное время и человеку приходится прерывать его из-за малой нужды, то такое отклонение также считается проявлением никтурии.

Ночная полиурия является распространенной урологической проблемой.

Превышение ночного диуреза (с 18:00 до 6:00) над дневным (с 6:00 до 18:00 соответственно) бывает физиологическим и обычно наблюдается до 1-2 лет, но чаще всего это явление носит патологический характер и вызвано начальной стадией сердечной декомпенсации, почечной недостаточности, уретритом, циститом или цистопиелитом.

Патогенез

В норме взрослый человек опорожняет мочевой пузырь 4-6 раз в сутки, при этом объем жидкости может существенно колебаться от 100 до 400 мл, но чаще всего он составляет 200-300 мл.

У здорового человека соотношение дневного диуреза к ночному держится в пропорции 4-3:1 и составляет не более 30-40%, ведь во время сна в организме артериальное давление и все обменные процессы значительно снижены.

Ночная полиурия может возникать за счет увеличения объемов синтеза мочи и позывов мочеспускания, усиления процессов почечной фильтрации и гиперактивности мочевого пузыря.

У людей с сердечной недостаточностью наблюдается застой венозной крови в конечностях и жидкостей в различных тканях в дневное время, который компенсируется за счет отдыха в более благоприятных условиях для работы сердечно-сосудистой системы и перехода жидкостей в сосудистое русло для активации диуреза.

В основе нарушения мочеиспускательных рефлексов могут лежать как нервно-психические расстройства, так и соматические заболевания, например: скрытая форма диабета, обструкция мочевых путей, рассеянный склероз, паркинсонизм, деменция, цирроз печени, нарушения обмена веществ и пр. Однако, обычно их провоцирует расстройство работы и воспалительные заболевания в мочевыделительной системе — хронический гломерулонефрит, нефросклероз, пиелонефрит, цистит и т.д.

Классификация

Никтурия бывает сердечной и почечной эитологии. Отличить их возможно благодаря соблюдению строгого постельного режима – если при ограничении потребления жидкости происходит обратное перемещение основного диуреза на дневной, то происхождение никтурии — сердечное, в противоположном случае – почечное.

Причины никтурии

Существуют различные причины возникновения никтурии:

  • уменьшение вместимости мочевика;
  • гиперактивность мочевого пузыря;
  • гиперкальциемия;
  • полидипсия (избыточное потребление воды – более 2,5 л в сутки);
  • пролапс мочевого пузыря;
  • нарушение главного внутреннего биологического циркадного цикла — сна и бодрствования;
  • нарушения сна различного типа, в том числе тревожность и чуткость;
  • новообразования мочеполовой системы;
  • прием медицинских препаратов, в списке побочных реакций которых значиться мочегонный эффект, к примеру, противогипертонические средства.

Кроме того, способствует и напрямую зависит развитие никтурии от излишних вечерних водных перегрузок. Наиболее известные факты причины никтурии у женщин — состояние беременности, климакс либо ранние стадии развития хронической почечной недостаточности. В таком случае почки «дорабатывают» тот объем работы, с которым не справились за день.

Симптомы никтурии

По своей природе никтурия сама по себе является симптомом нарушения работы мочевыделительной системы или обмена веществ, поэтому помимо случаев прерывания сна у больных с никтурией отмечаются:

  • боли в пояснице;
  • развитие бессонницы;
  • недержание мочи и развитие энуреза;
  • часто «мешки под глазами»;
  • повышение тревожности и раздражительности;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания.

Чаще всего нарушения циркадного цикла работы почек вызывают разлад концентрационных функций выделительной системы и сопровождаются развитием изурии и гипостенурии, выражающихся в виде низкой плотности мочи.

Нарушение адаптации работы почек к суточному режиму и их концентрационных способностей у мужчин обычно вызвано аденомой простаты и пережатием мочеиспускательного канала. Первые предвестники и симптомы никтурии у мужчин:

  • быстрая утомляемость;
  • ложные позывы;
  • выход урины тонкой струей и необходимость тужиться;
  • половая дисфункция;
  • возникновение навязчивого ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • любые изменения вида мочи.

Анализы и диагностика

При подозрении на никтурию пациенту следует начать вести дневник мочеиспускания, который даст возможность выявить увеличение диуреза. В дневнике необходимо регистрировать следующие параметры:

  • время пробуждения и засыпания;
  • объем употребляемой жидкости, с указанием времени и учетом жидкого вида пищи;
  • объем полученной мочи при каждом мочеиспускании;
  • сила позыва каждого акта мочеиспускания (субъективно оценивается по шкале от 1 до 10);
  • дополнительные пометки: необходимость тужиться для произведения микции, случаи ослабления тока мочи или её недержания, объем подтеканий;
  • оценка уровня дискомфорта от актов мочеопорожнения и работы мочевыделительной системы, например, нет, в легкой степени, умеренной или приходится испытывать сильный дискомфорт.

Кроме того, для подтверждения диагноза могут быть взяты пробы Зиминского, проведена радиоизотопная сцинтиграфия и экстренная урография.

Важно! Часто люди не могут дать ответ на простые бытовые вопросы и обращаются на форумы, чтобы поделиться и узнать о своих интимных проблемах, но любой специалист вам скажет, что лучше всего незамедлительно обратиться к врачу и проконсультироваться по любому неловкому аспекту, ведь предупредить проблему намного легче, чем решить!

Лечение никтурии

Так как никтурия является следствием или симптомом основного заболевания преимущественно мочеполовой системы, то лечение обычно направлено на причины этих заболеваний, а также предупреждение и ослабление сопутствующих негативных реакций. Комплексная терапия обычно сочетает в себе прием антибиотиков, спазмолитиков и противовоспалительных средств.

Лечение у мужчин

Преобладанию ночного диуреза на дневным у мужчин способствует неправильный образ жизни – злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками, табакокурение, ошибки в диете и гиподинамия.

Медикаментозная коррекция ноктурии осуществляется альфа-адреноблокаторами, ингибиторами 5-альфа-редуктазы, а также могут быть рекомендованы оперативные методы и вмешательства, к примеру, трансвезикальная аденомэктомия.

Лечение никтурии у женщин

Помимо нормализации водного баланса и работы почек, режимных мероприятий и заместительной гормональной терапии пациенткам могут быть назначены диуретики, которые следует принимать в дообеденное время.

Доктора

Лекарства

Никтурия - причины, признаки, симптомы и лечениеМиниринНиктурия - причины, признаки, симптомы и лечениеДесмопрессинНиктурия - причины, признаки, симптомы и лечениеКанефрон ННиктурия - причины, признаки, симптомы и лечениеТамсулозин

  • Минирин и Десмопрессин – синтетические аналоги антидиуретического гормона гипофиза. Терапия подходит взрослым и детям старше 5 лет. Применять следует по 120-240 мкг перед сном подъязык.
  • Канефрон – препарат с диуретическим эффектом, помогает снизить вероятность пробуждения по малой нужде. Можно принимать до 3 раз в сутки.
  • Солифенацин – м-холинолитическое средство с дополнительным спазмолитическим эффектом. Помогает при учащенном мочеиспускании и гиперактивности мочевика. Суточная доза не должна превышать 5 мг в сутки.
  • Тамсулозин – действенный корректор уродинамики, который по своей природе является α-адроноблокатором, обладающим адренолитическим и антидиуретическим эффектами. Принимать препарат следует для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы по 0,4 мг после первого приема пищи.
  • Адиуретин – вазопрессиноподобное средство с антидиуретическим эффектом. Принимать следует интраназально, 2-3 раза в сутки или перед сном 1-3 капель.

Процедуры и операции

  • электростимуляция мускулатуры промежности, укрепляющие и восстанавливающие их функции;
  • пластические операции и удаление новообразований, нарушающих работу выделительной системы и вызывающих нарушение процессов мочеиспускания.

Профилактика

Для предупреждения развития полиурии, дизурии и других урологических проблем, рекомендовано:

  • соблюдать питьевой режим;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения;
  • установить определенный режим мочеиспускания;
  • использовать компрессионные чулки на нижние конечности (при первых признаках венозных застоев);
  • выполнять упражнения, укрепляющие мышцы промежности;
  • своевременно диагностировать и лечить воспалительно-инфекционные заболевания;
  • минимизировать воздействие стрессов и нервного перенапряжения – нормализовать режима труда и отдыха, заняться йогой либо медитативными практиками, отдыхать на природе и вести спокойную социальную жизнь.

Никтурия - причины, признаки, симптомы и лечение

Способы профилактики никтурии

Никтурия у мужчин

Главная причина проблемы частого пробуждения по нужде у мужчин – доброкачественная гиперплазия простаты и раздражение структур мочевого пузыря. Если не удается решить проблему мужского здоровья, то вторичным негативным последствием становится регулярное нарушение сна.

Столкнувшись с такой проблемой мужчине любого возраста не следует ограничиваться стандартными методами оценки урологического статуса (анкетирование IPSS-QL, пальцевые ректальные исследования, УЗИ, оценка остаточной мочи, суточного и ночного диуреза, уродинамическое обследование), а дополнить тестированием по шкале AMS и МИЭФ-5, которые дадут информацию об уровне андрогенного дефицита и возможных нарушениях эректильной функции.

Никтурия у женщин

Нарушение циркадного цикла синтеза и мочевсасывания у женщин достаточно популярная проблема.

Практически каждая женщина сталкивается с таким явлением в период беременности, ведь в таком состоянии выделительная система работает усиленно, происходит гормональная перестройка и система подстраивается под постоянно меняющиеся новые фильтрационные потребности развивающегося организма внутри женщины.

Клиническая картина ночной полиурии у женщин обычно развивается на фоне эндокринных и нефрологических проблем, цистита, атрофии мышц малого таза, которые ситуационно увеличивают количество выделения мочи в темное время суток либо формируют раздражение и дополнительные позывы к микциям. Например, они могут быть обусловлены физиологическими процессами старения и снижением выработки антидиуретического гормона, сердечной недостаточностью, гипергликемией и артериальной гипертензией.

Диета при никтурии

Учащению ночного мочеиспускания может способствовать стиль жизни, вредные привычки и рацион питания.

Если вы занимаетесь активными физическими тренировками в вечернее время, посещаете вечеринки и употребляете кофе, чай, каркаде, шиповник, минеральную воду, много коктейлей, соков, алкогольных и прочих напитков, то вполне возможно, что диурез будет перенесен на ночное время и вам понадобится дополнительно вставать ночью, чтобы опустошить мочевой пузырь. Кроме того, причиной никтурии бывают особенности питания – употребление пряностей и продуктов на ужин, обладающих мочегонными свойствами и раздражающих мочевой пузырь. К ним относится:

  • черный тмин;
  • имбирь;
  • петрушка;
  • клюква;
  • арбуз;
  • лимоны;
  • сельдерей;
  • свекла;
  • огурцы;
  • кабачки;
  • томаты.

Если у вас возникла подобная проблема, то лучше всего продукты из этого перечня использовать в меню в первой половине дня.

Список источников

  • Мухин Н.А. Нефрология: нац. рук. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. –С. 319.
  • Крайдашенко О. В. и др. Фармакотерапия.: Учебник для ВМУЗ IV. Винница: Новая книга, 2013. -478 с.

Источник: https://medside.ru/nikturiya

Лечение никтурии у женщин препаратами и народными средствами

Никтурия - причины, признаки, симптомы и лечение

Проблемы с мочеиспусканием

12.04.2018

18.4 тыс.

12.3 тыс.

6 мин.

Ночная полиурия (никтурия) – частое мочеиспускание в темное время суток. Позывы в туалет мешают женщинам нормально спать и полноценно отдыхать. Ситуация в дальнейшем негативно отражается на общем самочувствии и работоспособности.

Появление никтурии может свидетельствовать о различных патологических состояниях органов мочевой системы, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить первичное заболевание и пройти комплексное лечение.

Читайте также:  Гипотония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

  • 1. Причины
  • 2. Формы и симптомы
  • 3. Лечение
    • 3.1. Питание
    • 3.2. Народные средства

Здоровая взрослая женщина в любом возрасте может испытывать симптомы никтурии после употребления большого объема спиртных и кофеиносодержащих напитков перед сном, так как они обладают мочегонным действием. Мочевой пузырь быстро заполняется, что и приводит к частым позывам.

За ночь в норме допускается одно посещение туалета. Если приходится вставать намного чаще, это сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.

У женщин никтурию обычно вызывают следующие причины:

  • урологические патологии: цистит, цистопиелит, пиелонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит, нефрит;
  • вторичный нефроз, который возникает на фоне малярии, туберкулеза, гнойных процессов в легких;
  • сердечная недостаточность (чаще проявляется у пожилых людей, кроме повышенного мочеиспускания в ночное время характерны отечность и приступы удушья);
  • диабет (в этом случае повышается выработка урины и днем, и ночью, так как больной часто испытывает жажду);
  • употребление ряда препаратов, которые повышают активность мочевого пузыря;
  • болезни щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • повышенное кровеносное давление;
  • анемия пернициозного типа (симптомы проявляются из-за пониженного кровеносного давления и малокровия);
  • атрофия мышц тазового дна (обычно связана с беременностью и родами, постоянным повышенным кровеносным давлением, травмами, варикозным расширением вен, грыжами);
  • отеки из-за венозного застоя;
  • блокада кальциевых проходов при отеках лодыжек;
  • обструктивное апноэ – отсутствие дыхания в ночное время в течение минимум 10 секунд (в этом случае происходит увеличение объема сердца, но толщина стенок остается неизменной, что вызывает выработку особого гормона – натрийуретического пептида, который влияет на водно-солевой баланс);
  • гиперкальциемия.

В зависимости от этиологии никтурию подразделяют на сердечную и почечную:

  1. 1. В первом случае заболевание развивается на фоне низкой сократительной возможности сердца.
  2. 2. Во втором – из-за патологий почек.

В зависимости от причин развития выделяют временную и постоянную никтурию:

  1. 1. Временная появляется при гипертоническом и диэнцефальном кризе, тахикардии.
  2. 2. Постоянная развивается при нарушении работы органов и систем организма.

В зависимости от типа диуреза никтурия бывает истинной и непостоянной:

  1. 1. Истинная характеризуется дневной олигурией (прекращается выделение мочи).
  2. 2. При непостоянной никтурии дневной диурез не уменьшается.

В норме состояние дневного и ночного диуреза характеризуется пропорцией 2:1, то есть от 60 до 80% урины выделяется в светлое время суток. Но при никтурии объем ночного диуреза превышает дневной в 2 раза.

Основные признаки никтурии:

  • длительные задержки перед актом опорожнения мочевого пузыря;
  • тонкая струя урины во время мочеиспускания, в конце моча выходит каплями, причем продолжает вытекать даже непроизвольно;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • иногда чувствуется дискомфорт, боль в нижней части живота, паху.

Таким образом, клиническая картина включает:

  • учащенное мочеиспускание;
  • ложные позывы в туалет;
  • отсутствие контроля за удержанием урины.

Из-за бессонницы ухудшаются умственные способности, память и внимание. Женщина становится раздражительной, ухудшается настроение, может развиться депрессия.

Терапия никтурии направлена на выявление и остановку фоновых процессов, спровоцировавших развитие патологии. Если обнаруживаются заболевания сердца или кровеносных сосудов, к лечению подключают кардиолога.

Обычно при никтурии женщинам назначают:

  1. 1. Средства для улучшения циркуляции крови (Пентоксифиллин).
  2. 2. Ноотропные лекарства (Пирацетам).
  3. 3. Нестероидные таблетки с противовоспалительными свойствами (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак).
  4. 4. Препараты для улучшения работы уретры и мочевого пузыря (Толтеродин, Оксибутинин, Солифенацин).
  5. 5. Антидепрессанты (Флуоксетин, Тианептин, Циталопрам, Сертралин).

Никтурия - причины, признаки, симптомы и лечение

При болезнях мочевого пузыря и атрофии нижних отделов уретры назначают Овестин.

Никтурия - причины, признаки, симптомы и лечение

Кроме приема медикаментов рекомендуется выполнять специальные упражнения для тазовых мышц (гимнастика Кегеля). Перед сном не стоит употреблять много жидкости. Нужно избегать переохлаждения, проводить профилактические процедуры для улучшения работы мочевыводящей системы. Важна также личная гигиена.

Пациентке стоит обратить внимание на режим питания и рацион. Следует отказаться от приемов пищи и питья на ночь. Данные меры помогут уменьшить количество выделяемой мочи в часы сна.

При заболеваниях мочевыводящей системы необходимо сократить количество соли, употребляемой в сутки. Справиться с таким ограничением можно, если употреблять кислые соусы на основе лимона, пряные травы. Обязательно нужно есть свежие фрукты и овощи.

Некоторые продукты обладают мочегонным действием. Так, каждое утро рекомендуется выпивать по трети чашки свежего морковного сока. То же касается тыквенного напитка. Его следует пить по половине стакана в день.

Из ягод особенно полезны черноплодная рябина, клюква, ежевика, малина, калина. Их нужно употреблять в свежем виде, измельчая и смешивая с медом. На основе высушенных ягод можно приготовить компот. Полезен при данном заболевании и арбуз.

Для лечения никтурии дополнительно можно использовать народные средства:

Основной ингредиент Приготовление Применение
Толокнянка
  1. 1. Залить 1 ст. л. листьев 210 мл кипятка.
  2. 2. Подождать час.
  3. 3. Процедить через марлю
Выпивать по 1 ст. л. 4 раза в день
Брусника
  1. 1. Залить 1 ст. л. сухих листьев чашкой кипятка.
  2. 2. Настоять в течение часа.
  3. 3. Процедить
Выпивать по 2 ст. л. 4 раза в сутки
Ромашка
  1. 1. Залить чашкой кипятка 1 ч. л. соцветий.
  2. 2. Настоять 20 минут
Выпивать по 200 мл настоя 5 раз в день
Укроп
  1. 1. Залить 1 ст. л. семян 200 мл кипятка.
  2. 2. Варить на водяной бане 15 минут
Принимать по 100 мл 5 раз в день
Петрушка
  1. 1. Залить 2 ст. л. свежей травы 400 мл холодной воды.
  2. 2. Настаивать всю ночь
Разделить полученное средство на несколько доз, принять в течение дня
Зверобой
  1. 1. Залить 1 ст. л. травы чашкой кипятка.
  2. 2. Настаивать 10 минут
Выпивать по 100 мл 2 раза в сутки
Чистотел и мед
  1. 1. Залить 100 г травы 0,7 л кипятка.
  2. 2. Проварить на паровой бане 15 минут.
  3. 3. Остудить и процедить.
  4. 4. Добавить в средство 500 мг цветочного меда.
  5. 5. Хранить в холодильнике в стеклянной банке
Употреблять по 1 ст. л. 3 раза в сутки
Тыква
  1. 1. Измельчить 0,5 кг свежих тыквенных семечек.
  2. 2. Добавить 200 г меда.
  3. 3. Хранить средство в холодильнике в стеклянной емкости
Употреблять по 1 ст. л. 2 раза в сутки до еды. Можно съедать по 30 сухих тыквенных семечек в день
Лещина
  1. 1. Смешать равными частями кору и листья растения.
  2. 2. Залить 1 ст. л. сбора чашкой кипятка.
  3. 3. Настаивать 25 минут
Выпивать по 50 мл 4 раза в сутки

Вышеописанные средства оказывают противовоспалительное и мочегонное действие. Терапия обычно длится от 1-1,5 недели до 2 месяцев. Прежде чем начинать лечение, рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/problems-urination/nikturiya.html

Никтурия

Никтурия - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.
  • К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, цирроз печени, патологии сердечно-сосудистой системы, анемии, сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
  • Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.
  • Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

Причины никтурии

Никтурия всегда указывает на угнетение функции почек.

Чаще всего увеличенный ночной диурез бывает обусловлен нарушением процесса кровоснабжения почечных лоханок из-за заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

Никтурия у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. При этом чаще ею страдают мужчины в пожилом возрасте (старше 70 лет).

Никтурия у женщин и мужчин может наблюдаться при:

  • Развитии диабета. Никтурия в этом случае сопровождается увеличением и дневного диуреза, что связано с большим объемом принимаемой жидкости по причине постоянно присутствующей жажды, характерной для этого заболевания;
  • Заболеваниях почек и мочевого пузыря (цистите, пиелонефрите. гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, цистопиелите, хронической почечной недостаточности);
  • Постепенном схождении отеков;
  • Лечении нефротического синдрома;
  • Сердечной недостаточности. В этом случае данное состояние имеет компенсаторный характер. Посредством никтурии организм избавляется от последствий наблюдаемой в дневное время олигоурии. Днем сердце полностью не справляется с нагрузкой, ухудшается кровоснабжение почек и замедляется процесс образования мочи. Никтурия в этом случае сопровождается отеками, приступами ночного удушья, набуханием шейных вен, влажными хрипами в легких;
  • Атеросклерозе почечных артерий у пожилых людей;
  • Болезнях щитовидной железы;
  • Циррозе печени.

Вызывать никтурию может и вторичный амилоидный нефроз, который развивается на фоне нарушения белкового обмена и при таких хронических инфекциях, как сифилис, малярия, туберкулез, длительные процессы нагноения в легких.

У мужчин причиной никтурии также может выступать заболевания предстательной железы. В случае гипертрофии или воспаления простаты происходит сдавление мочеиспускательного канала, результатом чего является неполное опорожнение мочевого пузыря. Поэтому остаточная моча вызывает рефлекс мочеиспускания в ночное время.

Причиной никтурии также может быть прием больших объемов жидкости перед сном либо напитков или продуктов с мочегонным действием (пиво, чай, кофе). Простая никтурия также возникает у женщин, вынашивающих ребенка, на последних месяцах беременности вследствие давления увеличившейся в размерах матки на мочевой пузырь.

О никтурии говорят в том случае, когда число мочеиспусканий за ночь составляет более двух. От никтурии необходимо отличать привычную необходимость некоторых людей в посещении туалета один раз ночью и непосредственно перед пробуждением.

Кроме того, следует обратить внимание на то, какое количество жидкости человек выпивает за день. Если этот показатель составляет более 2 л в день, то естественной реакцией организма будет учащение мочеиспускания в ночное время.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, как:

  • Суточные колебания массы тела;
  • Нестерпимая жажда;
  • Боль и тяжесть в пояснице;
  • Выраженные или небольшие отеки,

то это дает основание заподозрить у него определенные заболевания, одним из признаков которых является никтурия.

Никтурия - причины, признаки, симптомы и лечение

Сначала для подтверждения наличия или отсутствия признаков никтурии проводится почечная проба Зимницкого, которая заключается в сборе восьми порций суточной мочи через каждые три часа с последующим определением объема и удельного веса каждой порции мочи. Объем ночной мочи в норме должен быть меньше объема дневной; при этом выделенная ночью моча должна иметь более высокую концентрацию.

  1. Также пациенту назначается биохимический анализ крови, который позволяет установить, какой именно причиной вызвана никтурия.
  2. При подозрении у пациента сахарного диабета, ему назначается анализ крови на содержание сахара.
  3. При наличии болей и чувства тяжести в почках выполняется ультразвуковое исследование и рентгенография почек.

Лечение никтурии

Как такового лечения никтурии не проводится. Чтобы устранить данный симптом, необходимо выявить причину его возникновения и провести терапию, направленную на лечение основного заболевания.

  • При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы.
  • Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.
  • Пациентам с никтурией также рекомендуется:
  • Ограничивать приём жидкостей перед сном;
  • Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
  • Не пить в ночное время;
  • Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.
Читайте также:  Папиллит: что это, виды, причины, симптомы и лечение

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

При никтурии у женщин пожилого возраста рекомендованы специальные упражнения для тренировки мышц малого таза.

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/nikturija.html

Никтурия

Отечественные урологи для обозначения мочеиспускания в ночное время традиционно использовали термины «никтурия» и «ноктурия», вкладывая в них совершенно разные понятия.

Никтурию диагностировали в тех случаях, когда пациент был вынужден вставать мочиться ночью из-за увеличения ночного диуреза. Увеличение ночного диуреза считали следствием сердечной или почечной недостаточности. Ноктурия же связывалась с ночными мочеиспусканиями, которые вызваны ирритативными симптомами (симптомами накопления).

В целом ночное мочеиспускание у большинства урологов до сих пор ассоциируется с ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией предстательной железы), а ноктурия у женщин в большинстве учебников по урологии вообще не рассматривалась.

Симптом ночных мочеиспусканий стал активно изучаться в конце 90-х годов XX века, поскольку накопившиеся к этому времени исследования выявили клиническую неоднородность пациентов, страдающих данным симптомом. Эти данные вызвали необходимость пересмотреть и стандартизировать использующиеся термины.

В 2002 г. ICS (Комитет Международного общества по удержанию мочи) предложил использовать термин «ноктурия», под которым понимается необходимость пациента вставать от одного до нескольких раз ночью с целью опорожнения мочевого пузыря.

Е.Л. Вишневский и соавторы считают, что термин «ноктурия» правильнее использовать для обозначения ночных мочеиспусканий, а термин «никтурия» должен использоваться для обозначения повышенного диуреза в ночное время.

Данный симптом наблюдается чаще у мужчин.

Никтурию относят к распространенным симптомам у пациентов пожилого возраста – никтурия у детей от 7 до 15 лет была выявлена только в 4 % случаев, у мужчин от 50 до 60 лет – в 66 % случаев, а у мужчин после 80 лет – в 91 % случаев.

Согласно проведенным в 1999 г. исследованиям G.L. Robertson установил, что ночная выработка мочи у лиц от 21 до 35 лет составляет 14 % ± 4 % от суточного объема, а у пожилых людей — 34 % ± 15 %.

В зависимости от причины развития никтурию подразделяют на:

  • временную, которая развивается при кризовых состояниях (диэнцефальный и гипертонический криз) и тахикардии;
  • постоянную, которая развивается при наличии поражений внутренних органов и желез.

По характеру дневного диуреза никтурию подразделяют на:

  • истинную, которая отличается дневной олигурией (прекращением мочевыделения);
  • непостоянную, при которой уменьшение дневного диуреза не наблюдается (сопровождает заболевания щитовидной железы, несахарный диабет, цирроз печени, аденому предстательной железы и пернициозную анемию).

Причины никтурии — различные заболевания, которые включают:

  • Сердечную недостаточность. Причиной развития симптома в данном случае является венозный застой, а также задерживающаяся в дневное время в тканях жидкость.
  • Заболевания почек (хронический гломерулонефрит, нефросклероз, хронический пиелонефрит, цистопиелит, цистит). Развитие никтурии происходит вследствие расширения сосудов почек и увеличения их кровотока в ночное время.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Цирроз печени. Никтурию в данном случае вызывает развивающаяся при циррозе артериальная гипертония.
  • Несахарный диабет, при котором никтурию вызывает гипертоническая дегидратация. Гипертоническая дегидратация возникает при невозможности восполнить дефицит воды и при дефиците антидиуретического гормона вазопрессина.
  • Аденома предстательной железы (именно по этой причине во многих случаях развивается никтурия у мужчин). Никтурию вызывает затрудненный при увеличении предстательной железы отток мочи, вследствие чего моча возвращается в мочевой пузырь.
  • Пернициозная анемия. Данный симптом является результатом малокровия и низкого артериального давления.
  • Атрофия мышц тазового дна (по данной причине развивается никтурия у женщин). К провоцирующим факторам относятся беременность и роды, хроническое повышение внутрибрюшного давления, механические травмы мышечно-фасциальных структур таза, варикозное расширение вен, грыжи различной локализации и др.
  • Блокада кальциевых каналов, которая возникает при ортостатических отеках лодыжек.
  • Отеки, возникающие при венозном застое крови.
  • Обструктивное апноэ, при котором возникает дилатация сердца (увеличение его объема с сохранением толщины сердечной стенки). Дилатация сердца вызывает продукцию предсердного натрийуретического пептида – гормона, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена посредством снижения объема воды и концентрации натрия в сосудистом русле.

В редких случаях никтурию может вызвать гиперкальциемия.

Никтурию может вызывать также прием на ночь диуретиков и некоторых других лекарственных препаратов, употребление перед сном кофе, чая или алкоголя.

Количество воды в организме регулирует выделяющийся гипоталамусом антидиуретический гормон вазопрессин. Под воздействием данного гормона увеличивается реабсорбция воды в протоках почки (концентрация мочи увеличивается, а ее объем уменьшается).

В норме уровень антидиуретического гормона выше в ночное время, но с возрастом ночью секреция антидиуретического гормона снижается.

У лиц пожилого возраста отмечается также снижение уровня ангиотензина II. Этот гормон влияет на проксимальные канальцы, увеличивая задержку натрия, что вызывает увеличение объема мочи.

Патогенез никтурии до конца не выяснен. Большинство исследователей считает, что наиболее частым и главным фактором в развитии никтурии является ослабление работы сердца.

Согласно гипотезе, ослабленное сердце в течение дня не способно справиться с нагрузкой, поэтому у больных возникает венозный застой в почках и снижается диурез.

В ночное время в процессе сна мышечный тонус падает, отсутствуют действующие днем психические раздражители и другие факторы, поэтому работа сердца улучшается, а кровообращение в целом и в почках в частности приходит в норму.

В результате улучшения кровообращения повышается диурез.

Данная гипотеза носит теоретический характер, так как улучшение кровообращения в процессе сна в настоящее время не доказано.

Важным фактором в патогенезе никтурии любого происхождения является ослабление патологически повышенного тонического сокращения сосудов почек в процессе сна, а также изменение в это время условий всасывания тканевой жидкости. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

Поскольку почечные заболевания, сопровождающиеся никтурией, влекут затруднения для работы сердца и могут вызывать со временем сердечную недостаточность, выявить влияние сердечных, почечных или сосудистых факторов на развитие никтурии часто затруднительно.

По некоторым данным, никтурия у женщин пожилого возраста может развиваться как результат возникающего с возрастом дефицита половых гормонов. Дефицит половых гормонов вызывает нарушение функции тазовых органов, к числу которых относится и ночное мочеиспускание.

Часто возникающая на поздних сроках никтурия у беременных связана с давлением на мочевой пузырь увеличившейся матки.

В норме соотношение дневного и ночного диуреза составляет 2:1 (около 60 — 80 % суточного количества мочи выделяется в дневное время). При никтурии ночной диурез превышает в 2 раза дневной диурез.

К симптомам никтурии относят:

  • повышенное образование мочи в ночное время;
  • небольшую емкость мочевого пузыря ночью;
  • бессонницу, которая развивается вследствие частой потребности посещать ночью туалет;
  • беспокойный сон;
  • усталость, которая постоянно присутствует в дневное время.

Никтурия в результате нарушения сна также сопровождается:

  • снижением умственной работоспособности;
  • снижением психической гибкости;
  • нарушениями памяти;
  • подавленным настроением вплоть до депрессии;
  • повышенной раздражительностью.

Диагноз «никтурия» ставится урологом на основании анамнеза заболевания, первичного осмотра и лабораторных данных.

Лабораторные исследования включают:

  • Общий анализ мочи.
  • Бактериологический посев мочи, позволяющий выявить наличие или отсутствие инфекции мочевых путей.
  • Пробу Зимницкого, при помощи которой выявляются изменения суточного мочеиспускания и концентрационные способности почек. В процессе исследования каждые 2-3 часа моча собирается в отдельную посуду, а затем исследуется объем и удельный вес каждой порции, а также сравниваются показатели дневного и ночного объема.
  • Определение уровня вазопрессина (для исследования берут кровь из вены). Перед анализом на несколько дней отменяют медицинские препараты, а в день непосредственно перед сдачей крови исключают курение, прием алкоголя и физические упражнения.
  • УЗИ мочевого пузыря, позволяющее выявить остаточный объем мочи.
  • УЗИ почек и органов брюшной полости.
  • Больные также ведут дневник мочеиспускания (женщины его заполняют на протяжении 4-х дней, а для мужчин достаточно трехдневного наблюдения) и заполняют анкету ICIQ – N, помогающую оценить наличие и степень клинических проявлений никтурии у пациентов.
  • Лечение никтурии направлено на устранение причины нарушения мочеиспускания.
  • Если никтурию спровоцировала аденома предстательной железы, применяют:
  • Антагонисты α1-адренорецепторов (возможно применение альфузозина, доксазозина, тамсулозина или теразозина) или ингибиторы 5α-редуктазы. Возможно сочетание данных препаратов.
  • Легкие снотворные средства в умеренных дозах (обычно назначается зопиклон, который принимается по 1 таблетке за 50 минут до сна, или 25 мг. тиоридазина на ночь).
  • Солифенацин, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, или дарифенацин, контролирующий мышечные сокращения мочевого пузыря.

Возможен хирургический метод лечения — трансуретральная простатэктомия, при которой ткани простаты удаляются при помощи их коагулирования высокой температурой.

При никтурии применяется также дезмопрессин. У пациентов пожилого возраста данный препарат применяется под контролем уровня натрия в сыворотке из-за риска развития гипонатремии.

  1. При наличии гиперактивного мочевого пузыря для лечения никтурии используют тольтеродин, солифенацин и другие антимускариновые препараты.
  2. Лечение никтурии у женщин включает специальную гимнастику, направленную на тренировку мышц малого таза.
  3. Профилактика никтурии включает:
  • профилактический осмотр у уролога;
  • употребление последнего стакана жидкости не позже, чем за 2 часа до сна (желательно не употреблять жидкость после 19 часов);
  • тренировки мышц тазового дна;
  • своевременное лечение заболеваний, вызывающих никтурию.

Источник: https://liqmed.ru/disease/nikturiya/

Никтурия что это такое: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Человеческий организм устроен так, что большая часть мочи выводит из организма днем. Если у вас появились ночные мочеиспускания, то это признак болезни.

Она называется никтурия это патология, при которой у больного наблюдается больше одного мочеиспускания за ночь, выведение урины небольшими порциями. Патология возникает преимущественно у взрослых после 50 лет, а от физиологической ее разновидности страдают дети до 2 лет.

Читайте также:  Хелп синдром при беременности: причины, симптомы и лечение

Прежде всего разберемся с происхождением никтурии. Она не может являться самостоятельным заболеванием, это симптом, который развивается на фоне других патологий. Чаще всего его можно обнаружить, когда у больного есть сбои работы сердца или почек.

Также ее причиной может стать чрезмерное употребление жидкости, изменение режима дня или стресс. В норме здоровый человек чувствует желание опорожнить мочевой пузырь ночью всего один раз, если походы в туалет участились, а днем сократились – нужно срочно найти причину. Она может быть очень серьезной.

Об отклонении от нормы говорят и другие признаки – нарушение сна, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделение сравнительно небольших порций урины, неудачные походы в туалет (желание есть, а моча не выделяется).

Существует особый вид непатологического отклонения. Такая никтурия встречается не редко, поэтому стоит разобраться, что это такое за заболевание.

У женщин репродуктивного возраста она встречается в одном случае – во время беременности. Увеличивающаяся матка сдавливает мочевину, вызывая поллакиурию.

Отличительный признак физиологического изменения – днем вы также часто посещаете туалет, как и ночью.

Если во время беременности вы чувствуете значительный дискомфорт от никтурии, то стоит сообщить об этом гинеколог. Пройдите обследование, чтобы состояние организма вас не беспокоило.

Виды никтурии

В зависимости от того, что стало причиной болезни, его разделяют по типам – на временный и постоянный. В первом случае – никутрия исчезает сразу же после того как вы вылечите ее причину. Постоянная сохраняется на продолжительное время, она может лишь корректироваться при помощи курсовой терапии.

Еще одна классификация делит состояние на истинное и непостоянное. Истинная никтурия приводит к тому, что в течение дня объем урины остается на прежнем уровне, а ночью больной не может уснуть из-за постоянных позывов к его опорожнению. Моча выделяется понемногу или вовсе отсутствует. Непостоянная патология приводит к увеличению выделяемого объема урины ночью.

Отчего возникает заболевание?

Существует несколько причин, которые могут привести к никтурии у мужчин или девушек. Прежде всего врачи исследуют, вызывающее ее заболевание, устанавливают патогенез развития. Чаще всего она возникает на фоне сбоя в работе органов:

  • мочевого пузыря (при гормональном дисбалансе);
  • снижение скорости почечной фильтрации (большие затраты времени на обменные процессы);
  • полидипсия – постоянное состояние жажды, прием большого количества жидкростей в течение дня;
  • сердечно-сосудистой системы.

Механизм формирования недуга в последнем случае связан с нагрузкой на сердце и гормональным фоном. Вазопрессин (АВП) и атриальный найтрийуретический гормон (АНГ) регулируют в организме баланс жидкости.

АВП действует на скорость всасывания воды в трубчатой части почечной системы, при этом функциональность почек понижается и уменьшается секреция мочевой кислоты. При сердечных недугах наблюдается преобладание этого гормона в крови, что что вызывает обратный эффект. Механизм развития патологического состояния у каждого пациента свой. Он зависит от пола и возраста.

Если оставить недуг без внимания, то разовьется почечная недостаточность. Она может привести к отеку мозга.

Основные причины у детей

Дети младше двух лет ходят в туалет ночью по физиологическим причинам, они не могут контролировать себя. После 2 лет полиурия у ребенка появляется по иным причинам:

  • чрезмерное употребление напитков в вечернее время;
  • прохлада в помещении, приводящая к ускорению работы почек;
  • крепкий сон.

Часто этот симптом сочетается с недержанием мочи. Обычно проблему замечают только у детей от 2 до 7 лет, но у 5% малышей она не проходит до подросткового возраста (примерно до 15 лет). Ребенок до года страдает этим состоянием из-за недоразвитости мочевого пузыря, в первые месяцы жизни выделение урины происходит на уровне рефлексов.

Спровоцировать отклонения в работе мочевого пузыря могут стрессы и психологические травмы. Детская психика очень восприимчива.

Почему отклонение наблюдается у женщин?

Помимо физиологической никтурии во время беременности, женщины страдают от патологической, которая появляются у них после климакса. Чаще всего причиной становится изменение гормонального фона (снижение количества эстрогена) или следующие состояния:

  • дисфункции почек;
  • прием средств для ускорения вывода мочи;
  • сахарный диабет;
  • уменьшение емкости мочевого пузыря из-за фиброза или злокачественных опухолей;
  • снижение тонуса мышц таза;
  • синдром раздраженного мочевого пузыря;
  • сердечно-сосудистые недуги.

Кровоснабжение почек нарушается при любой сердечной патологии, что вызывает задержку мочи днем, учащенное опорожнение мочевого пузыря в ночное время.

При гормональных изменениях, связанных с менопаузой, чаще всего наблюдается общая полиурия – в течение суток урина вырабатывается в больших количествах. В этом случае никтурия у женщин лечится одновременно с другими патологиями, возникающими от гормонального сбоя.

Почему отклонение наблюдается у мужчин?

Около 70% пожилых мужчин старше 50 лет обращаются к урологу для назначения терапии против частого жедания опорожнить мочевой пузырь в ночное время.

Никтурия у мужчин связана с инфекционными процессами мочевыводящей системы: пиелонефрита, цистита или гломерулонефрита. Этот симптом могут вызвать:

  • снижение концентрации диуретического гормона в крове, вызванного сахарным диабетом;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • воспаления простаты;
  • длительная терапия мочегонными лекарствами.

Наиболее часто сбой в работе мочевого пузыря обнаруживают при простатите или аденоме, которые провоцируют увеличение предстательной железы и нарушает отток урины. У этих заболеваний есть характерные признаки – тонкая струя мочи при ее выведении, прерывистое и частое мочеиспускание, распирающие боли в паховой области.

Это состояние приводит к бессоннице, что сильно снижает качество жизни днем. Мужчины жалуются на утомляемость, чувство постоянной усталости, сонливость. У них появляются симптомы, характерные для аденомы предстательной железы. Одной из них является боль при мочеиспускании.

Какими симптомами сопровождается никтурия?

Признаки заболевания зависят от его причины. Основной из них – учащенное мочеиспускание, после которого больной чувствует облегчение. Часто никтури́я сопровождается полиурией. При этой разновидности патологии суточное количество мочи увеличивается.

Основное отличие этого симптома от цистита в том, что никакого дискомфорта не присутствует. Даже ночной диурез не вызывает затруднений. Однако, наблюдаются иные побочные признаки болезни – сонливость, слабость, потеря ориентации во времени, повышенная тревожность, раздражительность, затруднение с восприятием реальности.

Методы диагностики

Сразу после осмотра уролог отправляет пациента на исследования. Они включают в себя:

  • ведения дневника выделения урины в течение 4 дней – записывать нужно каждый поход в туалет;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • бактериологический посев мочи (нужен для определения инфекций);
  • для людей старше 50 лет обязателен анализ на вазопрессин;
  • общий анализ урины и специальные ее исследования.

Одним из важных методов диагностики – является определение объема суточной мочи по Зимницкому. Для него урину собирают в 8 контейнеров, которые маркируют по часам. В дни исследований запрещено принимать диуретики, а также есть соленую пищу и продукты, вызывающие жажду. Врач оценивает соотношение дневного и ночного объема мочи.

Как избавиться от недуга?

Терапия направлена на устранение фоновых процессов, которые привели к неправильной работе мочевого пузыря. Ее принципы могут отличаться у мужчин и женщин, так как некоторые недуги специфичны и поражают только лиц определенного пола.

Мужчинам проводят терапию предстательной железы. При никтурии у представительниц слабого пола медикаментозно регулируется гормональный фон, нормализуя количество эстрогенов.

При составлении курса врач обращает внимание на гемодинамические изменения, произошедшие в организме, а также на данные, полученные во время диагностики. Есть несколько медикаментов, из которых формируется индивидуальный список препаратов. Для него могут быть использованы:

  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или инъекциях – «Диклофенак», «Индометацин», «Нурофен» или «Ибупрофен»;
  • ноотропные препараты – «Пирацетам», «Пантогам» и прочие;
  • лекарства, налаживающие циркуляцию крови – «Пентоксифиллин» и аналогичные ему;
  • «Овестин» в индивидуальных дозах при атрофии участков уретры и патологиях мочевого пузыря;
  • антидепрессанты – «Флуоксетин», «Сертралин», «Тианептин», «Циталопрам».

Многие из перечисленных препаратов продаются только по рецепту врача. Дополнительно больному необходимо будет вести дневник мочеиспусканий. В среднем терапия длиться от 3 до 6 месяцев.

Снизить количество позывов к мочеиспусканию могут ингибиторы 5а-редуктазы и антагонисты 1а-адренорецепторов. Они заслужили отличные отзывы от врачей. Они снижают тонус мышц мочевого пузыря, снижают давление на уретру. Это позволяет избавиться от симптомов обструкции этой части мочевого тракта, предотвращает неполное выведение урины.

При некоторых патологиях врачи приходят к выводу, что консервативная медицина не поможет. Тогда назначается оперативное вмешательство:

  1. При атеросклерозе почечных артерий назначается рентгенэндоваскулярное вмешательство. Оно относится к малоинвазивным методам, позволяющее восстановить кровоток и сосудистую проходимость. Врач получает доступ через бедренный сосуд, что позволяет сократить срок заживления прокола.
  2. Если никтурия имеет специфические симптомы, которых нет у женщин, и беспокоит приступами, то лечение направлено на удаление у мужчин опухоли. В 85% случаев причина в аденоме предстательной железы (АПЖ) Резекцию новообразования можно сделать несколькими методами. Доступ к операционному полю открывается через уретру.

Хирургическое вмешательство позволяет сократить срок выздоровления. С его помощью можно получить устойчивый результат и избавиться от сбоя мочеиспускания максимально быстро. Положительную динамику можно заметить уже через несколько дней после проведенного вмешательства.

Профилактические мероприятия

Ускорить выздоровление и не допустить рецидива расстройства мочеиспускания можно при помощи выполнения простых правил профилактики:

  1. Не пейте после 18-19 часов вечера.
  2. Выполняйте упражнения лечебной гимнастики Кегеля, позволяющие укрепить мышцы тазового дна. Особенно полезно это делать женщинам в послеродовой период.
  3. Клюквенный морс и лекарственный сбор из трав для нормализации работы почек старайтесь принимать каждый день, но не перебарщивайте. Эти меры относятся к народным рецептам, их допустимо использовать только в качестве дополнительной или профилактической терапии.
  4. Сохраняйте тело в тепле, переохлаждения негативно сказываются на работе почек.

Полностью исключите прием средств по рекомендациям соседей или друзей, если вас беспокоят симптомы никтурии, то сразу обращайтесь к врачу. Если вы не будете проводить терапию, то недуг сильно отравит вам жизнь, приведет к развитию хронической усталости и сильному недосыпанию.

После постановки диагноза, старайтесь сразу же нормализовать свой режим дня. Если вы не сразу приступите к выравниванию режима сна и отдыха, то это может негативно сказаться на работе, учебе и взаимопонимании с близкими. Так как усталость и стресс будут только накапливаться.

Источник: https://my-urolog.ru/nikturiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector