Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Офтальмоплегия – это паралич некоторых групп или всех мышечных тканей глаза. При повреждении происходит расширение зрачков, возникает нарушение аккомодации. Чтобы подобрать оптимальное лечение, нужно вовремя обратиться к врачу. Обычно терапия включает применение лекарственных средств, методы физиотерапии или проведение операции.

Механизм развития

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Патология встречается в офтальмологической практике довольно часто. Это обусловлено большим количеством причин, которые провоцируют ее возникновение. К развитию недуга приводит повреждение черепно-мозговых нервных структур, которые несут ответственность за иннервацию мышц органа зрения в зоне мозгового ствола. Это наблюдается на уровнях мышц или корешков. Также в механизме развития недуга задействованы невральные и надъядерные элементы.

Изменение передачи импульсов при повреждении наружных мышц провоцирует утрату их тонуса. В результате человек не может двигать глазами.

При внутренней разновидности болезни происходит изолированное поражение ядер третьей пары черепных нервов.

Недуг характеризуется отсутствием реакции зрачков, что обусловлено нарушением работы симпатических и парасимпатических волокон. В нормальном состоянии они отвечают за иннервацию зрачкового дилататора и сфинктера.

Повреждение внутренней мышцы провоцирует нарушение рефлекторного сужения и увеличения отверстия радужки глаза. Это сопровождается нарушением функций физиологической аккомодации. Если болезнь имеет митохондриальный характер, генные мутации провоцируют проблемы с синтезом АТФ и повышение содержания свободных радикалов в клеточных структурах.

Эти процессы вызывают выработку энергии и ее скопление в форме макроэргических фосфатных структур. Нарушение метаболизма энергии, связанное с аномальной ДНК, провоцирует фенотипические симптомы недуга у человека.

Причины

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

К распространенным факторам, которые провоцируют появление патологии, относят следующее:

  • Опухолевые образования в мозге;
  • Нарушения мозгового кровотока;
  • Травматические повреждения черепно-мозговых структур;
  • Сложные формы интоксикации, которые вызывают отклонения в работе мозга;
  • Менингоэнцефалит и энцефалит разного происхождения;
  • Туберкулез или развитие туберкулемы, которые поражают головной мозг;
  • Рассеянный склероз.

В отдельных ситуациях эта форма паралича становится одним из симптомов сложных форм эндокринных патологий.

Разновидности

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Есть ряд разновидностей офтальмоплегии. Патологию классифицируют по степени тяжести, особенностям протекания и расположению аномальных процессов. С учетом локализации паралича мышечных тканей существуют наружная и внутренняя разновидности недуга. В первом случае аномалия поражает мышечные ткани, которые расположены с наружной части глазного яблока.

При внутреннем недуге страдают элементы, которые локализуются в структуре внутриглазного пространства. С учетом расположения аномальных изменений выделяют также одно- и двустороннюю офтальмоплегию.

По степени тяжести повреждения патология бывает полной или частичной. В первом случае глазное яблоко полностью теряет свою подвижность. Для такого нарушения характерен птоз верхнего века.

С учетом характера аномалии существует надъядерная и межъядерная патология. В первом случае наблюдаются сложности при движении глаза в различных направлениях. В результате взгляд постоянно направлен прямо.

При развитии этой формы недуга глазной аппарат страдает полностью.

При наличии межъядерной офтальмоплегии наблюдается поражение зон нервного волокна, отвечающих за горизонтальные движения глаза. В норме глаза могут двигаться произвольно или непроизвольно. Однако движения всегда являются синхронными.

Это связано с работой конкретных глазных мускулов, за работу которых отвечают нервы. Данный процесс находится под контролем мозгового центра. Он него отходят нервы, которые называются медиальным пучком.

При поражении волокна и нарушении его проводимости и возникает межъядерная разновидность недуга.

Симптомы

Признаки аномалии зависятот разновидности недуга. При наружной патологии у человека наблюдаются проблемы с перемещением глазного яблока, происходит птоз верхнего века, двоится в глазах. Также многие пациенты сталкиваются с сильной слезоточивостью.

Эта болезнь характеризуется нарушением распределения слезной пленки. Это влечет увеличение сухости глаз, что вызывает у пациента серьезный дискомфорт. Многие люди с таким диагнозом жалуются на зуд и жжение.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

При поражении внутренних мышц наблюдается расширение зрачка. У людей с такой патологией возникают нарушения аккомодации, появляются проблемы с реагированием на источник света. Но подвижность глаза сохраняется.

Полная офтальмоплегия сопровождается комбинацией перечисленных проявлений. Дискомфортные ощущения в виде боли характерны только для людей с синдромом Тулуза-Ханта.

Также этот симптом сопровождает офтальмоплегическую мигрень.

При развитии надъядерной формы патологии человек не может направлять глаз в нужную сторону. В случае появления межъядерной разновидности болезни появляются проблемы с направлением обоих глаз в требуемую сторону. Распространенным симптомом патологии являются неконтролируемые движения глазами.

Острая форма приобретенной патологии является признаком повреждения оболочек мозга, тяжелой интоксикации или инфекционного повреждения. Хронический недуг говорит о наличии рассеянного склероза. Также он может быть свидетельством прогрессивного паралича.

Диагностика

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Для офтальмоплегии характерны заметные внешние симптомы. Однако для выбора оптимальной схемы терапии следует установить причины недуга. Для этой цели нужно получить консультацию окулиста и невропатолога, а также подобрать информативные диагностические процедуры. К ним относят следующее:

  1. Компьютерная томография шейного отдела и головы. С помощью этого исследования удается обнаружить и оценить размер и форму опухолевых образований, которые спровоцировали развитие офтальмоплегии.
  2. Рентгенография черепа. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях. На изображении можно увидеть особенности травматических повреждений. Также процедура помогает оценить состояние пазух носа.
  3. Рентгенография глазниц с использованием контраста. С помощью исследования удается оценить состояние глазных яблок и визуализировать особенности, которые не заметны при проведении обыкновенного осмотра.
  4. Ангиография мозговых сосудов. С помощью этой процедуры удается оценить нарушения кровотока и диагностировать наличие аневризм.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию. Лечение офтальмоплегии помогает устранить провоцирующие факторы недуга, снизить интенсивность болевого синдрома, нормализовать работу мышц и нервов.
Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

В зависимости от провоцирующего фактора пациенту могут назначаться следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные вещества;
  • Препараты, которые помогают избежать обезвоживания организма в случае интоксикации;
  • Средства для расширения сосудов. Такие вещества показаны при сосудистых патологиях мозга;
  • Витамины группы В и С. Эти препараты способствуют укреплению организма;
  • Ноотропы. Лекарства способствуют улучшению работы нервов;
  • Кортикостероиды. С их помощью можно нормализовать обменные процессы и улучшить работу мышечных тканей;
  • Антихолинэстеразные вещества. Такие средства помогают справиться со слабостью мышц.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

  1. Фонофорез;
  2. Иглорефлексотерапия;
  3. Электрофорез.

При потребности в устранении опухолевого образования проводится операция. С ее помощью можно нормализовать структуру нерва и наладить функционирование мышц органа зрения.

Возможные последствия

Эта форма паралича провоцирует проблемы с аккомодацией и влечет нарушение зрения. Межъядерная офтальмоплегия провоцирует появление нистагма.

Помимо этого, люди с таким диагнозом часто сталкиваются с инфекциями и воспалениями органа зрения – кератитом, конъюнктивитом, блефаритом. Это обусловлено нарушением работы век и желез органа зрения.

При изолированном поражении нервов есть высокая угроза развития экзофтальма. Также паралич нередко приводит к асимметрии лица. Частым последствием недуга является ксерофтальмия. Многие люди сталкиваются с травмами, поскольку плохо ориентируются в пространстве.

Прогноз

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Чаще всего офтальмоплегия имеет благоприятный прогноз. После ликвидации провоцирующего фактора работа органа зрения нормализуется. Если же патология имеет демиелинизирующий характер, она провоцирует необратимые изменения.

Профилактика

Специфическая профилактика болезни отсутствует. Однако врачи рекомендуют вовремя заниматься лечением инфекционных патологий, правильно питаться, отказаться от чрезмерного употребления спиртного. Также очень важно избегать травматических повреждений глаз и черепно-мозговых отделов.

Многие патологии, которые провоцируют офтальмоплегию, удается обнаружить на начальном этапе развития. Для этого нужно вовремя проходить медицинские осмотры.

Офтальмоплегия – тяжелое нарушение, которое влечет опасные последствия для здоровья. Чтобы справиться с патологией, очень важно установить провоцирующий фактор и подобрать оптимальную терапию.
Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Источник: https://zrenie.guru/oftalmoplegiya-ehto

Виды, причины и лечение офтальмоплегии

Офтальмоплегия — это паралич глазных мышц, возникший вследствие нарушения работы нервных волокон, регулирующих движения глаза.

Это патологическое состояние является проявлением некоторых неврологических заболеваний, развивается на фоне тяжёлых органических, токсических или инфекционных поражений центральной нервной системы.

Офтальмоплегия проявляется параличом одной или нескольких мышц, осуществляющих движения глаза, что приводит к полной или частичной утрате способности глазного яблока двигаться.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Этиология

Паралич глазодвигательных мышц может быть как врождённой патологией, так и развиваться из-за различных неврологических заболеваний. Их список велик, любое нарушение в работе нервной системы может приводить к самым разным последствиям, так как система отвечает за огромное количество процессов и имеет очень тесные взаимосвязи.

К наиболее очевидным причинам офтальмоплегии можно причислить:

  • новообразования в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • расстройства мозгового кровообращения;
  • энцефалиты и менингоэнцефалиты различной природы;
  • тяжёлые интоксикации, приводящие к нарушениям в функционировании головного мозга;
  • развитие туберкулёзного процесса или туберкуломы, локализующееся в головном мозге;
  • развитие рассеянного склероза;
  • в некоторых случаях паралич глазодвигательных мышц — проявление осложнённых патологий органов эндокринной системы.

Классификация

Офтальмоплегию классифицируют по следующим признакам:

  1. характер;
  2. степень;
  3. локализация поражения.

По локализации парализованных мышц выделяется наружная и внутренняя офтальмоплегия. Если поражены мышцы, расположенные снаружи глазного яблока, то диагностируется наружная офтальмоплегия. Если же парализованы мышцы, находящиеся во внутриглазном пространстве, то говорят о внутренней форме заболевания. По локализации процесса можно также выделить одностороннюю и двустороннюю формы.

По степени поражения состояние подразделяют на полное и частичное. Полная офтальмоплегия характеризуется полной неподвижностью глазного яблока, сопровождаемой птозом верхнего века.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечениеПтоз верхнего века

В зависимости от характера поражения развивается надъядерная или межъядерная офтальмоплегия.

  1. В первом случае глаз не способен совершать движения вверх-вниз и вправо-влево, то есть всё время смотрит прямо. Надъядерная офтальмоплегия поражает глазной двигательный аппарат полностью.
  2. Если диагностируется межъядерный вид, это значит, что поражены участки нервного волокна, отвечающие за горизонтальные движения глаза. В норме глаза двигаются произвольно или непроизвольно, но всегда синхронно. За синхронность движений отвечают определённые глазные мускулы, которые управляются и контролируются глазодвигательными нервами. Весь этот механизм регулируется определённым мозговым центром. От этого центра отходит нервное волокно, называемое медиальным пучком. При повреждении этого волокна, нарушающем его проводимость, и происходит межъядерная офтальмоплегия.
Читайте также:  Кластерная головная боль: причины, симптомы и лечение

Клиническая картина

Заболевание проявляется очевидно, то есть легко обнаруживается при визуальном осмотре. Это состояние характеризуется:

  • неподвижностью одного или обоих глаз;
  • нечувствительностью зрачка к свету;
  • выпячиванием глазного яблока из орбиты;
  • покраснением белка;
  • отёком области поражения;
  • птозом верхнего века;
  • болью;
  • снижением остроты зрения;
  • ограничением угла обзора;
  • диплопией;
  • невозможностью фокусировки взгляда;
  • головной болью.

Если какие-либо из перечисленных признаков вами замечены, это повод обратиться к врачу. Очень часто офтальмоплегия является симптомом тяжёлого неврологического расстройства, которое пока не проявилось другими признаками. Раннее выявление в большинстве случаев служит залогом успешного лечения.

Диагностика

При выявлении офтальмоплегии необходимо всестороннее обследование для определения участка поражения нервной системы и его тяжести, а также причины, вызвавшей это расстройство. Необходим:

  1. сбор данных и изучение анамнеза;
  2. физикальный осмотр пациента;
  3. офтальмологический осмотр для определения области поражения;
  4. рентгенографическое исследование глаз;
  5. рентгенологическое исследование головного мозга в нескольких проекциях;
  6. КТ;
  7. ангиография.

Последние три метода позволяют выявить наличие опухолей или других образований в головном мозге, определить их локализацию, размеры, степень поражения мозга. Ангиография позволяет понять, не вызвано ли нарушение функционирования мозга расстройством циркуляции крови в различных его отделах.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечениеАнгиография

Лечение и прогноз

Так как офтальмоплегия — не самостоятельное заболевание, а симптом, то лечение в первую очередь направлено на устранение причины, спровоцировавшей паралич глазодвигательных мышц. Проводится также симптоматическое лечение, а также поддержка организма для восстановления нормального функционирования нервной системы.

  1. Медикаментозное лечение назначается по показаниям в связи с основной патологией.
  2. Симптоматическая терапия включает применение противовоспалительных, кортикостероидных препаратов. Может потребоваться использование регидратантов.
  3. Для поддержки иммунитета проводят курс витаминов.
  4. Методы физиотерапии применяются для устранения собственно офтальмоплегии, а также снятие болевых ощущений, укрепление мускулатуры глаза. Чаще всего прибегают к лекарственному электрофорезу. Также могут быть назначены фонофорез, иглотерапия.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечениеИнструменты для иглотерапии

К хирургическим методам прибегают в тех случаях, когда причина офтальмоплегии устраняется только таким методом. Например, для удаления онкологических новообразований.

Прогноз напрямую зависит от тяжести патологии, спровоцировавшей симптом. Если работа глазодвигательного нерва восстановлена в процессе терапии, то паралич мышц проходит. Если причиной стал рассеянный склероз, то можно существенно облегчить состояние пациента при помощи медикаментов и физиотерапии, замедлить его прогрессирование.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Профилактика

Говорить о профилактике офтальмоплегии как таковой не представляется возможным. Однако можно дать несколько рекомендаций, позволяющих снизить вероятность появления такого состояния.

Профилактические меры заключаются в сведении к минимуму факторов риска, провоцирующих развитие заболеваний центральной нервной системы. То есть следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • не злоупотреблять алкоголем, курением, стимуляторами;
  • желательно не допускать возникновения ситуаций, в которых можно получить черепно-мозговую травму;
  • следует регулярно проходить диспансеризацию;
  • своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания;
  • при обнаружении тревожных симптомов немедленно обращаться за врачебной помощью.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/oftalmoplegiya.html

Что такое офтальмоплегия, ее разновидности и методы лечения

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Она может быть обусловлена многими причинами: инфекционными заболеваниями, травмами головы или глаз и отравлениями.

Провоцирующие патологии

Ключевыми причинами развития офтальмоплегии являются патологии нервных тканей. Заболевание может быть врожденным или приобретенными.

Врожденная форма в большинстве случаев встречается с другими патологиями в строении глаза, входит в комплекс симптомов различных генетических аномалий. Существует наследственная обусловленность заболевания.

  • Приобретенная офтальмоплегия развивается в результате следующих причин:
  • Заболевание может развиться на фоне других инфекционных заболеваний – туберкулеза или сифилиса, а также столбняка, ботулизма и дифтерии.
  • Офтальмоплегия может быть сопутствующим симптомом офтальмоплегической мигрени – редкого заболевания, которое вызывает сильные приступы головной боли.
  • Симптомы заболевания проявляются по-разному, степень их выраженности зависит от вида офтальмоплегии. Основными признаками для диагностики патологии являются:
  • резкое ухудшение зрение;Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение
  • неестественное выпячивание глазного яблока;
  • постоянные головные боли;
  • покраснения белков глаз;
  • двоение;
  • болезненные ощущения в глазу;
  • неприятные ощущения в области лба;
  • возможно проявление конъюнктивита.

При тяжелых формах заболевания может наблюдаться отсутствие активности и подвижности глазного яблока, ухудшение реакции зрачка на свет и его неподвижность. Если офтальмоплегия развивается на фоне других заболеваний, клиническая картина включает также дополнительные симптомы.

Виды заболевания

Виды офтальмоплегии различают за такими критериями:

  • какие глазные нервы и мышцы поражены;
  • степенью поражения;
  • характером развития патологии.

В зависимости от локализации поврежденных мышц офтальмоплегия бывает двух видов:

  1. Наружная характеризуется поражением мышц внешней стороны глазного яблока. Его подвижность при этом ограничена или отсутствует, у больного происходит двоение в глазах.
  2. Внутренняя. При этой форме внутриглазные мышцы ослаблены или парализованы. Зрачок не реагирует на свет и постоянно находится в расширенном состоянии.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

По степени поражения глазных нервов различают частичную и полную офтальмоплегию. Частичная может быть наружной, при которой нарушена работа глазодвигательной мышцы века и внутренней, если поражены параличом только нервные столбы.

При полной форме нарушения наблюдается обездвиженность глазного яблока и опущение верхнего века, неспособность зрачка реагировать на свет.

За характером поражений офтальмоплегия бывает:

  1. Надъядерная вызывает паралич взора в результате поражений в полушариях головного мозга. Пациенты с этим типом не могут передвигать взгляд в разные направления по своему желанию.
  2. Межъядерная нарушает нервные связи, которые отвечают на одновременное движение глазных яблок в разные стороны. При этой форме возникает нистагм – непроизвольные движения. Возникает такая форма заболевания на фоне рассеянного склероза.

Диагностика и лечение

Диагностика типа заболевания и причин, которые его обусловливают, необходима для выбора методики лечения.

Заболевание диагностируют по первичному осмотру. Оно имеет ярко выраженные внешние проявления. Для установления характера заболевания и причин необходима консультация невропатолога и офтальмолога.

Могут быть назначены такие дополнительные исследования:

  • КТ шеи и головы позволяет определить размер и тип головных опухолей, которые могут быть возможной причиной развития нарушения;
  • рентгенография черепа в разных проекциях позволяет увидеть наличие травм и состояние носовых пазух;
  • рентген глазниц с использованием контрастного вещества отображает особенности положения и состояния глазных яблок, которые нельзя увидеть при визуальном осмотре;
  • ангиография сосудов мозга дает возможность выявить аневризмы или проблемы кровеносной системы.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

После получения всех необходимых данных о заболевании и определении причин назначается лечение. Оно направленно на устранение факторов, в результате которых развилась офтальмоплегия, снятие болевого синдрома и максимальное восстановление нервной и мышечной деятельности.

Существует три основных вида лечения, которые назначаются в зависимости от тяжести болезни и характера повреждений:

  1. Медикаментозное лечение назначается с учетом фоновых заболеваний. Могут быть назначены противовоспалительные, сосудорасширяющие, ноотропные препараты. Частью терапии является прием общеукрепляющих средств: витаминов и минералов. Кортикостероидные гормоны назначают для нормализации обмена веществ и регенерации мышечных функций.
  2. Физиотерапевтическое лечение заключается в проведении ряда процедур, которые укрепляют мышцы, снимают спазм и уменьшает болевые ощущения. С этой целью больному назначают электрофорез, фонофорез и иглорефлексотерапию.
  3. Если причиной заболевания являются новообразования разных типов, то назначается хирургическое лечение для их удаления. Этот тип лечения используют также для пластики поврежденных мышц и удаления аневризм.

Первые два вида терапии допустимы на начальных стадиях заболевания при отсутствии серьезных сопутствующих диагнозах. С их помощью можно избавиться от офтальмоплегии, если своевременно обнаружить болезнь и не допустить развития осложнений.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер для предупреждения офтальмоплегии не существует. Рекомендации носят общий характер, а их соблюдение помогает защитить глаза не только от развития этого нарушения, но и от других заболеваний глаз. Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо:

  • не допускать травмирования головы и глаз;Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение
  • поддерживать иммунные силы организма, периодически принимая витаминные комплексы;
  • если в роду есть случаи офтальмоплегии, необходимо чаще проходить профилактический осмотр у окулиста;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
  • не злоупотреблять алкоголем, минимизировать контакт с веществами, которые могут вызвать интоксикацию организма: свинцом, барбитуратами;
  • при любых тревожных симптомах нужно обращаться к врачу, чтобы своевременно обнаружить отклонения от нормы;
  • не заниматься самолечением.

Офтальмоплегия может развиться на фоне других неврологических заболеваний. Полный профилактический осмотр нужно проходить 2 раза в год, чтобы вовремя их выявить и приступить к лечению.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/oftalmoplegiya.html

Офтальмоплегия — причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Офтальмоплегия – патологическое состояние органа зрения, обусловленное поражением глазодвигательных нервов. Развивается на фоне осложнений заболеваний мозга, тяжелых инфекционных поражений, интоксикаций организма.

Читайте также:  Предиабет: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Офтальмоплегия проявляется параличом всех или отдельных групп глазных мышц, что приводит к снижению подвижности глазного яблока или полной его обездвиженности. Заболевание может выявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Виды офтальмоплегии

Специалисты выделяют несколько видов данного заболевания, в том числе:

  • Наружную офтальмоплегию, вызванную параличом мышц, локализованных на наружной стороне глазного яблока.
  • Внутреннюю офтальмоплегию, возникающую при параличе внутриглазных (внутренних) мышц.
  • Частичную офтальмоплегию (внутреннюю или наружную), когда вызванное параличом ослабление мышц имеет разную степень выраженности.

Кроме того, принято различать полную офтальмоплегию – состояние вызванное параличом внутренних и наружных мышц глазного яблока одновременно.

Причины возникновения

Факторов способных привести к возникновению офтальмоплегии достаточно много и все они связаны с врожденными или приобретенными поражениями нервной системы. Такие поражения могут возникать на различных ее уровнях, включая корешки, ядра и стволы нервов.

Приобретенная офтальмоплегия, как правило возникает, как осложнение острого или хронического энцефалита различной природы. Ее провоцируют аутоиммунные и генетические болезни, разрушающие миелиновую оболочку.

Также, причиной может стать: сифилис или туберкулез ЦНС, тотальные интоксикации организма вследствие дифтерии, ботулизма, столбняка или отравления различными веществами (свинец, алкоголь, окись углерода, барбитураты и пр.). Кроме того, к возникновению офтальмоплегии приводят: рост опухолей и поражения сосудов головного мозга, ЧМТ.

Эндокринная офтальмоплегия — это осложнение сахарного диабета и патологий щитовидной железы. Наиболее редкая причина возникновения офтальмоплегии, это спонтанные сбои в работе самих глазодвигательных мышц.

Офтальмоплегическая мигрень тоже может сопровождаться проявлениями офтальмоплегии. Это довольно редкое заболевание с приступами головной боли, которые сопровождаются односторонней полной либо частичной офтальмоплегией.

Предшественниками приступа этой мигрени выступают мерцательные скотомы. Головная боль, при этом может продолжаться: как несколько часов, так и несколько дней.

По окончанию приступа, работа глазодвигательных нервов медленно восстанавливается.

Симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами, играющими основную роль в его диагностике:

  • Частичная наружная офтальмоплегия проявляется отклонением глазного яблока в сторону здоровой действующей мышцы глаза или той, паралич которой менее выражен. При этом, подвижность глазного яблока в сторону действия парализованных мышц ограничены или отсутствуют полностью. Больной отмечает признаки диплопии — двоения предметов.
  • Полная наружная офтальмоплегия проявляется абсолютной неподвижностью глазного яблока и возникновением птоза.
  • Характерным симптомом частичной внутренней офтальмоплегии является отсутствие реакции на свет при расширенном зрачке. При этом возможность конвергенции и аккомодации сохранена.
  • Полная внутренняя офтальмоплегия сопровождается отсутствием конвергенции и реакции на свет при расширенном зрачке. Также отмечается паралич аккомодации.
  • Для абсолюной офтальмоплегии характерно полностью обездвиженное глазное яблоко, отсутствие реакции зрачка, птоз, невыраженный экзофтальм.

Однако, задача диагностических мероприятий при любых видах офтальмоплегии, не только установление наличия заболевания, но и определение причины развития паралича. Для этого, наряду с тщательным офтальмологическим осмотром, назначают компьютерную томографию, ангиографию, эхоорбитографию, краниографию. Привлекают к работе специалиста-невропатолога.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Лечение офтальмоплегии

Главная задача в лечении офтальмопелгии — это устранение либо коррекция причин ее вызвавших. Поэтому заболеванием вместе с офтальмологом занимается узкий специалист – невропатолог. Комплексную терапию заболевания осуществляют по трем направлениям, включая:

  • Медикаментозное лечение — назначении препаратов для улучшения кровообращения, витаминотерапия.
  • Физиотерапевтическое лечение – назначение электрофореза с препаратами, гальванизации, иглоукалывания и акупунктуры.
  • Хирургическое лечение – оперативное устранение причин поражения глазодвигательных нервов, затем хирургическое лечение поражения мышц глаз (их пластика и возвращение функции).

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предотвращению возникновения офтальмоплегии, заключаются в своевременном, адекватном лечении инфекционных заболеваний, рациональном питании, ограничении алкоголя.

Обязательно проходить регулярные медицинские осмотры и сдавать анализы, что поможет выявить и начать лечить заболевания на ранних стадиях, когда еще можно избежать многих осложнений болезни и офтальмоплегии в том числе.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/oftalmoplegiya.html

Офтальмоплегия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Офтальмоплегией называют паралич глазных мышц, образовавшийся вследствие поражения глазодвигательных нервов.Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Причины

Чаще всего причиной непосредственного поражения мышц глаза является миастения, окулярная миопатия, офтальмопатия эндокринной природы, опухоль орбиты.

Офтальмоплегия может иметь неврогенный характер в случае аневризмы сосудов артериального круга большого мозга, базальных опухолей мозга, грыжевых выпячиваний мозга в отверстие мозжечкового намета при повышении интракраниального давления, ишемических невропатий глазодвигательных нервов, при поражении ствола мозга (в случае опухоли, инсульта, алькогольной энцефалопатии, энцефалита), ботулизме, рассеянном склерозе, менингитах, септическом тромбозе и других поражениях пещеристой пазухи.

Симптомы

Симптомами офтальмоплегии являются двоение, нередко птоз (иначе – опущение века), подвижность глазного яблока ограничена. В случае вовлечения в процесс вегетативных волокон нарушены зрачковые реакции, отмечается мидриаз (расширение диаметра зрачка).

Аневризма сосудов Виллизиева круга характеризуется офтальмоплегией в сочетании с поражением первой веточки тройничного нерва (наличие пронзающей боли в глазу, а также части лобной области).

Синдром пещеристой пазухи представляет сочетание частичной или же полной наружной и внутренней офтальмоплегии с поражением первой и второй ветви тройничного нерва (характеризуется наличием боли в глазу, лобной области, верхней челюсти, щеке). Данный комплекс симптомов нередко бывает обусловлен наличием опухоли, находящейся около турецкого седла.

При тромбозе пещеристого синуса, офтальмоплегия сопровождается головной болью, экзофтальмом, падением зрения, отечностью периорбитальных тканей и конъюктивы.

При тромбозе септической этиологии прослеживаются симптомы общеинфекционного характера.

В случае каротидно-пещеристой фистулы к офтальмоплегии присоединяется пульсирующий экзофтальм, покраснение конъюнктивы, определяющийся сосудистый шум при аускультации глаза.

Вариантом поражения глазодвигательных нервов (синдромом Толоса-Ханта или болезненной офтальмоплегией) является заболевание, которое обусловлено артериитом сонной артерии в пещеристой пазухе и относится к группе коллагеновых болезней.

Наблюдаемая при этом клиническая картина заключается в остро развивающейся офтальмоплегии с резкой болью в орбите и лобной области. Как правило, отмечается увеличение СОЭ. При приеме глюкокортикоидов (60 мг преднизолона) происходит регресс заболевания, что способствует диагностике.

Необходимо учитывать, что возникновение симптомокомплекса болезненной офтальмоплегии возможно также в случае других заболеваний: офтальмоплегической мигрени, при аневризме, височном артериите, периостите верхней глазничной щели, этмоидальном синусите, а также при глазной форме опоясывающего герпеса.

Причина поражения непосредственно наружных мышц глаза заключена чаще всего в миастении, которую, как правило, сопровождает развитие двусторонней офтальмоплегии без вовлечения зрачков.

Экзофтальмическая офтальмоплегия (эндокринная орбитопатия) развивается при избыточной секреции экзофтальмогенного фактора гипофиза и особой субстанции тиреоидного гормона.

Клиническая картина заключается в экзофтальме (иногда в одностороннем), конъюктивите, отеке периорбитальных тканей, отмечается боль в глазах, плотность ретроокулярных тканей повышена, нарушена подвижность глаз, особенно в направлении вверх. Эхоорбитография выявляет утолщение наружных глазных мышц.

Изолированная внутренняя офтальмоплегия как правило, определяется в рамках синдрома Эйди.

Диагностика

Основу диагностики составляет неврологический осмотр с полным сбором жалоб и анамнеза и уточнением вероятных причин офтальмоплегии.

Для диагностики также могут применяться параклинические исследования: компьютерная томография, краниография, ангиография, эхоорбитография (верификация интраорбитальных процессов). Стоит отметить, что улучшение подвижности глаз при проведении инъекции прозерина, указывает на миастенический генезис заболевания.

Лечение

Лечение напрямую зависит от заболевания, которое привело к офтальмоплегии. При миастении используются антихолинэстеразные средства, аневризма сосудов мозга, которая привела к офтальмоплегии должна быть прооперирована (чаще прибегают к ее клепированию).

Прогноз

Прогноз также зависит от причины, которая привела к офтальмоплегии. Как правило, прогноз благоприятен для жизни и сомнителен для полного выздоровления.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/bolezni/oftalmoplegiya

Офтальмоплегия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся параличем отдельных групп или всех мышц глаза. При поражении внутренних групп мышц происходит расширение зрачка ивозникает нарушение аккомодации. Наружная форма характеризуется проявлением диплопии, птоза и невозможностью осуществлять содружественные движения глазными яблоками.

Причины

Паралич наружных и внутренних мышц является полиэтиологической патологией. Специалисты выделили ряд причин, вследствие которых чаще всего развивается офтальмоплегия.

Очень часто основной причиной офтальмоплегии являются опухоли, локализирующиеся в области пещеристого синуса или верхней глазничной щели.

Иногда поражение нервно-мышечного аппарата глаза возникает на фоне таких заболеваний, как столбняк, ботулизм, дифтерия. В редких случаях паралич мышц глаза может быть вызван длительным течением сифилиса или туберкулеза центральной нервной системы.

  • Внутренняя форма патологии может развиваться при длительном контакте со свинцом, некорректном приеме барбитуратов и тяжелой интоксикации алкогольными напитками.
  • Очень часто офтальмоплегия развивается на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, энцефалита и группы демиелинизирующих заболеваний, таких как рассеянный склероз или болезнь Девика.
  • Довольно часто нарушение функционирования глазных мышц возникает на фоне гормонального дисбаланса,связанного с сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы.

Митохондриальные заболевания, обусловленные мутацией ДНК митохондрий также могут приводить к развитию прогрессирующей офтальмоплегии. Во многих случаях паралич возникает вторично на фоне миастении.

Симптомы

Клинические проявления патологии зависят от формы заболевания. При наружной офтальмоплегии больные жалуются на невозможность движения глазным яблоком, опущение верхнего века, двоение перед глазами и чрезмерное слезотечение.

В результате неравномерного распределения слезной пленки усиливается сухость глаз, сопровождающаяся выраженным дискомфортом, чувством жжения или зуда в глазу. Паралич внутренней группы мышц проявляется расширением зрачка.

Читайте также:  Паратиф а, в и с: причины, симптомы и лечение

У больного отмечается нарушение аккомодации, отсутствует реакция зрачка на свет, при этом подвижность глазного яблока сохранена. Полная форма проявляется наличием всех перечисленных симптомов.

Выраженные болевые ощущения возникают только при офтальмоплегии у лиц, страдающих синдромом Тулуза-Ханта или офтальмоплегической мигренью. В случае надъядерного поражения больной не способен направлять взгляд в нужную сторону по собственному желанию.

Пациенты с межъядерной формой отмечают, что не могут одновременно обоими глазами посмотреть в одну сторону, при этом у них очень часто возникают непроизвольные движения глазами, которые не поддаются сознательному контролю. Острая приобретенная офтальмоплегия указывает на поражения мозговых оболочек, тяжелое отравление или инфекционное заболевание.

Хроническое течение заболевания указывает на переход заболевания в хроническую форму или на наличие у больного рассеянного склероза.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании физикального обследования и специального комплекса офтальмологических исследований. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены компьютерная или магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование глаза, рентгенография черепа, ангиография головного мозга и визометрия.

Лечение

Лечение направлено на устранение этиологического фактора заболевания.

Вне зависимости от причины, которые вызвали нарушение прохождения нервно-мышечного импульса, пациентам показаны витамины В6, В12, С и препараты группы ноотропов.

При необходимости может быть назначена антибиотикотерапия, для восстановления мышечного тонуса показаны антихолинэстеразные препараты. При офтальмоплегии эндокринного генеза необходимо устранить гормональный дисбаланс.

Хирургическое вмешательство оправданно только в случае выявления новообразований пещеристой пазухи и глазничной щели, а также травматического повреждения головного мозга и орбитальной полости.

Профилактика

На данный момент методы, которые бы позволили исключить развитие офтальмоплегии не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/oftalmoplegiya.htm

Офтальмоплегия: межъядерная, наружная и другие виды

Офтальмоплегия (ОФП) – это офтальмологическое заболевание, характеризующееся параличом глазных мышц в результате повреждения глазодвигательных нервов.

Патологический процесс может поражать как один, так и оба органа зрения, парализуя отдельные группы или все мышцы глаза.

Офтальмоплегия часто является проявлением некоторых неврологических заболеваний, а также может возникать вследствие травм, инфекционных процессов или интоксикации. Лечение патологии зависит от причины ее происхождения.

Что это такое?

Офтальмоплегия – это патологическое состояние, при котором наблюдается паралич глазных мышц и нарушение моторной функции зрительного аппарата. ОФП подразумевает собой целую группу синдромов поражения мышц глаза в результате нарушения работы нервных волокон, отвечающих за движение глазного яблока.

Вследствие нарушения нервно-мышечной передачи наружные мышечные волокна ослабевают, провоцируя ограничение подвижности глаз. Данный патологический процесс негативно отражается на качестве жизни человека и приводит к появлению ряда осложнений. Заболевание развивается одинаково часто у мужчин и женщин.

Причины возникновения

Основной причиной развития офтальмоплегии является поражение третьего, четвертого и шестого черепных нервов, обеспечивающих моторную функцию глаз. Патологический процесс может быть врожденным и приобретенным.

В первом случае ОФП возникает вследствие аплазии ядер зрительных нервов, в сочетании с другими патологиями глаз, генетическими патологиями.

Немаловажную роль в развитии врожденной офтальмоплегии также играет наследственная предрасположенность, заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Приобретенная форма заболевания может возникать на фоне таких патологических состояний:

  • травма головы, глаз;
  • дистиреоидная орбитопатия;
  • опухоли мозга и зрительной системы;
  • аневризмы;
  • эндокринная офтальмопатия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • офтальмоплегическая мигрень;
  • поражение головного мозга;
  • туберкулез ЦНС;
  • инфекционные процессы.

ОФП также способна развиться в результате тяжелой интоксикации организма или на фоне психогенных или эндокринных расстройств. В большинстве случаев заболевание носит неврологический характер, возникая вследствие нарушений деятельности нервной системы.

Виды патологии

В современной офтальмологии выделяют следующую классификацию заболевания.

С учетом того, какая группа мышечных волокон поражена, ОФП бывает:

  1. Наружная. Поражаются мышцы, размещенные снаружи глазного яблока. Больной жалуется на двоение в глазах, подвижность глазного яблока значительно ограничена.
  2. Внутренняя. Поражаются мышцы, расположенные с внутренней части глазного яблока. Зрачок постоянно расширен, плохо реагирует на свет, но при этом пребывает в подвижном состоянии.

По степени поражения глазных нервов:

  1. Частичная. Наблюдается паралич отдельных наружных и внутренних мышечных волокон, подвижность глаза ограничивается лишь в отдельных направлениях.
  2. Полная (тотальная). Наблюдается одновременный паралич всех наружных и внутренних мышечных волокон, глазное яблоко находится в статичном положении, вследствие чего опускается верхнее веко.

В зависимости от характера поражения:

  • Надъядерная. Патологический процесс локализуется в полушариях головного мозга. Паралич охватывает весь зрительный аппарат, вследствие чего человек не способен двигать глазное яблоко по сторонам, а может только все время смотреть прямо.
  • Межъядерная. Патологический процесс поражает нервные связи, в результате чего импульсы, отвечающие за синхронное движение глаз в разные стороны, не способны проходить по нервным волокнам. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают двигаться непроизвольно. Чаще всего межъядерная офтальмоплегия развивается на фоне рассеянного склероза.

Офтальмоплегия может носить острый или хронический характер. Во втором случае обычно наблюдается двусторонний паралич наружных мышечных волокон.

Межъядерная катаракта на видео:

Симптомы

Симптомы офтальмоплегии и их степень выраженности зависит от формы патологического процесса. Основным проявлением ОФП, не зависимо от ее вида, является полное отсутствие или нарушение подвижности глазного яблока одного или обоих органов зрения, заметное при обычном визуальном осмотре. При параличе внутренних мышц глаза наблюдаются следующие симптомы:

  • расширение зрачка;
  • нарушение аккомодации;
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • невозможность фокусировки взгляда;
  • ограничение угла обзора;
  • снижение остроты зрения.

При внутренней офтальмоплегии парализует сфинктер зрачка и ресничную мышцу, из-за чего аккомодация глаза нарушается, а его подвижность сохраняется. О параличе наружных мышечных волокон свидетельствуют такие симптоматические проявления:

Полное поражение глазных мышц проявляется всеми вышеперечисленными симптомами. Иногда дополнительно наблюдается отечность тканей вокруг глазницы, выпячивание глазного яблока, мигрени и дискомфорт в области лба и висков.

Если офтальмоплегия возникла на фоне синдрома Тулуза-Ханта, то помимо прочих симптомов больной жалуется на выраженный болевой синдром в области глаз и лба. У больных ОФП часто наблюдается расхождение глазных яблок (одно внутрь, а другое – наружу), непроизвольное движение глазами.

Обычно клиническая картина офтальмоплегии сопровождается симптомами основного заболевания.

Диагностика

При появлении первичных признаков офтальмоплегии необходимо обратиться к офтальмологу. Чаще всего заболевание носит неврологическую природу, поэтому также требуется консультация невролога.

ОФП имеет выраженные внешние проявления, благодаря которым диагностировать патологию можно уже после визуального осмотра.

Для подтверждения диагноза, определения формы и причины происхождения офтальмоплегии назначаются следующие методы исследования:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ глаза;
  • ангиография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • орбитография.

Дополнительно может делаться прозериновая проба.

Лечение

Тактика лечения офтальмоплегии зависит от природы ее происхождения и первым делом направлена на устранение первопричины. При ОФП могут применяться следующие терапевтические мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Независимо от этиологии заболевания врачи назначают ноотропные препараты (Аминалон, Пирацетам) и витамины группы В и С. Если паралич глазных мышц возник на фоне воспалительного процесса, выписываются НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Диабетическая офтальмоплегия лечится путем приема глюкокортикостероидов. При некоторых других формах патологии могут назначаться антихолинэстеразные средства (Прозерин, Галантамин), препараты для расширения сосудов, анаболики (Ретаболил) и регидратанты.
  2. Физиотерапия. Способствует устранению мышечного паралича, устранению болевого синдрома и укреплению мускулатуры глаза. Чаще всего назначается электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками, фонофорез или иглотерапия.
  3. Хирургическое вмешательство. Если офтальмоплегия вызвана онкологией или травмой, то первопричина устраняется оперативным путем. Часто проводится пластическая операция по восстановлению целостности нерва, устранению птоза века.

Антихолинэстеразное средство.

ОФП митохондриального происхождения лечится только экспериментальными методами, путем использования Карнитина, Никотинамида, препаратов янтарной кислоты и Цитохром С.

Возможные осложнения

Паралич глазных мышц сопровождается нарушением аккомодации и конвергенции глазного яблока, в результате чего появляется выраженный внешний дефект, провоцирующий развитие у больного различных комплексов, психологических травм. Офтальмоплегия также сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к развитию таких серьезных осложнений:

  • нистагм;
  • экзофтальм;
  • ксерофтальмия;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • кератит.

ОФП также приводит к развитию выраженной асимметрии лица и нарушению пространственной ориентации, вследствие чего повышается риск травмирования органов зрения.

Прогноз

Прогноз офтальмоплегии зависит от тяжести основного заболевания. Большинство патологий, приводящих к параличу глазных мышц, легко устраняются консервативным или хирургическим путем.

После того как основная проблема решена, функционирование пораженных нервов и мышц полностью восстанавливается. Такой благоприятный проноз наблюдается в большинстве случаев.

При демиелинизирующих заболеваниях изменения в зрительной системе обычно носят необратимый характер.

Профилактика

Специфической профилактики офтальмоплегии не существует, предупредить развитие заболевания довольно сложно. Однако можно снизить вероятность появления патологического процесса и предупредить развитие тяжелых осложнений. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать травм головы и глаз;
  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • укреплять иммунитет;
  • не допускать интоксикации организма;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • своевременно лечить инфекционные процессы;
  • соблюдать меры безопасности на производстве;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Для своевременного обнаружения патологии необходимо регулярно проходить медицинский профосмотр.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/oftalmoplegiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector