Первая помощь при отморожениях разных степеней

Длительное воздействие низких температур приводит к обморожению (гипотермии), в результате которого повреждаются ткани и нервные окончания.

Несвоевременное оказание первой помощи при обморожении может привести к полному омертвлению тканей, что станет поводом для ампутации поврежденных частей тела.

Более того, оказание первой доврачебной помощи – экстренные действия, после которых пострадавшего нужно доставить в учреждение здравоохранения для полного обследования и квалифицированного лечения.

Первая помощь при отморожениях разных степеней

Причины гипотермии

Обморожение вызывает 2 фактора: низкие показатели температуры и длительность пребывания в зоне их действия.

Однако есть категории лиц, которые подвержены воздействию холода больше, чем остальные. Поэтому факторы, вызывающие отморожение, на них действуют быстрее.

  • Одетая не по сезону одежда и обувь;
  • Сырая одежда;
  • Чрезмерные физические нагрузки, вызывающие переутомление;
  • Длительные стрессы;
  • Голодание;
  • Обморожение, полученное ранее;
  • Ослабленная иммунная система после перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • Синдром Рейна;
  • Повышенное потоотделение на ногах;
  • Болезни, связанные с сосудами и кровеносной системой;
  • Сахарный диабет;
  • Травмы, сопровождающиеся большими кровопотерями;
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Последний фактор часто приводит к самым серьезным последствиям. Связано это не только с физиологическими изменениями сосудов, которые под воздействием алкоголя расширяются. В первую речь опасность опьянения состоит в невозможности человека адекватно оценить свое состояние и вовремя устранить воздействие холода.

Неотложные действия

Первая помощь при переохлаждении оказывается, основываясь на трех фундаментальных принципах:

  • Как можно быстрее прекратить контакт с холодом;
  • Греть обмороженный участок нужно правильно, восстанавливая вначале ток крови во всех сосудах поврежденной ткани, а после внутри самой ткани;
  • Выбор метода обогрева кожных покровов при охлаждениях должен базироваться на медленном и постепенном принципе, так как интенсивное тепло вызовет нехватку кислорода в тканях, что приведет к их омертвлению.

При обморожении первая помощь является неотъемлемой частью лечения. Ведь от того, насколько быстро и правильно она будет оказана, зависит наличие или отсутствие серьезных осложнений.

Рассмотрим алгоритм действий, которого нужно придерживаться, помогая пострадавшему:

  • Переместить больного в теплое место;
  • Поместить его рядом с приборами отопления.

При незначительных повреждениях тканей используют такие методы помощи:

  • Горячая ванна поможет согреться, а мягкий аккуратный массаж поврежденных покровов простимулирует ток крови;
  • Переоденьте больного в сухую теплую одежду;
  • На обмороженную поверхность наложите сухую марлевую повязку, чтобы предотвратить инфекцию;
  • Напоите пострадавшего теплыми напитками. В случае сильной заторможенности человека показано применение 100 г алкоголя.

Первая помощь при обморожении включает в себя использование особой повязки, которая будет «изолировать» тепло. Особенно важно ее применение при тяжелых стадиях гипотермии. Накладывают ее после выполнения предыдущих пунктов алгоритма.

Для изготовления такой повязки понадобятся марля, вата, полиэтилен и любая теплая ткань. На поврежденное холодом место кладут толстый слой ваты, обматывают ее бинтом. Получившуюся конструкцию накрывают полиэтиленом или клеенкой, а затем укутывают тканью.

Обратите внимание!

Стимуляция кровотока массажем и растиранием допустима только при легкой стадии обморожения.

Если пострадавший отморозил верхние или нижние конечности, важно обеспечить им неподвижность. Для этого после наложения теплоизоляционной повязки их фиксируют к вещи с твердой и ровной поверхностью (фанере или доске).

В случае тяжелой симптоматики и ухудшения общего самочувствия человека неотложная помощь при переохлаждении завершается вызовом скорой помощи.

Первая помощь при отморожениях разных степеней

Запрещенные методы

Существует ряд ошибок, которые часто допускают во время оказания первой помощи при обморожениях и переохлаждении.

Рассмотрим самые опасные и ненужные действия для здоровья пострадавшего.

  1. Растирание поврежденных мест снегом. Снег представляет собой совокупность мельчайших кристаллов, которые при растирании нанесут еще большую травму обмороженной кожи. А так как он всегда наполнен грязью, то к повреждениям добавится инфицирование.
  2. Травмирование отмороженных участков тела. Любое дополнительное повреждение приведет к осложнениям в виде гнойных выделений.
  3. Применение мазей, лосьонов, спирта и масел для растирания кожи.
  4. Интенсивное и быстрое воздействие теплом. В этом случае сосуды не справятся с нагрузкой, и ткани омертвеют. Тогда распространение инфекции сможет остановить только ампутация.
  5. Использование для согревания алкогольных напитков в большом количестве под воздействием холода. Пострадавший не сможет согреться, а количество теплоотдачи только увеличится.

Оказывая помощь, нужно помнить, что любые действия, связанные с возможностью занесения инфекции или нарушением целостности тканей кожных покровов, запрещены.

Степени и их симптоматика

Доврачебная помощь при обморожении оказывается по алгоритму, описанному выше, независимо от видов и степеней поражения тканей и нервных волокон. Однако их знание принципиально важно при назначении соответствующей терапии и выборе метода лечения.

Рассмотрим виды поражения тканей при обморожении, опираясь на принципы их классификаций.

В первую очередь определяют степень тканевого поражения. Ее устанавливают исходя из того, насколько глубоко в ткани проник холод.

Диагностика проводится в условиях стационара, где сотрудниками медицинского учреждения анализируется динамика восстановления обмороженного участка кожного покрова. А визуальный осмотр и пальпация позволяют выявить степень поражения.

Первая помощь при отморожениях разных степеней

Медики выделяют 4 степени обморожения. Рассмотрим их проявления и способы лечения.

Повреждения фиксируются только на самых поверхностных слоях кожи.

Симптоматика:

  • Под воздействием холода кожа становится бледно-мраморного цвета;
  • В тепле кожные покровы краснеют;
  • Появляется чувство жжения и жара;
  • Возникает небольшая отечность;
  • Незначительное снижение чувствительности;
  • Кожа чешется и начинает болеть;
  • Возможно образование маленьких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Терапия направлена на восстановление температурных показателей кожи и кровотока, предотвращение инфицирования.

Обморожена вся толща кожных покровов, однако стволовые клетки остаются целыми.

К признакам 1 степени добавляется появление крупных пузырей. В них может присутствовать кровь.

Повреждена вся кожная ткань: дерма, клетчатка, стволовые клетки.

Начинает проявляться ярко выраженная симптоматика:

  • Кожные покровы становятся синюшными;
  • Чувствительность отсутствует;
  • Появляется обширный отек;
  • Отмороженный участок тела при пальпации очень холодный.

Такое состояние требует хирургического иссечения поврежденных тканей.

Длительное воздействие холода приводит к поражению всех слоев кожной ткани, доходит до костей, сухожилий и мышц. Кожа приобретают сине-черный цвет, полностью пропадает чувствительность. При пальпации пострадавший не испытывает боль, а при прокалывании кровь не выходит на поверхность. Сразу после согревания быстро развивается обширная отечность тканей.

Первая помощь при переохлаждении 3 и 4 степени заключается в немедленной госпитализации пострадавшего с наложением теплоизоляционной повязки.

Первая помощь при отморожениях разных степеней

Стадии и механизмы воздействия

  • Гипотермия характеризуется тремя стадиями развития, в зависимости от которых неотложная помощь при отморожении будет иметь свои особенности.
  • Выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадию поражения холодом человеческого тела.
  • Легкое обморожение требует только консервативного лечения. Данная стадия характеризуется следующей симптоматикой:
  • Кожа бледная;
  • Возникает озноб;
  • Затрудняется процесс речи;
  • Фиксируется сниженная частота пульса;
  • Показатели артериального давления и дыхания в норме.

Оказание помощи при переохлаждении легкой стадии проводят по типу 1 и 2 степени обморожения.

Средняя стадия характеризуется резким снижением показателей температуры тела до 30 градусов.

Пострадавший чувствует сильную сонливость и упадок сил, сознание угнетается. Пульс и дыхание замедляются.

Подобное состояние может сопровождать все четыре степени отморожения, поэтому помощь оказывается в зависимости от симптоматики.

При тяжелой стадии наблюдаются критически низкие показатели температуры тела и артериального давления. Пострадавший теряет сознание, наблюдаются судороги, возможно появление рвоты. Поврежденные участки тела холодные, приобретают ярко выраженный синюшный цвет. Дыхание замедляется до трех раз в минуту.

Первая помощь при отморожениях тяжелой стадии состоит в немедленной госпитализации с последующим хирургическим вмешательством.

Длительное пребывание под воздействием низких температур приводит не только к обморожению, но и к общему охлаждению организма. А когда он переохлаждается, наступает снижение уровня защитных сил, что приводит к простудным и вирусным заболеваниям.

Помощь медиков

Тяжелые степени повреждения всегда сопровождаются нарушением микроциркуляции крови, восстановить которую можно только в медицинском учреждении. К тому же определить без соответствующих условий стадию поражения не всегда представляется возможным.

Поэтому оказание первой медицинской помощи при обморожении заключается в следующих действиях:

  • Оценка общего состояния пациента: измерение давления, температуры тела, показателей дыхания и работы сердца;
  • Исключение риска наступления аллергической реакции, отечности гортани и спазмов в бронхах;
  • Проведение неотложных мер в случае остановки сердца;
  • Купирование сильного болевого синдрома;
  • Проверка правильности наложения теплоизолирующей повязки и фиксирования конечностей;
  • Доставка в медицинское учреждение.

В условиях медицинского учреждения первая мед. помощь оказывается после диагностирования степени и стадии повреждения. Выбирается метод лечения, главная задача которого состоит в предотвращении омертвления тканей, нормализации тока крови и заживлении кожных покровов.

Источник: https://ProPomosch.ru/obmorozhenie-i-pereohlazhdenie/pervaya-pomosch-pri-obmorozhenii

Оказание первой помощи при обморожении и переохлаждении: кратко по пунктам

В холодное время года при длительном нахождении на улице велика вероятность получить обморожение — повреждение кожи, которое в тяжелых случаях может привести к некрозу тканей и потере конечностей.

Сегодня Каталия.ру кратко по пунктам расскажет, как оказать первую помощь при обморожении ног и рук, лица (щек, ушей, носа) и т.д., а также какие действия в таком случае запрещены к выполнению.

Степени обморожения

Первая помощь при отморожениях разных степеней

Существует четыре степени обморожения:

  • 1 степень. Первые признаки — кожа становится бледной, человек чувствует покалывание и онемение. Далее бледность сменяется покраснением, возникает зуд, боль, отечность. Через несколько дней появляется шелушение. Выздоровление наступает примерно через неделю, никакого ущерба здоровью не наносится.
  • 2 степень. Через несколько дней после обморожения на коже образуются пузыри с прозрачной жидкостью. Болевые ощущения человек испытывает дольше, чем при 1 степени. Через 1-2 недели образования исчезают, не оставляя после себя рубцов.
  • 3 степень. Возникают пузыри с кровянистым содержимым, все процессы усугубляются. Дно пузырей сине-багрового оттенка, нечувствительно к раздражению. Происходит полное разрушение всех слоев кожи. Образования заживают в течение месяца, шрамов избежать вряд ли получится. Сошедшие ногтевые пластины не отрастают снова или вырастают деформированными.
  • 4 степень — самое тяжелое состояние, часто сочетается с отморожением 2 и 3 степени. Развивается некроз всех слоев мягких тканей. Нередко поражаются кости и суставы. Место повреждения синего оттенка, иногда с мраморной расцветкой. Как только тело отогревается, возникает отек тканей. Если нет чувствительности и пузырей — значит можно говорить о 4 степени.

Предупредить обморожение поможет крем Боро-Плюс. Читайте инструкцию по применению.

Оказание первой медицинской помощи

Первая помощь является лишь экстренной мерой, поэтому пострадавшего следует обязательно показать врачу. Раннее обращение существенно снижает тяжесть возможных последствий.

Необходимые действия будут зависеть от нескольких факторов — возраста, степени обморожения, наличия переохлаждения организма, имеющихся заболеваний.

При обморожении

Пострадавшего следует побыстрее доставить в теплое место.

Первая помощь при обморожении пальцев рук и ног: снимите обувь, носки и перчатки. Если ноги уже начали отекать, а обувь вы еще не сняли, то лучше разрезать сапоги и аккуратно снять их. Так вы не доставите лишних страданий человеку. Согреть руки можно, спрятав их в подмышках.

Помощь при обморожении носа, ушей, лица: согрейте пораженные места, прикрыв их руками в сухих теплых перчатках.

Как можно раньше вызовите скорую для оказания квалифицированной медицинской помощи.

  • 1 степень. Наложите ватно-марлевую повязку. Не растирайте место поражения, так как вы можете дополнительно повредить кожу.
  • 2-4 степень. Не рекомендуется быстрое согревание, растирание и массаж. На пораженный участок кожи наложите теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, опять слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Конечности фиксируются подручными средствами (дощечкой, плотным картоном) — их накладывают и прибинтовывают поверх повязки. Теплоизолирующим материалом могут быть разные вещи — ватники, шерстяная ткань, фуфайки и т.д.
Читайте также:  Кровоточивость десен – причины, симптомы и лечение

Первая помощь при отморожениях разных степенейПострадавшим необходимо пить горячие напитки, кушать горячую пищу. Также им дается таблетка аспирина, анальгина, по 2 таблетки “Но-шпа” и папаверина.

При общем переохлаждении организма

При легком охлаждении человека можно согреть с помощью теплой ванны, начиная с температуры воды в 24 градуса, постепенно поднимая до нормальной температуры тела. В крайнем случае, можно согревать пострадавшего своим дыханием.

При средней и тяжелой степени общего переохлаждения с нарушением кровообращения и дыхания человека нужно побыстрее отвезти в медицинское учреждение.

Что делать категорически не рекомендуется

Ни в коем случае:

  • Не растирайте пораженные участки снегом, это приведет к повреждению кровеносных сосудов. В результате таких действий на коже появляются ссадины, через которые может проникнуть инфекция. Кроме того, такая процедура не согреет, а, наоборот, еще больше охладит.
  • Не пользуйтесь горячим душем, ванной, грелками, костром, чтобы разогреть пострадавшего. Резкий перепад температуры не даст кровообращению восстановиться. Это может привести к гибели пораженных участков кожи.
  • Не смазывайте кожные покровы мазью или жиром — это приведет к травмам и усилит охлаждение.
  • Не давайте человеку напитки с содержанием алкоголя, а также кофе. Они резко расширяют сосуды. Это может привести к их разрыву, а далее — к внутреннему кровотечению или нарушению сердечной функции.
  • Не вскрывайте образовавшиеся пузыри самостоятельно.
  • Если есть риск повторного обморожения, не допускайте оттаивания уже пораженных областей тела. Если это уже произошло, то укутайте их так, чтобы они снова не замерзли.

Первая помощь при отморожениях разных степеней

Обязательно почитайте:

Экзема на ногах: “куча” причин и трудное лечение

Заключение

Исход обморожения зависит от тяжести и своевременности оказания мед-помощи. При 3-4 степени возможна ампутация конечности, инвалидизация и даже смерть.

В любом случае, нужно правильно оказать неотложную помощь пострадавшему и показать его как можно быстрее врачу, а не заниматься самолечением.

Ни в коем случае не растирайте поврежденную кожу снегом и не давайте человеку спиртные напитки.

Первая помощь при отморожениях разных степеней

Вам также может понравиться

Источник: https://Kataliya.ru/zabolevaniya-kozhi/drugie/pervaya-pomoshh-pri-obmorozhenii-i-pereoxlazhdenii.html

Первая помощь при обморожении (отморожении)

Внимание! Вся приведенная информация носит исключительно ознакомительный характер и ни в коем случае не является инструкцией к действию! Автор не является медиком. Вся информация взята из свободного доступа в интернете. За любое использование данных материалов автор данной статьи не несет ответственности!

Ели кто-то увидит что-то не соответствующие или опасное для жизни — просьба сообщить в х. Обморожение (отморожение) — это повреждение тканей организма под воздействием низких температур.
Нередко обморожение сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным.
Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

  • Метеорологические (повышенная влажность, ветер, метель, внезапный переход от низких температур к более высоким и наоборот и т. д.).
  • Механические, затрудняющие кровообращение (тесная одежда и обувь). 
  • Факторы, снижающие сопротивляемость тканей (перенесенные ранее обморожения, сосудистые заболевания и трофические изменения конечностей, пребывание конечностей в согнутом положении в течение длительного времени (что приводит к пережиманию кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в конечностях), длительная неподвижность конечностей).
  • Факторы, снижающие общую сопротивляемость организма (ранения и кровопотери, шоковые состояния, переутомление и истощение организма, голод, острые инфекционные заболевания, обморок, алкоголизм, курение).

Обморожения возникают в результате действия различных низкотемпературных факторов:

  • Действие холодного воздуха. Наблюдается в основном в мирное время. Холодным воздухом преимущественно повреждаются дистальные отделы конечностей.
  • Действие длительного охлаждения во влажной среде (траншейная ступня). Возникает в результате продолжительного (не менее 3-4 суток) пребывания на мокром снегу, во влажных окопах, блиндажах, когда по определенным причинам невозможно хотя бы на короткое время полностью согреть ноги и сменить мокрую обувь.
  • Действие холодной воды на тело при его длительном пребывании в воде (иммерсионная ступня). Наблюдается исключительно во время аварий кораблей и паромов на море в холодное время года у лиц, вынужденных долгое время находиться в холодной воде (ниже +8 °С).
  •  Контакт с охлажденными предметами (до температуры -20 °С и ниже), имеющими высокую теплопроводность.

Во многих странах различают два вида отморожения — поверхностное и глубокое.
Поверхностное отморожение характеризуется повреждением кожи.
Глубокое отморожение — повреждаются кожа и подкожные ткани.

При поверхностном отморожении человек испытывает жжение, онемение отмороженного участка, покалывание, зуд, ощущение холода.

При глубоком отморожении наблюдаются: отек, волдыри, белая или желтая кожа, которая кажется восковой, а при оттаивании становится синевато-багровой, затвердение кожи, мертвая почерневшая кожа.

В российской медицине различают четыре степени отморожения

Отморожение 1 степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения.
Формируется обморожение 1 степени после непродолжительного воздействия холода.

Иногда, такой вид обморожения может быть получен даже при плюсовой температуре, если человек находится на сильном ветру, промок, одет не по погоде.

Чаще всего в данном случае поражению поддаются пальцы верхних либо нижних конечностей, уши, нос, иногда лицо

Кожа пострадавшего приобретает бледную окраску, становится несколько отечной, чувствительность ее резко снижается или полностью отсутствует. 

После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. 

Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи.
Через 2—3 суток все симптомы полностью исчезают.

1 степень отморожения считается самой легкой формой холодового поражения – с данной проблемой сталкивался практически каждый человек, если он проживает на территориях с соответствующим климатом (в частности, суровой зимой).

Обморожение II степени

Обморожение 2 степени формируется после более продолжительного влияния на ткани холода. Поражение захватывает не только пальцы и выступающие части тела, но и кисти, голень со ступней.

Часто, причиной отморожения этого вида выступает не только холодный воздух, но и прямой контакт с холодными предметами и веществами – например, снегом.

Первая помощь при отморожениях разных степеней Отморожение 2 степени проявляется омертвлением поверхностных слоев кожи.

При отогревании бледный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В процессе отогревания – практически сразу возникает болевой синдром

В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью.

Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. В течение длительного времени может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли. 

Для данной степени отморожения характерны: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон, кожа длительное время остается синюшной.

Возникает при длительном охлаждении или действии очень низких температур.

Отморожение 3 степени характеризуется нарушением кровоснабжения, что приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину.
Первая помощь при отморожениях разных степеней

Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Дно данных образований имеет выраженный багрово-синий оттенок, при давлении на него отсутствует какая-либо чувствительность. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но пострадавшие страдают от мучительных болей. Общее состояние значительно ухудшается, возможны сильный озноб и повышенное потоотделение, пострадавший апатичен к окружающему. В процессе болезненного заживления, который длится до 1 месяца, происходит отторжение поврежденных элементов с образованием крупных рубцов и грануляций. Если были обморожены роговые пластинки ногтей, то они до полугода не приходят в норму, замедляя свой рост и продуцируя деформированную структуру.
Отморожение 4 степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. Довольно часто, такое холодовое поражение сочетается с более легкими степенями, при этом захватывает обширные области тела, вплоть до 40-50 процентов площади кожных покровов.

Первая помощь при отморожениях разных степеней При данной глубине отморожения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона чернеет и начинает высыхать.

Общая температура пострадавшего падает до 31 градуса тепла и ниже. Практически всегда отсутствует сознание.

Основные жизненные показатели существенно ухудшаются – пульс замедляется до 35 ударов за минуту, сильно снижается артериальное давление, дыхание очень слабое и редкое (вплоть до 4-5 вдохов и выдохов за одну минуту). Заживление раны очень медленное и вялое. Общее состояние пострадавшего в этом случае очень тяжелое.

В отличие от ожогов определить глубину повреждения сразу
после отморожения трудно. Степень отморожения можно установить через 12-24 ч.

Обморожения отдельных частей тела имеют свои особенности и течение в зависимости от степени поражения холодом.

Верхние конечности чаще других частей тела страдают от обморожения. Этому способствует более тонкая структура тканей и близкое расположение сосудов, а также игнорирование ношения варежек либо перчаток во время мороза либо просто слишком холодной, ветреной и влажной погоды.

При первой степени обморожения пальцы рук и часть кисти белеют, диагностируется легкое покалывание и жжение кожных покровов, а в процессе отогревания верхние конечности очень быстро краснеют, в мягких тканях ощущается сильное жжение, подушечки же пальцев на 1-2 суток теряют чувствительность.

Нижние конечности страдают от обморожения реже рук, однако главным провоцирующим фактором развития холодового поражения становится неудобная, тесная и мокрая обувь, а также отсутствие активного движения.

Пострадавший редко обращает внимание на легкие формы обморожения ног в отличие от рук, которые используются в повседневном быту чаще.

Результатом становится печальная статистика – самое большее количество ампутаций при гангренозных процессах в мягких тканях приходится именно на нижние конечности.

Отдельного внимания заслуживает обморожение головы. Если при легких формах поражения холодом страдают преимущественно уши, нос, щёки и лицо, то, уже начиная со 2 стадии отморожения, существенно увеличиваются риски для здоровья и даже жизни пострадавшего, поскольку патология часто сочетается с переохлаждением головы, ведущим к развитию воспаления оболочек мозга (его мягких внешних структур). Более того, при неоказании помощи и падении температуры данной части тела до 24 градусов тепла, нарушается работа продолговатой структуры вышеозначенного органа, что может приводить к остановке дыхания и клинической смерти.

  • При контактном обморожении нужно избавиться от источника холода. В ветреную погоду следует защитить лицо шарфом, руки спрячьте в карманы или под куртку, ближе к телу.
  • Снимите с пострадавшего мокрую и замерзшую одежду. Также следует снять украшения (например, обручальное кольцо)
  • Укройте пострадавшего и переместите его в теплое место
  • Наложите на обмороженный участок кожи теплоизоляционную повязку: положите на место обморожения стерильную марлевую салфетку, сверху – толстый слой ваты, затем снова слой марли, сверху – кусок фольги, полиэтилена, клеенки или прорезиненной ткани. Оберните получившуюся повязку шерстяной тканью, платком или шарфом. На кисти рук или стопы ног можно надеть шерстяные носки или перчатки.
  • При отморожении пальцев рук и ног необходимо проложить между
    ними вату или марлю. 
  • Если на конечностях есть большие обмороженные участки, то конечности необходимо иммобилизовать. Во время наложения шины не прибинтовывайте конечность рядом с пораженным участком.
  • Дайте пострадавшему теплое питье. Желательно без кофеина, так как он нарушает
    кровообращение
  • Дайте пострадавшему таблетку аспирина или анальгина.
  • Незамедлительно обратитесь к врачу, особенно если:- пострадавшим является ребенок или пожилой человек- обморожения имеют II–IV степень- если обморожения I степени имеют площадь больше ладони пострадавшего
Читайте также:  Гиперпролактинемия - причины, симптомы и лечение повышения выработки пролактина

ВАЖНО!

  • Не растирайте обмороженные участки кожи снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями: при этом усиливается охлаждение и, кроме того, можно
    повредить кожу и внести инфекцию.
    РАСТИРАТЬ ОБМОРОЖЕННЫЙ УЧАСТОК СУХИМИ РУКАМИ МОЖНО ТОЛЬКО ПРИ I СТЕПЕНИ ОБМОРОЖЕНИЯ. ДЕЛАТЬ ЭТО НУЖНО ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО, АККУРАТНО, БЕЗ НАЖИМА, КРУГОВЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ ТЫЛЬНОЙ СТОРОНОЙ ЛАДОНИ. 
  • Не отогревайте резко обмороженные участки.
  • Не отогревайте обмороженные участки у открытого огня.
  • Не отогревайте обмороженные участки горячей водой.
  • Не кладите на обмороженные участки горячие грелки.
  • Не давайте пострадавшему кофе и алкоголь. А также сигареты — это уменьшает приток крови.
  • Не погружайте все тело пострадавшего в воду — это может
    привести к проблемам с дыханием и сердцем.
  • Нельзя вскрывать волдыри, так как нарушение целости кожи
    может привести к инфекции.
  • Не стоит отогревать отмороженное место в том случае, если
    есть опасность того, что эта часть тела вновь замерзнет. Лучше оставить ткань
    замерзшей однажды, чем замораживать и размораживать одно и то же место
    несколько раз. Это может привести к гораздо более серьезным повреждениям. В
    такой ситуации отмороженную часть тела следует укутать чем-нибудь мягким и при
    первой возможности приступить к отогреванию. 
  • Не меняйте насильственно положение отмороженной конечности, т.к. приводит к ее травматизму.

Источник: https://lik-o-dil-es.blogspot.com/2019/10/pervaya-pomoshch-pri-obmorozhenii.html

Классификация обморожений и первая помощь

02.03.2017

  • смотри инструкцию первой помощи при обморожении

Первая помощь при обморожении и переохлаждении может понадобиться любому человеку, как проживающему в климате с низкими (ниже 0° С) среднегодовыми или сезонными температурами, так и временно находящемуся в этих широтах.

Суровые зимы с ледяными ветрами и трескучими морозами или пребывание в заснеженных горных районах многократно повышают риск подвергнуться негативному влиянию холода.

Поэтому крайне важно уметь распознавать признаки переохлаждения и обморожения, знать правила оказания первой помощи пострадавшим как в домашних, так и в экстремальных условиях, и своевременно принимать меры для предотвращения данных явлений.

Классификация обморожений по способу получения повреждения

Выделяют следующие виды обморожения:

  1. Первый вид – обморожение – повреждение, полученное при воздействии низких температур окружающей среды.
  2. Второй вид – контактные «железные» травмы – обморожение, вызванное прикосновением незащищенных одеждой участков тела к обледенелым металлическим предметам или к обледенелым поверхностям. Этот вид часто осложнен невозможностью физического отделения примерзшей части тела без повреждений.
  3. Третий вид – иммерсионное обморожение – ранение, полученное при высокой влажности и умеренной температуре окружающей среды (от 0 до +50° С);

В данной статье будет рассматриваться повреждения первого вида, полученные при воздействии низких температур.

Характеристика обморожения и его причины

Обморожение, или – отморожение, – это повреждение разной степени тяжести наружного кожного покрова, его внутренних слоев и глубоких тканей тела человека под воздействием холода и отрицательных температур.

В большинстве случаев такое состояние сопровождается переохлаждением (гипотермией) — снижением общей нормальной температуры организма, замедлением обмена веществ, нарушением функционирования кожного покрова и других систем.

Главная причина возникновения отморожения – это длительное воздействие холода на организм. Сам по себе холод вызывает спазм мелких кровеносных сосудов, и как следствие — нарушение кровообращения.

Затем происходит общее замедление обмена веществ и прекращение работы белковых молекул, снабжающих ткани кислородом. Все это приводит к гибели клеток поврежденного участка. Наибольшему риску подвержены открытые и выдающиеся части тела человека:

  • нос;
  • ушные раковины;
  • кожа скул, лба, щек;
  • ногтевые фаланги кистей и стоп.

При продолжительном нахождении на морозе и отсутствии мер, направленных на согревание организма, обморожение может распространиться на глубоко лежащие ткани, вызывая такие тяжелые последствия, как:

  • нарушение терморегуляции;
  • расстройство кровообращения;
  • потеря чувствительности поврежденных участков тела;
  • некроз (отмирание) клеток тканей организма;
  • потеря сознания;
  • судороги и приостановка дыхания.

Периоды развития обморожений

Поскольку главный фактор при обморожении – это время, эффективность первой помощи при обморожении зависит от времени, прошедшего с часа получения травмирующего воздействия до момента применения согревающих процедур, а также зависит от стадии и степени отморожения.

Выделяют два основных временных отрезка, в течение которых происходят изменения в клетках и тканях затронутого места:

  1. Дореактивный период отморожения — скрытый период негативного влияния мороза, исчисляется от момента получения повреждения до начала процесса отогревания
  2. Реактивный период отморожения — развивается с момента согревания поврежденных тканей. В свою очередь, промежуток времени согревания после обморожения делят на:
    1.  ранний (обратимый) реактивный период длительностью до 10-12 часов, когда наиболее вероятно полное восстановление микроциркуляции в тканях без последствий
    2. поздний (необратимый) период, когда обморожение сопровождается отмиранием (некрозом) клеток поврежденных тканей

Стадии и симптомы обморожений

Дореактивному периоду свойственны следующие первичные признаки отморожения:

  • зуд, покалывание
  • ощущение онемения
  • ломящие болевые ощущения при ходьбе
  • чувство тяжести в конечностях
  • потеря чувствительности

Насколько долго холод воздействовал на организм человека можно понять по внешним признакам. В основном, это определяется по наличию чувствительности и двигательной активности. В дореактивном периоде общие симптомы разделяют на 4 стадии обморожения:

  1. Начало развития отморожения (1 стадия) – характеризуется отсутствием болевых ощущений и незначительным проявлением симптомов
  2. Легкое повреждение (2 стадия) – характеризуется бледностью кожных покровов, ознобом, затруднением двигательных функций конечностей и речи, замедлением пульса, дискомфортом
  3. Среднее поражение (3 стадия) – характеризуется значительным снижением температуры тела (до 33-29° С), вялостью, сонливостью, значительным замедлением сердцебиения, угнетением сознания, затрудненным дыханием, обморожением кожи 2-3 степени
  4. Тяжелое отморожение (4 стадия) – характеризуется снижением температуры тела до 30° С, отсутствием сознания, замедлением пульса до 35-40 ударов в минуту, конвульсиями, извержением содержимого желудка, синюшностью верхнего слоя эпидермиса, редким дыханием, обширными обморожениями 4 степени

Реактивный период отморожения развивается с момента согревания поврежденных тканей и обусловлен длительностью неблагоприятного воздействия, степенью травматизма конечностей, глубиной проникновения поражения в ткани.

В зависимости от степени тяжести обморожения отек и покраснение могут распространиться на обширные области, захватывая травмированную кисть, стопу или всю конечность целиком.

Чем более сильным и долгим было воздействие отрицательных температур, тем сильнее  будет поражение покровов и тканей по направлению к периферии тела.

Главные симптомы обморожения в реактивном периоде:

  • жгучие колющие боли в местах травмы
  • отек кожи
  • сильный зуд
  • изменение цвета кожного покрова от багряно-красного до темно-синего, а также сочетание этих оттенков на различных участках (мраморная кожа)

Классификация обморожений по степени тяжести

В современной медицинской практике выделяют четыре степени обморожения, каждой из которой свойственны определенные симптомы:

  1.  Отморожение 1 степени. Симптомы: зуд, онемение, ощущение мурашек на коже, покалывание, визуальное побледнение верхнего слоя эпидермиса, краснота кожи после согревания.
  2.  Отморожение 2 степени. Симптомы: потеря чувствительности, синюшность отдельных участков кожи или всей отмороженной части тела, интенсивные болевые ощущения при движении, согревании пальцев и пораженных конечностей, образование в реактивном периоде пузырей с серозной жидкостью.
  3.  Отморожение 3 степени. Симптомы: образование пузырей эпидермиса с кровянистым экссудатом и багрово-синим дном, интенсивные и продолжительные болевые ощущения, некроз (омертвение) кожи, подкожной клетчатки и нижележащих слоев мягких тканей, отторжение некротических тканей с последующей грануляцией, рубцеванием и эпителизацией.
  4.  Отморожение 4 степени. Симптомы: тотальное обширное омертвение тканей на стадии согревания, поражение мягких тканей, суставов и костей, интенсивно нарастающий отек, сильный болевой синдром в реактивном периоде, полная утрата чувствительности.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении зависит от глубины повреждения холодом слоев кожного покрова, подкожной клетчатки и других тканей. Легкое обморожение практически всегда благополучно проходит, если не делать грубых ошибок, направленных на ускоренное или мнимое согревание тела.

Первая помощь при отморожениях разных степеней

Следует знать, что лечение обморожения в домашних условиях допустимо лишь при 1 степени повреждений и обратимом процессе восстановления кровообращения.

Все остальные тяжелые повреждения грозят попаданием в травмированные ткани инфекции и развитием воспалительного процесса, поэтому должны курироваться профессионалами.

Даже обморожение 2 степени при неправильном уходе могут привести к ампутации пальцев, ушных раковин и других поврежденных частей тела.
Однако правильно оказанная доврачебная первая помощь напрямую влияет на благоприятный исход дальнейшего лечения отморожения.

Оказание первой помощи: что делать в первую очередь

Несмотря на то что симптомы переохлаждения очевидны, наслаждаясь зимней прогулкой, первые признаки обморожения можно легко пропустить.

Чаще всего человек обращает внимание на «задеревеневшие» ноги и руки, а вот побледнение кожи на лице может длительное время игнорировать. Осознав же, что замерзли, не все понимают, что делать при обморожении в первую очередь.

Основная задача пострадавшего — согреться, но медленно, давая возможность организму самостоятельно восстановиться.

При легкой степени отморожения необходимо:

  • зайти в ближайшее теплое помещение (домой, в кафе, супермаркет, любое государственное учреждение)
  • по возможности сменить мокрую или сырую одежду на сухую и укутаться в одеяло
  • выпить теплый чай, воду с лимоном, молоко с медом, морс, сок или компот
  • сделать легкий массаж поврежденной части тела
  • согреться и следить за состоянием обмороженного места

Если уйти с улицы сразу не удается, оказание первой помощи при обморожении сводится к укрытию от ветра и попытке восстановления нарушенного кровообращения. Можно сделать наклоны, махи руками, попрыгать и быстрым шагом вернуться домой.

Срочная помощь при обморожении 2-4 степени:

  • укрыть пострадавшего в теплом месте, раздеть, снять обувь
  • постараться как можно меньше двигать человека (чтобы замедлить скорость отогревания)
  • на поврежденную часть тела наложить теплоизолирующую повязку (марлю, бинт, слой ваты, а сверху фольгу, прорезиненую ткань или клеенку) и зафиксировать
  • дать пациенту средства для обезболивания из домашней аптечки (ибуфен, ибупрофен, парацетамол, спазмалгон, кетанов)
  • обратиться в пункт первой медицинской помощи

При обнаружении пострадавшего от холода в бессознательном состоянии:

  • следует немедленно занести его в помещение
  • вызвать скорую помощь
  • контролировать сердечный ритм и дыхание до приезда медиков. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию (неотложную помощь, включающую непрямой массаж сердца и дыхание по системе «рот в рот»)
Читайте также:  Синдактилия пальцев: виды, причины, симптомы, лечение

В случаях контактного обморожения первая помощь заключается в согревании подручными средствами — дыханием, водой — и нанесении на травму антисептических средств.

Это нельзя делать ни в коем случае

Многие не знают, что нельзя делать при обморожении. Следуя некомпетентным советам, пострадавшие рискуют осложнить течение заболевания и последующий лечебный процесс присоединением воспаления, а в худшем случае получить заражение крови.

Не допускаются следующие действия при обморожении:

  • игнорировать полученное повреждение
  • тереть травмированное место
  • ускоренно согревать пальцы при помощи горячей воды
  • пить кофе, алкогольные напитки
  • использовать мазь от обморожения, масла, антисептики без консультации лечащего врача
  • растираться снегом, спиртом
  • греться у огня
  • использовать фен
  • вскрывать пузыри

Согревание пораженных холодом конечностей водой в домашних условиях допустимо лишь в легких случаях. При этом температура жидкости не должна превышать 24-30° С.
Детям и пожилым людям оказание первой медицинской помощи при обморожениях должно проводиться только в лечебном учреждении, а в сложных случаях в условиях стационара.

Меры профилактики

Медики наиболее компетентны в вопросе, как лечить обморожение. Терапия включает хирургическое удаление некротических тканей, применение препаратов для обезболивания, предотвращения заражения и заживления раны.

Оказанная первая помощь при отморожении в домашних условиях напрямую влияет на последующую терапию и срок реабилитации.
Можно избежать всех этих манипуляций, просто заранее позаботившись о профилактике отморожения.

Многослойная одежда, пара шерстяных варежек и обувь по размеру предотвратят болезнь.

Профилактика отморожения включает в себя:

  • ношение одежды, соответствующей погодным условиям и температурному режиму
  • укрепление иммунитета (наличие простудных заболеваний значительно увеличивает риск получить травму от холода)
  • разнообразное и достаточное питание
  • нанесение на руки и лицо защитного крема перед выходом на улицу
  • планирование прогулочных маршрутов заранее в домашних условиях

Профилактика обморожения предполагает отказ от алкоголя (если в дальнейшем предполагается выход на улицу) и курения, приводящего к сужению кровеносных сосудов.

Предупреждение развития обморожения у детей – задача родителей.

Взрослым надлежит ограничивать зимние прогулки до 30-40 минут, регулярно спрашивать ребенка о самочувствии, осматривать его лицо и руки на предмет появления бледных пятен.

Даже обморожения первой степени крайне неприятны для человека, а более глубокие повреждения и вовсе опасны для здоровья и жизни. Поэтому так важно уделять внимание мерам профилактики заболевания, уважать холодный климат, беречься от его «морозных поцелуев» и уметь правильно оказывать первую помощь в случаях отморожения.

Источник: https://limbobo.ru/vozdejstvie-okruzhayushhej-sredy/obmorozheniya/pervaya-pomosch-pri-obmorozhenii.html

1, 2, 3 и 4 степени обморожения и оказание первой помощи при обморожении

В России достаточно холодных регионов: более чем две трети населения постоянно рискуют замерзнуть. Бывает, люди гибнут даже при температуре воздуха выше нуля, что уж говорить о морозах! Чтобы знать, как сохранить тепло, давайте разберемся, что происходит в организме человека, когда столбик термометра за окном падает все ниже.

В нормальном состоянии температура тела человека колеблется от 36,4 до 37,5°С, падение ее ниже 25 и подъем выше 43°С смертельно опасны. В покое тепло вырабатывает в основном брюшная полость до 55%, а при средней мышечной нагрузке приоритет отходит мускулатуре до 75% общего теплообразования.

Считается, что самая низкая температура воздуха, которую человек способен длительное время переносить без одежды, это 2°С. Но не пытайтесь повторить этот опыт, для него требуются долгие профессиональные тренировки, крепкое здоровье и хорошая наследственность.

Вот у эскимосов, например, основной обмен — химическая терморегуляция выше на 30%, чем у жителей средней полосы России, и закреплен генетически.

Среди людей, не отличающихся особой стойкостью к холодам, число обморожений резко подскакивает при температуре -10°С. При этом чаще всего страдают открытые или плохо защищенные участки тела (уши, нос, пальцы рук и ног).

Дополнительно повышают риск влажная и тесная одежда, голод, физическое переутомление, алкогольное опьянение, хронические заболевания сердца и сосудов, кровопотеря, курение и некоторые подобные факторы.

Различают 4 степени обморожения.

Обморожение 1 степени

Обморожение 1 степени — кожа на обмороженном участке бледная, при нагревании принимает красноватый или багрово-красный оттенок, отекает. Симптомы: покалывание, онемение, жжение, незначительные, но резкие зуд и боль. Клетки остаются жизнеспособными. Через 1 нед. может возникнуть шелушение.

Обморожение 2 степени

Обморожение 2 степени — участок бледнеет, теряет чувствительность, в первые дни после обморожения образуются пузырьки с прозрачным содержимым. При отогревании зуд и боль более выражены. Восстановление требует 1-2 нед.

Обморожение 3 степени

Обморожение 3 степени — пузырьки на участке обморожения наполнены кровянистым содержимым с сине-багровым дном, чувствительность отсутствует. При отогревании возникает сильная боль.

Элементы кожи гибнут с последующим образованием рубцов. Ногтевая пластина может не вырасти либо вырастает деформированной. Мертвые ткани отторгаются через 2-3 нед, рубцевание происходит в течение 1 мес.

Обморожение 4 степени

Обморожение 4 степени — участок обморожения синюшный с мраморной окраской. После согревания сразу возникает сильная отечность без пузырей, чувствительность не восстанавливается. Все слои мягких тканей подвергаются некрозу, страдают суставы, кости.

Оказание первой помощи при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении зависит от тяжести состояния пострадавшего. Но что непременно следует сделать сразу — доставить человека в ближайшее теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки. Оказание первой помощи при обморожении — пострадавшему дают горячее питье и пищу, по таблетке ацетилсалициловой кислоты, обезболивающее, дротаверин и папаверин.

Что касается алкоголя, то на холоде ни в коем случае нельзя давать его пострадавшему! Спиртное вызывает расширение сосудов и значительно повышает теплоотдачу. А вот в помещении небольшое количество алкоголя может оказаться к месту, поскольку в этом случае расширение спазмированных периферических сосудов — то, чего нужно добиться как можно скорее, чтобы предотвратить омертвение тканей.

Доврачебная помощь при обморожении:

Доврачебная помощь при обморожении — при обморожении 1-й степени охлажденные участки следует согреть до покраснения теплыми руками, легким массажем, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При 2-4й степени, напротив, не следует применять быстрое согревание и массаж, а необходимо как можно скорее попасть в больницу, во многих случаях счет идет на минуты, и при промедлении оказывается уже невозможным спасти, например, пальцы.

Самостоятельно до врачебной помощи лучше наложить теплоизолирующую повязку на пораженную поверхность (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку и прорезиненную ткань, можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань) и зафиксировать пораженные конечности подручными средствами поверх повязки.

Что нельзя делать при обморожении:

  • растирать обмороженные участки снегом — это травмирует кожу и капилляры, даже если на глаз повреждения не заметны;
  • применять быстрое отогревание (грелки, батареи и т.п.), это только ухудшает течение обморожения;
  • втирать масла, жир, растирать ткани спиртом при глубоком обморожении, это не только неэффективно, но и может еще больше повредить ткани.

При общем переохлаждении легкой степени пострадавшего достаточно согреть в теплой ванне при температуре воды 24°С, постепенно повышая ее до нормальной температуры тела.

При средней и тяжелой степенях, когда нарушаются дыхание и кровообращение (пульс до 60 ударов в минуту и менее), пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, а не пытаться лечить самостоятельно, что нельзя делать при обморожении.

Особую группу риска составляют дети — у них терморегуляция еще несовершенна, они теряют тепло через кожу быстрее взрослых, и у них может не хватить здравого смысла, вовремя вернуться домой, чтобы не допустить обморожения.

Внимание требуется и пожилым людям, зачастую у них микроциркуляция уже не так эффективна. Поэтому детям и пожилым, гуляющим на морозе, каждые 15-20 мин желательно возвращаться в тепло и согреваться.

В холодное время года нужно особенно заботиться друг о друге, и тогда зима с ее сверкающей красотой, играми и прогулками будет только в радость.

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=2976

Первая помощь при обморожении

  • убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)
  • закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)
  • медленное согревание в помещении
  • обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)
  • потеря чувствительности
  • ощущение покалывания или пощипывания
  • побеление кожи — 1 степень обморожения
  • волдыри — 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)
  • потемнение и отмирание — 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)
  • не игнорировать
  • не растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)
  • не согревать резко
  • не пить спиртное

Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

Доставить пострадавшего к врачу:

  • если 2-3 степень обморожения;
  • если обморожение у ребенка или старика;
  • если обморожение больше ладони пострадавшего.

Большая Советская Энциклопедия:

Отморожение / обморожение — холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже — верхних конечностей, носа, ушных раковин и др.

Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т п.).

Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения.

  • При отморожении 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 суток все симптомы полностью исчезают.
  • При отморожении 2 ** й степени** возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью.
  • При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени : резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли.
  • Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности».
Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайте
http://www.allsafety.ru.

Источник: http://www.allsafety.ru/

Источник: https://MedPortal.ru/enc/aid/frostbite/frostbite/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector