Полимиозит — формы, причины, симптомы и лечение

Полимиозит – системное аутоимунное заболевание мышечной ткани (в основном мышц поперечно-полосатой мускулатуры). Характеризуется болью, слабостью и атрофией пораженных мышц. При этой патологии воспаляются мышцы рук, ног, поражается система пищеварения, сердце, легкие, суставы.

Полиомиозит может появиться в любом возрасте, в том числе в детском возрасте (до 15 лет) и у пожилых после 60 лет. Полимиозит считается преимущественно женской болезнью, из 10 случаев 7 выпадает на представительниц прекрасного пола.

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение 3

Биохимический анализ крови

При полимиозите важно вовремя получить квалифицированную помощь врача-ревматолога.

Осложнения полимиозита в виде кишечного васкулита, аспирационной пневмонии и дыхательной недостаточности могут привести к летальному исходу.

Причины полимиозита

В настоящее время причины этого заболевания усиленно изучаются медиками и учеными. Есть предположение, что одна из причин возникновения полимиозита – это вирусы (цитомегаловирус, вирус Коксаки). Выяснилось, что у клеток мышечной ткани и отдельных групп вирусов имеется антигенное сходство.

Недавно в крови у больных полимиозитом были найдены маркеры, указывающие на наличие наследственной предрасположенности к этому виду заболевания. Возможно, что дети могут получить полимиозит «в наследство» от больных родителей.

Внешние факторы, провоцирующие заболевание:

  • переохлаждение организма;
  • избыточное пребывание на солнце;
  • влияние хронических инфекций;
  • травмы;
  • лекарственная аллергия (медикаментозный дерматит, токсикодермия, крапивница, синдром Стивеса-Джонсона).

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение 3

Консультация ревматолога

Виды и формы полимиозита

Клиническая ревматология выделяет 5 видов полимиозита:

Первичный (идиопатический) полимиозит проявляется воспалением мышц проксимальных отделов конечностей (т.е.частей конечностей, менее удаленных от туловища), а также поражением пищевода. Иногда сюда могут добавиться и суставные боли.

Первичный дерматомиозит – это полимиозит в сочетании с кожной патологией. Например, на лице и в области суставов могут появиться эритематозные пятна. Возможно появление стоматита, конъюнктивита и фарингита.

Полимиозит при онкологических заболеваниях. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет. Заболевание может возникнуть на фоне онкологических процессов в легких, желудке, молочной железе, предстательной железе, кишечнике, яичниках.

Детский полимиозит, обычно сочетается с кожными проявлениями. Характеризуется атрофией мышц, воспалением легких и сосудов желудочно-кишечного тракта.

Полимиозит в сочетании с аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидный полимиозит, а также полимиозит, комбинированный с системной красной волчанкой, болезнью Шегрена, склеродермией.

По характеру течения можно выделить следующие формы полимиозита:

Острая форма. У человека сразу наступает расстройство глотания, нарушение произношения, атрофируются мышцы, поражаются легкие и сердце. При несвоевременном лечении может наступить летальный исход.

Подострая форма. Воспаления органов не столь обширны, и не так быстро наступает атрофия мышц.

Хроническая форма. При хроническом полимиозите происходит воспаление единичных мышц, заболевание развивается достаточно медленно. Поэтому, если лечение начинается вовремя, пациент не теряет трудоспособности.

Симптомы полимиозита

Полимиозит может начаться с боли мышц плеч, бедер, затем появляются воспаление легких, сердца, поражение желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях присоединяются боли в суставах.

У человека появляются боли в мышцах, мышечная слабость, отечность. Через некоторое время может возникнуть атрофия мышц.

Если начинают воспаляться мышцы гортани и пищевода, то человеку становится трудно глотать, говорить.

При полимиозите снижается двигательная активность. Больному тяжело повернуть голову, встать с постели, держать ложку в руке.

Появляются отек и боль в суставах. Больше всего поражаются суставы кисти и запястья, меньше и реже – голеностопные и коленные суставы.

Начинают воспаляться внутренние органы, развиваются пневмония, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость.

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение 3

Консультация ревматолога

Диагностика полимиозита

При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-ревматологу. Так как полимиозит – заболевание системное, то лечащий врач может вас отправить на консультацию к кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу и к другим специалистам.

Необходимо будет сдать следующие анализы:

  • клинический анализ крови (у больных полимиозитом может наблюдаться лейкоцитоз и увеличение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мышечных ферментов: АЛТ, АСТ, КФК, альдолазы, могут обнаружиться антинуклеарные антитела);
  • электромиография может показать повышение мышечной возбудимости;
  • биопсия мышц чаще всего производится из двуглавой мышцы плеча (при полимиозите наблюдается наличие в мышцах полостей, некроз мышечных волокон, инфильтрация мышечной ткани и стенок сосудов).

Для того, чтобы проверить состояние внутренних органов нужно будет провести ЭКГ, гастроскопию, УЗИ сердца и внутренних органов, рентген легких.

Лечение полимиозита

Лечение полимиозита заключается в купировании воспалительной реакции и поддержании ремиссии заболевания.

Основное лечение приходится на прием глюкокортикоидов (начинают с 40-60 мг в сутки преднизолона, затем дозу снижают до 10-20 мг).

Если не наблюдается улучшение состояния пациента, то ему назначают иммунодепрессанты. Это внутримышечное или пероральное введение метротрексата. Однако препарат может быть противопоказан при нарушении функции печени и почек, и нарушении свертываемости крови.

  • Возможен прием и других антидепрессантов: азатиоприна, циклоспорина, циклофосфамида.
  • При полимиозите в сочетании с васкулитом назначают экстракорпоральное лечение с помощью плазмафереза и лимфоцитофереза.
  • Помните, что при правильном и своевременном лечении полимиозита воможно достичь длительной ремиссии заболевания.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/583

Что такое полимиозит и как его лечат

Полимиозит не является часто встречающейся патологией, но важно иметь представление о клинической картине заболевания. Это поможет вовремя заподозрить изменения в организме и обратиться к врачу, что нужно для эффективного лечения и профилактики осложнений.

Что такое полимиозит

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечениеЧто это такое – полимиозит? Под данной патологией подразумевается воспалительный процесс мышечной ткани системного характера. Заболевание поражает скелетную мускулатуру, по мере прогрессирования происходят атрофические процессы.

Полимиозит относится к аутоиммунным патологиям, нередко сочетается с другими болезнями подобной этиологии. В большинстве случаев заболевание поражает лиц женского пола в возрасте до 15 лет. Другой пик полимиозита приходится на возрастной период от 40 до 60 лет.

Причины возникновения

О причинах развития патологии до сих пор практически ничего не известно. Ученые предполагают только влияние предрасполагающих факторов.

К ним относятся: попадание в организм некоторых вирусов (Коксаки, цитомегаловирус), частые переохлаждения, долгое нахождение на солнце, аллергические заболевания (синдром Стивена-Джонсона, экзема, дерматиты на фоне приема лекарственных препаратов).

Хронические инфекционные и сопутствующие ревматологические патологии также имеют значение в развитии полимиозита.

Антигены вирусных частиц могут иметь сходство с мышечными структурами, благодаря чему система иммунитета вырабатывает вещества, которые разрушают собственную ткань организма.

Классификация полимиозита

Данное заболевание может классифицироваться согласно нескольким критериям. Выглядит это следующим образом:

  1. Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечениеВ зависимости от особенностей течения выделяют острый, подострый и хронический полимиозит. Первая форма характеризуется стремительным прогрессированием клинической симптоматики, таких пациентов следует как можно быстрее госпитализировать. Подострый полимиозит не так быстро развивается, но к врачу также лучше обратиться пораньше. Хроническая форма длится долго, симптомы развиваются гораздо медленнее, поначалу пациент может не обращать на них внимания.
  2. Заболевание может быть детским и обнаруженным уже во взрослом возрасте.
  3. Также различают полимиозит, который может быть ассоциирован с онкологическими, аутоиммунными и дерматологическими заболеваниями.

В тех случаях, когда сопутствующей патологии не отмечается, выставляется диагноз идиопатический (первичный) полимиозит.

Как сделать компресс с Димексидом для суставов?

Симптомы

На начальных этапах развития заболевания пациенты могут испытывать болевой синдром в конечностях в процессе выполнения движений, позже подобные жалобы беспокоят в состоянии покоя.

По мере прогрессирования полимиозита начинает проявляться слабость в мышцах, которая постепенно усиливается.

Данный процесс не позволяет больным осуществлять различные движения в полном объеме.

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечениеМышечная ткань постепенно становится плотной, отечной. По мере прогрессирования она атрофируется, формируются контрактуры. Происходит отложение кальция. Данные процессы приводят к тому, что развивается скованность, постепенно пациент полностью теряет способность двигаться.

Полимиозит способен поражать не только конечности, но и мышцы органов дыхания, пищевод, иногда – сердца. Больные предъявляют жалобы на нарушение процессов глотания, у них страдает речевая функция, развивается птоз и косоглазие.

У пациентов с полимиозитом происходит обездвиживание мимических мышц, вследствие чего их лица приобретают характерный вид, по которому их легко отличить. Это называется маскообразное лицо, легко заметить на фото больных.

Наблюдается развитие артритов. Чаще страдают суставы верхних конечностей – кистей, предплечий. Другие сочленения поражаются гораздо реже.

Отмечаются все признаки воспалительного процесса – болевой синдром, отеки, повышение температуры кожного покрова над суставом. Объем осуществляемых движений значительно уменьшается.

Важно отметить, что деформации возникают в редких случаях.

Достаточно часто диагностируется присутствие различных диспепсических явлений – тошноты, рвоты, болей в животе, обстипации чередуются с диареями, может возникать кишечная непроходимость. Больные теряют массу тела, вплоть до анорексии.

Органы дыхания не способны полностью осуществлять свои функции, поэтому нередко возникают застойные воспаления легких. Поражение сердечной мышцы ведет к появлению аритмий, сердечной недостаточности.

Методы диагностики

Диагностикой полимиозита занимается ревматолог. Врач назначает следующие методы исследования:

  1. Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечениеОбщий анализ крови, который показывает выраженность воспалительного процесса и уровень лейкоцитов.
  2. Обязательно проведение биохимического анализа крови, дающем информацию о ферментах мышечной ткани и ревматологических показателях.
  3. Пациентам назначается электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости и сердца, гастроскопия, рентгенография органов грудной полости.
  4. Необходимо проводить биопсию мышечной ткани. Данная методика позволяет точно определить диагноз и структуру мышц, изменения в них.

Консультацией пациента также занимаются врачи других узких профилей – пульмонологи, кардиологи, офтальмологи.

Лечение

Поскольку заболевание аутоиммунное, лечение полимиозита осуществляется при помощи глюкокортикоидов (Преднизолона). Дозировка подбирается индивидуально, до наступления стабильного состояния. Как только это произошло, устанавливается поддерживающая доза, которая способствует ремиссии в течение длительного времени.

Если улучшения не происходит около 20 дней, необходим подбор терапии из препаратов-иммунодепрессантов. Чаще всего используется Метотрексат. Подбор оптимальной дозировки и дальнейшее лечение должно происходить под контролем биохимического анализа крови.

Также пациентам полезно проходить через процедуры плазмафереза, которые способствуют удалению токсических компонентов из организма. Полезны физиотерапия и лечебная физкультура.

Народные методы

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечениеНародная медицина не устраняет причины патологии, используется в дополнение к основной терапии. Обязательна предварительная консультация врача.

Читайте также:  Атеросклероз - причины, признаки, симптомы и лечение

Используется отвар из ивовой коры. Ложка последней тщательно измельчается, заливается стаканом воды, 30 минут находится на водяной бане. Отвар процеживают, пьют по полстакана 4-5 раз в день в течение 2 недель.

Можно также прикладывать к пораженной области компрессы из хвои, капусты, камфорного масла.

Осложнения

Длительно протекающий полимиозит ведет к потере двигательной активности, сердечно-легочной недостаточности, воспалению легких, анорексии. Для того, чтобы этого избежать, требуется ранняя постановка диагноза и лечение.

Как лечить хламидийный артрит?

Узнайте, что такое миозит грудной клетки.

Профилактика

Прогноз зависит от того, на какой стадии была выявлена патология. Чем раньше, тем благоприятнее для пациента. Последним необходимо постоянно посещать врача, выполнять все рекомендации, регулярно принимать лекарственные средства. Это поможет перевести полимиозит в состояние длительной ремиссии.

Заключение

Необходимо иметь информацию о данной патологии, особенно родителям маленьких детей. Это поможет вовремя выявить симптомы полимиозита и назначить эффективное лечение, тем самым обеспечив как можно большую продолжительность жизни.

Источник: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/polimiozit.html

Что такое полимиозит: причины, клинические рекомендации и методы лечения

Полимиозит — это аутоиммунное воспалительное заболевание мышц. Проявляется слабостью и усталостью. Течение вариабельно с обострениями и ремиссиями. Часто страдают легкие и сердечно-сосудистая система.

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение

Что такое и особенности

Полимиозит, относящийся к идиопатическим воспалительным миопатиям — аутоиммунное системное заболевание. Патология может поразить пациентов на любом этапе жизни.

Преобладающая часть больных — дети, начиная с пятилетнего возраста и заканчивая подростковым периодом. Второй основной группой становятся лица от 40 до 60. Более 70 процентов возникновения приходится на представительниц женского пола.

Часто полимиозит начинается комплексно с другой аутоиммунной болезнью.

Отмечены случаи поражения пациентов с онкологическими патологиями. Это редкое состояние: за год диагноз ставится единожды на 200 тысяч человек. Симптомы полимиозита многообразны. Диагностика непроста и многоэтапна.

Необходима консультация ревматолога, других узких специалистов, инструментальное обследование, электромиография, развернутые лабораторные исследования, биопсия мышц. Лечение проводят по стандартам терапии большинства аутоиммунных патологий. Этиологические факторы изучаются.

Вероятными провокаторами в запуске аутоиммунной реакции считаются вирусы. Не исключается генетическая предрасположенность.

Клинические признаки полимиозита

Заболевание начинается подостро, в процесс на старте втягиваются тазовые и плечевые мышцы.

Мышечный синдром дает боли при активностях, пальпации и даже в покое. Пациенты ощущают жжение, покалывание, как будто тело поливают кипятком, бьют током, вонзают в него иглы. Кроме них, человек испытывает выраженную мышечную слабость, склонную прогрессировать.

Становится трудно:

  • поднять руку или ногу;
  • удерживать их в приподнятом положении;
  • садиться;
  • долго ходить.

При эскалации болезни мышцы атрофируются, появляются контрактуры, в отдельных эпизодах — кальциноз. На продвинутых стадиях заболевание приводит к полной обездвиженности больного.

Суставная болезненность превалирует в лучезапястных и малых суставах верхних конечностей. Реже страдают плечевые, локтевые, голеностопы и колени. В районах поражения обозначаются характерные приметы воспаления: боль, отек, гиперемия, ограничение движений.

Половина пациентов с полимиозитом страдает изменением в работе внутренних органов.

Формулировка основных из них:

  • боли в абдоминальной области;
  • запоры или диареи;
  • пневмонии;
  • аритмии;
  • падение артериального давления;
  • миокардит.

Неврологическая симптоматика представлена дисфагией, нарушениями речи, птозами, диплопией, косоглазием. При эскалации процесса на лицевую мускулатуру мимика обедняется до состояния маски.

Пациенты, как правило, бурно реагируют на изменения погоды, плохо переносят холод (при этом усугубляется течение суставного компонента патологии). Страдают от перепадов атмосферного давления, которое влечет за собой гипотонию, еще более выраженный упадок сил.

У больных детей, как правило, поражаются мышцы ног. Обычно возникают ретракции разного уровня выраженности, ведущие к ограничению движений.
Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение

Формы и степени

  • Идиопатический полимиозит выражается поражением мышц рук, ног и шеи, грудных, артралгией.
  • Проявления дерматополимиозита:
  • Полимиозит паранеопластический фиксируется у лиц старше 40 лет.
  • Для ювенильного — характерен быстрый прогресс с атрофиями, поражением сосудов ЖКТ, ведущим к абдоминальным болям, кровотечениям и иногда перфорациям.

Для ревматического — свойственны «летучие» боли с тенденцией усиливаться при перемене погоды, редко — гипотрофии.

Встречается при иных аутоиммунных болезнях, например, склеродермии, ревматоидном артрите.

Острое течение с лихорадкой, интоксикацией быстро прогрессирует, вскоре осложняясь неврологическими проявлениями, присоединяются проблемы с сердцем и легкими. Подострую — отличает неуклонное развитие с ремиссиями. Атрофия мышц наступает позже, поражения внутренних органов не столь значительны.

Хроническое течение:

  • несистемное поражение мышц;
  • трудоспособность;
  • неинтенсивная боль.

При третьей степени активности температура увеличивается до фебрильной, кожа отечна с эритемами. Присутствуют артралгии, диффузное поражение мышц с болью, яркая неврологическая симптоматика. Висцеральные признаки болезни поливариативны, но отмечаются всегда. Электромиограмма фиксирует понижение амплитуды колебаний. В анализах — повышение сывороточных ферментов, высокое СОЭ.

Умеренная степень активности:

  • субфебрилитет;
  • локальный отек;
  • мышечная слабость;
  • преходящая неврологическая симптоматика;
  • отклонение от норм ЭМГ и лабораторных анализов.

Минимальная — не вызывает лихорадки, дает невыраженные кожные проявления. Мышечная слабость не высока, органная патология скудна. Анализы и ЭМГ нормальны.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Пациентов с подозрением на полимиозит консультирует ревматолог. Осмотр выявляет обширные кожно-мышечные поражения. При ощупывании мышечная ткань напряжена.

При сборе анамнеза обращают внимание на факторы неблагополучия, такие, как эмоциональная травма, физическая нагрузка, инфекции.

Если присутствуют изменения со стороны внутренних органов, то показан осмотр гастроэнтеролога, пульмонолога, кардиолога.

Обязателен расширенный клинический и биохимический анализ крови. В них обращают на себя внимание ускорение СОЭ и лейкоцитоз. КФК может превышать нормы (0-24 ед/л) в 80 раз, характерно повышение в 5-10 раз.

Электромиография при полимиозите призвана исключить прочие нервно-мышечные патологии и определить повышенную возбудимость, самопроизвольные сокращения, слабую амплитуду потенциалов активности. ЭКГ показывает нарушение проводимости, ритма сердца.

Оценка висцеральных изменений:

  1. УЗД брюшной полости.
  2. ФГДС.
  3. Колоноскопия.
  4. Рентген суставов, грудной клетки.

Значительная диагностическая ценность состоит в гистологическом изучении мышечных волокон. Исследование выявляет типичное присутствие в мускулатуре полостей, дегенерацию и некроз, лимфоцитарную инфильтрацию.

Острое начало с ознобом, ускоренным СОЭ может ложно наводить на мысль об инфекциях. Часто заболевшие госпитализируются с подозрением на ревматизм. Адинамия, прогрессирующая усталость, расстройство акта глотания принимаются за бульбарный или псевдобульбарный паралич. Пациентов помещают в стационар неврологического профиля с диагнозами: полиневрит или даже полиомиелит.

Иногда полимиозит сочетается со склеродермией, но чаще эти заболевания неверно дифференцируются друг от друга благодаря схожей внешней симптоматике. B отличие от полимиозита при склеродермии поражается нижняя треть пищевода.

Методы лечения

Целями лечения являются: клиническая ремиссия, повышение качества жизни и хотя бы частичная трудоспособность, снижение признаков болезни, недомогания. Пациенту показано пожизненное наблюдение у ревматолога и строгое выполнение всех клинических рекомендаций при полимиозите.

Поводы для госпитализации в ревматологию:

  • подбор терапии в начале и в течение болезни;
  • уточнение диагноза;
  • обострение;
  • присоединение интеркуррентной инфекции или опасных осложнений.

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение

Консервативные методы

Больные подвергаются системной длительной консервативной терапии. Основным препаратом выбора при полимиозите являются кортикостероиды (преднизолон). Необходимо раннее начало адекватных его доз.

Курс составляет несколько месяцев до достижения явного терапевтического эффекта (исчезновение симптомов, улучшение самочувствия).

Дозу плавно снижают до поддерживающей, а при благоприятном течение отменяют препарат.

Иммуносупрессоры назначаются при остром периоде и при отсутствии эффекта или нереальности гормональной терапии. Профиль медикаментов заключается в относительно равномерном подавлении всех видов иммунитета, у некоторых – с особой избирательностью по отношению к собственным клеткам организма.

Хинолины применяют длительно на этапе снижения дозы кортикостероидов, при хроническом — с установки диагноза. Их действие заключается в мягком подавлении иммунного воспаления.

Народные средства

Недопустимо лечиться исключительно народными способами в домашних условиях, гомеопатией. Они должны являться лишь частью комплексной медикаментозной терапии.

Самостоятельно приготовленные мази помогут снять воспаление с мышцы. В пропорции 1:1 смешайте почки ивы и сливочное масло. Втирать курсом до исчезновения симптомов.

Мазь из нутряного сала и полыни:

  1. Часть полыни и пять частей растопленного жира смешать.
  2. Поставить в нагретый до 180 градусов духовой шкаф на 5 часов.
  3. Отцедить траву.
  4. Остудить смесь.
  5. Втирать курсом в 3 месяца трижды в сутки.
  6. Хранить в холодном месте.

При дерматомиозите может помочь трава алтея. Столовую ложку заварить кипятком из расчета в 1 стакан. Настоять, смочить теплой жидкостью марлю, приложить к больным зонам.

Внутрь можно принимать лекарство из хмеля. 2 большие ложки шишек залить кружкой горячей воды, оставить на час. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Физиотерапия

Реабилитационные мероприятия могут быть назначены лишь при стихании симптомов острой стадии или устойчивой ремиссии. Лечащим врачом определяется посильная физическая нагрузка, массаж, физкультура, физиотерапия.

Лечебное массирование начинают при отсутствии всех признаков ревматологической патологии, и когда полностью преодолен воспалительный мышечный процесс. Парафинолечение снимает воспаление суставов, кожи, расслабляет мышцы. Не применяют при ряде сердечно-сосудистых заболеваний и поврежденном кожном покрове.

Электрофорез гиалуронидазы, при котором распавшийся под током медицинский препарат проникает глубоко в ткани, снимает воспаление, восстанавливает кровообращение. Противопоказанием является онкологический процесс в анамнезе, свежие раны кожи.

Широко представлены в рамках традиционного санаторно-курортного лечения ванны: сернистые, рапные. Процедуры стимулируют обновление тканей, улучшают кровообращение.

Противопоказания для принятия лечебных ванн:

  • аллергия на состав;
  • все патологии почек;
  • гипертермия;
  • гинекологические заболевания;
  • туберкулез;
  • инфаркт в анамнезе;
  • онкозаболевания.

Для детей с ювенильным полимиозитом предлагаются щадящие курсы физиотерапии. При атрофии, фиброзе, контрактурах назначают ЛФК. В острой фазе возможны напряжение мышц и пассивные упражнения, при стихании — изометрические и изотонические.

В каких случаях наступает ремиссия

Долговременная ремиссия при полимиозите (и даже клиническое выздоровление) в течение пяти лет отмечают у примерно половины пролеченных больных. У пациентов детского возраста этот показатель еще выше.

Но прогноз болезни все еще остается серьезным, особенно у заболевших взрослых. Необходимо, как можно раньше дифференцировать диагноз и начать активное лечение.

При достижении внятной клинической картины ремиссии не рекомендуется полная быстрая отмена кортикостероидов, болезнь склонна к рецидиву.

Лечение полимиозита дополняют курсы общеукрепляющей терапии в таблетках или инъекциях:

  • витамины;
  • аденозинтрифосфат (АТФ);
  • кокарбоксилаза (ККБ);
  • анаболики.
Читайте также:  Гипогликемия - причины, симптомы и лечение пониженного уровня глюкозы

Должно быть обеспечено рациональное питание с белками и витаминами. При активном полимиозите двигательный режим минимизируется.

На фоне ясных клинических и лабораторных сдвигов в реабилитацию включают ЛФК, гимнастику для предотвращения контрактур.

Больному показано диспансерное наблюдение, периодическое стационарное лечение, перевод на инвалидность для предотвращения любого физического напряжения.

Причинами смерти у взрослых становятся мышечная дистрофия, утрата глотания, кахексия, воспаление или дыхательная недостаточность ввиду инфекций легких. На прогноз в сторону утяжеления последствий влияет наличие сопутствующих злокачественных опухолей.

Течение полимиозита (код по МКБ М33) разное, но в максимуме случаев преобладает благоприятный прогноз для жизни и труда. Около половины страдающих совершенно выздоравливают за пять лет от начала заболевания и не нуждаются в дальнейшем лечении. Профилактика все еще не разработана.

Статья проверена редакцией

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/miozit/polimiozit.html

Виды, проявления и терапия полимиозита

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечениеПолимиозит – системное воспаление мышц. Главным образом поражает поперечно-полосатые мышцы ног и рук. При развитии заболевания возникают боли, слабость и атрофия.

Также следствием могут быть патологии сердца и легких. В процессе диагностики больной посещает ревматолог и смежных врачей, электромиографию, биопсию тканей мышц, УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, лабораторные исследования.

Полимиозит относится к группе системных аутоиммунных болезней, а также в группу идеопатических воспалительных миопатий.

Заболеть им может каждый, но основные группы риска: от 5 до 15 лет и от 40 до 60. Большая часть заболевших – женщины. Часто он проявляется после другого аутоиммунного заболевания или раковых опухолей.

Почему появляется?

Причины до сих пор до конца не изучены. К основным относят:

  • вирусы (коксаки, цитомегаловируса и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • хроническое переохлаждение;
  • избыток солнечного света;
  • хроническая инфекция;
  • травмы;
  • аллергия на лекарства и т.д.

Какой бывает полимиозит?

Выделяют шесть форм этой болезни:

  • первичный. Поражение проксимальных отделов конечностей, шеи, глотки, пищевода и гортани. Иногда проходит вместе с артралгией.
  • первичный дерматомиозит. Проходит вместе с эритематозными пятнами на лице и на суставах. Иногда поражает слизистую оболочку глаз, рта и глотки.
  • при злокачественных новообразованиях. Возникает на фоне рака легких, желудка, яичников, предстательной железы и т.д.
  • детский. С кожными проявлениями, появлением кальцификатов над и под кожей. Развивается постепенно, в процессе атрофируются мышцы, контрактуры, поражаются сосуды желудочно-кишечного тракта, васкулит, тромбоз. Начинаются острые боли и кровотечения.
  • с другими аутоиммунными болезнями. Проявляется на фоне волчанки, ревматоидном артрите, склеродермии, болезни Шегрена.
  • миозит с включениями. Редкая форма поражает дистальные отделы ног и рук.

Признаки

Помимо постепенной атрофии мышц, появляются симптомы в сердце, лёгких, ЖКТ. Иногда проявляется суставный синдром.

Основные признаки:

Мышечный

Боли при движении и в спокойном состоянии. Постепенно начинается слабость, которая развивается до такой степени, что больной не в состоянии полноценно выполнять множество действий.

Мышцы становятся уплотненными и отечными. Дальнейшее развитие болезни вызывает миофиброз, контактуру и атрофию, иногда кальциноз.

  • В запущенных случаях больной может полностью потерять способность двигаться.
  • Если поражаются мышцы пищевода и гортани, больной не в состоянии нормально есть и теряет способность нормально говорить.
  • Далее распространение идет на глаза: предметы могут двоиться верхнее веко опускаться и развиваться косоглазие.

Суставной

Поражает лучезапястные и мелкие суставы кистей. Иногда может быть поражение локтей, плечевых, коленных и голеностопных суставов. В их областях может появляться воспаление и кальцификаты.

Внутренних органов

Большинство больных страдаю нарушениями функций желудочно-кишечного тракта. Возникает анорексия, боли, запор, непроходимость и т.п.  Может быть, язва или перфорация кишечника.

Иногда может развиться пневмония.

В редких случаях развиваются поражения кровеносной системы: аритмия, гипотония, недостаточность, синдром Рейно.

Как лечить?

Лечение полимиозита начинается с назначения глюкокортикостероидов. Постепенно их понижают до уровня поддержки организма. Не иногда такое лечение не срабатывает. Тогда больному назначают иммунодепрессанты.

Гомеопатией лечить такое сложное заболевание может быть чревато. Даже сильные препараты могут не справиться с проблемой.

Какие могут быть последствия?

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечениеПрогноз сделать достаточно сложно. В острой форме и без должного лечения эта болезнь приводит к летальному исходу. это результат развивающейся легочно-сердечной недостаточности или пневмонии.

В детском возрасте это заболевание страшно потерей подвижности.

Хроническая форма также имеет неблагоприятные прогнозы. Человек теряет трудоспособность или даже жизнь.

Должное и вовремя начатое лечение может закончиться оптимистично. Главное, не упустить время.

Источник: https://nashynogi.ru/miozit/vidy-proyavleniya-i-terapiya-polimiozita.html

Проявления и лечение полимиозита

Содержание:

  • Каковы причины возникновения?
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение

Полимиозит – это системное заболевание, при котором в скелетных мышцах происходит воспалительный процесс за счет инфильтрации лимфоцитов. Зачастую жертвой воспаления стает миокард. Если болезнь протекает в сопровождении сыпи на коже, тогда дифференцируют дерматомиозит.

Каковы причины возникновения?

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение

Спровоцировать начало болезни способно переохлаждение, травма, инсоляция, аллергия на определенные медикаменты, беременность. У трети пациентов заболевание случается в сочетании с опухолевыми заболеваниями.

Клинические проявления

Симптомы несколько отличаются в зависимости от группы полиомиозита. В медицине существует определенная классификация болезни:

  1. Первичные — полимиозит идиопатический. Болезнь прогрессирует медленно и практически незаметно. Причем, чаще данная группа поражает слабую половину человечества. Симптомы: слабость проксимальных мышц, трудно подниматься по лестнице, расчесывать волосы, вставать корточек, напряженность и болезненность мышц. Часто поражаются шейные мышцы. Поздний «запущенный» симптом – атрофия мышц, дисфагия.
  2. Первичные — дерматомиозит идиопатический. Симптомы: высыпания на коже – различные виды эритемы, экзематозный дерматит, эксфолиативный дерматит, сыпь на лице, туловище, ногтевых ложах, конечностях, суставах пальцев.
  3. Полимиозит или дерматомиозит на фоне опухолей. Предшествует миозиту малингизация, а может развиться после него через 2 года (срок примерный). Болезнь поражает, в основном пожилых людей. Чаще всего опухоли при данной группе обнаруживаются в легких, яичниках. ЖКТ, груди.
  4. Ювенильный (детский) полиомиозит в совокупности с васкулитом. Протекает в сочетании с подкожным кальцинозом. От васкулита может пострадать кожа и внутренние органы.
  5. Полиомиозит (дерматомиозит) на фоне болезней соединительных тканей. СКВ, склеродерма, РА, смешанные заболевания бывают чаще, чем ревматическая атака и узелковый полиартериит.

Диагностика

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение

По результатам диагностики важно дифференцировать следующие патологии:

  • Паразитарный миозит;
  • миозит при саркоидозе;
  • вирусный миозит;
  • мышечные дистрофии;
  • ревматическая полимиалгия;
  • метаболические миопатии;
  • синдром эозинофилии-миалгии;
  • пароксизмальная миоглобулинурия;
  • эндокринные миопатии;
  • диабетическая амиотрофия.

Лечение

Лечениеосуществляется, как правило, глюкокортикоидами или цитостатиками. Эффективность Преднизона не доказана. У кого-то эффект наблюдается с первых недель, для кого-то потребуется более длительное время (до 3 мес.).

Цитостатики применяют при тяжелой степени заболевания с частыми рецидивами, при негативной реакции на гормональные средства или их непереносимости. Пожилых пациентов перед лечением обследуют на наличие опухолей. Также используют средства, способствующие устранению нарушений, которые вызваны уменьшением кровоснабжения мышц.

Рекомендованы лекарства, направленные на улучшение обменных процессов и уменьшающие риски осложнений.

© 2013 — 2020 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Adblockdetector

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-lechenie-polimiozita/

Нервно-мышечное заболевание – полимиозит

27 авг. 2019

Слабость во всех группах скелетных мышц, преимущественно расположенных ближе к отделам рук и ног, может говорить о развитии аутоиммунного заболевания – полимиозита. Осложнения данной болезни в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение

Полимиозит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в поперечнополосатой, гладкой мускулатуре с последующим нарушением двигательной функции. Иногда заболевание распространяется и на кожу. Такое проявление принято называть дерматомиозит.

Классификация заболевания и симптоматика

Собственно, полиомиозит делится на классический и неспецифический или перекрестный, связанный с системными заболеваниями соединительной ткани. Выделяют шесть форм этого заболевания:

  1. Проявляется преимущественно на коже в виде атипичных высыпаний чаще у женщин 30-50лет. Легче всего поддается лечению.
  2. Характеризуется поражением суставов, возрастной диапазон шире – 20-60лет.
  3. Наблюдается при злокачественных образованиях, самая агрессивная форма заболевания.
  4. Для детского полимиозита характерно воспаление суставов – артрит.
  5. Характеризуется болевым синдромом в мышцах и слабостью, встречается во всех возрастных группах.
  6. Поражаются мышцы конечностей, кроме того в них обнаруживаются включения.

Признаки и симптомы, которые должны насторожить:

  • Затрудненное глотание (дисфагия);
  • Усталость;
  • Удушье;
  • боль в суставах и мышцах;
  • Усиливающаяся мышечная слабость;
  • Нечленораздельная речь (дизартрия);
  • Из-за поражения внутренних органов: заболевания кишечника, анорексия, эрозивные поражения ЖКТ, пневмония, аритмия, сердечная недостаточность, миокардит.

Причины возникновения данного заболевания и его диагностика

Прямая причина, которая приводит к развитию заболевания, до сих пор не выяснена. Можно лишь говорить о некоторых факторах, способствующих развитию полимиозита:

  • Вирусы (цитомегаловирус, Коксаки);
  • Переохлаждение;
  • Инфекционные заболевания хронического характера, травмы;
  • Аллергия на лекарственные препараты. 

Практически всегда к дегенеративным и воспалительным процессам в мышцах присоединяется поражения сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов.

Поэтому очень актуальной становится ранняя постановка диагноза, которая возможна лишь при верно выбранных методах диагностики — это биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи, электромиография, копрограмма, УЗИ внутренних органов и сердца, гастроскопия, ЭКГ, рентгенография легких.

Также важной частью диагностики является гистологическое исследование пораженных тканей. МРТ мышц поможет выявить локализацию и характер мышечной патологии, кроме того позволит определить точное место для биопсии.

Дифференциальная диагностика в исследовании симптомов полимиозита не менее важна, так как ошибка может привести к необоснованной терапии иммуносуперессивными препаратами. 

Читайте также:  Боль в спине: что делать, причины, симптомы и лечение

Лечение полимиозита

Классическое лечение заболевания подразумевает назначение преднизолона с постепенным понижением дозы при снятии острого синдрома. Хороший отклик такая схема дает лишь у 25-50% заболевших.

Если диагностирована шестая форма полимиозита с включениями, то преднизолон не эффективен.

Острая форма ревматического и детского полимиозита стремительно прогрессирует и очень слабо отзывается на лечение, что в конечном итоге приводит к обездвиживанию пациента.

И опять стоит заметить, что чем раньше пациент обратится в медицинское учреждение, тем выше шансы на положительный исход болезни.

В большинстве современных клиник лечение проводят по зарекомендовавшим себя международным протоколам и в соответствии с мировыми стандартами. Комплексный подход в решении такой проблемы приводит к длительным ремиссиям.

К большому сожалению профилактических специфических мер для предупреждения развития полимиозита нет. Вероятнее всего это связано с отсутствием понимания причин болезни. Существует лишь поддерживающая терапия с помощью кортикостероидов, санации очагов хронической инфекции, снижении аллергизации организма. 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/2785

Острый полимиозит. Этиология, профилактика, лечение

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение

Острый полимиозит — это болезнь которая заключается главным образом в остром воспалении большинства или даже, по-видимому, всех мышц тела. Заболевание наступает преимущественно у лиц молодого и среднего возраста, но наблюдалось неоднократно также и в более пожилом возрасте.

Содержание

  • 1 Симптомы
  • 2 Анатомическое исследование
  • 3 Диагноз

Симптомы

Болезнь начинается или совершенно внезапно, или более постепенно. Иногда полимиозит присоединяется к какому-либо предшествующему заболеванию и, по всей видимости, чаще всего к общей инфекции (послеродовые заболевания, рожа, инфлюэнца и т. д.). Это обстоятельство указывает на то, что при полимиозите мы имеем дело с тяжелой общей инфекцией или интоксикацией.

Обычно болезнь начинается резко выраженными общими явлениями,

  • разбитостью
  • головной болью
  • расстройством аппетита
  • рвотой и т. д.
  • Очень скоро появляются характерные мышечные боли, тянущие и нередко судорожные боли в руках, ногах и туловище, которые раньше или позже приводят к значительному расстройству движений.

При исследовании болезненных мест находят резкую чувствительность мышц к давлению и также болезненность последних при пассивных движениях». Вскоре делается заметной ясная припухлость пораженных участков. Эта последняя зависит отчасти от воспалительной припухлости самих мышц, главным же образом от весьма скоро наступающей плотной воспалительно-отечной припухлости, покрывающей их кожи.

Ввиду того, что верхние конечности обычно поражаются сильнее, на них резче бывает выражен воспалительный отек. Предплечья опухают, главным образом в области мышечных брюшков, и, так как при этом область лучезапястных суставов остается свободной от отека, то они принимают часто характерную веретенообразную форму.

Также на лице, на туловище и на нижних конечностях появляется подобная же, хотя и менее резкая, припухлость кожи или глубже лежащих мягких частей, особенно на разгибательных поверхностях. При этом кожа представляется часто отчетливо покрасневшей, так что можно предположить даже рожистое воспаление (Dermotomyositis). Иногда наблюдаются также различные экзантемы (эритема, крапивница, herpes).

Если болезнь затягивается на продолжительное время, то припухлость постепенно спадает, и тогда наступает атрофия мышцы. Коленные рефлексы с самого начала обычно исчезают. Электровозбудимость мышцы быстро понижается и, наконец, совершенно исчезает.

В некоторых мышцах наблюдается иногда гальваническая реакция перерождения. Однако точное электрическое исследование всегда затруднительно вследствие существующей болезненности. Чувствительность кожи в случаях чистого полимиозита остается совершенно нормальной.

Резкое ухудшение общей картины болезни наступает в тех случаях, когда поражаются глотательные и дыхательные мышцы.Прием пищи делается все более и более затруднительным, появляется сильная одышка. Вскоре развиваются бронхит и бронхопневмония, которые тем более мучительны для больного, что отхаркивание становится все более затруднительным и в конце концов совершенно невозможным.

Введению пищи препятствует часто стоматит. Неоднократно наблюдалась также ангина. Потоотделение значительно увеличивается, в моче находят иногда небольшие количества белка. Неоднократно было твердо установлено, что селезенка, особенно в острых случаях, несколько припухает. Температура тела часто повышена (38,5° — 39,5°), пульс учащен до 100 -120 ударов в минуту.

По отношению к течению болезни необходимо отличать острые случаи от протекающих более хронически. Первые через 2-3 недели могут окончиться выздоровлением.

Однако часто через более или менее короткое время (от 3 недель до 3 месяцев) наступает смертельный исход, большей частью вследствие расстройств дыхания, вторичных пневмоний и т. д.

При хроническом течении болезнь может затянуться на год и более.

Анатомическое исследование

Данное исследование показывает, что в наблюдавшихся до настоящего времени случаях мы имеем дело с настоящим острым воспалением мышц.

Не только мышечные волокна представляют все формы перерождения и распада (зернистая, похожая на рыбье мясо паренхима, перерожденная отчасти восковидно, отчасти вакуольно), но и в интерстициальной ткани мышцы встречаются настоящие воспалительные явления (отечное пропитыванье, маленькие кровоизлияния, скопления лимфоцитов и лейкоцитов).

В одном случае, находившемся под нашим наблюдением, эти изменения можно было обнаружить, по-видимому, во всех мышцах тела (даже в языке и глазных мышцах). Периферические нервы при настоящем полимиозите остаются в общем совершенно здоровыми. Впрочем, известны наблюдения, когда наряду с настоящими изменениями множественного миозита существовал также настоящий полиневрит (невромиозит).

Эти случаи указывают на близкую, вероятно, этиологическую связь между полимиозитом и полиневритом. Клинически присоединение полиневрита выражается легкими расстройствами чувствительности, а также болезненностью нервных стволов при давлении. Наблюдающийся нередко переход воспалительных изменений на остальные мягкие части и кожу (дерматомиозит) упомянут уже выше.

Диагноз

Распознавание полимиозита в общем нетруден. Мышечные боли, припухлость, расстройство движений, воспалительные изменения кожи и т. д.— все это дает характерную картину болезни.

Важно отличить болезнь от трихиноза.

В этом отношении необходимо принять во внимание этиологический момент: начальные желудочно-кишечные явления и отек лица. Уже выше указывалось, что между полимиозитом и полиневритом нельзя провести резкой границы.

Адольф Кусмауль (Kussmaul) и Майер (Maier) впервые описали своеобразную картину болезни, весьма похожую на полимиозит, который возникает вследствие заболевания мелких артерий (Periarteriitis nodosa).

Если поражаются мелкие мышечные артерии (воспаление сосудистой стенки, образование тромбов и т. д.), то мышечные волокна подвергаются перерождению, и вследствие этого появляются опухание, боли и нарушение функций мышц. При этом наблюдаются обычно тяжелые общие симптомы, лихорадка, анемия, нефрит, сильные боли в животе.

Источник: https://lifemed24.com/bolezni-organov-dvizheniya/ostryj-polimiozit.html

Полимиозит — причины, диагностика и лечение полимизита в клинике «Евромедпрестиж»

Полимиозит - формы, причины, симптомы и лечение Басов Павел Игоревич Врач невролог, гирудотерапевт, специалист ботулинотерапии. Врач I квалификационной категории

Полимиозитом в медицине называется поражение мышечной ткани, которое носит аутоиммунный характер и поражает в основном поперечно-полосатую мускулатуру конечностей. Итогом этого становится боль, ослабление и атрофия мышц. Иногда возникают осложнения, касающиеся сердечной деятельности и работы легких.

Заболеть полимиозитом могут люди любого возраста, однако, согласно медицинской статистике, чаще всего болезнь диагностируют у детей от пяти до пятнадцати лет и у взрослых от сорока до шестидесяти лет. При этом порядка 55% случаев полимиозита выявляется у представительниц слабого пола.

Хроническое течение заболевания позволяет пациенту сохранить подвижность и трудоспособность. Подострый период полимиозита связан с определенными улучшениями, но в целом ситуация остается неутешительной: состояние пациента становится все хуже, мышечная слабость прогрессирует.

Острое течение полимиозита вызвано интоксикацией и лихорадкой. Происходит довольно быстро прогрессирующее поражение мышц, в связи с чем больной теряет возможность двигаться. Врачи медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» обращают внимание, что отсутствие правильного лечения полимиозита может привести к смерти.

По этой причине очень важно обратиться к специалисту при первом подозрении на полимиозит.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача невролога лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Определение риска развития инсульта ( тестирование риска , определение функциональных расстройств высших мозговых функций) 500 руб.
Лечебная блокада паравертебральная 1 500 руб.
Сеанс ТЭС-терапии (1 сеанс) 1 100 руб.
Лечебная мезотерапия (1 процедура) 1 950 руб.
Прием врача-рефлексотерапевта лечебно-диагностический, амбулаторный 1 200 руб.
Поверхностная рефлексотерапия (1 сеанс) 1 000 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Симптомы полимиозита

Обычно полимиозит сопровождается мышечным и суставным синдромами, а также поражением внутренних органов.

Основное проявление мышечного синдрома заключается в болевых ощущениях во время совершения различных движений и при касании.

Пациент испытывает слабость, заметно ограничивающую его деятельность, из-за чего он не может поднять и удержать в выбранном положении руку или ногу, встать.

В ситуации, когда полимиозит поражает мускулатуру гортани, глотки, пищевода, пациент испытывает трудности при проглатывании пищи, речь нарушается.

Суставной синдром поражает мелкие суставы, которые отекают, краснеют и приобретают болезненность.

Поражение внутренних органов проявляется запорами или диареей, болевыми ощущениями в желудке, анорексией. Возможно появление аритмии и развитие сердечной недостаточности.

Причины полимиозита

До сих пор причины полимиозита не изучены досконально. Многие врачи предполагают, что болезнь способны вызвать некоторые вирусы, играющие роль катализатора аутоиммунного механизма.

При этом большое значение имеет сходство определенных вирусов и мышечной ткани. Исследования последних лет показали, что пациенты могут иметь генетическую предрасположенность к полимиозиту.

Кроме того, вызвать болезнь могут травмирование, переохлаждение организма, аллергия на медикаменты, повышенная инсоляция.

Лечение полимиозита

Перед началом лечения в клинике «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» проводится диагностика полимиозита, которая подразумевает консультации ревматолога и других врачей, анализы, в том числе биопсию мышечной ткани, электромиографию, электрокардиограмму, УЗИ рентгенографию, позволяющие получить информацию о состоянии соматических органов.

После постановки диагноза, врачами «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» разрабатывается индивидуальная схема лечения. Как правило, назначается курс кортикостероидов, эффективность которых доказана гистологическими данными, результатами изучения ферментов, клиническими наблюдениями. Причем во время острого периоды полимиозита пациент должен ежедневно принимать большие дозы препарата.

Одновременно с улучшением активности ферментов доза уменьшается. Нередко лечение полимиозита требует организации длительной терапии. Ожидаемый благоприятный эффект могут обеспечить анаболические гормоны, так как их действие направлено на запуск регенеративных процессов в организме.

В случае, когда спустя три недели после начала лечения, улучшения отсутствуют, врачи обращаются к иммунодепрессантам.

Очень важно понимать, что успех лечения полимиозита во многом зависит от своевременного обращения к специалисту. Советы друзей и рекомендации по лечению полимиозита, найденные в интернете, не только не помогают, но и усугубляют клиническую картину болезни.

«ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»: мы знаем, как вам помочь!

Источник: https://policlinica.ru/polimiozit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector