Синдром поликистозных яичников: причины и особенности развития, симптомы и лечение

Под диагнозом СПКЯ подразумевается заболевание гормонального характера, поражающее яичники. Вследствие этого нарушается их структура и происходит сбой в работе желез. В репродуктивном возрасте синдром поликистозных яичников диагностируется наиболее часто. Несмотря на широкую распространенность заболевания, причины его возникновения до сих пор не изучены до конца.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Что это такое?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – патология, которая характеризуется образованием множественных кистозных полостей в железах. Они могут быть заполнены свернувшейся кровью или гноем. По статистике, от недуга страдает каждая пятая женщина.

В гинекологии СПКЯ считается серьезной проблемой. Это обусловлено тем, что большинство пациенток, обратившихся к врачу, жалуются на невозможность забеременеть.

Это происходит за счет того, что увеличенные в размерах яичники являются причиной повышенной выработки лютеинизирующего гормона и мужских половых биологически активных веществ.

Следствием является повышение уровня эстрогена и уменьшение концентрации прогестерона.

Закономерными результатами данных процессов являются следующие нарушения:

  • происходит сбой в работе яичников;
  • ухудшается их кровоснабжение;
  • в парные железы не поступают жизненно важные компоненты в достаточном количестве;
  • не появляется овуляция;
  • утолщается эндометрий матки;
  • менструальный цикл становится нерегулярным;
  • могут периодически возникать маточные кровотечения.

В гинекологии СПКЯ классифицируется по нескольким признакам.

По этиологии он может быть:

  1. Первичным. Другое название недуга – синдром Штейна-Левенталя. Первичный поликистоз яичников может быть врожденным, либо он развивается в период становления менструального цикла.
  2. Вторичным. В этом случае заболевание является следствием уже имеющегося эндокринного недуга.

По патогенезу синдром может иметь следующие формы:

  1. Типичную, при которой значительно увеличен синтез мужских половых гормонов.
  2. Центральную, характеризующуюся стремительным набором массы тела.
  3. Смешанную, сочетающую признаки обеих форм.

Кроме того, поликистоз яичников может быть двух типов. В первом случае железы увеличиваются в размерах, во втором – нет.

Необходимо знать, что СПКЯ – это такое заболевание, которое необходимо лечить. Оно существенно снижает вероятность наступления беременности, но при своевременном обращении к врачу возможно успешно выносить и родить ребенка. Если же игнорировать тревожные симптомы, патология приведет не только к бесплодию, но и к другим серьезным осложнениям.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Причины

Необходимо знать, что СПКЯ – это такой недуг, который является следствием гормонального нарушения. Оно, в свою очередь, возникает из-за выработки большого количества тестостерона, угнетающего процесс овуляции.

Причинами данной ситуации могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • состояние постоянного психоэмоционального напряжения;
  • депрессии;
  • патологии органов эндокринной системы;
  • неудовлетворительные условия окружающей среды в районе постоянного проживания;
  • нарушение метаболических процессов;
  • снижение чувствительности клеток организма к инсулину;
  • нейрогуморальные расстройства;
  • инфекционные заболевания хронического характера;
  • избыточная масса тела;
  • смена климата.

Под влиянием одного или нескольких вышеперечисленных факторов затормаживается процесс развития и формирования фолликулов. Одновременно с этим уплотняются и увеличиваются в размерах капсулы яичников, под которыми начинают формироваться многочисленные кистозные образования.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Каждой женщине нужно знать, что СПКЯ – это такое заболевание, которое может протекать по-разному. Выраженность симптомов зависит только от индивидуальных особенностей организма.

Первые признаки СПКЯ могут появиться тогда, когда в яичниках уже длительное время развивается патологический процесс.

В связи с этим большинство женщин даже не подозревают о наличии поликистоза и обращаются за медицинской помощью, если многочисленные попытки забеременеть оказались безуспешными. В этом случае симптомом синдрома поликистозных яичников является бесплодие.

Также на заболевание могут указывать следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • аменорея;
  • усиленный рост волос на лице, шее, руках;
  • угревая болезнь;
  • облысение;
  • себорейный дерматит;
  • ожирение (масса тела резко увеличивается на 10 и более кг);
  • маточные кровотечения;
  • повышенная жирность кожи и волос;
  • болевые ощущения в нижней части живота, нередко иррадирующие в поясницу или тазовую область;
  • ректальная температура тела неизменна на протяжении всего цикла (при овуляции она должна повышаться).

Важно! Большинство вышеперечисленных симптомов синдрома поликистозных яичников могут и не являться признаками, указывающими на наличие патологии, у женщин во время или перед менопаузой и у девушек в подростковый период. Это обусловлено тем, что в обоих случаях нарушение цикла и проявления избыточной выработки андрогена могут являться нормальными физиологическими состояниями.

После обследования врачом может быть установлен диагноз СПКЯ, если симптомы носят постоянный характер и сохраняются долгое время с момента появления первого менструального кровотечения. Что касается женщин, организм которых готовится или находится в менопаузе, вероятность наличия синдрома крайне высока, если они уже замечали признаки заболевания в более молодом возрасте.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Диагностика

В первую очередь врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При первичном приеме он должен получить ответы на следующие вопросы:

  • какие тревожные симптомы беспокоят пациентку;
  • тип телосложения;
  • индекс массы тела;
  • нарушено ли состояние кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тип оволосения.

Затем врач осуществляет влагалищный осмотр на гинекологическом кресле и проводит пальпацию. Это необходимо для того, чтобы оценить размеры и плотность желез.

Для точной постановки диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики синдрома поликистозных яичников:

  1. Анализ крови на определение уровня следующих гормонов: прогестерона, пролактина, тестостерона, кортизола, ФСГ, ЛГ, ДЭА-С, эстрадиола, андростендиона. Они вырабатываются надпочечниками, гипофизом и яичниками.
  2. Анализ крови на определение концентрации липидов. Это нужно для выявления нарушений обменных процессов.
  3. Анализ крови на сахар. Большинство женщин, имеющих поликистоз яичников, страдают от сахарного диабета или входят в группу риска по его развитию. Для получения более точной информации может быть назначен тест на толерантность к глюкозе.
  4. УЗИ. В процессе исследования оценивается скорость кровотока, размеры яичников, плотность капсул. Диагноз СПКЯ УЗИ подтверждает, если специалист обнаружил 25 и более образований, диаметр которых варьируется в пределах 2-9 мм. Кроме того, при поликистозе объем яичника превышает 10 мл.
  5. МРТ. С его помощью врач получает возможность узнать, поражены ли железы опухолями.
  6. Лапароскопия. При СПКЯ метод позволяет визуально оценить состояние яичников, что невозможно при влагалищном осмотре. Кроме того, врач может осуществить забор биоматериала для его дальнейшего анализа.

Анализы крови назначаются всем пациенткам. На основании их результатов выбираются наиболее подходящие инструментальные методы диагностики.

Консервативное лечение

Согласно клиническим рекомендациям, СПКЯ отступает при комплексном подходе к избавлению от недуга. За счет этого возможно создать благоприятные условия для наступления беременности и вынашивания плода.

Согласно этому же врачебному документу, в лечении СПКЯ должны присутствовать следующие этапы:

  1. Снижение массы тела. Борьба с ожирением подразумевает корректировку рациона питания и увеличение интенсивности физических нагрузок. Также показан прием гипогликемических средств, среди которых врачи отдают предпочтение «Метформину».
  2. Восстановление овуляции и нормализация менструального цикла. С этой целью назначаются препараты, действующим веществом которых является кломифен цитрат. Терапия проводится в течение 6 циклов. Если средство не приводит к положительным результатам, дополнительно назначаются препараты гонадотропина или агонисты ГнРГ. Если и они окажутся неэффективными, пациентке показано оперативное вмешательство.
  3. Снижение уровня андрогена, избавление от роста волос по мужскому типу. Терапия подразумевает прием комбинированных оральных контрацептивов. Для избавления от проявлений гирсутизма (чрезмерного оволосения) назначается, как правило, препарат «Спиронолактон». Курс лечения – 6 месяцев. Что касается КОК, на фармацевтическом рынке реализуется огромное количество наименований. Выбор контрацептива осуществляется только врачом с учетом результатов всех исследований. После отмены препарат должен спровоцировать процесс созревания нескольких фолликулов.

Таким образом, тактика лечения СПКЯ сводится к нормализации цикла, восстановлению фертильности, устранению нарушений метаболических процессов или уменьшению их проявлений до минимума, избавлению от косметических дефектов, снижению массы тела.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Диета

Невозможно навсегда избавиться от синдрома поликистозных яичников. Но если его периодически не лечить, с течением времени начнут развиваться угрожающие здоровью состояния.

Большое значение при патологии имеет рацион питания пациентки.

В большинстве случаев именно диета при СПКЯ способна усилить положительное действие медикаментов, особенно если недуг сопровождается существенным увеличением массы тела.

Основные принципы питания при поликистозе:

  1. Калорийность рациона должна быть сокращена до 2000 ккал в день. Она не должна быть меньше 1200 ккал, так как это опасно для здоровья. Идеальную калорийность дневного рациона для пациентки может рассчитать врач, используя специальные формулы. Это же она может сделать самостоятельно.
  2. Нужно употреблять пищу, содержащую приемлемое количество калорий. Основой рациона должны стать: фрукты, овощи, нежирные сорта мяса, зелень, рыба, кисломолочная продукция, морепродукты.
  3. Необходимо снизить количество углеводов, поступающих в организм. Одновременно с этим нужно увеличить потребление пищи, богатой белками.
  4. Необходимо сократить количество животных жиров, заменив их на растительные.
  5. Нужно исключить из рациона сладкие, соленые, копченые, маринованные, пряные блюда, а также любые спиртосодержащие напитки.
  6. Важно для очищения организма 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.

Соблюдение данных рекомендаций вкупе с физическими нагрузками и приемом назначенных врачом лекарственных средств является залогом скорейшего избавления от недуга.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Оперативное лечение

В настоящее время основным способом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это обусловлено тем, что метод эффективный и малотравматичный.

Его суть заключается в следующем: на стенке живота врач делает несколько разрезов (их, как правило, 3 или 4, длина каждого не превышает 2-х см), через которые в организм вводятся манипуляторы различного действия. В процессе оперирования хирург имеет возможность менять инструменты местами.

Основными видами манипуляторов, используемых при поликистозе, являются: коагулятор, предназначенный для прижигания кровеносных сосудов; щипцы, необходимые для захвата железы; эндоскопические ножницы.

Таким образом, хирург не проводит никаких манипуляций своими руками внутри брюшной полости. Благодаря встроенной в инструмент камере на мониторе отображается ход операции.

Главной задачей лапароскопии при синдроме поликистозных яичников является восстановление овуляции. За счет этого пациентка получает возможность забеременеть естественным путем.

Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Каутеризация. В процессе хирургического вмешательства врач захватывает яичник щипцами. Затем при помощи лазера он делает насечки на его капсуле, глубина которых не превышает 1 см. Выбор места для надрезов неслучайный: хирург предварительно осматривает железу на предмет обнаружения просвечивающихся фолликулов. После проведения лапароскопии они должны созреть и выпустить яйцеклетку. Операция не подразумевает значительной кровопотери, она не превышает 10 мл.
  2. Клиновидная резекция. После захвата яичника щипцами хирург проводит коагуляцию участка, ткани которого будут удалены. Затем эндоскопическими ножницами он вырезает часть железы и прижигает сосуды. После этого края раны сшиваются друг с другом одним швом.
  3. Декортикация. Суть метода заключается в удалении плотного участка капсулы коагулятором.
Читайте также:  Шум в ушах - причины, характерные признаки, при каких заболеваниях проявляется симптом, диагностика и лечение

Важно знать, что СПКЯ – это такой недуг, который постоянно будет рецидивировать. В среднем, после операции фертильность восстанавливается на 1 год. Далее капсула вновь начинает постепенно утолщаться. В связи с этим пациентке нужно зачать ребенка в ближайшее время после проведения лапароскопии.

Возможно ли забеременеть при поликистозе?

Важно понимать, что для успешного зачатия необходимо, чтобы в организме женщины периодически запускался процесс овуляции. При СПКЯ беременность практически невозможна, так как созревшая яйцеклетка не может выбраться из железы за счет утолщения капсулы. Постепенно фолликул наполняется жидкостью и из него образуется киста.

Наличие поликистоза не означает, что женщина бесплодна, но без своевременного лечения все шансы сводятся практически к нулю. С течением времени ситуация усугубляется все сильнее, так как с каждым циклом количество кистозных образований увеличивается.

Наибольшую сложность представляет ситуация, при которой ткани яичника никак не реагируют на действие гормональных препаратов. Данное состояние является следствием нарушения в работе рецепторов. В этом случае одновременно с СПКЯ врач ставит диагноз «синдром резистентности яичников».

При наличии данного недуга восстановление овуляции невозможно, так как ни один лекарственный препарат, ни оперативное вмешательство не позволят добиться изменений в положительную сторону. Единственным выходом для женщин, имеющих патологию, является экстракорпоральное оплодотворение.

Но для него требуется донорский материал, так как при синдроме резистентности невозможно получить яйцеклетки, пригодные для ЭКО.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Если не лечить?

Поликистоз является следствием нарушения гормонального фона, а его течение сопровождается отсутствием процесса овуляции. Если игнорировать тревожные симптомы, заболевание может спровоцировать возникновение бесплодия. По статистике, СПКЯ является одной из самых распространенных причин, по которой женщины не могут забеременеть естественным путем.

Кроме того, длительное течение синдрома поликистозных яичников без регулярных курсов терапии существенно увеличивает вероятность развития рака шейки матки, молочных желез и прочих органов. Риск появления злокачественного процесса увеличивается многократно, если пациентка страдает от сахарного диабета и ожирения.

Также осложнениями СПКЯ могут стать следующие заболевания:

  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить патологию на самом раннем этапе ее развития, за счет чего вероятность возникновения опасных осложнений сводится к минимуму.

В заключение

Синдром поликистозных яичников – это серьезный недуг, который не только значительно уменьшает уровень качества жизни каждой женщины, но и препятствует наступлению желанной беременности.

Основными симптомами заболевания являются: сбой менструального цикла (вплоть до аменореи), оволосение по мужскому типу, угревая болезнь, себорея, болевые ощущения, повышенная жирность волос и кожи.

Сложность постановки диагноза может заключаться в том, что не у каждой пациентки возникают сразу несколько характерных симптомов, у кого-то они могут отсутствовать вовсе. Для диагностики заболевания применяются как лабораторные, так и инструментальные методы, включающие: анализы крови, УЗИ, МРТ, лапароскопию.

При подтверждении диагноза врачом назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление фертильности, нормализацию менструального цикла, уменьшение проявлений косметических недостатков. Если они не принесут желаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Операция проводится лапароскопическим методом.

После нее восстанавливается процесс овуляции и пациентке важно забеременеть в ближайшие месяцы. Это обусловлено тем, что от заболевания невозможно избавиться навсегда, периодически будут возникать рецидивы. Без курсов лечения оно способно спровоцировать появление бесплодия и различных злокачественных процессов.

Источник: https://www.syl.ru/article/364590/sindrom-polikistoznyih-yaichnikov-spkya-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Спкя – синдром поликистозных яичников. откуда он берется и как его лечить

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – основная причина бесплодия. Статистика красноречива – у 50-60% женщин с нарушением репродуктивной функции диагностируют СПКЯ.

Патология яичников проявляется нарушением менструального цикла и эстетическими проблемами – лишним весом, акне и появлением волос там, где у женщин в норме их не должно быть – на лице и теле. Попытки решить эти вопросы с помощью косметолога не приносят результата, что и неудивительно. Ведь всему виной – гормональный сбой.

Давайте узнаем, что такое синдром поликистозных яичников, откуда берутся неприятные симптомы и что делать, если они у вас появились.

С чем связан синдром поликистозных яичников

Для того, чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться, какие процессы происходят в яичниках в норме. Итак, у женщины есть определенный запас фолликулов, в каждом из которых есть яйцеклетка. В первый день менструального цикла группа фолликулов начинают расти и созревать.

При этом они вырабатывают женский гормон эстроген. Один из фолликулов лидирует в темпах развития, а остальные постепенно редуцируются (рассасываются). Созревший фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку, которая по маточным трубам продвигается в матку. Теперь яйцеклетка готова к оплодотворению.

Этот процесс происходит раз в цикл и называется овуляцией.

Что же происходит при синдроме поликистозных яичников? При этой патологии нарушается менструальный цикл, фолликулы бессистемно созревают и накапливаются в яичниках, превращаясь в кисты.

Овуляция либо вовсе не происходит, либо происходит редко и несвоевременно. СПКЯ приводит к нарушению менструального цикла, и, как следствие, к бесплодию.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

И это еще не весь список проблем. Яичники вырабатывают как женские, так и мужские половые гормоны. При СПКЯ увеличивается их продукция, нарушается равновесие, что вызывает ряд симптомов. Самые яркие признаки синдрома поликистозных яичников – избыточное оволосение (гирсутизм), проблемы с кожей (акне) и увеличение веса.

Хроническое повышение выработки эстрогенов может привести к гиперплазии эндометрия матки. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, которая является чувствительной к женскому гормону эстрогену.

Он стимулирует рост внутреннего слоя для прикрепления и вынашивания плода.

При избытке эстрогена эта оболочка значительно увеличивается в размере, что может привести к ряду заболеваний, в том числе и к онкологии.

Причины синдрома поликистозных яичников

С учетом рисков и возможных осложнений, к которым может привести заболевание, каждой женщине небезразличной к своему здоровью хотелось бы узнать причины синдрома поликистозных яичников. К сожалению, современная медицина не готова точно ответить на этот вопрос. Однако, отмечена связь между определенными болезнями и этой патологией.

Итак, развитие СПКЯ достаточно часто связано с влиянием инсулина на яичники. Этот гормон стимулирует продукцию мужских гормонов и нарушает овуляцию. Это может произойти в двух случаях:

  1. При повышении уровня инсулина в крови из-за снижения чувствительности к нему периферических тканей, особенно мышечной и жировой. При этом, яичники не теряют чувствительность к этому гормону. Избыток инсулина оказывает стимулирующее действие на яичники со всеми вытекающими последствиями.
  2. При нормальном уровне инсулина чувствительность яичников к нему повышена.

Инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину) – наиболее частая причина СПКЯ.

Причины изменения “взаимоотншения” яичников и инсулина на сегодняшний момент наука не может объяснить. Тем не менее, очевидна связь между синдромом поликистозных яичников и сахарным диабетом 2 типа.

Недавние исследования доказали, что не только яичники являются источником мужских гормонов при СПКЯ. Важна также роль жировой ткани. Как известно, она является эндокринным органом и вырабатывает половые гормоны – эстрогены и андрогены. Поэтому центральное ожирение часто является одним из спутников синдрома поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Андрогены снижают чувствительность периферических тканей к инсулину, и могут вызвать сахарный диабет.

Получается замкнутый круг – лишний вес и сахарный диабет могут быть причинами синдрома поликистозных яичников. Но и сама болезнь может привести к лишнему весу и сахарному диабету.

Синдром поликистозных яичников часто связан с нарушением функции щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и поджелудочной железы.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев женщины обращаются к врачу с выраженной клинической картиной СПКЯ, определить, что в данном случае является причиной, а что следствием – проблематично.

Синдром поликистозных яичников – сочетанная патология, и повышение/снижение уровня одних гормонов поддерживается нарушением выработки других.

Определенную роль в развитии заболевания играет дефицит витаминов — антиоксидантов А, Е, С, а также микроэлементов – селен, йод, цинк, марганец, кальций. Функция яичников тесно связана с функцией щитовидной железы.

Эти эндокринные органы чувствительны к недостатку вышеперечисленных веществ. Является ли это первопричиной СПКЯ – вопрос спорный, но то, что гиповитаминоз утяжеляет течение заболевания – научно подтвержденный факт.

Есть еще одна теория, которая базируется на увеличении медиаторов воспаления в яичниках при заболевании. Считается, что воспаление в яичниках провоцирует нарушение циклических процессов, которые в них протекают.

Нельзя отрицать и генетическую предрасположенность. Если в семье у кого-то была эта патология, то в группу риска попадают близкие родственницы.

Симптомы СПКЯ

При СПКЯ нарушается функция не только яичников, но и других желез – надпочечников, щитовидной железы и т.д. Поэтому, синдром поликистозных яичников, это не болезнь в общемедицинском понимании, а группа симптомов, которые возникают в результате гормонального дисбаланса при нарушении работы нескольких эндокринных органов. Именно поэтому признаки патологии настолько разнообразны.

К симптомам СПКЯ относятся:

  • Нарушение менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструаций. Могут быть обильные или скудные нерегулярные месячные, сопровождающиеся болью.
  • Бесплодие.
  • Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице.
  • Проблемы с кожей – жирная кожа, акне.
  • Выпадение волос по мужскому типу – на затылке и висках.
  • Резкие перепады настроения – от возбуждения, агрессии, до депрессии и апатии.
  • Увеличение веса.
  • Проблемы со сном – могут проявляться бессонницей или апноэ (временная остановка дыхания).
  • Головная боль.
  • Участки уплотнения и потемнения кожи на сгибах. Чаще всего в затылочной части шеи, на сгибах пальцев и конечностей.
  • Хроническая боль в пояснице и внизу живота.
  • Растяжки на животе и бедрах, которые бывают при резком наборе веса.
  • Периодически появляющиеся симптомы менструации – отеки, боль в пояснице, набухание молочных желез, которые не сопровождаются кровотечением.
  • При беременности есть риск осложнений, преждевременных родов или выкидыша.
Читайте также:  Спазмы в горле: причины появления синдрома, характерные симптомы и лечение

Эти симптомы могут быть выражены не очень явно, особенно у женщин, которые невнимательны к своему здоровью. Нерегулярный менструальный цикл и перемены настроения можно списать на стрессы, а лишний вес – на погрешности диеты. Довольно часто признаки поликистозных яичников случайно определяют на УЗИ при плановом осмотре или при обращении по другому поводу.

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

К диагностике СПКЯ нужно отнестись ответственно, так как не все симптомы специфичны для данного заболевания.

Например, для молодых девушек, у которых не установился менструальный цикл, характерен нерегулярный цикл и угревая сыпь.

А признаки высокого уровня андрогенов (мужских гормонов) могут быть и при других заболеваниях. Поэтому, прежде чем поставить диагноз, нужно пройти определенные диагностические процедуры.

Диагностика СПКЯ

Для диагностики СПКЯ необходимо сдать лабораторный анализ крови на гормоны и сделать УЗИ органов малого таза.

Лабораторная диагностика крови. В первую очередь уточняют уровень гормонов – мужских (тестостерона, андростендиола и др.), эстрогена, гормонов щитовидной железы, фоликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, пролактина. При необходимости, список гормонов увеличивают, ведь СПКЯ – это целый каскад гормональных нарушений.

Признаки УЗИ:

  • Множественные кисты яичников, напоминающие белесоватые пузырьки.
  • Увеличение размера яичников в 1,5-3 раза.
  • Утолщение (гиперплазия) эндометрия матки.

Если есть подозрение о наличии сахарного диабета, врач рекомендует сдать анализ крови на сахар и глюкозотолерантный тест.

Осложнения СПКЯ

Если вовремя не обратить внимание на симптомы и вовремя не заняться своим здоровьем, то поликистоз яичников может привести к:

  • Бесплодию
  • Гиперплазии эндометрия матки, которая может перейти в злокачественную опухоль
  • Сахарному диабету
  • Атеросклерозу
  • Гипертонии
  • Инфаркту
  • Сердечной недостаточности

Лечение СПКЯ

Как мы уже говорили, СПКЯ является заболеванием с неустановленной причиной. Отсутствие понимания пускового механизма болезни, как правило, весьма затрудняет лечение. Синдром поликистозных яичников – не исключение.

Современная медицина может рекомендовать схемы лечения СПКЯ, которые помогут облегчить симптомы и решить некоторые вопросы. Все зависит от задач, которые стоят перед женщиной и врачом.

Если остро стоит вопрос беременности, то схема лечения будет одна, а если женщине необходимо убрать симптомы и поддержать здоровье, то подход будет совсем другой.

Конечно, кардинально поменять свою жизнь, внести в нее активность и отказаться от любимого сладкого, не всем под силу. Но надеяться на чудо-таблетку, которая вмиг решит все проблемы все же не стоит. Любой врач подтвердит, нормализации веса и снижения инсулина бывает вполне достаточно для восстановления овуляции.

Если не удается добиться прогресса снижением веса, то прибегают к медикаментозному лечению.

Если беременность не планируется, то назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые кроме контрацепции обеспечивают снижение уровня мужских гормонов и убирают связанные с ними симптомы.

КОКи – это целая группа лекарственных средств, с разным содержанием гормонов (эстрогена и прогестина) и других компонентов.

Выбор препарата для лечения СПКЯ зависит от гормонального фона женщины и степени тяжести заболевания.

При наличии противопоказаний к применению КОК, рекомендуют антиандрогены – лекарства, которые подавляют секрецию мужских гормонов (спиронолактон и ципроферона ацетат).

В том случае, если СПКЯ сопровождается инсулинорезистентностью и сахарным диабетом, назначают препарат для снижения сахара метформин.

Женщинам, планирующим беременность при СПКЯ, назначают кломифен цитрат или летрозол – препарат, индуцирующий овуляцию. Перед медикаментозным лечением обязательно решают вопрос с лишним весом, если он не в норме.

Схем лечения СПКЯ может быть много. Зависят они от возраста женщины, от желания или нежелания родить ребенка, от наличия сопутствующих заболеваний, индекса массы тела, переносимости препаратов и многих других факторов. Назначить правильное лечение, с учетом индивидуальных особенностей сможет врач гинеколог-эндокринолог.

Подведем итог. Синдром поликистозных яичников – проблема достаточно сложная, но решаемая. Даже не пытайтесь решить вопрос самостоятельно или с помощью средств народной медицины.

Это не работает! Появление симптомов СПКЯ – повод пройти комплексное обследование. Но даже самый опытный врач не сможет справиться без вашей помощи. Результат лечения во многом зависит от настроения пациентки.

Источник: https://medsimple.com.ua/spkya-sindrom-polikistoznyh-yaichnikov/

Что такое поликистоз яичников или СПКЯ: симтомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

В последнее время вызван высокий интерес к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью у женщин репродуктивного возраста (каждая 15 женщина), а с другой стороны — не всегда правильным подходом врачей к диагностике и лечению СПКЯ.

СПКЯ – это многофакторный синдром неясной этиологии, характеризующийся изменением структуры и функции яичников.

Очень часто выявление синдрома поликистозных яичников основывается только на заключениях УЗИ.

Такой подход к постановке диагноза приводит к выявлению заболевания там, где его нет и назначению необоснованного, зачастую дорогостоящего лечения, не редко даже к ненужной хирургической операции.

Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, считаю необходимым немного подробнее остановиться на диагностике СПКЯ.

В начале разберемся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники — это в основном УЗ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках множественных мелких кист, то есть фолликулов.

Формирование множественных кист в яичниках происходит при разных заболеваниях, среди которых можно назвать эндокринные нарушения, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.

Само название этого синдрома указывает, что диагностировать этот недуг на основании только заключения УЗИ нельзя. Ведь синдром — это совокупность разных симптомов. Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из трех.

Самое главное при лечении СПКЯ – это правильное питание и здоровый образ жизни. Необходимо из рациона исключить жирную пищу и легкоусвояемые углеводы. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть регулярными и дозированными.

Женщины, которые имеют СПКЯ и нарушение жирового обмена, должны четко следить за своим весом, и при появлении даже пару лишних килограммов, своевременно избавляться от них, во избежании инсулинорезистентности.

Даже сбросив лишних хотя бы 5 килограммов, возможна регуляция гормонального фона и менструального цикла.

Чтобы избавиться или хотя бы частично уменьшить симптомы высыпаний, нежелательных волос, растяжек на коже наряду с медикаментозной терапией, большим успехом пользуются и косметологические процедуры.

Ведь пациенты с СПКЯ обращаются к гинекологу-эндокринологу уже с избыточным оволосением по мужскому типу. К большому сожаление, на сегодняшний день нет средств, при приеме которых, возможно было бы избавиться от нежелательных волос.

Но можно воспользоваться электроэпиляцией, фотоэпиляцией, лазерным лечением, электролизом и другими современными и эффективными методами при решении данной проблемы.

Медикаментозная терапия:

  • препараты, регулирующие менструальную функцию ( контрацептивы, желательно с антиандрогенным эффектом, препараты прогестеронового ряда)
  • препараты снижающие уровень мужских половых гормонов
  • средства, направленные на снижение уровня глюкозы, массы тела (инсулиносенситайзеры)
  • профилактика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений
  • лечение бесплодия (контролируемая индукция овуляции, в более сложных случаях возможно и ЭКО)

В настоящее время все реже и реже прибегают к хирургическим методам лечения СПКЯ, т. к. своевременная терапия гарантирует предотвращения всех симптомов. Однако, при больших объемах яичников, сопровождающихся дисфункцией яичников и бесплодием, возможно вам предложат лапароскопию с одной из малотравматичных видов операции для яичников.

Самое главное это своевременная диагностика и лечение. Сегодня СПКЯ можно контролировать и лечить в 90 % случаях.

Источник: https://mamadeti.ru/article/eco/what-is-polycystic-ovary-syndrome-or-pcos/

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Синдром поликистозных яичников: причины, симптомы и лечение

Поликистоз яичников – это гинекологическое заболевание, которое в 65% случаев проявляется у женщин, страдающих эндокринным бесплодием. К сожалению, поликистоз и беременность часто несовместимы, так как его клиническим проявлением является отсутствие овуляции (созревания и выхода из яичника яйцеклетки). Причем процесс роста фолликулов и созревания яйцеклеток запускается, но не завершается, и фолликулы с несозревшими яйцеклетками останавливаются в своем развитии (персистируют), образуя множественные кисты.

Похожая патология может развиваться и в других органах. В гинекологии это может быть поликистоз матки. Однако диагноз «поликистоз матки» никак не связан с яичниками и является совсем другим заболеванием, которое проявляется в виде кист на шейке матки.

Формы поликистоза яичников

Существует два вида поликистоза: первичный и вторичный.

Первичный поликистоз яичников

При первичном поликистозе яичников, симптомы заболевания проявляются уже во время подросткового возраста, чаще всего в 12-13 лет. Эта форма поликистоза плохо поддается лечению и отличается тяжелым течением.

Вторичный поликистоз возникает

Вторичный поликистоз возникает у женщин среднего возраста, иногда уже рожавших или находящихся в стадии климакса. При вторичном поликистозе яичников заболевание часто сопровождается различными симптомами нарушения обмена, из которых наиболее типичными являются андрогенемия, избыточная масса тела и повышение инсулина в крови вследствие нарушения функции поджелудочной железы.

При любом типе поликистоза яичников и беременность, и вынашивание ребенка возможно только после соответствующего лечения гормональными препаратами (иногда это лечение дополняется хирургическим вмешательством).

Поликистоз яичников: причины

1. Гормональный  дисбаланс

При поликистозе яичников причиной образования фолликулярных кист обычно являются нарушения в работе эндокринной системы. Это могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы.

Часто поликистоз связан с повышением выработки инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При этом избыток инсулина влияет на надпочечники и заставляет их вырабатывать большее количество мужского полового гормона андрогена.

Дисбаланс, возникающий между андрогенами и эстрогенами (женскими половыми гормонами) при этом вызывает поликистоз.

2. Инфекционные заболевания

Причиной поликистоза может быть и тяжелое течение инфекционного заболевания или частые простуды в детстве. Часто в анамнезе пациенток с поликистозом встречается тонзиллит, так как яичники и миндалины тесно связаны между собой.

Читайте также:  Рак толстой кишки: причины онкологии, симптомы, лечение и диета

3. Наследственный фактор

Доказано, что причиной поликистоза часто является генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

4. Стрессовые ситуации

Некоторые специалисты считают, что причиной поликистоза могут быть и различные стрессовые ситуации, которые приводят к гормональным сбоям и последующей ановуляции.

Поликистоз яичников: симптомы

При поликистозе яичников симптомы, на которые жалуется женщина, пришедшая к врачу, могут быть различны. Однако чаще всего у пациентки проявляется один или несколько важнейших симптоматических признаков:

1. Нарушения менструального цикла

У всех женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, существуют нарушения менструального цикла. Это значит, что может наблюдаться полное отсутствие менструаций или их значительная задержка, нерегулярность. Если у женщины менструальные кровотечения наблюдаются не чаще 9 раз в год, то врач может заподозрить у нее поликистоз, симптомом которого стала ановуляция.

Отсутствие месячных является первым признаком того, что яйцеклетка в организме женщины не созревает, поэтому и эндометрий в полости матки не «менструирует».

Однако нарушение менструальной функции встречается и при ряде других гинекологических заболеваний, например, при поликистозе матки или воспалительных процессах, поэтому говорить о поликистозных яичниках на основе только этого симптома нельзя.

2. Бесплодие

Специалисты считают, что поликистоз и беременность могут существовать вместе. Однако, для того, чтобы зачатие произошло, зачастую требуется очень серьезное лечение, поскольку поликистоз, симптомом которого является нарушение менструального цикла, приводит к ановуляции, когда созревание даже одной яйцеклетки и выход ее за пределы яичника для оплодотворения становится невозможным.

3. Проявление избытка мужских половых гормонов

Известно, что при поликистозе яичников в крови у женщины нередко наблюдается повышенное содержание андрогенов, избыток которых в крови может приводить к достаточно неприятным косметическим дефектам.

У женщины развивается гирсутизм (избыточное оволосение), угревая сыпь на лице, спине, груди. Иногда, когда количество андрогенов переходит всякие границы, у женщины начинается облысение по мужскому типу.

4. Ожирение

У 50% женщин с поликистозом, одним из частых симптомов заболевания является резкий скачок веса на 10-15кг. При ожирении в результате лечения поликистоза наступление беременности на фоне ремиссии заболевания, как правило, происходит только после снижения веса.

5. Боли в области яичников

Иногда у женщины появляются незначительные тянущие боли внизу живота , которым она, как правило, не придает значения.

Поликистоз яичников и беременность: Как совместить несовместимое?

Очень часто женщины с поликистозом испытывают сложности с зачатием. Избыток андрогенов препятствуют созреванию яйцеклетки, поэтому беременность возможна только при медикаментозной терапии и снижении выработки мужских гормонов. Если подобное лечение не привело к результату, то его дополняют оперативным вмешательством, предпочтительно лапароскопией.

Отсутствие эффекта от оперативного и гормонального лечения является показанием для проведения ЭКО. Специалисты Балтийского института репродуктологии человека в программе ЭКО проводят стимуляцию овуляции, при которой происходит созревание необходимого количества яйцеклеток, готовых для оплодотворения.

В этом случае женщина получает шанс совместить поликистоз яичников и беременность и родить здорового ребенка.

Как развивается поликистоз яичников

При нарушении менструального цикла, резко увеличивается уровень инсулина (гормона поджелудочной железы), что побуждает к усиленной выработке мужских половых гормонов.

Яйцеклетка при этом не созревает и не выходит из фолликул. Они, соответственно, остаются неразорванными и овуляции не происходит. Эти фолликулы заполняются жидкостью, что приводит к образованию кист.

А сами яичники при этом могут увеличиваться до 5 раз.

Причины заболевания СПЯК

Точные причины заболевания поликистозом яичников в настоящее время не установлены.

Но есть некоторые факторы, которые могут ему способствовать: психические и эмоциональные стрессы; избыток веса; опухоли яичников; заболевания печени; нарушения работы эндокринной системы; травмы мозга; нарушение обмена эндрогенов; интоксикация организма; дисбаланс гормонов; аборты; аномальное развитие плода во время беременности; трудные роды; хронические заболевания инфекционного характера; наследственные факторы.

Формы синдрома

В современной медицине выделяют три формы СПЯК:1. Типичная. Может проявляться в подростковом возрасте во время первых месячных или после установления постоянного менструального цикла.

Характеризуется следующими симптомами:• увеличение яичников в несколько раз;• гипоменструальный синдром;• маточные кровотечения (в том числе ациклического характера);• гирсутизм (интенсивный рост волос);• аменорея (первичная и вторичная);• отсутствие овуляции.2. Форма центрального генеза (гипоталамическая форма).

Характеризуется отсутствием овуляции в результате уменьшения секреции эндорфинов и нарушения фолликулогенеза.

Признаки:• неустойчивый цикл;• маточные кровотечения;• аменорея (отсутствие месячных);• вторичное бесплодие;• появление темных пятен в местах складок (на шее, под молочными железами, в локтевых сгибах);• сильное увеличение веса (ожирение, вплоть до 3- 4 степени);• растяжки на коже.3. Надпочечниковая.

Для этой формы характерно нарушение образования эстрогенов в яичниках, а также выработки антральных и предовуляторных фолликулов. Симптомы могут быть следующие:• отсутствие менструаций;• редкая беременность, оканчивающаяся выкидышем или бесплодием;• гиперпластичность молочных желез;• увеличение ширины плеч и сужение размеров таза;• угревая сыпь на лице;• жировая себорея;• оволосение щек, подбородка, живота, промежности, поверхности бедер.

Диагностика СПЯК

Существует несколько методов:1. Объективное физиологическое обследование на степень гирсутизма; опрос на наличие жалоб; измерение показателей роста, веса, артериального давления.2.

Внешний осмотр на гинекологическом кресле.3. Анализ крови на уровень тестостерона, эстрогена и других гормонов.4. Анализ крови на биохимию.5. Проверка на восприимчивость к инсулину.6. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Методы лечения

Способы лечения СПЯК подразделяют на: консервативные и хирургические.1. Консервативное лечение содержит следующие мероприятия:• при наличии гирсутизма, прописываются антиандрогены – препараты, блокирующие производство мужских гормонов;• при избыточном весе лечение направлено на его нормализацию.

Сопутствующие мероприятия при таком лечении: физическая активность, ограничение в употреблении жирной пищи, соленого и сладкого;• при наличии сахарного диабета нормализуются показатели глюкозы в крови;• при угревой сыпи лечение направлено на уменьшение количества сальных выделений.

При консервативном лечении препараты, дозировка и длительность лечения устанавливаются только лечащим врачом!2. Хирургическое лечение патологии.Когда консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к проведению операции. Для этого существует несколько способов:1) Лапароскопическая эндотермокоагуляция.

При помощи лазерного луча или тонкой раскаленной иглы яичники прижигают в местах наибольшего скопления фолликулов с жидкостью. В результате этой процедуры яичники стимулируются к овуляции, что значительно повышает шансы на беременность. Однако, данный метод носит временный характер, так как приводит к деформации яичников.

Лапароскопическая операция (клиновидная резекция яичников).Производится удаление части органа, вырабатывающего наибольшее количество гормонов. В результате чего, нормализуется их выработка, устанавливается менструальный цикл и в течение года наступает возможность забеременеть.

Осложнения при синдроме поликистозных яичников

У женщин, с диагнозом СПЯК огромный риск появления следующих заболеваний:• рак эндометрия;• сахарный диабет (наблюдается у 50% женщин, имеющих СПЯК);• сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;• воспаление печени (в результате ее ожирения);• маточные кровотечения (в том числе и аномальные);• повышенное артериальное давление при беременности;• бесплодие.

Профилактика СПЯК

Чтобы предотвратить развития причин поликистозных яичников, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:• выполнять ежедневно физические упражнения;• держать под строгим контролем вес;• в рацион питания включать как можно больше клетчатки, а от пищи с большим содержанием углеводов желательно отказаться.

Поликистоз яичников, симптомы и признаки

  • нерегулярные менструальные циклы (олигоменорея) или их отсутствие(аменорея);
  • болезненные месячные (дисменорея);
  • отсутствие овуляции (ановуляция) и первичное бесплодие – невозможность забеременеть на фоне регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
  • гиперпролифирация эндометрия, развитие эндометриоза;
  • повышенный рост волос на лице и теле (гирсутизм);
  • абдоминальное ожирение – жировые отложения преимущественно в области талии и живота;
  • темные пигментные пятна на коже – акантоз;
  • гиперпродукция кожного жира, акне, себорея;
  • стрии – растяжки, перламутровые полосы на коже, вызванные колебанием веса и повышенной выработкой кортикостероидов — гормонов коры надпочечников;
  • эпизоды ночного апноэ – кратковременной остановки дыхания;
  • повышение уровня инсулина в крови;
  • нарушения ЦНС – депрессии, сонливость, перепады настроения, раздражительность

Поликистоз яичников, причины

В настоящий момент точная причина развития синдрома поликистоза яичников не выявлена. Существуют данные о генетической наследственной природе заболевания.

Статистически, у каждого ребенка, независимо от пола, есть 50% вероятность унаследовать фенотип повышенного уровня андрогенов от одного из родителей.

У мужчин это может проявляться ранним облысением либо чрезмерным оволосением, или быть бессимптомным. Точный ген, отвечающий за подобные нарушения, еще не идентифицирован.

Также СПКЯ имеет некоторые признаки метаболического расстройства, поскольку его симптомы частично обратимы. Несмотря на то, что синдром поликистоза яичников рассматривается как гинекологическая проблема, он включает в себя большое количество клинических симптомов, влияющих на всю эндокринную систему.

Несмотря на то, что, исходя из названия, яичники играют основную роль в развитии патологии, кисты являются признаком, а не причиной заболевания. Отдельные симптомы синдрома поликистоза яичников сохраняются, даже после резекции обоих яичников, и могут появиться при отсутствии фолликулярные кист на УЗИ.

Со времени описания СПКЯ Штайном и Левенталем в 1935 году диагностические критерии, симптомы и возможные причины неоднократно пересматривались. Последние данные свидетельствуют о комплексных эндокринных нарушениях, основной причиной которых является гормональная регуляция в гипоталамусе с участием многих органов.

Тяжесть синдрома поликистоза яичников в значительной степени определяется таким метаболическим фактором, как ожирение.

Ранняя диагностика и медикаментозное лечение наряду с контролем и снижением веса снижают риск развития долгосрочных осложнений —  сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поликистоз яичников, лечение

Первичные методы терапии СПКЯ включают в себя:

  • изменение образа жизни и контроль диеты;
  • консервативное лечение гормональными и сахароснижающими препаратами, а также устранение нежелательных симптомов;
  • хирургическое лечение с частичным удалением пораженной ткани яичника.

Основные направления лечения можно разделить на четыре категории:

  • Снижение резистентности к инсулину.
  • Восстановление менструального цикла и профилактика эндометриоза и рака эндометрия.
  • Восстановление фертильности (репродуктивной функции).
  • Лечение гирсутизма и акне.

Источник: https://healthage.ru/budte-bditelny/sindrom-polikistoznyx-yaichnikov-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector