Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

В результате воспаления стенки сосудов дермы и их пропитывания иммунными клетками формируются васкулиты кожи. Их клинические проявления связаны с поражением мелких и/или средних кожных сосудов. В половине случаев причины заболевания остаются неизвестными, лечение зависит от тяжести воспалительного процесса.

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Характеристика заболевания

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов, что вызывает различные симптомы поражения кожи, а в некоторых случаях – и внутренних органов. Стенки артерий пропитываются иммунными клетками – нейтрофильными лейкоцитами, подвергаются некрозу (отмиранию). При этом повышается проницаемость сосудистой стенки, вокруг нее возникают кровоизлияния.

Патологический процесс нередко связан с осаждением на внутренней поверхности артерий циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из чужеродных веществ, попавших в организм (антигенов) и защитных антител. Такие иммунные комплексы, оседая на эндотелии сосуда, приводят к его повреждению и воспалению. Этот механизм развития характеризует наиболее частую форму патологии – аллергический кожный васкулит.

Заболевание может иметь разную степень тяжести – от незначительного повреждения кожных сосудов до вовлечения артерий во всех внутренних органах с нарушением их функции. Поэтому основное значение в лечении пациентов имеет оценка системных проявлений болезни.

Причины и виды патологии

Схемы классификации разнообразны. Они основаны на разных критериях, включая размер пораженных сосудов, микроскопическую картину, внешние проявления болезни и ее причины.

  • Различают следующие основные типы кожных васкулитов:
  • Узелковый полиартериит
  • Это воспалительное повреждение артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающееся их некрозом, без поражения почек, вовлечения артериол, мельчайших венозных сосудов, капилляров и формирования гломерулонефрита.
  • Гранулематоз Вегенера
  • Воспалительный процесс органов дыхания с образованием специфических воспалительных узелков – гранулем, и васкулит с некрозом сосудистой стенки, затрагивающий капилляры, мельчайшие и средние артерии и вены; нередко развивается поражение клубочков почек – нефрит.
  • Синдром Чарджа-Стросса
  • Воспалительный процесс с преобладанием аллергического компонента, затрагивающий органы дыхания, сопровождающийся поражением артерий небольшого и среднего размера, нередко ассоциирующийся с бронхиальной астмой.
  • Микроскопический полиангиит
  • Воспаление некротизирующего характера с незначительным иммунозависимым компонентом, повреждающее чаще капилляры, реже более крупные сосуды; при этом заболевании очень часто наблюдается некротизирующий гломерулонефрит и поражение легких.
  • Пурпура Шенлейн-Геноха

Патология с отложением иммунных комплексов, содержащих антитела класса IgA. Заболевание поражает мелкие сосуды, включая кожные, почечные, кишечные, вызывает боли или воспаление в суставах (кожно-суставной васкулит).

  1. Криоглобулинемический васкулит
  2. Процесс поражает небольшие сосуды и связан с образованием в крови особых белков – криоглобулинов; при этом патологическом процессе страдают кожа и почечная ткань.
  3. Кожный лейкоцитокластический васкулит (ангиит)
  4. Ограниченное воспаление только дермальных сосудов, без вовлечения почек и остальных органов.
  5. В зависимости от предполагаемой причины заболевания различают первичный и вторичный васкулит кожи.
  6. У 50% больных причину патологии установить не удается. Вторичная форма наиболее часто связана с такими состояниями:
  • инфекционные болезни, вызванные бактериями, вирусами гепатитов В, С, ВИЧ, грибками, паразитами (15-20%);
  • воспалительные процессы – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена (15-20%);
  • побочные эффекты лекарственных препаратов – пенициллина, сульфаниламидов, гипотиазида, оральных контрацептивов, вредное действие пестицидов, инсектицидов, пищевая аллергия на молоко или глютен (10%);
  • злокачественные опухоли – лимфопролиферативные заболевания, парапротеинемия (5%).

Так как этиологические факторы разнообразны, в клинической практике наибольшее значение имеет классификация, основанная на размере пораженных сосудов. Признаки кожной патологии появляются при вовлечении мельчайших капилляров и сосудов среднего размера. Поэтому все формы васкулитов ученые делят по этому признаку:

  • преобладающее поражение капиллярных и мельчайших сосудов: кожный лейкокластический, уртикарный васкулит и пурпура Шенлейн-Геноха;
  • вовлечение артерий среднего размера: узелковый полиартериит;
  • повреждение и мелких, и более крупных сосудов: криоглобулинемический вариант, поражения при болезнях соединительной ткани.

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Проявления кожного васкулита

Внешние проявления

Симптомы кожного васкулита преимущественно определяются тем, сосуды какого диаметра вовлечены в процесс. При вовлечении мелких сосудов на поверхности кожи наблюдается пурпура. Реже формируется папулезная сыпь, крапивница, пузырьки, мелкоточечные петехии, эритема.

При воспалении сосудов среднего размера наблюдаются такие кожные признаки:

  • сетчатое ливедо;
  • язвенно-некротическая форма патологии;
  • подкожные узлы;
  • некроз ногтевых фаланг пальцев.

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Васкулиты с преимущественным повреждением мелких сосудов

Кожный лейкоцитокластический ангиит

Это диагноз, ставящийся путем исключения иных причин патологии, сопровождающийся воспалением исключительно сосудов кожи. Начало болезни часто связано с острым инфекционным заболеванием или употреблением нового для больного лекарственного препарата.

Типичный признак – ограниченный очаг поражения, который самостоятельно проходит через несколько недель или месяцев. У 10% развивается хроническая или рецидивирующая форма болезни. Повреждение выглядит как пурпура, папулы, везикулы, крапивница, располагается на участках кожи, подвергающихся трению.

Аллергический (уртикарный) васкулит

Эта форма возникает у 10% больных с хронической крапивницей. Отличия патологии от крапивницы:

  • поражение сохраняется более суток;
  • в клинике преобладает не зуд, а жжение кожи;
  • наличие в месте поражения пурпуры и потемнения (гиперпигментации) кожи.

Большинство случаев уртикарного варианта возникает по неизвестной причине, но другая часть из них вызвана синдромом Шегрена, волчанкой, сывороточной болезнью, гепатитом С или злокачественной опухолью. Также имеет значение длительное действие вредных физических факторов – солнечного излучения или холодного воздуха.

Уртикарный вариант делится на 2 формы: с нормальным и низким содержанием комплемента. Комплемент – это система сывороточных белков, участвующая в реакциях иммунитета. Форма с низким содержанием комплемента встречается редко. Она сопровождается развитием артрита, желудочно-кишечного тракта, обструктивной болезни легких.

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Уртикарная форма ангиита

Пурпура Шенлейн-Геноха

Заболевание (его синоним – геморрагический васкулит) чаще формируется в детстве, нередко у мальчиков 4-8 лет.

Оно сопровождается появлением пурпуры, заметной на ощупь, на ногах и ягодицах, одновременно с артритом (кожно-суставная форма геморрагического васкулита), нефритом, приступообразной болью в брюшной полости.

Болезнь часто возникает остро после инфекций носоглотки. Гистологически в тканях при этом обнаруживаются иммунные комплексы, содержащие IgA, внутри и вокруг мельчайших сосудов.

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Пурпура Шенлейн-Геноха

У большинства больных заболевание протекает благоприятно, однако у 20% пациентов формируется поражение почек (кожно-висцеральная форма геморрагического васкулита); это чаще случается при возникновении патологии во взрослом возрасте.

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Поражения сосудов и почек при геморрагическом васкулите

Васкулиты с преимущественным повреждением средних сосудов

К этому типу относят узелковый полиартериит. Он имеет классическую и кожную разновидности. Классический вариант – некротизирующая патология артерий среднего размера, не сопровождающаяся гломерулонефритом.

Заболевание сопровождается мышечными и суставными болями, поражает кожу, периферические нервы, органы пищеварения, вызывает орхит и застойную сердечную недостаточность.

Почки тоже страдают, но вследствие поражения артерий среднего размера возникает почечная гипертензия и почечная недостаточность, но не гломерулонефрит.

Кожные поражения:

  • пурпура;
  • ливедо;
  • язвенные дефекты;
  • подкожные узелки;
  • в редких случаях – гангрена кожи на кончиках пальцев.

В 5-7% случаев узелковый полиартериит связан с вирусным гепатитом В.

Кожная форма узелкового полиартериита встречается в 10% случаев этого заболевания, и характеризуется только поражением наружного покрова тела. Это самая распространенная форма болезни у детей, тогда она нередко сопровождается лихорадкой, болью в мышцах и суставах. У 20% пациентов развивается мононеврит нижних конечностей.

Кожные поражения представлены болезненными узелками, реже наблюдается сетчатое ливедо и гангрена ногтевых фаланг. Эта форма патологии нередко связана со стафилококковой инфекцией, ВИЧ, парвовирусом, гепатитом В. Заболевание может спонтанно прекратиться или перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Васкулиты с поражением мелких и средних сосудов кожи

Криоглобулинемический васкулит

Криоглобулины – белки, осаждаемые при воздействии холода. Они делятся на 3 подвида. 1-й тип состоит из антител IgM, они вызывают закупорку сосудов и сопровождаются посинением конечностей или феноменом Рейно.

2-й и 3-й типы состоят из антител, направленных против IgG. Криоглобулинемический васкулит развивается примерно у 15% пациентов с наличием этих белков в крови.

Как полагают, это связано с их осаждением и активацией их разрушения с помощью системы комплемента.

До 75% случаев связано с вирусным гепатитом С. Реже причиной становятся аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы.

Кожные проявления – пурпура, реже феномен Рейно, кровоподтеки, кожные узелки. Системные признаки – артралгии, нефрит и периферическая нейропатия. Она сопровождается нарушением чувствительности и болями в конечностях.

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Криоглобулинемический васкулит

Васкулиты при болезнях соединительной ткани

Патология может возникнуть у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена. Ревматоидный вариант развивается у 5-15% больных с ревматоидным артритом, как правило, к конечной стадии заболевания и при высоком содержании (титре) ревматоидного фактора.

Поражается кожа и периферические нервы. Возникает хорошо выраженная пурпура, а также инфаркты и омертвение мягких тканей на кончиках пальцев.

Поражение сосудов при волчанке может повлиять на любой орган, и обычно проявляется при обострении заболевания. Заболевание сопровождается кровоизлияниями, сетчатым ливедо, омертвением кожи и поверхностными язвами на ней.

Патология при синдроме Шегрена наблюдается у 9-32% больных, поражает кожу и центральную нервную систему. Тяжелые системные поражения коррелируют с наличием у таких больных криоглобулинемии.

АНЦА-ассоциированные васкулиты

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) направлены против собственных иммунных клеток и выявляются при многих заболеваниях. Они часто связаны с тремя кожными формами:

  • гранулематозом Вегенера;
  • синдромом Чарджа-Стросса;
  • микроскопическим полиангиитом.

Обнаружение АНЦА помогает диагностировать данные заболевания. Эти антитела участвуют в развитии болезни и имеют важное значение в прогнозировании рецидива патологии. АНЦА-ассоциированные состояния могут повлиять на любую систему органов, все они имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Язвенно-некротический ангиит

Диагностика

Распознавание болезни происходит в несколько этапов

Подтверждение васкулита кожи

При вовлечении в патологический процесс кожных покровов нужно провести биопсию кожи в местах поражения, которые возникли за 12-24 часа до исследования. Это помогает обнаружить нейтрофильную инфильтрацию сосудов и поставить диагноз.

Читайте также:  Боль в паху: причины у мужчин и женщин, лечение

Если предполагается поражение артерий среднего размера, возможно, понадобится более глубокая (клиновидная) кожная биопсия. Можно брать материал из узелков, обычно это дает больше информации, чем образцы из краев кожной язвы или сетчатого ливедо.

Диагностика системных заболеваний

После подтверждения диагноза кожного воспаления врач должен определить его степень тяжести и поражение других органов. При внешнем исследовании выявляются признаки поражения внутренних органов, например:

  • заложенность носа;
  • кровохарканье;
  • одышка;
  • примесь крови в моче;
  • боль в животе;
  • нарушение чувствительности конечностей;
  • лихорадка;
  • потеря веса;
  • повышение артериального давления.

При подозрении на вовлечение внутренних органов или при сохранении симптомов патологии более 6 недель назначаются дополнительные исследования:

  • развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ с определением уровня мочевины, остаточного азота, креатинина, печеночных проб;
  • диагностика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;
  • определение уровня комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител;
  • электрофорез белков сыворотки и мочи.

При выраженном поражении легких или почек назначаются такие исследования:

  • антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА);
  • рентгенография легких и придаточных носовых пазух.

При подозрении на узелковый полиартериит проводится ангиография для оценки микроаневризм сосудов внутренних органов.

При углубленном исследовании могут стать очевидными и другие причины патологии, такие как действие лекарств, инфекционных возбудителей, наличие злокачественной опухоли. Для подтверждения диагноза нередко необходима биопсия легких или почек.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/kozhnyj-vaskulit.html

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Васкулитом называют различные по этиологии воспаления стенок кровеносных сосудов. Важно не смешивать понятие «васкулит» и несколько видов поражения сосудов, которые имеют невоспалительный характер или неясную природу происхождения.

Васкулит подразделяют на несколько видов на основании калибра пораженных сосудов и их рода:

  1. это флебиты,
  2. капилляриты,
  3. артериолиты
  4. и артерииты.

Могут поражаться также несколько видов сосудов одновременно.

При генерализованном поражении сосудов говорят о системном васкулите, а при ограниченном местном процессе в отдельном органе или в одной области системы говорят о сегментарных или регионарных васкулитах.

По локализации в наружном слое стенки сосудов, в среднем или во внутреннем бывают эндоартерииты, мезоартерииты и периартерииты. Когда поражены все слои стенки сосудов, то речь идет о панваскулите.

Причины возникновения

Васкулит может быть первичным, то есть изначально самостоятельным заболеванием, а также вторичным, когда симптомы васкулита сопровождают какое-то основного заболевания.

Как правило, симптомы васкулита могут сопровождать скарлатину, сепсис в острой и подострой форме, сыпной тиф, а также ревматизм, системную красную волчанку, дерматомиозит, а также аллергические заболевания, опухоли, заболевания эндокринной системы.

Причины развития первичного васкулита могут быть названы только предположительно. Среди них называют инфекции вирусного и хронического характера, а также контакт с химическими реагентами, к которым относят и лекарственные препараты, вакцины и сыворотки.

Пусковым фактором для васкулита может стать охлаждение или ожог, инсоляция или ионизирующее излучение, а также травмы и генетические факторы.

При этом многие из перечисленных факторов могут выступать не столько в качестве причины, сколько в качестве провоцирующего фактора или способа выявления заболевания.

Симптомы и лечение

Общими клиническими проявлениями васкулитов разных форм является волнообразная лихорадка, при этом повышения температуры совпадают по времени со вспышками сосудистых поражений.

Наблюдается синдромы мышечно-суставный и кожно-геморрагический. В патологический процесс может быть вовлечена периферическая нервная система, что выражается в полиневритах.

Наблюдаются также многогранные висцеральные поражения и истощение.

Течение заболевания, как правило, имеет прогрессирующий или хронически рецидивирующий характер. Лечение проводится на основании имеющихся симптомов и на основании анализа жалоб пациента.

Как правило, подбор препаратов зависит от формы и вида васкулита – для гигантоклеточного артериита применяют, к примеру, глюкокортикоиды, а для кожно-суставной формы они бесполезны. Иммунодепрессанты также применяются не ко всем видам васкулита.

Однако, при любой форме васкулита лечение должно начаться как можно раньше, поскольку заболевание опасно скорым развитием осложнений в виде тромбоэмболий, тромбозов и кровотечений.

В качестве профилактики важно исключить контакт больного с аллергенами и интоксикациями, а также с сенсибилизирующими факторами.

Желательно обойтись в лечении без антибиотиков, а также без сульфаниламидов, применяя только самые необходимые препараты.

В ряде случаев пациенту назначают хирургическое лечение – это практикуется при тромбозах крупных артерий и некоторых других видах. В случае развития почечной недостаточности целесообразно применять для лечения гемодиализ, методы трансплантации.

Лечение васкулита проводится в стационаре, а после того, как активность заболевания пойдет на спад, пациент проходят восстановительное лечение в поликлинике или санатории.

  • 1С: Туроператор
    СОДЕРЖАНИЕ Введение 1. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АВТОМАТИЗАЦИИ ТУРИСТИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Отсутствие постановки задачи…
  • Автоматизация системы учета и управления персоналом
    Автоматизация системы учета и управления персоналом Введение Проблемы вывода российской экономики из затянувшегося кризиса вынуждают…
  • Компьютерная преступность и компьютерная безопасность
    Введение Изменения, происходящие в экономической жизни России, — создание финансово-кредитной системы, предприятий различных форм собственности…
  • Симптомы и приступы астмы
    Астма — болезнь, затрагивающая дыхательные пути, которые несут воздух от ваших легких. Люди, которые страдают…
  • Искусственный интеллект
    С конца 40-х годов ученые все большего числа университетских и промышленных исследовательских лабораторий устремились к…
  • ПОНЯТИЙ ФОРМИРОВАНИЕ
    Формирование у уч-ся научных понятий — одна из центральных проблем дидактики. Оно представляет собой один…
  • Кибернетика — наука ХХ века
    Аннотация Искусственный интеллект является сейчас «горячей точкой» научных исследований. В этой точке, как в фокусе,…

СВ относятся к редким патологиям, но за последнее время отмечается тенденция к росту их распространённости, которая составляет от 0.4 до 14 на 100 тыс. населения. Мужчины болеют чаще женщин, а городские жители чаще сельских. Пик заболеваемости по возрасту приходится на 40 – 50 лет, за исключением «детских» васкулитов – геморрагического (болезнь Шенлейн-Геноха) и болезни Кавасаки, которые возникают у детей и подростков. Чаще болезнь начинается весной или осенью.

Причины развития васкулитов

В целом, причиной развития всех васкулитов является патологическая иммунная реакция, при которой эндотелиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, организм начинает воспринимать как чужеродные и стремится их ликвидировать, в результате чего развивается воспаление и повреждение. Факторы риска таких событий делятся на:

  1. Внутренние. Ревматологические и онкологические заболевания, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, детский и пожилой возраст, отягощённая наследственность по иммунопатологическим состояниям (васкулитам, ревматологии), аллергия в анамнезе, очаги хронической инфекции (кариозные зубы, ЛОР-инфекции, фурункулёз, грибковое поражение).
  2. Внешние. Различные острые инфекции (см. классификацию), избыточная инсоляция и переохлаждение для васкулитов кожи, тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки, химические вещества, в первую очередь лекарства.

Довольно часто, несмотря на тщательный опрос и обследование, причину и предрасполагающий фактор выявить не удаётся.

Механизм развития болезни

Так же, как и причины, остаётся малоизученным. Хотя несомненно участие иммунной системы в повреждении сосудистой стенки, иногда не удаётся выявить специфические маркеры усиления или извращения её активности.

При воздействии провоцирующих факторов или обострении фоновых заболеваний происходит формирование антител к компонентам выстилки сосудов или осаждение на них циркулирующих антител, что привлекает в очаг лейкоциты.

Развивается повреждение эндотелия, увеличивается проницаемость сосуда (формируется отёк прилегающих тканей), усиливается тромбообразование, т.к. из разрушенных клеток эндотелия высвобождаются вещества, привлекающие тромбоциты.

Как результат – нарушение кровообращения в тканях, ишемия или кровоизлияния, что сопровождается болевыми ощущениями и изменением функции вовлечённого органа.

Профилактика развития васкулита

Васкулит: формы, причины, симптомы и лечение артериита

Включает:

  • здоровый образ жизни;
  • применение лекарств только по назначению и под контролем врача;
  • своевременное и квалифицированное лечение инфекций, фоновых для васкулитов заболеваний;
  • раннее обращение за медицинской помощью при симптомах СВ.

СВ – группа серьёзных заболеваний, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, взаимодействия врачей различных специальностей, а также высокой дисциплинированности больного в процессе лечения. При соблюдении таких условий высока вероятность благоприятного исхода.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/vaskulit-formy-prichiny-simptomy-i-lechenie-arteriita/

Васкулит симптомы и лечение фото

Под васкулитом понимают заболевание, протекающее с ухудшением состояния сосудистых стенок. Патология способна развиваться у людей различного пола и возраста.

Чаще всего болезнь обнаруживают у активно курящих лиц, пациентов с аутоиммунными нарушениями, гепатитами. Когда развивается васкулит, причины и лечение заболевания нуждаются в рассмотрении опытного врача.

Самостоятельные попытки вылечить болезнь чреваты усугублением ее течения, развитием нежелательных осложнений.

Чем характеризуется заболевание

Пациенты, имеющие сосудистую патологию, должны знатьваскулит, что это такое, чем характеризуется данное заболевание. Нарушение провоцирует воспаление кровеносных сосудов (вен или артерий), вызывает их опасное сужение.

Последствием протекания болезни становится дефицит кислорода в организме. Прогрессируя, васкулит становится причиной недостаточной функции внутренних органов или их полного отказа. Подобные состояния чреваты инвалидностью и даже смертельным исходом.

К часто встречающимся осложнениям болезни относят инсульты, инфаркт миокарда, некроз почек, ухудшение зрения, ишемию.

Васкулит представлен множеством вариантов протекания. Каждую из форм патологии отличает наличие собственных клинических проявлений, неодинаковая выраженность симптоматики.

Причины, вызывающие сосудистую патологию

Точные причины васкулита по-прежнему выясняются медициной. Врачи предполагают, что к появлению заболевания приводит сбой в работе иммунной системы. На фоне аутоиммунного процесса в организме запускается выработка особых клеток, атакующих кровеносные сосуды.

Провоцирующими факторами подобного процесса становятся:

  1. Вирусные инфекции.
  2. Аллергические реакции.
  3. Воспаления щитовидной железы.
  4. Негативная наследственность.
  5. Вредные зависимости.

Васкулит может быть осложнением некоторых болезней. Патология склонна развиваться у пациентов с такими заболеваниями как реактивный артрит, гепатит, гломерулонефрит, системная красная волчанка.

Разновидности васкулитов

Васкулиты разделяют на первичные (обусловленные собственным воспалением сосудов) и вторичные (вызванные другими нарушениями). Учитывая область локализации, болезнь может протекать в различных формах:

Читайте также:  Ком в горле: причины ощущения комка в горле, как избавиться, симптомы
Васкулиты, поражающие крупные сосуды Гигантоклеточный артериит, также именуемый болезнью Хортона. Нарушение, затрагивающее ветви сонной или височной артерий, чаще поражает пациентов старше 50 лет.
Артериит Такаясу – воспаление стенок аорты и ее ответвлений, вызывающее облитерацию (заращение сосудов). В основном выявляется у женщин молодого возраста (до 30 лет).
Патологии сосудов средней величины Узелковый периартериит, способный приводить к аневризме, тромбозам, инфарктам. Основными причинами этой формы болезни становятся непереносимость некоторых медикаментов, вирус гепатита В.
Болезнь Кавасаки – остро протекающее заболевание, преимущественно поражающее детей. При этом нарушении часто присутствует кожно-слизистый лимфатический синдром.
 Васкулиты мелких сосудов Гранулематоз Вегенера, при котором патология распространяется на органы зрения, почечную область, верхние дыхательные пути. Отсутствие качественного лечения способно вызвать гибель больного на протяжении года.
Синдром Черджа-Стросса связан с повышенным содержанием в крови эозинофилов. Для нарушения характерно гранулематозное воспаление сосудистых стенок. Болезни часто сопутствуют риниты, бронхиальная астма, синуситы, одышка.

К патологиям, способным затрагивать сосуды любых размеров, принадлежат Болезнь Бехчета, вызывающая изъязвление слизистых оболочек, синдром Когана, поражающий глаза и внутреннее ухо.

Основные симптомы болезни

Симптомы, общие для всех форм сосудистого заболевания, принимают форму:

  1. Слабости.
  2. Ухудшения аппетита.
  3. Повышения t тела.
  4. Потери веса.
  5. Судорог.
  6. Онемения конечностей.
  7. Болезненности в суставах.
  8. Кожных высыпаний, напоминающих аллергические (см. далее – васкулит у человека фото).

Остальные симптомы васкулита зависят от вариантов его протекания.

Признаки болезни Хортона

Для этой патологии характерны головная боль, лихорадка, снижение массы тела, заканчивающееся анорексией, повышенная утомляемость, нарушения сна, артралгии, миалгии. Наблюдаются уплотнение, болезненность теменных и височных артерий, отечность, краснота кожи на висках.

В случае поражения органов зрения развиваются диплопия, боль в глазном яблоке, нарушения четкости зрения. При отсутствии своевременно начатого лечения могут произойти необратимые изменения в области зрительного нерва, наступить слепота.

Симптоматика артериита Такаясу

Артериит Такаясу протекает с клиникой, характерной для ишемии:

  • болью, онемением в руках;
  • упадком сил;
  • похолоданием кистей;
  • отсутствием пульсации на плечевых, подключичных, лучевых артериях;
  • болезненностью сосудов при пальпации;
  • наличием шумов при аускультации.

При поражении сонной, позвоночной артерии появляются рассеянность, проблемы с памятью, головокружения, шаткость походки. В случае патологического расширения и уплотнения восходящей аорты развиваются аортальная недостаточность, нарушения коронарного кровообращения, ишемия, инфаркт миокарда.

Клиническая картина узелкового периартериита

Узелковый периартериит характеризуется наличием волнообразной лихорадки, побледнением эпидермиса, появлением кожной сыпи, узелков под кожей в области голеней, предплечий, бедер. Болезнь нередко приводит к проявлению почечного симптомокомплекса, протекающего с протеинурией, недостаточностью, инфарктом почки.

Поражая органы ЖКТ, болезнь вызывает тошноту, диарею, болезненность в эпигастрии. Осложненный вариант заболевания провоцирует желтуху, панкреонекроз, прободные язвы желудка, 12-перстной кишки. Затрагивая нервную систему, патология приводит к мышечной атрофии, парезам, трофическим расстройствам, инсультам, менингоэнцефалитам.

При нарушении периферического кровоснабжения конечностей развиваются ишемия, гангрена пальцев. Распространяясь на эндокринную систему, узелковый периартериит провоцирует дисфункцию надпочечников, появление орхитов, эпидидимитов.

Проявления болезни Кавасаки

Нарушение чаще проявляется в возрасте менее 5 лет, начинаясь с повышения температурных показателей. На протяжении первых 7 дней болезни развиваются конъюнктивит, передний увеит, сухость, покраснение слизистой рта.

Язык приобретает малиновый цвет, опухают миндалины, возникают кровоточащие трещины на губах.

В течение нескольких недель проявляются кожные признаки болезни, принимающие форму макулярной сыпи, волдырей на туловище, в паху, на конечностях.

В 25% случаев заболевание приводит к аневризматическому расширению коронарных сосудов сердца, чреватому инфарктом миокарда. У 35% больных наблюдается суставный синдром, имеют место артралгии и артриты коленных суставов, голеностопа.

В 50 % случаев Болезнь Кавасаки вызывает одностороннее увеличение шейных лимфоузлов.

Чем характеризуется гранулематоз Вегенера

Ведущее проявление заболевания, типичное для 90% больных – поражение верхних отделов дыхательной системы. При гранулематозе Вегенера имеют место продолжительные риниты.

Патология характеризуется наличием гнойно-геморрагического отделяемого из носа, изъязвлением слизистых оболочек, перфорацией носовой перегородки.

Некротические изменения затрагивают ротовую полость, гортань, трахею, слуховые ходы, придаточные пазухи носа.

При данной форме васкулита нос больного может приобретать седловидную форму.

75% пациентов подвергаются инфильтративным изменениям в легочной ткани. Гранулематоз Вегенера поражает нервную систему, коронарные артерии, миокард. Стремительно прогрессирующая болезнь провоцирует острую почечную или дыхательную недостаточность.

Клиника синдрома Черджа-Стросса

В своем развитии синдром Черджа-Стросса проходит 3 стадии. Первая (продромальная) способна длиться на протяжении нескольких лет и протекать с поражением респираторного тракта.

Вторая стадия вызывает повышение уровня эозинофилов в организме, вызывает тяжелые формы бронхиальной астмы, сильные приступы кашля, кровохарканье.

Для третьей стадии характерно полиорганное поражение, затрагивающее сердечно-сосудистую, нервную систему, желудочно-кишечный тракт.

Способы диагностики

При подозрении на васкулит требуется всестороннее обследование пациента, включающее:

  1. Сдачу анализов крови.
  2. ЭКГ.
  3. Рентген легких.
  4. Эхокардиографию.
  5. Электрокардиографию.
  6. Ангиографию.

Наибольшую диагностическую значимость при васкулитах представляет биопсия пораженных тканей и их лабораторное изучение.

Получить дополнительные сведения о характере имеющегося заболевания позволяют консультации и обследования нефролога, невролога, эндокринолога.

Методы лечения

Если подтвердился васкулит, чем лечить пациента решает ревматолог или инфекционист. Терапия может осуществляться на дому или в стационаре.  Госпитализация требуется в детском возрасте, в период вынашивания, при остром или осложненном протекании болезни.

Медикаментозное лечение васкулита чаще всего длительное, занимающее от 2 месяцев до целого года. В случае хронизации заболевания терапевтические курсы проводятся каждые 4-6 месяцев.

Основные препараты при васкулите:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Пироксикам).
  2. Антигистамины (Супрастин, Тавигил).
  3. Кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон).
  4. Антиагреганты (Аспирин, Курантил).
  5. Дезагренганты (Дипиридамол, Пентоксифиллин).
  6. Активаторы фибринолиза (Никотиновая кислота).
  7. Антикоагулянты (Гепарин).
  8. Цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн).
  9. Энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол).

При тяжелом течении болезни проводится экстракорпоральная гемокоррекция (очищение крови от веществ, вызвавших васкулит). Основными видами процедуры являются гемосорбция (для устранения токсинов применяются сорбенты), иммуносорбция (кровь пропускается через аппарат, содержащий иммуносорбент), плазмаферез (взятие плазмы для очищения и последующего введения в организм больного).

Дополнительно пациентам назначают диету, исключающую употребление аллергенных и ненатуральных продуктов, спиртного, крепких чая и кофе, пересоленных, жареных блюд.

Прогноз и профилактика

Шансы на положительный прогноз при васкулите увеличиваются благодаря своевременной диагностике и качественному лечению. В этих случаях 5-летняя выживаемость достигает 90 %. Риску преждевременного летального исхода подвергаются пациенты старше 50 лет, лица, страдающие поражением почек, органов ЖКТ, сердечных сосудов.

Специфическая профилактика васкулита не разработана. Общими рекомендациями, направленными на предупреждение болезни, являются устранение инфекционных очагов в организме, избегание длительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами, контактов с аллергенами, минимизация стрессов, отказ от бесконтрольного использования лекарственных препаратов, употребление в пищу натуральных продуктов.

Если проявляется васкулит, симптомы и лечение не должны оставаться без участия опытного врача. Самостоятельные попытки справиться с болезнью не всегда приводят к улучшениям, и могут обернуться опасными для жизни осложнениями.

Источник: https://www.tvoiguru.ru/sosudistye-patologii/vaskulit-simptomy-i-lechenie-foto/

Васкулит: что это за болезнь, чем лечить, симптомы, причины

Заболевания сосудов могут протекать почти незаметно или с развитием тяжелых осложнений. В таких случаях главное — вовремя начать лечение, которое немало зависит от правильности диагностики. Приведенные в материале симптомы различных форм помогут вовремя заметить начало болезни и обратиться к врачу.

Васкулит — это группа расстройств, которые имеют непосредственную связь с разрушением кровеносных сосудов во время развития воспаления. В патологический процесс могут вовлекаться как артерии, так и вены. Лимфангит в некоторых случаях считается вариантом васкулита.

Развитие васкулитов в основном связано с миграцией лейкоцитов, вследствие чего возникают характерные повреждения сосудов.

Воспаление вен (флебит) или артерий (артериит) являются отдельными заболеваниями, хотя обе патологии возникают при васкулите. Существует много различных типов воспаления сосудов, и в каждом случае определяются наиболее свойственные признаки и проводится соответствующее лечение.

Видео: Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Описание

Васкулит (лат. vasculum — сосуд, -itis — суффикс, обозначающий воспаление) означает “воспаление кровеносных сосудов”. заболевание в медицинской терминологии еще известно как артериит и ангиит.

Воспаление — это естественный ответ иммунной системы на травматическое повреждение тканей или внедрение инфекционных агентов. Подобная защитная реакция характеризуется местным отеком тканей, что иногда может помочь организму справиться с вторжением микробов.

При васкулите, по какой-то причине иммунная система атакует здоровые кровеносные сосуды, вызывая их набухание и разрушение. Это может быть вызвано инфекцией или лекарством, хотя часто причина окончательно не установлена.

Васкулит может варьироваться от незначительной проблемы, которая влияет только на кожные покровы, до более серьезных заболеваний, способных вызвать проблемы с жизненно важными органами по типу сердца или почек.

Основное разделение васкулитов — на первичные и вторичные.

  • Первичные васкулиты возникают из-за воспалительного процесса, затрагивающего непосредственно сами сосуды.
  • Вторичные васкулиты сопровождаются воспалительным поражением сосудов на фоне другого (основного) заболевания.

Также выделяют первичный системный васкулит — это аутоиммунная болезнь, возникающая без какой-либо известной причины, хотя генетическая предрасположенность может сделать некоторых людей более восприимчивыми.

Типы васкулитов

Существует много видов васкулитов, среди которых нередко встречается эозинофильный гранулематоз с полиангиитом. Заболевание, также называемое синдромом Чурга-Стросса, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает взрослых в возрасте от 30 до 45 лет.

На фоне поражения сосудов неправильно поводящимися эозинофилами может возникнуть:

  • астма;
  • аллергический ринит (холодоподобные симптомы, вызванные аллергией);
  • высокая температура (лихорадка);
  • боли в мышцах и суставах;
  • усталость;
  • потеря аппетита и снижение веса.

Васкулит также может влиять на нервные волокна, вызывая слабость, ощущение покалывания или онемение. В тяжелых случаях он повреждает почки или сердечную мышцу.

Читайте также:  Баланопостит у ребенка: причины, симптомы, лечение

Обычно патологию лечат стероидными препаратами.

Гигантский клеточный артериит — это тип васкулита, который часто поражает артерии в районе головы и шеи. В основном определяется у взрослых старше 50 лет.
Патологию иногда называют временным артериитом.

При тяжелом течении заболевание может вызвать:

  • боль и болезненность в области шеи и головы;
  • боли в мышцах челюсти во время еды;
  • двойное зрение или потерю зрения;

Патология также обычно встречается наряду с ревматической полимиалгии, когда начинают болеть различные мышцы.

Основное лечение — стероидные препараты.

Гранулематоз с полиангитом, также называемый гранулематозом Вегенера, представляет собой тип васкулита, который в основном поражает кровеносные сосуды в носу, придаточных пазухах, ушах, легких и почках. Болезнь чаще всего определяется у людей среднего или пожилого возраста.

При отсутствии своевременного лечения течение болезни может осложнить:

  • высокая температура (лихорадка);
  • ночные поты;
  • воспаление пазух (синусит);
  • носовые кровотечения и корка в носу;
  • одышка и кашель с кровью;
  • проблемы с почками.

Это серьезное заболевание может быть фатальным, поскольку нередко приводит к органной недостаточности. Этот тим васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими лекарствами, которые уменьшают активность иммунной системы.

Пурпура Шёнлейна-Ге́ноха — это редкий тип васкулита, который обычно встречается у детей и может влиять на кожные покровы, почки или кишечник. Считается, что патология вызвана реакцией организма на инфекцию.

В запущенных случаях может вызвать:

  • сыпь, которая выглядит как маленькие синяки или красновато-фиолетовые пятна;
  • суставную боль;
  • боли в животе;
  • диарею и рвоту;
  • кровь в моче или кале.

Протекает обычно без серьезных последствий и имеет тенденцию улучшаться без лечения.

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое может возникать у детей в возрасте до пяти лет. Основной причиной считается инфекция, хотя достоверно определить не всегда удается.

Основные проявления:

  • высокая температура (лихорадка), которая длится более пяти дней;
  • высыпания;
  • опухшие железы в области шеи;
  • красные пальцы рук или ног;
  • красные глаза;
  • покраснение губ, языка или рта.

Болезнь Кавасаки может поражать коронарные артерии, кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце, поэтому у некоторых детей возникают проблемы с работой этого органа.

Обычно болезнь нужно лечить в больнице аспирином и специальной иммуноглобулиновой терапией.

Микроскопический полиангиит — редкий и потенциально серьезный долгосрочно протекающий тип васкулита, который чаще всего развивается у людей среднего возраста. Он может воздействовать на любой орган, но особенно влияет на легкие, почки и нервные волокна.

Основные проявления:

  • сыпью;
  • одышкой и кашлем с кровью;
  • красными и больными на вид глазами;
  • ощущением покалывания или онемения;
  • проблемами с почками.

Этот тип васкулита обычно лечат стероидными лекарствами или другими препаратами, которые уменьшают активность иммунной системы.

Номатоза полиартериита — это редкий тип васкулита, который особенно влияет на артерии, питающие кишечник, почки и нервы. Он имеет тенденцию развиваться в детстве или у людей среднего возраста. Иногда может быть вызван инфекцией, такой как гепатит B, но точная причина неясна.

Основные проявления:

  • боли в мышцах и суставах;
  • боли в животе (брюшной полости), особенно после еды;
  • сыпь;
  • ощущением покалывания или онемение;
  • кровотечение и язвы в кишечнике.

Патология может протекать очень серьезно, если отсутствует лечение.

Терапия основывается на стероидных препаратах, а иногда и другие лекарствах, снижающих активность иммунной системы.

Диагностика

Большинство из процедур, используемых во время обследования и лечения больного васкулитом, проводятся при диагностике и терапии других заболеваний, поэтому они не являются специфическими для васкулита. Однако без них невозможна достоверная и точная диагностика воспаления сосудов.

В ходе обследования больного используются различные современные методы.

  • Абдоминальное ультразвуковое исследование

Основано на использовании звуковых волн, с помощью которых создается картина органов и анатомических структур, находящихся в животе. Этот тест может показать, имеются ли аномалии в брюшной полости.

Этот способ позволяет оценить структуру и прохождение кровеносных сосудов, в результате чего идентифицируются блокировки, воспаления или другие аномалии. Существует много способов проведения ангиографии.

Ультразвук чаще всего используется для осмотра больших сосудов без использования рентгеновских лучей или красителей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле для создания подробных изображений некоторых кровеносных сосудов и при необходимости может сочетаться со специальными красителями (контрастными веществами), вводимые пациенту посредством инъекции.

С помощью компьютерной томографии (КТ), которая использует рентгеновские лучи, оценивается структура кровеносных сосудов. Обычно она проводится с применением контрастных красителей. Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) требует инъекции радиоактивных препаратов и может быть полезным при определении мест воспаления кровеносных сосудов.

Во время процедуры берется небольшой участок ткани из пораженного участка или органа, например кожи или почки. Затем ткань под микроскопом исследует патологоанатом. При необходимости могут быть проведены специальные тесты для выявления болезни, затрагивающей орган.

Процедура, в ходе которой врач осматривает дыхательные пути больного (трахею и бронхи). Целью исследование является определение области повреждения, также могут быть собраны биологические образцы для проведения биопсии или промывки.

Это позволяет уточнить причину болезни, особенно если она развилась из-за инфекции. Трахея и бронхи — основные трубки, которые переносят воздух в легкие.

Обычно используется волоконно-оптический бронхоскоп (тонкий, гибкий, с телескоп на конце).

  • Компьютерная томография (КТ)

Дает более подробную информацию о внутренних органах, чем обычная рентгенография (рентген).

Еще известно как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Это тест, который позволяет измерить плотность костей. Может быть использован для идентификации или мониторинга прочности костной ткани, особенно при долгосрочном лечении пациентов стероидными препаратами.

Простой и безболезненный метод диагностики для записи электрической активности сердца. Нередко предоставляет полезную информацию о состоянии сердца и может дать информацию, связан ил орган с васкулитом.

Проводится оценка электрической стимуляции мышц (обычно в руках или ногах), что позволяет найти доказательства аномальной мышечной функции, например, при васкулитах. Часто тест выполняется в сочетании с исследованием нервной проводимости.

Ультразвуковой тест с использованием звуковых волн для создания изображений сердца. В ходе исследования указывается размер и форма сердца, а также порядок работы камер и клапанов.

  • Положительная эмиссионная томография

Исследование еще известно как ПЭТ-сканирование. В ходе его проведения производятся трехмерные снимки, которые показывают уровень метаболической активности, являющийся показателем воспаления.

Относится к тестам функции легких. Определяется объем легких, количество воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого, и насколько хорошо происходит передача кислорода из легких в кровь. Это может быть полезно для мониторинга пациентов, чьи легкие или дыхательные пути были затронуты васкулитом.

Трахеостомия иногда необходима для пациентов, у которых основные дыхательные пути заблокированы или сужены в результате повреждения, вызванного васкулитом.

Таким образом обеспечивается прямой доступ к трахее путем выполнения хирургического отверстия в передней части шеи.

В результате воздух проникает непосредственно в легкие, что позволяет пациентам дышать должным образом при закупорке верхних дыхательных путей.

Трахеостомия может быть временной мерой, особенно для пациентов, которые тяжело болеют васкулитом. Также может использоваться постоянно, если в организме произошли необратимые изменения. Пациентам с постоянной трахеостомией вставляют специальную пробирку, держащую отверстие открытым и допускающую нормальную речь. Это позволяет жить более-менее нормальной жизнью.

Простой, но очень важный тест на качество мочи позволяет идентифицировать аномальные уровни белка или клетки крови в моче. Если определяются подобные признаки, тогда диагностируется поражение почек.

Направления лечения при васкулите

  • Пластическая операция на сосудах

Лечение суженных, зарубцеванных или “оборванных” кровеносных сосудов включает в себя расширение одной или нескольких суженных артерий, чтобы кровь могла легче течь через орган или конечность, которые он питает. Стент может также являться частью ангиопластики. В этом случае узкая металлическая трубка вводится в кровеносный сосуд в месте сужения и расправляется, что помогает открыть кровеносный сосуд и предотвратить повторное сужение.

С целью разжижения крови назначаются антикоагулянты. С их помощью уменьшается риск тромбообразования и закупорки сосудов.

Пациентам, принимающим антикоагулянты, например, варфарин, нужно помнить о важности периодической проверки свертывания крови. Это позволит избежать осложнений в виде непредвиденных кровотечений.

  • Антигипертензивное лечение

Основывается на приеме препаратов, которые позволяют контролировать артериальное давление. Необходимо при наличии у больного гипертонической болезни. В общем артериальное давление должно контролироваться во всех случаях васкулита. Возникновение гипертонии при васкулите может привести к повреждению почек.

Когда почки не работают должным образом и устраняют из организма токсины, кислоты и жидкость накапливаются. Процесс диализа помогает очистить кровь и поддержать пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Иногда это лечение проводится временно (через несколько дней, недель или месяцев), что позволяет дать время почкам восстановиться при наличии обратимых повреждений. Если повреждение почек не является обратимым, лечение диализом выполняется постоянно.

Пациентам, нуждающимся в долгосрочном диализе, процедура делается дома или в амбулаторных условиях.

  • Плазменный обмен или плазмаферез

Это лечение иногда используется у пациентов с тяжелым васкулитом, когда считается, что антитела играют важную роль в причинении заболевания.

Лечение включает удаление антител из крови с помощью аппаратуры и возвращение “очищенной” крови обратно в кровяное русло пациента. При этом может потребоваться передача продуктов крови пациенту, включая плазму, альбумин или иммуноглобулин.

Также могут использоваться лекарства для очистки крови и предотвращения ее свертывания в аппарате.

Пациенты с васкулитом, особенно иммунокомпрометированные, не должны получать живые вакцины. Если взять препараты против гриппа и пневмонии, то они не являются живыми вакцинами, поэтому рекомендуются к использованию больным с васкулитом.

Видео: Васкулит — лечение заболевания сосудов

Источник: https://arrhythmia.center/vaskulit-chto-eto-za-bolezn-chem-lechit-simptomyi-prichinyi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector