Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Что такое абсцесс печени

Абсцесс печени является воспалительным заболеванием, при котором в паренхиме органа образуется заполненная гноем полость.
Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Причины возникновения абсцесса печени могут быть разными, но чаще всего провоцирующим фактором становится деятельность патогенных микроорганизмов, бактерий или гельминтов.

  1. Диагностику осуществляют на основании результатов УЗИ, МРТ, КТ.
  2. Начальную стадию патологии лечат с помощью медикаментов (антибиотикотерапией), если случай особо сложен и запущен, проводят операцию по вскрытию гнойника.
  3. Лапароскопические вмешательства при подобных патологиях применяют достаточно редко, гной удаляют с помощью специальной иглы.

Подробнее об абсцессе печени вы можете прочитать в данной статье.

Причины возникновения абсцесса печени

Основную роль в возникновении гнойного абсцесса печени играет болезнетворная микрофлора. Путей попадания бактерии в железу достаточно много. Чаще всего абсцесс печени развивается на фоне:

  • холангита – воспаления желчных протоков;
  • холецистита – воспаления желчного пузыря;
  • камней в желчном пузыре;
  • разрыва аппендикса;
  • прободения стенок желудка, причиной которого становится язвенная болезнь;
  • любых болезней, протекающих по типу сепсиса;
  • кисты органа.

Микроорганизмы, оказавшись в паренхиме печени, начинают быстро размножаться. Это вызывает гнойное расплавление тканей железы и образование гнойной массы. В структуре органа начинают происходить изменения, заканчивающиеся формированием небольшой полости с капсулой из плотной фиброзной ткани.

Внутри капсулы скапливается гной. Именно так организм борется с расплавлением паренхимы печени и купирует воспалительный процесс.
Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Причинами возникновения абсцесса печени могут стать и гельминты. Например, эхинококки, аскариды, дизентерийные амебы. Последние провоцируют амебный абсцесс печени (внекишечного дизентерийного амебиаза).

Заболевание это заразное, передается фекально-оральным путем. Яйца, отложенные паразитами на фруктах и овощах, при несоблюдении элементарных правил гигиены без труда попадают в человеческий организм: сначала в кишечник, а потом, с кровотоком, в печень, где и начинается их бурное развитие.

Через определенный промежуток времени глистов становится так много, что они забивают собой мелкие печеночные сосуды, и к тканям органа закрывается доступ кислорода и питательных веществ. В печени возникают некротические процессы, что приводит к гнойному перерождению.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Еще одна причина развития абсцесса – грибковая флора. Здесь в группе риска находятся люди со значительно ослабленным иммунитетом, прошедшие курсы химиотерапии и больные лейкозом. Из-за патогенных грибков болезнь возникает достаточно редко, но тем не менее медицинской статистикой зафиксированы и такие случаи.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Классификация

Существует достаточно много классификаций печеночных абсцессов. Так, в зависимости от путей проникновения возбудителя болезни абсцесс бывает:

  • гематогенный (с кровотоком через печеночную артерию или воротную вену);
  • холангиогенный (по желчным протокам);
  • контактный (на фоне воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей);
  • травматический (при получении открытой или закрытой травмы брюшной полости).

В зависимости от места, в котором происходит процесс, абсцесс бывает:

  • правосторонний (встречается в 2 из 3 диагностированных случаев);
  • левосторонний.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий абсцесс бывает:

  • первичный, возникший в здоровой паренхиме печени;
  • вторичный, развившийся как осложнение какого-либо заболевания.

В зависимости от количества гнойников абсцесс бывает:

  • одиночный;
  • множественный.

Согласно статистическим данным, абсцесс печени чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. В группу риска также входят пожилые люди (после 70 лет), больные, страдающие от цирроза печени, сахарного диабета, патологий иммунной системы любого патогенеза, заболеваний поджелудочной железы.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Симптомы заболевания

Абсцесс печени не обладает характерными, присущими только ему симптомами. Очень часто заболевание протекает так же, как и другие патологии печени и желчевыводящих путей. Чаще всего у больных:

  1. ухудшается самочувствие, появляется слабость и недомогание;
  2. повышается температура тела, что подтверждает наличие в организме воспалительных процессов;
  3. в области правого подреберья появляются болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации;
  4. печень увеличивается в размерах и начинает выступать за края реберной дуги;
  5. слизистые приобретают желтый оттенок, кожные покровы приобретают землистый оттенок.

Когда увеличенная печень начинает давить на диафрагму, у больного появляются жалобы на одышку и кашель. Расширяется и область распространения боли: постепенно она начинает отдавать в спину и правое плечо.

Однако не всегда симптомы заболевания проявляются комплексно. Например, инвазию дизентерийной амебы может сопровождать только боль, лихорадка или расстройство пищеварения, а абсцесс – не поддающееся объяснению похудение.

Вероятные осложнения болезни

Если абсцесс не лечить, он начнет прогрессировать. В этом случае избежать серьезных осложнений не удастся. Запущенная патология грозит летальным исходом, так как гной, постоянно увеличивающийся в объеме, распространяется на здоровые ткани, и печень постепенно утрачивает свои функции.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Самым опасным осложнением абсцесса печени считается поддиафрагмальный абсцесс. Возникает он из-за того, что ткани печени разрываются и гной изливается в находящуюся под куполом диафрагмы полость.

Гной может оказаться и в плевральной или перитонеальной полости, следствием чего становится инфицирование серозных оболочек, развитие перитонита и сепсиса (заражение крови).

При проникновении гноя в околосердечные сумки возникает риск развития перикардита (воспаления внешней оболочки сердца). К тому же могут инфицироваться ткани легких и образоваться фистулы.

Повышение давления в системе воротниковой вены печени грозит развитием внутреннего кровотечения или асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Опаснее всего тот факт, что инфекция, проникнув в кровоток, способна распространиться по всему организму и спровоцировать возникновение вторичных гнойных очагов во всех органах и тканях (в том числе, в головном мозге).

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Диагностика

Перед тем как начать лечение абсцесса печени, специалист должен определить причину возникновения патологии, локализацию и структуру новообразования, выявить возбудитель инфекции. Необходимо различать абсцессы паразитарного и бактериального происхождения, так как тактики их лечения имеют кардинальные отличия. Также врачу важно суметь отличить абсцесс от таких заболеваний, как:

  • киста;
  • холецистит;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • плеврит с гнойными капсулами;
  • опухоль и метастазы в печени.

Диагностические мероприятия состоят из сбора анамнеза, опроса и осмотра больного. Сначала специалисту необходимо выяснить, мог ли человек инфицироваться дизентерийной амебой (например, привезти ее из тропической страны), выявляли ли у него какие-либо заболевания, способные спровоцировать возникновение абсцесса. Затем врач пальпирует орган и собирает необходимые анализы.

При подозрении на наличие амебного абсцесса следует провести исследование кала больного. Если в нем будут найдены яйца гельминта, диагноз можно считать подтвержденным. Определить вид бактерий поможет посев крови на питательную среду.

Также у больного необходимо взять на анализ гнойное содержимое (пункцию выполняют специальной иглой под контролем аппарата УЗИ) и кровь для определения уровня печеночных ферментов, билирубина и щелочной фосфатазы.

УЗИ позволит специалисту дать оценку состояния печени, определить глубину ее повреждения, место сосредоточения абсцесса, существование перегородок.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Если абсцесс имеет небольшой размер и в нем есть перегородки, процесс его дренирования будет затруднен. Осветленную область железы, заполненную жидкостью, признаки, характерные для начинающегося асцита (водянка брюшной полости), недостаточную подвижность диафрагмы можно будет выявить с помощью рентгенографии.

  Рак печени: степени, проявления у мужчин и женщин

Лечение абсцесса печени

Подход к выбору тактики лечения строго индивидуален. Если у больного выявлен один или несколько абсцессов малых размеров, терапия будет медикаментозной. В тяжелых случаях абсцесс дренируют, а если его объем внушителен, производят полноценную лапароскопическую операцию.

Диетический стол № 5

Диетическое питание показано всем больным. С помощью диеты можно организовать правильную работу печени и избавить ее от токсинов. Принципами диетпитания являются:

  • полный отказ от употребления жирной, жареной и копченой пищи;
  • сведение потребления соли к минимуму;
  • повышение содержания белка в ежедневном рационе путем введения в него рыбы, мяса, молочных продуктов;
  • употребление продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов: рыбы, гречневой крупы, свежих овощей и фруктов.

Больные должны регулярно обследоваться у врача-гастроэнтеролога.
Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты подбирают с учетом типа возбудителя. Если исследование гноя и биоптата показало наличие бактерий, больному назначают антибиотики. С дизентерийной амебой помогают бороться специальные противоамебные препараты. В качестве дополнительной терапии больному назначают иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Хирургическое лечение абсцессов

Если лечение абсцесса требует хирургического вмешательства, специалисты отдают предпочтение малоинвазивной методике. Суть ее проста:

  1. Сначала хирург вводит больному в полость образования длинную тонкую иглу и через нее удаляет скопившийся гной.
  2. Ход процедуры контролирует аппарат УЗИ.
  3. Затем с помощью двухстороннего дренажа (двух трубок, одна из которых служит для введения жидкости в полость, другая – для ее извлечения) полость абсцесса промывают антимикробными и антисептическими растворами.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

При крупном или имеющем перегородки абсцессе малоинвазивный метод использовать невозможно. Таким больным делают полостную операцию: брюшную полость вскрывают, абсцесс дренируют механическим способом, потом сшивают его края.

Операцию проводят под общим наркозом, реабилитация после нее достаточно длительная.

Прогноз и профилактика

Своевременность выявления патологии и наличие осложнений – факторы, от которых зависит прогноз при лечении абсцесса печени. Если терапия начата на самых ранних стадиях заболевания, вполне можно надеяться на благоприятный исход. Развитие осложнений, приводящих к инфицированию серозных оболочек, сепсису или множественным абсцессам, способно привести к смерти больного.

Читайте также:  Грибковые заболевания ногтей - мифы, связанные с заболеванием, грибок ногтей и кожи рук и стоп, негрибковые поражения ногтей и кожи, последствия заболевания

Задача по профилактике этого серьезного заболевания должна решаться не только каждым отдельным человеком, но и специальными санитарными службами. Так, основными профилактическими мерами являются:

  • выявление носителей амебиаза на самых ранних стадиях и изоляция их в специализированные медицинские учреждения;
  • проверка канализационных стоков на наличие в них дизентерийной амебы;
  • контроль за чистотой продуктов, поступающих в продажу;
  • отсутствие работников, инфицированных амебиазом, в общепите;
  • проверка и регулярная очистка водоемов.

Не следует забывать и о правилах личной гигиены: мытье рук перед едой и регулярном прохождении медосмотров. Не стоит приобретать продукты питания на стихийно организованных рынках и пить воду из природных источников.

Если появились первые признаки недомогания, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Абсцесс печени – это крайне опасное заболевания, которое может привести к смерти больного. В некоторых случаях абсцесс печени протекает без характерных для этой патологии признаков: боль в области правого подреберья отсутствует, а сам орган не увеличивается в размерах.

Заболевший человек не может понять, что такое с ним происходит, и жалуется только на слабость и повышенную температуру. Именно поэтому затягивать с визитом к врачу не следует даже при появлении незначительных симптомов: от своевременности обращения к специалистам зависит не только успех лечения, но и жизнь.

Источник: https://MyPechen.com/abstsess-pecheni/

Абсцессы печени: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия :

Абсцессы – это органические скопления гноя, которые вызываются паразитами, бактериями или грибками. Развитию может способствовать инородное тело или грязь, поэтому получить такое заболевание больше всего шансов у людей с плохим иммунитетом и чувствительной кожей.

Определение

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Печень — это орган, находящийся в правом подреберье. Нужно отметить, что в ней отсутствуют болевые рецепторы, и различные повреждения могут вовсе не сопровождаться физическим дискомфортом либо болями. Поэтому необходимо постоянно обследоваться и наблюдать за всем организмом целиком.

К сожалению, некоторые из людей сталкиваются с таким диагнозом, как абсцесс. Это гнойный процесс, сопровождающийся так называемым расплавлением тканей. В результате в органе появляется полость, где начинают скапливаться жидкие массы.

По мере формирования такое образование становится больше, а иногда может и вовсе разорваться, освобождаясь от содержимого. Как утверждают статистические исследования, абсцессы нередко являются результатом других заболеваний. Мужчины намного чаще страдают от этого своеобразного недуга, чем женщины.

Как правило, это распространено в регионах с загрязненной водой и низким уровнем санитарно-бытовых условий.

К кому нужно обратиться

Гепатолог – квалифицированный доктор, который занимается проблемами печени, а также желчных протоков. Как показывает практика, больной редко сам обращается к врачу, к нему чаще всего направляет гастроэнтеролог или терапевт.

Это достаточно специфический орган, который требует тщательного осмотра, лечения и наблюдения узкопрофильного специалиста.

Зачастую другим медикам не удается поставить сразу точный диагноз, так как в случае присутствия новообразования оно скрывается за недугами других органов брюшной полости.

Гепатолог проведет полное обследование и направит пациента сдавать необходимые анализы, а затем предложит все возможные варианты лечения.

Классификация

На сегодняшний день абсцессы печени можно систематизировать по разнообразным схемам.

От способа формирования:

  • первичные (когда гнойный процесс образовывается в паренхиме здорового органа);
  • вторичные (появляется на фоне иного заболевания).

От природы инфекции:

  • паразитарные;
  • бактериальные.

По количеству гнойников:

  • одиночные;
  • множественные;
  • милиарные.

По локализации выделяют:

  • в правой области;
  • в левой доле;
  • во всем органе.

Если учитывать критерий пути распространения инфекции, то абсцессы печени классифицируются на:

  • гематогенные (вирусы попадают с током крови);
  • холангиогенные (возбудитель направляется из желчных путей);
  • контактные (воспаление движется от ближайших органов);
  • посттравматические (появляются после осложнений от ранений или операций);
  • критогенные (причины таких патологий на сегодняшний день до конца не изучены).

Симптомы

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Пациент, пораженный заболеванием, жалуется врачу на плохое самочувствие, резкое похудение, нарушение аппетита, а также наличие болевых ощущений в подреберье в правой стороне, сопровождающихся рвотой и икотой. Цвет лица у больного становится сероватым, а склеры приобретают желтушный оттенок. В большинстве случаев при поражении начинают проявляться следующие признаки абсцесса печени:

  • повышенная температура;
  • сильный озноб;
  • малокровие;
  • обильное потоотделение;
  • септические симптомы.

В момент ощупывания живота можно наблюдать проявившуюся болезненность и вздутие органа. Иногда, если патология находится в глубоких слоях, то печень начинает увеличиваться равномерно, а при локализации выделяются только области поражения. Если новообразование достаточно крупное, то выпячивается вся верхняя поверхность живота.

Причины

Чаще всего основанием для развития гнойного и воспалительного процесса является попадание в ткани инфекции.

Как правило, возбудителями выступают бактериальные микроорганизмы, включая стрептококки, кишечную палочку, стафилококки и некоторые другие, а также наблюдается и паразитарное поражение.

К примеру, достаточно известным является амебный абсцесс печени. Еще болезнь появляется на фоне инвазии эхинококками, аскаридами и альвеококками.

Как показали медицинские исследования, проводимые в клиниках различных стран, нарушения функций органа активно развиваются при определенных негативных условиях.

  1. Может проникнуть вместе с током крови через печеночную или воротную вену. Новообразование появляется при септических поражениях сердца, селезенки, кишечника, поджелудочной железы и желудка.
  2. Микроорганизмы также попадают через желчевыводящие пути. Подобное наблюдается при желчнокаменной болезни, холангите, холецистите и раковых поражениях протоков.
  3. Абсцессы печени возникают в результате травмы, которая получается в случае колющего ранения в брюшную полость.
  4. Болезнетворные организмы проникают в клетки и ткани печени при инфекционном воспалении ближайших органов. Поэтому к основным факторам риска относят дивертикулез, аппендицит, язвенный колит и гнойный перитонит.
  5. Инфицирование может появиться во время оперативного вмешательства.

Амебный абсцесс печени

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Такой процесс то и дело локализуется в верхних или задних отделах и чаще всего в правой доле. В организм паразит попадает через употребляемую пищу, а после оседает в просвете кишечника. По току крови в сосудах амебы направляются в воротную вену, а после оказываются в очаге обитания. Там начинается гнойное разрушение нормальной паренхимы.

Даже на начальных этапах такого процесса больной жалуется на сильные потрясывающие ознобы, высокую температуру и отсутствие аппетита. Далее появляется острая боль в проекции печени без локализации.

Возникают диспепсические расстройства разной степени, которые выражаются тошнотой, жидким стулом и приступами рвоты.

По сильно увеличенному органу пациент может самостоятельно предположить, что у него амебные абсцессы печени.

Диагностика

Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, обязательно необходимо обратиться к врачу. Чем быстрее пациенту будет предоставлена помощь, тем больше шансов на его выздоровление.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Первоначально доктор выслушает все жалобы и проведет общий осмотр. Очень важным этапом являются анализы. К примеру, результаты по крови могут показать пониженный уровень гемоглобина, уменьшение численности тромбоцитов. А также при повышении СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и значительном увеличении количества лейкоцитов сразу можно диагностировать наличие воспаления.

Множественный абсцесс печени нередко протекает с симптомом потемнения мочи. Лаборатория может указать на ненормальное количество всех выше перечисленных показателей.

Еще врач направит на печеночные пробы, которые показывают в случае воспаления повышенный уровень щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина. Иногда проводится дополнительно коагулограмма.

Она при таком заболевании идентифицирует пониженные показатели свертываемости крови. И также наблюдается обесцвечивание кала, при анализе которого лаборатория может определить воспаление.

Инструментальное исследование важный этап диагностики. Самым доступным и популярным методом является рентген органов брюшной полости, при котором диагностируется абсцесс печени. УЗИ поможет подтвердить наличие и замерить размеры гнойного образования.

Дорогостоящим, но достаточно точным исследованием является магнитно-резонансная и компьютерная томография. Такие процедуры помогут выявить локализацию и количество новообразований, а иногда даже узнать точную причину появления воспалительного процесса.

Также доктора могут послать пациента на биопсию, а именно на процедуру забора гноя, который вынимается и отправляется в лабораторию, чтобы сделать анализы.Достаточно редко, но все же проводится диагностическая лапароскопия.

Во время нее врач осматривает внутренние органы при помощи специальных камер, которые вводятся внутрь в момент прокалывания брюшной стенки.

Процедура достаточно опасная, так как существует высокий риск повреждения абсцесса с моментальным излитием всех гнойных масс непосредственно в полость желудка.

МРТ

Одним из главных методов исследования такого заболевания является магнитно-резонансная томография, он обладает высокой информативностью и качеством.

В момент процедуры можно точно определить расположение и количество гнойных очагов, а также степень и размеры поврежденной печеночной ткани.

Этот процесс достаточно безболезнен, так как в ходе него не будет нарушаться целостность кожных покровов.

Для того чтобы победить абсцесс печени, причины появления которого могут быть различны, в процессе лечения необходимо часто его обследовать для наблюдения положительной динамики.

Этого делается благодаря МРТ, так как оно проводится множество раз без побочных последствий.

Сканирование осуществляется в нескольких плоскостях, в результате которого на экране томографа появляется подробное изображение тканей и органов полностью в формате 3D.

Читайте также:  Беспокойство: причины, признаки, симптомы и лечение

Для пациента такие исследования происходят достаточно комфортно. Главным требованием во время процедуры является необходимость оставаться полностью неподвижным, чтобы не повредить качество изображения.

Современные томографы оснащены искусственным освещением, вентиляцией и двухсторонней связью.

Если появляются какие-то проблемы, то об этом можно сообщить сразу же врачу-рентгенологу и обследование временно приостановят.

Проходить МРТ могут практически все пациенты. Исключением будут те, кто имеют внутри тела металлические устройства (кохлеарный имплантат, искусственный водитель ритма и т. д.). Беременным и кормящим матерям, а также пациентам с тяжелыми нарушениями функций почек противопоказано такое обследование.

Лечение

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Гнойные заболевания можно отнести к ряду смертельных. Так как на поздних стадиях начинаются осложнения абсцесса печени, в результате чего происходит поражение всего организма. Для того чтобы помочь победить недуг, доктора назначают антибиотики и правильное дренирование. Чаще всего применяются лекарства третьего поколения:

  • «Норфлоксацин»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Левофлоксацин».

Для того чтобы победить новообразование, вызванное паразитами, используются противопротозойные средства, самым действенным из которых является «Метронидазон». И также рекомендуется задействовать симптоматическую терапию, а именно прием:

  • обезболивающих;
  • жаропонижающих;
  • кровоостанавливающих;
  • противорвотных;
  • энтеросорбентов.

Абсцесс печени, лечение которого очень важно для жизни человека – это патология, которая быстро меняется, поэтому и терапию доктора могут также подстраивать в зависимости от состояния.

Для более качественного результата все препараты пациенту вводятся только внутривенно на протяжении нескольких недель.

Если за это время лечение не дает никакого результата, а проблема только усугубляется и воспалительный процесс переходит на другие органы, показано хирургическое дренирование полости.

Операции

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Каждый доктор знает, что такое абсцесс и чем он опасен, а также понимает, как важно вовремя оказать квалифицированную помощь. При тяжелой форме лечения проводится вычищение или снятие тканей. Такая процедура может осуществляться разными способами.

  • Если присутствует несколько больших нагноений, а также существует невозможность удаления содержимого, то для этого проводится открытие брюшной полости, дренажирование, а затем ушивание. Операция помогает значительно улучшить состояние пациента. Чаще всего после таких манипуляций врачами ставится положительный прогноз.
  • Когда причина заболевания заключается в проникновении инфекций и вирусов проводится вычищение полости от гноя.
  • Если у пациента присутствуют множественные абсцессы печени, хирургия в этом случае не проводится, а применяется только медикаментозное лечение. Оно поможет значительно уменьшить появление других новообразований и замедлит распространение уже сформированных.

Правильное питание

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Гнойник, возникший на внутренних органах, требует от заболевшего полного пересмотра своего рациона, так как определенные продукты, которые употреблялись ранее, могут спровоцировать активное развитие бактерий. Первое, от чего рекомендуется отказаться — это сладости, алкогольные напитки и кофе. Пища должна быть легкой, чтобы не давать сильную нагрузку на печень, но в то же время она обязана обеспечивать человека достаточным количеством белков и витаминов. У каждой птицы, индейки, курицы или любой другой, перед употреблением необходимо снять кожицу, чтобы удалить лишний жир, даже при приготовлении без добавления масла на гриле или отвариваться.

Если у пациента подтверждаются абсцессы печени, то к списку разрешенной провизии для питания можно отнести: яйца, молоко и кисломолочные продукты, рыбу нежирных сортов, большое количество разнообразных фруктов и овощей, а также овсянку. Из рациона рекомендуется полностью исключить: маринады и соления, капусту, семечки, острые соусы и кетчупы, любую копченную и жареную пищу, сдобные печеные булочки.

В момент составления меню обязательно необходимо учесть, что пациент должен получить не менее чем 3000 ккал энергии, поступающей с едой. Для того чтобы победить заболевание, важным является наличие в организме витаминов группы К и В, поэтому еду нужно стараться подбирать учитывая этот фактор.

Все продукты должны готовиться на пару или отвариваться, чтобы исключить добавление масла, даже растительного. А также специалисты рекомендуют внимательно относиться к водному режиму, так как влага прекрасно помогает сделать менее болезненным абсцесс печени.

Лечение такого недуга должно сопровождаться употреблением около 1,5 литра жидкости в сутки. Это могут быть отвары, компоты или чистая вода.

Последствия

Прогноз при современном методе лечения, а также при условии, что больной обратится не на последних стадиях заболевания, очень благоприятен. После перенесенного недуга пациент не теряет свою трудоспособность и продолжает полноценно жить.

Но если человек не обратится вовремя к врачу, то могут появиться определенные осложнения, к примеру, развитие гнойных очагов непосредственно под диафрагмой, кровоточивость сосудов органа и вен пищевода, а также прорыв в брюшную полость, бронхи или желудочно-кишечный тракт.

Еще одним из осложнений является желтуха. Существует возможность появления паренхиматозного и механического варианта развития такого клинического синдрома. Оно опасно токсическим воздействием на головной мозг и возникновение энцефалопатии.

Что такое абсцесс, понятно из материала выше, поэтому с этим заболеванием не стоит затягивать. Если начать своевременное лечение, то он практически исчезнет, и на его месте, возможно, останется небольшой рубец.

Соединительная ткань, на которой находится шрам, уже не выполняет в полной мере свои функции, а значит, при множественных новообразованиях может возникнуть печеночная недостаточность.

Также после откачки гноя на органе чаще всего остается полость, но она вообще не влияет на работоспособность, а со временем и вовсе зарастет соединительной тканью.

Как утверждает статистика, процент на выздоровление достаточно высок. Летальный исход наблюдается меньше чем у 8% случаев. Однако обязательно учитывается тот факт, что лечение должно проходить только стационарно под наблюдением квалифицированного врача.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление заболевания, необходимо своевременно лечить гнойные скопления на конечностях и в брюшной полости.

Также абсцесс печени, симптомы которого заметны уже на ранних стадиях, нужно контролировать таким образом, чтобы направить все силы организма на его защиту.

Дабы предотвратить паразитарный тип, пациент не должен медлить с лечением таким болезней, как дизентерия и аскаридоз.

Источник: https://www.syl.ru/article/308006/abstsessyi-pecheni-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-posledstviya

Абсцесс печени: причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Абсцесс печени – заболевание органа, имеющее гнойно-воспалительную этиологию. Деструктивный процесс может возникать самостоятельно, однако, в большинстве случаев он развивается вследствие иных сопутствующих заболеваний. Рекомендуется как можно скорее начать соответствующее лечение, так как часто возникают осложнения, среди которых – заражение крови и летальный исход.

В чем причины

Печеночные абсцессы имеют деструктивный характер и представляют собой полости в органе, внутри которых – гнойный экссудат. Причин на то – множество, однако, как правило, заболевание развивается на фоне сопутствующего аппендицита, желчнокаменной болезни.

Диагностировать наличие гнойной полости сложно, поэтому ежегодно специалисты проводят исследования по усовершенствованию диагностических мероприятий и дальнейшего лечения. На смену лапаротомическим вмешательствам пришли лапароскопические, тонкоигольное дренирование инфекционного очага.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Существует несколько путей распространения инфекционных патогенов в печень:

  • по желчевыводящим путям (на фоне холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, новообразования, расположенного в данном отделе);
  • по кровеносному руслу (вследствие сепсиса);
  • контактным путем (при аппендиците, дивертикулите, неспецифическом колите язвенного характера).

Существует травматический источник возникновения инфекции – вследствие предшествующей травмы органа, при оперативном вмешательстве в данном отделе. В некоторых случаях развитие абсцесса происходит на фоне инфицирования кисты в печени (паразитарной или непаразитарной) из очага распада опухоли и специфической гранулемы.

Не всегда удается установить источник развития заболевания, однако, предрасполагающим фактором выступает снижение защитной функции организма и местной иммунной системы.

На развитие абсцесса печени влияют различные микроорганизмы. Зачастую его вызывают гемолитические стрептококки, золотистые стрептококки, энтеробактерии, кишечные палочки, клебсиеллы, анаэробные микроорганизмы. Диагностируют и смешанную микрофлору, которая вызвала заболевание.

Факт! По данным статистики, большая часть случаев приходится на диагностирование патологии у представителей сильного пола от 20 до 35 лет. Абсцессы печени диагностируют у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, людей, которые имеют тяжелое хроническое заболевание в организме, а также у тех, которые проживают в эндемичном районе.

Виды гнойных полостей в печени

Доктор медицинских наук А.А. Шалимов в 1975 году предложил следующую классификацию абсцессов печени исходя из этиологического фактора:

  • тромбофлебитический абсцесс;
  • новообразование, сформированное на фоне холангита;
  • полости, образованные по иным причинам.

Ранее, в 1972 году, О.Б. Милоновым и О.Г. Бабаевым была разработана следующая классификация:

Первичное происхождение абсцесса печени:

  • бактериальное: кокковое, бациллярное, смешанное;
  • паразитарное: амебное, аскаридное, эхинококковое, редких форм.

Вторичное происхождение абсцесса:

  • на фоне непаразитарной кисты;
  • на фоне распадающегося ракового образования, гранулемы сифилитического или туберкулезного характера;
  • на фоне иных новообразований в органе.

Посттравматическое происхождение абсцесса:

  • нагноившаяся рана или гематома;
  • гнойный процесс вокруг инородного тела в органе.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

В 2002 году Г.Н. Хабас предложил еще одно разделение абсцессов в печени по видам:

Исходя из этиологического фактора:

  • холангитический;
  • гнойный процесс в описторхозной кисте;
  • распространение процесса с желчного пузыря.
Читайте также:  Воспаление горла: причины, признаки, симптомы, лечение

Исходя из размера:

  • мелкий;
  • крупный полостной;
  • сочетанный.

Исходя из объема распространения патологического процесса:

Исходя из особенностей клинического течения:

  • неосложненный;
  • осложненный (с распространением гнойного содержимого в брюшной отдел, забрюшинную полость, с развитием острой печеночной недостаточности, механической желтухи, портальной гипертензии, плеврита, сепсиса);
  • рецидивирующий.

Исходя из состояния желчного пути:

  • с сопутствующим нарушением оттока желчной жидкости;
  • с отсутствием подобных изменений.

Важно! Определить вид абсцесса печени может только врач, основываясь на результатах проведенных диагностических мероприятий.

Симптомы и первые признаки заболевания

Клинические проявления заболевания печени разделяют на 2 больших группы:

  • местные, которые возникают именно в области с воспалительной патологией;
  • общие, касающиеся всего организма.

Первыми проявляются местные симптомы, которые возникают уже в первые сутки формирования гнойной полости. Среди них:

  • болевая симптоматика в правом подреберье;
  • гепатомегалия – увеличение органа в размере;
  • тяжесть со стороны печени.

Болевой синдром может иметь тупой или ноющий характер, быть длительным и непрекращающимся, что, как правило, характеризует запущенный этап развития патологии. Распирающий дискомфорт присутствует даже во время сна, иррадирует в предплечье, лопатку, ключицу со стороны больного органа.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Общие клинические проявления касаются организма в целом и косвенно сигнализируют о присутствии гнойного абсцесса в печени. Таковые указывают и на иные заболевания, протекающие в желудочно-кишечном тракте.

В первую группу общей симптоматики относят:

  • желтуху, которая чаще возникает при множественных новообразованиях мелкого и среднего размера (в таком случае кожные покровы, слизистые оболочки, ногтевые пластины приобретают желтоватый оттенок);
  • образование в брюшном отделе свободного экссудата (асцит).

Во вторую группу общих клинических проявлений относят:

  • повышенную температуру тела;
  • лихорадочный синдром, вызванный спазмом кровеносных сосудов;
  • снижение аппетита;
  • потерю в весе.

В некоторых случаях диагностируют спленомегалию – увеличение в размере селезенки. Это указывает на то, что абсцесс печени прогрессирует, наблюдается наличие негативных последствий, одним из которых может быть портальная гипертензия или тромбофлебит воротниковой вены.

Диагностика

Для своевременной диагностики патологии важно подробно и точно собрать анамнез у предполагаемого больного. С данной целью врач детально опрашивает пациента о развитии сопутствующих патологий хронического характера инфекционно-воспалительной этиологии, выясняет, имеются ли в анамнезе болезни ЖКТ в тяжелом течении, опухоли, оперативные вмешательства на железе, повреждения органа.

Врач опрашивает о возникающих симптомах, интенсивности проявлений, давности возникновения. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы, по результатам которых выявляют характерные изменения:

В комплексе с лабораторной диагностикой проводится инструментальная. На снимке рентгенологического исследования обнаруживают засветленный отдел с жидкостным экссудатом внутри, свободный экссудат в плевральном отделе, ограничение подвижности правой диафрагмы.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

На снимке ультразвуковой диагностики выявляют жидкостную область, которая и есть абсцесс, сгустки гнойных масс, а также выявить размер и топографию новообразования. Одновременно с ультразвуковым исследованием часто проводят тонкоигольную биопсию полости. Взятый биологический материал подвергают гистологическому анализу.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография определяет количество и расположение абсцесса, размер новообразования, что позволяет выбрать тактику терапии и план оперативного вмешательства. Если есть противопоказания к таким исследованиям, назначают проведение таких мероприятий, как ангиография и радиозотопное сканирование органа.

В запущенном случае потребуется диагностическая лапароскопия. В брюшной отдел вводят специальные инструменты, на одном из которых встроена видеокамера, позволяющая следить за процессом на экране монитора.

Дифференциальный анализ этой патологии печени проводят с такими заболеваниями, как поддиафрагмальный абсцесс, гнойный плеврит, гнойный холецистит.

Методы лечения

Абсцесс печени, протекающий в неосложненной форме, требует консервативного лечения. В таком случае назначают терапию с подбором действенных лекарственных средств, которые позволяют избавиться от неприятной симптоматики.

Если в ходе динамического наблюдения и контрольного обследования не обнаружена положительная динамика в общем состоянии, назначают оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение печени проводится с использованием следующих препаратов:

  1. Анальгетики. Часто используют Кетопрофен внутримышечно или внутривенно. Продолжительность терапии – не более 5 дней. Дозировку определяют в индивидуальном порядке.
  2. Антибиотики (по показанию). Препарат Цефтриаксон назначают на 5 дней, вводимый внутривенно или внутримышечно. Иным антибактериальным средством, эффективным в терапии внутренних абсцессов, считается Метронидазол, назначаемый на срок в 5 дней, вводимый внутривенно.
  3. Противогрибковые (по показанию). Это может быть Флуконазол, вводимый однократно.
  4. Спазмолитики с миотропным действием. Один из таковых – Дротаверин в форме таблеток. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

В комплексе с медикаментозным лечением назначают специальную диету.

Питание

Абсцесс печени требует соблюдения правильного питания. Особенно это важно, если человек перенес оперативное вмешательство на органе. В рацион необходимо включить пищу, в составе которой – ретинол, аскорбиновая кислота, витамины группы В. Первые недели после хирургического вмешательства продукты употребляют в перетертом виде. Диета при заболеваниях печени имеет важнейшее значение.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

Разрешается включение в рацион:

  • супов с добавлением круп;
  • куриного, рыбного, говяжьего пюре;
  • куриных яиц, приготовленных всмятку;
  • свеклы и моркови в отварном виде;
  • печеных яблок;
  • кисломолочной продукции с невысокой жирностью;
  • фруктового и ягодного отвара, киселя.

Важно! При абсцессе печени рекомендуется исключить потребление сахара и соли. Последняя приправа повышает нагрузку на сердечно-сосудистый аппарат. Сахар участвует в развитии и распространении болезнетворных бактерий. Также требуется исключение алкогольных напитков, кофе, которые снижают общий и местный иммунитет. К запрещенным продуктам на период терапии абсцесса печени относят острое, жирное, жареное, сдобу, маринованное, соленья.

Оперативное

Нередко назначают оперативную терапию абсцесса печени. В таком случае используют лапароскопический метод, который предполагает введение тонких игольных инструментов в орган, дренирование патологического новообразования с созданием пути выхода гнойного экссудата наружу.

Абсцесс печени: причины, признаки, симптомы, лечение

После оперативного вмешательства назначают прием антибактериальных препаратов, которые позволяют снизить риск развития осложнений.

Профилактика и прогноз

Абсцесс печени – заболевание, которое легче предотвратить, чем бороться с ним и его негативными последствиями. К превентивным мерам относят соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение инфекционных заболеваний, очищение питьевой воды с помощью фильтра.

Факт! Лечение имеет благоприятный прогноз, но только при своевременном выявлении и начале терапии. В 90% случаев удается достичь полного выздоровления с отсутствием осложнений.

Если наблюдается множественное поражение печени мелкими новообразованиями, которое не лечится, возможет летальный исход.

Чтобы исключить возможность негативных последствий, важно обратиться к врачу при первых настораживающих симптомах, чем раньше будет диагностирована патология, тем благоприятнее прогноз.

https://youtu.be/3XjM9sPzS8E

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/abstsess-pecheni.html

Абсцесс печени — причины, симптомы

Абсцесс печени – это заполненная гноем полость в печени. Как правило этот процесс вызван бактериями, редко грибковыми инфекциями или кишечными паразитами. Абсцессы печени встречаются редко, чаще у пожилых мужчин. Они могут быть одиночными или множественными, разных размеров. Чаще всего абсцесс локализован в правой доле печени.

Какие бывают типы абсцессов печени

В зависимости от причины, бывают следующие типы абсцесса печени

гнойный абсцесс печени — вызванный бактериями. Наиболее распространенными причинами являются: кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки, стафилококки. • абсцесс печени, вызванный одноклеточным паразитом — гистолитика. • абсцесс грибкового происхождения печени — вызванный грибами, главным образом рода Candida.

• паразитарный абсцесс печени, вызванный кишечными паразитами, редкое явление.

Как возникает гнойный абсцесс печени?

Бактериальная инфекция может достигать печени следующими способами: • кровоток — через воротную вену, редко через артерию печени • рядом с соседним воспалительным процессом, например, поддиафрагмальный абсцесс, аппендицит, дивертикулит. • инфекция проникает из желчного пузыря и желчных протоков, например, холецистит, холангит. • проникающая травма — травма через брюшную стенку.

• вторичные абсцессы — возникающие при диагностировании кист, опухолей печени.

Когда бактерии достигают ткани печени, иммунная система организма посылает белые кровяные клетки, чтобы уничтожить их. Возникает воспалительная реакция, и пораженные ткани разрушаются. Создается полость, которая ограничена волокнистой капсулой и заполнена мертвыми клетками, лейкоцитами и бактериями.

Факторы риска Факторы, которые повышают риск развития абсцесса печени относятся: злоупотребление алкоголя, ослабленная иммунная система, недоедание, сахарный диабет, эндоскопическое исследование желчных пути и тому подобные.

Симптомы абсцесса печени?

При абсцессе печени могут наблюдаться следующие симптомы: • лихорадка, озноб, потливость • усталость • тошнота, рвота • потеря веса или боли в правом боку • увеличенная печень (гепатомегалия) • желтуха.

При абсцессе печени могут возникать

следующие осложнения, хотя и редко: • разрыв в брюшной полости и развитие перитонита • разрыв в плевральной полости и легких — развитие эмпирии, абсцесса легкого

сепсис — инфекция распространяется по всему телу.

Как диагностируется абсцесс печени?

Диагностика: • история болезни, например, заболевания желчных путей, аппендицит, травма • клинические симптомы • лабораторные анализы — анемия, лейкоцитоз, повышенная щелочная фосфатаза, повышенные уровни АСА, увеличение билирубина. • ультразвуковое исследование печени • компьютерная томография.Лечение состоит из использования антибиотиков широкого спектра действия.

Если Вам понравилась наша статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5adefe562f578c8a0d340c3b/5b3a343afc1b4f00a80a1d40

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector