Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение

Ангионевроз представляет собой не отдельное заболевание, а часть патологического механизма поражения при расстройствах вегетативной нервной системы. В группу входят такие болезни:

Все эти заболевания связаны с нарушенной функцией периферических сосудов разной локализации. Точнее, с потерей нервной системой способности правильно управлять сосудистым тонусом и вызывать в нужный момент спастическое сокращение мышечного слоя или его расслабление с расширением.

Разногласия между научными течениями заключаются в отношении к ангионеврозу как к отдельной локальной нозологии или как к стадии общего заболевания. Ведь, учитывая роль спазма, в эту группу можно включить и гипертензию.

Рассмотрим патогенез и клинические формы наиболее известных заболеваний.

Патогенез

В организме человека имеется часть нервной системы, называемая вегетативной. Она функционирует не изолированно, но выполняет только свои функции, обеспечивает:

  • питание мышц, кожи, внутренних органов;
  • расширяет и сужает сосуды;
  • поддерживает необходимый уровень обмена веществ;
  • связывает нервную и эндокринную системы и согласовывает их взаимодействие;
  • участвует в организации реакции на стрессы.

Высшие центры управления расположены в коре головного мозга, гипоталамусе, продолговатом мозге. Они формируют ядра. «Приказы» на периферию идут в составе нервных волокон, узлов.

Они входят в состав черепномозговых нервов, направляемых к голове (лицевые мышцы, сосуды, кожа, слезные и слюнные железы), через узлы спинного мозга подходят к верхним и нижним конечностям, к сердцу, органам грудной и брюшной полости.

Поражение центральной части или путей передачи импульсов (некоторые ученые особое значение придают узлам в спинном мозге) врожденного или приобретенного характера приводит к срыву функциональной полноценности всей системы.

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение Сравнение с частью нервной системы, управляющей мышцами, позволяет считать вегетативный отдел более сложным

Сосудодвигательный центр вызывает повышение тонуса артерий на периферии, затем наступает его парез с выраженным расширением сосудов (дилатацией). Подобная реакция называется ангионеврозом.

Ряд заболеваний проявляются выраженным преимущественным нарушением трофической функции (питания). Их предложено выделять в группу ангиотрофоневрозов. Сюда включаются болезнь Рейно, склеродермия.

В патологическом механизме принимают участие:

  • нарушенные функции щитовидной железы, надпочечников;
  • скопление недоокисленных продуктов распада;
  • врожденная недостаточность вегетативной системы.

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение Возможно, на развитие ангионевроза оказывают влияние половые гормоны, поскольку он поражает женщин в возрасте 20–40 лет в 5 раз чаще, чем мужчин

Причины и провоцирующие факторы

Причины ангионевроза условно делят на наружные (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К экзогенным относятся:

  • сильное переохлаждение нижних и верхних конечностей, отморожение;
  • интоксикация алкоголем, солями свинца, никотином, промышленными ядохимикатами, угарным газом;
  • возбудители инфекционных заболеваний;
  • травмы;
  • тяжелые стрессовые ситуации (ангионеврозы часто сопутствуют общему невротическому состоянию).

Внутренние причины обычно связаны с:

  • интоксикацией продуктами распада при токсикозах, тяжелых стадиях заболеваний;
  • нарушением обмена веществ;
  • гормональной патологией.

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение Особенность действия вибрации — разрушение иннервации сосудов

Спровоцировать возникновение клинических симптомов могут:

  • длительная работа во вредных условиях труда;
  • профессиональные травмы пальцев;
  • переохлаждение при прогулке, купании.

Симптомы и клиническое течение локального ангионевроза

Чаще всего симптомы выражены в локальных признаках:

  • побледнение затем покраснение пальцев на руках или ногах;
  • изменение цвета участков кожи на лице (уши, кончик носа, губы, щеки) в виде резких бледных пятен, переходящих в стойкую красноту;
  • снижение температуры участка кожи;
  • боли, связанные с местной ишемией, раздражением чувствительных окончаний нервов токсическими веществами;
  • онемение, чувство жжения — разновидность измененной чувствительности.
  • Некоторые авторы именуют подобные симптомы акропарестезиями.
  • Для локальных нарушений характерна симметричность поражения.
  • Клиническое течение длительное, хроническое.
  • Принято выделять три стадии:
  • I — спазм артериальных сосудов носит приступообразный характер, сопровождается изолированными участками побледнения кожи, зябкостью, длится около часа, сменяется нормальным состоянием, боли добавляются при частых приступах;
  • II — участок кожи становится синюшным, в нем развиваются парестезии, боли, присоединяется расширение вен;
  • III — на коже выступают волдыри с кровянистой жидкостью, после их вскрытия видны язвы, некроз при тяжелом течении может распространиться вглубь на мышцы, исход в рубцевание рассматривается как положительный, присоединение инфекции приводит к гангрене (чаще конечных фаланг пальцев).

Особенности трофоневроза

Трофоневрозы сопровождаются более тяжелыми проявлениями:

  • повышенной сухостью и истончением кожи из-за нарушенного пото- и саловыделения;
  • выпадением волос;
  • ломкостью ногтей;
  • отеками в разных участках тела;
  • болезненными трещинами и язвочками на коже;
  • присоединением инфекции и воспалительными признаками вокруг язв;
  • склонностью к гангрене пальцев.

В трофоангионевроз могут перейти при тяжелом течении:

  • болезнь Рейно,
  • облитерирующий эндартериит,
  • склеродермия,
  • отек Квинке,
  • липодистрофия.

Особенности клиники заболеваний группы ангионеврозов

Имеется достаточно заболеваний, которые начинаются с проявлений ангионевроза. Мы рассмотрим только самые распространенные.

Склеродермия

Болезнь входит в группу трофоневрозов. Нарушение питания кожи и подкожной клетчатки приводит к появлению отечных участков, сменяющихся блестящими бурыми пятнами на плотной коже. Возможна в ограниченном и распространенном виде.

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение В стадии склерозирования кожа истончается, принимает восковидный оттенок

При поражении лица изменяет внешность до неузнаваемости: губы становятся тонкими, мышцы маскообразными, затруднена речь и глотание.

Аналогичные изменения могут распространиться на внутренние органы (пищевод, кишечник, легочную ткань).

Болезнь Рейно

Заболевание проявляется приступами побеления и потери чувствительности чаще на пальцах рук. Имеет все признаки ангионевроза. После снятия спазма остается жжение в пальцах, покалывание.

Длительное течение приводит к стойкой локальной гипоксии. Кожа принимает мраморный оттенок, боли и нарушение чувствительности постоянны. При отсутствии лечения может перейти в стадию гангрены.

Мигрень

Вызывается сосудистой пароксизмальной патологией. Сопровождается резкими болями в одной половине головы. В головном мозге проходят стадии спазма, отека, ишемии и гиперемического расширения сосудов. Перед приступами бывает период ауры, выражающийся в:

  • сонливости;
  • чувстве тяжести в голове;
  • изменении настроения;
  • появлении ярких пятен перед глазами;
  • нарушении чувствительности в руках и ногах;
  • жаре или ознобе.

Боли локализуются в половине лба, глазнице, затылке, иррадиируют в челюсть, висок, шею. Лицо бледнеет или краснеет. Возможны:

  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение равновесия;
  • опущение века;
  • изменение величины зрачка;
  • выпадение полей зрения.

Неврологи различают несколько форм мигрени по преимущественной клинической картине.

Височный артериит

Еще прочитать:Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечениеПричины болезни Рейно

Заболевание в начальной стадии связано с сосудистым спазмом в зоне кровоснабжения височной артерии. Его особенностью является:

  • поражение пожилых людей;
  • односторонняя симптоматика, но, в отличии от мигрени, без предвестников;
  • приступы болей возникают ночью;
  • пульсирующий характер болей;
  • резкое усиление во время жевания пищи;
  • нарушение мимики лица;
  • отек и покраснение кожи над уплотненным сосудом.

Ангионевротический отек (Квинке)

Развивается у лиц, имеющих повышенную чувствительность, склонных к аллергическим реакциям.

Сбой в работе вегетативной нервной системы в данном случае вызывает повышенную реактивность организма на раздражители. Среди симптомов:

  • отеки кожи и подкожной клетчатки чаще на лице (губы, веки, половина лица);
  • редко развивается отек гортани, приводящий к механической асфиксии;
  • кожный зуд;
  • осиплость голоса;
  • тошнота и рвота.

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение Отек век хорошо виден, но отечность языка, гортани проявляется признаками удушья

Кроме удушья, опасен отек мозга и его оболочек, что сопровождается:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • сонливостью;
  • падением зрения;
  • вестибулярными расстройствами.

Как ставится диагноз?

Стадию ангионевроза или локальных изменений можно предположить на основании клинических симптомов, наблюдения за приступами, выяснения типичного характера течения.

Зафиксировать спастическое сокращение приборами удается не у всех пациентов. Если приступ заканчивается, то сосудистый кровоток приобретает нормальный характер.

При общих заболеваниях на ангиограмме можно увидеть изменения в сосудистой стенке и тканях вокруг.

Лечение

  1. Терапия поражения вегетативной нервной системы должна предусматривать устранение причины заболевания.
  2. При связи с инфекцией показаны антибиотики или противовоспалительные средства.

  3. Для укрепления вегетативной нервной регуляции назначают:
  • витамины группы В;
  • седативные препараты;
  • ганглиоблокаторы (Гексоний, Пентамин);
  • холинолитики (Атропин, средства с красавкой).

Симптоматическим лечением является применение:

  • сосудорасширяющих средств из разных фармацевтических групп (никотиновая кислота, Но-шпа, Трентал, Верапамил);
  • антигистаминных препаратов, кортикостероидов при связи с аллергией.
  • Показано курсовое физиотерапевтическое лечение (диадинамические токи, фонофорез).
  • При отсутствии результата проводятся новокаиновые блокады, хирургическое удаление симпатических узлов.
  • Пациентам рекомендуются серные и радоновые ванны, грязелечение на курортах Мацесты, Евпатории, зоны Пятигорска.
  • Каждая клиническая форма ангионевроза требует индивидуальной схемы лечения.

Что сулит прогноз?

У пациентов с локальными формами при соблюдении рекомендаций врача и поддерживающем лечении удается достичь длительных ремиссий. Особенно это касается заболеваний в подростковом возрасте.

При хроническом течении общих проявлений, переходящих в разные заболевания, прогноз менее благоприятен. Требуется постоянная поддерживающая терапия, сочетание с курортными процедурами.

Для предупреждения ангионевроза необходимо своевременно устранять причины и факторы, стимулирующие патологию. Укрепление иммунитета физическими упражнениями, правильным питанием позволяет поддерживать функциональные возможности нервной системы на должном уровне.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/angionevroz-chto-bolezn

Ангионеврозы

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение

Ангионеврозы — это группа заболеваний периферических сосудов, обусловленных локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Основными клиническими симптомами являются боль, изменение цвета, температуры, чувствительности и трофики кожных покровов поражённой области. В процессе диагностики опираются на клинические данные, результаты гемодинамических и микроциркуляторных исследований (ангиографии, УЗДГ, капилляроскопии, реовазографии). Консервативная терапия осуществляется с использованием сочетания сосудистых и витаминных фармпрепаратов, дополняется физиотерапией и санаторным лечением. По показаниям проводится удаление вовлечённых в патологический процесс симпатических узлов.

Ангионеврозы — обобщающее понятие, объединяющее разнообразную патологию, возникающую вследствие расстройства адекватной иннервации моторики периферических артерий и вен преимущественно мелкого калибра. К данной группе заболеваний относят синдром Рейно, розацеа, болезнь Рейля, эритромелалгию, акроцианоз и пр.

В современной литературе по практической неврологии встречается также название «вегето-сосудистые неврозы», при сочетании вазомоторных и трофических расстройств применяется термин «ангиотрофоневрозы». Ангионеврозы относятся к функциональным сосудистым расстройствам.

В отличие от органических сосудистых заболеваний (облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии) они не сопровождаются морфологическими изменениями сосудистой стенки.

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение

Ангионеврозы

Расстройством может возникать первично как самостоятельная нозология или вторично, в качестве отдельного синдрома основного заболевания. К расстройству вазомоторной регуляции приводят неблагоприятные внешние воздействия, обменные и эндокринные нарушения. Основными этиофакторами выступают:

  • Переохлаждение. Этиологическую роль играет сильное переохлаждение конечностей, лица с признаками обморожения. Воздействие низких температур на периферические нервы и нервные окончания провоцирует к их повреждение и последующую дисфункцию.
  • Травмы. Повреждения тканей конечностей сопровождается компрессией сосудисто-нервных пучков, травмированием нервных волокон с нарушением их регулирующей функции. В некоторых случаях ангионеврозы являются следствием неполного восстановления нервных стволов после травмы нерва.
  • Интоксикации. Провоцирующим фактором может выступать токсическое воздействие солей свинца, паров ртути, ядохимикатов, никотина, алкоголя. Вазомоторная дисрегуляция возможна вследствие отравления угарным газом.
  • Вибрация. Ангионевроз является одной из классических составляющих вибрационной болезни. Сосудистые нарушения обусловлены регуляторной дисфункцией нервного аппарата, возникающей при длительных повторных воздействиях вибрации.
  • Гормональные нарушения. Отдельные ангионеврозы связывают с расстройством функции надпочечников (гиперкортицизмом), щитовидной железы (гипотиреозом). Поскольку женщины заболевают существенно чаще мужчин, определённую роль отводят женским половым гормонам.
Читайте также:  Рак желчного пузыря: причины и механизм развития, характерные симптомы и лечение

У некоторых пациентов вегето-сосудистый невроз развивается как профессиональное заболевание.

Наиболее подвержены риску возникновения патологии работники, подвергающиеся воздействию сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Например, ремонтники, укладчики дорог трудятся в условиях вибрации, холода, повышенной механической нагрузки на верхние конечности с возможной микротравматизацией пальцев.

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется многоуровневой системой, включающей нервные окончания, периферические нервы, симпатические ганглии, вегетативные центры головного мозга.

Уровень и механизм возникновения функциональных нарушений, обуславливающих ангионеврозы, неясен и имеет свою специфику в каждом конкретном случае.

Преимущественно поражаются мелкие артерии дистальных отделов: пальцев, ушных раковин, носа, щёк.

Дисрегуляция тонуса приводит к избыточной дилатации или спазму сосудов. В первом случае ток крови замедляется, диаметр сосудов увеличивается, они наполняются кровью, что обуславливает местную гиперемию (покраснение), гипертермию (повышение температуры) кожных покровов.

Из-за повышения проницаемости сосудистой стенки возникает отёк тканей. Во втором случае просвет сосудов и кровенаполнение уменьшаются, что сопровождается бледностью и похолоданием кожи в месте дисциркуляции.

При длительном течении наблюдаются трофические изменения, происходящие в тканях вследствие нарушения микроциркуляции.

По этиологическому признаку ангионеврозы подразделяются на холодовые, посттравматические, токсические, нейрогенные, вибрационные и т. п. В клинической практике большое значение имеет определение основного патогенетического компонента вазомоторных расстройств. В соответствии с указанным критерием ангионеврозы классифицируют на:

  • Спастические. Преобладает чрезмерное увеличение тонуса артерий, приводящее к сужению их просвета. Наиболее распространёнными заболеваниями данной группы являются синдром Рейно, акропарестезии, болезнь Рейля, акроцианоз.
  • Дилатационные. Вазомоторные нарушения заключаются преимущественно в понижении сосудистого тонуса, расширении просвета артерий. Ангионеврозы этой группы включают болезнь Митчелла, синдром Мелькерссона-Розенталя, розацеа.
  • Сочетанные. Наблюдается чередование вазоспастических и дилатационных состояний. К сочетанным поражениям относится синдром мраморной кожи (ливедо).

Клиническая картина большинства вегето-сосудистых неврозов складывается из болезненных пароксизмов вазоконстрикции и/или дилатации. Продолжительность приступа варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Изменения носят локальный характер, охватывают один или несколько пальцев, ушную раковину, нос, иногда – всю стопу, кисть, лицо. Каждое заболевание отличается определенными особенностями пароксизмов, течением патологического процесса.

Вторичные ангионеврозы сопровождаются симптоматикой, характерной для основного заболевания.

Синдром Рейно составляет 70-80% всех пароксизмальных нарушений кровообращения конечностей. Проявляется ангиоспастическими эпизодами, провоцируемыми психоэмоциональным перенапряжением, холодом, курением.

В типичном случае изменения охватывают IV и II пальцы кистей и стоп, реже — нос, наружное ухо, подбородок. Указанные части тела холодеют, приобретают белую окраску. Пациенты жалуются на онемение, а затем — на жжение, боль.

В межприступный период отмечается похолодание, гипергидроз, цианотичность пальцев стоп, кистей.

Болезнь Рейля (синдром «мёртвого» пальца) протекает с ангиоспастическими пароксизмами в сосудах пальцев кистей, иногда — стоп.

Чаще всего приступ начинается после холодового воздействия, сильного эмоционального переживания. Поражённый палец внезапно становится холодным, мертвенно бледным, теряет чувствительность.

После пароксизма естественный цвет кожи, температура и сенсорные ощущения восстанавливаются.

Акроцианоз проявляется цианотичным оттенком кожных покровов, симметрично возникающим в дистальных отделах конечностей при их опускании, пребывании в холоде. Определяется влажность кожи, пастозность тканей. Подъём и согревание конечности приводят к восстановлению её здорового состояния.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла) характеризуется ангиодилатационными пароксизмами с жгучим болевым синдромом, гиперемией, отёчностью. В большинстве случаев изменения возникают в большом пальце стопы, реже — в обеих стопах одновременно.

Возможно поражение кистей, носа, ушей, женской груди. Эритромелалгическая атака провоцируется сдавлением (обувью, одеждой, одеялом), перегревом, свисанием конечности.

Между приступами сохраняются остаточные сосудистые изменения, наблюдаются трофические нарушения.

Болезнь Мелькерссона-Розенталя отличается постоянством клинических проявлений, локализацией патологических изменений в пределах лицевой области.

Сосудистая дилатация носит перманентный характер, сопровождается нарушением оттока крови. Результатом является стойкий отёк губ, синюшность, припухлость и складчатость языка.

Прочие части лица (веки, щёки) поражаются намного реже. Ангионевроз сочетается с невритом лицевого нерва.

Розацеа выражается в постоянной гиперемии носа, щек, подбородка, лба. В зоне покраснения обнаруживаются сосудистые звездочки, эритематозные высыпания. Стойкое расширение сосудистой сети со временем приводит к припухлости, шероховатости, уплотнению кожи. Возможно поражение параорбитальной зоны и век.

Ливедо возникает вследствие спастико-атонического состояния капиллярной сети. Проявляется чередованием бледных и синюшных участков кожи, напоминающим мраморный рисунок. Типичная локализация ливедо — кожа голеней, бёдер. Патология характерна для молодых женщин.

Перманентные и пароксизмальные нарушения кровоснабжения тканей поражённой области со временем приводят к формированию трофических расстройств. Возникает сухость, повышенная ранимость кожи, ломкость ногтей.

В запущенных случаях формируются длительно незаживающие рецидивирующие трофические язвы. Возможно появление стойких сенсорных расстройств: гипестезии (понижения чувствительности кожи), гиперпатии (патологического восприятия внешних раздражителей).

Розацеа периорбитальной локализации осложняется поражением глаз, развитие розацеа-кератита опасно прогрессирующим снижением зрения.

Ангионеврозы диагностируются на основании клинических данных, осмотра невролога, сосудистого хирурга. Исследование лежащих в их основе гемодинамических нарушений осуществляется в межприступном периоде и в ходе выполнения провокационных проб.

С целью выявления или исключения вторичного характера сосудистого невроза может потребоваться консультация ревматолога, токсиколога, генетика, эндокринолога, флеболога. Диагностика ангионеврозов, обусловленных профессиональной деятельностью, производится профпатологом.

Основными составляющими диагностического поиска являются:

  • Опрос и осмотр. В ходе опроса выясняют частоту, продолжительность, характер пароксизмов, провоцирующие факторы, наличие вредных привычек, неблагоприятных условий труда.
  • Лабораторные исследования. Диагностическую значимость имеет определение уровня катехоламинов крови, ревматоидного фактора. По показаниям выполняется исследование концентрации гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), кортизола.
  • Оценка гемодинамики. Позволяет оценить состояние крупных и средних сосудов, исключить их органическую патологию. Применяется дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов конечностей, ангиография. Отсутствие патологических изменений подтверждает диагноз ангионевроза.
  • Исследование микроциркуляции. Выявляет характерные изменения (спазм, дилатацию) микроциркуляторного русла. Производится методами капилляроскопии, лазерной допплерографии, реовазографии, термографии. На начальных этапах заболевания в межпароксизмальном периоде патологические изменения могут отсутствовать.
  • Провокационные пробы. Обычно используются холодовая и тепловая пробы. Исследование микроциркуляции в условиях действия провоцирующего фактора показано при отсутствии объективных изменений в периоде между приступами.

Ангионеврозы дифференцируют с полиневропатиями, рожистым воспалением, панникулитом, ангиокератомами при болезни Фабри. В случае выраженного отёка требуется исключение лимфостаза. Дифдиагностика с органическими сосудистыми заболеваниями (эндокринными ангиопатиями, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, амилоидозом, васкулитом) проводится по данным гемодинамических исследований.

Поскольку патогенетические механизмы точно не определены, терапия носит преимущественно симптоматический характер. Консервативное лечение осуществляется комплексно с применением медикаментозных, физических, физиотерапевтических методов. При его малой эффективности возможны хирургические вмешательства. Основными направлениями комплексной терапии являются:

  • Купирование пароксизма. При вазоконстрикции производят согревание конечностей, введение сосудорасширяющих препаратов: спазмолитиков, симпатолитиков. При вазодилатации для улучшения оттока крови конечности придают возвышенное положение, осуществляют осторожное введение сосудосуживающих средств (адреналина).
  • Межпароксизмальная фармакотерапия. Для предупреждения повторных приступов при спастических формах применяют спазмолитики, ганглиоблокаторы, агонисты кальция, дезагреганты. Дилатационные ангионеврозы являются показанием к назначению сосудосуживающих фармпрепаратов, кофеина. В комплексном лечении используют витамины группы В, рутин, аскорбиновую кислоту.
  • Физиотерапия. Рекомендована в период между пароксизмами. Применяется гальванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, грязелечение. Показано санаторно-курортное лечение с сероводородными, радоновыми водами.
  • Удаление симпатических ганглиев. При недостаточной эффективности консервативных методик проводится грудная или поясничная симпатэктомия. Операция позволяет уменьшить число и выраженность вазомоторных приступов.

При незначительной выраженности клинических проявлений акроцианоза, ливедо терапия не требуется. В случае розацеа эффективно лазерное лечение, криотерапия, фотокоагуляция дилатированных сосудов. При болезни Мелькерссона-Розенталя дополнительно назначают глюкокортикостероиды, по показаниям выполняют хирургическую декомпрессию лицевого нерва.

Ангионеврозы не представляют опасности для жизни пациента, но имеют длительное хроническое течение. Лечение облегчает состояние больных, позволяет сохранять трудоспособность, улучшает качество жизни. Прогноз вторичных сосудистых неврозов зависит от успешности терапии базового заболевания.

Акроцианоз во многих случаях самостоятельно разрешается при достижении половой зрелости. Первичные превентивные меры сводятся к исключению травм, интоксикаций, неблагоприятных физических факторов, профессиональных вредностей, поддержанию нормального гормонального фона.

Вторичная профилактика включает изменение условий работы, отказ от курения, избегание вынужденного положения конечности, переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/angioneurosis

Как ангиотрофоневроз верхних конечностей влияет на категорию годности в армию

Природа некоторых болезней заключается в генетической предрасположенности к ним. Ангиотрофоневроз верхних конечностей, или болезнь Рейно, − недуг, как раз из этой категории.

Согласно проводимым исследованиям ему подвержены от трех до пяти процентов населения Земли, причем женщины 20-40 лет болеют в пять раз чаще мужчин. Первым его симптомы описал доктор из Франции Морис Рейно в конце позапрошлого века.

Наших современников призывного возраста интересует вопрос, в каких случаях при постановке этого диагноза возможно освобождение от службы в рядах Вооруженных сил РФ.

Этиология и симптоматика ангиотрофоневроза

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение

Недуг вызывают ситуативные спазмы, возникающие в сосудах конечностей, кончика носа, мочек ушей, вызываемые эмоциональным состоянием человека, воздействием низких температур. Болезнь может носить первичный и вторичный характер. К первичным критериям относятся:

  • возраст до 40 лет (около двух третей случаев);
  • умеренная выраженность симметричных приступов обеих рук;
  • отсутствие некротических изменений в пораженных тканях;
  • отсутствие диагнозов с подобными симптомами.
Читайте также:  Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Вторичный синдром Рейно чаще всего встречается у лиц, перешагнувших тридцатилетний рубеж, и характеризуется болезненными ассиметричными и односторонними приступами, ишемическими поражениями, а в анамнезе присутствуют признаки основного заболевания.

Причиной возникновения синдрома считается наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами определены такие явления, как:

  • частое и длительное переохлаждение конечностей;
  • хронические травмы фаланг пальцев;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • условия труда (вибрация, холод);
  • стрессовые состояния;
  • заболевания ревматической группы (артрит, волчанка, артроз и пр.).

Интересно! Замечено, что люди таких профессий, как машинистки, пианисты страдают от ангиотрофоневроза чаще остальных.

Характеристики этапов недуга

Специалисты называют три основные стадии ангиотрофоневроза, характеризующиеся следующими симптомами:

  1. Непродолжительные сосудистые спазмы крайних фаланг пальцев верхних и нижних конечностей. Это первая, ангиоспастическая стадия.
  2. Отечность, огрубение и пониженная чувствительность кистей или стоп, пальцев – вторая, ангиопаралитическая стадия.
  3. Очаговые некротические образования поверхностного типа, плохо заживающие язвы − третья трофопаралитическая стадия.

Дифференциальная диагностика выявляет нарушения работы сосудов, ухудшение кровообращения в конечностях.

Диагностика, лечение, профилактика ангиотрофоневроза

Болезнь определяется по характерным приступам, вызванным сдавливанием, переохлаждением, стрессовыми ситуациями, выражающимися в оттоке крови и пониженной чувствительности крайних фаланг пальцев, изменении их цвета, появление мраморности кожных покровов, отеков и болей. Для последней стадии характерно присутствие зарубцевавшихся язв, стойкое нарушение кровообращения, некротические явления.

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение

  • метод функциональной пробы: конечности пациента помещаются в холодную воду, что при синдроме Рейно провоцирует приступ недуга с типичной симптоматикой;
  • метод медицинской термографии: с помощью инфракрасного тепловизора фиксируются показатели температуры кожных покровов;
  • капилляроскопия: с помощью прибора капилляроспектрометра определяется количество и локализация мелких сосудов, находящихся под действием спазмов, неравномерно увеличенных и деформированных, а также фиксируются эпизодические нарушения кровообращения в них.

Важно! По утверждению специалистов, однозначных клинических симптомов синдрома Рейно не существует. Зачастую для постановки диагноза врачами используется методика исключения причин сжатия сосудов, имитирующих симптоматику недуга. Например, подобные проявления могут возникать вследствие синдрома лестничной мышцы.

По результатам клинических исследования крови: у пациентов с ангиотрофоневрозом отмечается повышение таких показателей, как скорость оседания эритроцитов, уровень антинуклеарных тел. Однако подобные результаты могут быть следствием и других отклонений.

Заболевание лечится двумя способами – консервативно и хирургически. В первом случае используются препараты сосудорасширяющей группы, причем прием лекарств осуществляется на протяжении всей жизни пациента и чреват развитием различных осложнений. Во втором – хирург проводит симпатэктомию, отсекая нервные волокна, подающие сигналы, спазмирующие сосуды.

Избежать серьезных последствий недуга можно с помощью простых профилактических мер.

Для этого важно избегать переохлаждения и постоянно держать руки и ноги в тепле, используя дополнительную одежду или перчатки и носки с функцией подогрева.

Иногда намечающийся приступ купируется с помощью резких и быстрых круговых махов руками: за счет центробежных сил нагнетается кровь в проблемные участки. Для быстрого согревания можно использовать теплую воду.

Можно остановить болезнь на ранних стадиях, если избегать условий, провоцирующих приступы, и пройти лечение при первых же тревожных симптомах. В противном случае придется лечь на хирургический стол. И еще один момент, который следует учитывать тем, кому поставлен диагноз ангиотрофоневроз: если вы курите, необходимо избавиться от этой дурной привычки.

Категории годности к службе призывников с ангиотрофоневрозом

При принятии решения о присвоении категории годности призывника учитывается то, в какой из стадий недуга он находится. Ангиотрофоневроз верхних и нижних конечностей упоминается в ст. 45 Расписания болезней – документа, регламентирующего действия врачей на освидетельствовании. Здесь четко прописаны критерии, по которым определяется категория годности.

  1. Категория Д (не годен) – устанавливается в случае наличия третьей, наиболее тяжелой стадии болезни.
  2. Категория В (ограниченно годен) – для пациентов 2 степени ангиотрофоневроза верхних конечностей.
  3. Категории Б3 (годен с небольшими ограничениями) – это первая стадия заболевания, не дающая отсрочки или освобождения от службы по состоянию здоровья.

Особенности прохождения медицинской комиссии призывников с ангиотрофоневрозом верхних конечностей

В силу того, что на ранних стадиях недуг не доставляет особых хлопот, молодые люди редко обращаются к врачам с жалобами на его симптомы, которые к тому же не являются постоянными и могут совершенно не проявить себя в процессе осмотра и остаться незамеченными врачами медицинской комиссии. В этом случае жалобы призывника, не подкрепленные результатами обследования, отраженного в его медицинской документации, как правило, игнорируются, и он привлекается к службе на общих основаниях.

Важно! Чтобы исключить подобный вариант, следует своевременно обратиться в медучреждение по месту регистрации и подкрепить диагноз соответствующими документами − результатами клинических исследований. Решение по таким пациентам принимается индивидуально после дополнительного обследования и установления стадии недуга.

Источник: https://army-blog.ru/angiotrofonevroz-verhnih-konechnostej-i-sluzhba-v-armii/

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение

Ангиотрофоневроз – собирательное понятие, которое включает в себя вазомоторные и трофические иннервации тканей и органов. Болезнь диагностируется как у женщин, так и у мужчин, однако, у первых встречается в 5 раз чаще. В группу риска входят люди от 20 до 50 лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Ангиотрофоневроз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Ангиотрофоневроз верхних и нижних конечностей имеет довольно специфическое клиническое течение, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Терапия будет зависеть от характера течения патологического процесса, но полностью устранить его не представляется возможным. Путем правильного и комплексного лечения можно добиться только длительной стадии ремиссии.

Этиологические факторы такого заболевания условно делятся на наружные и внутренние.

Причины наружного характера следующие:

  • тяжелые инфекционные болезни;
  • переохлаждение нижних или верхних конечностей;
  • отравление свинцом, токсическими веществами, ядами и другими видами тяжелых металлов;
  • тяжелая стрессовая ситуация;
  • алкогольная интоксикация.

Внутренние этиологические факторы такой патологии следующие:

  • интоксикация продуктами распада тяжелых металлов или химических веществ;
  • нарушенный обмен веществ;
  • нарушения гормонального характера;
  • травматические повреждения сосудов конечностей;
  • травмы ЦНС;
  • травмы периферических нервных стволов;
  • системные заболевания.

Кроме этого, следует выделить предрасполагающие факторы, которые также могут спровоцировать ангиотрофоневроз:

  • травма нижних или верхних конечностей;
  • вредные условия труда – работа с оборудованием, которое имеет сильную вибрацию;
  • постоянное мышечное напряжение, длительное вынужденное пребывание в позе с согнутыми ногами.
  • В основной группе риска те люди, которые большую часть времени проводят на вредном производстве.
  • Ангиотрофоневроз включает в себя следующие заболевания:
  • Ввиду того что в данное понятие входит довольно большое количество заболеваний, ангиотрофоневроз не имеет специфической клинической картины.
  • Выделяют три стадии развития такого заболевания в конечностях:
  • Ангиотрофоневроз I стадии – спазм артериальных сосудов носит приступообразный характер, повреждение кожи изолированное, приступ длится около часа.
  • Ангиотрофоневрозы ii стадии – поврежденный участок кожи становится синим или полностью бесцветным, иногда желтого цвета. Присутствуют парестезии, боли, варикозное расширение вен.
  • III стадии – на коже образуются язвы, может начаться некроз тканей. Если начинается процесс рубцевания, то прогноз становится относительно положительным. При присоединении вторичной инфекции развивается гангрена.
  1. Как правило, если терапия будет начата на начальных стадиях, то перехода к последней стадии не будет.
  2. Клиническая картина такого заболевания зависит от его локализации, а также от первопричинного фактора.
  3. Поэтому будет уместно обозначить собирательный симптоматический комплекс:
  • первые симптомы чаще всего проявляются локально – на пальцах верхних или в области нижних конечностей, на отдельных участках тела;
  • изменение цвета участков кожи – сначала они становятся бледными, несколько позже преобразуются в красный цвет, иногда синий или желтый;
  • на пораженных участках кожи местная температура понижается, поэтому нередко человек ощущает холод в пальцах, частичное онемение;
  • чувство жжения, тремор рук;
  • местный болевой синдром.

При локализации патологического процесса вне нижних или верхних конечностей, симптоматика может быть следующей:

  • приступы головной боли, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, недомогание, сонливость;
  • нестабильное артериальное давление;
  • появление на коже отечных участков;
  • чрезмерная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям;
  • судороги;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • вестибулярные нарушения;
  • зрительные и слуховые галлюцинации.

Наличие хотя бы нескольких вышеописанных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на выздоровление и исключает развитие осложнений в большинстве случаев.

Диагностика включает в себя физикальный осмотр пациента и проведение лабораторно-инструментальной диагностики.

В ходе первичного осмотра врач выясняет:

  • как давно начали проявляться симптомы;
  • характер течения клинической картины, частотность приступов и их длительность;
  • условия труда.

Дальнейшая диагностическая программа включает в себя следующее:

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • КТ, МРТ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенологическое исследование сосудов.

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение

МРТ

  • Лечением заболеваний, которые входят в группу ангиотрофоневроза, занимается сосудистый хирург, но дополнительно могут привлекаться врачи и других специализаций, в зависимости от характера течения патологического процесса.
  • Лечение зачастую консервативное – прием препаратов и физиотерапевтические процедуры.
  • Врач может назначить такие медикаменты, как:
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • антибиотики;
  • ганглиоблокаторы;
  • холинолитики;
  • сосудорасширяющие;
  • седативные;
  • витамины группы В.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

  • динамические токи;
  • фонофорез;
  • серные ванны.

Если консервативный подход не дает должного результата, то проводится хирургическое удаление симпатических узлов.

В целом схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. В любом случае необходимо следовать всем предписаниям врача и проходить терапевтические мероприятия до конца, даже если на определенном этапе симптоматика исчезла.

Профилактика заболеваний этой группы включает в себя:

  • исключение переохлаждения;
  • избегание стрессов, нервных переживаний;
  • соблюдение техники безопасности на производстве;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунной системы.

Не следует заниматься самолечением, а при первых же симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

Читайте также:  Спондилолиз позвоночника: причины, группа риска, симптомы и лечение

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/3019-angiotrofonevroz

Ангиотрофоневроз: симптомы и лечение — Хорошее самочувствие

Ангиотрофоневроз: формы, причины, симптомы, лечение

Ангиотрофоневроз, или вегетативно-сосудистый невроз, или сосудисто-трофические невропатии – это ряд заболеваний, которые развиваются из-за имеющихся нарушений вазомоторной и трофической иннервации органов или тканей.

В происхождении этой патологии большую роль играет наследственность, однако немалое значение отводится и провоцирующим факторам, например, инфекции, интоксикации, хроническим отравлениям, воздействию холода. Некоторую роль могут играть нарушения обмена веществ, гормональные сбои, аллергические реакции.

В литературе можно встретить описание этих симптомов при шейном остеохондрозе, при травмах центральной нервной системы, при психических травмах и стрессовых ситуациях.

Патогенез

Ангиотрофоневроз имеет сложный для понимания патогенез своего развития, однако, чтобы понять, где именно возникла патология, а это обычно кора головного мозга, гипоталамус, спинной мозг, или периферические нервы, необходимо пройти определённые диагностические процедуры, которые позволят вылечить это болезненное состояние.

Симптомы ангиотрофоневроза могут быть самыми разными, и какие-то определённые признаки заболевания, которые были бы характерны для всех людей, найти довольно сложно.

При этом у одних пациентов преобладают только вазомоторные расстройства, а у других, наоборот, только трофические. При одних формах можно наблюдать спазм сосудов, а при других – их расширение.

Бывают и такие состояния, при которых встречается сочетание и того, и другого.

При этом врачи практически всегда диагностируют отёки тканей, синдромы нарушения кровообращения и дистрофию в области конечностей.

Спастические формы

Классическим примером этой патологии можно назвать болезнь Рейно, ангиотрофоневроз верхних конечностей. Встречается патология всего лишь у 3 – 5% населения всего земного шара, причём у женщин гораздо чаще, чем у мужчин.

Начинается заболевание с кратковременного спазма сосудов кистей рук, который быстро проходит. Со временем пальцы начинают приобретать цианотичную окраску и отекают. Позднее на них начинают образовываться язвы, панариции, некроз.

Менее выражены акроцианоз и акроасфиксия, которые характеризуются болезненным онемением, понижением температуры тела, побледнением конечностей или, наоборот, гиперемией.

Расширение сосудов

Формы ангиотрофоневрозов, для которых характерно расширение сосудов, встречаются чаще, чем прочие. Среди них ведущее место занимает эритромелалгия, при которой во время приступа происходит значительное расширение артериол и капилляров. Выражается это в болезненном чувстве в пальцах рук, которое случается одновременно с их покраснением.

Нередко при этой патологии можно встретить и отёки, которые возникают вследствии перехода плазмы в ткани через стенки сосудов. Чаще всего встречаются такие отёчные формы, как крапивница и отёк Квинке. Что же касается ног, то здесь нередко встречается трофедема Мейжа при которой появляется ограниченный отёк больших размеров.

Холодовая реакция

  • Холодовый ангиотрофоневроз чаще всего развивается у девушек 16 – 19 лет, причём симптомы могут появиться как в холодную, так и в жаркую погоду.
  • Ещё один ангиотрофоневроз нижних конечностей носит название «стопа шахтёра», появляется он, когда рабочий пребывает в шахте длительное время на сильно согнутых или полусогнутых ногах.
  • Сюда же, в группу профессиональных заболеваний этого типа, можно отнести и вибрационную болезнь.

Консервативная терапия

Лечение ангиотрофоневроза верхних и нижних конечностей будет зависеть причин, вызвавших его. Так, например, при наличии спазмов применяются такие спазмолитики, как папаверин, платифиллин, никотиновая кислота или дибазол. Также могут применяться ганглиоблокаторы и витамин В 12. Однако прежде, чем приступать к такому лечению, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Если причина этой патологии — вибрационная болезнь, то могут помочь грязевые аппликации, которые накладываются на кисти, на шею, на надключичную и подключичную область. Ежегодно необходимо проходить курс санаторно-курортного лечения.

Некоторый положительный эффект может дать внутривенное введение новокаина, а также новокаиновые блокады при поражении верхних и нижних конечностей в область симпатического ствола.

В некоторых случаях помогает использование контрастных ванночек для рук и ног. Такая гимнастика позволяет укрепить сосуды. И, конечно, для полного излечивания необходима терапия основного заболевания, которая стала причиной развития ангиотрофоневроза.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии используется оперативное лечение. Хорошо помогает операция, которая носит название преганглионарная симпатэктомиия. При этом искусственно прерывают связи между поражёнными органами или кожей, и спинальным центром. Причём такой способ лечения намного эффективнее, чем ганглионарная симпатэктомия.

Источник: https://goodyhealth.ru/angiotrofonevroz-simptomy-i-lechenie.html

Ангиотрофоневрозы

Заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

Этиология.

Имеет значение наследственное предрасположение, конституциональная неполноценность вазомоторной иннервации, на которую наслаиваются различные экзогенные факторы, — инфекции, интоксикации, воздействие холода.

В происхождении ангиотрофоневрозов могут играть определенную роль нарушения обмена веществ, расстройства деятельности желез внутренней секреции, а также сосудисто-трофические расстройства аллергического характера.

Описаны вазомоторно-трофические расстройства при шейном остеохондрозе, травмах центральной и периферической нервной системы, ушибах сосудов конечностей, гитпоталамических нарушениях.
При этих заболеваниях нарушается функция аппаратов вазомоторной и трофической иннервации, расположенных на различных уровнях нервной системы. Имеет значение нарушение влияний ретикулярной формации головного мозга, сосудодвигательных нервных аппаратов. Развитию отдельных форм могут способствовать эндокринные расстройства.

Местные факторы — охлаждение, вибрация, мышечное перенапряжение — часто служат провоцирующими моментами.

У одних больных преобладают вазомоторные расстройства, у других — трофические, у третьих — другие.
При некоторых формах имеет место спазм, при других — расширение сосудов, у некоторых больных выявляется сочетание либо быстрая смена этих состояний. Во многих случаях имеется нарушение гидрофильности тканей с развитием местного отека. При ангиотрофоневрозах почти всегда наблюдаются синдромы нарушения кровообращения и дистрофические явления в конечностях.

Может быть ангиотрофоневроз кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей конечностей, а также лица и туловища. Часто встречаются спастические формы, например болезнь Рейно, которая характеризуется приступами нарушения вазомоторной иннервации, чаще всего дистальных частей конечностей. Синдром Рейно, имеющий вторичный характер, часто является начальным симптомом склеродермии.

У этих больных отмечаются выраженный спазм сосудов конечностей, трофические изменения кожи, ногтей, онемение и побледнение кисти и пальцев. Менее выраженными формами являются акроцианоз и акроасфиксия. У больных отмечаются синюшность кистей рук, похолодание их, гипергидроз, а также атрофия или гипертрофия тканей.
Распространенной ангиоспастической формой являются акропарестезии — наличие парестезий, часто двусторонних, симметричных на ладонях и предплечьях, иногда без изменения окраски и температуры кожи; иногда наблюдаются болезненные парестезии типа онемения, появляющиеся обычно во второй половине ночи. В ряде случаев выявляется побледнение или гиперемия кожи, легкая гипостезия. Нередко можно встретить при ангиотрофоневрозах отеки, зависящие от усиленного пропускания плазмы стенками капилляров в окружающую ткань.
К этой группе относят острый местный отек Квинке и крапивницу неаллергического генеза. Эти отеки часто развиваются на лице.
На ногах часто развивается трофедема Мейжа, характеризующаяся плотными отеками кожи и подкожной клетчатки. Обнаруживаются изменения кожи и подкожной клетчатки при дерматомикозе, при котором наблюдаются высыпания, отеки, участки атрофии кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией этих изменений на лице, шее, груди, предплечьях, ладонях и пальцах рук.
В отдельную группу ангиотрофоневрозов входит линодистрофия, развитие которой характеризуется атрофией подкожножировой клетчатки.
Из форм, в основе которых лежит расширение сосудов, особое место занимает эритромелалгия, характеризующаяся приступами внезапных жгучих болей преимущественно в дистальных отделах конечностей с яркой местной гиперемией и отеком кожи.
Различают эритромелалгию как самостоятельное заболевание и как синдром, развивающийся на фоне различных патологических процессов (вторичная).

Вторичная эритромелалгия сопутствует некоторым неврологическим заболеваниям (миелит, миопатия, рассеянный склероз), интоксикациям (алкогольная, ртутная), эндокринопатиям (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет), заболеваниям крови (полицитемия), некоторым поражениям сосудистой системы (облитерирующие поражения сосудов конечностей), метаболическим нарушениям, связанным с ростом злокачественной опухоли. Развитию эритромелалгии способствуют длительные перегревания или переохлаждения конечностей, ношение тесной обуви.

Эритромелалгический приступ возникает внезапно, с появления жгучей боли в симметричных участках конечностей; кожа приобретает ярко-красный цвет, возникает ее отек, местная гипертермия с четкими ограничениями. Длительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов. Со временем в пораженных участках развиваются трофические изменения. В межприступный период могут наблюдаться акропарестезии. Описаны холодовые ангиотрофоневрозы, среди которых следует отметить холодовой эритроцианоз, встречающийся у молодых девушек 16—19 лет. Характерные признаки — холодные ноги, мраморная окраска кожи в жаркое и холодное время. К этой же группе следует отнести “траншейную стопу”, встречающуюся у солдат, долго находившихся в окопах, и “стопу шахтера” — профессиональное заболевание, когда рабочий пребывает долго с согнутыми ногами, иногда в воде, что приводит к вазомоторно-трофическим расстройствам на стопах.

К профессиональным ангиотрофоневрозам относятся также болезни, развивающиеся при вибрационной болезни; иногда уже в первые месяцы работы с вибрирующим инструментом у рабочих появляются симптомы в виде акропарестезий и болевых ощущений.

Кожа кистей цианотична, иногда отечна; при воздействии холодной водой кожа пальцев становится мертвенно бледной.

В развитии этих изменений играет роль сочетание местных неблагоприятных факторов (вибрация) с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.

Диагноз. В диагностике ангиотрофоневрозов важное место занимают объективные методы исследования: термография, капилляроскопия, дуплексное УЗИ-исследование периферических сосудов. Прогноз определяется характером заболевания и степенью клинических симптомов.
Лечение. При ангиотрофоневрозах с преобладанием спазма сосудов применяются спазмолитические средства, ганглиоблокаторы, витамин В12. Из бальнеофизиотерапевтических мероприятий целесообразно назначать гальванические воротники по Щербаку, электросон, сероводородные и радоновые ванны, УФО паравертебрально.
При ангиотрофоневрозах верхних конечностей, связанных с вибрационной болезнью, рекомендуют грязевые аппликации контрастных температур и санаторно-курортное лечение. В упорных случаях показана рентгенотерапия. При акропарестезиях рекомендуются применение сосудорасширяющих препаратов и гимнастика сосудов (холодные и горячие ванны попеременно для кистей и стоп).

При ангиотрофоневрозах с преобладанием вазодилатации применяют препараты, суживающие периферические сосуды, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, витамин В6, новокаиновые блокады симпатических узлов.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=245

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector