Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Если человек не имеет профессионального отношения к медицине, для него многие медицинские термины и врачебные заключения звучат пугающе. В некоторых случаях это оправдано, и за сложнопроизносимым термином действительно стоит опасное заболевание.

Но порой слово, несмотря на тревожное звучание, означает просто фиксацию действия или состояния. Так происходит и в случае с артифакией. Это не болезнь, а действие по вживлению в глаз искусственного хрусталика.

Поэтому на вопрос, как лечить артифакию, который задает подавляющее большинство пациентов, ответ – никак. Она сама по себе является методом лечения. Но, как с любым оперативным вмешательством, тем более предполагающим имплантирование, с артифакией не все так просто, как можно представить.

Итак, что представляет собой артифакия, в каких случаях она делается, и какие может вызвать проблемы и осложнения.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Артифакия глаза — что это и как лечить

Объяснение терминологии

Артифакия глаза – процесс установки (вживления) в орган зрения искусственного хрусталика, представляющего собой имплантат, называемый интраокулярной линзой. Глаз, с помещенным в него искусственным материалом, называется артифакичным.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Артифакия необходима в тех случаях, когда хрусталик глаза был повреждён. Например, такое может случиться при болезни или травме

В роли хрусталика обычно выступает биологически совместимый с человеческим организмом материал искусственного происхождения. Он имеет физиологическую форму, не искажает предметы, не сужает поле зрения и позволяет избавить пациента от зависимости от очков и линз, даже если причиной их ношения стали серьезные глазные заболевания.

Важно! Орган зрения, в который по медицинским показаниям вживлен искусственный зрительный элемент, в своем актуальном постоперационном состоянии называется подверженным артифакии.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Искусственный хрусталик глаза

Данный тип операции относится к наиболее приемлемой коррекции зрения, которую стоит предпочесть очкам. Съемные очки сужают зрительное поле и ставят пациента в физиологическую зависимость.

Артифакия не влечет за собой периферическую скотому, после нее не возникает плывущих перед зрачками темных пятен, не искажаются окружающие предметы.

Полноценное изображение визуализируется в области сетчатки, имея при этом реальную величину.

Для облегчения оперирования фактами и их понимания, еще несколько терминов:

  • ИОЛ – краткое обозначение интраокулярной линзы;
  • ИКЛ – имплантируемая контактная линза (она же ирис-клипс-линза);
  • ЗКЛ – заднекамерная контактная линза;
  • мультифокальная линза – содержащая несколько оптических сегментов (зон).

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Интраокулярные линзы

Разновидности артифакичных линз

В данный момент офтальмологическая хирургия, как медицинская наука, имеет множество разработок, представляющих собой конструкции с использованием искусственных хрусталиков. Благодаря им существует возможность корректировать самые серьезные патологии зрения, включая катаракту и глаукому.

Важно! Любые зрительные болезни, даже имеющие легкую форму, если их запустить, приводят к помутнению хрусталика. Полное помутнение не корректируется артифакией, поскольку нет смысла вживления коррекционных элементов в хрусталик, полностью потерявший способность функционировать.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Что такое артифакия

Для артифакичной коррекции используют пять типов искусственных хрусталиков, различающихся по методам установки, способам крепления и месту расположения.

Таблица. Типы интраокулярных линз.

ТипОписание
Артифакия: что это такое, особенности установки линзыПереднекамерные Собственно, ИОЛ, которые устанавливаются на переднюю камеру глаза, с закреплением в его углу. Недостаток данного имплантата в том, что он находится в постоянном контакте с роговицей и радужкой глаза, то есть с самыми чувствительными областями. В результате этого угол области расположения может продуцировать синехии (спаечные рубцы). Поэтому их используют все реже, отдавая предпочтение другим видам имплантатов.
Артифакия: что это такое, особенности установки линзыПупиллярные Они же ИКЛ, устанавливаемые на зрачок по принципу клипсы. У данной конструкции есть опорные элементы спереди и сзади. У данного имплантата тоже есть недостатки, а именно, вероятность образования вывиха в месте опоры, который влечет за собой вывих всей имплантируемой конструкции.
Артифакия: что это такое, особенности установки линзыЗаднекамерные Обозначаются ЗКЛ, и устанавливаются, соответственно, в заднюю глазную камеру (в сумку хрусталика). Помещение происходит лишь после удаления ядра хрусталика. Имплантат вживляется, полностью исполняя роль частичного заместителя, и считается самым лучшим вариантом, когда нужно максимальное качество изображения. Использование данной конструкции помогает предупредить глаукому или отслоение сетчатки.
Артифакия: что это такое, особенности установки линзыЗаднекапсульные Разновидность ЗКЛ, которая стоит особняком, поскольку устанавливается в исключительных случаях, когда, вследствие травмы или по иной причине, хрусталик удален у пациента полностью. Крепление имплантата в данном случае происходит непосредственно на капсулу (поскольку сумка хрусталика удалена).
Артифакия: что это такое, особенности установки линзыМультифокальные Людям, имеющим проблемы со зрением, приходится иметь несколько пар разных очков, поскольку их действие монофокально. При имплантирование мультифокальной артифакичной линзы изображение во всей многомерности образуется на глазной сетчатке. Коррекцию при помощи данного типа линз можно провести при катаракте, крайней степени близорукости, пресбиопии и ярко выраженном астигматизме. Зрение при этом восстанавливается в полном объеме.

Правильный подбор мультифокальных интраокулярных линз (ИОЛ)

Материалы для глазных имплантатов

Что касается материалов, из которых изготавливаются интраокулярные линзы, они не являются органическими. Но на неорганику, используемую в их изготовлении, нейтрально реагирует глазная ткань, и хрусталик «приживается», не отторгаясь организмом.

Материалы используются двух типов:

  • жесткий – лейкосапфир или полиметилметакрилат;
  • мягкий – сополимер коллагена, силикон или гидрогель.

Протез искусственной радужки из сополимера коллагена

Кстати. Если оптика артифакичного глаза отличается от здорового, возможна установка двух и более имплантируемых искусственных хрусталиков. Кроме того, после операции осуществляется коррекция, в связи с улучшением преломляющих свойств роговицы.

При артифакии глаза используется любое из перечисленных имплантируемых устройств, которое устанавливается хирургическим путем, при наличии соответствующих показаний.

Искусственные хрусталики ИОЛ

Показания к проведению артифакии

Многие пациенты, у которых диагностированы глазные заболевания, требующие срочного или отдаленного хирургического лечения, боятся соглашаться на операцию. Но артифакия – наиболее приемлемый вариант оперативной зрительной коррекции, который, на сегодняшний день дает наилучший результат. Вживление имплантата показано в следующих случаях.

  1. Врожденный дефект глаза.
  2. Нарушение функции хрусталика.
  3. Механическая травма глаза.
  4. Отсутствие ядра.
  5. Катаракта.
  6. Отсутствие хрусталика полностью.
  7. Глаукома.
  8. Крайняя степень близорукости.
  9. Наследственное помутнение хрусталика.
  10. Химическое повреждение глаза.
  11. Отслоение сетчатки.
  12. Пресбиопия.
  13. Крайняя степень астигматизма.
  14. Лучевые травмы глаз.

Пример внешнего вида глаз с отслоением сетчатки

Самой популярной причиной, в 60% случаев проведения артифакии, является катаракта. Проявляется данный недуг постепенным, но необратимым помутнением глазного хрусталика. По мере помутнения, пациент теряет способность видеть, вплоть до полной слепоты.

Кстати. Процесс может носить наследственный характер, а может развиться вследствие травмы или возраста. Во всех случаях показана операция по восстановлению функций хрусталика.

Катаракта

У кого-то катаракта «зреет» годами, и хрусталик мутнеет медленно. Чье-то состояние способно значительно ухудшиться буквально в течение месяцев.

В стадии, когда человек видит настолько плохо, что не различает предметы, а способен лишь определить, день сейчас или ночь, никакая очковая или иная коррекция не поможет.

Единственный путь – удалить мутный хрусталик и корректировать зрение хирургически.

Важно! Несмотря на обилие рекламных предложений, обещающих восстановление зрения в любой стадии его потери за считанные дни, следует знать, что ни альтернативная медицина, ни лекарственная терапия не обладают сегодня методами вернуть прозрачность помутневшему хрусталику глаза.

Пациент с созревшей катарактой, закрывающей зрачок полностью

Со временем мутнеющий хрусталик уплотняется и расширяется, происходит увеличение глазного давления, в силу этого развивается еще одно опасное заболевание, грозящее человеку слепотой – глаукома. В данном случае (как и во многих других) артифакия – единственная альтернативная возможность вернуть пациенту зрение.

Преимущества метода

В сравнении с многочисленными методами зрительной коррекции, в том числе и хирургическими, артифакия обладает серией преимуществ.

  1. Имплантируемый объект самодостаточен, и после его вживления не требует дополнительной корректировки зрения. Можно отказаться от очков и других приспособлений полностью.
  2. После операции естественный угол обзора не пропадает и не становится уже, он остается соответствующим углу обзора здорового глаза.
  3. Все объекты снова становятся не только четкими, но и имеют правильные очертания, и адекватную величину, и находятся на том расстоянии, на котором они видятся.

Артифакия с имплантацией заднекамерной линзы из ПММА. 2 мес после операции

Кстати. К тому же операция считается не самой сложной. Оно проводится (на одном глазу) где-то в течение одного часа, и делается под местной анестезией.

Разумеется, потребность в проведении операции может удостоверить только врач. Но пациентам, особенно имеющим проблемы со зрением, необходимо своевременно обратиться к специалисту, если они наблюдают у себя следующие изменения:

  • снижение зрения (даже незначительное);
  • черные «мошки» перед глазами;
  • предметы видятся искаженными;
  • в глазах «плавают» темные круги;
  • глаза застилает как бы пеленой.

Черные мушки перед глазами

Все эти симптомы могут являться началом серьезного заболевания, без своевременной коррекции которого наступит полный упадок зрения и слепота.

Осложнения артифакии

Как всякая операция, данная процедура тоже не всегда проходит гладко, и может повлечь за собой различные осложнения и проблемы. Случается, что если операцию проводят на одном глазу, ухудшается зрительная способность второго. Если это произошло, пациенту показана повторная операция, теперь уже по вживлению корректирующего хрусталика во второй глаз.

Осложнения могут проявиться и в случае, если в процессе проведения артифакии интраокулярная линза установлена неправильно. Также к осложнениям приведет неправильный подбор имплантата.

Дислокация интраокулярной линзы

В данном случае необходимо срочно обратиться к врачу, как только в постоперационный период пациент почувствует ухудшение видимости или иные признаки дискомфорта.

Если после имплантации зрение восстановилось, а затем снова стало ухудшаться, все окружающее, будто в тумане, причиной может стать образование белковой пленки.

Это налет специфического белка на поверхность линзы, который не является опасным осложнением.

Потребуется чистка искусственного хрусталика и в дальнейшем использование определенных препаратов местного воздействия, препятствующих его повторному затягиванию белковым налетом.

После установки факичной линзы может развиться помутнение хрусталика

Успешность проведения артифакии наиболее высока, по сравнению с другими видами операций на глазах, призванных восстановить зрение. Но в значительной степени она зависит от правильного выбора имплантируемого материала, его качества, и опытности хирурга-офтальмолога, который проводит данную операцию.

В любом случае, артифакия – самый современный способ откорректировать и частично вернуть зрение при патологиях, которые невозможно или сложно устранить другими способами.

Видео – Строение глаза

Источник: https://linzopedia.ru/artifakiya-glaza-chto-eto-i-kak-lechit.html

Артифакия глаза: разновидности ИОЛ, возможные недостатки метода

Артифакия глаза – вживление в глаз искусственного хрусталика. Глаз, в котором располагается искусственная линза, в медицине называется артифакичным. Имплантация выполняется при некоторых серьёзных офтальмологических патологиях или травмах.

Как лечить глаза с помощью артифакии

Наиболее часто артифакия требуется пациентам, страдающим катарактой, хотя существуют и другие показания для проведения такой процедуры. При этом заболевании происходит помутнение хрусталика. Когда он полностью теряет свою прозрачность, человек утрачивает возможность видеть окружающий мир. Помутнение может развиться вследствие врождённых факторов, травм или офтальмологических болезней.

Читайте также:  Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Избежать полной слепоты можно, прибегнув к хирургической операции, в ходе которой помутневший хрусталик удаляется и заменяется новым, искусственным.

Современные технологии позволяют осуществлять такой вид операции быстро и безболезненно. В качестве обезболивающего используются глазные капли, которые обладают анестезирующими свойствами.

После инстилляции глаза полностью утрачивают чувствительность на 20-25 минут. Продолжительность операции составляет 5-10 минут.

Во время хирургических манипуляций оперируемый человек находится в сознании и имеет возможность сообщать врачу о своих ощущениях.

Перед проведением операции в скулу пациента делается укол, который способствует обездвиживанию мышц и предотвращает моргание веками. При необходимости больному вводится успокаивающее средство и лекарство, понижающее давление.

Процедура артифакии

Наиболее распространённый метод замены хрусталика – факоэмульсификация. Проводится она с использованием лазера или ультразвука:

  • В начале операции при помощи лазерного луча вскрывается передняя камера хрусталика.
  • Затем, этим же лучом, хирург измельчает хрусталик на мелкие частицы.
  • Далее, с помощью лазера, в роговице проделываются мельчайшие проколы, через которые удаляется раздробленный хрусталик.
  • После глаз тщательно промывается специальными растворами.
  • В подготовленный глаз хирург вводит свёрнутый в трубочку искусственный хрусталик, который сразу же расправляется и принимает нужное положение.
  • Поскольку размер разреза составляет всего 1,5-2 мм, он не требует зашивания и герметизации. Его самостоятельное заживление происходит на протяжении довольно короткого периода времени.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Зрение восстанавливается сразу же после окончания хирургических манипуляций.

В течение нескольких месяцев происходит постоянное улучшение зрительного восприятия. На протяжении этого периода пациент должен применять назначенные врачом медикаменты и вести щадящий образ жизни. Осложнения после такой операции возникают редко. В случае их развития проводится дополнительное лечение, которое позволяет предотвратить потерю зрения.

При необходимости в один глаз может быть вставлено две линзы. Прибегают к этому в случае, когда оптические способности прооперированного глаза сильно отличаются от оптики второго органа зрения. В таких ситуациях в артифакичный глаз вживляется дополнительный имплантат с нужными диоптриями.

Показания к операции

Как упоминалось выше, наиболее частым показанием к артифакии является катаракта. Среди всех офтальмологических заболеваний она диагностируется у 60% пациентов. И в большинстве случаев эта болезнь поражает пожилых людей, поскольку главной её причиной является физиологическое старение организма. Кроме катаракты, артифакия одного или обоих глаз назначается при:

  • Травме, сопровождающейся повреждением целостности или выпадением хрусталика.
  • Врождённом отсутствии хрусталика или неправильном его строении.
  • Нарушении функции хрусталика, которое ведёт к падению зрения.

Преимущества

Артифакия отличается некоторыми преимуществами по сравнению с прочими корректирующими методами:

  • Быстрое восстановление чёткости зрительного восприятия.
  • Сохранение естественного угла обзора и предотвращение выпадения определённых частей изображения.
  • Устранение искажения контуров объектов.
  • Безболезненность и быстрота проведения процедуры.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Невысокий процент развития осложнений и возможность их устранения при возникновении такой необходимости.

Что необходимо учесть

После операции нельзя:

  • Тереть глаза.
  • Касаться к ним грязными руками.
  • Заниматься физическими нагрузками.
  • Резко наклоняться.
  • Использовать моющие средства.
  • Выходить на улицу в ветреную погоду.
  • Подвергать глаза УФ излучению.

Иногда проведение артифакии на одном глазе приводит к ухудшению оптических способностей второго. В подобных ситуациях через определённый промежуток времени пациенту может быть проведена операция и на втором органе зрения.

При подборе искусственного имплантата хирург должен быть предельно внимательным, поскольку неправильно подобранный размер нового хрусталика может вести к его выпадению или смещению.

Проводить процедуру нельзя при наличии:

  • Инфекционных поражений глаз.
  • Декомпенсированной глаукомы.
  • Беременности и ГВ.
  • Злокачественных новообразований, инфаркта, инсульта.

Способы интраокулярной коррекции

Для имплантации могут быть использованы следующие участки глаза:

  • Передняя камера.
  • Зрачок.
  • Сохранившаяся капсула хрусталика.

Соответственно, для каждого вида интраокулярной коррекции используются специально предназначенные линзы.

Разновидности ИОЛ

По способу размещения имплантаты бывают:

  • Переднекамерными – располагаются в передней камере и крепятся в одном из её углов. Они прикасаются к наиболее чувствительным глазным тканям и могут вести к формированию синехий. Поэтому такие имплантаты применяются редко.
  • Зрачковыми – имплантат крепится по принципу клипсы. Удерживается он с помощью передних и задних опор, его минусом является вероятность вывиха.
  • Заднекамерными – вживляются в сумку хрусталика и выполняют функцию своего натурального прототипа, обеспечивая хорошее качество зрения. Перед процедурой имплантации хирург удаляет собственное ядро и кортикальные массы. Особенностью заднекамерных ИОЛ является возможность укрепления участка, отделяющего передний отдел органов зрения от заднего, а также предотвращение серьёзных осложнений. Такие линзы прикасаются только к капсуле хрусталика, не имеющей нервных окончаний и сосудов, что позволяет избежать появления воспалений. Большинство хирургов отдают предпочтение именно этому типу линз.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

В зависимости от вида хрусталика ИОЛ подразделяются на мягкие и жёсткие. Мягкие обладают способностью сворачиваться в трубочку, что позволяет без проблем вводить их в микроразрезы, которые после операции быстро заживают самостоятельно. Поэтому в хирургии чаще применяются мягкие модели линз.

Кроме этого, линзы подразделяются на такие виды:

  • Мультифокальные и монофокальные.
  • Торические и мультифокальные торические.
  • Хрусталики, оснащённые цветными защитными фильтрами.
  • Сферические и асферические.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая манипуляция, артифакия может провоцировать осложнения. К наиболее распространённым среди них относятся:

  • Увеит – воспаление, при котором в органе возникает покраснение и боль. Для ликвидации этой проблемы используются капли и противовоспалительные медикаменты в виде уколов.
  • Разрыв сумки хрусталика при его извлечении в ходе операции. В подобных ситуациях хирург прибегает к подшиванию искусственной линзы к радужке. При нарушении целостности хрусталиковой сумки используется специально предназначенная для подобных случаев модель ИОЛ.
  • Возникновение внутриглазного кровотечения. Поскольку глаз отличается незначительными размерами, даже небольшая капля крови может привести к неприятным последствиям. Устраняются они при помощи лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.
  • Смещение линзы из сумки хрусталика – устраняется хирургическим путём.
  • Развитие послеоперационной инфекции – является очень серьёзным состоянием, которое может вести к серьёзным проблемам. Для борьбы с инфекционным процессом требуется массивная антибиотикотерапия, которая проводится в стационаре.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Иногда, после операции, задний отдел капсулярной сумки теряет прозрачность, уплотняется или истончается. В результате зрение пациента снова снижается. Устраняется данная проблема при помощи лазера или хирургической операции.

Артифакия является распространённой операцией, позволяющей предотвратить слепоту и восстановить утраченное зрение, не прибегая к использованию очков.

Эффективность данного метода во многом зависит не только от профессионализма хирурга, но и раннего обращения пациента за медицинской помощью.

Чтобы не допустить развития необратимой слепоты, при первых тревожных симптомах необходимо пройти обследование в специализированном учреждении.

Артифакия глаза

Зрение дарит нам ни с чем не сравнимые ощущения и эмоции. Любуясь вечерним закатом или бирюзовым морем, мы наслаждаемся минутами счастья и покоя. А теперь на секунду представьте, что все эти радости жизни пропали и перед глазами только серая пелена.

Основная часть людей в этой ситуации теряет возможность передвигаться и вести нормальный образ жизни. Чтобы избавиться от патологии человек решается на проведение такой процедуры, как артифакия глаза.

С её помощью можно избавиться от ограничений и вновь наслаждаться красотами окружающей среды.

Артифакия глаза: что это?

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Многие пациенты задаются подобным вопросом после посещения офтальмолога. Основная часть медиков рекомендует хирургическое вмешательство, чтобы избавить человека от «соринки в глазу», доставляющей дискомфорт и вызывающей неприятные ощущения.

Суть процедуры заключается в установке искусственного хрусталика. Око, в котором установлен имплантат, называют артифакичным. Часто люди опасаются операции и совершенно напрасно. Методика имеет массу достоинств перед очками:

  • Не сужает кругозор и не искажает изображение, т.е. на сетчатку поступает картинка нормального размера;
  • После проведенной операции нет необходимости носить очки, соответственно человек на психологическом уровне ощущает себя комфортней.

Прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, стоит посетить окулиста, взвесить все аргументы и принять единственно верное решение. Данный вариант считается оптимальным способом коррекции зрения.

Первые симптомы

Как определить, что вам требуется проведение артифакии? Конечно, диагноз и окончательный вердикт выносит доктор. Он же описывает больному суть патологии, возможные осложнения и предлагает несколько вариантов для её устранения.

Посетить клинику стоит даже в том случае, если вы ощущаете несущественное снижение остроты зрения. Например, перед глазами постоянно мелькают «мушки» или предметы приобрели расплывчатые очертания. Подобная симптоматика может стать первым сигналом для обращения за помощью к специалистам.

Не стоит затягивать с лечением и диагностикой. Если у некоторых пациентов катаракта развивается на протяжении многих лет, у других она может прогрессировать со «скоростью света».

На последней стадии недуга человек практически становится слепым, единственное, что он может, это отличить свет от темноты. На данном этапе очки не спасут положение, поскольку на пути оптического прибора встанет замутненный хрусталик.

Скорректировать его можно только с помощью хирургического вмешательства.

От подобной проблемы не помогут «бабушкины рецепты» или альтернативная медицина. Напротив, они способны только ухудшить состояние и привести к необратимым осложнениям.

Разновидности ИОЛ

Перед операцией потребуется выбрать интраокулярную линзу, если изменения затронули оба глаза, то необходимо подобрать пару ИОЛ.

  • Переднекамерные. Их вживляют в переднюю части глазного аппарата. Используются крайне редко, поскольку имплантат соприкасается с роговой оболочкой и может спровоцировать её спайку с хрусталиком;
  • Заднекамерные. Их помещают в заднюю сумку хрусталика, ядро полностью удаляется. Самый распространенный вариант, поскольку отсутствует прямой контакт, линза «дотрагивается» только до капсулы хрусталика, а ней нет нервов и сосудов. К тому же ЗКЛ ИОЛ укрепляет переднюю и заднюю стенку глаза, предотвращая осложнения после хирургического вмешательства;
  • Зрачковые. Их вставляют непосредственно в зрачок, наподобие клипс. Крепятся с помощью специальных держателей, установленных спереди и сзади. Главный минус линзы – высок риск вывиха всей конструкции или опорных элементов;
  • Заднекапсульные. Используется в исключительных случаях, если хрусталик полностью удален или имеет серьезные повреждения. Крепление имплантата проводится на капсулу;
  • Мультифокальные. Человек, страдающий от проблем со зрительным аппаратом, часто имеет в «ассортименте» две или три пары очков на разные случаи, поскольку они обладают монофокальным действием. При вживлении линзы с несколькими оптическими зонами, картинка в полной многомерности переносится на сетчатку. После операции зрение восстанавливается на 100%, поэтому их применяют чаще всего.
Помните, что подбирать имплантат нужно только вместе со специалистом, который учтет все нюансы вашего заболевания и порекомендует оптимальный вариант.

Что учесть при выборе ИОЛ?

Что бы принять окончательное решение по поводу интраокулярной линзы, помимо их классификации стоит уточнить некоторые моменты:

  • Выяснить величину передней камеры зрительного аппарата;
  • Узнать размер удаленного хрусталика;
  • Проанализировать состояние глазного яблока и преломляющую способность здорового ока.

Подобрать правильную линзу сможет офтальмолог после проведения визуального осмотра и сбора всех необходимых анализов.

Читайте также:  Синусовая тахикардия - причины, симптомы и лечение

Также при выборе интраокулярных линз обратите внимание на следующие моменты:

  • Оптика должна иметь специальный фильтр, предназначенный для защиты глаз от вредного ультрафиолетового излучения. Этот фактор особое значение имеет для пациентов, страдающих от макулодистрофии сетчатки;
  • Обычно для изготовления линз используют материалы, максимально приближенные к естественному составу тканей глаза, но все же не будет лишним в этом убедиться, ознакомившись с надписями на упаковке;
  • Рекомендуется приобретать ИОЛ асферической формы, они минимально искажают передаваемую картинку;
  • На коробке должна быть указана информация о том, что для изготовления изделий использовались технологии, позволяющие добиться максимальной гладкости.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Цена на ИОЛ в России варьируется от десяти до семидесяти тысяч рублей в зависимости от производителя и модели имплантата. Однако дорого не всегда качественно, поэтому консультация с окулистом обязательна перед приобретением оптики.

Из чего создают глазные имплантаты?

Для изготовления ИОЛ используют неорганические материалы, поскольку глазная ткань реагирует на них нейтрально и хрусталик без проблем приживается, организм не отторгает его. По типу используемого сырья линзы делят на две категории:

  • Жесткие. Для изготовления берутся полимерные соединения;
  • Мягкие. Обычно создают из силикона или гидрогеля.

Окулисты рекомендуют использовать второй вариант, поскольку подобные линзы более физиологичны и при их вживлении достаточно небольшого разреза в два миллиметра, в то время как для имплантации жестких ИОЛ потребуется «вход» размером двенадцать миллиметров.

В один глаз может быть установлено одновременно пара имплантатов, если линза оперируемого ока несовместима со зрительной функцией здорового органа. Поэтому использует дополнительный хрусталик с определенной диоптрией.

Показания к проведению артифакии

Вживление интраокулярной линзы требуется в следующих случаях:

  • При обнаружении патологии зрительного органа: отсутствие хрусталика или его серьезные аномалии;
  • Химический ожог;
  • Отслоение сетчатки;
  • Удаление хрусталика в процессе операции;
  • Астигматизм или близорукость на последней стадии;
  • Глаукома;
  • Лучевые травмы;
  • Механические повреждения глаз.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

В шестидесяти случаях из ста причиной для назначения артифакии становится катаракта (особенно у людей преклонного возраста). Патология проявляется постепенно и сопровождается помутнением хрусталика.

При отсутствии правильного и своевременно лечения приводит к полной потере зрения. Болезнь передается по наследству или развивается в результате полученной травмы.

На последних стадиях прогрессирования недуга никакая коррекция, кроме операции и удаления помутневшего хрусталика, не спасет от проблемы.

Источник: https://domashniy-medic.ru/zrenie/artifakiya-glaza-raznovidnosti-iol-vozmozhnye-nedostatki-metoda

Артифакия глаза

Артифакия: что это такое, особенности установки линзыАртифакия глаза — это вид оперативного вмешательства, при котором вживляется искусственный хрусталик в глаз.

Она не влияет на поле зрительного восприятия и не приводит к его сужению.

Процедура подразумевает вживление имплантата, имитирующего хрусталик больного. Данная манипуляция позволяет избавиться от очков и контактных линз, восстанавливает зрительную функцию.

Показания к артифакии

Хирургическое вмешательство проводится при врожденных и приобретенных патологических состояниях оптической системы.

Самое распространенное заболевание, при котором назначают проведение операции — катаракта. Чаще она развивается у пожилых лиц. При тяжелых формах катаракты (помутнение прозрачной двояковыпуклой линзы) это единственный способ сохранить остроту зрения.

Вживление имплантата целесообразно при:

  • повреждении или удалении хрусталика;
  • помутнении;
  • нарушениях со стороны прозрачного тела, провоцирующего снижение остроты зрительного восприятия;
  • отсутствии хрусталика;
  • механической травме правого или левого глаза, которая приводит к разрушению прозрачной двояковыпуклой линзы.

При врожденных дефектах хрусталик возможно заменить лишь при наступлении 20-летия пациента. В некоторых случаях лечение проводится раньше.

Виды артифакичных линз

Переднекамерные (ПКЛ)

Артифакия: что это такое, особенности установки линзыДанные линзы устанавливают в переднюю камеру глаза, между роговой оболочкой и радужкой (по ее цвету определяют цвет глаз). Для ее вживления делается лишь 1 маленький надрез, после операции накладывается шов. Переднекамерные изделия изготавливают из полиметилметакрилата.

Ткань полностью совместима с тканями глаза и не изменяется в течение 100 лет. Этот вид линз дает пожизненное хорошее зрение.

ПКЛ имплантируют при невозможности провести лазерную коррекцию зрения. Они показаны при миопии, гиперметропии, астигматизме.

Вживление переднекамерного изделия облегчает технику оперативного вмешательства. Но некоторые модели вызывают существенные осложнения. Например, повреждение задней части роговой оболочки, буллезную дистрофию, иридоциклит.

Заднекамерные

ЗК ИОЛ имплантируют чаще. В 90% случаев устанавливают данный тип артифакичных линз, поскольку они вызывают меньше осложнений.

Заднекамерные изделия незаметны окружающим и не ощущаются пациентом. Они принимают правильную форму после имплантации и не вызывают дискомфорта.

ЗК ИОЛ устанавливаются в заднюю камеру, сумку хрусталика. Она представляет собой узкое пространство, ограниченное периферической частью радужной оболочки, цинновой связкой, цилиарным телом и самим хрусталиком. Заднекамерную линзу можно вживить только после удаления природного ядра.

Этот вид считается самым оптимальным вариантом, когда необходимо максимальное качество видения предметов.

Вживление искусственного интраокулярного хрусталика в заднюю камеру предотвращает развитие глаукомы (хроническое заболевание глаз с повышением внутриглазного давления) и отслоения ретины, что более вероятно при установке ПКЛ.

Зрачковые (пуппилярные)

Данный способ фиксации ИОЛ в первое время вызывал сильные осложнения. Сейчас пуппилярные ИОЛ усовершенствованы, они отличаются относительной доступностью вторичного вживления.

Зрачковые изделия не связаны с диаметром передней камеры, не вызывают давления на роговую оболочку. Однако имеют много недостатков.

Пуппилярные ИОЛ известны недостаточной устойчивостью, поэтому не так популярны среди хирургов-офтальмологов. Они склонны к дислокациям.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Клинических примеров вживления зрачковых ИОЛ мало. Операцию проводят через небольшой разрез величиной 2,2 мм с помощью картриджа или инжектора.

Заднекапсулярные (ЗКЛ)

Используются интраокулярные линзы в исключительных ситуациях.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Заднекапсулярные ИОЛ применяют при полном удалении природного хрусталика. Крепление имплантата проводится в капсулу. Единственными заднекапсулярными линзами одобренными FDA (стандарт, подтверждающий качество продукции и ее безопасность для здоровья) являются модели от компании STAAR.

Это швейцарская компания, подтвердившая свою продукцию. Их модели используются в офтальмологических клиниках всего мира.

Мультифокальные

Это изделия с несколькими оптическими зонами. После вживления мультифокальных ИОЛ зрительное восприятие восстанавливается на 100%.

Данный вид имплантатов применяют чаще всего. Относительным показанием к использованию мультифокальных МКЛ являются патологии зрительного нерва, которые в будущем будут влиять на состояние зрительных функций.

Аккомодирующие

АИОЛ представляют собой изделия с парой параллельных линз. Они способны двигаться во время напряжения мышцы глаза, при этом изменять расстояние от оптического центра до точки фокусировки.

Аккомодирующие изделия имплантируют при близорукости, катаракте, заболеваниях сетчатки и пациентам, перенесшим операцию по методике Ласик.

Торические

Данный вид линз показан при астигматизме и катаракте. Можно использовать пациентам, которым сделали пересадку роговой оболочки.

Торические ИОЛ вживляются по методике факоэмульсификации. Они не только замещают оптическую силу, но и корригируют исходный роговичный астигматизм.

Монофокальные

Имплантируются при необходимости скорректировать зрение вдали или вблизи. Монофокальные ИОЛ все равно требуют использования очковой коррекции зрения.

Проведение артифакии с помощью данных линз противопоказано до 3 лет, при доброкачественных или злокачественных опухолях в глазах, при декомпенсированном сахарном диабете.

Преимущества

Вживление искусственного хрусталика имеет ряд преимуществ перед коррекцией аномалий очками и контактными линзами.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзыК ним относят:

  • возможность полноценно видеть;
  • отсутствие зависимости от очков или контактной оптики, которые в некоторых случаях мешают;
  • изображение без искажения контуров;
  • отсутствие слепых участков.

После оперативного вмешательства пациенты видят предметы в правильной величине, а также с расстояния до объектов. Зрительное восприятие больных полностью восстанавливается.

Оперативное вмешательство можно провести сразу на правом и левом органе. OU (oculus uterque, оба глаза) оперируют одновременно.

Недостатки

Хирургическое вмешательство имеет и недостатки. Иногда артифакия правого глаза приводит к ухудшению зрительной способности левого.

В такой ситуации потребуется провести вживление искусственного хрусталика и на втором органе зрения.

Процесс проведения артифакии

Перед проведением операции пациенту проводят полную диагностику. Она должна быть комплексной и серьезной, это важный шаг в жизни больного, поэтому врач обязан не один раз удостовериться в необходимости проведения операции.

Затем доктора с пациентом обсуждают, на каком расстоянии ему нужно иметь хорошее зрение, без использования очков. То есть определяется вид линзы.

Важно учитывать состояние ретины, сохранность связок и общее состояние роговой оболочки. Есть случаи, когда противопоказано вживлять имплантат.

Пошаговый процесс выполнения артифакии:

  1. Дополнительное обследование проводится за сутки до оперативного вмешательства.
  2. В день операции пациент может завтракать, пить, сколько хочется, и заниматься привычными делами. Разрешено употреблять лекарства, назначенные другими врачами, кроме медикаментов, разжижающих кровь.
  3. На больничной кушетке больному вводят анестезию. Она может быть местной, когда больной может разговаривать, слышать хирурга и отвечать на вопросы докторов. Некоторым делают общую анестезию. Наркоз возможен только по медицинским показаниям или желанию пациента.
  4. Хрусталик больного размягчают с помощью ультразвука и выводят через роговицу, сделав небольшое отверстие. Он превращается в эмульсию и с помощью специального инструмента высасывается.
  5. В капсулу через инжектор имплантируют гибкую интраокулярную линзу. Она самостоятельно разворачивается, принимая нужное положение и фиксируется.
  6. Затем микродоступ закрывают.

Такой способ вживления искусственного хрусталика занимает не более получаса. Основным преимуществом данного вмешательства является сокращение периода реабилитации, и процент осложнений сводится к минимуму.

Осложнения

Во время операции могут возникнуть осложнения. Каждое вмешательство в оптическую систему имеет риск для пациента. Врач обязан рассказать больному обо всех осложнениях, с которыми он может столкнуться после установки имплантата.

Осложнения чаще проявляются, если линзу установили неправильно или неверно подобрали, хирург не соблюдал правила гигиены во время операции. После вживления имплантата у больного может появиться воспаление или развиться инфекция.

В послеоперационный период пациент может почувствовать ухудшение зрительного восприятия или прочие признаки дискомфорта, например, ощущение инородного тела. Это говорит о неправильно подобранной линзе или неправильно установленной.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Менее значимым осложнением является пелена перед глазами. Она означает скопление пептидных отложений и образование белковой пленки. Данное осложнение не смертельно, не требует повторной операции.

Удаляют пленку с помощью медикаментов, местно воздействующих на искусственный хрусталик и препятствующих повторному образованию пелены.

Более серьезным осложнением является кератит, вторичная глаукома, образование спаек и выпадение линзы.

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/artifakiya-glaza/

Артифакия глаза

Полноценное зрение способно подарить человеку радость и удовлетворение. Уже жутко от самой только мысли, что можно лишиться этого источника положительных эмоций.

В таком случае человек не способен вести полноценную жизнь, он нуждается в посторонней помощи. Для того чтобы избавиться от пелены на глазах, делается артифакия глаза. Артифакия помогает жить полноценно и избавиться от ограничений.

Человеку уже не нужно будет носить очки. Что это такое и когда необходима эта операция?

Что это такое?

Несмотря на то что многие боятся подобного рода оперативного вмешательства, причин для беспокойств просто нет. Более того, такое вмешательство имеет некоторые преимущества по сравнению с коррекцией зрения. Пациенту вживляют искусственный хрусталик в глаз.

Читайте также:  Горная болезнь: причины, симптомы, лечение высотной болезни

Артифакия правого глаза не влияет на поля зрения и не приводит к их сужению. Предметы искажаются, благодаря чему образуется их ясность в нормальном качестве и объеме.

Выделим основные преимущества артифакии:

  • поля зрения остаются в сохранности;
  • никакие участки полей зрения не выпадают;
  • контуры и размеры предметов не искажаются;
  • возможность забыть о ношении очков и контактных линз.

Для чего проводится операция?

Оперативное вмешательство помогает избавиться от глазных патологий как врожденного, так и приобретенного характера. Вживление нового хрусталика нужно только в случае повреждения старого! Показаниями к проведению артифакии правого или левого глаза являются такие патологические изменения, а именно:

  • дефекты строения;
  • серьезные нарушения со стороны хрусталика, которые вызывают ухудшение зрения;
  • отсутствие или повреждение хрусталика;
  • врожденный дефект. Операция проводится только во взрослом возрасте после двадцати лет;
  • катаракта;
  • травма глаза, которая приводит к разрушению или выпадению хрусталика.

Катаракта – это главное показание к проведению операции. В результате патологии хрусталик теряет свою прозрачность, мутнеет и уплотняется. В результате структурных изменений зрение ухудшается, а порой полностью теряется.

Назначается операция квалифицированным врачом после прохождения диагностического обследования. Своевременное обращение к специалисту поможет вовремя сделать операцию. На что стоит обращать внимание?

Первым вестником развивающейся патологии является возникновение «мушек» перед глазами. Пациенты отмечают, что перед глазами что-то начинает летать, предметы искажаются или просто падает зрение. Это серьезный повод обратиться к врачу. Катаракту проще лечить на ранних стадиях ее развития, как и любое другое заболевание.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы Артифакия поможет избавиться от линз и очков

В каких-то случаях катаракта развивается в течение нескольких лет, а иногда прогрессирует за несколько недель. В тяжелых случаях пациенты начинают настолько плохо видеть, что едва отличают свет от тьмы. Применение народных методик в этом случае является пустой тратой времени. Это может привести к тому, что и операция не поможет, из-за чего человек просто-напросто потеряет зрение.

Говоря о катаракте, большая роль отводится наследственному фактору. Также это заболевание считается патологией людей преклонного возраста.

Утрата свойств хрусталика приводит к таким изменениям:

  • возрастная дальнозоркость;
  • возрастная катаракта;
  • хрусталиковый астигматизм.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы Линза заменяет поврежденный хрусталик. Она не отторгается организмом и является полностью биологически совместимой

Особенности проведения

При подборе линз специалист учитывает некоторые факторы, а именно:

  • размеры поврежденного хрусталика;
  • размеры передней камеры глаз;
  • состояние глазного яблока;
  • преломление роговицы, а также хрусталика здорового глаза.

Коррекция бывает трех видов:

  • зрачковая. Крепление по принципу клипс. Хрусталик удерживают и задние, и передние опоры;
  • переднекамерная линза. Используются довольно редко, так как хрусталик касается наиболее чувствительных частей глаза. Расположение во фронтальной части глаза обеспечивает непосредственный контакт с радужкой и роговицей. Существуют большие риски появления синехий;
  • заднекамерная линза. Такой тип наиболее распространен. Специальная тонкая линза помещается в сумку хрусталика.

Отдельно хочется сказать о заднекамерных линзах. Они отличаются такими особенностями:

  • не контактируют с радужкой и роговицей;
  • не вызывают дистрофических изменений;
  • обеспечивают целостность структуры роговицы;
  • быстро восстанавливают зрительные функции.

Линзы бывают на основе полимерных материалов, но они более жесткие, и сама операция травматичная. В настоящее время широко применяются линзы на основе коллагена и силикона. Имплантаты постоянно усовершенствуются, становясь более физиологичными с минимальными рисками осложнений.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы В последнее время используются линзы из мягких материалов

Перед операцией пациенту предлагают выбрать тип, а также материал, из которого изготовлен хрусталик. В некоторых случаях хирург устанавливает два хрусталика. Зачем это необходимо? При полном нарушении оптики глаза.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Операция длится около сорока минут. Она может быть проведена в любом возрасте, но рекомендуют ее делать после двадцати лет.

После артифакии зрение все равно следует дополнительно корректировать. Также проводится лечение и профилактика заболеваний глаза.

Возможны ли осложнения?

Плохое качество линзы, запущенное нарушение глаза, а также выбранная область вживления – все это может увеличивать риски возникновения осложнений.

Артифакия обоих глаз связана с такими осложнениями:

  • развитие спаечного процесса;
  • кератит, иридоциклит;
  • выпадение линзы;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • повреждение тканей глаза.

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы Катаракта является наиболее распространенной причиной проведения артифакии

Свойства интраокулярных линз

Рассмотрим особенности современных линз:

  • оптические характеристики. Оптическая сила рассчитывается сугубо индивидуально. Специалисты обращают внимание на цель хирургического вмешательства и особенности зрительной системы;
  • биологически совместимый и гипоаллергенный материал. Исключена вероятность отторжения;
  • гибкость, которая позволяет ввести линзу в свернутом состоянии. Она сама потом разворачивается и надежно фиксируется;
  • защита сетчатки от ультрафиолетового излучения;
  • коррекция искажений помогает избежать появления засветов и отблесков.

Рассмотрим современные типы линз и их основные характеристики:

  • AcrySof® IQ ART IOL. Ее также называют интеллектуальным типом линз. Она имеет несколько точек фокуса. Линза способна одновременно бороться с возрастной дальнозоркостью и астигматизмом. Она способна обеспечить нормализацию зрения как вблизи, так и вдали. Если сравнить AcrySof® IQ ART IOL с другими типами линз, то она обладает высокими показателями качества;
  • AcrySof® IQ ReSTOR® Natural IOL. Также ее называют линзой с несколькими фокусами. Отличается идеальной биологической совместимостью с тканями глаз. Данный тип считают наиболее качественным способом лечения катаракты и коррекции дальнозоркости;
  • AcrySof® IQ Natural IOL. Модель оснащена желтым оптическим фильтром. Линза обеспечивает высокие показатели остроты зрения, а также четкости, яркости и контрастности. Она способствует хорошей остроте зрения как при сильной, так и при слабой освещенности;
  • AcrySof® Single-Piece IOL. Изготовлена линза из гидрофобного акрила, благодаря чему не воспринимается организмом как чужеродный объект. Период привыкания к линзе имеет минимальные сроки.

Артифакия – это распространенная операция по восстановлению зрения. С помощью этой процедуры можно забыть о том, что такое очки и линзы. Главное, это не затягивать с обращением к врачу. При возникновении первых тревожных симптомов обращайтесь в специализированное учреждение.

Источник: https://gsproekt.ru/zdorove/artifakiya-glaza

Что такое артифакия?

Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Артифакией называется процесс по установке в глаз искусственного хрусталика. Сам глаз, после проведённой операции, называют артифакичным. Хотя этот способ коррекции зрения многих и пугает, он намного эффективней ношения традиционных очков. Не редко такой вариант коррекции зрения является единственно возможным, исходя из индивидуальных особенностей ситуации со зрением пациента.

Бывают случаи, когда без артифакии не обойтись. Это может происходить при повреждении хрусталика вследствие полученной травмы. Случается и так, что хрусталик имеет врожденный дефект. В иных случаях к этому методу коррекции зрения принуждает наличие катаракты.

Катаракта, как показатель к актифакии

Современная медицина не знает всех причин, приводящих к появлению и развитию катаракты.

Одни специалисты винят в этом наследственность, другие же считают ее возрастной болезнью и следствием неправильного образа жизни.

Снизить риск развития такого недуга и предпринять своевременные меры можно путём периодического посещения врача. Запись на консультацию врача on-line вы можете прямо сейчас.

Тянуть с лечением заболевания нельзя, поскольку со временем катаракта прогрессирует, хрусталик сильно мутнеет и занимает больший объем, следствием чего является повышение давления глазного дна. А это, в свою очередь, приводит к еще более тяжелому заболеванию глаза – глаукоме, следствием которой становится полная потеря зрения.

Больной катарактой обязан знать, что в его случае для возвращения способности видеть, которая может доставлять радость еще долгие годы, артифакия может стать единственным возможным вариантом.

Имплантация хрусталика: показания и особенности операции

Согласно медицинской терминологии афакия — это название глаза, в котором отсутствует хрусталик. Интраокулярная коррекция афакии — хирургическая операция с целью замены естественного хрусталика на искусственную линзу (имплантант).

Артифакия – результат операции по внедрению имплантанта. Глаз с имплантантом носит название артифакичного.

Показания к операции

  • Имплантация искусственного хрусталика целесообразна:
  • — при повреждении или удалении хрусталика;
  • — при помутнении хрусталика.

Одним из распространенных заболеваний глаз является катаракта (помутнение хрусталика и его уплотнение), ведущая к падению зрения. Если не оперировать, то хрусталик полностью уплотняется.

Его размеры увеличиваются, что ведет к повышению глазного давления и, как следствие, к — глаукоме (неизлечимой болезни).

Сейчас почти 20% населения в мире после 40 лет уже имеют катаракту, а среди пожилых людей более 90% страдают этим недугом.

Современная медицинская наука в состоянии не только вылечить, но и предупредить начало многих болезней. Человек может не затягивать проведение хирургической операции на больных глазах.

При катаракте рекомендуется именно артифакия.

Особенности и преимущества артифакии

  1. Сравнительно с другими видами лечения артифакия имеет явные предпочтения:
  2. — операция безопасна (лазерная технология) и занимает не более 1 часа на один глаз;
  3. — отсутствует какой-либо косметический дефект (имплантант полностью прозрачен и аналогичен естественному хрусталику);
  4. — полностью сохраняется зрительное поле;
  5. — отсутствуют невидимые участки в поле зрения;
  6. — отсутствует искажение объектов (характерно для очков);
  7. — нет необходимости ношения очков (или использовать контактные линзы).

Что необходимо учитывать при операции

  • При подборе линзы:
  • — размеры подлежащего удалению хрусталика;
  • — размеры (величину) камеры глаза;
  • — особенности глазного яблока и его состояние;
  • — преломляющие характеристики хрусталика и роговицы в здоровом глазу.
  • Виды интраокулярной коррекции афакии:
  • — искусственная линза внедряется в любую область глаза (переднюю камеру, зрачок и капсулу, сохранившуюся после удаления);
  • — имплантаты бывают жесткими (усложняют операцию) или мягкие (силиконовые или коллагеновые, применяются чаще);
  • — конструкция линз постоянно совершенствуется.

 

Опасения

Оперативное вмешательство в глаз человека, может привести к различным последствиям. Важно учитывать такие составляющие при вмешательстве, как область глаза, качество линз, которые применяются клиентом, и уровень зрение до операции, которую планируют провести. Существует ряд осложнений, которые могут быть обнаружены после проведения операции:

  1. — Возможно создание спаек или спаечного процесса в глазу, в частности в передней камере;
  2. — Вторичную глаукому;
  3. — Кератит или иридоциклит;
  4. — Перемещение линзы внутри глаза, ее выпадение и как следствие травма глаза.
  5. При необходимости выровнять зрение в обоих глазных яблоках, возможно использование и внедрение сразу двух искусственных хрусталиков в один глаз.

Операция, к большому сожалению, далеко не весь процесс коррекции. Пациента впереди ждёт восстановительный период и реабилитационные мероприятия, призванные для дополнительной поддержки функционирования зрения. В основном, необходима комплексная профилактика развития возможных офтальмологических заболеваний.

Следует понять, что такая процедура, как артифакия глаза, не является страшной и чрезмерно сложной. Однако, что бы процесс был успешным, необходимо в точности выполнять предписания лечащего врача.

Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/chto-takoe-artifakiya_art.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector