Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Здоровому организму не присуще наличие такого показателя, как бактерии в моче. Когда  все-таки бактериологическое исследование биоматериала их обнаруживает – такое состояние именуется бактериурией.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Болезнь требует лечения, выполняет которое врач-уролог. Микробы в моче находят только тогда, когда мочеполовые пути инфицированы, а иммунитет  не смог сам победить болезнетворные микроорганизмы. Из-за чего у человека обнаруживают при общем анализе мочи присутствие патогенов, о чем это свидетельствует, рассмотрим подробнее.

Бактерии в урину проникают при болезнях почек, вследствие которых снижается их фильтрующая способность. Бактериурию определяют при наличии 105 и более КОЕ в 1 мл мочи. Проникнуть болезнетворные организмы в систему мочеиспускания способны такими путями:

  1. Через уретру. Такое явление чаще присуще женщинам, имеющим короткий канал мочеиспускания. Также вероятен такой вариант проникновения бактерий в ситуации с болезнями половых органов, отсутствии интимной гигиены, некоторых инструментальных процедурах.
  2. При инфекционном воспалительном процессе.
  3. Микроорганизмы способны проникать из удаленных очагов воспаления с кровотоком.
  4. Их способна доставлять лимфатическая жидкость, перенося от близлежащих инфицированных органов.

Так что такое бактериурия и какие варианты ее лечения? Если анализ мочи выявил много бактерий – это состояние именуют бактериурией. Оно сигнализирует о развитии инфекции в системе выделения мочи.

Однако перед началом лечения стоит убедиться в достоверности анализа, поскольку на его результаты способна повлиять плохая стерильность баночки.

Только повторная диагностика способна подтвердить, что показатели присутствия бактерий повышены.

Виды бактериурии

Различают различные варианты бактериурии, зависящие от пути проникновения инфекции. При восходящем бактериальном заражении микробы проникают в мочевыделительную систему из толстого кишечника.

 Это часто наблюдается при хронических запорах, воспалении геморроидальных узлов. При нисходящем варианте инфекция развивается сначала в почках, а уже потом спускается ниже.

Классифицируют патологию так:

  1. Истинная бактериурия – микроорганизмы провоцируют воспаление мочевого пузыря.
  2. Вариант скрытой бактериурии обычно определяют при плановой   диспансеризации, поскольку ничем не беспокоит человека. Чаще всего бессимптомную бактериурию диагностируют у беременных пациенток.
  3. Ложная бактериурия – проникшие бактерии не успевают размножаться в мочевыводящих путях, поскольку человек обладает сильным иммунитетом, принимает антибиотики по причине воспаления.

Обычно степень бактериурии влияет на клинические проявления патологии, хотя иногда она протекает бессимптомно. К числу характерных признаков проявления проблемы относят:

  • слишком частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в момент мочеиспускания, боль;
  • покраснение гениталий, сопровождающееся зудом;
  • моча имеет резкий запах, иногда симптоматикой является примесь крови;
  • изменение цвета мочи – она становится мутной либо белесой.

Если инфекция проникла в систему мочевыделения, симптом скачка температуры тела отсутствует, но если проблема достигла почек, подобная проблема возможна, она усугубляется тошнотой, тупой болью.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Причины развития бактериурии

Для выявления причины бактериурии следует понять, почему  бактерии появились в моче и какой их вид. Почечное воспаление нередко развивается при иных инфекциях, когда наступает осложнение патологии. Бактериурию диагностируют, когда выявлена мочекаменная болезнь, поскольку конкременты способны перекрывать мочеточник, из-за чего застой мочи провоцирует воспаление.

Перечислим заболевания, которые характерны при появлении в анализе бактерий:

  1. Уретрит. Когда условно-патогенные микроорганизмы, присутствующие в мочевыделительном канале активно размножаются, уретра воспаляется.
  2. Пиелонефрит в уретре. Почечное воспаление бывает первичным провокатором патологии или вторичной причиной заболевания.
  3. Цистит. Наиболее вероятная болезнь, вызывающая повышенное содержание микроорганизмов.

Если в моче выявлены  бактерии, требуется определить их вид, чтобы обеспечить адекватное лечение. С этой целью выполняют бактериологический посев – микроорганизмы помещают в специальную среду, где они находятся в благоприятных условиях. Такая методика позволяет лечащему врачу определить тип бактерий, выяснить,  насколько они чувствительны к различным антибиотикам.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Бактериурия у мужчин

Поскольку мужская уретра небольшая по диаметру и слишком длинная, бактериям сложнее проникать внутрь мочеполовой системы. Из-за этого инфекция редко проникает вглубь мочеиспускательного канала, обнаруживают же бактерии у мужчин только при инфекционном уретрите, выполняя  общий анализ мочи .

Возбудителями воспаления становятся стрептококк, кишечная, а также синегнойная палочка, стафилококк. Провоцируют проблему болезни, подавляющие иммунитет, привычки выпивать спиртное, переохлаждение, секс без презерватива, неправильное питание.

Также мужской уретрит вызывает гонококк. Эта болезнь именуется гонореей, при наличии которой в моче находят бактерии, формой напоминающие кофейные зерна.

Патология относится к венерическим болезням, развивается после полового акта без средств защиты, при использовании предметов интимной гигиены зараженного партнера.

Присутствие бактерий в мужском анализе мочи может провоцировать инфекционный простатит. Микроорганизмы проникают в урину из предстательной железы, обуславливая патологию. Для мужчин характерен асимптоматический вариант бактериурии.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Бактериурия у женщин

Причин появления бактерий в женской моче больше, нежели у мужчин. Вызвано это увеличенным диаметром и малой длиной мочевых путей. Такие особенности позволяют микроорганизмам проникать в систему мочевыделения даже после любого акта дефекации. Одновременно такая специфика определяет преобладание у женщин восходящего способа заражения.

Если выявлены при исследовании бактерии, значит  в половой системе присутствует инфекция. Обычно причиной становится цистит. Поскольку недуг относят к полиэтиологическим заболеваниям, при посеве на бактериурию выявляют несколько возбудителей.

Здоровая слизистая поверхность мочевого пузыря не допускает размножение патогенных бактерий. Однако имеются некоторые неблагоприятные факторы, из-за которых  развивается воспалительный процесс:

  • переохлаждение, длительное нахождение в жарких условиях;
  • падение иммунитета;
  • травмы органов мочеполовой системы;
  • активный секс без предохранения;
  • несоблюдение интимной гигиены.

Для беременных нормой является частая сдача мочи для проведения анализа. По мере роста плода увеличивается нагрузка на почки, поэтому необходимо контролировать их состояние. Наличие бактериурии опасно для ребенка.

Инфекция способна проникать сквозь плаценту, после чего неминуемо наступает внутриутробное инфицирование, гибель плода, преждевременные роды.

Из-за этого следует быстро выявлять бактерии, незамедлительно приступая к терапии.

Как диагностировать бактериурию

Если исследования выявили незначительное количество, даже единичные бактерии – это уже свидетельство начала воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Когда, руководствуясь симптоматикой, доктор подозревает такое воспаление, для его диагностирования и дальнейшей терапии следует идентифицировать бактерии.

Для этой цели назначают лабораторные исследования, подкрепляемые инструментальной диагностикой.

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика заключается в обработке анализов мочи и крови у взрослого. Когда воспаление запущено, в кровяной плазме обнаруживают много лейкоцитов. Анализ мочи выявляет степень почечного поражения, слизь в моче и гной, что свидетельствует о присутствии опасных осложнений.

Посев бактериальных культур необходим, чтобы определить возбудитель инфекции. После этого можно уже назначать узконаправленные антибиотики. Женщин непременно направляют к гинекологу, поскольку при наличии патологий, передаваемых посредством полового контакта, необходимо их выявить еще до назначения терапии. Мужчин обследует уролог по этой же причине.

Правила сбора биоматериала для бактериологического посева и ОАМ одинаковые:

  1. Требуется утренняя моча.
  2. Перед сбором следует сначала помочиться немного в унитаз, а спустя пару секунд – в чистый контейнер.
  3. Лучше купить стерильный контейнер для мочи, хотя можно ее собрать и в иную чистую емкость.
  4. Сначала баночку следует тщательно вымыть, желательно стерилизовать, а потом высушить. Перед сбором биоматериала она должна быть совершенно сухой.
  5. Собираясь собрать мочу, сначала следует подмыться. Рекомендуют женщинам сначала вставить тампон во влагалище, чтобы предотвратить попадание в мочу выделений. При менструации нельзя сдавать ОАМ.
  6. Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение часа.
  7. Когда проблематично мочеиспускание или человеку сложно дотерпеть до утра, заведите будильник на 2 часа ночи, посетите туалет, после чего выпейте чашку воды.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Инструментальные методы

Если у доктора возникают определенные подозрения, он назначает инструментальное исследование. К таким методам диагностики относят цистоскопию и урографию. При последнем варианте врач выполняет серию снимков, позволяющих видеть тканевую структуру органов, изменения в них, наличие новообразований, кисты или эрозий. Иногда применяют контраст, вводимый перед диагностированием внутривенно.

Цистоскопия заключается во введении в мочевой проток тонкой трубки с оптическим прибором. На мониторе доктор видит поверхность слизистой, все произошедшие на ней изменения. Перед таким исследованием необходимо оценить состояние пациента, поскольку при серьезном воспалении эта методика противопоказана.

Расшифровка анализа

Если в моче обнаружены любые бактерии, оценивают их число колониеобразующими  единицами, присутствующими в 1 мл урины. Когда расшифровка выявила показатели ниже 1000 КОЕ/мл, считают, что это норма в моче микроорганизмов, не требующая дополнительного лечения. Количество бактерий в рамках 1000–100 000 вызывает сомнения в достоверности анализа, необходима его пересдача.

Число bact, выявляемых в большом количестве (превышающем значение в  100 000) свидетельствует об инфекционном воспалении, требующем обязательного  лечения.

Терапия

Лечение бактериурии целиком зависит от клинической картины  заболевания и источника инфекции. Присутствие бактерий у ребенка – всегда симптом воспаления, он не исчезнет самостоятельно. Особенно опасны коринебактерии, поскольку они провоцируют развитие дифтерии. Инфекция способна распространяться и осложняться, из-за чего терапию требуется начинать немедленно.

Медикаментозное лечение

Обычно при бактериурии доктор назначает антибиотики, чтобы уничтожить бактерии и снять воспаление. Вид антибиотика выбирает только врач. Часто назначаются амоксициллины. Таблетки препарата пропивают курсом, принимая их четко по прописанной схеме.

Прерывать курс терапии без врачебной рекомендации нельзя, поскольку есть риск рецидива, выработки микроорганизмами иммунитета к конкретному антибиотику.

Одновременно доктор рекомендует наладить питание, исключить на период лечебных мероприятий физические нагрузки, пить много воды и больше отдыхать.

Если возникает необходимость, рекомендуют травяные сборы, мочегонные чаи. Важно регулировать в моче кислотность, поэтому рекомендуют пить ежедневно клюквенный морс, предотвратить употребление острой, жареной и копченой продукции

Когда наблюдается повышенная температура, непременно назначают препараты, устраняющие жар (Парацетамол, Найз, Нурофен). Они снимают ломоту и снижают температуру. От сильных болей рекомендуют спазмолитики и обезболивающие медикаменты (Но-шпу, Кеторол). Эти препараты следует пить только по необходимости, когда присутствует боль.

Местную терапию проводят, когда развивается сильная инфекция. Вводят через уретру посредством зонда противовоспалительные препараты. Завершением терапевтического курса становится повторение лабораторного анализа мочи. Когда он выявляет остатки бактерий, организуют дальнейшее обследование, после которого назначают другую методику лечения.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Лечение народными средствами

Перед началом медикаментозной терапии нелишне вспомнить о средствах народных целителей. Как избавиться от бактерий и чем лечить бактериурию – подскажет доктор. В борьбе рекомендуется применять такие рецепты в качестве вспомогательных методик.

Если выявлена сильная бактериурия – вывести народными средствами патогенные микроорганизмы не получится. Растительные средства только усиливают влияние антибиотиков. Способствует лечение употребление отваров:

  • березовых почек и листьев;
  • ромашки;
  • толокнянки;
  • коры можжевельника.
Читайте также:  Артифакия: что это такое, особенности установки линзы

Советуют кушать плоды можжевельника, пить сок, отжатый из листьев петрушки. Можно использовать аптечные урологические сборы, усиливающие терапевтический эффект. Они побеждают воспаление, купируют признаки бактериурии.

Лечение травами приносит результат спустя несколько недель. Полное выздоровление следует ожидать не раньше, чем через пару месяцев.

Эффективна фитотерапия при беременности, поэтому медики этим руководствуются, назначая лечение.

Источник: https://pro-analiz.ru/mocha/bakterii-v-analize-mochi.html

Бактериурия: признаки, причины, виды, диагностика, лечение

Термин бактериурия означает наличие микроорганизмов в моче, выявляемых при лабораторном исследовании. По общепринятой классификации заболеваний (код МКБ-10) бактериурия обозначается кодом N.39.

0, что означает инфицирование мочевыводящих путей без установления определенной локализации. В норме содержимое мочевого пузыря считается стерильным, т. е.

наличие бактерий — это патология, требующая дальнейшего обследования.

Бактериурия

Даже минимальное присутствие микроорганизмов в моче считается патологическим.

Основными показателями при детальных исследованиях становятся:

  • количество бактерий на 1 мл мочи;
  • род микроорганизмов.

Поэтому вне зависимости от возрастной группы и статуса человека (беременная женщина, грудной ребенок, человек пожилого возраста и т. д.) присутствие любого вида бактерий в моче — патология. Основная причина — воспалительные заболевания почек или мочевыводящего канала (мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

У детей, особенно младшего возраста, бактериурия чаще всего возникает из-за воспаления мочевого пузыря.

Ребенку не сложно застудить мочевой пузырь, особенно маленьким девочкам: достаточно промочить ноги во время прогулки или пробежаться по холодному полу босиком.

Отсутствие надлежащей гигиены сказывается на результатах общего анализа мочи, поэтому перед сбором анализа настоятельно рекомендуется тщательно подмыть ребенка.

  • Женщины намного чаще мужчин страдают от воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры из-за относительно короткого уретрального канала при которых и наблюдается бактериурия.
  • Инфекция у женщин, попадая в уретру, довольно быстро поднимается выше, в мочевой пузырь, где присутствуют все благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.
  • Кроме того, статистически каждой второй женщине знакома симптоматика цистита (острого или хронического):
  • частые острые (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
  • тянущая боль в нижней части живота и наружных половых органах (больших половых губах, клиторе);
  • тянущие боли в нижней части поясницы;
  • сильное жжение при справлении малой нужды;
  • изменение цвета мочи: появление выраженного осадка, помутнение (собственно, бактериурия), присутствие слизи и примеси крови (гематурия).

Важно понимать, что при сборе мочи для лабораторного исследования должны соблюдаться определенные правила гигиены.

Бактерии и различные микроорганизмы покрывают тело человека, внутренняя микрофлора влагалища содержит несколько видов микроорганизмов.

Кроме того, в собираемую для анализа мочу могут попадать микроорганизмы из кишечника (через анальное отверстие и фекальные массы). Поэтому подмывание (с мылом или иными средствами для интимной гигиены) — неотъемлемая часть анализа мочи.

Хронический пиелонефрит может вызывать бессимптомную бактериурию. Клиническая картина полностью отсутствует: человек не жалуется ни на болезненность при мочеиспускании, ни на боли в пояснице (в области почек), ни на задержку мочи.

Но лабораторные исследования выявляют присутствие различных видов микроорганизмов.

Относительно часто хронический пиелонефрит встречается у беременных женщин, особенно если беременность была незапланированной (женщина не прошла комплексное обследование перед зачатием).

Причины и патогенез

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечениеБактерии могут проникать в мочу по ряду причин:

  1. Непосредственное воспалительное заболевание почек или мочеиспускательного канала (первичное или вторичное);
  2. Заболевания кишечника или прямой кишки (запоры, геморрой);
  3. Воспалительные инфекционные заболевания женской половой системы (яичников, матки, влагалища);
  4. Воспаление предстательной железы (у мужчин).

Бактериурия характерна для воспалительных процессов почек. Пиелонефрит , особенно хронический, может протекать бессимптомно, но патогенная микрофлора выявляется при общем анализе мочи. Путь попадания бактерий в мочу очевиден: очаг поражения локализуется в почке, реже в обеих.

Воспаления мочеточника развиваются относительно редко. Могут быть вызваны обструкцией (закупоркой) мочевого протока или лоханки, что приводит к застою мочи. Застой мочи дает о себе знать резкой тянущей болью в области поясницы, поэтому чаще всего люди самостоятельно обращаются за медицинской помощью.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре сопровождаются резкой, ярко выраженной тянущей болью. В полости мочевого пузыря развиваются патогенные микроорганизмы, что и провоцирует бактериурию на выходе (изначально моча, спускающаяся из почек, не имеет бактериологических примесей).

Заболевания инфекционного характера, сопровождающиеся воспалением и бактериологическим поражением, могут локализоваться в уретре. Зачастую уретриту вызваны венерическими заболеваниями — хламидиозом, гонореей, реже — сифилисом.

У мужчин уретрит может проявляться покраснением внешних краев мочеиспускательного канала. При этом состоянии в моче определяются не только микроорганизмы, но и примеси ноя, крови, белка.

Уретрит, вызванных гонореей или хламидиозом, может не проявляться у женщин до беременности, но дает знать о себе на 3-5 месяце беременности.

Тоже касается детей первого года жизни: при прохождении через родовые пути малыш “цепляет” вредоносные микроорганизмы, что приводит к развитию заболевания. Первые симптомы могут проявляться только на 2-4 месяце жизни.

Стенки нижних отделов кишечника граничат с мочеиспускательным каналом и стенками влагалища (у женщин).

Поэтому хронические запоры (в том числе возникающие во время беременности), воспаление геморроидальных узлов (геморрой), воспаление предстательной железы (у мужчин) могут спровоцировать проникновение бактерий из кишечника в полость мочевого пузыря и уретры.

Но чаще всего бактериурия появляется из-за ненадлежащей гигиены половых органов: вместе с содержимым кишечника или влагалища микроорганизмы попадают на поверхность уретрального канала (мочеиспускательного отверстия), откуда просачиваются в саму уретру, а далее вверх, поражая мочевой пузырь, мочеточники и даже почки.

Пути попадания бактерий в мочу
Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Виды

Можно выделить несколько основных классификаций бактериурии:

  1. По наличию симптомов: истинная и ложная (бессимптомная).
  2. По распространению первопричины: восходящая и нисходя
  3. По возбудителю: стафилококковая, колибациллярная, стрептококковая, гонококковая.

Истинность или ложность бактериурии определяется при дальнейшем обследовании, после первичного выявления бактерий в моче. Истинной называется та форма, при которой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в органах мочевыводящей системы.

Ложная, или бессимптомная бактериурия характерна для сопутствующих заболеваний и состояний, таких как:

  • запоры;
  • геморрой;
  • вагинит.

Восходящая и нисходящая бактериурия также определяется после выявления очага воспаления. Восходящий вид характерен для очага инфекции, расположенного в уретре или мочевом пузыре — при этом бактерии как бы поднимаются по мочеиспускательному каналу, могут вызывать воспаления почек.

Нисходящая бактериурия — характерное проявление пиелонефрита и обструкции мочеточника, когда очаг воспаления расположен в верхних отделах мочевыделительной системы.

Вид микроорганизмов, находящихся в моче, выявляется с помощью бактериального посева. Стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре: миллионы различных стафилококков обитают на коже человека и способны вызывать воспаления и бактериурию только при ослаблении иммунитета.

Колибациллярная бактериурия характеризуется наличием кишечной палочки (Escherichia coli) в моче. Такое заражение может происходить при патологических процессах в кишечнике и несоблюдении правил личной гигиены.

Стрептококки зачастую обнаруживаются в моче у людей, перенесших соответствующие возбудителю заболевания:

  • ангину;
  • пневмонию;
  • стрептококковый бронхит;
  • скарлатину;
  • пародонтит;
  • отит.

При этом проникновение стрептококков в мочу обусловлено резким снижением активности иммунной системы. Также возможно заражение ребенка во время родов или при половом соитии.

Гонококки — вестники гонореи (венерического заболевания). Поэтому тем, у кого в моче обнаружено даже незначительное количество гонококков рекомендуется посетить венеролога и сдать соответствующие анализы.
На видео о бессимптомной бактериурии у беременных:

Симптомы

Симптоматика бактериурии может быть весьма разнообразной — от бессимптомного течения до острых болей. Бактериурия — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом ряда патологических процессов, зачастую воспалительных, протекающих в организме.

Самостоятельно выявить бактериурию можно с помощью наблюдения за цветом собственной мочи. Если моча мутная, имеет неприятный запах (от кислого до запаха гнилых овощей), в ней выпадает осадок в виде хлопьев или присутствует слизь — то скорее всего так проявляется бактериурия.

Диагностика

Показательно норма — отсутствие бактерий и иных примесей. Наличие микроорганизмов считается патологией.

В случае бактериурии для подтверждения результатов проводится повторный сбор и анализ мочи, перед которым пациенту рекомендуется тщательно подмыться. В условиях стационара подмывание может осуществляться медсестрой или санитаркой.

Предпочтительнее использовать стерильную емкость для сбора материала, но для общего анализа мочи зачастую используется чистая сухая тара.

Правила сбора мочи для общего анализа:

  • Тщательно подмыться теплой водой с применением мыла или иных средств для интимной гигиены.
  • Собирается средняя порция мочи.
  • Касание краев тары (контейнера) должно быть исключено.
  • Женщины не должны сдавать материал во время менструации, но при острой необходимости во влагалище необходимо вставить тампон, после чего повторно подмыться. Кроме того, использование тампона рекомендовано и женщинам без менструации (во время беременности и после менопаузы) во избежании попадания выделений из влагалища в собираемый материал. Мужчинам необходимо оголить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть.

Важно доставить мочу в лабораторию в течении часа после сбора. При долгом нахождении в помещении с комнатной температурой моча может изменить физико-химические свойства, что приведет к получению ложных результатов.

Для бактериального посева необходимо собирать мочу в стерильный контейнер, соблюдая вышеперечисленные условия. Анализ проводит в течение 3-7 дней,путем помещения материала в контейнер (чашку Петри) с питательной средой. Определяется не только наличие микроорганизмов, но и их разновидность и чувствительность к различным группам антибиотиков.

Лечение

Как лечить заболевание, вызвавшее бактериурию, зависит от рода микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев, например при цистите, достаточно эффективным средством является применение биоактивных лекарственных растений:

  • толокнянка;
  • ромашка;
  • клюква;
  • багульник.

При отсутствии патологии почек показано обильное питье и применение мочегонных трав и препаратов, способствующих вымыванию бактерий:

  • укроп;
  • петрушка;
  • сельдерей (в том числе и сок).

У женщин, страдающих от хронического цистита и при беременности, большой популярностью пользуется натуральное средство — Фитолизин.

Фитотерапия может применяться как способ самолечения у детей и у беременных женщин при условии отсутствия аллергии и индивидуальной непереносимости.

Не стоит забывать, что любое самолечение — серьезный и ответственный шаг, поэтому необходима хотя бы консультация врача.

Медикаментозная терапия и дозировка препарата подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и состояний.

Могут использоваться следующие виды препаратов:

  • Монурал.
  • Нолицин.
  • Сумамед.
  • Нитроксолин.
  • Фурагин.
  • Рулид.
  • Фурадонин.
Читайте также:  Трихомониаз у женщин: причины и пути заражения, симптомы и лечение

При лечении гонококковой инфекции используется цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин. При пиелонефрите — 5-НОК, Палин, Лораксон, Амоксиклав.

Основные препараты для лечения бактериурии в зависимости от первопричины
Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/bakteriuriya.html

Бактерии в моче

Наличие бактерий в моче, превышающее общепринятые нормы, или бактериурия, во многих случаях явное свидетельство развития воспалительного процесса инфекционного характера в органах мочевыделительной системы. К сожалению, не всегда присутствие болезнетворных микроорганизмов можно распознать по выраженной симптоматике.

В отдельных ситуациях подобные патологии протекают скрыто, и заподозрить их визуально можно лишь тогда, когда болезнь запущена либо на ее фоне развились серьезные осложнения. Чтобы предотвратить возникновение бактериурии следует знать причины появления микроорганизмов в моче, пути их попадания и основные способы избавить себя и своих близких от возможного распространения инфекции.

Главным, и к тому же самым простым, вариантом контроля состояния организма является общий анализ мочи. Поэтому нужно разобраться, как часто и когда конкретно его необходимо проходить для минимизации рисков формирования очагов воспаления в мочевыводящих органах.

Норма и патологии

Изначально следует отметить, что у здорового человека в органах мочевыделительной системы микроорганизмы отсутствуют, то есть слизистая поверхность стерильна. Единственным исключением является дистальный участок уретры (мочеиспускательного канала), в который могут попадать бактерии, входящие в состав микрофлоры кишечника и половых органов (преимущественно у женщин).

При этом бактерии, обитающие в уретре, относятся к условно-патогенным, которые при концентрации, определяемой как норма, не опасны для организма и, следовательно, не могут привести к развитию воспалительного процесса.

К таким видам относятся стафилококки, энтерококки, кандиды, клостридии, и их показатели в моче не должны превышать 104 в 1 мл.

Увеличение численности данных микроорганизмов становится причиной возникновения различных воспалительных заболеваний.

Справка! Бактериурия бывает истинной и ложной, или срытой. Первая характеризуется соответствующей симптоматикой, которая, как правило, заставляет больного обратиться за медицинской помощью. Тогда как второе состояние не сопровождается никакими признаками, и его обнаруживают лишь при проведении анализа мочи.

Симптомы, сочетающиеся с бактериурией

Учитывая, что повышенные бактерии в анализе мочи определяются при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, вызванных инфекционными микробами, основными симптомами, сопровождающими бактериурию, будут следующие:

  • частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные с уменьшением объема выделяемой жидкости);
  • болевые ощущения различного характера при походе в туалет по малой нужде;
  • проблемы с мочеиспусканием – недержание (у детей нередко ночное), жжение, зуд, в моче виден осадок или хлопья;
  • затруднения при опорожнении мочевого пузыря, гнойное или кровянистое отделяемое из уретры;
  • изменение оттенка мочи, помутнение, а также появление специфического запаха;
  • повышение температуры тела (может подниматься до 38-39º), озноб, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость;
  • ноющая, тянущая, иногда режущая боль внизу живота, паху, промежности или поясничной области.

Разумеется не каждое заболевание сопровождается всем комплексом вышеперечисленных симптомов, и благодаря их характерному сочетанию врачу удается сделать предположение о наличии того или иного заболевания.

К примеру, при цистите – воспалении мочевого пузыря – основными признаками бывают боли в паху и промежности, ложные позывы к мочеиспусканию и частые болезненные походы в туалет.

Также может появиться кровь в моче – гематурия.

Тогда как при патологиях, связанных с воспалением почек, – нефрит, пиелонефрит (воспаление лоханки) и гломерулонефрит (воспаление клубочков) будет высокая температура до 39º, боль в пояснице, общая слабость.

Кроме этого, наблюдается изменение характеристик мочи: помутнение, пиурия (гной в урине), гематурия различной степени выраженности, слизь и появление неприятного запаха.

В анализе мочи при таких заболеваниях одновременно повышены и лейкоциты, и бактерии.

Пути проникновения бактерий в моче

Основных причин появления в моче бактерий четыре, и их еще называют путями попадания или проникновения. Это восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный.

Восходящий

Подразумевает поднятие инфекции по мочевыводящему тракту при заболеваниях нижних путей (цистита, уретрита и уретерита (воспаления мочеточника)). Наиболее подвержены таким заболеваниям особы женского пола, так как их анатомическое строение способствует попаданию из кишечника в мочеиспускательный канал микроорганизмов даже при неправильном подмывании.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение Механизм попадания возбудителя при цистите

Короткая и близко расположенная уретра очень уязвима для болезнетворных бактерий, особенно при снижении иммунной функции организма. Отсутствие надлежащего лечения ведет к распространению инфекции на верхние отделы, в результате чего могут развиться воспалительные процессы в почках, что и станет причиной бактериурии.

Нисходящий

Передача инфекции происходит строго наоборот, то есть при проникновении болезнетворных микробов в верхнюю половину тела (например, в дыхательные пути или органы пищеварительной системы). По мере развития заболевания инфекция попадает в ниже находящиеся органы – почки, мочеточники, мочевой пузырь. Первые два пути относятся к наиболее частым причинам появления бактериурии.

Лимфогенный

Бактерии распространяются от инфицированного лимфоузла, непосредственно связанного с пораженным органом, и по току лимфы проникают в мочевыводящую систему.

Гематогенный

Заражение мочевыделительной системы происходит по такому же принципу, как и при предыдущем пути, разница заключается в жидкости-распространителе. В данном случае – это кровь.

Обязательно после перенесенных простудных и инфекционных заболеваний органов дыхания нужно сдать общий анализ мочи, чтобы исключить риск распространения болезнетворных микробов на почки, мочеточники или мочевой пузырь.

Методы диагностики

Исследование мочи на бактерии можно осуществлять различными способами. К ним относятся следующие. Общий анализ мочи, хоть и позволяет обнаружить наличие микроорганизмов, но только при исследовании микроскопического осадка. Тогда как присутствие последнего уже свидетельствует об отклонениях в организме и должно стать причиной последующих обследований.

ТТХ (Трифенилтетразолия хлорид)-тест, в основе которого лежит свойство реактива окрашиваться под воздействием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в красный цвет.

Тест Грисса, подразумевающий превращение нитратов в нитриты при взаимодействии с мочой, содержащей микробы и вырабатываемые вследствие их метаболизма вещества. Исследование проводится только взрослым людям, и его степень достоверности невысока – около 50%.

Это объясняется отсутствием у некоторых бактерий ферментов, имеющих в составе нитраты.

Как делают УЗИ мочевого пузыря?

Глюкозный редукционный тест – заключается в проверке уровня глюкозы в утренней порции мочи. Если обнаруживают недостаток сахара относительно нормы, делают вывод о наличии бактерий.

Из-за того, что микроорганизмы повышены, потребляемое количество глюкозы увеличивается, почему собственно ее уровень и падает. Данная методика также не является высокоточной, но зато дает возможность быстро определить бактериурию на начальной стадии.

Бактериальный посев мочи, или бакпосев, – считается самой информативной диагностикой, позволяющей не только выявить присутствие патогенной или большого количества условно-патогенной флоры, но и подсчитать ее количество. Кроме того, в ходе исследования проводится определение чувствительности микробов к антибиотикам, что помогает назначить наиболее подходящее лечение.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение Принцип определения бактерий в моче, лежащий в основе теста Грисса

К минусам методики можно отнести продолжительность выполнения, так как ее суть заключается в высевании бактерий на питательной среде (агар, бульон), а это занимает 5-7 суток. Причем собранную мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 1-2 часов, так как, если образец находится в помещении при комнатной температуре длительное время, его химические свойства могут измениться.

Внимание! Для проведения бактериологического анализа очень важно правильно собрать образец мочи, в противном случае результат будет недостоверный и процедуру придется повторить.

Чтобы правильно сдать анализ, следует соблюсти несколько несложных рекомендаций, которые избавят от повторных процедур и предоставят врачу достоверную информацию. Особенно необходимо учесть данные правила женщинам, так как у мужчин обычно сложностей со сбором подобного биоматериала не происходит.

Во-первых, нужно приобрести специальный контейнер в аптеке. Можно и самостоятельно подготовить емкость, но желательно прокипятить ее, так как по умолчанию моча собирается в стерильную тару.

Во-вторых, перед непосредственным забором образца нужно провести тщательный туалет внешних половых органов.

Для этого рекомендуется использовать детское мыло, не содержащее никаких отдушек и антибактериальных компонентов.

Подмываться нужно спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из половых органов в уретру – особенно это касается женщин. Кроме того, с этой же целью им следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном. Во время менструации сдавать анализ мочи не рекомендуется, но при необходимости нужно воспользоваться тампоном и повторно провести туалет половых органов.

При сборе образца важно, чтобы края контейнера не касались кожных покровов или слизистых, так как они содержат бактериальную микрофлору и достоверность анализа будет утрачена. Для теста берется средняя порция утренней мочи, то есть сначала нужно подмыться, потом спустить первую часть урины в унитаз, последующую в контейнер (не более 20 мл) и остаток также в унитаз.

Как уже упоминалось выше, полученный образец нужно как можно быстрее отправить в лабораторию (не позднее 1-2 часов) либо поставить в холодильник при температуре 4-6º. Хранить в таких условиях мочу можно не дольше 5-6 часов, в противном случае ее химический состав подвергнется изменениям.

Лечебный подход

Учитывая, что наличие в образце мочи бактерий является не заболеванием, а лишь отдельно взятым признаком, то лечить нужно саму патологию, опираясь на всю присутствующую симптоматику. Поэтому первым делом врачу потребуется выяснить, какие именно возбудители стали причиной болезни и ее локализацию, то есть установить диагноз.

Безусловно, лечение будет напрямую зависеть от вида бактерий, возраста пациента и его состояния. Как известно, избавиться от патогенных микробов можно лишь в результате приема антибиотиков.

Но, к примеру, беременным не рекомендуется проводить антибактериальную терапию, значит, при ее острой необходимости врач будет учитывать срок и соотносить пользу с возможным вредом для развивающегося плода.

Справка! Период вынашивания ребенка сплошь и рядом сопровождается бактериурией, а если конкретнее, то в 5 раз чаще, чем у небеременных женщин. Это связано с растущей маткой, которая сдавливает мочевой пузырь, мочеточники или даже почки, что приводит к застою мочи и увеличению условно-патогенной микрофлоры.

Опираясь на то, какие в моче обнаружены бактерии и их чувствительность к конкретной группе препаратов антибактериального действия, врач выписывает соответствующее лекарство. Антибиотики назначаются курсами продолжительностью 5-10 дней, которые ни в коем случае нельзя прерывать без консультации врача, даже если симптоматика полностью пропала.

Читайте также:  Гипергидроз: причины, симптомы и лечение потливости

Это может привести к появлению устойчивых штаммов, трудно поддающихся лечению и требующих более длительного курса. К тому же, по всей вероятности, придется подбирать другой антибиотик, на что потратится дополнительное время и средства, а за этот период заболевание будет прогрессировать и может вызвать различные осложнения.

Наиболее эффективными антибактериальными средствами являются:

  • Максипим – отлично справляется с терапией подавляющего большинства штаммов стафилококков и стрептококков и при этом хорошо переносится детьми и беременными. Практически не имеет противопоказаний – единственное, что наблюдается при его применении – это индивидуальная чувствительность к составляющим.
  • Цефурабол – антибиотик цефалоспоринового ряда второго поколения. Его действие направлено на уничтожение грамотрицательных и грамположительных бактерий. Эффективен при лечении многих заболеваний мочевыделительной системы – цистита, нефрита, пиелонефрита. Также используется при симптоматической бактериурии.
  • Фуразолидон, Фуразидин – антибактериальные препараты нитрофурановой группы. Лекарства практически не вызывают резистентности (устойчивости к терапии) патогенных микроорганизмов и имеют широкий спектр действия.

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение При беременности увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, и в результате создается застой мочи

При повышении температуры, что часто отмечается при воспалительных процессах в почках, назначаются жаропонижающие препараты, а болевые проявления купируются при помощи спазмолитиков и болеутоляющих средств. То есть при необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на конкретные жалобы пациента.

Вспомогательное лечение

Для скорейшего выздоровления больного врач дополнительно назначит коррекцию образа жизни.

Сюда входит правильное питание, не содержащее острой, копченой, жирной и маринованной пищи, отказ от физических нагрузок на время лечения и алкоголя. Кроме того, порекомендует пить много жидкости.

Это может быть обычная негазированная вода, чай, компоты и т.д. Для урегулирования кислотности хорошо подходит клюквенный морс.

Практически всегда при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы назначаются мочегонные чаи и отвары лекарственных растений, таких как толокнянка, почки и листья березы, плоды шиповника. Благодаря им увеличивается количество жидкости в организме, а значит, и ее выделение, что помогает вымывать микроорганизмы из мочевыводящего тракта.

Памятка пациентам. Очень важно не забывать о том, что четкое и безукоризненное выполнение всех предписаний и рекомендаций врача – верный путь к скорейшему и эффективному излечению.

А последующий контроль посредством бактериального посева мочи – возможность убедиться в избавлении от заболевания и отсутствии факторов для ее рецидивов.

Потратив всего немного времени, можно уберечь себя от неприятной симптоматики в будущем и развития серьезных осложнений, способных повлиять на качество жизни.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/bakterii-moche

Виды бактериурии и причины ее появления

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечениеФакт наличия бактериурии выявить легко, для этого достаточно общего исследования урины. А вот интерпретировать его сложнее. Даже для того, чтобы исключить неправильную подготовку к сдаче биоматериала, потребуется вторичный анализ. И, естественно, без дополнительной диагностики не обойтись, если у пациента уже имеются выраженные симптомы запущенного воспалительного процесса.

Бактериурия – определение и разновидности

Бактериурия в моче: виды, причины, симптомы и лечение

В норме же стерильность мочи (бактериальная «чистота») служит подтверждением здоровья почек и мочевыводящих путей.

Исходя из наличия клинических проявлений и поведения бактерий в мочевых путях, различают следующие виды бактериурии:

  • истинную – микробы не только присутствуют в выделительных путях, но и активно размножаются, вызывая обширное воспаление. У пациента при этом имеет место яркая симптоматика, а лабораторный показатель составляет более 104 КОЕ/мл;
  • бессимптомную (скрытую) – бактерии также обнаруживаются в значительных количествах, соответствующих истинной форме, однако симптомы у пациента отсутствуют;
  • ложная – бактерии попадают в мочевые пути, но увеличение их популяции невозможно ввиду высокого иммунитета пациента или приема антибактериальных препаратов.

Исходя из того, откуда именно микрофлора попадают в урину, выделяют бактериурии:

  • нисходящую – загрязнение урины происходит из источников воспаления в мочевом пузыре, почках, простате;
  • восходящую – занесение микроорганизмов при инструментальных медицинских манипуляциях (катетеризации, цистоскопии);
  • лимфогематогенную – проникновение бактерий из половых органов либо кишечника при запорах, проктитах, трещинах;
  • гематогенную – попадание патогенной флоры с током крови при острых либо хронических инфекционных заболеваниях.

Как правило, любая бактериурия требует терапии. Однако каждый случай рассматривается отдельно, иногда достаточно приема витаминов и мер по поднятию иммунитета.

Причины появления бактерий в урине

Часто бактериурия сопровождает воспалительные заболевания уретры, мочеточников, почек, эти патологии и будет первыми в списке возможных ее причин:

  • цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • острый и хронический простатит, гиперплазия (аденома) простаты (у мужчин) – как правило, имеет место бессимптомная бактериурия;
  • воспалительные заболевания женской половой сферы – вагинит, аднексит, вульвит;
  • сбои в работе кишечника, имеющие воспалительный компонент (энтероколит, проктит, геморрой);
  • хронические запоры;
  • закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни) – вызывает застой мочи, а, следовательно, условия для размножения бактерий;
  • сахарный диабет – предпосылками являются сниженный иммунитет, застойные явления (нейропатия) и избыток глюкозы в урине;
  • сепсис (заражение крови) – гематогенная бактериурия;
  • неудачно проведенные инструментальные исследования – бужирование, цистоскопия;
  • венерические заболевания – даже малое количество гонококков, обнаруженное в урине, должно становится поводом для обращения к соответствующему специалисту:
  • перенесенные инфекционные болезни, вызванные стрептококками – ангина, отит, пародонтит, пневмония, скарлатина;
  • имеющиеся в анамнезе иммунодефициты и лихорадки неясного происхождения – у таких пациентов чаще диагностируется скрытая бактериурия;
  • инфекционные заболевания – брюшной тиф, лептоспироз, бруцеллез, реже туберкулез, дизентерия, дифтерия;
  • мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются крайне редко);
  • инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям – может проявиться только на 3-4 месяце жизни малыша.

Отдельно стоит выделить случаи бактериурии, которую можно условно назвать «функциональной» либо транзиторной, например:

  • бактериурия у беременных. Безусловно, она может быть следствием инфекции, но часто ее выявлению способствуют: застой мочи, вызванный ростом плода и гормональная нестабильность;
  • размножение бактерий в детской моче, застой урины у детей, вызванный функциональными причинами (ребенок просто забывает вовремя опорожнить мочевой пузырь);
  • загрязнение урины вследствие нарушения оттока мочи у пожилых людей, в том числе при необходимости постоянного применения катетера;
  • попадание микроорганизмов в мочу у детей школьного возраста на фоне иммунодефицита.

Отдельно стоит отметить случаи несоблюдения элементарной гигиены, чем часто объясняется бактериурия у девочек и женщин. Необходимо понимать, что соблюдение чистоты важно не только для получения адекватного результата анализа, но и на регулярной основе, в повседневной жизни.

Характерные симптомы для бактериурии

Признаки бактериурии могут вовсе отсутствовать, либо проявляться как черты основного заболевания (например, сахарного диабета). Специфические симптомы в полной мере характерны лишь для воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. При этом следующие проявления будут общими для любых воспалений мочевых путей:

  • расстройства мочеиспускания – учащенное, болезненное, с усилием;
  • повышение температуры;
  • болевой синдром, локализующийся в промежности (уретрит), внизу живота (цистит), в животе или пояснице (почки).

Характерными для пиелонефрита будет появление:

  • непроизвольного мочеиспускания;
  • изменений в прозрачности урины, наличие гнойных включений, резкого запаха;
  • температуры выше нормы, но не превышающей 38 (субфебрильной) на протяжении 10-14 дней.
  • Подозревать цистит следует, если к общим признакам добавляются:
  • Уретрит отличается выраженной гиперемией и раздражением краев уретры и значительными гнойными выделениями.
  • Симптомы бактериурии при простатите могут отсутствовать (если патология хроническая), либо выражаться болями в промежности, температурой и частым мочеиспусканием с ощущением неполного опорожнения пузыря.

Методы диагностирования заболевания

Бактериурия может быть выявлена как при плановом или спонтанном обследовании, так и как подтверждение имеющихся симптомов воспаления. Исходя из этого диагностические меры включают:

  • общий анализ мочи – этот скрининговый метод применяется планово либо в самом начале дифференциальной диагностики, однако он также позволяет оценить вероятность воспаления по числу лейкоцитов;
  • трехстаканная проба – проводится при подтвержденном наличии лейкоцитов (обычно после повторного общего анализа) и позволяет определить, какой именно орган мочевыводящей системы содержит очаг воспаления;
  • проба мочи на бакпосев (бакурия) – необходима для точного определения возбудителя инфекции и оптимального подбора медикаментозной терапии.

Последний анализ особенно актуален при обнаружении хронического процесса, вызванного бактериями, устойчивыми к отдельным группам препаратов.

Рекомендации по лечению

Если речь идет о функциональной бактериурии (у детей или беременных женщин), то подойдут следующие лечебно-профилактические мероприятия:

  • соблюдение правил гигиены;
  • устранение факторов, которые способствуют запорам;
  • адекватный питьевой режим, употребление морсов из клюквы или шиповника (эти напитки снижают кислотность урины) либо мягких диуретиков;
  • соблюдение диеты – ограничение соленой, острой, жирной и жареной пищи;
  • регулярный курсовой приме общеукрепляющих средств и витаминов, а также гомеопатических средств, улучшающих работу почек (Канефрон, Цистон).

Если же бактерии в урине при беременности – следствие подтвержденного воспаления, то потребуется назначение антибактериальных средств, при этом врач учитывает текущий период беременности.

Среди фотосредств, которые не повредят в любом возрасте, при вынашивании ребенка и лактации стоит выдоить:

  • отвары и соки укропа, сельдерея, петрушки;
  • ромашка, багульник, толокнянка, календула – травы можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции;
  • натуральные препараты – например Фитолизин.

Подобные средства могут принести облегчение лишь при отсутствии аллергии и серьезного воспалительного процесса (особенно хронического). В последнем же случае врач назначает медикаменты следующих групп:

  • уросептики и спазмолитики – при слабых и средних воспалениях их прием может выступать как самостоятельная лечебная мера;
  • обезболивающие препараты – при значительном болевом синдроме (Но-шпа);
  • жаропонижающие препараты – если заболевание сопровождает лихорадка или ломота (Нурофен, Парацетамол);
  • пенициллины или цефалоспорины – если выявлена высокая бактериурия (Амоксициллин, Сумамед) либо фторхинолоны (Нолицин), производные нитрофуранов;
  • противогрибковые средства и антибиотики класса макролидов – в случае обнаружения в моче аномально устойчивой флоры;

Прием антибактериальных средств желательно дополнить диетой и оптимальным пищевым режимом, народные средства также не будут лишними.

В некоторых случаях практикуется местный ввод препаратов в уретру при помощи специального зонда. Поводом служит развитие инфекции, нечувствительной к антибиотикам, употребляемым перорально.

Именно поэтому важно принимать лекарства строго в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача, касающимися режима приема и доз препарата.

Бактериурия, в особенности, при наличии выраженных симптомов не должна игнорироваться, также нежелательны попытки бесконтрольного самолечения. Как правило, противовоспалительная терапия, в особенности антибактериальная, безопасна для пациента. Важно лишь помнить, что ее эффективность, а также вероятность рецидива патологии находятся в прямой зависимости от соблюдения предписаний врача.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/bakterii-v-moche.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector