Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Если появляется эндемический зоб, это в большинстве случаев напрямую связано с дефицитом йода. Потребность данный микроэлемента в сутки составляет для взрослого человека 200 мг. При его недостаточной концентрации (ниже 50 мг), запускается процесс гипертрофии ЩЖ. Какие симптомы сопровождают патологию, как она диагностируется и лечится, будет рассмотрено в статье.

Этиология

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Появление эндемического зоба может быть вызвано:

  • наличием у человека наследственной предрасположенности;
  • длительным или неконтролируемым приемом определенных медпрепаратов или продуктов питания, оказывающих влияние на метаболизм йода;
  • снижением иммунного ответа;
  • употреблением в пищу продуктов и воды с низким содержанием йода;
  • плохими условиями проживания или нарушениями санитарно-гигиенических норм.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Эндемический зоб: симптомы

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Длительное время болезнь протекает без выраженных симптомов. Когда объем железы растет, это ведет к развитию:

  • чувства наличия в горле инородного тела или комка;
  • сложностям с глотанием (в особо опасных случаях человек не может даже пить воду);
  • недостаточности дыхательной деятельности, которая только усиливается в случае смены положения;
  • нарушения в кровообращении, что объясняется компрессией сосудов, и приводит к формированию сердечной недостаточности;
  • присоединенной инфекции и к развитию струмита.

Данные проявления несут особую опасность для детей и подростков, т.к. при недостатке синтеза гормонов ЩЖ возможна задержка в развитии (умственном, физическом). Наиболее опасная запущенная форма патологии – эндемический кретинизм.

Чтобы предупредить развитие осложнения, следует проводить профилактику йододефицита. Это касается не только детей и подростков, но и женщин в положении.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Эндемическая форма образования составляется с учетом различных данных.

При гормональном дисбалансе определяются следующие типы зоба:

  • Эутиреоидный. Характеризуется стандартным уровнем гормонов.
  • Гипертиреоз. Концентрация гормонов повышена.
  • Гипотиреоидный. Также, как и при гипотиреозе, отмечается низкая концентрация активных веществ.

С учетом морфологических данных зоб может быть:

  • Диффузным эндемическим. Увеличение железы в размере однородное.
  • Узловым эндемическим. Опухолевидное образование формируется в толще органа.
  • Смешанным или диффузно-узловым. Данный случай соединяет в себе увеличение железы (диффузное) с формированием узлов.

Согласно локализации зоб может быть:

  • Односторонним. Поражается только одна из долей.
  • Двухсторонним. Поражены обе доли ЩЖ.
  • Кольцевым.
  • Внутригрудинным (загрудинным).
  • Дистопированным.

Эндемический зоб: диагностика

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Для выявления образования проводится:

  1. Изучение анализа крови и урины. В первом анализе изменений не будет, но вот суточная экскреция йода будет низкой.
  2. Определение уровня гормонов, продуцируемых ЩЖ. При гипотиреоидном состоянии их концентрация будет ниже нормы. ТТГ может быть в пределах нормы.
  3. Изучение уровня  тиреоглобулина. Его концентрация будет обратно пропорциональна содержанию в организме йода.
  4. Сонография ЩЖ. С помощью данного диагностического метода можно дифференцировать эндемический зоб (многоузловой), определить эхогенность и наличие фиброзных участков. В большинстве случаев при йододефиците отмечается сниженная эхогенность и неоднородность железистой структуры.
  5. Сканирование (радиоизотопное). Позволяет определить степень распределения изотопов.
  6. Биопсия. Процедура проводится при контроле УЗИ, дает возможность изучить клеточный состав изменений, которые сформировались в железе.

Эндемический зоб: лечение

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Чтобы начать терапию, предварительно определяется, какая степень заболевания присутствует.

Рассмотрим более подробно, какие ситуации могут быть при зобе:

  • Нулевой степени. Активного лечения не требуется. Пациент остается под динамическим наблюдением врача (не реже 2 раз в год), периодически назначаются анализы на гормоны.
  • 1 степени. Назначается монотерапия йодсодержащими медпрепаратами (йодидом калия, Йодомарином, Йодбалансов, Микройодидом).
  • 2 степени.  Проводится комбинированная терапия препаратами йода и левотироксина (чаще всего назначается Левотироксин, Эутирокс). Оптимальная суточная доза 25 мг. При необходимости дозировка увеличивается. Расчет нужного количества основан с учетом веса пациента, обязательно с контролем уровней гормонов (Т4, ТТГ). В продаже имеются комбинированные препараты, которые одновременно содержат синтетические гормоны ЩЖ и йод, это Йодокомб, Йодотирокс.

В случае если после проведенного лечения улучшения не наступило, назначается хирургическое удаление образования.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Профилактика

  • Мы уже выяснили, что эндемический зоб возникает при дефиците йода, что провоцирует нарушение синтеза тиреоидных гормонов, изменение функционирования железы и ее гиперплазии.
  • Для предотвращения развития данного состояния и формирования зоба, назначается йодная профилактика, которая заключается в проведении комплекс мероприятий, направленных на нормализацию баланса йода.
  • Норма потребления данного микроэлемента (мкг) отличается в зависимости от возраста и составляет для:
  • Детей (от года до периода полового созревания) – 100.
  • Взрослых  – 150;
  • В период беременности и лактации – 200.

Новорожденным и детям, которые питаются молоком матери, не нужна профилактика йода, т.к. они данный микроэлемент получают прямым путем.

По способам проведения профилактические мероприятия по предотвращению зоба делятся на:

  • Индивидуальные. Их назначает врач, согласно результатам анализов. Пациенту рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие большое количество йода (морская капуста, йодированная или морская соль, морепродукты, рыбий жир, ламинария) или принимать медпрепараты с йодом.
  • Групповые. К данной категории относятся беременные и кормящие женщины, дети и подростки, жители территорий, которые подвержены зобной эндемии. В качестве профилактики назначаются препараты йода или специальные добавки к пище.
  • Массовые. Для данной группы людей профилактика состоит в получении достаточного суточного количества йода.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Важно! Профилактика эндемического зоба с помощью йодсодержащих препаратов должна быть назначена эндокринологом после изучения гормонального статуса человека.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-endemicheskij-zob/

Развитие эндемического зоба: в зоне риска ВСЕ!

Дефицит йода в человеческом организме может стать причиной серьезных последствий и эндемический зоб в результате недостатка данного вещества относится к таковым. Наши органы и железы очень резко реагируют на уровень йода.

Что это такое?

Внутри мужского и женского тела существует много микроорганизмов, минералов и витаминов. Уровень этих элементов может сильно скакать без вреда для организма, чего нельзя сказать про йод. Недостаток «оранжевого» элемента в конституции нашего тела, резко сказывается на большом количестве желез.

Щитовидная железа человека вырабатывает 2 основных гормона – тироксин и трийодтиронин. Только эти тиреоидные гормоны отвечают за правильное формирование и развитие организма. Они делают человеческое тело «правильным» и «пропорциональным». Для того, чтобы «щитовидка» бесперебойно вырабатывала эти элементы, ей необходим йод. Как только уровень йода снижается, начинаются проблемы.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Щитовидная железа, пытаясь восстановить нормальный уровень необходимого элемента, начинает захватывать его из крови, где он находится не в чистом виде, как необходимо. Во время обработки йода, полученного из кровеносной системы, появляется побочный макроэлемент – тиреотропин.

Накопление этого вещества в организме провоцирует появления зоба, так как естественным путем из тела он не выводится, не распадается и не рассасывается.

То есть, достаточно уровню йода уменьшится ниже нормы и сразу запускается цепная реакция, которая заканчивается таким неприятным заболевание, как эндемический зоб.

Развитие данной опухоли классифицируют по 3 основным степеням:

  1. нулевая степень (0) – нормальная работоспособность железы; организм не нуждается в йоде;
  2. первая степень (I) – появляются явные признаки нарушения работы «щитовидки»; зоб не виден невооруженным глазом, но уже пальпируется (прощупывается);
  3. вторая степень (II) – последняя степень образования эндемического зоба. На данном этапе ощущается сильное недомогание, а увеличенный зоб уже можно увидеть без пальпации и специального оборудования.

Скоротечность периода от одной степени до следующей может быть невероятно быстрым. Лечить данное заболевание в домашних условиях не рекомендуется.

Причины развития заболевания

Любое заболевание имеет определенные факторы, которые и стали причиной его прогрессирования. Ранее уже говорилось, основная причина появления эндемического зоба — нехватка йода. Нехватка данного химического элемента возникает из нескольких обстоятельств:

  1. Применение мочегонных медикаментов, которые способствуют выведению не только вредных веществ с организма, но и йода;
  2. Нарушение пищеварительного тракта. Слизистая оболочка желудка попросту не всасывает йод из пищи;
  3. Употребление пищевых продуктов, не содержащих йод или содержащих в мизерных количествах. Девушки активно «грешат» экстремальными диетами (диет с резкой потерей веса), а меню таковых программ мало содержит нужное щитовидке вещество;
  4. Врожденные или приобретенные аномалии железы под средство вредоносных вирусов;
  5. Постоянные стрессы, физическое или эмоциональное истощение.

Представленные причины являются основными, но существуют некоторые факторы, нарушающие работоспособность железы по естественным причинам.

Речь идет про беременность, которая не отличается гормональной стабильностью, а также период полового созревания, через который проходят подростки.

В таких случаях сложно следить за уровнем йода, а потому важно получать его извне, под средством витаминных добавок или пилюль.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Из-за плохой экологии уровень йода в организме периодически снижается или повышается. Такой процесс естественен и наше тело уже давно адаптировалось к современным условиям жизни. Зоб появляется у каждого из живущих на планете людей в течение года.

Не исключено неоднократное проявление, но достигает небольших размеров, не диагностируемых современной аппаратурой. Стабилизация уровня йода вынуждает зоб исчезнуть, а «щитовидка» продолжает работать в своем привычном режиме.

Но если размер этой опухоли превышает стандарты, установленные ВОЗ, тогда нужно обратиться к врачу. На эти числа следует обратить внимание.

Вес Норма для мужчин Норма для женщин
До 40 кг 12,50 см³ 12,10 см³
От 40 кг до 50 кг 15,50 см³ 14,00 см³
От 50 кг до 55 кг 17,00 см³ 15,50 см³
От 55 кг до 65 кг 20,00 см³ 19,00 см³
От 65 кг до 75 кг 25,00 см³ 22,00 см³
От 75 кг до 85 кг 28,00 см³ 25,00 см³
От 85 кг до 95 кг 30,00 см³ 28,50 см³
Свыше 95 кг 34,00 см³ 32,00 см³

Представленные выше стандарты ВОЗ показывают, что для «щитовидки» йода в организме достаточно, но, если показатели ниже нормы, нужно срочно обратиться к врачу. Эта таблица для взрослого человека, так же есть нормы ВОЗ и для детей. Нормы для детей и подростков отличаются, так как размер железы у них очень быстро меняется, буквально каждый год.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Возраст Мальчики Девочки
6 лет 5,40 см³ 4,90 см³
7 лет 5,70 см³ 6,30 см³
8 лет 6,10 см³ 6,70 см³
9 лет 6,80 см³ 8,00 см³
10 лет 7,80 см³ 9,30 см³
11 лет 9,00 см³ 9,80 см³
12 лет 10,40 см³ 11,70 см³
13 лет 12,00 см³ 13,80 см³
14 лет 13,90 см³ 14,90 см³
15 лет 16,00 см³ 15,60 см³

Таблицы приводят теоретические выкладки, проверить объем может только доктор с помощью специальных технологий. В домашних условиях понять, что щитовидная железа увеличена можно опираясь на характерные симптомы.

Симптомы эндемического зоба

Увеличение объема щитовидной железы сопровождается рядом неприятных симптомов, руководясь которыми можно самостоятельно определить заболевания дома. Забегая на перед, следует сказать, что у большинства людей, из-за этой патологии снижается функция разжижения сахара.

Читайте также:  Паническое расстройство - причины, признаки, симптомы и лечение

В связи с чем он начинает накапливаться в организме, накапливая жировые отложения. Причиной тому, нарушение работоспособности печени из-за гипофункции щитовидной железы. Соответственно, если человек очень резко стал добавлять в весе, вероятнее всего у него йододефицит, который впоследствии перерастет в эндемический зоб второй (II) степени.

А это значит, что первый симптом неприятного заболевания – повышение веса.

Помимо набора жировой массы зоб проявляет себя в следующих случаях:

  • Уменьшение объема мышц тела. На первоначальном этапе это можно ощутить снижением мышечного тонуса и силы: выполнять обыденные дела стает гораздо сложнее в физическом плане;
  • Появление проблем с сердечной мышцей: постоянные боли или даже стенокардия, либо атеросклероз. Причиной тому нарушение работы печени по причине не распадения жировых клеток. Итог — повышение уровня холестерина;
  • Постоянная сонливость и заторможенность, часто сопровождающаяся головными болями;
  • Снижение мозговой активности. Человек, страдающий этим заболеванием щитовидной железы, не может нормально запоминать информацию. Нарушаются все типы памяти;
  • У детей зоб сопровождается слабым физическим развитием: отставание в рост, недобор мышечной массы.
  • Проблемы с теплообменом: постоянное ощущение холода, холодные руки и ноги.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактикаСимптомы эндемического зоба

В самом худшем исходе опухоль может повлечь за собой мужское бесплодие, выкидыши и неправильное развитие плода в утробе беременной женщины. Но к счастью, это не такое серьезное заболевание и человечество уже давно нашло способ бороться с ним.

Лечение зоба

Если вы обнаружили хотя бы половину вышеуказанных симптомов, тогда нужно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит снизить риск развития более серьезных заболеваний желез внутренней секреции. Сложность процедуры напрямую зависит от того на какой степени развития находится зоб.

Опухоль удается побороть медикаментозным способом. Медикаменты нормализуют уровень йода в организме, позволяя «щитовидке» нормально работать, в связи с чем снижается ее объем до норм ВОЗ. Такие препараты подойдут тем, кто обратился за лечением на первой (I) степени, когда опухоль лишь пальпируется.

Если с походом к врачу больной затянул, тогда опухоль может перейти на вторую (II) степень и уже нужны препараты другого уровня. Применяются лекарства, содержащие синтетический аналог трийодтиронина, тироксина и тетрайодтиронина. Готовые элементы снижают нагрузку на железу. Период лечения проходит гораздо быстрее.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

К сожалению, бывают случаи перерастания зоба в злокачественную опухоль – аденокарциному. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится субтотальная резекция или же вообще полное удаление щитовидной железы. Потому к докторам нужно ходить своевременно. Так же предотвратить подобный исход поможет профилактика эндемического зоба.

Предотвращение

Эти процедуры являются очень простыми и не требуют от человека никаких специальных знаний. Профилактика эндемического зоба – это:

  • Употребление пищи с большим количеством йода: морепродукты. Если возможности покупать их нет, тогда стоит попросту заменить свою кухонную соль из столовой на поверенную йодированную.
  • Режим: все железы в теле человека очень остро реагируют на сбой режима сна, а потому, для предотвращения такого образования, необходим крепкий сон, по 8 часов в сутки.
  • Физические упражнения: утренняя гимнастика и пробежка отлично подойдут.
  • Употребление в пищу свежих овощей, фруктов и орехов.

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактикаПрофилактика эндемического зоба

Придерживаясь представленных рекомендаций, «щитовидка» будет правильно работать и эндемический зоб обойдет Вас стороной, не создав, никаких проблем здоровью!

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/endemicheskij-zob-lechenie-i-profilaktika.html

Профилактика эндемического зоба

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Термин «эндемический зоб» сегодня известен большому количеству людей не понаслышке. Об этом кричат заголовки газет, создаются телепередачи, обсуждается в интернете, у кого-то есть родные и близкие болеющие этим недугом, а кто-то сам страдает от этого заболевания.

Эндемический зоб – это заболевание щитовидной железы, которое встречается на территории с недостаточностью йода в почве и воде. Характеризуется увеличением ее размера, как компенсаторный механизм, в ответ на снижение синтеза тиреоидных гормонов, вследствие недостатка йода.

В мире около 1,5 млрд. человек страдают от недостатка йода, из них у 650 млн. человек уже имеются признаки зоба, а у 40 млн. выявляются признаки кретинизма (умственная отсталость), развившегося вследствие дефицита йода.
На территории бывшего СССР эндемический зоб встречается преимущественно в Центральном районе, Западной Украине, Закавказье, средней Азии, на Урале, Дальнем Востоке.

Профилактика эндемического зоба

Что мы можем сделать для профилактики эндемического зоба сегодня? Несмотря на широкое распространение заболевания, его достаточно легко предупредить. Но о профилактике, как правило, начинают задумываться, когда уже надо начинать лечить.
Зоб может быть диффузным, узловым или смешанным, с нарушенной или сохраненной функцией, которая зависит от степени тяжести йодного дефицита.

Важно различать абсолютную и относительную йодную недостаточность. В первом случае имеется недостаток йода в продуктах, произрастающих в эндемичных районах, а также употребление воды из тех же районов. Во втором случае имеет место не сам дефицит йода, а нарушенная его усвояемость.

Повлиять в полной мере на абсолютную недостаточность сегодня в наших силах. Во втором случае иногда это не представляется возможным. И все же эндемический зоб вследствие абсолютной йодной недостаточности встречается намного чаще. Поэтому в первую очередь речь пойдет о профилактике зоба по этой причине.

Йододефицит

Причины недостатка поступления йода в организм. Йод, как известно, поступает к нам тремя способами:

  • 90% с продуктами питания.
  • 4-5% с водой.
  • 4-5% с воздухом.

Таким образом, основной источник – это продукты питания, поэтому основной нажим необходимо делать на рациональном питании.

Все это хорошо, если бы весь этот йод полностью всасывался, мы могли бы не задумываясь корректировать недостаток йода только подбором правильных продуктов. Но нет, здесь ситуация имеет несколько подводных камней.

Правила приготовления пищи

Вот некоторые правила, при соблюдении которых можно сохранить большое количество йода в приготовляемой пище.

При термической обработке продуктов теряется от 25-50% йода. Поэтому старайтесь употреблять в пищу как можно больше сырых продуктов, а если это невозможно, например мясо, рыбу, то готовьте на слабом огне и не передерживайте, т.к. чем сильнее и дольше кипит, тем больше йода распадается.

Долгое хранение в теплом, светлом месте еще больше увеличивает этот процент потерь. Поэтому по возможности держите продукты в холодильнике.

При приготовлении важно опускать продукты в уже кипящую воду. Так сохраняются не только важный нам йод, но и другие не менее важные витамины и минералы.

Нередко мы используем йодированную соль для заправки наших блюд, что является, кстати, методом массовой профилактики дефицита йода. Так вот при приготовлении теряется от 22 до 60% йода из соли, т.е. лучше заправлять солью уже готовую пищу.

Также важно не только правильно применять соль, но и правильно выбрать и правильно ее хранить.

Вот несколько несложных правил:

* Соль должна быть мелкого помола класса «Экстра». Должна обогащаться йодатом калия, а не йодитом калия, т.к. первое соединение более стойкое. Гарантированное содержание йода в соли не менее 40 мкг/г.

Срок годности не менее 9 месяцев. Должна быть многослойная упаковка, защищающая от влаги и от света. Открытую соль хранить в темном месте, вдали от влаги и под плотной крышкой.

Покупать соль в пределах сроков хранения и стараться употребить ее до их истечения.

Так как все же некоторое количество йода мы получаем из воды, то не стоит пренебрегать и этим путем получения йода. Для этого необходимо:

* Пить очищенную воду, лучше из проверенных родников. С повторным кипячением воды, йода в ней становится все меньше. Поэтому кипятить воду лучше один раз.

Употреблять больше просто воду, вместо чая, кофе и соков, т.к. в этих напитках формула воды все же меняется.

Раз 4-5 % йода поступают еще из воздуха, то имеет смысл в частых прогулках на свежем воздухе, в парках, в лесу, в горах.

Причины плохой усвояемости йода

Причины, на которые мы можем как-то воздействовать следующие:

* Загрязненность воды (урохром, нитраты, избыток кальция(высокая жесткость), гуминовые вещества) снижает всасывание йода из кишечника.

Наряду с йодом в синтезе тиреоилных гормонов участвуют и другие микроэлементы такие как, цинк, селен, молибден, марганец, кобальт, медь. Дефицит их поступления также может способствовать возникновению зоба, т.к. они входят в состав ферментов и являются катализаторами.

Избыток потребления продуктов, которые содержат зобогенные вещества (т.е. способствующие возникновению эндемического зоба). Эти вещества содержатся: в капусте белокочанной, цветной, брокколи, брюссельской, турнепсе, репке, хрене, рапсе, кукурузе, топинамбуре, салате.

Но это не значит что надо отказываться от этих продуктов, просто нужно во всем знать меру. Глистные инвазии и хронические очаги инфекции (синуситы, отиты, тонзиллиты и др.)

Причины, не поддающиеся воздействию:

* Генетический дефект синтеза гормонов щитовидной железы. Начальные проявления аутоиммунного процесса.

Даже соблюдая все выше сказанные правила, порой реальное употребление йода не более 70 мкг/сут. Здесь для восполнения этой потребности используют уже лекарственные препараты, содержащие йод (йодомарин, йодит и др.). Для этого введен специальный термин «индивидуальная профилактика».

Ни в коем случае нельзя применять в качестве профилактического средства спиртовой раствор йода, который используется для обработки ран. В этом препарате находятся не физиологические дозы йода, который при его применении может вызвать симптомы передозировки.

Препараты для индивидуальной профилактики эндемического зоба имеют определенные показания и противопоказания, поэтому требует консультации специалиста.

Источник: https://inttera.ru/diseases/endokrinologiya/profilaktika-endemicheskogo-zoba.html

Эндемический зоб — ОРЗ нет!

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

К сожалению, на сегодняшний день патологии щитовидной железы занимают одно из ведущих мест в статистике эндокринных заболеваний. Более того, специалисты утверждают, что количество больных щитовидкой растёт из года в год. В данной статье мы расскажем об одной из  двух разновидностей недуга, характеризующегося патологическим разрастанием железистой ткани – эндемическом зобе.

Классификация Симптомы эндемического зоба Причины появления заболевания Осложнения зоба Диагностика заболевания Лечение эндемического зоба Профилактика Рекомендуем прочитать:  Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика Спорадический зоб: симптомы, лечение и профилактика

Классификация

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы, обусловленное малым количеством йода, поступающего в организм. Как правило, заболевание возникает у пациентов, проживающих в тех областях, где отмечается нехватка данного элемента в проточной воде и продуктах питания. Йод нужен для продуцирования тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Читайте также:  Абулия: причины, признаки, симптомы, лечение безволия

Важно: максимальный объем щитовидной железы примерно равен 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. Превышение указанных размеров может говорить о патологии.

Согласно современной классификации выделяют следующие разновидности эндемического зоба:

  • гипотиреоидный;
  • эутиреоидный.

При гипотиреоидном зобе отмечается параллельное снижение функциональной активности органа (т. е. имеет место гипотиреоз).

Эутиреоидный зоб характеризуется разрастанием эндокринного органа на фоне нормального уровня биосинтеза гормонов.

По структуре (консистенции) различают такие виды зоба:

  • диффузный (с равномерным разрастанием ткани);
  • узловой (с наличием одного или нескольких более плотных образований);
  • смешанный (при равномерном разрастании с отдельными уплотнениями).

По локализации патология подразделяется на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

По степени увеличения:

  • 0 – зоб отсутствует;
  • 1 – зоб определяется при пальпаторном исследовании, размер чуть больше фаланги большого пальца;
  • 2 – разрастание не только пальпируется, но и заметно визуально.

Симптомы эндемического зоба

  • Патология может считаться мультифакторной, поскольку кроме недостатка йода определенная роль в его развитии принадлежит генетическим факторам.
  • Клиника эндемического зоба обусловлена дисфункцией щитовидной железы.
  • К числу наиболее распространенных симптомов относятся:
  • повышенная утомляемость;
  • периодические головные боли;
  • дискомфорт за грудиной;
  • чувство сдавливания в районе горла;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение дыхания;
  • приступы удушья;
  • сухой кашель (при существенном разрастании).

Обратите внимание: у женщин эта эндокринная патология диагностируется в среднем в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона.

Причины появления заболевания

Эндемический зоб развивается вследствие нехватки йода в организме. Увеличение железы – это своеобразная компенсаторная реакция на нехватку йода, не позволяющую вырабатывать нужное количество тиреотропных гормонов.

Рекомендуем прочитать: Сколько йода необходимо человеку: признаки, последствия и профилактика йододефицита

К ведущим причинам возникновения и развития патологии относят:

  • низкое содержание йода в питьевой воде определенного региона;
  • несбалансированный рацион питания (малое потребление морепродуктов, молока, некоторых круп и других богатых йодом продуктов);
  • регулярный прием фармакологических средств, затрудняющих усвоение йода;
  • генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение синтеза гормонов щитовидной железы).

Важно: к регионам, где в питьевой воде содержится мало йода, относится Средняя полоса России, Урал, Алтайский край, практически весь кавказский регион, а также Московская область.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует прием следующих доз препаратов йода:

Возрастные периоды Потребность в йоде
Дети до года 90 мкг
Дети 2-6 лет 110 – 130 мкг
Дети 7-12 лет 130 – 150 мкг
Подростки и взрослые 150 – 200 мкг
Беременные и кормящие женщины 250 – 300 мкг

Осложнения зоба

Увеличение щитовидной железы, обусловленное нехваткой йода, может стать причиной развития серьезных нарушений со стороны других органов и систем.

К числу возможных осложнений эндемического зоба относятся:

  • малигнизация (злокачественная трансформация патологического разрастания органа);
  • воспаление железы;
  • «зобное сердце» (расширение правого желудочка и предсердия вследствие сдавления сосудов);
  • сдавление пищевода и нарушение глотания;
  • сдавление трахеи и затруднение дыхания.

Диагностика заболевания

  1. Обратите внимание: дифференциальную диагностику эндемического зоба проводят со спорадическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом и раком щитовидной железы.
  2. Диагноз ставится на основании данных внешнего осмотра, а также дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Основным методом инструментальной диагностики эндемического зоба является ультразвуковое исследование железы. Оно позволяет установить форму патологии – дифференцировать узловой зоб от диффузного.

Если в ходе исследования обнаружены узлы, то пациенту дополнительно показана соноэластография. Это исследование дает возможность установить степень плотности новообразований, а также сделать предположение о наличии злокачественной природы узлов.

При необходимости может также проводиться биопсия органа.

С целью уточнения диагноза кровь пациента исследуют на уровень содержания тиреоидных гормонов. При эутиреоидном зобе баланс данных биологически активных соединений – в границах нормы или несколько нарушен (может иметь место увеличение Т3 при тенденции к снижению уровня Т4).

На фоне гипотиреоза снижен уровень Т3 и Т4 и увеличена концентрация тиреотропина.

В ходе лабораторного исследования крови при диагностике эндемического зоба обязательно определяется концентрация тиреоглобулина. Его уровень меняется обратно пропорционально поступлению йода. Таким образом, чем меньше поступление микроэлемента, тем выше уровень тиреоглобулина.

При исследовании мочи определяется уменьшение уровня экскретируемого йода.

Лечение эндемического зоба

При сравнительно небольшом увеличении эндокринного органа в большинстве случаев достаточно проведения курсового лечения препаратами йода (йодидом калия), а также коррекции рациона, что предполагает потребление продуктов, богатых данным элементом (в частности – «морской капусты», рыбы и других морепродуктов).

Если имеет место осложнение эндемического зоба гипотиреозом, то необходима заместительная терапия с применением препаратов тиреоидных гормонов.

Узловая форма на поздней стадии требует оперативного вмешательства с последующей заместительной терапией.

Обратите внимание: народная медицина предлагает применять для лечения неосложненных форм эндемического зоба порошок из листьев водоросли ламинарии. Порошок «морской капусты» нужно потреблять по 1 ч. л. в вечернее время перед сном. Препарат назначают курсами по 20-30 дней.

Профилактика

В регионах, где отмечается дефицит йода, для предупреждения развития эндемического зоба рекомендуется принимать профилактические меры.

Для приготовления пищи нужно использовать йодированную поваренную соль вместо обычной. Целесообразно добавлять ее уже в готовые блюда, поскольку жизненно необходимый элемент имеет свойство разрушаться в ходе термической обработки.

В рацион должны входить следующие продукты:

  • рыба (особенно – морская);
  • морепродукты (моллюски, ракообразные);
  • ламинария («морская капуста»);
  • грецкие орехи;
  • семечки (тыквенные и подсолнечные);
  • морковь;
  • капуста (все виды);
  • лук;
  • свекла;
  • чеснок;
  • хурма;
  • кисломолочные продукты (не менее 200 мл в сутки);
  • творог;
  • сухофрукты;
  • фруктовые и овощные соки (обязательно – свежевыжатые);
  • плоды шиповника;
  • натуральный мед.
  • Плисов Владимир, медицинский обозреватель
  • 10,095  4 
  • (187 голос., 4,55

Источник: https://orznet.ru/endemicheskij-zob.html

Эндемический зоб

Эндемический зоб – заболевание, которое связано с увеличением щитовидной железы в результате йодной недостаточности. Данная болезнь развивается у людей, которые проживают в местах с недостатком йода в окружающей среде.

Эндемический зоб у детей относится к наиболее часто встречающимся йододефицитным болезням. На его долю приходится около 25% всех эндокринологических заболеваний у детей. У большинства детей заболевание диагностируют в подростковом возрасте.

Причины

Нормальное развитие человеческого организма находится в прямой зависимости от правильной работы эндокринной системы, в том числе от деятельности щитовидной железы. Хроническая йодная недостаточность способствует разрастанию тканей железы и нарушению ее деятельности. При недостаточном поступлении в организм йода наблюдается увеличение щитовидной железы, так называемый зоб.

В зависимости от причины возникновения эндемического зоба существует 2 вида йодной недостаточности:

  1. абсолютная йодная недостаточность – причиной является дефицит йода в воде и пище;
  2. относительная йодная недостаточность – причиной становятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения всасывания йода кишечником, врожденные патологии щитовидной железы, прием некоторых лекарственных средств.

Факторы, которые провоцируют развитие эндемического зоба:

  • наследственный фактор;
  • загрязненность питьевой воды химическими элементами, которые усложняют всасывание йода (нитраты, урохром, кальций);
  • генетические дефекты производства гомонов щитовидной железой;
  • дефицит в пищевых продуктах и окружающей среде элементов, которые способствуют усвоению йода (цинк, селен, марганец, молибден);
  • прием лекарственных средств, которые затрудняют транспортировку йода в клетки щитовидной железы;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания, особенно глистные инвазии;
  • неудовлетворительные социальные и санитарно-гигиенические условия проживания и работы.

Симптомы

Симптомы эндемического зоба находятся в прямой зависимости от функционального состояния щитовидной железы, размеров зоба, общего состояния организма.

Даже на начальной стадии болезни, при нормальных размерах щитовидной железы и практически нормальном уровне тиреоидных гормонов появляются первые симптомы. Больной ощущает утомляемость, общую слабость, дискомфорт в области сердца, головную боль. Такие жалобы указывают на первые нарушения работы сердечнососудистой и нервной систем.

При развитии болезни увеличение размеров зоба приводит к сдавливанию соседних органов. В результате этого больной чувствует давление в области шеи, которое усиливается в горизонтальном положении. Кроме того, появляется затруднение дыхания, иногда и глотания. При сдавливании трахеи к симптомам зоба присоединяются сухой кашель, частые приступы удушья.

В большинстве случаев встречается расположение зоба на передней поверхности области шеи. Но, также, существуют атипичные локализации – вокруг трахеи (кольцевая), загрудинная, затрахеальная, язычная, подъязычная.

Симптомы эндемического зоба у детей более выражены, чем у взрослых. Кроме того, данное заболевание у детей может иметь тяжелое осложнение – эндемический кретинизм. Он выражается расстройствами центральной нервной системы, задержкой физического и интеллектуального развития. Иногда к этим проявлениям присоединяются косноязычие, глухонемота, задержка в созревании костной ткани.

Диагностика и лечение

Эндемический зоб: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

  1. Проведение общего анализа крови и мочи.
  2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С помощью этого инструментального метода диагностики устанавливают форму болезни (узловой или диффузный эндемический зоб). Функциональное состояние железы оценивается при помощи ее радиоизотопного сканирования.
  3. Определение экскреции (выведение из организма) йода с мочой в течение суток. При наличии заболевания показатели экскреции обычно снижены.
  4. Анализ содержания в крови гормонов щитовидной железы – тиреотропина, тиреоглобулина, Т3, Т4.
  5. В случае большого размера зоба с целью выявления сдавливания пищевода проводят рентгеноскопию пищевода.
  6. При диагностировании узловой формы эндемического зоба дополнительно проводят биопсию щитовидной железы. С ее помощью определяют доброкачественность или злокачественность болезни.

Выбор метода лечения зависит от его размеров и функционального состояния щитовидной железы.

Основные методы лечения данного заболевания – консервативная терапия (применение тиреоидных препаратов) и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия назначается при диффузной форме зоба и при узловой форме, если имеется один узел с диаметром не более трех сантиметров. Лечение тиреоидными лекарственными средствами начинают с малых доз, после чего постепенно повышают дозу до максимально допустимой. Для контроля успешности лечения каждые три месяца проводят лабораторные анализы на определение основных показателей.

При отсутствии эффекта от применения консервативной терапии узловой формы эндемического зоба в течение шести месяцев возникает необходимость в проведении операции.

Хирургическое лечение также показано при больших размерах зоба, механическом сдавливании им дыхательных путей, нервов, сосудов, пищевода, подозрении на его злокачественное перерождение.

При лечении у детей хирургическую операцию применяют только в случае сдавливания зобом соседних органов. В отношении детей применяют экономную резекцию щитовидной железы.

Для предупреждения развития эндемического зоба большое значение имеет профилактика заболевания. Существуют три метода профилактики данной болезни.

  1. Массовая. Профилактика в масштабах страны, области, которая заключается во внесении йода в продукты питания, например, йодированная соль.
  2. Групповая. Профилактика в группах повышенного риска по развитию йододефицитных болезней (беременные и кормящие женщины, дети, подростки). Осуществляется путем длительного применения препаратов, которые содержат физиологически необходимые дозы йода.
  3. Индивидуальная. Профилактика у отдельных людей путем регулярного приема препаратов, содержащих йод.
Читайте также:  Рабдомиолиз: что это, виды, причины, симптомы, лечение

Источник: https://dolgojit.net/endemicheskii-zob.php

Эндемический зоб

Дефицит йода – проблема многих регионов нашей страны.

Достаточное количество этого микроэлемента содержится в морепродуктах и морской рыбе, но в рационе жителей областей, расположенных далеко от моря, эти продукты занимают незначительное место не только в силу их стоимости, но и из-за местных пищевых традиций. Именно поэтому йододефицит является во многом географической проблемой и носит название эндемического зоба.

Что такое эндемический зоб

Под этим термином понимают одну из разновидностей гипотиреоза – недостаточной функции щитовидной железы. В основе заболевания лежит недостаток йода в пище, обусловленный местными особенностями, поэтому данная проблема встречается у значительной части населения какого-либо региона.

Заболевание имеет очень характерную клиническую картину – щитовидная железа увеличивается в размерах, из-за чего на шее возникает хорошо заметное утолщение, которое и называют зобом. Большие размеры органа не оказывают положительного влияния на его функцию, поскольку для полноценного синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, и при его недостатке развиваются явления гипотиреоза.

Почему одно из заболеваний щитовидной железы называют эндемическим зобом

В названии заболевания отражены две его основные особенности. Зоб – увеличение размеров щитовидной железы и изменение формы шеи, которое заметно невооружённым глазом.

Определение «эндемический» отражает привязку патологии к определённым местностям, где она встречается часто. Этот диагноз характерен для средней полосы России, многих регионов Западной и Восточной Сибири, Дальнего Востока (кроме приморских регионов).

В настоящее время эндемический зоб практически не диагностируется у жителей крупных городов, но проблема остаётся в сельской местности.

Эндемический зоб как гигиеническая проблема

Гипотиреоз, обусловленный недостаточным поступлением йода, характерен для большей части нашей страны. Йод попадает в организм человека в основном с пищей (90%), его поступление с воздухом и водой составляет остальные 10%.

Самым богатым источником микроэлемента являются морская рыба и морепродукты, чуть менее ценным – мясо, молоко и некоторые крупы (гречневая, овсяная), а также виноград, свёкла и яйца.

Наличие этих продуктов в пище позволяет удовлетворить потребность организма в йоде.

В настоящее время риск развития эндемического зоба связан не только с местом проживания, но и с уровнем жизни.

Жители больших городов могут позволить себе более разнообразное питание и меньше зависят от особенностей местности, чем люди, живущие в сёлах.

Для восполнения йододефицита в нашей стране повсеместно продаётся йодированная поваренная соль и минеральная вода, содержащая йод. Они являются доступным и эффективным средством профилактики гипотиреоза.

Причины заболевания

Как уже говорилось выше, в основе развития болезни лежит недостаток йода в пищевых продуктах.

Суточная потребность человека в данном микроэлементе – 160 мкг, у детей она меньше и зависит от возраста, и большая её часть покрывается пищей.

Полностью удовлетворить её может употребление 100г трески, минтая или другой морской рыбы ежедневно. Для сравнения, суточная норма йода содержится в 0,5л молока, 1кг говяжьей печени или 3кг картофеля.

Оказать негативное влияние на поступление, усвоение и депонирование йода в организме могут и другие факторы – повышенный радиационный фон, наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, другие эндокринные патологии, болезни кишечника. Эти факторы ухудшают состояние пациента, способствуют быстрому прогрессированию эндемического зоба, снижают эффективность терапии.

Симптомы и диагностика

Гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы в организме, влияют на эмоциональное состояние, умственные способности, у детей – на темпы физического и психического развития. Проявления гипотиреоза видны во всех органах и тканях человеческого организма.

Ранние, но не специфичные симптомы у взрослых – ухудшение общего самочувствия, снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость от физической и умственной работы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, появление избыточного веса при сохранении прежнего режима питания и физической активности, появление отёков. Характерно пониженное артериальное давление, трудности с засыпанием, поверхностный сон, при этом постоянная сонливость днём, по утрам пациент не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим.

Женщины могут обратить внимание на проблемы с кожей – она становится более грубой, шелушится, хуже воспринимает солнечные лучи, острее реагирует на высокую или низкую температуру.

Ухудшается состояние волос и ногтей, появляется склонность к гнойничковым заболеваниям, бородавкам, грибковым поражениям.

Больные гипотиреозом чаще болеют простудными заболеваниями, нарушением функций кишечника, имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Зоб, т.е. увеличение щитовидной железы, становится заметным не сразу. Тем не менее, он значительно изменяет форму шеи и хорошо виден. Кроме того, зоб сдавливает соседние органы, и пациенты жалуются на першение в горле, сухой кашель, затруднение дыхания. Пациенту трудно глотать, голос становится более хриплым, по ночам возникают приступы удушья.

Дети, страдающие эндемическим зобом, отличаются низким ростом, выглядят значительно младше своих лет, отстают в физическом и умственном развитии, быстро устают, в школе учатся посредственно. Опасность гипотиреоза в детстве в том, что его последствия значительно хуже поддаются лечению.

Основной метод диагностики заболеваний щитовидной железы – УЗИ. В случае эндемического зоба оно выявляет равномерное увеличение органа без изменений его структуры.

При этом анализ крови на тиреоидные гормоны показывает их недостаток при нормальном или повышенном содержании регулирующих гормонов гипофиза.

На начальных этапах заболевания содержание гормонов в крови может быть нормальным при увеличении объёмов органа (эутиреоидный зоб).

Для установления факта дефицита йода проводят пробу с мечеными изотопами. Она выявляет повышенное поглощение микроэлемента железой и пониженное его выделение с мочой. Пункция щитовидной железы позволяет установить отсутствие новообразований, в том числе злокачественных, влияющих на функцию органа.

Степени эндемического зоба

В клинической практике выделяют 6 степеней увеличения щитовидной железы:

  1. увеличение не обнаруживается. Встречается у здоровых людей и при ранних стадиях зоба;
  2. щитовидная железа пальпируется во время глотания (в тот момент, когда она наиболее близка к поверхности кожи и фиксирована напряжёнными мышцами шеи);
  3. щитовидная железа хорошо пальпируется, видна во время глотания, форма шеи остаётся неизменной;
  4. щитовидная железа видна постоянно, шея кажется толстой;
  5.  изменение формы шеи приобретает характер зоба – утолщения на передней поверхности;
  6.  сдавление соседних органов увеличенной щитовидной железой.

У взрослых пациентов заболевание прогрессирует довольно медленно, поэтому часто они обращаются к врачу только на 4-5 степени увеличения органа. У детей этот процесс происходит быстрее, но неспециалисту сложно распознать заболевание щитовидной железы до появления внешних изменений.

Лечение эндемического зоба

Данная патология хорошо поддаётся лечению у большинства пациентов – при коррекции йододефицита восстанавливается уровень тиреоидных гормонов, улучшается самочувствие, исчезают симптомы заболевания. Тем не менее, терапия требует длительного времени и коррекции образа жизни. На поздних стадиях требуется оперативное вмешательство, поскольку обратного развития зоба не происходит.

Хирургическое вмешательство с дальнейшей гормональной терапией

Показания к хирургическому лечению – зоб 4-5 степени, появление узлов и кист, высокий риск злокачественных опухолей, неэффективность медикаментозной терапии. Операция, которую назначают при данном заболевании – частичная резекция щитовидной железы. Она позволяет вернуть орган к нормальному размеру, удалить участки, где ткань претерпела опасные для здоровья изменения.

После вмешательства пациенту назначаются препараты тиреоидных гормонов – левотироксин, тиреотом. Дозировку и режим приёма определяет врач. В дальнейшем, если функция щитовидной железы восстановится, препараты отменяют. Если этого не происходит, курс лечения продолжается всю жизнь.

Курсы Йодида Калия

Препараты йода (Калия Йодид, Йодомарин) применяются на любых стадиях заболевания. На ранних этапах их оказывается достаточно для восстановления нормальной функции щитовидной железы. Дозировка варьируется в зависимости от тяжести заболевания.

Взрослым с 0 степенью увеличения, но при наличии общих симптомов заболевания, а также для профилактики назначают 1 таблетку 200мг в сутки, детям – 1 таблетку 100мг, беременным женщинам требуется 300мг в сутки. При увеличении 1 степени и больше дозировку увеличивают.

Максимальное количество йода для взрослых – 800мг (4 таблетки по 200мг или 8 таблеток по 100мг). Длительность курса определяет врач.

Диетотерапия с продуктами, богатыми йодом

Добавление в пищевой рацион продуктов, являющихся источниками йода, имеет крайне важное значение.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • Печень трески (содержание йода – 800мкг в 100г);
  • Треска (260мкг в 100г);
  • Морская капуста (300мкг);
  • Креветки (100мкг).

Также рекомендуется употребление только йодированной поваренной соли – она эффективно восполняет дефицит йода, использование минеральной воды, содержащей йод (Ессентуки, Омская-1, Талицкая, Хадыженская).

Народная медицина

Эндокринологи обычно скептически настроены по отношению к народному лечению заболеваний щитовидной железы, но иногда рецепты бабушек могут оказаться хорошими помощниками в сочетании с медикаментозной терапией.

Один из самых популярных народных методов – ношение янтарных бус. Для терапевтических целей подходят только короткие бусы из необработанного янтаря. Считается, что таким образом в щитовидную железу через кожу поступает йод, а также стимулируется её функция.

Другой популярный рецепт – использование солодки и марены красильной. Этот сбор заваривают в стакане кипятка (1 ложку), принимают по утрам по 1-2 стакана.

Этот рецепт позволяет справиться с сонливостью, улучшить общее самочувствие, избежать проблем с женскими репродуктивными органами.

Также рекомендуются спелые жёлтые яблоки и черноплодная рябина – как свежими, так и в виде варенья, компота и других заготовок. Они считаются источником йода, а также витаминов, имеющих общеукрепляющий эффект.

Нормальные показатели объёмов щитовидной железы

На УЗИ определяют объём щитовидной железы, который довольно сильно зависит от массы тела человека, а также его возраста. В среднем считается, что у женщин он не должен превышать 18см³, а у мужчин – 25см³, однако при избыточном весе данные показатели могут быть гораздо больше.

Меры профилактики эндемического зоба

Самый эффективный способ профилактики данной патологии – полноценный рацион, содержащий мясные и молочные продукты, гречневую кашу, картофель и обязательно – рыбу и морепродукты. Жителям регионов с повышенным риском заболевания необходимо пользоваться при готовке йодированной солью.

Источник: https://lifestyleplus.ru/ehndemicheskij-zob.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector