Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гидраденит – это гнойное воспаление потовых желез. Относится к стафилококковым и стрептококковым пиодермиям и представляют одну из наиболее обширных групп воспалительных дерматологических заболеваний.

Дети и люди пожилого возраста не попадают в группу риска по гидрадениту, поскольку у первых потовые железы начинают функционировать в возрасте пубертатного периода, а у людей в возрасте их действие уже угасает.

Гидраденит под мышкой относится к часто встречаемым глубоким стафилококковым пиодермиям. Заболевание характеризуется длительным течением, частым развитием рецидивов и высоким риском возникновения осложнений. Подмышечная область не единственная для развития гидраденита.

Лечением гидраденита должен заниматься врач-дерматолог или хирург (при необходимости вскрытия и дренирования гнойника). Самолечение заболевания категорически противопоказано, так как гнойный гидраденит может быстро осложниться развитием множественных абсцессов, свищей, флегмон, лимфаденитов, лимфангитов, сепсиса и т.д.

Внимание. Частые рецидивы суппуративного гидраденита, сопровождающегося закупоркой и разрывом волосяного фолликула, значительно повышают риски возникновения у пациента плоскоклеточного рака.

Код гидраденит МКБ10 – L73.2.

Гидраденит – что это

Справочно. Гидраденит – это инфекционное поражение потовых желез (апокриновый тип желез). Также при данном заболевании могут поражаться и сальные железы. В народе болезнь называется сучье вымя.

Гидраденит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гидраденит под мышкой встречается чаще всего, однако заболевание может также поражать потовые и сальные железы на ареолах сосков, на наружных половых органах, коже пупка и вокруг ануса.

Клиническая симптоматика при гидраденитах прогрессирует медленно, однако у ослабленных больных или у пациентов с патологиями иммунной системы, заболевание может протекать в острой форме с быстрым развитием тяжелых осложнений. Также тяжелые формы гидраденитов с молниеносным течением часто встречаются у пациентов негроидной расы.

Справочно. Чаще всего гидраденит регистрируется у пациентов от двадцати до сорока лет.

Гидрадениты под мышками встречаются преимущественно у женщин. У мужчин, как правило, поражаются железы промежности. Гидраденит в паху у женщин встречается крайне редко.

У пациентов пожилого возраста гидрадениты не регистрируются, в связи со снижением активности потовых и сальных желез. Также заболевание практически не регистрируется у детей, до наступления половой зрелости.

Гидраденит – причины

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Важную роль в развитии заболевания играет повышение уровня андрогенов (в связи с этим, у маленьких детей и женщин после наступления менопаузы, заболевание не встречается).

Важно. Развитие гидраденита часто носит наследственный характер.

В семейном анамнезе таких пациентов часто отмечают наличие у близких родственников гидраденитов, гнойных артритов, гангренозных пиодермий, абсцедирующего фолликулита волосистой части головы (подрывающий фолликулит Гофмана), абсцедирующих форм угрей.

Факторами риска развития гидраденита является наличие:

  • постоянных раздражений кожи после бритья;
  • ссадин, царапин, трещин, истончения кожи;
  • чрезмерного потоотделения (гипергидроз);
  • неправильного применения средств для депиляции;
  • неправильного гигиенического ухода за кожей;
  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • гиперандрогении;
  • опрелостей;
  • иммунодефицитных состояний;
  • очагов хронической инфекции;
  • сопутствующих стафилодермий или стрептодермий;
  • обструкций протоков сальных или потовых желез;
  • патологий сальных или потовых желез;
  • обструкций волосяных фолликулов;
  • сопутствующих острых бактериальных инфекций.

Внимание! У женщин, со склонностью к формированию гидраденита, возможны тяжелые обострения заболевания во время вынашивания ребенка.

Способствовать развитию гидраденита в промежности может наличие у пациента инфекций, передающихся половым путем.

Классификация гидраденита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют гидраденит в подмышечных впадинах, промежности, около сосков и т.д.

  • По скорости прогрессирования клинической симптоматики и длительности течения воспалительного процесса выделяют острую, подострую и хроническую формы заболевания.
  • По степени тяжести заболевание может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.
  • Также выделяют неосложненные и осложненные формы гидраденита.

Гидраденит – стадии

Справочно. Суппуративные гидрадениты дополнительно классифицируются по системе Харли (степени суппуративных гидраденитов).

Заболевание первой степени проявляется возникновением единичных или множественных изолированных абсцессов, не сопровождающихся рубцовыми изменениями кожи и формированием свищевых ходов.

Гидраденит второй степени сопровождается образованием рецидивирующих абсцессов, а также единичных или множественных рубцовых изменений кожи и свищевых ходов.

Как проводится диагностика брюшного тифа и методы лечения

При гидраденитах третьей степени отмечается развитие диффузного воспалительного процесса или формирование нескольких связанных свищевых ходов и абсцессов.

Чаще всего клиническая симптоматика заболевания прогрессирует медленно. Быстрое прогрессирование заболевания характерно для тяжелых форм болезни и чревато высоким риском развития осложнений.

У пациентов с нормальным иммунитетом, впервые возникший гидраденит может протекать в легкой форме. Однако, чем чаще возникают рецидивы заболевания, тем более тяжело протекает воспалительный процесс. Как правило, часто рецидивирующие гидрадениты хуже поддаются медикаментозному лечению.

Справочно. Воспалительный процесс в подмышечных впадинах, как правило, носит односторонний характер, однако могут встречаться и двусторонние воспаления.

Предвестниками развития гидраденита могут быть:

  • небольшая припухлость, отечность кожи;
  • легкое покраснение кожи;
  • зуд и стянутость кожи;
  • ощущение дискомфорта.

Первым проявлением гидраденита является возникновение единичных или множественных узелков под кожей. При пальпации узелки плотные (размягчение образования свидетельствует о его гнойном расплавлении), болезненны, подвижные (не спаянные с окружающими тканями).

При рецидивирующих гидраденитах воспалительное образование может быть неподвижным и спаянным с окружающими тканями.

Справочно. Размер образования постепенно увеличивается до нескольких сантиметров. Крупные узлы могут достигать трех-четырех сантиметров в диаметре.

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Поверхность образования неровная и бугристая за счет формирования в нем конгломератов из узелков. В некоторых случаях, воспалительные сосочки могут выступать над поверхностью здоровой кожи (отсюда и народное название заболевания «сучье вымя»).

Воспалительные узлы резко болезненны, кожа над ними натянута и напряжена. Вокруг узла отмечается ободок воспалительной гиперемии (покраснения) и отечности.

Характерно усиление болевого синдрома во время движения. Крупные узлы могут болеть даже в состоянии покоя.

  1. Множественные узлы могут сливаться между собой или соединяться свищевыми ходами.
  2. В некоторых случаях, инфильтративные образования могут сливаться с кожей, напоминая картину разлитой флегмоны.
  3. Общее состояние пациента нарушено. Кроме сильного болевого синдрома, пациентов беспокоит:
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • мышечные и суставные боли.
  • слабость, вялость;
  • тошнота, снижение аппетита;
  • лихорадка.

Также характерно увеличение лимфатических узлов в области воспалительного процесса (подмышечные лимфатические узлы, над и под ключичные при гидрадените в подмышечной впадине, паховые и подколенные лимфоузлы при гидрадените в паху, на половых губах и т.д.).

Внимание. За счет застоя лимфы (лимфостаза) возможно появление отечности конечности.

При гидраденитах в промежности боли могут усиливаться при ходьбе или в положении сидя. Гидраденит возле анального отверстия сопровождается резким усилением болей во время дефекации. Также боли усиливаются при одевании тесной одежды.

  • При гидрадените возле анального отверстия необходимо исключить парапроктит.
  • При гидрадените на больших половых губах возможно хромота на одну ногу при ходьбе (из-за сильной боли), невозможность нормально сидеть, боли во время мочеиспускания.
  • Заболевание следует отдифференцировать от бартолинита (воспаления больших желез преддверия влагалища).
  • Гидраденит в подмышечной области сопровождается усилением боли при движении рукой.

При прогрессировании заболевания воспалительный узел нагнаивается. В центе узла появляется размягчение, отмечается положительный симптом флюктуации (колебания гноя или жидкости в замкнутой полости).

На данной стадии, клиническая картина заболевания схожа с симптоматикой фурункула или карбункула.

Внимание. Основным отличием гидраденита от фурункула будет отсутствие гнойно-некротического стержня. Гнойное содержимое при гидрадените вязко-жидкое, с примесью крови.

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Во время стихания воспалительного процесса происходит образование втянутых, гипотрофических рубцов. Часто, после заживления одного свищевого хода, возле уже зажившего рубца открывается новый свищ.

В некоторых случаях, узлы могут вскрываться самостоятельно.

Однако, с целью снижения риска развития опасных осложнений и перехода острых форм заболевания в хронические (рецидивирующие), вскрытие узлов следует проводить в условиях хирургического отделения.

Так как при хирургическом вскрытии гнойника, есть возможность дренировать и промыть антимикробными и антисептическими растворами сразу все свищевые ходы и полости абсцессов.

Лечение в домашних условиях может проводиться только под контролем врача, на стадии формирования гнойного инфильтрата.

На стадии дозревания инфильтративных образований отмечается прогрессирование лихорадки, слабости, болевого синдрома и т.д. После вскрытия абсцессов и дренирования гноя отмечается быстрое улучшение самочувствия пациента.

Справочно. В среднем, постепенное нагноение узлов начинается на четвертый-пятый день болезни. Общая длительность не осложненного, острого гидраденита составляет от десяти до пятнадцати суток. Рубцевание вскрывшегося узла занимает два-три дня.

У пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитами и т.д. заболевание может протекать гораздо дольше.

Сложное заболевание — туберкулезный менингит

Рецидивирующие формы могут длиться месяцами, сопровождаясь образованием свежих свищевых ходов возле образовавшихся рубцов.

Гидраденит – осложнения

Заболевание может осложняться развитием:

  • абсцессов;
  • флегмон;
  • лимфангитов и лимфаденитов;
  • стойкого застоя лимфы (лимфедемы);
  • образование гипотрофических или келоидных рубцов;
  • множественных свищей;
  • сепсиса.

Гидраденит на половых губах может осложниться бартолинитом (за счет распространения инфекции). А гидраденит возле анального отверстия – парапроктитом.

У лиц, с гидраденитами возле пупка, возможно развития мезоденита (воспаления мезентериальных лимфоузлов).

Как лечить гидраденит

Лечение инфекционного процесса должно назначаться исключительно врачом.

Внимание! Терапия народными методами чревата переходом патологии в рецидивирующие формы, сопровождающиеся формированием грубых гипотрофических или келоидных рубцовых изменений кожных покровов.

Методы лечения гидраденита под мышкой, в паховой области, на ареолах сосков и т.д. не различаются.

Гидраденит – лечение

На начальном этапе болезни применяют консервативную терапию, направленную на купирование распространения инфекционных процессов на соседние железы, профилактику развития осложнений.

Внимание! Лечение гидраденита компрессами и прогреваниями категорически противопоказано, так как это усиливает воспалительную инфильтрацию кожи и нагноение.

Исключение составляет сухое тепло:

  • прикладывание подогретого полотенца (теплого, но не горячего);
  • пятиминутные прогревания синими лампами (расстояние до гнойника должно быть не менее 15 сантиметров);
  • солнечная ванна (в летнее время);
  • УВЧ, СМВ – терапии, УФО.

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

  1. После оперативного вскрытия и удаления гнойного содержимого может проводиться локальное облучение инфракрасными лучами, УФО, лазеротерапия или магнитотерапия.
  2. Также по показаниям (как правило, при часто рецидивирующем типе гидраденита), проводится ультразвуковая терапия или электрофорез с лекарственными веществами.
  3. При тяжелом, трудно поддающемся лечению и часто рецидивирующем воспалительном процессе, может проводиться рентгенотерапия, разрушающая пораженную железу.
Читайте также:  Мигрирующая эритема - причины, симптомы и лечение

Также рекомендовано использование фиксирующих повязок. При поражении подмышечных впадин рекомендовано подвешивать больную руку на косынку.

Наружная терапия заключается в обрабатывании воспаленных областей и кожи вокруг них спиртовыми р-ми (борный, камфорный, этиловый) или салициловой кислоты. Также эффективна обработка раствором йода или бриллиантовой зелени.

На инфильтрат можно наносить тонким слоем ихтиоловую мазь, синтомициновые эмульсии, неомициновую мазь.

Справочно. Системные антибиотики при гидрадените назначаются курсом от семи до десяти дней. Рекомендовано применение доксициклина, миноциклина, эритромицина, джозамицина. При тяжелом течении могут применяться фторхинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, левофлоксацин).

Строго по показаниям, при высоком риске осложнений, пациентам с тяжелыми, трудно поддающимися лечению формами болезни могут назначаться глюкокортикоидные средства (преднизолон, дексаметазон).

Дополнительно могут применяться антистафилококовые иммуноглобулины, стафилококковые анатоксины и т.д.

Для снятия болевого синдрома, уменьшения выраженности отека и устранения лихорадки показано применение НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Оперативное лечение

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

  • Поскольку гнойный инфильтрат при инфицировании потовых и сальных желез представлен множественными микроабсцессами, выполняется длинный разрез через весь инфильтрат до непораженной ткани.
  • В противном случае, если в глубине инфильтрата останется не вскрытый абсцесс, воспалительный процесс начнется заново, с формированием свежего инфильтрата.
  • После вскрытия инфильтрата и дренирования гнойного содержимого, проводится иссечение и удаление инфицированной ПЖК (подкожно-жировая клетчатка).
  • Для профилактики рецидивов заболевания, показано удаление пораженной потовой железы.

Справочно. Пациентам с частыми рецидивами болезни оперативное вмешательство проводят в два этапа. На первом выполняется вскрытие, дренирование гноя и иссечение воспаленной ПЖК. Далее показано открытое заживление раны, а также проведение системной антибактериальной терапии.

После того, как полностью стихнет инфекционное воспаление и образуется грануляционная ткань, проводится полное удаление пораженных кожных покровов и ПЖК.

Для закрытия образующегося дефекта выполняют аутодермопластику (закрытие дефекта лоскутками собственной кожи пациента).

Дополнительное лечение

Пациенту с гидраденитом показан постельный режим, иммобилизация пораженной конечности (фиксирующие повязки), обильное питье и диета.

https://www.youtube.com/watch?v=1o0eraGAC6w

На протяжении всего лечения и в течении трех месяцев после (для профилактики рецидивов) рекомендовано воздержаться от приема спиртных напитков, ограничить употребление сладкого, жирного, острого и т.д.

Также рекомендовано увеличить употребление свежих овощей, фруктов, ягод и т.д.

Дополнительно назначаются поливитаминные препараты.

Также следует ограничить физические нагрузки.

Внимание. Мочить воспалительный инфильтрат и послеоперационную рану (до образования грануляционной ткани) нельзя. При необходимости принять душ, воспаленную область или послеоперационную рану закрывают специальным пластырем.

Источник: https://klinikanz.ru/gidradenit/

Симптомы гидраденита, к какому врачу обращаться и как лечить заболевание

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Чаще всего страдают от гидраденита подростки и молодые люди в пубертатный период. У детей эта болезнь не появляется, так как она затрагивает лишь один из видов потовых желез – апокриновые, которые развиваются лишь во время пубертатного периода и высокой гормональной активности. По этой же причине болезнь редко поражает пожилых людей – у них происходит естественное угасание функции этих потовых желез, связанное со снижением гормональной стимуляции.

Располагаются очаги воспаления в характерных зонах тела: подмышечных впадинах, в паху, вокруг пупка и сосков, в области наружных половых органов, в промежности и на лобке.

Причины

Причины возникновения гидраденита, как и любого инфекционного процесса, включают два фактора – микро- и макроорганизм. Заболевание относится к группе стафилококковых пиодермий, то есть вызывают его разнообразные стафилококки, даже в норме заселяющие поверхность кожи, например, эпидермальный стафилококк.

Но, все же, чаще всего гидраденит вызывает золотистый или гемолитический стафилококк, широко распространенный в окружающей среде.

Этот микроорганизм выделяет коагулазу – фермент, вызывающий свертывание крови в окружающих очаг воспаления микрососудах, поэтому инфекция не распространяется под кожей, а формирует ограниченный гнойник со склонностью ко вскрытию.

Иногда причиной гидраденита становится ассоциация бактерий, в которую, помимо стафилококка, могут входить:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла.

Факторами, способствующими размножению стафилококка в потовой железе, являются повышенная влажность кожи, усиленное кровоснабжение и развитие потовых желез во время пубертатного периода, сахарный диабет, загрязнение и травматизация. Так, у женщин после некачественной депиляции, проведенной с помощью бритья, нередко развивается паховый гидраденит.

Инфекция попадает в железу либо через расширенный просвет, либо через микроскопические царапины и повреждения кожи. Чаще наблюдается подмышечный гидраденит, реже – паховый.

Клинические проявления

Очаг воспаления располагается глубоко под кожей, в подкожно-жировой клетчатке. Поэтому вначале появляется ее невидимый внешне отек, сопровождающийся легким зудом. Постепенно нарастает болезненность в зоне формирования гнойника.

Один или несколько узлов залегают под кожей, они имеют небольшие размеры (до 1 см), округлую форму, умеренно плотную консистенцию, болезненны при прощупывании. Кожа над узлами вначале краснеет, а затем приобретает синюшно-багровую окраску в связи с нарушениями микроциркуляции в воспалительном очаге.

Гнойник может увеличиться до размеров небольшого куриного яйца, он выпячивается над поверхностью в виде полушария.

На высоте заболевания больного беспокоит сильная болезненность в пораженной области, ограничение движения в конечности из-за боли. При осмотре под мышкой видна отечная багровая ткань с выступающими гнойниками – по народному определению «сучье вымя».

В центре гнойников довольно быстро возникает размягчение – флюктуация. Затем они вскрываются на поверхность кожи, из них выделяется густой желто-зеленый гной. После этого состояние больного постепенно улучшается, отек тканей рассасывается, симптомы гидраденита исчезают.

После разрешения заболевания может остаться рубец, но в некоторых случаях никаких следов не формируется. Общая длительность течения гидраденита составляет 10-15 суток.

Такого симптома, как отмирание тканей гнойника, как при фурункулах, не бывает. На пике развития воспалительного процесса отмечается недомогание, утомляемость, головная боль, может умеренно повышаться температура тела. Все признаки интоксикации проходят, когда гнойный гидраденит вскрывается и опорожняется.

Нередко болезнь приобретает рецидивирующее течение. На коже подмышечной области формируется 2-3 свищевых отверстия, соединенных между собой подкожными ходами – комедонами. Также в тканях жировой клетчатки определяются рубцы после заживших комедонов, по плотности напоминающие шнуры. Это так называемая свищевая форма болезни.

Особенно часто возникает и рецидивирует это состояние у людей с избыточным весом и потливостью.

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактикаГидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Подмышечный гидраденит

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Диагностика

Распознавание болезни трудностей для опытного врача не представляет. Для уточнения выраженности интоксикации можно сдать общий анализ крови, в нем обнаружится нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Полезным будет анализ выделившегося гноя на чувствительность к антибиотикам, особенно взятый до начала антибактериальной терапии. В последующем он поможет подобрать правильный препарат при рецидиве гидраденита.

При запущенных хронических формах, сопровождающихся многочисленными очагами, связанными между собой ходами, проводится УЗИ-диагностика мягких тканей, позволяющая «рассмотреть» строение подкожной клетчатки и оптимизировать оперативное вмешательство.

Терапия

К какому врачу обратиться при появлении воспаления потовых желез? Лечение гидраденита осуществляет врач-дерматолог, а также хирург в поликлинике. Кроме того, при рецидивирующем заболевании необходимо посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, инфекциониста для подбора наиболее рациональной антибиотикотерапии, иммунолога для исключения иммунодефицита.

Диета

Важно правильное питание подростка или молодого человека, страдающего гидраденитом. Он должен поддерживать нормальную массу тела, избегать любых нарушений иммунитета и микрофлоры в организме. Это подразумевает употребление в пищу в основном кисломолочных продуктов, овощей, морской рыбы, нежирного мяса.

Желательно отказаться от пищевых аллергенов – куриных яиц, клубники и так далее. Кроме того, нужно исключить из питания рафинированные углеводы, то есть все, что содержит сахар, а также сдобную выпечку.

Обязательно следует увеличить в рационе содержание растительной клетчатки, очень полезны овсяные отруби. Полстакана отрубей, залитые кефиром или свежим йогуртом, можно съедать ежедневно вечером.

Это поможет нормализовать стул, восстановить микрофлору кишечника, что приведет к усилению защитных сил организма.

Физиотерапия и правильный уход

Рекомендуют ограничение движений в конечности. При подмышечном гидрадените необходимо подвешивать руку, согнутую в локте, на косынке или повязке, которую надевают на шею.

Нужно избегать трения пораженной области. Для этого можно приспособить небольшой валик из поролона на нижнюю треть плеча, особенно ночью.

Как избавиться от заболевания еще на ранней стадии? В этом помогают тепловые процедуры с применением сухого тепла:

  • соллюкс;
  • физиотерапия с применением ультравысоких частот (УВЧ);
  • сухое тепло (в домашних условиях можно прикладывать нагретый мешочек с солью или песком дважды в день на 15-20 минут);

Можно ли мыться при гидрадените?

Соблюдение гигиены – необходимое условие излечения. Можно мыться под душем, используя нейтральное мыло без отдушек (например, детское или банное).

Кроме того, пораженные области можно обрабатывать с помощью дегтярного мыла – оно подсушит кожу и предотвратит распространение инфекции.

При этом заболевании нельзя принимать ванну, посещать сауну, баню, бассейн, растирать зону воспаления мочалкой или полотенцем.

Рентгено- и антибиотикотерапия

Рентгенотерапия при гидрадените особенно эффективна при рецидивирующем течении болезни. Рентгеновские лучи разрушают клетки потовых желез, уничтожая сам морфологический субстрат воспаления.

Антибиотики при гидрадените назначаются достаточно часто, особенно при рецидивах и хронических формах. Обычно назначают лекарства с широким спектром действия и малой токсичностью, например, пенициллины (в частности, Амоксиклав), цефалоспорины или Эритромицин.

Антибиотики можно принимать как внутрь, так и в форме внутримышечных инъекций. Длительность курса обычная и составляет 7-10 дней. Нельзя прекращать лечение антибиотиками, даже если симптомы заболевания исчезли.

Это приводит к развитию устойчивости еще не погибшей микрофлоры, развитию рецидивов и хронических форм гидраденита.

Пенициллины и цефалоспорины можно назначать и при беременности, вреда ребенку при соблюдении всех рекомендаций врача по приему они не принесут.

Как лечить хронический гидраденит?

Именно из-за проблемы устойчивости микроорганизмов антибиотики при хроническом гидрадените назначают только после исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из гноя, к антибактериальным препаратам. После этого анализа врач назначит именно те лекарства, которые гарантированно уничтожат возбудителей.

Читайте также:  Рак толстой кишки: причины онкологии, симптомы, лечение и диета

При хронических формах нередко помогает лечение гидраденита Димексидом.

В домашних условиях при первых признаках воспаления следует делать компрессы из Димексида, разведенного 1:1 с водой, на 15 минут на пораженную область, прикрывая смоченную лекарством салфетку полиэтиленом, но не грея.

Влажные тепловые компрессы при гидрадените делать нельзя. Процедуры проводят 1-2 раза в день, пока признаки болезни не исчезнут. Если же это средство не помогает, необходимо обратиться к врачу.

Местное лечение

При воспалении потовых желез назначается и местная терапия. До вскрытия гнойника на него накладывают ихтиоловую мазь, которая обладает антисептическим и рассасывающим действием. Ихтиол, высыхая на поверхности кожи, образует лепешку, которая затем отделяется от кожи. После этого наносят новую порцию ихтиола.

После прорыва гнойника назначают перевязки с гипертоническим раствором, йодопироном, фурацилином, протеолитическими ферментами. По-прежнему популярны у хирургов и дерматологов мазь Вишневского и Левомеколь, обладающие антимикробным и ранозаживляющим эффектами. Перевязки выполняются ежедневно до заживления ранки на коже.

Не стоит пренебрегать обработкой очага антисептическими средствами, которые предотвращают распространение инфекции на соседние железы. Гнойнички обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, борным спиртом. Эти вещества оказывают дубильный эффект, уплотняя кожу, закрывая протоки окружающих желез и предотвращая их инфицирование.

Хирургические манипуляции

Если воспаление сопровождается ухудшением общего состояния больного, выраженной болезненностью, проводят хирургическое вскрытие гидраденита в условиях поликлиники.

Проводят небольшой разрез кожи под местной анестезией, полость гнойника очищают от омертвевших тканей и дренируют с помощью полоски резины. В дальнейшем проводят перевязки с антибактериальными мазями, продолжают лечение в домашних условиях, дополнительно назначают физиопроцедуры – УВЧ.

Рекомендуется использовать не тугие повязки, а свободные наклейки, например, из полосок лейкопластыря, удерживающих марлевую салфетку.

Если при гидрадените вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиться осложнения. Самые частые из них:

  • лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
  • флегмона подмышечной области (гнойное расплавление подкожной клетчатки);
  • сепсис (проникновение микробов в кровь с формированием гнойных очагов в разных органах – от головного мозга до почек).

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил гигиены, бережном отношении к коже подмышечных и паховых областей, лечении сахарного диабета, укреплении иммунитета. При хроническом гидрадените полезно иногда подвергать пораженную область солнечному облучению, проще говоря, дать коже подмышек немного загореть.

  • У больного должно быть свое полотенце и своя одежда, соприкасающаяся с телом (например, халат или майка).
  • Людям с повышенной потливостью рекомендуется пользоваться дезодорантами-антиперспирантами или ежедневно протирать кожу подмышечных и паховых областей салициловым спиртом.
  • При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/gidradenit.html

Гидраденит – лечение заболевания и его основные особенности

Содержание:
Причины возникновения
Способы заражения
Группы риска
Симптомы
Лечение
Осложнения и прогнозы
Профилактика
Полезные советы

Заболевание гидраденит МКБ-10 обозначает как L72.2. Это воспалительный процесс в потовых железах, который чаще всего вызывается бактериями и нарушениями работы самой железы. Из-за характерных внешних проявлений заболевание получило название сучье вымя.

Причины возникновения

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гидраденита подмышки

Потовые железы, расположенные подмышкой, отличаются от остальных желёз по всему телу.  Их секрет более вязкий и густой, поэтому в подмышечных железах чаще развивается застой секрета. Спровоцировать застой может попадание частичек пыли в проток железы, избыточная густота пота, неправильное использование дезодорантов и антиперспирантов.

В дальнейшем патогенезе гидраденита подмышки играет роль инфекция, чаще всего – золотистый стафилококк. Этот условно-патогенный микроорганизм обитает на коже здоровых людей, и при хорошем иммунитете не причиняет вреда пациенту. Но если защитные силы ослаблены, инфекция вызывает различные гнойные заболевания.

Сочетание инфекции и закупорки протока потовой железы вызывает гидраденит. Также воспаление может возникнуть и без закупорки, если заражающая доза очень велика (попадание грязи, несоблюдение правил личной гигиены).

Способы заражения

Как такового заражения гидраденитом (фото воспалительного процесса можно увидеть выше) не происходит. Микроорганизм находится на коже постоянно, и заражение возможно при снижении иммунитета. Попадание большого количества бактерий возможно при постоянном несоблюдении правил личной гигиены или контакте с больным человеком.

Группы риска

Как таковых групп риска развития гидраденита не выделяют. Однако, среди предрасполагающих факторов можно перечислить повышенную потливость, нечистоплотность, пренебрежение дезодорантами. Кроме того, ряд заболеваний способствует гнойным инфекциям, в частности, гидрадениту – иммунные заболевания, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

Классификация

Гидраденит подразделяется в зависимости от локализации заболевания (подмышечный, паховый, реже – пупочный или на волосистой части головы). Также он может быть острым или хроническим. По стадиям выделяют следующие этапы развития болезни:

  • Начальный, когда возникает боль, зуд и небольшая припухлость;
  • Гнойный, когда воспаление протекает наиболее активно;
  • Стадия разрыва гнойника.

Симптомы

Перед тем, как лечить сучье вымя, нужно своевременно распознать его. Болезнь развивается постепенно. На начальном этапе она проявляется зудом и лёгким дискомфортом, под кожей можно заметить небольшие уплотнения. Это самые ранние признаки болезни, которые часто проходят незамеченными – они могут быть списаны на жаркую погоду или неудобную одежду.

С развитием болезни появляются новые симптомы – болезненности при надавливании на узелок, увеличение узелков в размерах, на ощупь они начинают напоминать соски животных. Кожа над ними изменяет цвет – становится сине-багровой, воспалённой, очень чувствительной к травмирующим воздействиям.

По мере созревания узелки продолжают сливаться друг с другом и увеличиваться в размерах. В итоге образуется одно или несколько образований подмышкой (лечение хирургическим путём начинается именно на этой стадии). Воспалённая железа резко увеличена в размерах, болезненна, покраснение может выходить за пределы подмышечной впадины. Может ухудшиться общее самочувствие.

После того, как воспалительный очаг созрел, происходит его постепенно размягчение. Общее состояние пациента продолжает ухудшаться. Поверхность гидраденита становится неровной. Эта стадия заканчивается прорывом гидраденита – в нём образуется отверстие, из него выделяется гной, иногда с примесью крови.

Лечение гидраденита после прорыва затруднено. При благоприятном течении происходит самопроизвольное очищение гнойного очага с образованием глубокой эрозии подмышкой. Со временем она заживает, оставляя после себя рубец вытянутой формы. Если рубец крупный, это может повлиять на подвижность руки – пациент будет чувствовать болезненность при поднятии руки.

Симптомы у детей

Для детей наиболее характерно быстрое развитие симптомов, резкое ухудшение самочувствия. Возможно развитие порочного круга – повышенная температура из-за инфекции увеличивает потоотделение, а высокая потливость ухудшает течение гидраденита. Также велик риск распространения заболевания на соседние потовые железы и развитие осложнений.

Лечение

Как лечить сучье вымя у взрослых и детей? Для этого необходим комплексный подход – требуется выявить все заболевания, которые способствуют развитию патологии, назначить соответствующее лечение, укрепить иммунитет, а удаление воспалённой ткани – только один из этапов длительного лечения.

Медикаментозное

Лечить гидраденит лекарственными препаратами необходимо независимо от его стадии. Для этого используются лекарства для общего и местного применения. Местная медикаментозная терапия заключается в ежедневной обработке кожи вокруг воспалённой железы растворами антисептиков. Лучше всего подходят борная и салициловая кислота и другие спиртовые настойки. Делается это после мытья подмышек.

Для общего лечения гидраденита пациенту назначают антибиотики. Наиболее эффективны амоксициллин, линкомицин цефтриаксон и родственные им препараты.

Назначать антибактериальную терапию должен врач после проведения диагностических мероприятий. Дополнительно используются средства, укрепляющие иммунитет.

После антибиотикотерапии нужны препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Если причиной гидраденита стало хроническое заболевание, то необходима консультация профильного специалиста, полное обследование у него и назначение или корректировка лечения. Медикаментозная терапия используется для подготовки к операции и после её проведения для ускорения выздоровления и предотвращения рецидивов.

Хирургическое

Гидраденит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гидраденит, вскрытый хирургическим способом

Хирургическое вскрытие проводится на стадии созревания гидраденита. Процедура проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от состояния пациента.

Сама манипуляция занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Воспалённую область обкалывают новокаином или лидокаином.

После обработки на воспаленной области делается разрез, весь гной тщательно удаляется, после чего проводят обработку мазью с антибиотиком и накладывают стерильную повязку.

При более сложном течении – хроническом гидрадените (код по МКБ-10 L32.2, такой же, как при остром гидрадените), вовлечении соседних тканей, большом риске гнойных осложнений – требуется более обширная операция. Пациенту под общим наркозом удаляют всю поражённую область в пределах здоровых тканей, т.е. удаляются не только воспалённые, но и возможно воспалённые участки ткани.

После операции пациенту нужно находиться под медицинским наблюдением до стабилизации состояния. Это может потребовать госпитализации на сутки или несколько дней. После этого пациенту необходимо ежедневно приходить на перевязки. Но на этом этапе возможно лечение в домашних условиях до полного выздоровления.

Диета

Диета имеет важное значение. Пациенту требуется отказаться от острых и солёных продуктов, а также ограничить сладости, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови даёт пищу для бактерий.

Рекомендовано увеличить долю молочных продуктов, свежих фруктов и овощей – они способствуют укреплению иммунной системы.

Особое значение приобретает диета у пациентов с тяжёлыми эндокринными расстройствами и у женщин в период беременности.

Лечение народными методами

Перед тем, как лечить сучье вымя народными средствами, необходимо посоветоваться со специалистом. Скорее всего, он не одобрит такой способ лечения, поскольку современная медицина справится с этой задачей лучше. Тем не менее, если пациент хочет улучшить своё самочувствие, ему следует принимать внутрь отвар подорожника (он укрепляет иммунитет), делать ванночки с ромашкой и чистотелом.

Осложнения и прогнозы

Распространение гнойной инфекции при гидрадените у ослабленных пациентов или при отсутствии лечения может вызвать абсцесс, флегмону или сепсис. Каждое из этих осложнений имеет свои особенности течения и лечения.

Абсцесс – это крупный воспалительный очаг, наполненный гноем, и имеющий чёткие границы. Он сопровождается значительным ухудшением общего состояния, повышением температуры, болями.

Читайте также:  Снежная слепота: причины, симптомы и лечение офтальмии

При прорыве абсцесса в окружающее пространство выделяются большие массы гноя, что провоцируют дальнейшее продвижение инфекции и распространение воспалительного процесса.

Подробнее о течении и классификации болезни читайте в этой статье.

Флегмона возникает вследствие распространения гноя или неправильного дренирования при лечении гидраденита.

Она представляет собой гнойное образование без чётких границ, которое склонно к распространению на всё большую площадь. Её лечение – удаление поражённой области, и установка дренажа в получившуюся полость.

Сложность операции в подмышечной впадине в том, что в этой области проходит несколько сосудистых и нервных пучков.

Сепсис – это тяжёлая генерализованная инфекция. Бактерии попадают в кровь, возникают очаги поражения по всему организму, и состояние пациента быстро становится критическим. Заболевание лечится антибиотиками широкого спектра действия, при нарушении функций внутренних органов нужна поддерживающая терапия, обязателен контроль жизненно важных функций.

Профилактика

Чтобы никогда не узнать, что такое сучье вымя, требуется внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на ранние симптомы болезни и своевременно обращаться к врачу.

Крайне важно соблюдение правил личной гигиены – чистоплотные люди страдают подобными заболеваниями реже.

Если кожа в подмышечной области оказалась повреждена, её нужно оберегать от попадания грязи – так можно избежать гидраденита.

По статистике гидраденит диагностируется у женщин на более ранних стадиях, чем у мужчин. Одна из причин – уход за собой, использование средств для снижения потливости и регулярное бритьё подмышек. Отсутствие волос позволяет заметить признаки болезни гораздо раньше, соответственно, есть возможность обойтись без оперативного лечения.

Если пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями, повышающими потливость и снижающими иммунитет, необходимо строго соблюдать предписания своего лечащего врача на предмет данных патологий. Следует строго соблюдать диету, а также обязательно принять меры по укреплению иммунитета.

Среди способов повышения иммунитета можно перечислить и регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливающие процедуры и рациональную физическую активность.

Следует помнить, что иммунитет к стафилококку поддерживается при наличии патогенного микроорганизма, т.е.

антибактериальное мыло и гель для душа должны применяться как средство лечения и профилактики инфекций (в больнице, в доме, где есть маленькие дети или люди с болезнями иммунитета), но не на постоянной основе.

Полезные советы

Отзывы на различных сервисах, посвящённых лечению кожных заболеваний, говорят о том, что самый быстрый способ вылечить гидраденит – своевременно обратиться к врачу. Пациенты, откладывающие обращение, рискуют серьёзными осложнениями, которые развиваются без лечения. Особенно опасно это заболевание для детей.

Среди полезных советов множество рекомендаций следить за собой, соблюдать правила личной гигиены, принимать душ каждый день, особенно тем, кто занят физическим трудом или спортом. Рекомендуют соблюдать здоровую диету – не только во время болезни, но и при хорошем самочувствии.

Часто спрашивают не только о том, как лечить сучье вымя, но и можно ли с таким воспалением ходить в бассейн или на пляж. Здесь все специалисты сходятся во мнениях, что водные процедуры следует отложить до выздоровления.

Посещение тренажёрного зала и другие спортивные занятия также противопоказаны – есть большая вероятность утяжелить течение болезни.

Солнечная радиация и солярий не рекомендованы таким пациентам – они не оказывают лечебного эффекта, но могут усугубить состояние.

Во время беременности противопоказано большинство антибиотиков, но очаг инфекции в организме матери наносит плоду гораздо больше вреда. По этой причине врачу постоянно приходится выбирать между пользой для матери и риском для плода.

Предпочтение отдаётся местным средствам лечения, при их неэффективности гидраденит удаляют, дождавшись стадии созревания. Возможна госпитализация, чтобы вовремя принять меры. Кормящим матерям на время лечения следует прерывать лактацию.

Источник: https://dermcare.info/gidradenit/

Гидраденит: симптомы, причины и осложнения; диагностика, лечение и профилактика

Гидраденит – это гнойный воспалительный процесс, который локализуется в потовых железах. Вызвано заболевание стафилококком.

Обычно шишки появляются в подмышечных впадинах, но изредка могут возникать в области пупка, паха, ануса, мошонки и половых губ. Диагностируют недуг исходя из клинических проявлений. Для лечения гидраденита применяют антибиотики.

Заболевание представляет опасность ввиду гнойного осложнения. Крайне важно своевременно выявить и устранить гидраденит.

Примечательно то, что недуг не возникает у детей и пожилых людей. На это влияет тот факт, что потовые железы начинают активно работать в подростковом возрасте, а ближе к пожилому их функционирование гаснет. В большинстве случаев заболевшие – это женщины от 16 до 55 лет. Зачастую оказывает влияние на проявление заболевания гормональные перепады в подростковый и климатический периоды.

Причины гидраденита

Гидраденит подмышки или в любой другой области возникает вследствие влияния стафилококка. Заболевание считается гнойным. Золотистый стафилококк проникает в апокриновые железы чаще всего через кожные повреждения и иногда по протокам. Кожа в таких областях повреждается вследствие:

  • бритья;
  • зуда;
  • аллергической реакции на предметы гигиены.

Если человек обильно потеет, то защитная функция кожи снижается и стафилококк может легко проникнуть. Зачастую воспаления возникают из-за:

  • несоблюдения правил гигиены;
  • заболеваний эндокринного типа (сахарный диабет);
  • хронические недуги.

Кроме того, слабый иммунитет также негативно влияет на ответную реакцию организма. Человек, у которого имеются проблемы с иммунитетом, подвержен атаке стафилококка.

Симптомы

Гидраденит бывает односторонним и двусторонним, второе встречается крайне редко. В начальной стадии развития заболевания на коже возникают небольшие, но весьма плотные узелки. При подмышечном гидрадените их легко спутать с другими заболеваниями. Узелки зудят и немного побаливают. Если на него надавить, то боль усиливается.

Узелки довольно быстро растут и могут достигать 1,5 сантиметров в размере. Кожа в пораженной области приобретает красно-синий цвет, сильно отекает и болит. Узлы могут сливаться и напоминать флегмону. Постепенно боль нарастает. Даже в спокойном состоянии человек испытывает сильнейший дискомфорт. Все вышеперечисленное возникает на этапе созревания гидраденита.

При этом характерны следующие клинические проявления:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • сильные боли в пораженной области.

Особые неудобства доставляет гидраденит в паху. Человеку при этом больно ходить, сидеть и даже лежать.

Далее гидраденит переходит в гнойную стадию. Центр узла смягчается и гной вырывается наружу. Содержимое гидраденита густое и может включать в себя кровь. Следует отметить, что стержня в узле не бывает. Как только узел вскроется, так состояние больного становится значительно лучше. Затем рана затягивается и образуется небольшой шрам, которой по истечению времени исчезает.

Гнойный гидраденит необходимо лечить. Если все делать правильно, то болезнь продлиться не более 2-х недель.

Диагностика

Как лечить гидраденит, подскажет врач-дерматолог после проведения диагностики. Для начала изучается клиническая картина. Затем врач осматривает пораженную область. Обязательно следует:

  • сдать кровь – общий анализ и биохимия;
  • сдать посев;
  • при необходимости пройти иммунограмму.

Во время исследования крови выявляется по количеству лейкоцитов воспалительный процесс. Чтобы назначит нужное лекарство, которое справится с гидраденитом, сдается посев отделяемого – то есть гноя. Также благодаря этому анализу определяется чувствительность к антибиотикам.

Если гидраденит длится долго или часто рецидивирует, то дерматолог направляет пациента к иммунологу и назначается иммунограмма с целью выявления проблем с иммунной системой.

Также к целям диагностики гидраденита относят дифференцирование заболевания от следующих недугов:

  • лимфаденита;
  • фурункула;
  • туберкулеза.

Лечение

Лечение гидраденита необходимо начать как можно раньше. Обязательно следует соблюдать определенное питание:

  • воздержание от острого, сладкого, соленого;
  • исключение алкоголя.

Рацион должен быть разнообразным и включать в себя:

  • продукты, содержащие большое количество витаминов;
  • употребление фосфора, йода, железа – яблоки, морковь, орехи, капуста и прочее;
  • соки подорожника, женьшеня и алое.

Лечение гидраденита под мышкой и в любой другой области необходимо осуществлять с помощью обработки пораженной зоны салициловым или камфорным спиртом. Это нужно делать не менее 4 раз за сутки. Мыться нужно только под душем и при этом следует наложить водонепроницаемую повязку или пластырь. Естественно, о посещении бассейнов, саун не может быть и речи.

Антибиотики при гидрадените назначаются всегда. Обычно применяется доксициклин. Крайне важно применять антибиотики поскольку данный недуг является гнойным. Если пренебречь назначениями врача, то есть большой риск развития серьезных осложнений. Лечение гидраденита осуществляется в домашних условиях, госпитализация не требуется.

Иммуностимуляторы назначаются только после иммунограммы. Если организм не справляется со стафилококком самостоятельно, то назначается стафилококковый гамма-глобулин.

В первые дни заболевания необходимо делать спиртосодержащие повязки. Нельзя накладывать компрессы с мазями. Это может вызвать только ухудшение течения болезни, нагноения при этом будут сильными. Можно приложить к пораженной области теплую пеленку или использовать кварцевую лампу.

Гидраденит могут вскрывать хирургическим путем. Вскрытие бесполезно, необходимо делать глубокий разрез. При этом рана очищается от гноя, после чего нужно тщательно обрабатывать пораженную область антисептиком.

Не исключается физиотерапия:

  • инфракрасное облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез.

В особо запущенных случаях, когда гидраденит возникает постоянно, врачи применяют крайние меры – разрушение потовых желез путем рентгенотерапии.

В любом случае придется обратиться к врачу, чтобы узнать, чем лечить гидраденит. Самостоятельно не стоит принимать меры, поскольку развитие гнойного процесса влечет за собой серьезные осложнения.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть, если болезнь не лечить. Также слабый иммунитет негативно влияет на процесс выздоровления. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • флегмона;
  • рецидивирующий гидраденит;
  • сепсис.

Сепсис развивается только в том случае, когда заболевание совсем не лечится. Данное осложнение несет огромную опасность, вплоть до летального исхода.

Профилактика

Каких-либо специфических профилактических мер не определено. Однако, следует соблюдать правила личной гигиены. А также необходимо быть осторожным при бритье. Если на коже имеются повреждения, то их крайне важно обрабатывать антисептиками.

Дополнительно можно употреблять витаминно-минеральные комплексы. Поможет укрепить иммунитет здоровый образ жизни и занятия спортом. Именно от иммунной системы зависит реакция организма на стафилококк.

Источник: https://GoodDoc.ru/diseases/kozhnye-bolezni/gidradenit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector