Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Холестеатома уха – это образование, напоминающее опухоль. Большую его часть составляют клетки омертвевшего эпителия и холестериновых кристаллов. Образуется холестеатома в области среднего уха, на первых порах проявляется болями и незначительным снижением слуха.

Со временем в скоплениях отмерших клеток поселяются бактерии, провоцирующие воспалительные процессы. Проблему с застарелой холестеатомой обычно решают оперативным путем – образование удаляют.

Что такое холестеатома

Холестеатомному образованию присуще многослойное строение. В его центре скапливается детрит – вещество, в котором находят пристанище возбудители инфекции. На своеобразное ядро из детрита наслаиваются пластинки отмершего эпителия и кристаллы холестерина. Внешняя оболочка (матрикс) состоит из соединительнотканного слоя и эпителиального покрова.

Холестеатома может быть размером с горошину, а может достигать величины куриного яйца. Ее содержимое имеет бело-серый оттенок и творожную консистенцию.

Образования систематизируют по нескольким признакам. По локализации различают холестеатомы:Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

  1. Среднего уха;
  2. Головного мозга;
  3. Височной кости.

В соответствии с причинами образования их делят на врожденные и приобретенные.

Врожденная холестеатома размещается на височной кости, позади барабанной перепонки. Но может локализоваться и внутри черепа (холестеатома головного мозга). Врожденные образования формируются из-за дефекта эпителиальной ткани, возникшего в эмбриональный период.

Приобретенное холестеатомное образование, первичное или вторичное, может возникнуть в любой момент – под воздействием соответствующих негативных факторов.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Причины развития холестеатомы уха

Холестеатому среднего уха, как и другие виды подобных образований, иногда вызывают эмбриональные нарушения.

Приобретенные образования развиваются по нескольким причинам:Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

  • Длительно протекающий отит;
  • Патологические процессы, затрагивающие слуховую трубу;
  • Непроходимость или суживание слухового канала;
  • Механические травмы мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо.

Понять, что такое приобретенная холестеатома, поможет определение основных механизмов ее возникновения, это:

  1. Негативные изменения в области прохода слухового канала из-за воспаления слизистой оболочки слуховой трубы;
  2. Разрастание эпителия наружного клапана, выравнивающего давление, в область среднего уха.

Симптомы холестеатомы уха

На ранних этапах холестеатома уха иногда протекает бессимптомно. С ее развитием у больного появляются жалобы:

  • Чувство «распирания» в ушном проходе;Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение
  • Ушная боль (от тупой, ноющей до стреляющей);
  • Снижение слуха;
  • Головные боли;
  • Головокружение (при лабиринтите);
  • Незначительные выделения из уха, имеющие запах гнили;
  • Выделения из уха в виде маленьких комочков молочного цвета.

  Какой врач лечит повышенный холестерин?

Снижение слуха при холестеатоме неоднозначно. Оно обусловлено двумя факторами: нарушением проведения звука из-за малой подвижности слуховых косточек и поражением звуковосприятия из-за токсического воздействия холестеатомных выделений на рецепторы лабиринта.

Боли в голове и ухе появляются из-за невозможности вывода наружу выделений или из-за разбухания холестеатомы при проникновении в ушную полость воды.

Кроме того, головные боли могут быть предвестниками возможных внутричерепных патологий.

Возможные осложнения

Нередко холестеатома среднего уха образует большое внутреннее пространство, при этом ее отростки расходятся в разных направлениях. При своем развитии образование может затронуть стенки фаллопиева канала, вызвав парез лицевого нерва (снижение мышечной силы). Если холестеатома проникнет в нижнюю часть височной кости, возможен ее выход наружу.

С течением времени в образовании образуются кисты с жидкостями, обладающими токсическими свойствами. Разрыв подобной кисты чреват токсическим менингитом.

Словом, безопасная поначалу холестеатома среднего уха способна вызвать появление серьезнейших патологий, угрожающих жизни:

  • Воспаление головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит);
  • Скопление гноя внутри черепа (абсцессы и сепсисы головного мозга);
  • Накопление жидкости в церебральных тканях (отеки мозга).

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Зная признаки заболевания, пациент сможет вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Диагностика заболевания

Кроме отоскопии – привычного осмотра пациента с зеркалами, для диагностирования патологии медики применяют и другие методы. Обычно холестеатомное образование выявляют при рентгенографии черепа.

На рентгеновских снимках оно представляет из себя плотную тень, окруженную полой оболочкой. Наиболее отчетливую картину сформировавшейся холестеатомы дает компьютерная томография черепной коробки.

При краевом разрыве (перфорации) барабанной перепонки полость среднего уха зондируют. Затем верхнюю часть Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечениебарабанного пространства промывают. Частицы эпидермиса в воде сигнализируют о наличии холестеатомного образования.

Иногда назначаются дополнительные методы диагностики (аудиометрия, обследование слуха с использованием камертона, вестибулометрия).

В тяжелых случаях назначаются магнитно-резонансная томография и люмбальная пункция. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства отоларинголог решает совместно с нейрохирургом и неврологом.

  Повышенный холестерин: причины, симптомы, лечение

Консервативное лечение

Традиционную терапию хелестеатомного образования обычно осуществляют, если оно мало по величине и находится в верхней части барабанного пространства. Терапия базируется на разнообразных промываниях ферментными или спиртовыми растворами. Они смягчают холестеатому, способствуя ее естественному выходу из полости уха.

После вымывания образования пациенту показан курс физиотерапии. При необходимости ему проводят пластику ушной раковины.

Во время промываний пациенту назначают ряд лекарственных препаратов из числа:Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

  1. Обезболивающих;
  2. Противовоспалительных;
  3. Гипотензивных (понижают кровяное давление);
  4. Улучшающих кровообращение.

Схема медикаментозного лечения зависит от локации холестеатомы и степени ее развития.

Практика показывает: если регулярные промывания начать своевременно, у больного есть неплохие шансы на дальнейшее выздоровление.

Операция по удалению холестеатомы уха

Если традиционная терапия не приносит желаемого эффекта, на холестеатомное образование воздействуют хирургическим путем, обычно при помощи мастоидэктомии. При этой операции ткани холестеатомы из уха удаляют, произведя рассечение мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо.

При распространении образования на слуховые косточки или расположенные поблизости участки костей их тоже частично удаляют. Чтобы сохранить больному слух, в завершение мастоидэктомии осуществляют тимпанопластику (восстановление барабанной перепонки и слуховых косточек).

Еще один метод оперативного лечения холестеатомного образования – эндоскопия. Операцию проводят с использованием хирургического микроскопа и специальных эндоскопических приборов. Подобное вмешательство относят к малоинвазивным методам, поскольку осуществляют через незначительные проколы.

Малоинвазивные операции исключают возможность повреждения мозговой оболочки и лицевого нерва и сокращают реабилитационный период. Кроме того, после эндоскопии не остается косметических дефектов.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предупреждению холестеатомных образований просты, к ним относят:Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

  • Полноценное лечение любых простудных заболеваний;
  • Адекватную терапию отита;
  • Проведение закаливающих процедур;
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Следует помнить: после излечения холестеатомы или ее удаления ухо становится более чувствительным. Пациент должен избегать переохлаждений, защищать ухо от проникновения холодного воздуха. Кроме того, необходимо продолжать диспансерное наблюдение у специалиста.

При своевременном оперативном вмешательстве прогноз терапии холестеатомы весьма благоприятный. Но признаки патологии проявляются не сразу, иногда уже при значительном разрастании образования. Поэтому даже при небольших неприятных ощущениях в ухе нужно обратиться к специалисту. Вовремя проведенная диагностика позволит сократить сроки лечения холестеатомы.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Источник: https://MyHolesterin.ru/lechenie/holesteatoma-uha.html

Холестеатома уха – что это такое, причины, симптомы, операция

Холестеатомой называют доброкачественное опухолевидное образование, состоящее из омертвевшего эпителия, кристаллов холестерина, кератина. От остальных тканей она отделена соединительнотканной капсулой.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Рассмотрим основные причины, симптомы заболевания, методы диагностики, лечения, возможные осложнения, способы профилактики.

Холестеатома среднего уха: причины

Большинство холестеатом располагаются в полости среднего уха сразу за барабанной перепонкой. Очень редко образование поражает внешний слуховой проход.

Существует несколько видов:

  • врожденная – возникает при неправильном внутриутробном развитии ребенка, встречается очень редко;
  • приобретенная – развивается как осложнение различных заболеваний среднего уха, околоносовых пазух, травм. 82-98% новообразований относится к этому типу.

Приобретенное новообразование включает 2 подтипа: первичную, вторичную холестеатому. Чтобы понять механизм их развития нужно иметь базовые представления об анатомии среднего уха.

Оно состоит из барабанной полости, которая отделена от верхней среды герметичной барабанной перегородкой.

Внутри полости находятся три слуховые косточки: молоточек, стремечко, наковальня, передающие, усиливающие звуковые колебания к внутреннему уху.

Полость среднего уха соединяется с носоглоткой слуховой (евстахиевой) трубой, задача которой выравнивать давление воздуха снаружи и внутри барабанной полости.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Первичная приобретенная холестеатома развивается как осложнение различных хронических воспалительных процессов среднего уха (отитов) или околоносовых пазух (чаще всего гайморита). Их причинами могут быть инфекции, аллергии.

Воспаление сопровождается отеком или блокировкой евстахиевой трубы. В результате чего внутри барабанной полости давление становится ниже, чем снаружи. Барабанная перегородка втягивается внутрь.

Это вызывает ее повреждение и запускает формирование кисты, из которой образовывается холестеатома.

Вторичная приобретенная холестеатома имеет другие причины, механизм развития. Она возникает при повреждении барабанной перегородки. Это может быть механическая травма (ребенок засунул в ухо карандаш), баротравма (перепад давления во время погружения) или следствие хирургического вмешательства.

Как распознать заболевание, симптомы?

Среднее ухо ограничено практически со всех сторон костями черепа. Рост новообразования сопровождается сдавливанием, разрушением окружающих его структур. Признаки наличия холестеатомы:

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

  • ушная боль или дискомфорт;
  • ушной зуд;
  • водянистые или зловонные гнойные ушные выделения.

Другие клинические проявления приобретенной холестеатомы уха различны, зависят от локализации образования. Это может быть:

  • головокружение;
  • временное снижение слуха, вплоть до потери;
  • звон в ушах;
  • отсутствие подвижности части лицевых мышц (парез лицевого нерва).

Жалобы при холестеатоме обычно имеют односторонний характер.

Особую сложность для диагностики представляет врожденная холестеатома среднего уха. В отличие от вторичных формирований ее развитие не сопровождается повреждением барабанной перегородки. Поэтому во время осмотра отоларинголог не обнаруживает ничего необычного.

Некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Однако по мере своего роста киста начинает перекрывать просвет евстахиевой трубы, стимулирует появление экссудата в полости среднего уха.

Прогрессирование приводит к потере слуха с одной (при одностороннем поражении) или двух (при крайне редком двустороннем) сторон.

Обычно появление родительских жалоб с последующим инструментальным обследованием приводит к выявлению причины глухоты.

Методы диагностики холестеатомы

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Диагноз «врожденная холестеатома» подтверждается инструментально. Раньше единственным методом диагностики был рентген. Он позволял легко обнаружить крупные образования, но часто «пропускал» мелкие. С появлением КТ точность диагностики значительно улучшилась. Врачи получили возможность видеть даже небольшие новообразование, невидимые на классическом рентгеновском снимке. Большинство врожденных кист выявляют в раннем возрасте (0,5-5 лет).

Читайте также:  Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

Для дифференциальной диагностики от истинных опухолей детям проводят контрастное МРТ головы. Холестеатомные массы контраст не накапливают.

Особенности лечения

Единственный эффективный способ лечения холестеатомы уха – это операция. До ее проведения пациенту назначают ушные капли, уменьшающие воспаление, объем выделений: антибиотики, противовоспалительные лекарства.

Хирургическое удаление холестеатомы проводят под общим наркозом. Во время операции врач извлекает формирование, устраняет последствия его роста (насколько это возможно). При повреждении костей черепа через некоторое время проводится повторная процедура по их восстановлению.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Если на момент хирургического вмешательства у больного развилась частичная или полная глухота, доктор постарается исправить ситуацию. Существует несколько вариантов улучшения слуха. Самый распространенный способ коррекции – имплантация искусственной слуховой косточки, которая будет соединять барабанную перепонку и орган внутреннее уха – лабиринт.

Сразу после проведения операции большинство людей могут вернуться домой. Госпитализация показана только в тяжелых случаях: большой размер новообразования, наличие осложнений. Снятие швов производят на 7-14 день.

Уже через неделю человек может приступить к работе. Еще около месяца требуется для полного заживления раны. В этот период рекомендуется избегать любой деятельности, которая может повредить барабанную перепонку.

Для успешного заживления раны несколько недель после операции необходимо воздерживаться от серьезных физических нагрузок, занятий спортом, полетов, плаванья.

Иногда патология вырастает снова. Чтобы вовремя заметить рецидив заболевания всем больным по окончании курса лечения рекомендуется периодически посещать лора. Возможные варианты контроля состояния – диагностическая операция, МРТ.

К наиболее распространенным послеоперационным осложнениям холестеатомы относятся:

  • парез лицевого нерва;
  • непереносимость анестезии;
  • рецидив.

Возможные осложнения холестеатомы

Область среднего уха имеет опасное соседство. Совсем рядом расположен главный орган слуха лабиринт и головной мозг. Относительно замкнутая среда, наличие богатого белком экссудата создает идеальные условия для размножения бактерий.

Возникшее воспаление может перекинуться на соседние структуры. Так развивается менингит, абсцесс головного мозга внутренний отит (лабиринтит). Все три заболевания требуют интенсивного лечения, патологии ЦНС – опасно необратимыми последствия, включая смерть.

К счастью, такие осложнения очень редки.

Рост холестеатомы среднего уха может сопровождаться деформацией, разрушением структур черепа: височной кости, слуховых косточек. Большинство из них при достижениях современной науки обратимы.

Прогноз, профилактика

Большинство пациентов имеют хорошие шансы на полное восстановление. Ухудшение слуха, головокружение, потеря баланса, как правило, имеют временный характер и исчезают после хирургического лечения. При развитии тяжелых осложнений (менингит, лабиринтит) прогноз зависит от особенностей течения патологии: от осторожного до неблагоприятного.

Врожденная холестеатома не может быть предупреждена, но к счастью она редко встречается. Развитие приобретенной патологии можно предотвратить, оберегая ухо от механических, баротравм, вовремя обращаясь за медицинской помощи при воспалении среднего уха, околоносовых пазух.

Литература

  1. Н. А. Милешина, Е. В. Курбатова. Холестеатома наружного и среднего уха в детском возрасте, 2015
  2. Elaine K. Luo, MD. Cholesteatoma: Causes, Symptoms, and Diagnosis, 2018
  3. Peter S Roland, MD. Cholesteatoma, 2018

Последнее обновление: Январь 20, 2020

Источник: https://sosudy.info/holesteatoma-uha

Холестеатома уха: что это, симптомы, лечение, причины

Одним из осложнений хронического гнойного отита является холестеатома уха. По данным статистики, это опухолевидное образование проявляется в 30-40% случаев воспаления среднего уха.

При попадании болезнетворных микроорганизмов в холестеатому развиваются воспалительные процессы в ухе.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Что такое холестеатома

Холестеатома уха — это доброкачественное образование. Появляется, главным образом, в области среднего уха, реже — возле носовых пазух. Образование не является истинной опухолью и представляет собой многослойную структуру, заключенную в капсулу из соединительной ткани.

Внутри располагаются клетки омертвевшего эпителия, холестериновые отложения. Их центром является белое вещество (детрит), в котором при неблагоприятных условиях происходит размножение микробов. Стенка капсулы прилегает непосредственно к кости. Нередко происходит врастание в костную ткань соединительнотканной оболочки.

Это приводит к дальнейшим осложнениям болезни.

Новообразование может быть единичным и множественным, состоящим из нескольких узловатых капсул. Размеры холестеатомы варьируются от 3 миллиметров до 4 сантиметров. Содержимое капсулы имеет светло-серый цвет, по консистенции напоминает творог, имеет гнилостный запах.

Причины возникновения

Холестеатома уха бывает врожденной (истинной) и приобретенной (ложной).

Врожденная появляется при формировании плода как результат патологического увеличения соединительнотканной оболочки внутри черепа будущего ребенка. По своему виду опухоль напоминает глянцевый жемчуг, за что и получила второе имя — жемчужная опухоль. Обнаружиться холестеатома может в височной кости, области головного мозга, других частях головы.

Приобретенная образуется при неблагоприятных факторах в течение жизни (хронические отиты, разрыв барабанной перепонки, патологические изменения слухового прохода). Холестеатома среднего уха может возникнуть при длительных воспалительных процессах, может развиваться следующим образом:

  • Постепенно происходит частичное втягивание барабанной перепонки в надбарабанное пространство. Идет процесс роста соединительной ткани, накопления ороговевших эпителиальных чешуек.
  • При разрыве барабанной перепонки наблюдается разрастание соединительнотканной оболочки слухового прохода в полость среднего уха.

ВАЖНО! По данным статистики, 90% случаев образования холеастеатомы является следствием невылеченного, вялотекущего отита.

Симптомы

На ранней стадии заболевания признаков болезни не наблюдается. Симптомы начинают появляться при прогрессировании роста холестеатомы уха:

  • Боль в ухе пульсообразная или давящего, тянущего характера. Если в анамнезе присутствует гнойный отит, добавляется головокружение.
  • Боль в височной, теменной области головы.
  • Снижение слуха.
  • Появление ушных выделений. Их основным отличием является неприятный запах. Присоединившаяся инфекция делает запах гнилостным, ощутимым на расстоянии. Выделения имеют гнойный вид с примесью ороговевшего эпителия, творожистых комочков.

Рекомендуем к прочтению  Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

Гной из уха может выделяться при заболевании острым отитом. Правильное лечение способствует исчезновению гнойных выделений в течение двух недель.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Нарушение слуха при холестеатоме происходит постепенно. Прогрессирование болезни, отсутствие лечения приводят к полной глухоте.

Осложнения

Опасения пациентов, что холестеатома перейдет в злокачественную, совершенно напрасны. Она не дает метастазов, не разделяется, не проникает в кровь. Но и относиться несерьезно к этому заболеванию не стоит.

Разрастаясь, холестеатома постепенно заполняет собой окружающие полости, прорастает в близлежащие костные ткани, разрушает их.

Без своевременного лечения холестеатомная опухоль может вызвать различные осложнения:

  • парез лицевого нерва;
  • фистула лабиринта;
  • асептический менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • отек головного мозга;
  • лабирингит;
  • сепсис;
  • глухота.

Своевременно начатое лечение предупредит возникновение нежелательных болезней.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза отоларинголог выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр пациента.

На основе полученных сведений (боль в ухе, наличие зловонных выделений из ушного прохода, частицы белого цвета в промывных водах) врач ставит предварительный диагноз и направляет на консультацию к узким специалистам (онкологу, хирургу, неврологу). По направлению этих врачей необходимо пройти комплексную проверку.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Существует целый ряд инструментальных методов диагностики, позволяющих правильно оценить размеры, местоположение холеастеатомы:

  1. Компьютерная томография (КТ). С помощью этого метода получают достоверные сведения о расположении, размерах опухоли; существует возможность послойного ее изучения.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет досконально изучить новообразование и близлежащие ткани. Для эффективного результата с помощью внутривенной инъекции вводят контрастное вещество.
  3. Тимпанометрия — оценивается подвижность барабанной перепонки и отсутствие жидкости в полости среднего уха.
  4. Аудиометрия — при помощи специальных наушников производится подача подобранных сигналов различной частоты и тональности. Оценивается тяжесть слуховой потери пациента.
  5. Отомикроскопия. С помощью специальных инструментов обследуется наружный слуховой проход. Определяется целостность барабанной перепонки, наличие выделений из уха.

Не обязательно проводить все обследования сразу. Для диагностики жемчужной опухоли достаточно рентгена черепа.

Лечение

На основании полученных диагностических данных ставится окончательный диагноз и назначается лечение. В зависимости от тяжести заболевания, размера холестеатомного образования, выбирается консервативный или хирургический терапевтический метод.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Консервативное лечение

Этот вид лечения показан при отсутствии тяжелых осложнений, целостности близлежащих тканей, если новообразование имеет небольшие размеры, расположено в надбарабанной полости.

Больному проводят ежедневное промывание надбарабанного пространства раствором лекарственных препаратов до полного прекращения выделений из уха. Консервативная терапия проходит в стационаре или амбулаторно, занимает примерно неделю. При улучшении состояния больного выписывают, ставят на диспансерный учет к отоларингологу.

Хирургическое лечение

Большинство врачей для удаления холестеатомы предпочитают назначать операцию. Таким образом существует возможность полностью удалить опухоль (источник патологии), провести корректировку костных тканей.

Сложность процедуры зависит от величины и места дислокации новообразования. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. После проведенной операции больной несколько дней должен находиться под контролем медперсонала.

При отсутствии осложнений пациента выписывают домой, направляют к лечащему врачу для постановки на диспансерный учет. В дальнейшем больной должен периодически обследоваться у отоларинголога, тщательно выполнять все назначения. Желательно провести санаторно-курортное лечение.

По истечении двух месяцев после выписки из стационара проводят аудиометрию. При своевременном лечении холеастеатомы слух восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Поскольку это новообразование не имеет онкологической природы, выздоровление происходит практически всегда.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют следующее:

  1. Полностью излечивать ринит, отит.
  2. Не допускать возникновение хронического очага инфекции, особенно при частых рецидивах ЛОР-заболеваний.
  3. Боль в голове — повод обратиться к врачу для детального осмотра.
  4. Одеваться по погоде.
  5. При обнаружении новообразования у ребенка не отказываться от операции, даже если малыш хорошо себя чувствует.
  6. Пациентам после проведенной операции следует систематически проходить обследования, следовать рекомендациям врача.
Читайте также:  Поликистоз почек: формы, причины, симптомы, лечение

Важно помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Если же развития патологии избежать не удалось, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/holesteatoma-uha

Холестеатома: симптомы, диагностика и операция по удаления при поражении уха, кости или мозга

Холестеатома – опухолевидное образование, поражающее внутреннее строение среднего уха или находящееся в пазухах, расположенных в области носа. Код по МКБ-10 – Н 71.

Заболевание представляет собой скопление мёртвых клеток эпителия и холестериновых частиц. Источник формирования опухоли находится в среднем ухе.

Первые признаки, намекающие на развитие поражения – болевой синдром низкой интенсивности и лёгкое снижение слуха.

Отмирающая клетка соединяется с другой отмирающей соседкой, так формируется скопление. Позднее образуется питательная среда для размножения бактерий. В результате жизнедеятельности патогенных микробов возникает воспалительный процесс. Отнесение заболевания к онкологическому типу происходит из-за его слоистой структуры, содержащей следующие элементы:

  • Соединительнотканная капсула, выступающая в роли защиты. Находится на наружной поверхности образования, оберегая от организма.
  • Эпителий ороговевший, плоский.
  • В среднем слое находится скопление эпителия в виде пластин и холестерин в виде бляшек (кристалл).
  • Ядро образования представляет собой детрит, имеющий белый цвет. Это жировая ткань, обладающая неприятным запахом, напоминающим гниль. Здесь размножаются болезнетворные бактерии.

Часто при определении заболевания выясняется, что рассматриваемый недуг стал формой осложнения от другого вида поражения среднего уха – эпитимпанита. Врачи отмечают, что встречаются одиночные опухоли и несколько новообразований под защитой одной капсулы. Развитие болезни возможно только справа или с левого бока черепной коробки, одновременного повреждения слуховых органов не происходит.

Если не лечить, заболевание начнёт распространяться и затрагивать полости сосцевидного отростка, достигает пирамиды. Крайне редко встречается поражение пазух носа.

Виды холестеатомы

В зависимости от места образования опухоли различают три вида холестеатомы:

  • Среднего уха;
  • Холестеатома височной кости. Часто фиксируется поражение челюсти;
  • Головного мозга. Здесь происходит повреждение мозжечкового угла.

Дополнительно болезнь классифицируется по признакам:

  • Врождённое заболевание. Врачи часто называют указанный вид как истинную болезнь. Нарушения фиксируются при внутриутробном развитии. У ребёнка наблюдается предрасположенность к ушным болезням. Врождённая холестеатома имеет гладкую поверхность. Внешний вид опухоли напоминает жемчужину, расположенную в области пирамиды височной кости. Есть и другие места, где можно обнаружить истинное заболевание: боковые отделы черепной коробки, желудочки ГМ, боковые цистерны.
  • Приобретённое в процессе жизнедеятельности. Другое название – ложное заболевание. В зоне риска взрослое население. Спровоцировать появление указанного вида могут частые отиты, протекающие длительное время, физическое воздействие на внешнюю часть органа слуха, получение баротравмы, характерной для людей, занимающихся дайвингом и подводными изысканиями.

Развитие заболевания

Из-за внешнего сходства с жемчужиной иное название заболевания – «жемчужная опухоль». Этот творожный комок будет состоять из слоёв, образующих верхний край наружного слухового прохода, свободно проходит через барабанную перепонку и попадает в полость среднего уха. Сюда опухоль попадет в размере 2-3 миллиметров, постепенно вырастая до 7 сантиметров.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Внутренняя часть слухового органа повреждена – появляется подозрение на холестеатому, ощущается в ранний период недуга.

Скопление мёртвого эпителия – указанные условия наиболее способствую развитию холестеатомы, точнее, бактерий, провоцирующих воспалительный процесс.

Появляются внешние признаки поражения в виде гнойных выделений с неприятным запахом. В ушном канале забиваются проходы, что приводит к посторонним звукам в ушах, качество слуха падает.

В течение болезни происходит улучшение состояния или ухудшение, в указанный период пациент ощущает сильные боли.

Причины

Поражения врождённого или приобретённого характера начинаются ещё в эмбриональном состоянии. В случае с холестеатомой ложного типа заболевание находится внутри и активируется следующими действиями:

  • Ушная раковина подверглась внешнему воздействию и была повреждена.
  • Отит с продолжительным лечением.
  • Нарушение целостности барабанной перепонки.
  • Слуховой канал сужен или забит полностью.
  • Воспаление внутри слуховой трубы.

Медицинская статистика говорит, что в 90 случаев из 100 заболевших холестеатома среднего уха стала следствием продолжительной болезни в полости уха – гнойного отита.

Врачи отмечают, что ложное заболевание имеет два механизма возникновения:

  • Евстахиит приводит к повреждению слухового канала.
  • Эпителий, образующий слуховые трубки, врастает в среднеушную полость.

Симптомы

Когда только происходит формирование опухоли, процесс проходит спокойно, не давая развиться патогномоничным признакам и неприятным ощущениям. Постепенно, когда сформировавшееся образование закрепляется внутри, начинают проявляться характерные симптомы холестеатомы. Признаки заболевания:

  • Пациент жалуется на то, что ухо распирает изнутри.
  • Появляется болевой синдром, варьирующийся от тупого и ноющего ощущения до стреляющего.
  • Качество слышимости снижается. Здесь могут играть роль два фактора. Во-первых, ухудшение слуха происходит из-за неподвижности слуховых косточек либо их слабой двигательной активности. Вторым фактором служит негативное воздействие выделений на элементы, ответственные за принятие звука.
  • Беспокоят интенсивные головные боли. Развитие синдрома происходит из-за того, что выделения не могут выйти наружу. Также причина боли в голове – увеличение в объёме образования, когда внутрь проникает вода.
  • Если у больного лабиринтит, присутствует дополнительный симптом – головокружение.
  • Из уха постоянно выделяется творожистая масса с неприятным запахом, напоминающим гниль.
  • Иногда выделения имеют вид маленьких комочков белого цвета.

На появление внутричерепных болей следует обратить внимание, поскольку это часто говорит о том, что головной мозг повреждён внутри.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Осложнения

При проведении диагностики на фото отчетливо видна большая полость внутри среднего уха, образованная заболеванием. Отростки опухоли расходятся по разным направлениям.

Если не остановить развитие, отростки способны добраться до фаллопиева канала. Если повредить стенки элемента, наступает парез лицевого нерва.

Когда холестеатома движется вниз, в нижнюю область височного отдела, не исключён выход образования наружу.

Постепенно происходит образование наростов с жидким содержимым токсичного состава. Если одна из капсул разорвётся и содержимое попадет на поверхность головного мозга, у пациента может развиваться токсический менингит.

В результате отсутствия терапевтических мероприятий доброкачественный опухолевидный недуг перерождается и способен нанести существенный урон здоровью пациента либо даже жизни. Последствия:

  • Под действием выделений развивается воспаление в головном органе и в оболочках. Диагностируется заболевание – менингоэнцефалит.
  • Внутри черепной коробки гной скапливается, провоцируя абсцессы и сепсисы.
  • Развивается отёк мозга из-за длительного скопления ликвора в церёбральных тканях.

Знание клинической картины, характерной для ушной болезни, поможет более раннему диагностированию патологии.

Диагностирование

Назначением лечения занимается отоларинголог. Чтобы узнать источник заболевания, требуется провести обследование с использованием медицинского оборудования:

  • Для проведения оценки слуха используют аудиометрию.
  • Для исследования среднего уха и двигательной способности перепонки применяют тимпанометрию.
  • МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Получение фотографий с помощью рентгена. На снимках отчетливо видно, где располагается образование, а также определяются размеры.
  • Зондирование. Используется пуговчатый зонд, позволяющий находить в водах после промывки ингредиенты, входящие в состав холестеатомы: чешуйки эпителия и бактерии.
  • Отоскопия. Исследуется наружная часть слуховой трубы. Если есть признаки заболевания, будет обнаружена поврежденная барабанная перепонка. На ухе отмечаются выделения с неприятным запахом.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Лечение

Сегодня известно два вида терапевтических мероприятий:

  • Консервативный, когда лечение проводится медикаментозными средствами.
  • Оперативный. Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.

Консервативное

Использование указанного метода возможно, когда заболевание находится на начальной стадии, в незапущенной форме.

Прежде чем наносить лекарственное средство, проводят чистку канала от творожистого содержимого холестеатомы. Для промывки используется борная кислота и протеолитический фермент.

Ингредиенты смешиваются, раствор используются в дезинфицирующих целях. Процедура устранения выделений начинается и заканчивается изотоническим раствором.

Уже на 7 день пациент заметит положительную динамику в борьбе с холестеатомой. Полностью избавиться от заболевания нельзя, поэтому регулярное посещение врача поможет снизить интенсивность проявления и длительность болезни.

Если присутствует головная боль, следует принимать обезболивающие. Врачи рекомендуют пить лекарства, направленные на снятие воспалительных процессов. Для тех, кто страдает гипертонией, назначают средства, нормализующие артериальное давление и восстанавливающие кровоток.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Назначение и контроль за применением осуществляет врач после проведения необходимых исследований и получения результатов анализов.

Оперативное вмешательство

Когда промывания не дают положительного результата, при больших размерах опухолевого образования врач приходит к решению о том, что нужно оперировать. Предварительно проводит терапию медикаментами.

Указанная ситуация происходит в период, когда обостряется хронический отит либо в ходе диагностики обнаружен воспалительный процесс в перепонке, называемый мукозит. Больному прописываются антибиотики, способствующие снижению воспалительных проявлений.

Отмечается успешное проведение операций в Германии.

Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Длительность хирургических мероприятий полностью зависит от степени распространенности опухоли. При оперативном вмешательстве удаляют холестеатому и поражённые элементы.

Если хирург видит необходимость, вскрывается два дополнительных участка: полость сосцевидного отростка и лабиринт, расположенный во внутренней полости уха.

Чтобы пациент после операции мог слышать, слуховые косточки, повреждённые вследствие болезни, восстанавливаются за счёт хрящей на рёбрах.

Последние действия после завершения операции – проведение тимпанопластики. В указанном случае отверстие, образованное болезнью в барабанной перепонке, закрывают, чтобы не попадала грязь. Повязка меняется каждые три дня до момента, пока не затянется рана.

В послеоперационный период в течение недели или 10 дней пациента может беспокоить тошнота и головокружение. Период восстановления длится полгода. После первого месяца проходится контрольное обследование, показывающее состояние прооперированного органа. Если наблюдается рецидив и даётся направление на удаление опухоли, вторичная хирургия проводится после восстановления пациента.

Читайте также:  Боль в стопе: причины, почему болит, что делать, лечение

Жизнь после холестеатомы представляет собой бережное отношение к поврежденному органу, недопущение простуд и заражений патогенными бактериями.

Источник: https://onko.guru/termin/holesteatoma.html

Холестеатома уха что это такое причины и лечение

Характеризуется холестеатома уха доброкачественным новообразованием, которое имеет капсулу и внутри содержит кристаллы холестерина и клетки слущенной эпителиальной ткани. При несвоевременной терапии опухоль может достигать 7 см в величину.

Ушная холестеатома проявляется не только во взрослом возрасте, но и часто диагностируется у детей. При патологии у пациента отмечаются боль в голове, появляется шум в ушах и другие неприятные симптомы, которые могут тревожить длительный период.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

Что влияет на патологию?

Часто заболевание носит врожденный характер, что связано с патологиями во время внутриутробного развития.

Каждому пациенту стоит знать, как выглядят патологические новообразования в области уха, поскольку они могут проявиться в любом возрасте. Такие опухоли относятся к доброкачественным образованиям, которые состоят из кристаллов холестерина и слущенной эпителиальной ткани.

У ребенка и взрослого холестеатома среднего уха развивается на фоне разных внешних и внутренних факторов. При патологии у больного отмечается образование ретракционной полости, которая означает начальную степень патологии.

На развитие врожденной формы холестеатомы уха оказывают влияние следующие причины:

  • запущенное течение отита, в том числе хронический эпитимпанит;
  • патологические нарушения, негативно сказывающиеся на функции слуховой трубы;
  • непроходимость либо сужение слухового канала;
  • механические травмы на участке между средним и наружным ухом.

Холестеатома уха: виды, причины, симптомы и лечение

При распространении патологического процесса воспаляются слизистые оболочки в проходе слухового канала, из-за чего могут появляться мелкие чешуйки.

Также на фоне холестеатомы происходит бесконтрольное разрастание эпителиальной ткани наружного клапана, который выравнивает давление, в зону среднего уха.

Стоит сразу же обращаться к отоларингологу, пока не возникли опасные для здоровья последствия при нарушении.

Характерные симптомы

Приобретенная и врожденная холестеатома отличается по особенным патологическим признакам, которые не всегда удается распознать на начальных этапах развития недуга. В таком случае недуг определяется посредством отоскопии и других методов диагностики. При формировании ретракционной холестеатомы в районе уха у больного вскоре проявляются следующие патологические симптомы:

  • распирающее ощущение в ушном проходе;
  • болевой синдром разного типа и интенсивности;
  • боль в районе головы;
  • головокружение;
  • патологические выделения из уха, отличающиеся гнилостным запахом;
  • небольшие белесые комочки из поврежденного органа слуха.

Вторичная холестеатома часто приводит к сниженной слуховой функции, что связано с недостаточной подвижностью косточек слуха и нарушенным восприятием звуков на фоне токсического влияния патологии.

Как проводится диагностика?

Распознать развитие холестеатомы уха на ранних порах порой затруднительно по патогномоничным признакам. Как правило, пациент выявляет нарушение, когда оно отличается обширной границей поражения слухового органа.

При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к отоларингологу, который поможет диагностировать отклонение как можно скорее, благодаря чему прогноз будет более положительным.

Определяется холестеатома пирамиды височной кости с помощью следующих диагностических методик:

  • Отомикроскопическое обследование. Посредством особых инструментов специалист осматривает слуховой проход.
  • Рентгеновские снимки височных костей. Определяется величина и локализация холестеатомы.
  • КТ и МРТ. Являются вспомогательными методами диагностики, благодаря которым удается более обширно оценить клиническую картину нарушения в районе уха.
  • Аудиометрия. Направлена на оценку слуховой функции.
  • Тимпанометрия. Обследование проводится с целью выяснения подвижности барабанной перепонки и исключения присутствия экссудата в среднем ухе.

Источник: https://amt-market.ru/stenokardiya/holesteatoma-uha-chto-eto-takoe-prichiny-i-lechenie.html

Холестеатома уха: причины, симптомы и лечение

Недолеченный отит и другие ушные заболевания часто становятся причиной повторного обращения к отоларингологу. При обследовании ушей специалист ставит новый диагноз — «холестеатома». Заболевание фиксируется у 4 из 10 пациентов. Опухоль состоит из холестериновых кристаллов и омертвевших клеток эпителия. Место образования — среднее ухо.

Причины возникновения

Холестеатома делится на два вида:

  • врожденную;
  • приобретенную.

В первом случае заболевание образуется у человека во внутриутробном развитии. Не все матери оберегают организм будущего малыша, продолжая принимать ототоксичные лекарственные препараты. Врожденная или истинная холестеатома напоминает жемчужину из-за цвета. Их называют жемчужными опухолями, но встречаются они редко.

Приобретенная холестеатома развивается после перенесенного отита или травмирования ушей. Практически всегда развивается в результате недолеченного гнойного отита, который успел перейти в хроническую форму. Отоларингологи выделяют 2 пути образования ложного вида. Разрыв мембраны приводит к проникновению эпителия наружного слухового канала в часть среднего уха.

Во втором случае холестеатома развивается на фоне евстахиита. При этом нарушена проходимость евстахиевой трубы. Низкое кровяное давление в барабанной полости приводит к втяжению частей мембраны.

Если это явление продолжается, глубина втяжения увеличивается. Затем происходит накапливание частиц ороговевших клеток кожи и кератина, из этой смеси начинает формироваться холестеатома.

Симптомы холестеатомы уха

На начальном этапе болезни признаки отсутствуют. По истечении недели пациент чувствует боль в ухе и распирание. В течение дня может появляться головокружение, а приступы боли делаются более интенсивными. Это сказывается на слухе, так как он снижается.

Из уха выходят примеси, которые превращаются в сухие корки. Прогрессирование болезни ведет к появлению выделений, которые представляют собой ороговевшие клетки кожного покрова и примеси костного песка. Процесс выделения сопровождается неприятным запахом. Если болезнетворные процессы в ухе усугубляются, масса имеет запах гнили и небольшое количество крови.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза используют метод отоскопии. Подозрения на холестеатому возникают при обнаружении разрыва барабанной перепонки. При этом в ушной раковине находят творожистые массы, имеющие серый оттенок. На наличие холестеатомы укажут ее частицы, которые появляются в воде во время промывания уха.

Чтобы определить место локализации новообразования, делают рентген височной кости. Таким же образом определяется и размер опухоли. В качестве дополнительной диагностики применяют МРТ или КТ. Также исследуют уши и вестибулярный аппарат.

Методы лечения

Врожденная и приобретенная холестеатомы могут быть удалены одним из двух методов. Специалисты используют консервативное лечение и хирургическую операцию.

Каждому пациенту показана определенная терапия. Лечение консервативным методом занимает от 7 дней до 2 недель.

Консервативное лечение

Применимо в том случае, если образование имеет небольшие размеры и еще не успело прорасти через барабанную перепонку. Врач назначает больному промывание надмембранного пространства.

В качестве лечебных растворов используют борную кислоту и протеолитические ферменты. Проведение манипуляций начинается с использования изотонического раствора и им же заканчивается.

Промывание уха делают ежедневно на протяжении 7 дней. Этого времени должно хватить, чтобы холестеатома исчезла. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда она вырастает повторно. Поэтому если больной избавился от нее, стоит еще некоторое время проходить наблюдение у врача.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение в редких случаях поможет решить проблему большого новообразования в ухе.

Промывания растворами даже при малом жемчужном новообразовании не всегда дают положительный результат.

Оперативное вмешательство позволяет удалить опухоль за короткое время и вернуть пациенту полноценную жизнь. Вид хирургической операции зависит от ушной области, которая была поражена холестеатомой.

Лечение оперативным путем проводится в следующем порядке:

  1. Удаление жемчужного новообразования.
  2. Обработка ушной полости растворами с целью исключения повторного развития инфекционного процесса.
  3. Восстановление целостности барабанной перепонки.
  4. Возобновление поврежденных слуховых косточек.

Независимо от вида хирургического вмешательства, его проводят под общим наркозом. Для точной диагностики и успешного лечения пациента используют современное оборудование и инструменты.

Это позволяет избежать чрезмерной травматичности органов слуха. Более того, подобный подход сокращает время для восстановления здоровья пациента.

Без адекватного лечения процесс сопровождается внутричерепными осложнениями:

  • абсцесс;
  • менингит;
  • тромбоз головного мозга.

Новообразование способно разрастаться и таким образом сдавливать ткани, которые его окружают. Это влияет на височную кость, так как холестеатома после проникновения под кожу головы поражает лицевой нерв. «Жемчужина» сдавливает каналы слухового аппарата, и это приводит к ухудшению слуха.

Хотя холестеатому называют опухолью, она таковой не является. Не надо бояться, что она перерастет в рак, так как представляет собой совершенно другой процесс. Но человек не должен забывать о лечении. Все начинается с неприятных ощущений, которые сопровождают разрастание новообразования. Постепенно холестеатома награждает пациента целым букетом заболеваний.

Как избежать недуга?

Все зависит от самого человека и серьезности подхода к заботе о собственном организме. Очень важно одеваться по сезону: весной и летом носить головные уборы от солнца, а осенью и зимой защищать голову и уши от холода и морозов.

Соблюдать профилактические меры по предупреждению простудных заболеваний. Если человеку не удалось избежать гайморита или отита, обращаться за медицинской помощью при малейших признаках болезни. Тимпанопластика может понадобиться в том случае, когда существует угроза разрыва барабанной перепонки.

Особое внимание уделяют уходу за ушами. Своевременно чистят слуховой проход от накоплений серы. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Чистота — это хорошо, но и в этом плане должна быть мера. Слишком частое мытье ушей также может привести к негативным последствиям.

Заключение

Холестеатома — новообразование, длительное разрастание которого может привести к потере слуха и другим последствиям и осложнениям. Не имеет злокачественного характера и хорошо поддается лечению. Чтобы избежать заболевания, рекомендуется своевременно лечить болезни и не дать им перейти в хроническую форму. Также стоит заботиться о здоровье в любое время года.

Автор статьи: Калашник Юлия

Источник: https://VipLor.ru/uho/holesteatoma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector