Косоглазие — причины, признаки, симптомы и лечение

Косоглазие или страбизм – это серьезная патология органа зрения, при которой происходит нарушение положения глаз при взгляде прямо – один или оба глаза отклоняются от срединной оси.

Это приводит к изменению нормального восприятия объектов – в норме при симметричном положении глазных яблок световые лучи попадают на центральные области сетчатки, точно передавая изображение.

Также у здоровых людей в процессе рассматривания предметов участвуют оба глаза, а в кортикальных отделах зрительной системы происходит слияние полученной информации в единое изображение. Так формируется бинокулярное зрение. Косоглазие приводит к изменению зрительного восприятия.

Поступление изображения преимущественно от одного глаза приводит к двоению, поэтому центральная нервная система защищает головной мозг, выключая один глаз из процессов получения зрительной информации.

Косоглазие - причины, признаки, симптомы и лечение

Существует несколько видов косоглазия. Разделение в классификации происходит по разным критериям, один из которых подразумевает визуальную оценку отклонения глаз от центра. Исходя из такого параметра выделяют расходящееся косоглазие, или экзотропию. При этой патологии глаз отводится наружу.

Особенности расходящегося косоглазия

Выделяют такие главные проблемы патологии:

  • косметический дефект;
  • нарушение стереоскопического зрения;
  • изменение нормальной конвергенции – способности сводить глаза к переносице.

Пациенты с этим заболеванием страдают от сложностей в рассматривании предметов, чтении, работе. Чтобы увидеть расположенные близко объекты, им необходимо поворачивать голову для компенсации угла косоглазия. Это, в свою очередь, вызывает ряд других проблем со здоровьем – нарушается осанка, возникает сколиоз, недостаточность кровообращения в сосудах шеи, ишемические процессы в головном мозге.

Также серьезную проблему представляет сложность в обучении детей с расходящимся косоглазием. Их нарушения здоровья непосредственно влияют на познавательные процессы и мешают развиваться.

Известно, что движениями глаз управляют шесть мышц – четыре из них перемещают глаза по траектории вверх и вниз, а две отвечают за повороты из одной стороны в другую. Нормальное состояние глазодвигательной системы подразумевает согласованность в мышечных движениях.

Тогда глаза работают правильно, зрительная информация точно поступает в головной мозг, после обработки воспринимается в виде цельного изображения. Если хотя бы одна из мышц начинает функционировать с отклонениями, возникает косоглазие.

Чаще всего патология проявляется в детстве, но также может возникнуть в связи со значительным повышением зрительных нагрузок или после серьезного стрессового воздействия.

Часто косоглазие встречается в комплексе симптомов некоторых специфических нарушений, например, синдром Дауна, детский церебральный паралич, различные онкологические заболевания головного мозга.

Нередко у детей в связи с косоглазием развивается амблиопия – «синдром ленивого глаза», который проявляется ненормальной реакцией нервной системы в виде «выключения» отклоненного глаза из процессов восприятия информации.

Причины

Поводами для формирования экзотропии могут быть различные факторы, которые непосредственно или косвенно влияют на глазодвигательные функции. Также патология может быть врожденной или приобретенной, в зависимости от периода жизни, в котором произошло нарушение.

Обычно выделяют такие распространенные причины расходящегося косоглазия:

  • аномалии развития мышц;
  • врожденные нарушения фиксации мышечных глазодвигательных структур;
  • изменения рефракции – наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма высокой степени;
  • значительное снижение остроты зрения на одном глазу;
  • посттравматические состояния;
  • заболевания центральных структур нервной системы;
  • патологии периферической нервной системы – парезы или параличи;
  • влияние стрессов;
  • серьезные психические травмы;
  • осложнения инфекционных заболевания – гриппа, кори, дифтерии, скарлатины;
  • декомпенсированные внутренние заболевания.

Важно понимать, что некоторые из этих состояний не обязательно приводят к формированию расходящегося косоглазия, однако создают существенные факторы риска, которые могут запустить патологические процессы и вызывать заболевания зрительной системы.

Также особое место занимает генетический фактор. Существуют теории, что склонность к косоглазию передается по наследству, однако клинически патология может не проявиться при отсутствии факторов риска и соблюдении профилактических мер.

Симптомы

Главный признак косоглазия (страбизма) расходящегося типа – это заметное отклонение глаза наружу. Однако на начальных этапах заболевания такой симптом может быть незаметен.

Часто у ребенка глаз косит в моменты стресса, усталости, зрительного перенапряжения, поэтому окружающие не акцентируют внимание на нем.

Еще отклонение глаза от переносицы может проявляться во время рассматривания предметов на дальнем расстоянии.

Расходящееся косоглазие также может давать о себе знать другими симптомами:

  • прищуривание во время рассматривания предметов;
  • хочется потереть глаза;
  • быстрая утомляемость во время зрительных нагрузок;
  • двоение при взгляде на предметы;
  • попытки закрыть глаз во время рассматривания объектов.

Также со временем симптомы нарастают, глаз начинает отклоняться при рассматривании предметов вблизи и вдали, а потом может перестать возвращаться в ровную позицию. Результат отсутствия своевременного лечения расходящегося косоглазия – полная потеря бинокулярного зрения.

Методы лечения

Диагностировать патологию возможно только во время комплексного офтальмологического обследования. Специфические тесты позволяют оценить угол отклонения глаза и нарушения бинокулярного зрения.

Существует несколько основных методов исправления дефекта:

  • очковая коррекция – назначение специальных линз;
  • аппаратное лечение – комплекс ортоптических упражнений для разработки мышечных структур органа зрения;
  • призматические компенсаторы – специальные линзы для создания индивидуальной коррекции оптической системы при косоглазии;
  • хирургическое лечение расходящегося косоглазия – специальные операции, способные нормализовать работу мышц.

Часто пациенты предпочитают начинать с безоперационной терапии – риски хирургии становятся отталкивающими факторами при выборе метода лечения.

Косоглазие - причины, признаки, симптомы и лечение

Когда нужна операция?

Показания к хирургическому лечению косоглазия определяются индивидуально, в зависимости от степени патологии, факторов риска, возраста пациента.

Косоглазие - причины, признаки, симптомы и лечение

Многие специалисты считают, что лечить расходящееся косоглазие хирургическим путем необходимо как можно быстрее, поскольку состояние прекрасно поддается оперативной коррекции, а процедура считается достаточно безопасной и эффективной. Результат микрохирургического вмешательства сохраняется надолго, и чаще всего пациенты не нуждаются в повторных операциях.

Современные методики хирургии в офтальмологии позволяют лечить формы косоглазия, связанные с паралитическим компонентом – нейрогенными причинами отклонения глаз от центральной оси. Такие операции способны компенсировать мышечные дефекты и вернуть нормальное зрение в любом возрасте.

Считается, что операция показана при длительном сохранении симптомов расходящегося косоглазия – отклонении глаза каждый день в покое более чем на половину дня, а также в случае постоянного увеличения длительности симптомов. Еще одним показанием становится постоянное напряжение зрения ребенка во время чтения или других процессов восприятия информации.

Операция становится необходимостью в случае потери бинокулярного зрения, однако важно правильно провести предоперационную подготовку, чтобы надолго сохранить результат операции. Необходимо точно соблюдать ход вмешательства и не ввести орган зрения в состояние гиперкоррекции – искусственно вызванного косоглазия сходящегося типа.

Хирургическое лечение у детей проходит под общим наркозом, пациентам проводятся все необходимые манипуляции по устранению дефекта и созданию нормального расположения глаз.

Послеоперационный период проходит легко и быстро, время восстановления в среднем составляет несколько дней. Однако уже после операции могут понадобиться корректирующие очки – они позволят быстрее адаптировать центральный уровень зрительного анализатора к бинокулярному зрению.

Также операцию часто откладывают в связи с возрастом малыша. Ведь некоторые формы заболевания могут проходить самостоятельно по мере роста и развития органа зрения либо прогрессировать. Поэтому оперативное лечение рекомендуется проводить в период максимально полного становления зрительного тракта.

Прогноз и профилактика

Если диагностировано расходящееся косоглазие, прогноз зависит от особенностей клинического случая – сложности заболевания, возраста пациента и его ответа на стандартные методы лечения.

Легкие формы заболевания могут пройти самостоятельно по мере взросления зрительного аппарата. Также пациенты в некоторых случаях обходятся назначением очковой коррекции и курсов плеортоптического аппаратного лечения.

Хирургический метод считается достаточно безопасным, однако в любом случае существуют определенные риски – например, остаточное косоглазие и сохранение двоения. Более серьезные риски менее вероятны – осложнения во время подготовки и введения в наркоз, вторичные инфекционные заболевания, отслойка сетчатки и послеоперационное снижение зрения появляются у пациентов достаточно редко.

Прогноз на выздоровление при своевременном обращении внимания на симптомы косоглазия и правильно подобранном методе лечения достаточно благоприятный. Комплексный квалифицированный подход к устранению патологии определяет большую вероятность успеха в избавлении от болезни.

Профилактика расходящегося косоглазия – это особый вопрос, на который сложно ответить однозначно.

Считается, что первичная профилактика заболевания обеспечивается соблюдением правил здорового образа жизни и гигиены органа зрения – рациональными зрительными нагрузками, поддержанием режима сна, отдыха для глаз, сбалансированного питания с достаточным поступлением витаминов, минералов, микро- и макроэлементов.

Вторичная профилактика заключается в соблюдении всех назначений врача-офтальмолога для предупреждения повторных операций в связи с рецидивом косоглазия. Также важно регулярно проходить медосмотры у окулиста с целью своевременного выявления и лечения любых нарушений функции зрения. 

Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/raskhodyashcheesya-kosoglazie/

Методы борьбы с приобретенным косоглазием

Страбизм относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, правда, не всегда его проявления очевидны окружающим. Легкое косоглазие корректируется с помощью очков.

Ослабленные мышцы глаз можно натренировать специальными упражнениями. Но эти методы эффективны в случае врожденного страбизма.

Приобретенное косоглазие сложнее поддается лечению, ведь к нарушению зрения приводят серьезные патологии ЦНС и/или головного мозга.

Что провоцирует страбизм

Проблемы с фокусировкой могут возникнуть у детей первого года жизни. Это не является патологией и часто не требует специальной коррекции. Но ребенка следует показать офтальмологу, если он чрезмерно напрягает глаза при разглядывании предмета, щурится или помогает себе поворотом головы.

Причины нарушения зрения могут быть следующими:

  • плохая наследственность или генетическая предрасположенность;
  • непосильные зрительные нагрузки;
  • черепно-мозговые травмы и/или механическое повреждение глаз;
  • длительная интоксикация организма;
  • неврологические заболевания;
  • прогрессирующие офтальмологические недуги, например, катаракта, осложненный конъюнктивит;
  • тяжелые инфекционные болезни.

Стать косоглазым человек может в любом возрасте, хотя чаще всего недуг встречается у детей. Если не предпринять соответствующие меры, то больной глаз окончательно теряет свою функциональность и слепнет.

Поскольку причинами приобретенного страбизма являются нарушения со стороны центральной нервной системы и головного мозга, то без их ликвидации исправить ситуацию сложно.

Да и общее состояние человека остается под вопросом, ведь речь идет о жизненно важных структурах, отвечающих за функционирование прочих систем организма.

Косоглазие - причины, признаки, симптомы и лечение

На нарушение функционирования ЦНС указывает перемежающееся косоглазие, при котором глаза косят поочередно. Приобретенный страбизм часто подразумевает недружественное поражение – в этом случае нарушена функция одного глаза.

При этом наблюдается раздвоение изображения, которое вызывает головные боли, плохое самочувствие, рези в глазах. Человеку сложно ориентироваться в пространстве.

Мозг, испытывая перегрузки, «выключает» пораженный глаз из зрительного процесса, что приводит к амблиопии.

Разновидности страбизма

Типология приобретенного косоглазия включает:

  • гиперфорию – ослабление нижних мышц глаза, приводящее к смещению зрительной линии вверх;
  • гипофорию – при такой патологии радужка глаза обращена вниз, даже когда человек смотрит прямо или вверх;
  • эзотропию – при данной патологии пораженный глаз разворачивается внутрь. Если поражены оба глаза, то кажется, будто человек смотрит на кончик носа;
  • экзотропию – расходящееся косоглазие со степенью смещения радужки в сторону виска.

У одного человека может быть сразу несколько форм страбизма. Если говорить об интенсивности проявлений, то косоглазие может быть скрытым, ложным, выявляемым только в ходе обследования, слабо контролируемым и неконтролируемым в принципе. В последнем случае речь идет о декомпенсированном косоглазии, требующем хирургического лечения.

По механизму развития недуга выделяют три формы косоглазия:

  • аккомодационное – бывает рефракционным и нерефракционным. В первом случае речь идет об офтальмологическом нарушении с аметропией высокой степени. Устранить аккомодационное косоглазие удастся с помощью корректирующих очков;
  • неаккомодационное – сопровождается аномалиями рефракции и аметропиями различной степени. Справиться с недугом с помощью очков практически невозможно. Причинами неаккомодационного косоглазия могут быть неудачные операции на глазах, бельмо роговицы, врожденная катаракта. К развитию патологии способны привести заболевания зрительного нерва;
  • частично аккомодационное – в этом случае оптическая коррекция способствует улучшению изображения, но не гарантирует 100%-бинокулярного зрения.

  Методы ликвидации циклотропии

Определить разновидность косоглазия сумеет врач-офтальмолог в ходе осмотра. Важно выявить тип страбизма для подбора максимально эффективного метода коррекции.

Симптомы и диагностика

Несмотря на то, что выявить косоглазие невооруженным глазом достаточно легко, некоторые формы страбизма удается диагностировать только в ходе инструментальных исследований. Есть ли у человека косоглазие, позволяют определить следующие методы:

  • проба на диплопию;
  • офтальмоскопия и биомикроскопия;
  • коордиметрия;
  • метод Гиршберга;
  • проверка рефракции;
  • исследование глазного дна.
Читайте также:  Эрозивный антральный гастрит: виды, симптомы и лечение

Выявить скрытое косоглазие способен тест для проверки точности фокусировки. Причем провести простую проверку несложно самостоятельно. Достаточно выбрать отдаленный предмет на контрастном фоне.

Сфокусироваться и поочередно вглядываться в него каждым глазом, прикрывая другой ладонью. Проделав так несколько раз, удастся заметить, что предмет остается видимым будто бы через ладонь.

Если положение предмета меняется в сторону или по вертикали, значит, присутствует скрытое косоглазие. При нормальном бинокулярном зрении положение предмета статично.

Если проблемы со зрением возникли после травмы, то назначается компьютерная томография глазницы. Это достоверный метод исследования, позволяющий оценить состояние костных структур и мягких тканей глаза.

Нехирургическая коррекция страбизма

Если для ликвидации врожденного косоглазия у взрослых используются такие методы, как лечебная гимнастика и оптическая коррекция, то при паралитическом страбизме они будут малоэффективны. Без устранения основного заболевания улучшить зрение не удастся.

Остановить процесс деградации больного глаза позволяет плеоптика. Она подразумевает искусственное выключение здорового глаза из процесса зрения. Делается это с помощью повязки или очков с непроницаемым стеклом. В результате удается добиться следующего:

  • активизировать активность больного глаза;
  • повысить аккомодационные возможности;
  • улучшить пространственную ориентацию.

Выключение здорового глаза из процесса зрения проводится на протяжении нескольких недель, но не более 4 месяцев.

Если приобретенное косоглазие у детей лучше подается лечению, то офтальмологические проблемы у взрослых требуют не столько лечения, сколько адаптации к новым условиям зрительного восприятия.

Диплоптика, например, позволяет восстановить бинокулярную функцию за счет искусственно выработанного феномена двоения. В результате такого лечения зрительный аппарат самостоятельно преодолевает диплопию и восстанавливает естественное бинокулярное зрение.

Данный метод применяется, начиная с трехлетнего возраста.

Операция при косоглазии

Когда консервативная терапия неэффективна, то прибегают к хирургическому вмешательству. Оно подразумевает изменение мышечного баланса глазных яблок. В результате удается приобрести симметричное положение глаз. Чтобы усилить активность глазной мышцы, используется резекция или иссечение. Для ослабления мышечной активности проводится рецессия.

  Как предупредить возрастные изменения зрения?

Все атипичные формы страбизма нуждаются исключительно в хирургическом лечении. Если восстановление бинокулярного зрения невозможно, то хирургическую коррекцию проводят с целью исправить косметический дефект.

Косоглазие - причины, признаки, симптомы и лечение

Операция проводится под анестезией и занимает один день. У подростков и взрослых используется местное обезболивание, у детей младшего возраста – общий наркоз. При сильном косоглазии быстро восстановить зрение не удастся. Операция проводится в несколько этапов. Интервал между хирургическими вмешательствами не должен составлять менее 3 месяцев, обычно – полгода.

Лучшим возрастом для проведения операции является интервал 3-5 лет. Но снижение зрения и приобретенный страбизм возникают в зрелом и даже в пожилом возрасте. О целесообразности операции может сказать только врач-офтальмолог. Он подскажет, как избежать косоглазия у взрослых, и при содействии невролога подберет оптимальное решение для конкретного случая.

Реабилитационный период

Восстановление после операции занимает от 1 недели до месяца. В этот период следует придерживаться умеренных зрительных нагрузок, заниматься глазной гимнастикой, носить корректирующие очки.

Если в ходе операции были исключены возможные ошибки, а пациент придерживался рекомендаций специалистов, то восстановление функциональности зрительного аппарата не занимает много времени. Если же операция была проведена с погрешностями, а пациент пренебрегал рекомендациями офтальмолога, то могут возникнуть осложнения.

Для более быстрого заживления назначаются противовоспалительные капли, которые используют на протяжении 2 недель. В течение месяца после операции запрещено посещать бассейн, купаться в водоемах и бывать в парилках. Физические нагрузки находятся под запретом в течение 3 недель после операции. Посещение учебных учреждений ребенком допустимо через 2 недели после хирургической коррекции.

Рассчитывать на быстрый результат даже после проведения оперативного вмешательства не стоит. Восстановление зрительной функции занимает длительный период времени.

После выписки из больницы пациента ждет кропотливая и регулярная работа по восстановлению зрения. Она предусматривает умеренную глазную гимнастику и использование оптических устройств.

Дополнительно назначается медикаментозная терапия для снятия глазного напряжения, улучшения питания глаз и профилактики воспалительных заболеваний.

Как предупредить страбизм

К профилактическим мероприятиям стоит причислить регулярное посещение офтальмолога с целью проверки зрения, контроль над режимом работы и отдыха, своевременное лечение глазных заболеваний и коррекцию аметропий.

При наличии наследственной предрасположенности необходимо соблюдать правила зрительных нагрузок, проводить занятия пальмингом, тренировать аккомодацию. Чтение и работа за компьютером должны осуществляться при адекватном освещении.

Расстояние между текстом или монитором определяется характером зрительных нагрузок. Нарушение осанки, работа за компьютером в неудобном положении, искривление позвоночника и неестественные повороты шеи должны вовремя пресекаться.

Предупредить травматический страбизм нельзя. Но необходимо создать такие условия, при которых дальнейшее развитие заболевания невозможно.

Видео по теме

Источник: https://MedCeh.ru/zabolevaniya-glaz/priobretennoe-kosoglazie.html

Косоглазие

Это всего лишь видимое проявление различных глазных патологий, характеризующееся неправильным положением роговиц глаз.

Причины возникновения заболевания

Косоглазие - причины, признаки, симптомы и лечение

Врожденное же косоглазие – это всегда следствие нарушений развития глазодвигательных мышц. Именно поэтому чаще всего страбизм наблюдается у больных, страдающих такими неврологическими расстройствами как детский церебральный паралич или гидроцефалия, а также хромосомными аномалиями, как, например, синдром Дауна.

Симптомы (признаки) косоглазия

За исключением тяжелых случаев заболевания, внешние признаки косоглазия, как правило, проявляются незначительно либо отсутствуют вовсе. Кроме того, видимое отклонения положения одного из глаз, далеко не всегда является симптомом страбизма. Например, у грудных детей в возрасте до 6 месяцев, полностью отсутствует способность к фокусированию взгляда.

В некоторых случаях у больных косоглазием можно наблюдать неестественное положение головы и шеи, прищуривание одного глаза, компенсирующие одностороннее визуальное восприятие.

Достоверная диагностика косоглазия возможна только после комплексного офтальмологического и неврологического обследования с использованием специального оборудования.

Виды

Существует два основных вида косоглазия: дружественное и паралитическое. В первом случае объем движения глазных яблок полностью сохраняется.

При этом отклонение от прямого положения у обоих глаз примерно одинаковое.

При паралитическом страбизме, напротив, косит только один глаз, и основным признаком наличия такого вида косоглазия является отсутствие движения глазного яблока в сторону парализованной мышцы.

Оба вида страбизма могут проявляться в сходящейся форме, при которой глаз или оба глаза направлены к переносице, расходящейся – направление глаза к виску, вертикальное, характеризующейся направлением глаза вверх или вниз. Возможно также смешанное косоглазие, сочетающее в себя проявления сразу нескольких его форм.

В зависимости от стабильности проявлений, косоглазие может быть как постоянным, так и периодическим.

Лечение косоглазия

Выбор метода лечения косоглазия зависит, главным образом, от причин его возникновения и тяжести проявлений. Для коррекции страбизма, вызванного заболеваниями глаз, как правило, бывает достаточно устранения самой причины.

Оптические методы лечения включат в себя ношение специальных корректирующих очков, заклеивание здорового глаза в целях повышения активности зрительной мышцы пораженного, а также использование лечебных гимнастик с одновременным применением медикаментозной терапии.

Формы косоглазия, не поддающиеся консервативной коррекции, подлежат излечению посредством хирургического вмешательства, тип которого определяется в каждом случае индивидуально.

В зависимости от формы заболевания, может потребоваться операция, направленная на усиление глазной мышцы, либо, напротив, на ее ослабление. Оптимальный возраст для оперативного лечения – 4 — 5 лет. Если угол косоглазия превышает 30 градусов, операция производится в два этапа.

Невозможно одновременное хирургическое лечение обоих глаз, промежуток между операциями обычно составляет около полугода.

Профилактика

Профилактика косоглазия уместна уже с первых дней жизни ребенка. Поначалу для этого достаточно развешивать игрушки по обе стороны его кроватки для того, чтобы малыш мог менять положение глаз. Лучше всего избегать мелких игрушек, для разглядывания которых ребенок вынужден будет подносить их близко к глазам.

Не стоит спешить с освоением грамоты. Дело в том, что физиологическая дальнозоркость у детей уменьшается только к 4-м годам, поэтому чтение в более раннем возрасте сопряжено с губительной для глаз нагрузкой.

Нередко косоглазие развивается в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, поэтому в случае заражения скарлатиной или корью, следует избегать таких занятий как рисование и лепка.

Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами групп А, Е и С.

Единственный способ вовремя выявить патологию – это регулярное посещение врача-офтальмолога, поскольку самостоятельно определить начинающееся косоглазие практически невозможно.

В случаях наличия наследственной предрасположенности к развитию косоглазия и иных глазных болезней, медицинский осмотр должен производиться не реже одного раза в 6 месяцев.

Видео

Как избавиться от косоглазия.

ТВЦ «Врачи». Выпуск про косоглазие.

Ответ: Безусловно. Поскольку при косоглазии мозг подавляет изображение, получаемое пораженным глазом. Это приводит к полному исключении косящего глаза из процесса зрения. При этом нагрузка на здоровый глаз повышается, что может также спровоцировать снижение остроты зрения.

Можно ли вылечить косоглазие?

Ответ: При своевременном выявлении, косоглазие вполне поддается коррекции вплоть до полного устранения.

Исключение составляют виды страбизма, являющегося следствием патологий, излечение которых невозможно.

Однако в любом случае, без наблюдения врача и выполнения всех рекомендаций косоглазие будет прогрессировать, что может повлечь за собой наступление весьма тяжелых последствий, вплоть до полной потери зрения.

Внимание! Использование народных методов коррекции косоглазия возможно только в качестве дополнения к основному лечению и исключительно после консультации с офтальмологом.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/kosoglazie

Косоглазый — причины и симптомы косоглазия страбизм это когда косят глаза, почему косятся, сходящееся приобретенное у взрослых и детей

Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.

  • Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:
  • Аккомодационное.
  • Неаккомодационное.
  • Частично аккомодационное.

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения — дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

  • горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны — экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу — изотропия, или сходящееся косоглазие);
  • вертикальным (когда глаз косит вверх — гипертропия, когда глаз косит вниз — гипотропия);
  • смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

  • сенсорное (с падением зрения одного глаза);
  • острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
  • циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
  • вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия — эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

  • сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
  • хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
  • среднее — 11-21 градус,
  • незначительное — 6-10 градусов,
  • практически не выраженное — угол менее 5 градусов.

Классификация косоглазия

По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное — имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным ) и перемежающимся (альтернирующим ) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное. вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску.

Читайте также:  Когнитивные нарушения: причины расстройства, симптомы и лечение

В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% — расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Лечение

Консервативным способом

В обязательном порядке назначаются (альтернатива – линзы). Если у пациента аккомодационное косоглазие, консервативное лечение дает хорошие результаты. Устраняется гипертрофия, нормализуется бинокулярное зрение.

Для лечения используются компьютерные методики, магнитостимуляция, фотостимуляция, специализированный массаж с вакуумом. Терапевтические мероприятия помогают восстановить бинокулярное зрение на обоих глазах. В зависимости от клинической картины, врач может назначить процедуры при которых используются синаптические аппараты.

Хирургически

В чем опасность косоглазия

Внешне косоглазие характеризуется постоянными или периодическими отклонениями зрительной оси одного или обоих глаз. Существуют скрытые формы болезни, когда заметить такие патологии трудней.

Фокусировка на предмете происходит с опозданием или отклонением, вследствие чего в головной мозг попадает сразу две «картинки». Чтобы избежать раздвоения, нервные рецепторы блокируют недостаточный сигнал, что постепенно приводит к атрофии функций одного из глаз.

Это сказывается на качестве зрения, и приводит к его понижению в более чем 50% случаях. Помимо физиологического аспекта такого заболевания, это сказывается и на психическом здоровье пациента. Формируются определенные комплексы, которые могут найти выход агрессией или замкнутостью.

Важно Косоглазие накладывает ряд ограничений на выбор рода деятельности, создает проблемы в личной жизни и может привести к появлению психосоматических расстройств, а в совокупности негативно отражается на качестве жизни.

В детском возрасте страбизм хорошо поддается лечению, но чем старше человек, тем вылечить это заболевание сложнее. Косоглазие – это серьезная проблема, требующая посещения офтальмолога.

Оно не просто косметический дефект, оно может приводить к утрате нормального функционирования глазного аппарата и к развитию расстройств зрения

При страбизме наблюдается отклонение одного или сразу обоих глаз от центра

Косоглазие – это серьезная проблема, требующая посещения офтальмолога.Оно не просто косметический дефект, оно может приводить к утрате нормального функционирования глазного аппарата и к развитию расстройств зрения. При страбизме наблюдается отклонение одного или сразу обоих глаз от центра.

Амблиопия – это стойкое снижение остроты зрения одного или обоих глаз, которое невозможно скорректировать оптически. Помимо того, что косоглазие является косметическим и физиологическим дефектом, оно еще и сказывается на психике. Человек становится раздражительным, уходит в себя. Ограничивается и сфера профессий.

Симптомы

В самом распространенном случае признаки аномалии заметны со стороны. Они выражаются в смещении сетчатки к переносице или виску, вверх или вниз. Также существуют ощущаемые непосредственно человеком, страдающим от этого заболевания, симптомы.

Косоглазие - причины, признаки, симптомы и лечение

Для содружественной формы характерны:

  1. Невозможность фиксации зрения на конкретном предмете вблизи либо вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся тип. При попытке это сделать, один глаз как будто «съезжает».
  2. Подвижность органов зрения сохраняется, нарушается только синхронность движений.
  3. Зрение «плоское», получаемая картинка лишена объема, из-за чего человек не может правильно определить размеры предметов, расстояние для них. Дети неспособны уяснить представление о перспективе.
  4. Косящий глаз зачастую видит хуже здорового.
  5. У детей со временем развивается синдром «ленивого глаза».

Интенсивность проявлений заболевания может быть разная, от незначительного дискомфорта или вообще исключительно косметического недостатка до полной неспособности адекватно ориентироваться в пространстве.

Для этого вида патологии характерно:

  1. Ограничение подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности.
  2. Двоящееся зрение.
  3. Человек держит голову склоненной набок, инстинктивно пытаясь восстановить «нормальную» картинку — этот симптом характерен для взрослых, поскольку их мозг «знает», какой должна быть правильная зрительная информация.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Головокружения, головные боли.

Даже компенсированная форма достаточно серьезна, поскольку вызывает напряжение глазных мышц и опасна для неповрежденного глаза. Зрение со временем ухудшается. Также этот тип болезни зачастую указывает на серьезные патологии органов зрения или головного мозга.

Симптомы косоглазия

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует.

Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета.

При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения.

Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение.

Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее. отите .

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века. расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует.

Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены.

При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

Обследование при косоглазии

Примечательно, что большинство грудных детей немного косят в первые полгода жизни. Это обусловлено особенностями развития зрительной системы в этот период. Время от времени глаза малыша собираются в кучу, напоминая симптомы сходящегося косоглазия. Не стоит паниковать, но показать малыша офтальмологу все-таки нужно.

При достижении шести месяцев ребенок должен перестать косить глазами. Если симптомы будут продолжаться, родители должны заняться этим вопросом и проверить малыша.

Методы обследования при косоглазии:

Опрос родителей, если пациентом выступает ребенок. Врач должен выяснить предполагаемую причину и период возникновения косоглазия, особенности его развития и сопутствующие заболевания глаз. Определение остроты зрения (визометрия)

Важно оценить зрение каждого глаза в отдельности и обоих сразу, а также зрительные возможности с коррекцией и без нее. Определение характера косоглазия. Определение вида дефекта по направлению.

Измерение величины отклонения. Для этих целей используют метод Гиршберга: пациент смотрит на зеркало специального прибора, а офтальмолог изучает световые рефлексы роговицы.

Исследование бинокулярного, одновременного и монокулярного зрения.

Исследование подвижности глаза

Источник: https://blotos.ru/kosoglazyj-priciny-i-simptomy-kosoglazia-strabizm-eto-kogda-kosat-glaza-pocemu-kosatsa-shodaseesa-priobretennoe-u-vzroslyh-i-detej

Косоглазие

В норме направления взора обоих глаз перекрещиваются в определенной точке. Благодаря этому картинки справа и слева совпадают. Человек постоянно осматривает каждый предмет как будто под двумя разными углами.

Благодаря этому воспринимаются объем и глубина. Для того чтобы так было всегда, глаза должны двигаться синхронно. При косоглазии один глаз отклоняется.

В итоге картинки не совпадают, они воспринимаются как две разные — возникает двоение в глазах.

Причины косоглазия

Существует много причин косоглазия. Основные из них:

  • Наследственные и генетические нарушения. Если родители страдали косоглазием, то ребенок имеет повышенный риск. Косоглазие часто имеется у людей с синдромом Дауна.
  • Воздействие на организм беременной женщины различных токсичных веществ, алкоголя.
  • Детский церебральный паралич, если он затрагивает мышцы, участвующие в движении глазных яблок.
  • Водянка головного мозга. При этом глаз отклоняется от своей нормальной оси в результате повышения внутричерепного давления.
  • Нарушения преломления лучей в глазном яблоке: близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
  • Катаракта — помутнение хрусталика.
  • Отслойка сетчатки.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Травма черепа.
  • Инфекции головного мозга: менингит, энцефалит.
  • Перенесенные инсульты (могут приводить к параличу мышц, участвующих в движении глазного яблока).
  • Рассеянный склероз и другие заболевания нервной системы.

Симптомы косоглазия

Различают два вида косоглазия — паралитическое и содружественное. Они имеют разные проявления.

Паралитическое косоглазие возникает в результате паралича одной из мышц, участвующих в движении глаза. В результате одно из глазных яблок отклоняется от нормальной оси. Оно не может поворачиваться в сторону пораженной мышцы.

Больной утрачивает способность нормально воспринимать изображение двумя глазами. Его беспокоят головные боли, головокружение, он не может правильно определить, где находится тот или иной предмет.

Для того чтобы видеть более-менее нормально, ему приходится наклонять голову.

При содружественном косоглазии двоение в глазах отсутствует. Оба глаза могут двигаться во всех направлениях. Когда человек пытается сфокусировать взгляд на предмете, у него отклоняются в сторону оба глаза. Эта форма косоглазия чаще всего бывает обусловлена близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, амблиопией и другими нарушениями зрения.

Иногда косоглазие вообще никак себя не проявляет, а выявляется только во время осмотра окулиста.

Что можете сделать вы?

Лечение косоглазия нужно начинать как можно раньше. Если заболевание продолжается в течение длительного времени, а коррекция не проводится, то могут возникать необратимые нарушения зрения. При появлении симптомов нарушения зрения нужно в ближайшее время обратиться к окулисту.

Что может сделать врач?

Лечение косоглазия может осуществляться следующими способами:

  • Коррекция зрения при помощи очков, контактных линз. Когда восстанавливается нормальное зрение, косоглазие может пройти само собой.
  • Активная нагрузка на косящий глаз. Его зрение всегда хуже. Если носить очки, которые закрывают здоровый глаз, то это ускоряет восстановление функций косящих.
  • Различные методы лечения при помощи аппаратов.
  • Тренировка зрения обоими глазами: врач «учит» мозг пациента соединять две картинки в одну.

Если эти методы не приносят эффекта в течение года, то проводится хирургическое лечение. Хирург устанавливает глазное яблоко в нормальное положение, удлиняя одни или сокращая другие глазодвигательные мышцы. Это может восстановить нормальное зрение, но зачастую приносит лишь косметический эффект.

Прогноз

Если лечение косоглазия начато рано, то можно ожидать хорошего эффекта. Лечение должно проводиться правильно, в течение длительного времени. Больной должен упорно и досконально следовать всем назначениям врача. Если имеется паралитическое косоглазие, и оно было выявлено достаточно поздно — прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Беременная женщина должна избегать любых негативных воздействий. Дети и взрослые должны соблюдать гигиену глаз, беречь их от травм, длительного перенапряжения. Необходимо ежегодно являться на профилактический осмотр к окулисту для своевременного выявления и лечения любых заболеваний глаз.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/kosoglazie/

Косоглазие: от чего появляется легкое, неврологические причины возникновения диагноза, как развивается, от чего бывает приобретенное

Косоглазие – это офтальмологический синдром, при котором отмечается девиация (отклонение) глазного яблока от центральной оси. Заболевание может иметь постоянную форму, а также проходящую (альтернирующее косоглазие), что зависит от этиологии.

Читайте также:  Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение ибс

Само по себе косоглазие опасности для здоровья человека не несет, зачастую является лишь осложнением другого заболевания, и проявляется как косметический дефект. Но это не значит, что косоглазие не стоит лечить.

При выборе методики терапии должны учитываться множество факторов, такие как наследственность, срок, и главное, причины появления патологии. Далее мы подробней расскажем о том, от чего появляется косоглазие.

Этиология врожденной и приобретенной патологии

В большинстве случаев косоглазие отмечается с дошкольного возраста, что связано с врожденными аномалиями рефракции (миопия или гиперметропия высокой степени, зачастую с астигматизмом) и возникающей в ее результате амблиопии. Отклонение глаза кнаружи, или расходящееся косоглазие, наблюдается при миопии высокой степени, как одно из осложнений.

Это вызывается снижением нагрузки на глаз, так как он плохо видит, и головной мозг не посылает нервные импульсы к глазодвигательным мышцам. В разговорной речи, этот феномен называют «ленивый глаз», а в медицинской терминологии – амблиопия. При гиперметропии высокой степени механизм развития тот же, что и при миопии, но глаз отклонен к носу.

Это в свою очередь называется сходящееся косоглазие.

Во взрослом возрасте, косоглазие может возникать в результате травм глаза, зрелой катаракты, терминальной стадии глаукомы, атрофии зрительного нерва в результате ЧМТ и других болезней ведущих к значительному снижению зрения, вплоть до его потери. В данных случаях механизм развития косоглазия одинаков с врожденными причинами. Про электростимуляцию глаз у детей расскажет эта статья.

Гораздо реже косоглазие развивается при хорошем зрении. Это чаще всего связано с перенесенным инсультом (ОНМК), или травмой глазодвигательных мышц при обширных повреждениях черепа и глазниц.

Основные причины возникновения офтальмологического заболевания

Косоглазие – это синдром одного из офтальмологических или общих заболеваний, но в некоторых случаях может быть и нормальным явлением (косоглазие у новорожденных).

Физиологическое косоглазие новорожденных

После рождения, даже у здоровых детей, до 5-6 месяцев может отмечаться периодически возникающее косоглазие. В 95% случаев это не связано с каким-либо заболеванием, и является нормой.

Такое явление называется физиологическое косоглазие новорожденных, которое связано с недостаточно развитыми глазодвигательными мышцами, а также с недоразвитым аппаратом нервно-мышечной передачи.

О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.

В норме, после полугодовалого возраста, косоглазие проходит самостоятельно, и лечения не требует. Если девиация глазных яблок сохраняется, то в большинстве случаев это говорит о наличии врожденной патологии – ЧАЗН, аномалий рефракции, поражений ЦНС.

Может ли развиваться при травмах головы

Черепно-мозговые травмы являются достаточно редкой причиной косоглазия. Наиболее часто расходящееся косоглазие развивается в результате повреждения ствола головного мозга и четверохолмия, где располагаются центры нервов, которые обеспечивают движение глаза (III, IV и VI пара ЧМН).

При их повреждении отмечается стойкое отклонение глаза кнаружи, при парезе внутренней прямой мышцы, или внутрь, при парезе наружной прямой мышцы. При этом больной не может повернуть глаз в сторону пораженной мышцы. Про операцию на глазах, по исправлению косоглазия у детей и взрослых читайте тут.

Следует отметить, что при поражении 3, 4 и 6 пары черепно-мозговых нервов ухудшение зрения возникает достаточно редко, и проявляется в нарушении аккомодации (поражение глазодвигательного нерва – 3 пара).

Еще более опасной причиной возникновения у взрослых и детей, является поражение коры височных долей головного мозга, где располагается зрительная лучистоть Грациоле, а также затылочных долей головного мозга, где заканчивается зрительный тракт. Поражение этих участков головного мозга в результате ЧМТ, приводит к необратимой частичной или чаще полной потере зрения на глазу, с противоположной стороны от повреждения.

Если повреждены обе половины затылочных или височных долей полушарий, у 70% пострадавших наблюдается двухсторонняя частичная атрофия зрительного нерва, которая не поддается лечения. В свою очередь атрофия ведет к развитию косоглазия.

Поражение лицевого отдела черепа, что часто наблюдается в результате ДТП или побоев, также может приводить к развитию косоглазия. Одной из причин этого является повреждение собственно глазодвигательных мышц.

Другая причина – это повреждение зрительных нервов в глазнице (при переломе глазницы) или давлении на него гематомы ретробульбарной клетчатки, а также травма зрительного нерва в полости черепа.

Поврежденный нерв атрофируется, что ведет к сильному снижению зрения, и как следствие к развитию амблиопии и косоглазия. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте по этой ссылке.

Повреждения хиазмы в результате ЧМТ возникает не часто. В основном это возникает в результате внутричерепных гематом. Основной же причиной поражения хиазмы являются опухоли гипофиза.

Возникает ли из-за вирусных заболеваний и инфекций

Достаточно редкая причина развития косоглазия, так как инфекции крайне редко поражают мышцы глаза.

Поражение зрительных нервов различными штаммами вируса герпеса (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса) ведет к развитию нейроретиноваскулита.

Это заболевание, при отсутствии срочного противовирусного и противовоспалительного лечения, приводит к полной потере зрения, что уже в свою очередь приводит к постепенному развитию косоглазия в слепом глазу.

Клинический случай. «Девочка, 8 лет. Жалобы на полное отсутствие зрения. Данные жалобы появились утром в день обращения. Со слов бабушки, переболела около 2 недель назад ветрянкой (ветряная оспа).

При осмотре: острота зрения «0» (ноль) на оба глаза; расположены правильно, движения в полном объеме, оптические среды прозрачные, ДЗН с ровными контурами, бледноват; вены умеренно полнокровные, ход не изменен. Срочно госпитализирована в детское отделение СОКОБ им.

Ерошевского с диагнозом: «Герпетический нейроретиноваскулит». В ходе проведенного лечения, через 2 недели острота зрения составляла 1,0 на оба глаза, жалобы отсутствовали».

Со слов лечащего врача, стаж которой в детской офтальмологии составляет 25 лет, это был первый подобный случай в ее жизни. Про паралитическое косоглазие у взрослых расскажет этот материал.

Девиация глазного яблока при атрофии зрительного нерва

Это заболевание может развиваться как самостоятельно, что чаще всего происходит спонтанно и по необъяснимым причинам.

Также в результате многочисленных болезней, таких как:

  1. Глаукома в IV стадии.
  2. Зрелая катаракта, с практически полным отсутствием остротой зрения, если операция не проводится более года.
  3. Черепно-мозговые травмы, с поражением зрительного тракта на любом его участке.
  4. Опухоли головного мозга и гипофиза.
  5. Врожденные аномалии рефракции высокой степени, особенно при отслойке сетчатки.
  6. Осложнение сахарного диабета – диабетическая ретинопатия.

Офтальмоплегия

Данная патология может быть как врожденной (синдром Штиллинга-Тюрка-Доуэна), так и приобретенной. Если первая встречается крайне редко (1 случай на 1,5-2 миллиона населения), то вторая наблюдается у каждого десятого перенесшего инсульт головного мозга.

Офтальмоплегия может быть как полной, при поражении всех ядер иннервирующих 3, 4 и 6 пару черепно-мозговых нервов, так и частичной. При полной форме отмечается полное отсутствие движения глаза, он может находиться в отведенном состоянии к виску или носу. При частичной форме, движение сохранено только в одну сторону, противоположную пораженной мышце.

Близорукость и дальнозоркость у детей и взрослых

Врожденные нарушения зрения, такие как миопия или гиперметропия высокой степени, вызывают развитие косоглазия с первых лет жизни, а иногда и с первых дней.

Особенно выражено это при одностороннем нарушении (анизометропии), когда один глаз видит хорошо, а второй плохо.

Низкое зрение, без длительной коррекции, приводит к развитию амблиопии, которая в свою очередь ведет к появлению косоглазия.

В случае с врожденной дальнозоркостью, своевременная диагностика, правильная коррекция зрения, плеоптическое лечение в 50-60% случаев приводит к устранению косоглазия, а также улучшает зрение.

При миопии развивается расходящееся косоглазие, и в отличие от гиперметропии может прогрессировать, даже на фоне консервативного и хирургического лечения. Прогрессирование близорукости очень часто приводит к осложнениям: отслойке сетчатки, развитию стафилом и вторичной макулодистрофии.

Эти заболевания ведут к необратимому ухудшению зрения, атрофии зрительного нерва и косоглазию.

Врожденная катаракта

  • Достаточно распространенное врожденное заболевание, при котором по неизвестным причинам в хрусталике ребенка появляются помутнения.
  • В 80% случаев эти помутнения мелкоточечные, и никак не отражаются на повседневной жизни до самой старости.
  • У остальных детей помутнение волокон хрусталика более существенные, и приводят к ухудшению зрения.
  • При остроте зрения менее 0,1-0,3, и длительном отсутствии хирургического лечения, врожденная катаракта может привести к амблиопии вследствие анопсии.

При возрастной катаракте, как и при врожденной, длительное отсутствие хорошего зрения может привести к безвозвратной потере зрения, которое не восстанавливается даже после проведенной замены хрусталика на ИОЛ.

Может ли человек стать косоглазым из-за глаукомы

Глаукома – это одно из самых распространенных (1 случай на 50 человек старше 50 лет) офтальмологических заболеваний, которому преимущественно подвержены люди пожилого возраста.

До середины 2000-х годов, заболевание выявлялось преимущественно на III–IV стадии, когда восстановить зрение было уже невозможно, а все лечение сводилось к поддержанию нормального ВГД для предотвращения болей и сохранения глаза, как органа (паллиативное лечение).

В связи с проведенными реформами здравоохранения, и внедрением скрининговых методов обследования, таких как бесконтактная тонометрия и компьютерная периметрия, глаукому стали выявлять на ранних стадиях, еще до появления необратимых осложнений.

Терминальная стадия глаукомы проявляется отсутствием зрения, и при длительном течении заболевания глаз начинает уходить в сторону (в 90% случаев в сторону виска). Лечение косоглазия при этом не требуется, так как это носит чисто косметический дефект, а после проведенного хирургического вмешательства на мышцах глаза, косоглазие развивается снова, так как зрение отсутствует.

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК, или инсульт головного мозга – это очень распространенное заболевание, при котором происходит острая кислородная недостаточность (гипоксия) нервных клеток головного мозга, которому подвержены люди всех возрастов.

У пожилых, эта патология преимущественно связана с атеросклерозом сосудов головного мозга, протекающей на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета и прочих хронических болезней.

Засорение сосудов атеросклеротическими бляшками ведет к хронической гипоксии головного мозга, а отрыв такой бляшки ведет к полному прекращению доступа артериальной крови к нервным клеткам. В результате этого, часть головного мозга погибает.

При лакунарных инфарктах головного мозга, ответственных за зрение (они указаны выше в разделе травмы), возникает ухудшение зрения, возникает двоение в лазах, появляется паралитическое косоглазие.

Иногда, опухоли головного мозга могут «маскироваться» под инсульт, вызывая головные боли, косоглазие, двоение в глазах, ухудшение зрения. С 99% вероятностью распознать причину косоглазия центрального генеза может МРТ или КТ.

У молодых, а также у пожилых людей с декомпенсированным сахарным диабетом или гипертонической болезнью, развивается геморрагический инсульт. При нем возникает разрыв одного или нескольких сосудов головного мозга, кровь пропитывает участки головного мозга, заполняет желудочки мозга и подпаутинное пространство. В 70% случаев это заканчивается летальным исходом.

При своевременно начатой неотложной терапии, как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте, восстановить кровоснабжение в мозге и избежать значительных поражений в большинстве случаев успешно удается.

После переведения больного из реанимации в неврологическое отделение, многие жалуются на снижение зрения, а также на появившееся косоглазие, которое характерно для поражения ствола мозга, а также четверохолмия.

Практика показывает, что косоглазие, появившееся в результате ОНМК, исчезает на фоне консервативного лечения назначаемого неврологами, в течение 2-8 месяцев. Для усиления эффекта лекарственных средств, иногда назначается зрительная гимнастика.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам о причинах косоглазия.

Заключение

  1. Косоглазие – это в большинстве случаев не самостоятельное заболевание, а всего лишь синдром, за которым может скрываться опасное заболевание.
  2. При резко появившемся косоглазии обследование должно производиться совместно с неврологом, а также с подробнейшим расспросом больного, чтобы узнать о возможных травмах или инфекциях.
  3. У детей косоглазие практически всегда связано с нарушениями рефракции. В связи с этим, с самого момента выявления патологии и проведенного обследования, требуется максимально возможная коррекция зрения косоглазого человека, которая сможет остановить прогрессирование, а также восстановить зрение и устранить косоглазие.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/priciny-koso.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector