Мицетома — что это, формы, причины, симптомы, лечение

Мицетома является сравнительно редким заболеванием, особой формой воспалительного процесса. Впервые упоминание о патологии появилось в конце девятнадцатого века — сначала в 1883 году в публикации P. Shubert, а затем в 1889 году — в работе J. Mackenzie и Н. Siebermann. Ученые рассказывали о микотических поражениях верхнечелюстных пазух, спровоцированных грибками рода Aspergillus.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечениеПри диагностике нельзя ограничиться только осмотром, определяющими являются результаты инструментальных методик

Этиопатогенез

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

Мицетома, или иначе — грибковый шар (тело, fungus ball) — является формой воспаления, вызванной грибами рода Aspergillus, Cаndida и Penicillum. Это неинвазивный вид воспалительного процесса грибковой этиологии, то есть мицелий прорастает в полость пазухи, а не в ее слизистую выстилку.

Патология проявляется чаще всего в случае иммунодефицитных состояний, включая СПИД, бесконтрольного приема антибиотических препаратов, а также средств кортикостероидной природы. Из-за того, что ослабляется нормальная микрофлора, появляются грибы в нормоценозе.

Патогены внедряются в стенку пазухи и продуцируют раздражающие вещества, которые способны усиливать воспаление. Из-за этого закрывается соустье между пазухой и носовой полостью, в результате накапливается слизеподобная жидкость, оказывающая давление на слизистую и костные структуры полости. Отсутствие аэрации создает благоприятную среду для роста грибков.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечениеМицетома — неинвазивная форма синусита

Когда шар разрастается до таких размеров, что занимает почти всю полость, начинает проявляться характерная клиническая симптоматика. Грибковое тело состоит из мицелия и клеточного детрита. Патология характеризуется медленным развитием: с момента начала воспаления до появления клиники может пройти от 1 года до 20 лет.

Чаще всего мицетома локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Гораздо реже заболевание поражает лобные и клиновидные синусы. Патология обычно развивается с одной стороны, но не исключается двустороннее поражение.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечениеГрибковое тело в гайморовой пазухе

Обратите внимание! В последнее время грибковые болезни околоносовых синусов встречаются гораздо чаще, чем 50 лет назад, что объясняется ростом частоты иммунодефицитных состояний, онкопатологий, аутоиммунных процессов, ухудшением экологических условий, необоснованным применением антибиотических средств.

Мицетома может выявляться и у практически здоровых людей. Основным провокатором заболевания в этом случае является попадание пломбировочного материала в синус при санации зубных каналов верхней челюсти. В состав смеси входят соли цинка, которые в некоторой степени катализируют развитие грибкового тела.

Клиническая симптоматика

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечениеНеприятные, а порой болезненные ощущения — один из признаков патологии

В перечень основных симптомов входят:

  1. Головные боли, чаще локализованные в затылочной области. Отличаются постоянным ноющим характером и небольшой выраженностью. Не купируются анальгезирующими средствами.
  2. Выделения гнойного или слизистого характера, стекающие по задней стенке глотки. Сопровождаются чувством дискомфорта в глубине носа и носоглоточной области.
  3. Нарушение работы зрительного анализатора. Возможно ухудшение зрения, двоение

Помимо этого, не исключается повышение температуры тела, появление болевых ощущений на пораженной стороне.

Диагностическая тактика

Предположить мицетому можно на основе предъявляемых жалоб и клинического осмотра. Однако, этот диагноз требует инструментального подтверждения при помощи компьютерной томографии.

Рентгенологическая плотность мицетомы сравнима с плотностью металла. На снимке грибное тело отмечается как яркое пятно, которое окружают массы, менее плотные рентгенологически. Реже грибковый шар определяют при помощи МРТ.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечениеОсобенности МРТ-исследования в диагностике мицетомы

Лечение

Предусматривается только хирургическая коррекция заболевания. Оперативное вмешательство проводят или через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи под губой, или через нос.

Преимущество отдается эндоскопической методике, поскольку при этом возможно максимальное сохранение анатомических структур и восстановление нормальной вентиляции околоносовых синусов.

Важно! Хирургическое удаление грибного тела дает хороший результат, поскольку мицелий при этом заболевании не прорастает в слизистую оболочку.

После операции назначают местную антимикотическую терапию, которая заключается в промывании пазух растворами противогрибковых средств. Также рекомендованы ингаляции антимикотиков через нос.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

Системное противогрибковое лечение назначается при сочетании с фоновыми патологиями — бронхиальной астмой, сахарным диабетом, иммунодефицитами. Кроме того, оно необходимо при проведении медикаментозной иммуносупрессии. Местная или системная недостаточность функции иммунитета — показание для иммунокорригирующего лечения.

Важно! Рецидивирование грибного тела встречается крайне редко.

Неинвазивное течение мицетомы в неблагоприятных ситуациях может перейти в инвазивное. Поэтому во время операции проводят биопсию измененных тканей для последующего гистологического исследования с целью определения глубины поражения.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечениеПрофилактика для легкого дыхания


Чтобы снизить вероятность этого заболевания, следует уделять внимание укреплению иммунной системы. Важно закаливаться, соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, правильно питаться. Также нельзя принимать антибиотики без врачебного назначения, чтобы не спровоцировать дисбаланс флоры.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/bolezni/micetoma-verhnechelyustnoj-pazuhi-449

Что такое Мицетома

Мицетома — очаговое грибковое заболевание, поражающее носовые пазухи. Патологию практически невозможно отследить на ранних стадиях без обращения к врачу.

Основная особенность — отсутствие в большинстве случаев болезненных ощущений и медленное развитие патологии. Мицетома зарождается в подкожной клетчатке и со временем проникает в другие ткани.

Помимо своего основного названия, мицетома известна как мадуромикоз.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

История открытия

Мицетома впервые упоминалась врачами в 1842 году. Именно в этот год были опубликованы материалы, в которых говорилось о больных индийцах. В частности упоминалась провинция Мадура.

По этой причине одно из названий болезни «мадурская стопа». В этих же материалах упоминались предполагаемые возбудители болезни: Madurella и Actinomadura.

Более полное описание мицетомы появилось позднее, в 1874 году.

На сегодняшний день мицетома гайморовой пазухи и другие разновидности болезни поражают жителей тропических регионов. В местах с умеренным климатом мицетома встречается реже. Самый высокий риск заразиться отмечен в Мексике, Саудовской Аравии, Сенегале, Конго, Судане и в странах с идентичным климатом.

Возбудители и факторы риска

Одной из особенностей мицетомы является наличие нескольких источников заражения. По этой причине в современной медицине принято разделять болезнь на несколько разновидностей. Основные возбудители — актиномицеты и грибы.

Актиномицеты — особый вид бактерий, который появляется в результате переплетения нитей мицелий. Последний — грибница, выполняющая роль вегетативного тела для отдельных организмов, в том числе грибов и актиномицетов. Если причиной заражения стали именно эти бактерии, то заболевания принято называть актиномицетомой. Если же возбудителем послужили грибы, патология называется эумицетомой.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

Опасность мицетомы заключается в отличии микроорганизмов, которые ее провоцируют. Критериями их разделения могут быть географическое распространение и цвет друз (зерен, выделяющихся из свищевых путей при заболевании). Отдельно выделяют факторы риска:

  • клинические осложнения. Зависит от пациента и состояния его организма на момент заболевания. Сюда относится ослабленный иммунитет, плохое питание, наличие хронических патологий. Сочетание всех факторов вызывает патологические осложнения, которые нередко влекут к серьезным последствиям даже после выздоровления;
  • травмы нижних конечностей и ступней. Последнее нередко происходит при хождении в недостаточно прочной обуви;
  • проникновение пломбы в гайморову пазуху. В этом случае причиной болезни становятся неосторожные действия врача-стоматологу. Материалы, содержащие соли цинка, случайно попадают в гайморову пазуху и вызывают ее воспаление. В результате научных исследований было выявлено, что цинк выступает катализатором Aspergillus (возбудителя мицетомы), поэтому пломбировочные материалы с этим веществом надо применять крайне осторожно.

Чтобы предупредить болезнь или начать лечение мицетомы на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования.

Клиническое течение

Мицетома встречается в таких средах, как:

  • почва в городской или сельской местности;
  • остатки растений, подверженные разложению;
  • экскременты животных.

Клиническое течение зависит от места, в которое проникли патогенные микроорганизмы. Грибы проникают через раны на лице, шее, ладонях. В зону риска входят суставы и кости — если происходит их заражение, человек может умереть. Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение Врачи выделяют отдельный тип заражения — ингаляционный. Он сопровождается заражением дыхательных путей (респираторного тракта). В гайморовой пазухе образуется грибковый шар, который и становится причиной заболевания. Прогрессия редко затрагивает другие органы, однако известны случаи заражения лобной пазухи, легких и других органов.

Симптомы

Основная доля пациентов, подверженных мицетоме — мужчины от 20 до 40 лет. Однако медицине известны случаи, когда мицетома поражала детей и пожилых людей. Чаще всего заражение получали работники сельскохозяйственной отрасли— фермеры и люди, работа которых подразумевает постоянный контакт с землей. Кочевые племена в отдельных странах также подвержены заражению из-за частых травм ног.

Мицетома проявляется следующими симптомами:

  • появление папул и узлов на подошвенной области. Болезненные ощущения эти новообразования практически не причиняют. По мере развития болезни папулы и узлы увеличиваются в размерах. Если человек болен актиномицетомой, рост новообразований происходит быстро, при эумицетоме этот внешний признак незаметен еще долгое время;
  • появление рубцов и свищей. По мере разрастания очагов поражения на теле больного наблюдается все больше высыпаний. Если мицетома протекает долгое время, на коже остаются многочисленные рубцы;
  • симптомы, схожие с гнойным гайморитом. У пациентов с мицетомой наблюдается заложенность носа (на стороне с пораженной пазухой), гнойные выделения, болезненные ощущения и даже повышение температуры.

Если терапевтические меры не предприняты вовремя, мицетома поражает другие участки, в число которых входят кости и суставы. При томографии врачи нередко выявляют  новообразования и даже поражения костного мозга.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

Даже после хирургического вмешательства мицетома все еще может распространяться по лимфатическим путям, добираясь до лимфоузлов с последующим нагноением. В подобных случаях необходимы повторные операции.

Диагностика заболевания

Сочетание описанных ранее симптомов представляет собой характерную триаду, позволяющую понять, что человек заражен именно мицетомой. Друзы являются наиболее полезными при определении разновидности заболевания. Зерна могут отличаться друг от друга:

  • цветом;
  • размером;
  • плотностью;
  • наличием и концентрацией гематоксилина.
Читайте также:  Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Цвет друз зависит от возбудителя болезни. Элементы могут быть красные, розовые, черные, желтые, белые. Последние две разновидности относятся к бактериям типа Actinomyces и Nocardia.

Помимо стандартного микроскопа для диагностики мицетомы используются многочисленные физрастворы, концентраты спирта и другие расходные материалы. Основные методы исследования — микроскопия, рентгенография и бактериологический посев.

Лечение мицетомы

Эффективность лечения напрямую зависит от нескольких факторов. Сюда входит квалификация врача, наличие необходимых медикаментов и современного оборудования. Учитывайте также и момент обращения к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше ваш шанс на успешное выздоровление.

Лечение мицетомы зависит от возбудителя болезни. При бактериальной инфекции врачи назначают длительный курс лечения антибиотиками.

Если причиной заболевания стали грибковые микроорганизмы, больному прописываются противогрибковые препараты.

Хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, однако операция не может быть единственным терапевтическим методом. При заболеваниях верхнечелюстной или лобной пазухи новообразование удаляется механически.

Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

Предпочтение необходимо отдавать консервативному лечению. В отдельных случаях возможна комбинация с локальным вмешательством хирурга. Исключительно хирургическое лечение возможно.

Однако рецидив и некорректные результаты обследований случается чаще при подобном подходе к выздоровлению. Лишь в критических ситуациях возможна ампутация. В иных случаях следует ограничиться хирургическим изменением объема инфекции.

Например, лечение верхнечелюстной пазухи (гайморит) или лобной пазухи (фронтит) возможно при механическом удалении мицетомы.

Средняя длительность лечения заболевания — 10 месяцев. Терапевтический курс может занимать больше времени, если лечение было начато слишком поздно или организм больного значительно ослаблен.

Врач выписывает препараты, активные против определенных бактерий, грибков или других микроорганизмов.

Чаще всего специалисты назначают: стрептомицина сульфат, дапсон, ко-тримоксазол, амикацин, итраконазол и др.

Профилактика мицетомы

При подборе средств внимательно ознакомьтесь с действующими компонентами и противопоказаниями. Для профилактики болезни регулярно сдавайте для исследования биологический материал – мочу и кровь.

Разумная профилактика всегда лучше лечения. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены, своевременную обработку ран слабыми растворами (спирта, йода и т.п.) и подбирайте обувь, в которой вам будет комфортно. Это поможет снизить риск развития мицетомы.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/micetoma.html

Мицетома — что это, формы, причины, симптомы, лечение

Мицетома— хроническое гнойно-фистулёзное воспаление открытых участков мягких тканей, чаще нижних конечностей, вызываемое различными видами грибов и бактерий. Этиология

  • Возбудители — грибы родов Pseudoallescheria, Madurella, Leptosphaeria, Monosporium, Exophiala и бактерии рода Nocardia (наиболее часто Nocardia braziliensis)
  • В государствах с влажным тропическим климатом доминируют грибковые поражения. Для обозначения нозологической формы заболевания, вызываемого грибками, применяют термин эумикотическая мицетома.
  • Эпидемиология

  • Эндемичные зоны — тропики и субтропики, хотя спорадические случаи наблюдают повсюду
  • Заболевание в основном регистрируют в сельской местности
  • Часто регистрируют заболевания, вызванные вдыханием спор возбудителя (мицетомы подобной
  • этиологии доминируют в США)

  • Мужчины болеют чаще, в возрасте 20—50 лет.
  • Фактор риска— травматизация нижних конечностей при хождении босиком или в мало защищающей кожу обуви. Патогенез

  • Заболевание возникает в последствии проникновения в рану или ссадину почвы или прочего инфицированного субстрата (традиционно разлагающиеся растительные остатки)
  • Характерны локальные поражения с отёками и множественные абсцессы со свищами
  • Для ингаляционных поражений характерны поражения респираторного тракта
  • Наиболее часты поражения стоп, вероятно инфицирование ран любой части тела
  • Иногда наблюдают вторичные поражения костей и бактериальные суперинфекции, часто заканчивающиеся летально.
  • Клиническая картина. С момента внедрения инфекционного агента до образования изъязвляющихся узлов и абсцессов проходит 1—2 года. Характерен отёк стопы, начинающийся с большого пальца (иногда кисти, спины или плечевого пояса).

    Заболевание проявляется множественными фистулами с кровянистыми выделениями, содержащими крошковид-ные образования чёрного, коричневого, красного, белого, жёлтого цвета диаметром в пределах 0,5 мм. В чёрных и коричневых зёрнах выявляют грибы, в белых и жёлтых— бактерии.

    При бактериальной мицетоме возможен регионарный лимфаденит. Заболевание медленно прогрессирует в течение нескольких лет, постепенно захватывая ближайшие участки мягких тканей и костной системы.

    В запущенных случаях стопа деформируется, увеличивается в объемах, покрывается кистоподоб-иыми образованиями с множеством мокнущих свищей, выделяющих маслянистую или серозно-геморрагическую жидкость.

    Методы исследования

  • Микроскопия биопсийного материала или гнойного отделяемого. Возбудители склонны образовывать в тканях микрв пределахнии, известные (в зависимости от возбудителя) как жёлтые, красные, белые, коричневые и чёрные зёрна (0,5—2,0 мкм).

    Поражения, вызванные нокардиями, характеризует присутствие в гное не-септированных клеток гиф без хламидиоспор. При истинных микозах выявляют членистый мицелий, образованный толстыми гифами с хла-мидиоспорами. Патоморфологически зёрна представляют скопление мицелиальных или бактериальных образований.

    При посеве вырастают колонии гриба

  • Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды. Посев патологического материала на среду Сабуро с актидионом без антибиотиков для актиномицетов и с антибиотиком без актидиона для грибов с инкубацией при комнатной температуре (22 °С) и в термостате (35 oC).

    В зависимости от возбудителя рост колоний наблюдают в интервале ог нескольких дней до нескольких недель (традиционно 7—10 сут)

  • Серологические исследования различными методами (РСК, ИФА и др.).

    Дифференциальный диагноз

  • Саркома Копоши
  • Веррукозная и колликвативная формы туберкулёза кожи
  • Хроническая язвенная пиодермия
  • Папилломатоз/о/ит/>о
  • й
  • Псевдомицетомы (акропатия стоп).
  • Лечение

  • При эумикотической мицетоме — противогрибко-вые средства общего и местного действия (кетоконазол, итра-коназол, флуконазол), при нокардиозной мицетоме — сульфа-ниламидные продукты, сульфоны (дапсон [диаминодифенил-сульфон]), антибиотики (рифампицин, стрептомицин)
  • В резистентных случаях — хирургическое лечение (вскрытие, иссечение опухолей, ампутация стопы).
  • Течение и прогноз

  • Определяются локализацией и распространённостью процесса
  • Течение хроническое, длится 10—20 лет
  • Поражения стопы или кисти часто приводят к ампутации
  • Смерть начинается от сепсиса или интеркуррентного заболевания.
  • Профилактика

  • Ношение обуви, надёжно защищающей стопы от мелких травм
  • Своевременная обработка мелких травм 5% спиртовым р-ром йода или другими дезинфицирующими продуктами.
  • Синонимы

  • Мадурская стопа
  • Мадуромикоз
  • Фикомицетома МКБ. В47 Мицетома
  • Причины появления мицетомы в гайморовой пазухе

    В последние десятилетия грибковые заболевания диагностируются намного чаще, чем раньше, но отчасти это связано с тем, что за прошедшее время появились новые возможности для диагностики и улучшилось ее качество.

    Рост уровня заболеваемости связывают с необоснованным бесконтрольным применением антибактериальных препаратов, ухудшением экологической обстановки (особенно в мегаполисах), ростом числа больных аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ, сахарным диабетом, онкологическими патологиями.

    Тем не менее мицетома очень часто диагностируется и у здоровых людей, не страдающих какими-либо заболеваниями, повышающими риск развития грибкового процесса в гайморовой пазухе.

    В таких случаях основная причина заболевания – это попадание пломбировочных материалов, содержащих соли цинка, в гайморову пазуху при лечении зубов верхней челюсти.

    Проведены научные эксперименты, доказывающие, что цинк выступает в роли катализатора, стимулирующего рост грибов рода Aspergillus.

    Симптомы мицетомы гайморовой пазухи

    Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечениеВызывает мицетому грибок рода Aspergillus.

    Грибковое тело в верхнечелюстной пазухе может длительное время никак не проявляться и случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании структур носа или черепа по другому поводу.

    В большинстве случаев установить давность заболевания не удается. По мере разрастания грибкового шара начинают появляться и симптомы заболевания, которые не являются специфичными только для него.

    Больного могут беспокоить заложенность носа на стороне поражения, иногда в области гайморовой пазухи могут возникать боли, появляются гнойные выделения с неприятным запахом из одного носового хода. Может повышаться температура тела. Такие симптомы способны беспокоить больного гнойным гайморитом, поэтому врач на основании жалоб и осмотра может только предположить мицетому.

    Основным и наиболее информативным методом диагностики грибкового поражения гайморовой пазухи является компьютерная томография. Поскольку рентгенологическая плотность мицелия этого гриба соответствует плотности металла, на снимках четко определяется яркий очаг, окруженный массами с меньшей рентгенологической плотностью.

    Лечение мицетомы гайморовой пазухи

    Лечение мицетомы верхнечелюстной пазухи хирургическое. Очистить гайморову пазуху от грибкового мицелия можно, только механически удалив его.

    Операция может быть выполнена через разрез в стенке верхнечелюстной пазухи (под губой) либо эндоскопически (доступ через носовую полость), т. е. ни при одном из способов никакие разрезы на лице не делаются.

    Второй способ считается наиболее предпочтительным, поскольку стенка гайморовой пазухи не повреждается.

    Повторное возникновение мицетомы в верхнечелюстной пазухе возникает редко, т. к. мицелий грибка не имеет инвазивного роста (не прорастает слизистую оболочку пазухи) и удаляется полностью. Рецидив заболевания может быть связан с повторным попаданием пломбировочных материалов в гайморову пазуху.

    Мицетома лёгкого

    Заболевание мицетома лёгкого в начальной стадии развития можно спутать с лёгочной пневмонией. Так как:

    Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

    Вызывает мицетому грибок рода Aspergillus.

    Грибковое тело в верхнечелюстной пазухе может длительное время никак не проявляться и случайно обнаруживается при рентгенологическом исследовании структур носа или черепа по другому поводу.

    В большинстве случаев установить давность заболевания не удается. По мере разрастания грибкового шара начинают появляться и симптомы заболевания, которые не являются специфичными только для него.

    Больного могут беспокоить заложенность носа на стороне поражения, иногда в области гайморовой пазухи могут возникать боли, появляются гнойные выделения с неприятным запахом из одного носового хода. Может повышаться температура тела. Такие симптомы способны беспокоить больного гнойным гайморитом, поэтому врач на основании жалоб и осмотра может только предположить мицетому.

    Основным и наиболее информативным методом диагностики грибкового поражения гайморовой пазухи является компьютерная томография. Поскольку рентгенологическая плотность мицелия этого гриба соответствует плотности металла, на снимках четко определяется яркий очаг, окруженный массами с меньшей рентгенологической плотностью.

    Лечение мицетомы гайморовой пазухи

    Лечение мицетомы верхнечелюстной пазухи хирургическое. Очистить гайморову пазуху от грибкового мицелия можно, только механически удалив его.

    Операция может быть выполнена через разрез в стенке верхнечелюстной пазухи (под губой) либо эндоскопически (доступ через носовую полость), т. е. ни при одном из способов никакие разрезы на лице не делаются.

    Второй способ считается наиболее предпочтительным, поскольку стенка гайморовой пазухи не повреждается.

    Повторное возникновение мицетомы в верхнечелюстной пазухе возникает редко, т. к. мицелий грибка не имеет инвазивного роста (не прорастает слизистую оболочку пазухи) и удаляется полностью. Рецидив заболевания может быть связан с повторным попаданием пломбировочных материалов в гайморову пазуху.

    Читайте также:  Кислотность желудка: что это, как узнать, нормализовать

    Мицетома лёгкого

    Заболевание мицетома лёгкого в начальной стадии развития можно спутать с лёгочной пневмонией. Так как:

    • особой симптоматики заболевание не проявляет;
    • рентгеновские снимки в этот период не показывают изменений в лёгочной ткани;
    • при прослушивании шумы в лёгких не наблюдаются.

    Все эти анти симптомы без взятого анализа мокроты, приводят к стандартному лечению пневмонии – терапии антибиотическими препаратами. На этом этапе это крайне нежелательно, так как антибиотики провоцируют рост колоний грибка, чем вызывают ухудшение состояния больного.

    Симптомы

    Симптомы заболевания разделяют на этапы:

    Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

    • боли в груди;
    • повышение температуры тела;
    • сухой кашель;
    • кашель с мокротой;
    • кашель с кровью;
    • отёчность лёгких;
    • инфильтрация;
    • свищи лёгких.

    Условно, поражение лёгких грибковым штаммом, разделяют на три этапа:

    1.  Отмечаются характерные боли в груди, повышается температура и появляется сухой кашель. Именно эту симптоматику путают с пневмонией.
    2. Далее, заболевание переходит на стадию постепенного обострения кашель становится с мокротой, иногда с кровью. Если пренебречь лечением – лёгкие отекают, увеличиваются в объеме от скопления клеток.
    3. Последняя стадия грибковой болезни – свищевые ходы, образованные в результате скопления экссудата, продукта жизнедеятельности грибка.

    Причины

    Мицетому лёгкого вызывают грибки рода Аспергилла. Невозможно сказать со стопроцентной уверенностью, что именно является причиной поражения лёгких грибком.

    Вероятные причины заболевания могут быть следующими:

    Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

    • снижение иммунной системы;
    • дисбактериоз кишечника;
    • длительная терапия кортикостероидами, антибиотиками;
    • хронические заболевания;
    • обостренное заболевание дыхательных путей.
    • Поражение лёгких может спровоцировать наличие грибковой инфекции в других отделах организма:
    • В совокупности со снижением иммунитета, болезнь прогрессирует, вызывая хронический ход болезни.
    • Прогрессирование болезни может вызвать затруднение дыхание, его недостаточность, что приведет к необходимости вентилирования лёгких.

    Несвоевременно оказанная медицинская помощь может вызвать попадание инфекционного агента в кровеносное русло и летальный исход.

    Лечение

    Аспергиллёз лёгких редко затрагивает все ткани, чаще встречается поражение, развивающееся в нижней части тканей органа, как и при пневмонии. Поэтому диагностирование на первой стадии болезни затруднено схожей симптоматикой.

    1. Непосредственно лечение прописывают при проведении диагностики, которая включает взятие проб мокроты и тест на иммунодиагностику.
    2. Терапия при микозе лёгкого состоит из:
    3. Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение
    • антигрибковых препаратов;
    • иммуномодулирующих препаратов;
    • препаратов для угнетения роста грибков в ЖКТ;
    • витаминных комплексов;
    • физиотерапии.

    Физиотерапия поражения лёгких представляет собой проведения курса ингаляций с противогрибковым препаратом, действующем местно на очаг поражения. В некоторых случаях может потребоваться:

    • введение капельниц глюкозы;
    • переливание крови.

    Хирургическое вмешательство проводят в случае запущенного состояния – появления свищевых ходов. В данном случае удаляется поражённая часть тканей лёгкого.

    Как правило, для лечения целесообразно находиться в условиях стационара, чтобы контролировать адекватность применяемого лечения.

    Источник: https://aibolit.biz/bolezni/infektsii-parazity/mitsetoma-07-07-2018.html

    Мицетома — что это, формы, причины, симптомы, лечение

    Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

    •   Музей Черномырдина   Музей Бахрушина   Центральный музей     Вооруженных Сил РФ   Валютная биржа   Центральная детская     библиотека   Музей Есенина   Политехнический музей   Дворец спорта Видное   Педагогический     колледж   Музей спорта   Музей памяти воинов   Библиотека 214   МузШкола Радость   Самбо 70   Частная коллекция
    • ГлавнаяКартины
    • Мр картина полисинусита
    • Применение МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух. Мр картина полисинусита

    Причины возникновения грибкового тела в гайморовых пазухах

    Современные люди заболевают воспалением синусов грибковой природы чаще, нежели в середине XX века. Частично это можно объяснить появлением новых способов выявления заболевания и повышением качества проводимых диагностических процедур. Но и сама заболеваемость также возросла, потому что:

    • многие больные бесконтрольно принимают антибиотики;
    • существенно ухудшилась экологическая ситуация, в особенности это касается современных мегаполисов;
    • увеличилось количество людей, страдающих аутоиммунными болезнями;
    • стало больше диабетиков;
    • повысился уровень онкологической заболеваемости.

    Обнаружение грибов возможно также у абсолютно здоровых мужчин и женщин, которые не относятся к группам риска. Иногда заражение происходит случайно — это происходит после пломбирования зубов, когда лечат зубы верхнечелюстного ряда.

    Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

    Хроническое воспаление гайморовых пазух грибковой природы характерно для стран, в которых повышена влажность; грибки лучше размножаются в условиях умеренного климата.

    Чаще всего подобную проблему находят у подростков, а также молодёжи и вообще у людей, которые часто заболевают простудами.

    Подобная ситуация нередко возникает на фоне насморка, обычного ринита и других проблем с носовой полостью. Назовём факторы риска:

    • бесконтрольная и частая антибиотикотерапия;
    • использование пищи и лекарств, которые могут снизить защитные силы организма;
    • неблагоприятная экологическая ситуация;
    • наличие злокачественных опухолей в организме человека;
    • наличие сахарного диабета;
    • частые стрессы на работе (постоянные перенапряжения, тяжёлые условия труда, сложные отношения в коллективе, вредное производство);
    • состояние после травм и операций (раны — прекрасные «ворота» для проникновения различных инфекций, причём не только грибковых, но и бактериальных, а также вирусных);
    • ранний или пожилой возраст пациента — у детей и стариков снижены защитные силы организма;
    • неустойчивость  микрофлоры пищеварительного тракта и других слизистых оболочек, особенно в дыхательной системе;
    • наличие очагов грибковой инфекции в других органах и тканях организма человека;
    • иммунодефицит, в том числе и заражение ВИЧ (он разрушает иммунитет и отрицательно влияет на все органы и системы органов заболевшего).

    Характерные признаки мицетомы (клиническая картина)

    Напомним, что возбудителем мицетомы являются грибки, относящиеся к роду Aspergillius. Некоторое время грибок практически никоим образом не беспокоит больного.

    Доктора случайно обнаруживают его, назначая рентгенографию костей черепа по другим причинам. Причём давность болезни практически невозможно определить.

    Когда мицетома разрастается, начинаются проявления клинической картины, которая часто сходна и с другими заболеваниями. Характерные признаки наличия грибкового шара в носовых пазухах:

    • на поражённой стороне закладывает нос;
    • человека мучают болевые ощущения в области синусов;
    • из носа выделяется дурно пахнущий гной;
    • повышение температуры тела больного человека.

    Подобные признаки вполне можно перепутать с гнойным верхнечелюстным синуситом бактериальной этиологии. Поэтому доктора только предполагают наличие грибкового шара, выслушав жалобы заболевшего. Осмотр также не позволяет поставить точный диагноз, поскольку сама мицетома находится глубоко внутри синуса.

    Способы обнаружения мицетомы

    Главная и наиболее информативная методика обнаружения мицетомы — проведение КТ (компьютерная томография). Дело в том, что плотность мицелия аспергилл совпадает с плотностью металла, на получаемых томограммах хорошо виден очаг инфекции. Легко распознать мицелий, который окружён массами, рентгенологическая плотность которых снижена.

    Мицетома состоит из множественных полипов, которые образуются из шарообразных грибниц аспергилл. Хотя иногда возбудителями болезни являются грибки рода Candida. Также доктора могут увидеть «клеточный детрит» — это выделения вязкой консистенции, имеющие различную окраску.

    Причём мицетома поражает гайморовы пазухи намного чаще, нежели клиновидные или лобные. Аспергиллёз считают неинвазивной разновидностью поражения синусов грибками. Получается, что мицелий грибка развивается внутри поражённой полости, но не затрагивает слизистую оболочку синуса.

    Методы терапии грибкового синусита

    Мицетому околоносовой пазухи лечат практически всегда хирургическим путём. Делают гайморотомию (вскрытие гайморовой пазухи). Операцию делают через передную стенку пахухи или через нос. Чаще всего удаление грибкового тела позволяет полностью избавить пациента от проблем. Дело в том, что для мицелия гриба аспергиллы не характерно прорастание в слизистую оболочку.

    Мицетома - что это, формы, причины, симптомы, лечение

    Если человек является астматиком или диабетиком, а также находится на медикаментозной иммуносупрессии, придётся выполнять системное противогрибковое лечение. Также может понадобиться иммунокоррекция — подобное лечение важно, если у человека снижен иммунитет. Речь идёт как о местных, так и о системных защитных силах человеческого организма.

    Однако иногда подобное заболевание протекает неблагоприятно для человека — оно становится инвазивным, поэтому при проведении операции хирург — оториноларинголог обязан выполнить биопсию тканей.

    Также очень важно сделать гистологический анализ — с его помощью выясняют, насколько глубоко поражены ткани слизистых оболочек.

    Хотя есть положительный момент: рецидивы грибкового шара в околоносовой пазухе происходят редко.

    Не допустить возникновения болезни лучше, нежели лечить её. К тому же нелеченый грибок может перейти на другие органы. Снизить риск развития мицетомы возможно, если:

    • человек прибегает к услугам одной проверенной стоматологической клиники;
    • больной вовремя лечит все простудные заболевания и не доводит дело до необходимости антибиотикотерапии;
    • есть возможность снизить стрессы, связанные с работой;
    • не отказываться от ежегодного отпуска и проводить его в экологически чистых местах;
    • не пользоваться личными вещами больного человека — его косметикой, носовыми каплями или носовыми платками;
    • пациент принимает антибиотики исключительно по предписанию врача;
    • человек вовремя излечивает грибковые поражения полости рта, органов дыхания и даже глаз;
    • после перенесённого удаления мицетомы больной тщательно соблюдает все назначения докторов и не отказывается от проведения промывания околоносовых пазух и полости носа.

    Эти советы нельзя назвать панацеей против грибкового инфицирования придаточных пазух носа. Однако вероятность заболеть мицетомой существенно снижается. К тому же мицетома чревата некоторыми осложнениями. Они обычно касаются перехода инфекционного процесса в хроническую форму, а также поражения аспергиллой глаз, горла, ротовой полости и других органов и тканей человеческого тела.

    Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/micetoma-chto-eto-formy-prichiny-simptomy-lechenie/

    Мицетома: что это, синусотомия гайморовой пазухи на КТ, грибок носа симптомы и лечение

    Мицетома гайморовой пазухи – хроническое заболевание околоносовых полостей, вызываемое грибком рода Aspergillus. Во время болезни не происходит поражение слизистых оболочек носа, мицелий разрастается, образуя объемный шар.

    По официальной статистике, патология занимает первое место среди синуситов, вызванных микозом. По мере развития ухудшается качество жизни, возникает заложенность и боль в области верхней челюсти. Организм постепенно отравляется спорами, есть риск заражения других органов.

    Читайте также:  Коричневая моча: причины у мужчин и женщин, лечение

    Требуется комплексное лечение, важную роль в котором отводят приему противогрибковых препаратов.

    Что такое мицетома гайморовой пазухи, код по МКБ-10

    Мицетома – множественное скопление рыхлых полипов в гайморовых пазухах. Они собраны из шарообразного мицелия грибов Aspergillus, вязких выделений коричневого оттенка.

    Обычно располагается с одной стороны носа, медленно разрастается, не поражает ткани околоносовых полостей. Опасность заболевания в медленном развитии, грибок может несколько месяцев не беспокоить человека.

    Первые признаки патологии появляются, когда мицетома достигает больших размеров, что приводит к нарушению дыхания. Код заболевания по МКБ-10 – J32.0.

    В западной литературе заболевание называют fungus ball, что переводится как «грибной шар». Это связано с внешним видом новообразования.

    Причины возникновения

    Мицетома развивается на фоне сразу нескольких причин. Главная из них – попадание спор грибка в пазухи носа. Заболевание проявляется медленно, с момента заражения может пройти несколько месяцев. Микоз передается воздушно-капельным либо контактным путем, но чаще всего грибок попадает при открытых механических повреждениях.

    Возбудитель – Aspergillus, но в справочниках описаны случаи разрастания мицетомы от спор рода Candida. В отоларингологии отдельно рассматривают, как возбудителя одонтогенный гайморит, когда патоген попадает в носовые структуры при стоматологических проблемах с верхними зубами. Рост спор усиливается при использовании цинксодержащих пломбировочных материалов.

    Факторы и группы риска

    Выделяют несколько факторов, способных провоцировать развитие мицетомы. Основные из них:

    • частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
    • снижение иммунитета, частые стрессы;
    • злокачественные новообразования в организме;
    • аутоиммунные заболевания;
    • наличие грибковой инфекции;
    • дисбактериоз, изменение бактериальной флоры;
    • плохая экологическая обстановка в регионе.

    К группе риска по этому заболеванию относят пожилых людей и маленьких детей. Чаще диагностируется у лиц из неблагополучных социальных групп. Опасна болезнь во время беременности, так как есть риск распространения на другие органы.

    В последние годы мицетома диагностируется все чаще из-за доступности антибиотиков. Нарушение естественной микрофлоры в организме считается основным провоцирующим фактором.

    Что собой представляет гаймороэтмоидит изложено в данном материале.

    Симптомы и характерные признаки

    Мицетома в гайморовой пазухе имеет тенденцию к медленному, но стойкому прогрессированию. Человек может долгое время не подозревать о наличии патологического процесса. Первые симптомы появляются, когда грибковый шар достигает больших размеров, разрастается по всех полости. Признаки:

    • появление дискомфорта, болевых ощущений в области верхней челюсти;
    • выделения из носа, имеющие творожную консистенцию и зловонный запах;
    • кровотечения;
    • заложенность;
    • потеря обоняния (аносмия);
    • повышение температуры тела;
    • головные боли.

    Может ли болеть глаз при гайморите рассказано в этой статье.

    Диагностика

    Сложность диагностики – заболевание не всегда отчетливо видно на рентгене гайморовых пазух.

    В большинстве случае к специалисту обращаются уже на поздних этапах развития грибка, что облегчает выбор методов исследования. Основной способ определения патологии – изучение выделяемой слизи и КТ.

    Главная задача дифференциальной диагностики – исключение полипов, злокачественных новообразований в гайморовой пазухе.

    При появлении характерных признаков нужно обратиться к терапевту или отоларингологу. Микоз лучше поддается лечению на ранних этапах развития.

    Эндоскопическое исследование

    Во время процедуры применяют эндоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с камерой и источником света на конце. Ее вводят в пазуху носа, изображение выводится на монитор компьютера.

    Эндоскопия позволяет оценить размеры мицетомы, ее локализацию и степень поражения околоносовой полости. Кроме того, во время процедуру можно дополнительно взять образцы тканей для дальнейшего изучения в лаборатории.

    Исследование может доставлять дискомфорт пациенту, иногда применяют местную анестезию. Время диагностики – 15-30 минут.

    Микробиологическое

    Споры грибка диагностируются с помощью лабораторных методов только при существенном разрастании. На ранних стадиях болезнь крайне сложно обнаружить без проведения биопсии тканей.

    Для микробиологического исследования используют носовые выделения, частички мицетомы, полученные при эндоскопии. Анализ позволяет с точностью определить род патогена, что важно для назначения медикаментозного лечения.

    При изучении исключают различные микробные заболевания синусов, злокачественную природу новообразования.

    Почему возникает киста гайморовой пазухи узнаете тут.

    Компьютерная томография

    Надежный и информативный диагностический метод. Его эффективность обусловлена внешним видом мицетомы на поздней стадии. В отличие от полипов и раковых клеток, микоз имеет высокую плотность, сравнимую с металлом.

    При выведении изображения на томограф, можно заметить объемную шарообразную массу с незначительными структурными изменениями. Плюс метода – полная безопасность для организма, быстрота проведения и возможность использования снимков.

    Кроме того, на КТ можно обнаружить поражения тканей на фоне патологии, что актуально в запущенных формах.

    Лечение

    Грибковый гайморит поддается лечению практически на любом этапе своего развития. Задача терапии заключается в снятии симптоматики, полном уничтожении микоза и укреплении собственных защитных сил организма. Применяют консервативные методы, при большом размере грибкового шара рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Лечение грибка носа – долгий процесс. Его результативность зависит от грамотно подобранной стратегии терапии, соблюдения рекомендаций.

    Хирургическое вмешательство – операция

    Назначается при существенном разрастании мицетомы в гайморовой пазухе, когда шар занимает практически весь объем полости. Разработано несколько вариантов операции, отличающихся способом проведения, особенностью восстановительного периода.

    Гайморотомия

    Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

    1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
    2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

    Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

    Послеоперационное лечение

    Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

    Иммуномодулирующая терапия

    Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

    1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
    2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
    3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.

    Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

    Длительный прием иммуномодуляторов приводит к снижению выработки собственных антител, что приводит к увеличению риска заражения вирусами.

    В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

    Противогрибковая

    Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

    1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
    2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
    3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.

    Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

    Местное лечение

    Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

    • промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
    • использование увлажняющих назальных капель и спреев;
    • тампонада для усиления регенерации клеток;
    • ингаляции с целью очищения пазух.

    Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

    Профилактика

    Грибковое поражение пазух проще избежать, чем лечить его длительное время. Профилактические меры:

    • укрепление защитных сил организма, сбалансированное питание и прием витаминов;
    • контролируемый прием антибиотиков;
    • регулярное прохождение диагностики;
    • ежегодная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов;
    • избегание стресса, соблюдение режима дня.

    В период обострения респираторных заболеваний рекомендуется дополнительно принимать иммуномодулирующие средства, позволяющие укрепить иммунитет. Следует избежать посещения больницы без необходимости.

    Дают ли больничный при гайморите указано здесь.

    Видео

    В данном видео вам подробно расскажут про мицетому верхнечелюстной пазухи.

    Заключение

    1. Мицетома гайморовой пазухи – грибковое заболевание, вызываемое патогеном рода Aspergillus. Внешне выглядит как шарообразное тело, но не поражает слизистую.
    2. К провоцирующим факторам относят бесконтрольный прием антибиотиков, ослабленный иммунитет и стоматологические проблемы.
    3. Информативные методы диагностики – КТ гайморовых пазух, микробиологические и эндоскопическое исследование.
    4. На поздних этапах развития грибка рекомендуется хирургическое вмешательство путем гайморотомии.
    5. В рамках консервативного лечения и в период реабилитации назначают иммуномодуляторы, противогрибковые препараты, местные процедуры.

    Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/oslozhneniya-g/micetoma-gajmorovoj-pazuhi.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector