Нарушение координации движения: причины и лечение

Нарушение координации движения: причины и лечение

Латинский термин «координация» переводится как «согласование действий или процессов». Само понятие «координация движений» означает процесс взаимодействия между мышцами тела, который приводит к выполнению тех или иных действий.

Нарушение координации движений и головокружение при ходьбе

Опорно-двигательным аппаратом управляет центральная нервная система. Она контролирует координацию движений человеческого тела, благодаря ей не нужно прилагать особых умственных усилий, чтобы выполнить то, или иное движение.

Нейроны в головном и спинном мозге имеют сложные взаимосвязи, именно с их помощью сигнал о любом движении передается в мозг. Из него выходит ответный сигнал, который и провоцирует движение.

Если нейронные связи работают хорошо, то такой сигнал молниеносный, а когда существуют нарушения связи, то сигнал может искажаться, или не передаваться совсем. Как результат — нарушение координации движения.

 какой отдел мозга отвечает за координацию движений. Узнайте больше о том,

Когда возникает любой сбой в нейронных связях, то человек теряет способность выполнять точные движения, возникает неустойчивость при ходьбе, головокружения. При тяжелой форме человек не может подняться с кровати, и ему приходится прибегать к посторонней помощи.

Нарушение координации движений чаще всего можно наблюдать у людей старшего возраста, ведь в силу старения, человеческий организм не может полноценно выполнять свои функции, вследствие этого, деятельность нервной системы замедляется.  Но, существует целый ряд причин, которые приводят к возникновению нарушения координации при ходьбе.

Информацию о причинах головокружения в стоячем положении и когда ложишься вы также можете найти на нашем сайте.

Причины и признаки

Головокружение и нарушение равновесия при ходьбе являются наиболее распространенными проблемами, с которыми сталкиваются врачи. Вестибулярные нарушения координации движений могут быть вызваны многими заболеваниями: вирусными, неврологическими, сердечно-сосудистыми. Установить причину бывает достаточно сложно.

Причинами нарушения координации движения при ходьбе и головокружения могут быть:

  • Употребление наркотических средств и алкоголя
  • Черепно-мозговые травмы
  • Болезнь Паркинсона
  • Инсульт
  • Заболевание головного мозга
  • Нарушение кровообращения в мозге
  • Опухоли мозжечка или головного мозга
  • Аномалия Арнольда-Киари (опущена часть мозжечка)
  • Гидроцефалия (скопление в системе головного мозга цереброспинальной жидкости)
  • Болезни, при которых распадается миелин
  • Шейный остеохондроз
  • Заболевания вестибулярных черепных нервов
  • Нейронит
  • Воспаление внутреннего уха
  • Отравление любыми сильнодействующими аппаратами
  • Невронима
  • Недостаток витамина В12

Признаками нарушения являются:

  1. Ощущение иллюзии движения тела или предметов, вращение;
  2. Нарушение ориентации в пространстве;
  3. Тошнота, частичная потеря слуха и сильное головокружение;
  4. Шаткость в положении стоя;
  5. Нарушение походки, частые падения;
  6. Высокое давление;
  7. Потеря сознания;
  8. Слабость;
  9. Нарушение восприятия тела;
  10. Дрожь частей тела;
  11. Частые головные боли.

Нарушение координации движения: причины и лечение

Лечение

Как говорилось выше, проблемы с координацией и головокружения являются последствиями заболевания. Для того чтобы исправить ситуацию, прежде всего, необходимо убрать причину. Для этого нужно обратиться к специалисту-неврологу, который выслушает симптомы, установит проблему и назначит соответствующие лечение.

Препараты

Врачи выписывают пациентам препараты, которые помогают восстановить кровообращение в головном мозге и различные комплексы витаминов.

Также могут быть назначены такие препараты, как:

  • Ангиопротекторы и ноотропы призваны нормализировать кровяное давление и обмен веществ в головном мозге.
  • Различные гормональные препараты.
  • Витамины А, В, С.
  • Антибиотикотерапия, которая убивает все инфекции во внутреннем ухе и головном мозге.
  • Витамин В12.

Упражнения

Для того чтобы восстановить правильную координацию движений, прежде всего нужно вылечить заболевание, которое к ней привело. После этого, врачи обычно приписывают ряд препаратов, которые помогают организму нормализировать свою работу, различные витамины. Также в обязательную программу лечения проблем с координацией входит лечебная физкультура.

Под контролем специалиста пациент выполняет ряд простых действий, которые призваны помочь лучше управлять своими движениями и телом. Все упражнения нацелены на тренировке равновесия при ходьбе, в положении стоя, также они помогают выработать меткость и точность. С их помощью укрепляются суставы и мышцы.

Одним из способов эффективного лечения является массаж, который помогает устранить проблему на конкретном участке тела.

Выработаны некоторые простые упражнения для тренировки координации, которые можно с легкостью выполнять самостоятельно в любое удобное время:

  1. Если вы едете в общественном транспорте, то вместо того, чтобы присесть на свободное место, лучше постойте. Поставив ноги на ширину плеч, старайтесь не держаться, балансируйте, пытаясь стоять ровно и не падать.
  2. Поставьте ноги вместе, руки вытяните в стороны. Закройте глаза и постойте, не шевелясь, минуту, после опустите руки и постойте еще секунд 20.
  3. Руки вытяните в стороны, ноги поставьте вместе. Поднимайтесь на носочках, при подъеме застывайте на месте на 10-15 секунд, и опускайтесь. Выполняйте это упражнение с закрытыми глазами каждый день.
  4. Ноги поставьте вместе, руки на поясе, поднимайтесь на носочках и одновременно делайте наклоны головы вперед и назад.
  5. Тело в том же положении, только при подъеме на носочки выполняйте несколько наклонов вперед. Попытайтесь выполнить упражнение с закрытыми глазами.
  6. Руки вытяните в стороны, поднимайте согнутую в колене ногу и стойте 30 секунд, поменяйте ногу. Попробуйте выполнить его с закрытыми глазами, если трубно, то сократите время до 10 секунд.
  7. Очень действенное упражнение с помощью лестницы. Держитесь руками за лестницу поднимайтесь и медленно спускайтесь. Если в этом проблем не возникает, то попробуйте выполнить то же самое только без помощи рук. Сначала ставьте одну ногу, наклоняйтесь корпусом вперед, а после аккуратно ставьте вторую. Очень медленно старайтесь подняться как можно выше.
  8. Представьте, что на полу лежит тоненькая длинная доска, постарайтесь пройти по ней ровно, не раскачиваясь, и не оступаясь. Закройте глаза и повторите, стараясь идти по ровной линии, попросите кого-то из домочадцев проконтролировать ваши движения.
  9. Это упражнение можно сделать дома, для него не понадобятся специальные тренажеры, или техника. Возьмите в каждую руку по яблоку, или апельсину. Попробуйте по очереди подбросить их вверх и поймать. Если получается, то усложните задание — подбрасывайте одновременно, или с маленьким интервалом. Попробуйте жонглировать ими, старайтесь не впустить.
  10. Поставьте ноги одна за другой так, чтобы пятка одной ноги касалась носка другой. Руки расставьте в стороны, стойте в этом положении 15-20 секунд. Поменяйте ногу и попробуйте выполнить его с закрытыми глазами.
  11. Ноги на ширине плеч, руки на поясе, делайте наклоны вперед, назад, влево и вправо. Повторите упражнение 10-15 раз с закрытыми глазами.
  12. Идя домой с магазина, можно увидеть узкие бордюры. Попробуйте пройтись по ним без посторонней помощи. Это замечательное упражнение на равновесие.

К каким врачам обращаться?

Если вы заметили, что у вас появились проблемы с координацией и головокружения, то необходимо сразу же обратится к специалисту — врачу-неврологу. Во время приема старайтесь максимально полно описать все симптомы, расскажите все признаки нарушения.

Это поможет врачу правильно установить диагноз, выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Нарушение координации движения при ходьбе и головокружения являются очень серьезными признаками, которые сигнализируют человеку, что с его организмом не все в порядке. Также они могут говорить о наличии более серьезного заболевания.

Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к неврологу, который поможет вылечить это заболевание.

Нарушение координации движения: причины и лечение
Нарушение координации движения: причины и лечение

13.09.2016

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/narushenie-koordinacii-dvizhenij.html

Атаксия: нарушение координации движений

Нарушение координации движений у детей или взрослых может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • травмы головного или спинного мозга;
  • инсульт;
  • паркинсонизм;
  • аутоиммунные заболевания;
  • физическое истощение организма;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • воздействие наркотических веществ;
  • дистрофия мускулатуры;
  • каталепсия — патологический процесс, который характеризуется ослабеванием мышц в результате сильного эмоционального потрясения, стресса, приступа гнева;
  • склеротические изменения;
  • возрастные изменения у пожилых людей.

Кроме этого, нарушение координации движений может наблюдаться и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Причины развития заболевания

Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие и проявление атаксии:

  • врождённые пороки развития черепа или головного мозга,
  • поражения мозговых артерий и недостаточность мозгового кровоснабжения,
  • травматические повреждения головного и спинного мозга,
  • заболевания вестибулярного аппарата,
  • демиелинизирующие заболевания,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга,
  • гидроцефалия,
  • гормональные заболевания,
  • последствия инфекционных заболеваний, нейроинфекций,
  • отравления лекарственными и химическими веществами, алкоголизм,
  • недостаток витамина В12.

Нарушение работы или повреждение любой части ЦНС имеет следствием ухудшение функций движений. Плохая координация или другие нарушения замечаются на начальных этапах, что даст возможность вовремя проконсультироваться с врачом и перейти к лечению.

В последних случаях врачи считают полезным лечебный массаж. Если говорить о массаже, то важно знать специфику применения при нервно-мышечных заболеваниях: тонизирующий массаж на участки с пониженным тонусом, а расслабляющий  — с повышенным. При слабой мускулатуре дыхательного комплекса используют массаж грудной клетки.

Симптоматика

К общим признакам следует отнести следующее:

  • шаткость походки и стояния;
  • головокружение;
  • теряется чёткость и слаженность движений;
  • отмечается дрожание конечностей и головы;
  • движения становятся неуверенными;
  • ощущение слабости в руках и ногах.

В зависимости от основного фактора нарушения движений, клинические проявления могут дополняться специфическими признаками, которые характерны тому или иному заболеванию.

Нарушение координации движения: причины и лечение

Клинические проявления атаксии

При патологиях, которые поражают головной мозг и центральную нервную систему, могут наблюдаться такие дополнительные признаки:

  • головные боли, без видимой на то причины;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • ощущение слабости в ногах;
  • нарушение цикла сна;
  • тошнота, возможно с приступами рвоты;
  • нестабильное артериальное давление;
  • изменение ритма дыхания;
  • нарушения психоневрологического характера — зрительные или слуховые галлюцинации, бред, нарушение ясности сознания.

Из-за вышеперечисленных нарушений человек может падать. В зависимости от степени травм, у больного также может нарушаться сознание.

Нарушение координации движения: причины и лечение

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата общая клиническая картина может дополняться болевым синдромом в поражённых суставах, нарушением двигательной функции, ограниченностью движений.

Вне зависимости от того, какая симптоматика присутствует, при наличии этого симптома следует незамедлительно обращаться к врачу.

Виды и симптомы атаксии

В зависимости от причин, вызвавших заболевание и особенностей его проявления выделяют несколько видов атаксии.

  1. Сенситивная атаксия происходит вследствие поражения задних столбов и корешков спинного мозга, коры теменного отдела головного мозга, периферических нервов, таламуса.

    С подобной формой болезни пациенты сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах, чрезмерно сильно шагают («штампующая» походка). Они имеют ощущения как будто ступают на что-то мягкое. Утрачивают чувство пространства, не ощущая направленности движений.

    Для уменьшения шаткости они смотрят себе под ноги, если же глаза закрыты, происходит полная потеря равновесия и координации движений.

  2. Мозжечковая атаксия проявляется при повреждениях червя, ножек и полушарий мозжечка. Во время проведения пробы Ромберга и при ходьбе больной больше падает в сторону очага поражения.

    Со стороны пораженного полушария совершаются некоординированные, хаотичные и запоздалые движения. Неизмененными остаются движения под контролем зрения. Речь становится невнятной, медленной с заторможенной реакцией.

    Почерк в таких людей может изменятся в худшую сторону.

  3. Вестибулярная атаксия развивается вследствие поражения органа равновесия – стволовых ядер мозга, лабиринта и вестибулярного нерва. Главным признаком является головокружение и, как следствие тошнота и даже рвота.

    Также часто наблюдается горизонтальный нистагм. Усиления головокружения происходит, когда пациент поворачивает голову.

    Люди при этом шатаются из одной стороны в другую и даже могут упасть, поэтому поворачивают голову очень аккуратно, стараясь иметь опору.

  4. Корковая атаксия вызвана нарушением мосто-мозжечкового пути и поражением лобной доли. Пациенты имеют неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах.

    При тяжелых поражениях наблюдается астазия (нарушение способности стоять) и абазия (нарушение способности ходить).

    Также могут развиться психические нарушения (проблемы с памятью, слуховые и обонятельные галлюцинации), нарушаются функции обоняния и слуха, постепенно исчезает хватательный рефлекс.

Читайте также:  Лечение женского алкоголизма - симптомы, стадии, методы воздействия и другие аспекты, касающиеся женского алкоголизма

  Синдром навязчивых движений у детей: лечение и причины

Также существует несколько наследственных форм атаксии:

  1. Атаксия Пьера-Мари характеризуется атрофическим разрушением варолиевого моста и нижних олив. Обычно заболевание проявляется после 30-ти лет в виде шаткости походки. Далее увеличивается мышечной тонус при снижении мышечной силы, развивается мышечная дистрофия. Также возможны нарушения зрения, птоз век. Иногда развивается депрессия.

  2. Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия) проявляется в детском возрасте и характеризуется патологией развития вилочковой железы и иммунной недостаточностью. Нередко сопровождается экстрапирамидными симптомами, умственной отсталостью, частыми ОРВИ.

  3. Семейная атаксия Фридрейха отличается нарастающей дегенерацией столбов спинного мозга, поражением клеток столбов Кларка, пучков Голля и поражение задних спиноцеребеллярных путей.

    Первыми проявлениями будет неуверенная раскачивающаяся походка с широко расставленными ногами. В дальнейшем дискоординация распространяется на руки, мышцы лица и грудной клетки, снижаются сухожильные и надкостничные рефлексы.

    Изменяется речь и мимика, снижается слух, появляются боли в сердце, тахикардия, одышка, повышается склонность к вывихам суставов.

Практически все формы атаксии влекут за собой повышенную восприимчивость к острым респираторным вирусным заболеваниям, дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностикой и лечением атаксии занимается врач невролог. В ходе обследования с пациентом проводят ряд неврологических тестов и функциональных проб (проба Ромберга, тандемная ходьба и т.д.

), назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга, электронейромиографию, ЭЭГ, УЗИ и допплерографию сосудов головного мозга, биохимические исследования крови, ДНК-диагностику.

Лечение может проводиться комплексно с учетом причин и механизмов, вызвавших атаксию. В медикаментозная часть терапии включает общеукрепляющую, ноотропную и витаминотерапию(витамины группы В). По показаниям назначаются гормональные (демиелинизирующие заболевания), противовирусные и антибактериальные препараты (инфекционные заболевания).

Нарушение координации движения: причины и лечение

Физиотерапия является важной составляющей в лечении пациентов с атаксией. Она направлена на предотвращение различных осложнений (таких как контрактуры и мышечные атрофии), поддержания физической формы, улучшения координации и ходьбы. Рекомендованы специальные комплексы «мозжечковых» и «сенсорных» упражнений, а также процедуры с биологической обратной связью и стабилографией.

Наиболее эффективным является лечение в неврологических реабилитационных центрах, так как позволяет комбинировать медикаментозные методы лечения и реабилитационные мероприятия. Спецобоорудование, которым оснащены центры, и опыт сотрудников, обеспечивают лучшие результаты в лечении неврологических заболеваний.

При любых нарушениях походки, ощущении потери равновесия, мышечной и сухожильной слабости конечностей обратитесь к неврологу клиники «Аксимед». Качественная диагностика на современном оборудовании и своевременное лечение, подобранное опытным неврологом, помогут разобраться в причинах заболевания, подобрать эффективную терапию, улучшить качество жизни и нивелировать неврологический дефицит.

Диагностика

Нарушение координации движения: причины и лечение

Проведение КТ

В первую очередь врач уточняет жалобы, анамнез заболевания, жизни пациента, после чего проводит тщательный объективный осмотр больного. Для определения первопричинного фактора проводятся такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов.

В зависимости от текущих клинических проявлений, программа диагностики может корректироваться. Тактику лечения врач расписывает только после постановки точного диагноза, который устанавливается на основе полученных результатов обследования.

Лечение

Устранение этого расстройства осуществляется комплексно. Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

  • нейропротекторы;
  • ноотропы;
  • активаторы клеточного метаболизма.

Кроме медикаментозного лечения, обязательно расписывается программа физических упражнений. Гимнастика при нарушении равновесия и координации позволяет ускорить процесс выздоровления и реабилитации.

Что касается профилактики, то в этом случае специфических рекомендаций нет, так как это не отдельное заболевание, а неспецифический симптом. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: https://nevrolog-info.ru/koordinatsiya-dvizheniy/

Нарушение координации движений

Человеческое тело – сложнейшая система, которая вмещает в себя множество функций. При слаженном действии всей структуры человек может двигаться, мыслить и выполнять задания.

При неправильной работе одной задачи, происходит изменение остальных процессов. Так нарушение координации движения возникает в результате неисправности функционирования центральной нервной системы.

Чтобы вовремя начать лечение, устранить патологию, необходимо разбираться в симптомах проявления заболевания.

Характеристика заболевания

Нарушение координации движения медицинским термином называется «атаксия». Это состояние является признаком воспалительного процесса, который был спровоцирован проблемами функционирования и распределения нервных импульсов, направляемых из головного мозга.

Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.

Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.

Нарушение координации движения: причины и лечение

При качественной связи нейронов из разных областей, сигнал получается четким и молниеносным. Если в какой-то части существуют проблемы, то импульс подается замедленно или отсутствует вовсе. Нарушения называются потерей координации движения.

Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.

Виды и типы

Выделяют статическое и динамическое нарушение. В первом случае проблемы с координацией возникают только при вертикальном расположении человека, когда больной стоит. Во второй ситуации дискоординация появляется при любом движении.

Диагностируются следующие типы атаксии:

  1. Заднестолбовой (сенситивный) – развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Передвижение затруднено, пациент при ходьбе не ощущает под собой твердой поверхности и собственных действий. Причиной возникновения являются изменения в чувствительности мышечно-суставной системы.
  2. Мозжечковый – проявляется из-за повреждений в мозжечковой системе. Он делится на 2 вида: динамический или статико-локомоторный. При первом виде происходит нарушение работы полушарий мозжечка. Человек делает частые хаотические движения, присутствует раскоординация, дрожь рук и ног, выявляется расстройство речи. Второй тип характеризуется поражением червя мозжечка. У пациента прослеживается нетвердая походка, он пошатывается и расставляет ноги при ходьбе. При тяжелом протекании нарушается поддержка головы, ее удержание в одном положении становится невозможным.
  3. Вестибулярный – происходят расстройства в вестибулярном аппарате. Голова постоянно кружится, состояние сопровождается тошнотой и рвотой. При смене положения или резком движении симптоматика ухудшается.
  4. Корковый – проблема возникает в коре на участке лобной доли в передних отделах. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Наблюдается изменение походки, шаткость и неуверенность при ходьбе. Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.

Чтобы правильно диагностировать тип заболевания, сначала выявляются факторы его возникновения. На основании этих данных пациенту назначается терапия. Чтобы устранить проблему, нужно точно знать причины нарушения координации движения при ходьбе.

Причины возникновения заболевания

Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.

На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:

  1. Черепно-мозговая травма;
  2. Формирование новообразований в области головного мозга или мозжечка;
  3. Болезнь Паркинсона;
  4. Изменения кровообращения в мозге;
  5. Шейный остеохондроз;
  6. Дистрофия мускулатуры;
  7. Инсульт;
  8. Детский церебральный паралич;
  9. Интоксикация при неправильном приеме лекарственных средств;
  10. Отравление газами;
  11. Аутоиммунные заболевания (сахарный диабет);
  12. Склеротические изменения в старческом возрасте;
  13. Инфекционные болезни: менингит, энцефалит;
  14. Прием наркотических препаратов;
  15. Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.

Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.

Симптомы проявления

Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.

Нарушение координации движения: причины и лечение

Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу.

Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке.

Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.

При нарушении координации проявляются следующие симптомы:

  1. Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
  2. Походка изменяется, присутствуют частые падения;
  3. Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
  4. Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
  5. Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
  6. Наблюдается тремор конечностей;
  7. Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
  8. Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
  9. Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
  10. Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.

Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.

Лечение атаксии

Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:

  1. Биохимический анализ крови в развернутом виде;
  2. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  3. Анализ мочи и крови общего типа;
  4. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
Читайте также:  Коронавирус: причины, признаки, симптомы и лечение

В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.

Нарушение координации движения: причины и лечение

Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, необходимость делать упражнения и народные средства.

В соответствии с результатами анализов и тяжестью протекания заболевания доктор назначает лекарства, помогающие восстановить и нормализовать кровообращение в головном мозге. Обязательно стоит поддержать организм витаминизированными комплексами. Для терапии используют следующие медикаменты:

  1. Ноотропы и ангиопротекторы;
  2. Препараты на основе гормонов;
  3. Витамины B, A, C, B12;
  4. Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
  5. Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.

Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке. Они призваны связать все негативные факторы болезни и комплексно на них воздействовать.

Помимо таблеток, нужно проводить ежедневную гимнастику, применять лечебный массаж. Для этого специально разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, улучшить слаженность движений:

  1. При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
  2. Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
  3. Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
  4. Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
  5. Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.

Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.

Таким образом, нарушение координации движения – патологический процесс, происходящий из-за сбоев в работе нервной системы. Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/narushenie-koordinatcii

Нарушение координации движения: причины и лечение

  • Причины и лечение нарушений координации движения
  • Координация движения – это взаимоуправляемость конечностей и мышц человека, которые регулирует центральная нервная система.
  • Когда человек задумывается о действии, нейроны посылают сигнал головному мозгу и нужные группы мышц приходят в движение.

Зрительное восприятие плотно связано с головным мозгом. Когда о тревоге известно в доли секунды отправляется команда мышцам и конечностям сделать действие – наклониться, защититься руками, отбежать в сторону. Сигналы, переносятся нейронами быстро и человек мгновенно реагирует на ситуацию.

Хорошая реакция в этом случае – это идеальная работа нервной системы и взаимосвязи нейронов и головного мозга.

Когда связи теряются, утрачиваются, импульсы доходят до пункта назначения медленно. У человека затормаживается реакция, следует нарушение координации движения не только при физических нагрузках (от переутомления), но и при ходьбе.

Причины этого кроются в заболеваниях нервной системы и в поражениях головного мозга. Признаки нарушения координации четкие и видны невооруженным глазом даже для посторонних людей.

Нарушение координации движений проявляется по-разному, это зависит и от причины, повлекшей за собой данное расстройство, и от физиологических особенностей организма, возраста и пола. Выделяются внешние формы нарушения координации:

  1. атаксия — с греческого языка переводится как беспорядок, хаотичность. Это отдельное заболевание с проявлениями от других форм нарушений координации. Различают статическую и динамическую атаксию. В первом случае человек не может держать равновесие в спокойном положении, например, сидя на диване, ни с того ни с сего падает, трудно держать прямо голову. При динамическом типе нарушение координации и хаотичность движений наблюдаются при ходьбе. Атаксия возникает при серьезных поражениях лобной части черепа, мозжечка, спинного мозга;
  2. При ходьбе человек шатается, шаги становятся длинными и резкими из-за постоянной боязни упасть. Мышцы тела при этом ослаблены, трудно просто поднять руку;
  3. тремор – дрожание рук и головы. Не путать с дрожью. Это нездоровые подергивания, которые нарастают при сильном волнении. Проявляются как в спокойном состоянии, так и при движении.

Диагностика развития заболевания

Причины нарушения координации разнообразны, но сводятся к одному – поражению отдельных участков нервной системы и головного мозга. Риску страдать от нарушения координации движения больше всех подвержены пожилые люди (из-за износа суставов и сосудов) и перенесшие инсульт.

Выявлены также следующие причины возникновения нарушений координации:

  1. Болезнь Паркинсона;
  2. Дистрофия. Наблюдаются патологии мускулатуры, соответственно, мышцы работают так же четко, как и прежде;
  3. Отравление химическими веществами;
  4. Интоксикация алкоголем и наркотиками;
  5. Физическое переутомление. Спортсмены замечают, что после энергозатратных тренировок, которые истощают организм, они испытывают легкие пошатывания при ходьбе;
  6. Черепно-мозговые травмы. При сотрясениях невролог отправит пациента на процедуру МРТ или КТ головного мозга. Выяснив все обстоятельства произошедшего и поставив верный диагноз, врач установит, отчего возникло нарушение координации движений;
  7. Суставные заболевания;
  8. Нарушения в работе позвоночника. Возникает неуверенность походки, перерастающая в пошатывания, невозможность долго стоять или сидеть на одном месте, излишняя резкость в движениях;
  9. Поражения головного и спинного мозга (опухоли, кисты, гипоксия). При данной патологии прием и отдача сигналов в штатном режиме иногда просто невозможна. Через канал поступают нервные импульсы к мышцам. При подозрении на поражения головного и спинного мозга требуется процедура МРТ (или КТ) для точного установления диагноза.

Нарушение координации движения исчезнет, если будет уничтожена первопричина. При восстановлении здоровой координации центральное место занимает изменение образа жизни. Много времени придется посвящать лечебной физкультуре, массажам, полезна гидротерапия. Выполняя простые гимнастические упражнения, человек быстро вспомнит утраченное чувство равновесия.

Основной этап лечения серьезных заболеваний – прием медикаментов. Для восстановления врач может выписать препараты и витамины, которые возобновляют нормальное кровообращение в головном мозге. Уделяйте внимание употребляемой пище, которая должна быть богата витаминами, клетчаткой, белками.

  1. Курсы массажей, которые в случаях нарушения координации движения назначают неврологи, направлены на нормализацию и восстановление кровообращения в отделах позвоночника и в головном мозге, успокаивают пациента и защищают от эмоциональных расстройств.
  2. Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.
  3. Рекомендуем:
  1. Паралич Дюшена Эрба — признаки, симптомы, лечение
  2. Что такое сакралгия
  3. Вертеброгенная цервикокраниалгия
  4. Гипоплазия мозжечка

Лечение при нарушении координации движения у собак

При таких серьезных симптомах, особенно если они проявляются после перенесенного какого-либо заболевания, обязательно необходимо обратиться в ветеринарную клинику и тщательно обследовать животное. Может понадобиться:

  • УЗИ внутренних органов,
  • рентген,
  • анализы на бактериальные и вирусные инфекции,
  • тесты на гормоны надпочечников и щитовидной железы,
  • анализ спинномозговой жидкости,
  • компьютерная томография головного мозга.

Симптомы расстройства проходят за пару недель, но лечить отит придется дольше. При обнаружении опухоли во внутреннем ухе понадобится хирургическая операция. В некоторых случаях врожденных нарушений к 3-4 месячному возрасту происходит самопроизвольное выздоровление. Иначе животное живет с заболеванием всю жизнь.

Определение

Алкоголизм или алкогольная зависимость определяется Американской медицинской ассоциации (АМА) как «первичное, хроническое заболевание с генетическим и психологическим факторами, влияющие на его развитие и проявления».

Алкоголизм характеризуется длительными периодами частых злоупотреблений алкоголем, неспособность контролировать прием алкоголя. При появлении физической зависимости появляется синдром отмены, толерантность к алкоголю, или необходимость потреблять все больше и больше алкоголя для достижения того же эффекта.

Последствия алкоголизма

Алкоголь влияет на все системы организма, вызывая широкий спектр проблем со здоровьем.

Проблемы включают плохое питание, нарушения памяти, трудности с балансом и пешеходного движения, заболевания печени (включая цирроз и гепатит), высокое кровяное давление, мышечная слабость (в том числе сердца), нарушение сердечного ритма, анемии, нарушения свертываемости, снижение иммунитета к инфекции, желудочно-кишечные воспаление и раздражение, острых и хронических проблемах с поджелудочной железой, низкий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, повышенный риск рака печени, пищевода и груди, ослабление костей, нарушения сна, тревога и депрессия. Около 20% людей, которые обращаются в больницу (по любой причине), являются зависимые от алкоголя.

Нарушение координации движения: причины и лечение

Причины и симптомы

Риск развития алкоголизма имеет определенный генетический компонент. Исследования показали, что близкие родственники людей, страдающие алкоголизмом, чаще становятся алкоголиками сами. Такой риск существует даже для усыновленных детей, несмотря на то, что ребенок в безалкогольной приемной семье, а биологические родители страдали алкоголизмом.

Тем не менее, никаких конкретных генов, вызывающих алкоголизм, найдено не было. Экологические факторы (например, стресс) и социальные факторы (например, поведение их сверстников), как полагают, играют определенную роль в том, что человек становится зависимым от алкоголя. В последнее время некоторые исследователи предположили, что существуют два различных типа алкоголизма.

По мнению этих исследователей, тип 1 алкоголизма развивается в зрелом возрасте, часто в начале двадцатых годов. Это чаще всего связано с желанием снять стресс и тревогу и не связано с каким-либо криминальным или антиобщественным поведением. Тип 2 алкоголизма развивается раньше, как правило, в подростковом возрасте.

Тип 2 алкоголизма связан с насилием, деструктивностью, и другими преступным и антиобщественным поведением.

Симптомы алкоголизма могут быть разбиты на две основные категории: симптомы острого употребления алкоголя и симптомы долгосрочного употребления алкоголя.

Немедленное (острое) последствие употребления алкоголя

Алкоголь оказывает депрессивное воздействие на мозг. Гематоэнцефалический барьер не мешает попаданию алкоголя в мозг, так что уровень алкоголя в головном мозге быстро становится эквивалентным уровню алкоголя в крови. В мозгу, алкоголь взаимодействует с различными нейротрансмиттерами и изменяет функции нерва.

Депрессивный эффект алкоголя приводит к трудности при ходьбе, плохой баланс, смазанность речи, да и вообще плохой координации движений. Пострадавший также может иметь нарушение периферического зрения. При большом содержании алкоголя у человека наблюдается учащенное дыхание и сердцебиение, рвота, которая повышает риск развития аспирационной пневмонии.

При еще более высоком уровне алкоголя может привести к коме и смерти.

Последствия долгосрочного (хронического) алкоголизма

Долгосрочное употребление алкоголя затрагивает практически все органы и системы организма.

Нервная система

По оценкам, 30-40% всех мужчин в подростковом возрасте и двадцатилетнем возрасте испытали алкогольное затемнение от употребления большого количества алкоголя. Это приводит к потере памяти. Алкоголь также вызывает нарушения сна, таким образом, качество сна снижается.

Читайте также:  Синдром эдвардса: причины, симптомы, диагностика и лечение

Онемение и покалывание (parethesia) может произойти в руках и ногах. Синдром Вернике и синдром Корсакова, которое может произойти вместе или отдельно, в связи с низким уровнем тиамина (витамин В). Синдром Вернике проявляется в неупорядоченном движении глаз, очень плохой баланс, и трудности при ходьбе.

Синдром Корсакова влияет на память и предотвращает процесс запоминания.

Желудочно-кишечный тракт

Алкоголь вызывает ослабление мышечного кольца, которое предотвращает заброс содержимого желудка от повторного входа в пищевод. Кислота из желудка течет обратно в пищевод (возникает изжога), происходит сжигание этих тканей, возникает боль и кровотечение. Воспаление желудка также может привести к язве, кровотечению, боли и снижению аппетита.

Основной причиной тяжелых, неконтролируемых кровотечений(кровоизлияний) у людей с алкоголизмом, является увеличенные (расширенные) кровеносные сосуды в пищеводе, которые называют варикознорасширенные вены пищевода. Это варикозное расширение вен развивается в ответ на заболевание печени, и склонны к разрыву и кровоподтекам.

Кровотечение варикознорасширенной вены, часто заканчивается смертельным исходом. Диарея является частым симптомом, из-за влияния алкоголя на поджелудочную железу. Кроме того, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) является серьезной и болезненной проблемой для многих людей, которые злоупотребляют алкоголем.

На протяжении желудочно-кишечного тракта, алкоголь нарушает всасывание питательных веществ, что может привести к истощению организма. Алкоголь расщепляется (метаболизируется) в печени и препятствует ряду важных химических реакций, которые происходят в этом органе. Печень начинает увеличиваться и заполняться жиром (жировая дистрофия печени).

Фиброзная рубцовая ткань препятствует развитию нормальной структуры печени и ее функции (цирроз печени), и в печени может развиться воспаление (гепатит).

Кровь

Алкоголь может вызвать изменения во всех клетках крови. Красные клетки крови становятся аномально большими. Белые клетки крови (что важно для борьбы с инфекциями) уменьшаются в количестве, в результате у человека становится ослабленная иммунная система.

У людей с алкогольной зависимостью повышается риск инфицирования, чем можно частично объяснить повышенный риск развития рака, с которыми сталкиваются люди с алкоголизмом. Сердце.

Малые дозы алкоголя вызывают снижение кровяного давления, но с увеличением потребления алкоголя повышается кровяное давление и переходит в опасный диапазон (гипертония). Высокий уровень жиров, циркулирующих в крови, увеличивает риск сердечных заболеваний.

У алкоголиков наблюдается увеличение размеров сердца, ослабление сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма, риск кровяных сгустков в камерах сердца, и значительно увеличивается риск развития инсульта из-за тромбоза в системе кровообращения.

Репродуктивная система

Пьянство оказывает негативное влияние на фертильность у мужчин, так и у женщин.

Алкоголизм во время беременности. Большое количество доказательств указывает, что материнское потребление алкоголя во время беременности способствует отрицательно на развитие плода.

Аномалии у младенцев и детей, связанных с материнским потреблением алкоголя, может проявиться в дородовой и послеродовой физической отсталости, неврологические нарушения (например, нарушение контроля внимания), умственная отсталость, поведенческие проблемы (например, импульсивность), пороки развития головного мозга, лицевые аномалии (например, тонкая верхняя губа и удлиненной плоской средней части лица). Эти нарушения, под влиянием материнской потребления алкоголя во время беременности, называют воздействие на плод алкоголя (ВСС), или фетальный алкогольный синдром (ФАС). ФАС является ведущей причиной умственной отсталости. При научных исследованиях таких детей обнаружили, что многие из них имеют когнитивные расстройства (например, снижение IQ баллов, больше проблем обучения, бедные кратковременной памяти функционирования) и поведенческие проблемы (например, высокая импульсивность , высокий уровень активности) в детском и подростковом возрасте.

Диагностика

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/narushenie-koordinacii-dvizheniya-prichiny-i-lechenie/

Нарушение координации движения

Атаксия – это нарушение координации движений, не связанное с мышечной слабостью. Это касается координации движений рук и ног, а также походки (иногда элементы атаксии выделяют в дыхании и речи).

Не является самостоятельным заболеванием, развивается вторично, на фоне других заболеваний нервной системы (черепно-мозговые травмы, нарушение мозгового кровообращения, интоксикации (отравления)), то есть является симптомом (признаком).  

Виды

В зависимости от основного места поражения центральной нервной системы и особенностей атаксии выделяют мозжечковую форму заболевания, связанную с поражением мозжечка. В свою очередь, она разделяется на три формы:

  • статическую —  в основном нарушена координация при стоянии, что выражается в неустойчивости, раскачивании из стороны в сторону — это заставляет человека стоять, широко расставив ноги и балансируя руками. Отмечается склонность к падениям в сторону или назад;
  • статолокомоторную,  которая выражается в шаткости походки, раскачивании во время ходьбы;
  • кинетическую, которая  проявляется в нарушении координации при выполнении точных действий конечностями (например, касание пальцем носа вызывает сильное размахивание рукой при приближении к носу);
  • сенситивную, которая  связана с повреждением проводящих путей, обеспечивающих проведение чувствительных нервных импульсов. Проявления атаксии (шаткость, нарушение координации движений) наиболее выражены с закрытыми глазами (когда нет зрительного контроля за выполнением движений);
  • вестибулярную,  связанную с поражением вестибулярного аппарата, обеспечивающего поддержания равновесия и вносящего своеобразные корректировки при выполнении движений. Проявляется нарушением походки и координации движений, а также головокружением с тошнотой, рвотой. Часто у таких больных можно выявить нистагм (непроизвольные подергивания глазных яблок) и нарушение слуха;
  • корковую,  связанную с поражением коры головного мозга, которая отвечает за произвольные движения. Чаще всего поражается лобная доля, и поэтому такую атаксию еще называют лобной. При лобной атаксии наблюдается « пьяная походка»: человек идет, « заплетая» ноги, при этом происходит отклонение корпуса в противоположную сторону от очага поражения. Данный вид атаксии может сочетаться с другими признаками поражения коры головного мозга, такими как изменение психики, нарушение обоняния, слуховые и обонятельные галлюцинации, нарушение памяти на текущие события.  

 Причины

Заболевания головного мозга:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (в вертебробазилярном бассейне, обеспечивающем кровью ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный);
  • опухоли головного мозга (особенно в стволе мозга) или мозжечка;
  • черепно-мозговые травмы;
  • пороки развития черепа и головного мозга: например, при аномалии Арнольда-Киари (опущение части мозжечка в большое отверстие черепа, приводящее к сдавлению ствола мозга);
  • гидроцефалия — чрезмерное скопление в желудочковой системе головного мозга ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге);
  • демиелинизирующие заболевания (сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам): например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание, предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).

Заболевания вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов:

  • лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся также сильным головокружением, снижением слуха, тошнотой, а также общеинфекционными проявлениями (повышение температуры тела, ознобы, головная боль);
  • вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярных нервов, проявляющееся снижением слуха и нистагмом;
  • невринома вестибулярного нерва — опухоль оболочек вестибулярного нерва, проявляющаяся снижением слуха, нистагмом.

Отравления: снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).

  • Недостаток витамина В12.
  • Наследственные заболевания: например, атаксия-телеангиоэктазия Луи-Бар (проявляющаяся атаксией, расширениями капилляров на коже (телеангиоэктазии) и снижением иммунитета), атаксия Фридрейха (проявляющаяся пороками сердца, слабостью в ногах, атаксией и деформацией стопы в виде увеличения ее высоты).  

 Симптомы

  • Шаткость в положении стоя: человек раскачивается из стороны в сторону вплоть до падения в сторону или назад.
  • Нарушение походки (она становится неуверенной, шаткой, человека словно “ заносит из стороны в сторону”) с тенденцией к падению во время ходьбы в сторону или назад.
  • Нарушение координации произвольных движений: при попытке выполнить точное движение (например, поднести к губам кружку с чаем) возникает выраженное дрожание конечности (интенционный тремор), что ведет неточному выполнению действий.
  • Нарушение ритма речи: речь становится отрывистой, “ скандирующей”.
  • Нарушение ритма дыхания: дыхание имеет неправильный ритм, интервалы между вдохами постоянно меняются.

  Также могут встречаться симптомы, связанные с поражением расположенных рядом частей головного мозга, но не относящиеся именно к атаксии:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль.  

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  •        — как давно появились первые жалобы на шаткость походки, нарушение координации движений;
  •        — были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
  •        — принимал ли человек какие-то лекарственные препараты (бензодиазепины, барбитураты).
  • Неврологический осмотр: оценка походки, координации движений с помощью специальных проб (пальценосовой и коленно-пяточной), оценка мышечного тонуса, силы в конечностях, наличие нистагма (колебательные ритмичные движения глаз из стороны в сторону).
  • Осмотр отоларингологом: исследование равновесия, осмотр уха, оценка слуха.
  • Токсикологический анализ: поиск признаков отравления (остатки отравляющих веществ).
  • Анализ крови: возможно обнаружение признаков воспаления в крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови), количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)).
  • Концентрация витамина В12 в крови.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить нарушение структуры его ткани, а также определить наличие гнойников, кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани.
  • МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость и целостность артерий в полости черепа, а также обнаружить опухоли мозга.
  • Возможна также консультация нейрохирурга.  

Лечение

  • Лечение должно быть направлено на причину, вызвавшую атаксию.
  • Хирургическое лечение головного мозга или мозжечка:
  1.        — удаление опухоли;
  2.        — удаление кровоизлияния;
  3.        — удаление гнойника, антибактериальная терапия;
  4.        — снижение давления в задней черепной ямке при аномалии Арнольда-Киари (опущение части мозжечка в большое отверстие черепа, приводящее к сдавлению ствола мозга);
  5.       — создание оттока для ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга) при гидроцефалии (чрезмерное скопление в желудочковой системе головного мозга ликвора).
  • Нормализация артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы), при нарушениях мозгового кровообращения.
  • Антибиотикотерапия при инфекционных поражениях головного мозга или внутреннего уха.
  • Гормональные препараты (стероиды) и плазмаферез (удаление плазмы крови с сохранением клеток крови) при демиелинизирующих заболеваниях (связанных с распадом миелина – основного белка оболочек нервных волокон).
  • Лечение отравления (введение растворов, витаминов группы В, С, А).
  • Введение витамина В12 при его недостатке.  

Последствия невмешательства и осложнения

  • Сохранение неврологического дефекта (шаткость походки, некоординированность движений).
  • Нарушение социальной и трудовой адаптации.

Источник: https://www.xn--80adild5aape7b4ag.xn--p1ai/meduslugi/bolezni/narushenie-koordinatsii-dvizheniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector