Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором на внутренней поверхности артерий формируется атеросклеротическая бляшка частично или полностью перекрывающая ее просвет. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей развивается у курящих, людей с сахарным диабетом, высоким давлением, излишним весом.

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Код МКБ-110

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, заболеванию присвоен код 170. При облитерирующем атеросклерозе в артериях ног индексом дополнительно уточняется наличие или отсутствие гангрены:

  • 0 – без гангрены;
  • 1 – при гангрене.

Причины заболевания

Атеросклероз развивается очень медленно. Первичной причиной может быть наследственность, вредные привычки (курение, спиртное), малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессы.

Основные факторы риска:

  • возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 50 лет;
  • сильный пол страдает от атеросклероза в 1,5-3 раза чаще;
  • сопутствующие заболевания: гипертензия, сахарный диабет, недостаточность щитовидной железы;
  • избыточный вес.

Сужение или закупорка артерий нарушает нормальное кровообращение конечностей. Ткани ног недополучают кислород, питательные вещества, вязкость крови увеличивается, возрастает риск образования тромбов.

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Дефицит кислорода и питательных веществ провоцирует воспаление. Прогрессирующий облитерирующий атеросклероз приводит к видоизменению, распаду клеток. Организм воспринимает дефектные ткани как нечто чужеродное – развивается локальный аутоиммунный процесс. Защитные клетки атакуют видоизмененные элементы, вызывая их смерть. Клинически это проявляется язвами, омертвением тканей.

Неслучайно чаще всего отложения формируются в местах разветвления сосудов. При разделении потока крови формируются завихрения, которые повреждают нежный внутренний слой артерий. Кровоток на этих участках замедлен, что облегчает оседание отложений.

Стадии патологии

В зависимости от степени повреждения сосудов, нарушения кровотока выделяют 5 стадий заболевания атеросклероза.

  1. Доклиническая. Развитие атеросклероза начинается с повреждения сосуда. Его внутренняя поверхность перестает быть гладкой, за нее легко цепляются компоненты крови: липопротеины низкой плотности, соединительные волокна, клетки крови. На поверхности артерии формируется жировое пятно или полоса, которое не выступает в просвет сосуда. Это бессимптомный этап.
  2. Компенсаторная. К первичной бляшке начинают цепляться новые порции липопротеинов, волокон, клеток крови. Отложение растет, сливается с соседними, формируется выпячивание в просвет артерии. Появляются первые симптомы облитерирующего атеросклероза.
  3. Субкомпенсация. Бляшка приобретает большие размеры. Ткани ног испытывают дефицит кислорода. У организма заканчиваются компенсаторные возможности из-за чего состояние человека ухудшается.
  4. Декомпенсация. Пораженные конечности недополучают значительную порцию кислорода. Клетки становятся уязвимы к любым повреждениям. Легкие ушибы, стрижка ногтей приводят к появлению трещин и незаживающих язв.
  5. Деструктивные изменения. Ткани нижней конечности массово отмирают, развивается гангрена.

Клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от его запущенности, а также локализации бляшки. Если отложение формируется внутри артерий бедра или подколенной области, развивается «низкая хромота». Для нее характерны боли в икрах.

При поражении брюшной аорты или подвздошной артерии хромоту называют «высокой». Она характеризуется болью мышц ягодиц, бедер, тазобедренного сустава. Мышцы ног атрофируются, у половины мужчин развивается импотенция.

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Симптомы первой стадии

При легкой форме атеросклероза люди жалуются на быструю утомляемость, зябкость, судороги, покалывание, жжение кончиков пальцев, снижение чувствительности ног. Редкий человек обратится к врачу с такими невнятными симптомами, а жаль. На данном этапе никаких необратимых изменений еще не произошло. Поэтому лечение будет особенно эффективным.

Если такого пациента попросить пройти маршевый тест, то уже через 500-1000 метров быстрой ходьбы (2 шага/сек) он начнет хромать. Для завершения исследования человека попросят пройтись до появления болей в икроножной мышце, а также полной невозможности двигаться дальше. Оба показателя используются врачом для диагностики, определения эффективности лечения.

Симптомы второй стадии

При облитерирующем атеросклерозе кожа стоп, голеней становится сухой, неэластичной, начинает шелушиться. Пятки покрываются грубой толстой кожей, склонной к трещинам.

Рост ногтей замедляются, а сами ногти не выглядят здоровыми (матовость, тусклость, ломкость). Волосы проблемной конечности начинают выпадать, формируются участки облысения.

Не хромая человек может пройти всего 200-250 м (2а стадия) или немного меньше (2б стадия).

Симптомы третьей стадии

Ноги болят, даже когда человек пребывает без движения. Кожа истончается. Незначительные травмы (стрижка ногтей, потертости, легкие ушибы) приводят к образованию болезненных неглубоких язв, трещин.

Окраска кожи зависит от положения конечности. Поднятая вверх нога выглядит бледной, опущенная вниз – покрасневшей. Человек может нормально передвигаться лишь по квартире.

Даже небольшая прогулка (25-50 м) сопровождается хромотой, сильными болями.

Симптомы четвертой стадии

4 стадия облитерирующего атеросклероза ног характеризуется постоянными, невыносимыми болями. Пальцы, голени покрываются воспаленными, незаживающими язвами, заполненными грязно-серым содержимым. Стопы, голени отекают. Развивается гангрена.

Диагностика

Диагностировать атеросклероз можно по специфическим симптомам. Вспомогательные обследования нужны врачу, чтобы определить локализацию бляшек, их размер, количество, тяжесть нарушений кровотока. Это поможет ему выбрать оптимальный метод лечения.

Самый простой способ, помогающий определить месторасположения отложений – измерение пульса. Его отсутствие на бедренной артерии указывает на закупорку подвздошных артерий. Если пульса нет на подколенной артерии – облитерация локализирована в бедренных или подколенных сосудах.

Во время осмотра врач может провести одну или несколько функциональных проб, помогающих грубо оценить степень нарушения кровообращения.

Коленный феномен Панченко. Сидящего больного просят закинуть больную ногу поверх колена здоровой. Если нарушение кровообращения есть, через некоторое время человек начинает жаловать на боль в икроножных мышцах, чувство онемения, ощущения ползанья мурашек по кончикам пальцев.

Проба Гольдмана, Самюэлса. Пациент ложиться на спину, ноги приподняты над кроватью. Его просят сгибать-разгибать голеностопные суставы. При недостаточном кровотоке уже через 10-20 секунд человек испытывает боль.

Более точные данные можно получить благодаря инструментальному обследованию:

  • Ультразвуковая допплерография. При помощи специфического УЗИ-аппарата врач определяет скорость кровотока различных участков артерий. Зоны отложения характеризуется замедленным движением крови.
  • Ангиография позволяет визуализировать повреждение. Чтобы сделать сосуды видимыми, в артерию вводится контрастное вещество. Для классической ангиографии используют рентгеновский аппарат, более новые методы исследования – МРТ, КТ.

Особенности лечения

Полное излечение облитерирующего атеросклероза сосудов возможно только во время доклинического этапа болезни. Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным), здоровое питание, физическая нагрузка не дают болезни прогрессировать.

Стадия 1, 2а поддается консервативному лечению, более запущенные – требуют хирургического вмешательства. Если больному противопоказана операция, медикаментозное лечение поможет улучшить качество жизни.

Всем пациентам рекомендовано придерживаться холестеринснижающей диеты, которая предупреждает прогрессирование атеросклероза.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия должна быть комплексной. Ее основные задачи:

  • устранение спазма сосудов – достигается назначением спазмолитических средств (пентоксифиллин, компламин, вазапростан, никошпан, циннаризин);
  • снятие боли (ибупрофен);
  • улучшение тканевого обмена веществ (солкосерил, витамины группы B, ангинин, даларгин, продектин, пармидин);
  • предупреждение тромбообразования (варфарин, гепарин, трентал, аспирин, реополиглюкин);
  • нормализация уровня холестерина – диета, ингибиторы синтеза холестерина (розувастатин, липримар, зокор).

Самый популярный препарат для начального этапа болезни – пентоксифиллин. Запущенный облитерирующий атеросклероз сосудов эффективнее всего лечит вазапростан. При аутоиммунной природе атеросклероза рекомендовано назначение кортикостероидов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано больным с 2б-4 стадиями болезни. Хирургическое лечение атеросклероза предполагает:

  • Шунтирование. Одна из самых распространенных операций. Кровоснабжение восстанавливается благодаря искусственному или натуральному сосуду, который вшивается выше, ниже места сужения. Сформированный обходной путь позволяет крови беспрепятственно двигаться по артерии.
  • Стентирование. Суть метода заключается в установке «пружинки», которая фиксирует бляшку, а также расширяет просвет сосуда.
  • Лазерная ангиопластика. При помощи специального лазера отложения выпариваются или высверливаются.
  • Баллонная ангиопластика. В сосуд вводят катетер со сложенным баллоном на конце. Под контролем компьютера его продвигают к месту формирования бляшки. Баллон надувают. Просвет артерии расширяется, бляшка раздавливается или фрагментируется.
  • Симпактэктомия. Удаление нескольких симпатических нервов, отвечающих за сокращении стенки сосуда, помогает снять их спазм. Симпатэктомию проводят тяжелым больным, которым противопоказаны другие операции. Данная процедура также применяется при множественном атеросклеротическом поражении сосудов.

Диета

Повреждение сосудов, избыток жиров плазмы – два основных фактора развития атеросклероза. Причина значительной части таких нарушений – образ жизни, а также неправильное питание. Избавление от вредных привычек, коррекция диеты помогает на ранних этапах остановить развитие болезни. На поздних стадиях – замедлить прогрессирование и повысить эффективность лечения.

Для этого рекомендуется:

  • не злоупотреблять спиртным;
  • отказаться от красного мяса, цельного молока или уменьшить их потребления;
  • ограничить количество яиц;
  • избегать рафинированных продуктов, сахара, транс жиров. Их много в продуктах быстрого питания;
  • сделать основой рациона каши, фрукты, овощи, бобовые;
  • баловать себя жирными сортами рыбы (сельдь, скумбрия, палтус, тунец, лосось).

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечениеПродукты снижающие холестерин.

Народные средства

Народные методы могут быть полезны на начальных этапах болезни, особенно если придерживаться диеты.

Для сдерживания атеросклероза, попробуйте принимать один из следующих отваров.

  • Столовую ложку корня лопуха залейте кипятком. Томите на маленьком огне 2 минуты, накройте крышкой, дайте остыть (30 мин), процедите. Принимайте по 1/3 отвара перед едой 3 раза/день. Повторяйте лечение ежеквартально. Можете чередовать корень лопуха, плоды боярышника, донника лекарственного.
  • Приготовьте сбор: смешайте равные части череды, подорожника, ромашки, шалфея, зверобоя. Столовую ложку залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час. Выпивайте по 100 мл 3 раза/день.
  • Смешайте одинаковое количество сухих трав трилистника, мяты лимонной, горицвета, цветов каштана, семян укропа. 1 ст. л. поместите в термос, залейте стаканом кипятка, дайте настояться 3 часа. Пейте теплым за 30 мин до еды, 3 раза/день по 70 мл, 3 месяца.
  • Смешайте 6 частей сушеницы болотной, 4 части травы тимьяна, семян укропа, 2 части полевого хвоща, листьев мать-и-мачехи, 1 часть листьев земляники. 1 ст. л. сбора залейте 500 мл кипятки, дайте настояться 30 минут. Принимайте по 1 стакану перед едой 3 раза/день, 2 недели. Сделайте перерыв 14 дней, повторите.
  • Смешайте равные части мяты перечной, цветов хмеля, лугового клевера, плодов шиповника. Залейте столовую ложку смеси 250 мл кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте по 100 мл перед едой 3 раза/день, месяц.
  • Настойка чеснока. Чеснока – 50г. Измельчить и залить спиртом (200 мл). Настоять неделю и пить по 10 капель 3 раза в день.
  • Спиртовая настойка прополиса. Девясила – 20 г. Прополиса (20% настойка) – 100 мл. Порошок сухого корня девясила пересыпать в стеклянную бутылку, залить настойкой прополиса. Настоять 20 дней в темном месте. Принимать 3 раза в день по 25-30 капель.
  • Настойка хмеля. Хмеля – 45 г, каштана – 20 г, большеголовника – 35 г. Сырье измельчить и смешать. Смесь залить 200 мл кипятка. Настоять 3 часа. Пить по полстакана в день.
  • Отвар коры рябины. Коры – 400 г. Кипятить 1 час на слабом огне в 1 л воды. Остудить, процедить. Пить перед едой.
  • Отвар боярышника. Ягоды боярышника, листьев малины и земляники в равных частях –2 ст. л. Залить смесь 0,5л воды и полчаса томить на водяной бане. Пить 3-4 раза в сутки за полчаса до еды. Курс – 3 месяца.
  • Отвар укропа. Укроп – 1 ст. л. Семена залить кипятком (200 мл) и настоять в течение часа. Пить 4 раза в день по 5 ч. л.
  • Настой из трав. Мелиссу, цветы каштана, трилистника и горицвета смешать в равных долях –1 ст.л. Заварить смесь в стакане кипятка и настоять 3 часа. Пить по 1/3 стакана за полчаса до еды.
  • Масло для массажа. Масло оливковое и масло облепихи – по 1 ст.л. перемешать. Смазывать поврежденную кожу ног ежедневно.
  • Отвар трав. Шалфея, подорожника, зверобоя, ромашки, череды – по 1 ч. л. Сырье перемешать и залить кипятком 1 ст. л. на 1 стакан. Настоять сутки в темном месте. Использовать для компрессов два раза в день.
Читайте также:  Отосклероз: причины, симптомы, лечение, отоспонгиоза

Ни один из известных народных рецептов не помогает при прогрессирующем атеросклерозе. Обязательно сообщите своему врачу, какие травы вы принимаете совместно с основным лечением. Прием некоторые из них противопоказан при назначении препаратов.

Профилактика

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей требует пожизненного приема препаратов, периодических госпитализаций. Простые советы могут предупредить или замедлить его прогрессирование:

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

  • перестаньте курить – компоненты табачного дыма повреждают стенки сосудов;
  • следите за своим питанием – это поможет предотвратить нарушение жирового обмена;
  • контролируйте свой вес;
  • не злоупотребляйте алкоголем;
  • не запускайте хронические заболевания;
  • начиная с 20 лет, регулярно проверяйте свой уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов.

Литература

  1. Ann Giorgi. Peripheral Vascular Disease, 2016
  2. Violi, F, Basili, S, Berger, JS, Hiatt, WR (2012). Antiplatelet therapy in peripheral artery disease, 2012
  3. Ruiz-Canela, M; Martínez-González, MA. Lifestyle and dietary risk factors for peripheral artery disease, 2014

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Источник: https://sosudy.info/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej

Облитерирующий атеросклероз сосудов — причины, диагностика и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

По статистике, 5-7% населения планеты в возрасте старше 40 лет подвержены хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей.

20% всех сердечно-сосудистых патологий приходится на атеросклероз разной природы. Отсутствие лечения может привести к серьёзным осложнениям, ампутации, инвалидности.

Летальность вследствие атеросклероза составляет более 50% случаев среди пациентов в возрасте от 45 до 65 лет.

Что такое облитерирующий атеросклероз

В норме кровеносные сосуды имеют широкий просвет, что обеспечивает свободную циркуляцию крови. Атеросклеротические нарушения возникают вследствие гиперхолестеринемии преимущественно в артериях среднего и крупного диаметра. В кровеносной системе холестерин циркулирует в виде комплексов с белками и жирами (фосфолипидами, триглицеридами). Такие соединения называются липопротеидами.

Соотношение составных частей в холестериновых комплексах может варьироваться, в зависимости от этого различают несколько видов липопротеидов. Непосредственно транспортировкой холестерина занимаются так называемые атерогенные фракции − липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Атеросклероз возникает вследствие повышения содержания этих фракций в крови.

Ранние проявления атеросклеротических изменений сосудов (жировые полоски) могут проявиться в детском возрасте, затем их распространение останавливается, и спустя несколько десятков лет на сосудах образуются уже более поздние нарушения (фиброзные бляшки). Развитие последних начинается с липоидоза − накопления жиров в интиме артерий. Затем происходит разрастание соединительной ткани вокруг очагов липоидоза, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек (стадия липосклероза).

Со временем обильное накопление липидов нарушает кровообращение в оболочке бляшек, что приводит к развитию некроза и появлению полостей, заполненных аморфным жиром. Кроме того, атеросклеротические образования с течением времени способны изъязвляться, во время чего содержимое бляшек выходит в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Облитерирующий атеросклероз (артериосклероз) является прогрессирующим заболеванием, сопровождающие его процессы способны привести к тромбозу (эмболии) и перекрытию сосудов.

Как правило, атеросклеротические поражения возникают в местах деления магистральных артерий (бифуркация аорты, общей подвздошной, общей сонной, подколенной, бедренной и др.).

Такая особенность атеросклероза основана на принципах гемодинамики − в местах разветвления (бифуркации) поток крови создаёт удар по интиме артерий, тем самым повреждая их поверхностный слой.

Причины

Облитерирующий артериосклероз развивается вследствие общего атеросклероза и поражает, как правило, сосуды мышечно-эластического типа, что приводит к их постепенной окклюзии (нарушению проходимости) и полному перекрытию. В большинстве случаев страдают артерии дистальных отделов нижних конечностей (сосуды пальцев). Факторы, влияющие на возникновение атеросклероза:

  • возраст старше 40 лет;
  • половая принадлежность (мужчины подвержены патологии в несколько раз чаще);
  • курение (никотин способен вызывать спазм сосудов, который содействует прогрессированию заболевания);
  • ожирение;
  • наследственность (обусловленное генетическими причинами повышение концентрации некоторых липидных фракций в крови);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • васкулит − иммунопатологическое воспаление сосудов;
  • микседема − патология, обусловленная недостатком гормонов щитовидной железы;
  • повышенная свертываемость крови;
  • гиподинамия (малоактивный образ жизни);
  • подагра − острое воспаление суставов, возникающее из-за нарушений метаболических процессов;
  • нерациональное питание (повышенное содержание животных жиров в пище);
  • сильные физические нагрузки, частое переохлаждение конечностей;
  • стрессы.

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей развивается постепенно, выраженность симптомов проявляется пропорционально степени перекрытия сосудов.

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, затем появляются слабо выраженные признаки: парестезия (расстройство чувствительности, характеризующееся жжением и покалыванием), затекание, онемение ног, зябкость.

На последующих этапах наблюдаются следующие симптомы:

  • Самый характерный признак атеросклероза нижних конечностей – боль в икроножных мышцах голени вследствие кислородного голодания. Сначала боль проявляется только во время нагрузок, затем – и в покое.
  • Неприятные ощущения в ногах с течением времени приводят к развитию так называемой перемежающейся хромоты – состоянию, при котором человек во время ходьбы прихрамывает на одну ногу (атеросклероз всегда поражает в большей степени одну сторону).
  • Даже незначительные раны и царапины заживают тяжело и долго, появляются язвы, которые могут привести к гангрене.
  • Окраска кожи на пораженных конечностях становится бледной, наблюдаются шелушение и атрофия мышц больной ноги, отеки стоп.
  • Синдром периферической ишемии – проявления кислородного голодания в зависимости от локализации атеросклеротических бляшек.
  • При отсутствии лечения на пораженных участках появляются трофические язвы, участки некроза.

Классификация

Облитерирующий атеросклероз в зависимости от распространенности бывает односторонним (как правило, на начальных стадиях) и двухсторонним (в этом случае одна сторона всегда более поражена, чем другая). Атеросклероз нижних конечностей может поражать бедренную, подколенную или подвздошную артерии. Исходя из тяжести поражения, различают 4 стадии патологии:

  1. Первая стадия – больной испытывает непостоянные боли при прохождении дистанции более 1 км.
  2. Вторая стадия бывает двух типов: 2а – безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м, 2б – безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  3. Третья стадия характеризуется болями при прохождении дистанции до 50 м и в покое (стадия критической ишемии).
  4. Четвертая стадия – появление участков некрозов, которые могут спровоцировать развитие гангрены (стадия трофических расстройств).

Осложнения

Ремиссия в случае облитерирующего атеросклероза невозможна – с течением времени болезнь будет прогрессировать, велика вероятность инвалидности, ампутации и летального исхода. Кроме того, поскольку патология затрагивает основные сосуды организма, отсутствие лечения грозит развитием серьезных осложнений:

  • импотенция у мужчин в связи с нарушением кровообращения в подвздошных артериях;
  • острая непроходимость;
  • некроз тканей, трофические язвы;
  • гангрена;
  • вероятность тромбирования других артерий, что может стать причиной инсульта или инфаркта.

Диагностика

Определение точного диагноза основывается на ознакомлении с анамнезом пациента и проведении физикального осмотра, поскольку данные о характере болевых ощущений, наличии перемежающейся хромоты, внешнем виде пораженной конечности имеют первоначальное значение для диагностирования. Кроме того, в ходе осмотра доктор проводит так называемые функциональные пробы – несложные специфические манипуляции с больной конечностью, по результатам которых можно судить о серьезности поражения. После этого врач направляет больного на проведение следующих мероприятий:

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • допплерография (УЗИ сосудов ног);
  • артериография (исследование с использованием контрастного вещества);
  • реовазография (анализ гемодинамики);
  • термометрия, термография;
  • ангиография (исследование анатомического состояния кровеносных сосудов).

Лечение облитерирующего атеросклероза

Назначенные лечебные мероприятия зависят от стадии патологии, наличия сопутствующих хронических заболеваний и осложнений. Основные задачи терапии при атеросклерозе – замедление развития патологического процесса, купирование болевых ощущений, восстановление работоспособности больного и предотвращение ампутации и инвалидизации пациента.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включает консервативную (медикаментозную) терапию (1 и 2а стадии) и оперативное вмешательство (2б, 3, 4 стадии). Общие рекомендации при лечении облитерирующего атеросклероза:

  • купирование сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
  • избавление от вредных привычек (особенно курения);
  • обеспечение комфорта больной конечности (удобная обувь, предупреждение травм и переохлаждения);
  • ежедневные пешие прогулки в течение 30-50 минут;
  • исключение животных жиров из рациона.

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Действие препаратов, применяемых для лечения атеросклероза, направлено на купирование боли и спазма артерий, стимуляцию работы коллатеральных сосудов, разжижение крови и укрепление сосудистой стенки. Медикаменты назначаются в виде таблеток и внутривенных инъекций. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов осуществляется с помощью следующих видов лекарственных средств:

  • Анальгетики и новокаиновые блокады используются для снятия болевого синдрома.
  • Спазмолитики применяются для уменьшения спазмов сосудов (Доверин, Никошпан, Галидор, Либракс).
  • Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил).
  • Для активации метаболизма назначаются Актовегин, Солкосерил, Курантил.
  • Ингибиторы АПФ применяются для расширения сосудов и понижения давления (Продектин, Пармидин).
  • Плазмозамещающие препараты используются для разжижения крови.
  • Десенсибилизирующие лекарственные средства назначаются для снятия отеков и купирования аллергических реакций (Тавегил, Супрастин).
  • Иммуномодуляторы применяются для укрепления иммунной системы.
  • Статины необходимы для снижения уровня липидов и холестерина в крови (Лескол, Мевакор).

Большинство препаратов назначается для систематического применения, но некоторые лекарства пациенту необходимо использовать пожизненно. Перечень популярных медикаментозных средств:

Наименование препарата, действующее вещество, дозировка Действие Показания Побочные эффекты Противопоказания
Доверин Таблетки, содержащие 40 мг дротаверина гидрохлорида Миотропный спазмолитик Холецистит, папиллит, цистит, пиелит, дисменорея, тензорные головные боли Желудочно-кишечные расстройства, головная боль, бессонница, аллергические реакции Почечная и печеночная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет
Мевакор Таблетки, содержащие 20 или 40 мг ловастатина Гиполипидемическое действие Гиперлипидемия, облитерирующий атеросклероз Изжога, миозит, головокружение, катаракта, кожная сыпь, снижение потенции, почечная недостаточность Острые заболевания печени, беременность, период лактации
Продектин Таблетки, содержащие 0,25 г пармидина Восстановление микроциркуляции, противовоспалительная активность Кардиосклероз, облитерирующий атеросклероз, состояние после инсульта Тошнота, головная боль, тахикардия, нарушение функции печени, аллергические высыпания Печеночная недостаточность, беременность, период лактации

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается при поражениях, резистентных к медикаментозной терапии. Перед определением хирургического лечения врач должен оценить распространенность атеросклеротических нарушений в артериях сердца и головного мозга. Современная сосудистая хирургия располагает множеством методик оперативного лечения атеросклероза:

  • Протезирование – процедура, позволяющая заменить пораженный сосуд на искусственный, используется редко из-за риска травмы.
  • Тромбэндартерэктомия основана на удалении атеросклеротической бляшки вместе с частью сосуда, применяется при локализованных поражениях бедренной артерии.
  • Баллонная ангиопластика – введение специального баллона в полость сосуда, который при надувании расширяет просвет.
  • Шунтирование – самый распространенный метод восстановления кровотока, выполняется путем наложения вокруг больного сосуда искусственного протеза или сегмента подкожной вены пациента.
  • Аутодермопластика – операция, при которой удаляются обширные трофические язвы и на их месте накладываются кожные лоскуты, взятые у пациента.

Профилактика

Поскольку облитерирующий атеросклероз является одним из самых распространенных заболеваний, его профилактика имеет важное социальное значение. Предупреждение патологии включает несколько пунктов:

  • отказ от курения (снижение уровня смертности с 54% до 18%);
  • правильно питание (исключение из рациона животных жиров, соли, копченостей);
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • избавление от лишнего веса;
  • контроль за показателями артериального давления и сахара в крови;
  • использование удобной просторной обуви;
  • предупреждение травм конечностей;
  • умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные пешие прогулки.

Фото атеросклероза нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение Вести-Пульс. Облитерирующий атеросклероз

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Читайте также:  Аденоматозный полип - причины, симптомы и лечение

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/17734-obliteriruyucshij-ateroskleroz.html

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение

Облитерирующая форма атеросклероза распространена преимущественно среди пожилых людей.

Эту патологию воспринимают как несерьезное нарушение здоровья, ведь изменению подвергаются сосуды нижних конечностей.

Если не лечить облитерирующий атеросклероз, есть вероятность развития гангрены, сепсиса и других опасных для жизни осложнений. Чтобы не допустить их возникновения, необходимо комплексное лечение.

Что это такое

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

  • травмирование стенок сосудов из-за резких перепадов артериального давления у больных артериальной гипертензией;
  • постоянная повышенная нагрузка на нижние конечности вследствие особенностей работы или наличия лишнего веса;
  • разрушение интимы (внутренней оболочки кровеносного сосуда) под действием глюкозы, что наблюдается у пациентов с сахарным диабетом;
  • уменьшение прочности и эластичности сосуда вследствие гормональных изменений (часто встречается у больных гипертиреозом, а также у женщин после наступления климакса);
  • травмирование сосудов вследствие регулярного поступления в организм токсинов, в том числе табачных и алкогольных.

В зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов специалисты выделяют следующие клинические формы облитерирующего атеросклероза:

  • стремительно развивающееся заболевание, при котором сразу после появления первых симптомов развивается гангрена;
  • подостро протекающее заболевание, при котором периоды обострения сменяются периодами полного отсутствия признаков болезни;
  • хронически протекающая болезнь практически незаметна для больного, не имеет выраженной симптоматики и явных признаков сосудистых нарушений.

Для каждой формы предусмотрены различные методы терапии, однако даже своевременное лечение не приводит к полному выздоровлению.

С облитерирующим атеросклерозом пациентам придется бороться всю жизнь, сдерживая прогрессирование и устраняя острые симптомы по мере их появления.

Как и при других формах атеросклероза, заболевание сопровождается постепенным сужением и обезыствлением артерий. Это приводит к существенному замедлению артериального кровотока, недостаточному питанию тканей. Локализация поврежденных сосудов различная: бедро, подколенная область, голень и голеностоп.

Классификация и стадии

В медицине при постановке диагноза придерживаются определенной классификации облитерирующего атеросклероза, которая помимо стадий поражения сосудов содержит информацию о распространенности патологических очагов и типах поражения артерий.

Классифицирование нужно врачу, чтобы подобрать максимально эффективную терапию и выстроить стратегию действий по предотвращению осложнений.

В своем развитии заболевание проходит через 4 стадии, выражающиеся следующими клиническими проявлениями:

  1. Для заболевания I степени характерен дискомфорт при ходьбе, который усиливается после преодоления дистанций протяженностью 1000 метров и больше.
  2. Для II степени характерны судороги и боли при ходьбе на расстояние от 50 до 1000 м в зависимости от степени окклюзии сосудов.
  3. При переходе к III степени неприятные ощущения в ногах наблюдаются постоянно, усиливаются вечером и не утихают ночью. Внешний вид конечностей изменяется: кожа становится сухой и бледной, холодной наощупь.
  4. На IV завершающей стадии на конечностях образуются трофические участки и некроз. Пациент постоянно ощущает боли и тяжесть в ногах.

Также различают несколько типов болезни в зависимости от локализации патологического процесса. Атеросклеротические изменения могут локализоваться выше или ниже колена, что предопределяет наличие специфической симптоматики: у пациентов помимо изменения функционирования непосредственно конечностей может пострадать половая система.

На фоне полного перекрытия отдельных сосудов отдельные ответвления кровеносного русла могут оставаться чистыми и 100% проходимыми. Это в некоторой степени затрудняет диагностику недуга.

Особенности заболевания

Для облитерирующего атеросклероза характерна возрастная «привязка» — заболевание диагностируется у пациентов старше 40 лет, а в более молодом возрасте его появление считается исключением из правил. Это вызвано тем, что развитие патологии медленное и длительное. От момента первоначального формирования холестериновых бляшек до появления симптомов проходит не менее 10-15 лет.

Мужчины подвергаются риску появления атеросклероза в 3-4 раза чаще, чем женщины. Даже при наличии заметной прогрессирующей симптоматики атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время не вызывает у больного чувства обеспокоенности. По статистике более 70% больных считают признаки заболевания типичными возрастными изменениями и не обращаются к врачу.

Немаловажную роль в развитии облитерирующей формы атеросклероза занимает эндокринная составляющая. По статистике 2 пациента из 3 с таким диагнозом имеют в анамнезе неизлечимые или трудно поддающиеся терапии расстройства эндокринной системы. Не менее 40% диабетиков с диабетическими трофическими язвами сталкиваются и с атеросклерозом.

Атеросклероз облитерирующей формы всегда развивается на фоне таких же изменений сосудов сердца и головного мозга.

Нередко облитерирующему атеросклерозу сопутствует и эндартериит — воспаление сосудистых стенок с изменением структуры интимы (внутреннего слоя артерии) и медии (среднего слоя стенок артерии).

На месте повреждений образуется кашицеобразная масса из липидов, которую со временем пронизывают волокна фибрина и отложения известковых солей.

Стенки из эластичных превращаются в жесткие, так как слои замещаются рубцовыми тканями.

Основные методы диагностики

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечениеКак правило, диагностика облитерирующего атеросклероза проводится терапевтом или хирургом. В ходе обследования может потребоваться консультация невролога, флеболога и других узких специалистов. Для начала врач собирает анамнез, опрашивая больного по поводу перенесенных или имеющихся в настоящий момент острых и хронических заболеваний. Эта информация помогает определить степень риска возникновения атеросклеротических изменений. Затем врач приступает к осмотру нижних конечностей больного:

  • определяет пульсацию артерий, степень ее ослабления на отдельных участках;
  • оценивает состояние кожного покрова и ногтей на ногах для выявления внешних признаков атеросклероза;
  • фиксирует изменение температуры в разных частях ног.

Дополнительную информацию о состоянии артерий на ногах получают с помощью инструментальных методов. В перечень наиболее информативных входят следующие исследования:

  • УЗГД — с его помощью удается определить проходимость артерий и скорость кровотока по ним, выявить участки с недостаточным кровоснабжением;
  • рентгенография (ангиография) или компьютерная томография артерий с использованием контрастного раствора — метод позволяет оценить состояние сосудистых стенок и измерить скорость кровотока, размер бляшек, степень окклюзии сосудов;
  • МР-томография позволяет оценить состояние артериальных стенок, их структуру, плотность, выявить суженные участки с замедленным кровотоком.

В ходе обследования врачу предстоит исключить заболевания, которые по симптомам схожи с облитерирующим атеросклерозом. Прежде всего, это облитерирующие формы эндартеиита, тромбангиита, синдром Рейно, склероз Монкеберга и неврит седалищного нерва.

Симптомы

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей появляются на поздних стадиях развития болезни. До тех пор, пока просвет сосуда не уменьшится на 50% и более, пациент не наблюдает тревожных симптомов. Лишь самые внимательные замечают усиление усталости в ногах ближе к вечеру.

По мере прогрессирования болезни появляются проблемы с чувствительностью стоп и пальцев, терморегуляцией и насыщением тканей кислородом. Из-за дефицита последнего наблюдается общее снижение выносливости, походка становится шаркающей.

Полезно знать! На начальных стадиях неприятные ощущения в ногах стихают после непродолжительного отдыха. При прогрессировании они не ослабевают даже в состоянии покоя.

На 3 и 4 стадии облитерирующий атеросклероз сопровождается ишемией. Больные жалуются на внезапное ослабление ног, которое особенно остро ощущается при подъеме по лестнице. Такая патология сопровождается и изменениями внешнего вида нижних конечностей. Они становятся бледными, кожа покрывается мелкими морщинками и шелушится, а ногти слоятся.

При поражении аорто-подвздошной части артерий ощущается интенсивная боль в ягодице с распространением в направлении стопы. Такая форма заболевания нередко сопровождается снижением потенции.

Особо тяжелые формы заболевания сопровождаются формированием трофических язв, которые позже могут преобразоваться в гангренозные очаги.

Лечение

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от клинической картины, степени и характера течения болезни. Для этого используют лекарства, физиопроцедуры.

Их достаточно для стабилизации состояния при обнаружении недуга на начальной стадии. Если же заболевание долго игнорировалось, консервативных методов для борьбы с болезнью будет мало.

К таким больным применяется и хирургическое лечение.

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Для восстановления кровотока требуется прием спазмолитиков (Папаверина, Дротаверина, Но-Шпы и их аналогов). Если помимо спазма сосудов наблюдается закупорка кровеносных сосудов тромбами, врач может принять решение о применении антикоагулянтов и тромболитиков.

Для увеличения эффективности лечения облитерирующего атеросклероза применяют физиотерапию:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • озонотерапию;
  • УВЧ;
  • ВЛОК;
  • ванны с сероводородом, хвойным экстрактом, радоновые и грязевые аппликации.

Особенно полезна физиотерапия при облитерирующем атеросклерозе при сахарном диабете, когда риск формирования трофических язв удваивается. Такие процедуры помогают тканям регенерировать и сопротивляться некротическим процессам.

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

  • дилатация или стентирование;
  • шунтирование или протезирование артерий;
  • эндартерэктомия или тромбоэмболэктомия;
  • артериализация вен стопы.

Перечисленные виды хирургического вмешательства применяются при обратимости ишемических процессов. Если наблюдаются обширные некротические очаги, гангренозные изменения, врач принимает решение ампутировать конечность с учетом границ ишемических изменений.

Осложнения

Наибольшее количество осложнений наблюдается у пациентов с завершающей четвертой стадией болезни. У них наблюдается тотальная облитерация и облитерирующий эндартериит, сопряженный с синдромом острой артериальной непроходимости.

Клинические проявления такого состояния выражаются в невыносимой боли в конечности, отсутствие пульса в ноге, резкое побледнение кожного покрова (нога становится восковой, холодной наощупь).

Единственным решением проблемы становится хирургическое вмешательство.

Не мене опасное осложнение облитерирующего атеросклероза — формирование ишемической язвы. Они появляются на большом пальце стопы, на краю подошвы или на пятке.

Края новообразования приподнятые и рыхлые, бледные, а отделяемое скудное, но при этом зловонное. При отсутствии терапии язва преобразуется в гангрену.

При медленном течении она бывает сухой, а при стремительном развитии и присоединении инфекции мокрой.

После возникновения гангренозного очага у пациента наблюдается лихорадка, повышение температуры тела, общая слабость и другие признаки интоксикации организма.

Единственной мерой борьбы с ишемической язвой и гангреной остается хирургическое вмешательство с удалением омертвевших тканей или ампутацией конечности. Отложить операцию медицинские клинические рекомендации позволяют лишь при сухой гангрене пальца.

Облитерирующий атеросклероз очень опасное заболевание, которое даже при отсутствии прямого влияния на функционирование внутренних органов требует незамедлительного врачебного вмешательства. Чем раньше обратить внимание на тревожные изменения со стороны нижних конечностей, тем выше шанс избежать осложнений и сохранить способность к самостоятельному передвижению.

Видео: облитерирующий атеросклероз и эндартериит нижних конечностей

Источник: https://bloodvessel.ru/ateroskleroz/obliteriruyushhij-ateroskleroz-sosudov-prichiny-i-lechenie

Облитерирующий атеросклероз

Среди всех заболеваний периферических артерий сегодня наиболее известен облитерирующий атеросклероз. Это заболевание связано с сужением артерий, в результате чего уменьшается кровоснабжение мышц и тканей в окружающей области.

Подобное приводит к ухудшению кровообращения. Артериальная окклюзия нижних конечностей (возникающая в ногах и ступнях) часто присутствует в сочетании с другими состояниями, такими как заболевание коронарных артерии и сердечной мышцы.

Облитерирующий атеросклероз (периферическая артериальная окклюзионная болезнь (PAOD) или occlusive arterial disease) — является окклюзионным заболеванием артерий, наиболее заметно поражающим брюшную аорту и артерии малых и средних размеров нижних конечностей. Может приводить к отсутствию импульсов дорсалиса, поражению задней большеберцовой и / или подколенной артерий.

Основная причина закупорки сосудов — атеросклеротическое поражение внутренней стенки сосуда, но к облитерирующей артериальной болезни также могут привести травмы, тромбоз, эмболия.

Заболевание может длительное время протекать скрыто, ввиду чего лечение часто начинается с существенным запозданием. При отсутствии терапевтического воздействия могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до некроза тканей и ампутации пораженной конечности.

Видео: Вести-Пульс. Облитерирующий атеросклероз

Описание облитерирующей болезни

Облитерирующая, или окклюзионная, болезнь (ОБ) характеризуется снижением кровотока через главные кровеносные сосуды организма из-за обструкции или сужения просвета аорты и ее основных ветвей. Изменения в артериальной стенке включают накопление липидов, кальция, компонентов крови, углеводов и волокнистой ткани в эндотелиальной оболочке.

Читайте также:  Выделения из влагалища: причины, симптомы и лечение

Когда человек находится в состоянии покоя, нормальный кровоток к мышцам конечностей составляет от 300 до 400 мм / мин, но при физической нагрузке кровоток увеличивается в 10 раз по сравнению с нормальной циркуляцией крови.

В случае наличия облитерирующей болезни кровоток к мышцам не сможет возрастать во время физической нагрузки из-за артериальных стенозов.

Когда метаболические потребности мышц превышают фактическое количество поступающей крови, больной испытывает ишемическую боль в мышцах.

Основные характеристики окклюзионного заболевания:

  • Может протекать хронически или остро.
  • Разделяется по локализации в зависимости от пораженной артерии: чревной, брыжеечной, безымянной, подключичной, сонной или позвоночной.

Артериальные нарушения, которые могут привести к обструкции сосуда, включают облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбоангиит, артериальную эмболию и аневризму нижней конечности.

Внезапная окклюзия связана с мгновенным прекращением кровотока. Это обычно вызывает ишемию ткани и смерть.

Постепенная закупорка сопровождается развитием коллатеральных сосудов, в результате чего ткани в какой-то мере получают кислород и питательные вещества.

Как правило, окклюзионные заболевания артерий являются лишь частью комплексного синдрома, который поражает различные системы организма.

Осложнения включают тяжелую ишемию, изъязвление кожи, гангрену, ампутацию ноги и сепсис.

Облитерирующий атеросклероз: МКБ

По Международной классификации болезней 10 пересмотра атеросклерозу присвоен код 170. С этим же кодом рассматриваются следующие патологические состояния:

  • Эндартериит облитерирующий
  • Хромота перемежающаяся

При необходимости могут быть использованы другие коды из МКБ-10, касающиеся облитерирующего атеросклероза:

  • I70.2 Атеросклероз артерий конечностей
  • I70.8 Атеросклероз других артерий
  • I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

Постановка правильного кода по МКБ-10 позволяет при необходимости получить лечение за границей. Также некоторые названия болезней очень длинные и тогда их заменяют наиболее подходящим кодом с МКБ.

Причины развития облитерирующего атеросклероза

При облитерирующем атеросклерозе артерии закупориваются атеросклеротической бляшкой. В некоторых случаях наблюдается закупорка тромбами или эмболиями.

Одиночные или множественные артериальные стенозы вызывают снижение притока крови к конечностям. Последующая обструкция и повреждение сосудов могут сопровождаться химической или механической травмой и инфекционным поражением. Также возможно развитие воспалительных процессов.

Облитерирующий атеросклероз характеризуется образованием бляшек на стенке интимы средних артерий, вызывающих частичную окклюзию. Кроме того, происходит кальцификация сред и потеря эластичности, которая предрасполагает больного к сосудистой дилатации или образованию тромба.

Факторы риска артериальной окклюзии:

  • Семейная история атеросклероза.
  • Высокое артериальное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Сидячий образ жизни.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой возраст.

Наиболее важные факторы риска — употребление табака, гиперлипидемия, гипертония, сахарный диабет и малоподвижный образ жизни.

Генетическая предрасположенность

Некоторые исследователи сообщают о семейных формах окклюзионных заболеваний артерий. В частности, генетические факторы риска могут вносить вклад в различные подтипы сосудистых заболеваний.

  • Локус, тесно связанный с заболеванием, был идентифицирован в хромосоме 1.
  • Мутация в гене CHRNA3 связана с окклюзионной артериальной болезнью, наряду с предрасположенностью к никотиновой зависимости и раку легких.

Облитерирующий атеросклероз: симптомы

Во время развития облитерирующего атеросклероза больной может испытывать преходящие ишемические приступы (транзиторные ишемические атаки, ТИА) из-за снижения мозгового кровообращения. Дополнительно может выявляться:

  • односторонняя сенсорная или моторная дисфункция;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • затруднения в речи (афазия);
  • спутанность сознания;
  • головные боли.

Все эти признаки указывают на возможное поражение сонной артерии.

Признаки поражения вертебробазилярной артерии;

  • бинокулярные нарушения зрения;
  • головокружение;
  • дизартрия;
  • эпизоды падения.

Признаком возможного поражения артерий нижних конечностей без аномалии является наличие у больного ощущения боли в нижних конечностях.
Наиболее характерный признак облитерирующего атеросклероза нижних конечностей — перемежающаяся хромота.

Боль является незаметной в начале, возникает в основном при физической нагрузке. Уменьшается после отдыха в течение 2-5 минут.

Наступление боли часто связано с пешеходной прогулкой или подъемом по лестнице, что помогает количественно определить возможности больного в прохождении дистанции до и после терапии.

По мере прогрессирования заболевания боль ощущается в состоянии покоя в пальцах ног, также могут развиваться язвы, которые становятся гангренозными при отсутствии лечения.

Вовлечение в патологический процесс брыжеечной артерии проявляется острой болью в животе, тошнотой, рвотой или диареей. Также больной может испытывать онемение, покалывание (парестезию), паралич, мышечную слабость или внезапную боль в обеих ногах. Подобные симптомы также являются признаками окклюзии бифуркации аорты.

Признаки облитерирующего атеросклероза подвздошной артерии чаще всего проявляются в виде спорадической боли в нижней части спины, ягодицах и бедрах или импотенции у больных мужского пола. Если больной испытывает боль в ногах после нагрузки, тогда это также указывает на поражение бедренной и подколенной артерий.

Видео: Облитерирующий эндартериит — две болезни в одной

Облитерирующий атеросклероз: диагностика

Объективное обследование

При осмотре ног может отмечаться изменение цвета кожи или температуры пораженной конечности. Холодные, бледные ноги могут указывать на окклюзию в области раздвоения аорты. Также могут определяться признаки цианоза, язв или гангрены.

Перфузия конечностей может быть недостаточной, что приводит к ряду физиологических изменений:

  • утолщению и непрозрачности ногтей;
  • блестящей и атрофичной коже;
  • снижению роста волос;
  • сухости или трещинам на пятках;
  • потере подкожной клетчатки в области пальцев.

Важнейшей частью объективного обследования является пальпация периферических импульсов. Отсутствие нормально пальпируемого пульса является наиболее достоверным признаком окклюзионного заболевания. Особенно важное значение имеет сравнение импульсов на обеих конечностях. Также во время осмотра врач выясняет, является ли артериальная стенка ощутимой, извилистой или кальцинированной.

При необходимости проводится аускультация основных артерий. Определяемый шум, производимый турбулентным потоком крови через нерегулярный или стенозирующий просвет, часто указывает на атероматозный налет. Шум с правой стороны шеи является возможным признаком поражения артерий.

Особенности инструментальной диагностики

Исследование Нормальный показатель Аномальний результат Объяснение
Ультразвуковая артериография (допплерография) Нормальная скорость кровотока Суженный просвет, пониженная скорость крови или оба признака Отражает скорость кровотока в диагностируемом сосуде, его структуру и размер
Сегментарный мониторинг артериального давления Показания артериального давления на бедре и голени выше, чем на верхних конечностях Показания артериального давления на бедре и голени ниже, чем на верхних конечностях Одновременно определяются показания сфигмоманометра систолического давления, помещенного на конечности, для измерения разницы давления между верхними и нижними конечностями

Другие исследования, проводимые для диагностики облитерирующего атеросклероза:

  • Магнитно-резонансная ангиография.
  • Компьютерная томографическая ангиография.
  • Плетизмография.
  • Офтальмодинамометрия.
  • Цифровая визуализация сосудов.
  • Артериография.
  • Тестирование с физической нагрузкой.
  • Магнитно-резонансная томография.

Своевременная диагностика позволяет правильно поставить диагноз и своевременно назначить нужные лекарственные средства.

Облитерирующий атеросклероз: лечение

Если симптомы слабо или умеренно выражены, заболевание можно эффективно контролировать путем изменения образа жизни:

  • Прекратить курить.
  • Регулярно выполнять физические упражнения
  • Контролировать связанные с облитерирующим атеросклерозом заболевания, таких как диабет, высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина.

Упражнения могут очень помочь в облегчении симптомов. Также при необходимости используются препараты, подобранные в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическая процедура для уменьшения сужения артерии и восстановления кровотока в ноге. В частности, артериальный стеноз можно лечить с использованием минимально инвазивных процедур, таких как ангиопластика и стентирование. С их помощью улучшается кровоснабжение в пораженной конечности.

Если болезнь прогрессирует или если она возникает в артерии, которую трудно достичь с помощью катетера, может потребоваться для восстановления кровотока операция артериального шунтирования.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Дозировка лекарства Класс лекарственного препарата Описание Обоснование
Аспирин 80–325 мг Антиагрегант Ингибирует синтез простагландина, который предотвращает образование агрегации тромбоцитов тромбоксана А2
Антикоагулянты Зависит от препарата Продлевает время свертывания Предотвращает удлинение сгустка и препятствует его дальнейшему образованию
Фибринолитики Зависит от лекарств Улучшает циркуляцию крови Используется, когда необходимо сохранить функцию органов и конечностей
  • Прерывистая хромота, вызванная хроническим облитерирующим атеросклерозом, может лечиться пентоксифиллином (трентал), который может улучшить кровоток через капилляры за счет повышения гибкости эритроцитов.
  • Антиагреганты, используемые при облитерирующем атеросклерозе, — это дипиридамол, тиклопидин, клопидогрел бисульфат (плавикс), цилостазол (плетал);
  • Антикоагулянт, часто назначаемый при облитерирующем атеросклерозе, — это эноксапарин натрия (Lovenox).

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда определяется прогрессирующее артериальное заболевание или больной предъявляет жалобы на сильные боли, которые ухудшают физическую активность.

Хирургические процедуры, используемые при облитерирующем атеросклерозе, включают:

  • Артериальное шунтирование.
  • Эмболэктомию.
  • Ангиопластику.
  • Симпатэктомию.
  • Ампутацию.

Если облитерирующий атеросклероз быстро прогрессирует или не устраняется с помощью консервативного лечения, при этом перемежающаяся хромота стала сильно мешать передвижению, выполняется артериальное шунтирование нижней конечности.

Участок бедренно-подколенной артерии является наиболее распространенным местом окклюзии. Пораженная часть сосуда может быть обойдена синтетическим протезным материалом (тефлоном или дакроном). Также при необходимости проводится аутогенный венозный трансплантат, взятый, например, с подкожной вены. Уход после феморопоплитеального шунтирования такой же, как и при других операциях на артериях.

Профилактика облитерирующего атеросклероза

Для предотвращения развития заболевания больному необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • Бросить курить или употреблять табак другим способом,
  • Ограничить потребление кофеина.
  • Поддерживать теплую температуру окружающей среды около 21° C (70° F), чтобы предотвратить переохлаждение.
  • Избегать длительного пребывания на ногах.
  • Не использовать приспособления для кровати, чтобы держать ноги в слегка подвешенном положении в течение длительного времени в течение дня.
  • Избегать скрещивания ног в коленных суставах или лодыжках.
  • Нужно носить компрессионные чулки.
  • Избегать давления и энергичного массажа на пораженной конечности.
  • Использовать прокладку в области ишемического повреждения.

Важное значение имеют регулярные аэробные упражнения. В частности, активность улучшает кровообращение за счет сокращения мышц и расслабления. Физические упражнения также стимулируют коллатеральное кровообращение, что в свою очередь увеличивает приток крови к ишемической области.

Рекомендуется от 30 до 40 минут занятий с упражнениями для разминки и расслабления несколько раз в неделю. Также рекомендуется ходить в медленном темпе и ежедневно выполнять зарядку для лодыжек и разгибания колен.

Если имеется перемежающаяся хромота, важно помнить о важности отдыха между тренировками и физической нагрузкой. В частности, нужно предоставлять достаточно времени ногам для расслабления.

Необходимо обеспечить хороший уход за кожей и научиться защищать кожные покровы от неблагоприятного воздействия внешней среды.

В частности, нужно использовать увлажняющий лосьон для сухих участков и проводить тщательный уход за ногами. Следует всегда носить хлопчатобумажные носки и удобную защитную обувь и менять носки ежедневно.

Если имеются утолщенные или деформированные ногти, волдыри или мозоли, нужно обратиться к дерматологу / подологу за профессиональной консультацией.

Заключение

Облитерирующий атеросклероз является прогрессирующим заболеванием и часто приводит к хроническим заболеваниям. Обычно начинается медленно, и может способствовать возникновению многих необратимо поврежденных сосудов. Также симптомы нередко становятся достаточно серьезными, прежде чем больной успевает обратится за врачебной помощью.

Лечение часто проводится длительно и может вызывать дополнительные проблемы, связанные с финансами, сокращением обычных социальных отношений и множеством других проблем. При этом важное значение имеет оценка способности больного справиться с хроническим заболеванием.

Видео: Лечение атеросклероза сосудов: стентирование артерий нижних конечностей стентом с цитостатиком

Источник: https://arrhythmia.center/obliteriruyushhiy-ateroskleroz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector