Остеобластокластома — причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухолиПрофессор Офер Меримский

Заведующий отделением онкологии скелета и мягких тканей, специалист по лечению нейроэндокринных опухолей

В клиниках Израиля врачи занимаются борьбой с разнообразными опухолями, применяя новейшие методы лечения и медицинские препараты. В клинике Топ Ихилов регулярно проходят диагностику и лечение пациенты с диагностированными остеобластокластомами, приехавшие в Израиль за помощью.

Как известно, Израиль славится развитой медициной, научными медицинскими разработками и эффективными медицинскими препаратами. В клинической практике применяются новейшие малоинвазивные методики диагностики и лечения различных заболеваний. Все эти факторы привлекают пациентов со всего мира, приезжающих в поисках качественного лечения и точной диагностики.

  • диагнозов, поставленных в странах СНГ опровергаются в клинике Топ Ихилов
  • удачных случаев лечения консервативными методами
  • процедур с использованием современной системы «Да Винчи»

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) — это одна из наиболее распространенных опухолей костей. Причина появления данного вида опухолей до сих пор неизвестна, однако установлено, что в большинстве случаев данная опухоль является доброкачественной. В процессе развития заболевания гигантоклеточные опухоли перерождаются и могут трансформироваться в саркому.

Симптомы гигантоклеточных опухолей

Согласно наблюдениям врачей, остеокластобластома в большинстве случаев поражает трубчатые кости. Первыми симптомами этого заболевания являются деформации костей в областях поражения, а также патологические переломы костей. При перерождении доброкачественной гигантоклеточной опухоли в злокачественную отмечаются резкий рост опухоли и нарастающие боли.

Диагностика остеобластокластомы

В клинике Топ Ихилов проводится точнейшая диагностика опухолей костной ткани, в том числе и гигантоклеточных опухолей.

Для данного заболевания важно диагностировать опухоль как можно раньше, не допустив ее развития и перерождения.

Основным методом диагностики этого вида опухолей служит рентгенологическое обследование в комплексе с микроскопическим исследованием образцов тканей, взятых путем биопсии.

Лечение гигантоклеточных опухолей в клинике Топ Ихилов

В клинике Топ Ихилов применяют комбинированный метод лечения остеокластобластом. Основными методами лечения этого заболевания являются:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Лучевая терапия.

В зависимости от локализации и стадии развития болезни гигантоклеточной опухоли проводятся хирургические операции двух видов:

  • Хирургическая операция без удаления пораженной кости. На ранних стадиях болезни можно провести только удаление опухоли и окружающих ее тканей, без удаления кости.
  • Хирургическая операция с удалением кости. На более поздних стадиях производится резекция пораженной заболеванием кости и заменой ее на современный эндопротез.

Лучевая терапия широко используется для лечения остеобластокластом, однако она не применяется при рецидивах заболевания. Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную происходит в 10% случаев. При лечении злокачественной остеокластобластомы наиболее эффективным методом является резекция кости.

При первый проявлениях болезни обращайтесь за помощью к специалистам клиники Топ Ихилов. Вы получите профессиональную консультацию специалиста и качественное лечение.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Причины

Основные причины развития этой патологии до сих пор остаются не известными. Некоторые специалисты считают, что на образование остеобластокластомы могут повлиять такие факторы, как:

  1. Воспалительные процессы костей и ткани надкостницы.
  2. Травмы и ушибы, которые были получены человеком в одном и том же месте тела.
  3. Имеющиеся доброкачественные образования, которые под влиянием того или иного фактора перешли в злокачественные.
  4. Беременность, которая может стать провоцирующим фактором.

Конечно, нет точных данных о том, что эти факторы будут оказывать влияние всегда. Просто людям, которые входят в эту группу риска, следует более внимательно следить за своим здоровьем.

Симптомы

Симптомы остеобластокластомы у детей ничем не будут отличаться от проявлений во взрослом возрасте. Основной признак – это боль, которая появляется во время движения или пальпации поражённой части тела. Над этой областью врач может заметить выраженный сосудистый рисунок.

По мере роста опухоли поражённая область увеличивается в размерах и доставляет пациенту немало неудобств. Также усиливаются болевые ощущения. Чаще всего происходит нарушение функции сустава, вблизи которого начался онкологический процесс, или полностью нарушается функция всей конечности.

При пальпации пациент ощущает боль, а врач может почувствовать характерный хруст, который является признаком разрушения костной ткани.

Диагностика

Самое обычное рентгенологическое исследование позволяет точно понять, где расположена опухоль, каковы её размеры и изменения костной ткани. Однако иногда может потребоваться использование других методов. Здесь врачи обычно выбирают КТ или МРТ. Таким образом можно понять структурное строение новообразования и глубину поражения.

Если и тут остаются вопросы, то могут быть проведены и дополнительные обследования – биопсия ткани новообразования. Это часто делается перед проведением операции и помогает точно понять, злокачественный или доброкачественный процесс присутствует в организме.

Особенность заболевания в том, что оно протекает стремительно, поэтому и выявление, и диагностика, и лечение должны быть проведены в самые кратчайшие сроки.

Как удаляют опухоли

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли

При наличии образования очень больших размеров, а также если произошёл воспалительный процесс, приходится прибегать к ампутации конечности.

Лучевая терапия используется, только если заболевание было диагностировано на раннем этапе. Под воздействием такого лечения опухоль очень быстро уменьшается.

Радиационное облучение проводится тогда, когда опухоль находится в том месте, которое нельзя прооперировать. Однако вылечиться полностью при таком методе нельзя.

Осложнения

Все осложнения возникают из-за несвоевременного лечения или инфицирования. Также опухоль может из доброкачественной превратиться в злокачественную, что влечёт за собой образование метастаз. Причём чаще всего они образуются в районе лёгких и других органов дыхания.

Рецидивы происходят очень редко. Их причинами становятся те же факторы, что привели к образования опухолевого процесса в первый раз. Если же обратиться к врачу вовремя и начать правильное лечение, то выздоровление наступает всегда.

Причины развития патологии

Этиология остеобластокластомы еще не установлена. Существует ряд теорий, касающихся причин появления данного патологического состояния.

Многие исследователи считают, что эта костная опухоль возникает в результате генетического сбоя. Предпосылки для появления проблемы могут закладываться еще в период внутриутробного развития.

Вероятность наследственной предрасположенности к появлению остеокластобластомы пока не установлена.

Считается, что способствовать появлению подобного новообразования могут многочисленные травмы и ушибы одного участка кости. Повышают риск формирования дефекта воспалительные процессы, протекающие в структуре костной ткани.

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли

К внешним и внутренним факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • прием некоторых препаратов;
  • гормональные сбои;
  • эндокринные заболевания;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • инфекционные патологии;
  • паразитарные инвазии;
  • нарушения кальциевого обмена;
  • врожденные патологии строения костей;
  • работа на вредных производствах.

Повышает риск развития патологии многократное прохождение процедур лучевой терапии. Кроме того, спровоцировать рост такой опухоли может облучение, полученное при пребывании в зонах с повышенным радиационным фоном.

Локализация и характерная симптоматика

Остеокластобластомы формируются в области зон роста мелких и длинных трубчатых костей. В большинстве случаев подобные новообразования развиваются из тканей бедренной и берцовой костей. Реже они формируются в области плечевой кости. Крайне редко наблюдается разрастание подобных опухолей из тканей верхней и нижней челюстей, костей кистей и стоп, ребер и позвоночника.

Клинические проявления заболевания можно разделить на общие, которые не зависят от локализации образования, и локальные, возникающие при формировании дефекта в той или иной части тела.

В большинстве случаев доброкачественные новообразования проявляются только локальными симптомами. Общая симптоматика более интенсивно выражена при наличии злокачественного перерождения тканей остеокластобластомы.

К общим проявлениям заболевания относятся:

  • хруст, появляющийся при надавливании на остеокластобластому;
  • выраженный сосудистый рисунок над новообразованием;
  • нечеткость очага новообразования;
  • разрушение замыкательной пластины;
  • быстрый рост новообразования;
  • стремительное разрушение окружающей костной ткани;
  • усиление болей по мере роста опухоли;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • ухудшение общего состояния;
  • потеря аппетита;
  • нарушение работы мышц, прилагающих к новообразованию;
  • повышение температуры тела;
  • быстрая потеря веса.

Локальные признаки развития остеокластобластомы нарастают стремительно из-за быстрого увеличения опухоли в размерах.

При развитии новообразования в области нижней или верхней челюсти у пациента появляются жалобы на усугубление асимметричности лица. Зубы становятся подвижными. Возможно их выпадение.

У некоторых пациентов наблюдается формирование очагов некроза над пораженной опухолью областью и свищей. Крупные опухоли могут создавать препятствие для нормального приема пищи.

При формировании новообразования на нижних конечностях наблюдается нарастание изменения походки. Кроме того, развивается атрофия мышц. Постепенно пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Крупная опухоль под кожей легко прощупывается.

При поражении плечевой кисти возможно нарушение функции руки. Поражение костей фаланг пальцев становится причиной появления контрактур и ухудшения подвижности кисти.

Из-за нарушения кровотока мягкие ткани вокруг опухоли могут отекать и приобретать красноватый оттенок.

При появлении признаков формирования новообразования на кости нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В онкологии применяется множество различных методов лабораторного и инструментального исследования тканей, позволяющих подтвердить данный диагноз.

Сначала специалист проводит сбор анамнеза и пальпацию пораженной области. После этого пациента направляют на рентген. Рентгенологические признаки патологии позволяют заподозрить развитие остеокластобластомы, однако для подтверждения диагноза и выявления метастазов нередко назначают проведение таких исследований, как:

  • сцинтиграфия;
  • ультрасонография;
  • термография;
  • КТ;
  • МРТ.

Для точного определения гистологического строения тканей опухоли часто назначают проведение биопсии с целью забора образцов для дальнейшего лабораторного исследования.

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли

Учитывая, что остеобластомы имеют выраженную тенденцию к злокачественному перерождению, может потребоваться резекция не только пораженного участка кости, но и части прилегающих мягких тканей и сухожилий. После такого вмешательства нередко требуется проведение пластики кости.

При наличии признаков появления онкологического процесса и при достижении опухолью крупных размеров может быть рекомендована ампутация конечности или части кости челюсти. Схему лучевой и химиотерапии подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

При раннем выявлении новообразования прогноз благоприятный. У 95% пациентов удается добиться полного излечения и сохранения конечностей при комплексной терапии. При выявлении патологии на стадии образования метастазов прогноз менее благоприятный. После прохождения терапии только у 65% пациентов наблюдается полное восстановление.

Симптомы остеобластокластомы челюсти

Остеобластокластома челюсти встречается сравнительно часто, преимущественно в молодом возрасте. Чаще поражается нижняя челюсть в области коренных зубов. На верхней челюсти опухоль обычно встречается в области малых коренных зубов.

Клинические симптомы малохарактерны; часто без видимой внешней причины появляется утолщение на верхней или нижней челюсти, чаще безболезненное. Рост опухоли продолжается в течение 3—10 лет, но иногда может быть более интенсивным. Опухоль плотная с размягченными участками, выпуклой, куполообразной формы.

При истончении стенки определяется крепитация. Слизистая не изменена, венозная сеть в области опухоли бывает расширена.

Диагноз остеобластокластома устанавливается при комплексном клиническом, рентгеноло­гическом, гистологическом исследовании. Клинико-рентгенологически принято различать два вида гигантоклеточных опухолей: ячеистую и литическую.

При ячеистой форме на рентгенограмме в очаге деструкции отмечает­ся множество отдельных мелких и мельчайших полостей. Структура опу­холи имеет мелкоячеистый характер. Эта форма характерна очень медленным развитием, наблюдается в зрелом и пожилом возрасте.

Читайте также:  Лабиринтит - причины, признаки, симптомы и лечение

Литическая (кистозная) форма остеобластокластомы челюсти характеризуется распространением опухоли в толщу челюсти. Картина кости на рентгенограмме однородная, напоминающая кисту.

В отличие от кисты, имеющей четкие контуры, границы остеобластокластомы неровные, смазанные.

На рентгенограмме виден ложко­образный дефект, кортикальная пластинка на месте роста опухоли полностью рассасывается или от нее остается очень тонкий скорлупооб­разный слой.

Наслоения со стороны надкостницы отсутствуют. Имеются указания на превращение доброкачественно протекавшей остеобластокла- стомы нижней челюсти в саркому.

Лечение остеобластокластомы челюсти

Лечение остеобластокластомы хирургическое — радикальное удаление пораженных опухолью участ­ков челюсти. Лучевая терапия при остеобластокластоме не дает доста­точного лечебного эффекта.

Дифференциальный диагноз при остеобластокластоме челюсти следует прово­дить с адамантиномой, фибромиксомой, центральной фибромой, саркомой, плазмоцитомой, эозинофильной гранулемой, фиброзной дисплазией.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/osteoblastoklastoma-prichiny-simptomy-i-lechenie-gigantokletochnoj-opuxoli/

Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика

Гигантоклеточная опухоль кости, или остеобластокластома – это наиболее распространённая разновидность опухоли костной ткани. Происхождение имеет остеогенный характер и сопровождается увеличением специфических клеток – одноядерных (остеобласты) и гигантских многоядерных (остеокласты).

Преимущественно доброкачественная, но под воздействием тех или иных факторов трансформируется в злокачественное новообразование. Патология не имеет гендерной предрасположенности и способна развиться в любом возрасте.

Чаще заболевание возникает в период 16-40 лет, а у детей до 12 лет образуется крайне редко.

Согласно международной классификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) остеобластокластому относят к группе «доброкачественных новообразований костей и суставных хрящей», соответствующей коду D16.

Причины образования

Причины происхождения опухоли кости не установлены. Многие врачи сходятся во мнении, что на образование патологии влияют:

  • Наличие воспаления в кости и надкостницы.
  • Неоднократное травмирование места поражения.
  • Многократное применение лучевой терапии.
  • Сбой при формировании костной ткани в период пренатального развития организма. При этом возможность генетической склонности к образованию патологии не выявлена.

В 70% случаев гигантоклеточная опухоль образуется в длинных трубчатых костях и способна разрастаться в мягкие ткани и сухожилия вокруг поражённого участка.

При возникновении патологии челюсти в нижней или верхней её областях провоцирующим фактором может быть травмирование кости или инфицирование при удалении зуба.

Иногда болезнь возникает на большеберцовой и малой берцовой кости, поражает ребра и область позвоночника.

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухолиОстеобластокластома кости

В области кистей, пальцев стоп, бедра, в суставах колена, у женщин редко в зоне сухожилий влагалища может диагностироваться теносиновиальная гигантоклеточная опухоль диффузного типа. Это новообразование в виде плотного узла в мягких тканях, возникающее вблизи сухожилий. Со временем оно способно распространиться на кость сустава, приводя к её разрушению.

К общим причинам возникновения новообразований в костных тканях относят:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Наличие вредных привычек;
  • Неправильное питание;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов;
  • Наличие паразитарных заболеваний;
  • Длительное пребывание в районах с повышенной радиацией.

К возможным причинам озлокачествления остеобластокластомы относятся:

  • Повторяющиеся ушибы поражённого участка;
  • Период беременности;
  • Многократное проведение лучевой терапии.

Наличие этих факторов не обязательно спровоцирует развитие опухоли, людям в группе риска просто стоит тщательнее следить за здоровьем.

Симптомы болезни

Симптоматика у детей и взрослых не отличается. На ранних этапах остеобластокластома протекает незаметно для пациента, что затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. Первые признаки проявляются спустя 6-10 месяцев и носят болезненный характер.

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухолиОпухоль в трубчатой кости на рентгене

При гигантоклеточной опухоли клинические признаки разделяют на общие и локальные. Локальные симптомы чаще характеризуют доброкачественный вид новообразования. При малигнизации остеобластокластомы наиболее выражены общие признаки заболевания.

Общие симптомы

К общим относят симптомы, не зависящие от места развития патологии:

  • Сильные боли в области поражения;
  • Хруст при пальпации, характеризующий увеличение опухоли и разрушение поражённой кости;
  • Сосудистая сетка над очагом образования;
  • Стремительный рост новообразования;
  • Нарастание болевых ощущений соразмерно увеличению опухоли;
  • Нарушение функциональности мышц и суставов, прилегающих к поражённой области;
  • Увеличение региональных лимфоузлов;
  • Проявление общей слабости;
  • Повышенная температура тела;
  • Снижение аппетита и потеря веса;
  • Снижение работоспособности.

Локальные симптомы

Симптомы, проявляющиеся при образовании патологии в какой-либо части организма.

Остеобластокластома челюсти в нижней или верхней области по мере роста сопровождается асимметрией лица. Это усложняет процесс приёма пищи. Также возможно расшатывание зубов с последующей их потерей. В некоторых случаях формирование очагов некроза и свищей.

Поражение нижних конечностей влечёт изменение походки. По мере роста новообразования происходит атрофия мышц, и пациент утрачивает способность передвигаться.

Иногда развивается дистрофия костной ткани и, как следствие, истончённый слой приводит к патологическому перелому кости. Такой перелом сопровождается сильнейшим отёком и усиленными болями при касании.

Ситуация осложняется кровоизлиянием и образованием некроза мягких тканей.

Развитие опухоли в бедренной и плечевой кости ведёт к затруднению подвижности фаланг одного пальца или нескольких. В дальнейшем приводит к дисфункции руки в целом.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением!

Симптоматика озлокачествления

В случае трансформации доброкачественной остеобластокластомы в злокачественный вид опухоли проявляются следующие ухудшения состояния пациента:

  • Нарастание болевых ощущений в области поражения;
  • Стремительное разрастание опухоли;
  • Расширение области разрушения костных тканей;
  • Снижение чёткости очертания опухоли;
  • Разрушение кортикального слоя;
  • Очаг разрушения внутри новообразования растёт.

На развитие ракового процесса внешне будут указывать усиленные боли. Основную же часть симптомов сможет обнаружить врач при инструментальном обследовании пациента.

Диагностика заболевания

Остеобластокластома диагностируется следующими методами:

  • Первичный осмотр, составление анамнеза;
  • Рентген;
  • Применение КТ и МРТ;
  • Анализ на биопсию.

На этапе осмотра больного делают общий анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса. Далее больного отправляют на рентген.

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухолиПерелом кости из-за опухоли

Рентгенограмма помогает определить параметры образования: расположение опухоли, её размеры и видоизменения в кости.

На рентгеновском снимке остеокластома представляет собой эндостально расположенный очаг просветления кости, уменьшающий кортикальный слой.

Просветление кости имеет структуру, зависящую от вида новообразования: при ячеистой и кистозной имеет вид множества мыльных пузырей, как бы способных раздувать кость, а при литической практически однородна.

Если данных для точного диагноза не хватает, врачи применяют такие современные методы, как КТ и МРТ. Они способны установить, как глубоко поражены ткани, и помогают рассмотреть образование во всех плоскостях.

Анализ биопсии позволяет исключить либо подтвердить процесс озлокачествления. Для этого делают забор тканей в месте поражения с целью дальнейшего изучения в лаборатории.

Классификация остеобластокластомы

Злокачественность заболевания подразделяют на четыре степени:

  • 1 степень – при обследовании опухоли не наблюдается клеточного атипизма.
  • 2 степень – проявляются признаки незначительного полиморфизма клеток.
  • 3 степень – наличие малигнизированных сарком, клеточный атипизм умеренный, увеличение числа митозов.
  • 4 степень – наблюдается очевидная дедифференцировка.

Гигантоклеточную опухоль принято разделять на два вида: доброкачественную и злокачественную. Однако ввиду того, что доброкачественное образование способно разрушать мягкие ткани вокруг очага поражения, малигнизировать и метастазировать, целесообразнее располагать этот вид на переходной ступени классификации.

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухолиРаковые метастазы на рентгеновском снимке

Выделяют два вида остеобластокластомы, в зависимости от локализации новообразования по отношению к костным структурам:

  1. Центральная – клетки разрастаются в толще кости;
  2. Периферическая – поражается надкостница и поверхностная структура кости.

По результатам рентгенологического исследования гигантоклеточную опухоль разделяют на три вида:

  • Ячеистая – в таком случае имеет место ячеистая структура новообразования.
  • Кистозная – образуется из полости, ранее сформированной в кости. Полость заполняется жидкостью бурого цвета и приобретает вид кисты.
  • Литическая – образование разрушает структуру кости, определить костный рисунок становится затруднительно.

Дифференциальная диагностика также зависит от: возраста пациента, анамнеза болезни и локализации участка поражения. Затруднительно дифференцировать остеокластому с остеогенной саркомой и костной кистой. При локализации новообразования в нижней челюсти оно имеет значительное сходство с фибромой кости и истинной фолликулярной кистой, что также затрудняет постановку диагноза.

Лечение

Применяют два способа лечения остеобластокластомы – лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

К лучевой терапии прибегают редко: на ранних этапах развития патологии, когда опухоль имеет небольшие размеры. Влияние излучения способствует её уменьшению, вплоть до полной регрессии, что помогает избавиться от болезни без операции. Также облучение применяют в случаях, когда образование невозможно удалить хирургическим путём. К примеру, если оно локализовано внутри позвонка или крестца.

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли

Хирургическое вмешательство – главный метод лечения заболевания. В этом случае полностью удаляют поражённый участок, включая часть кости или целого сустава. Это делается с целью профилактики рецидива. На месте удалённых участков устанавливают имплантаты, и пациент проходит длительный курс реабилитации.

В случае проявления признаков озлокачествления опухоли или при сильном увеличении её в размерах показана ампутация конечности. Такие радикальные меры также возможны при нагноении поражённой области в результате занесения инфекции.

Возможные осложнения и прогнозы

Осложнения могут возникнуть по причине инфицирования. В случае трансформации остеобластокластомы в злокачественное образование возможно возникновение метастазов в разных органах, чаще всего в области органов дыхания.

При ранней постановке диагноза и своевременном начале лечения прогноз благополучный и в 95% случаев терапия приводит к полному выздоровлению. Рецидивы возникают спустя примерно два года после прохождения терапии, однако случаются редко. При развитии метастазов процент полного выздоровления резко сокращается.

В целях профилактики рекомендуется регулярно укреплять костные ткани посредством приёма дополнительного кальция, избегать травмирования, отказаться от вредных привычек и нерационального питания, регулярно проходить медицинское обследование.

Источник: https://onko.guru/dobro/osteoblastoklastoma.html

Что такое остеобластокластома кости или гигантоклеточная опухоль кости?

Гигантоклеточная опухоль кости диагностируется у 5-10% пациентов со злокачественными опухолями костей, пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. Встречается также остеобластокластома у детей и подростков 10-20 лет.

Гистогенез гигантоклеточной опухоли (ее еще называют гигантома или остеобластокластома) не известен. Ее относят к классу сарком, так как она развивается внутри кости.

Располагается опухоль в зоне метафиза и эпифиза длинных трубчатых костей, ближе к коленному суставу. Остеобластокластома бедренной кости и большеберцовой кости составляет 60% случаев.

Иногда ее диагностируют в тазу, позвоночнике, дистальном отделе лучевой кости, плече, а также в челюстях.

Остеобластокластома - причины, симптомы и лечение гигантоклеточной опухоли

Гигантоклеточная опухоль кости: лечение и прогноз

Особенности строения данной опухоли создают определенные трудности в диагностике. Ее тяжело отличить от нет некоторых видов хондросаркомы, фибросаркомы и фиброзной гистиоцитомы.

Характерные черты остеобластокластомы:

  • имеет способность к активному росту, может перейти из одной кости на соседнюю;
  • преимущественно локализуется вблизи суставного хряща;
  • под микроскопом видно, что она состоит из множества хаотично расположенных гигантских клеток c сотней ядер. Они напоминают остеокласты. Второй тип клеток — округлые или веретенообразные одноядерные клетки, схожие с остеобластами;
  • 4 на разрезе выглядит, как рыхлая, сосудистая ткань, буро-коричневой, желтой или сероватой окраски. Не редко присутствуют участки некроза, перегородки, геморрагии и кистозные полости;
  • 5 как правило, развивается в зрелых костях, в которых эпифизарный рост уже прекратился.
Читайте также:  Аутоагрессия: причины, признаки, симптомы и лечение

Остеобластокластома приводит к истончению коркового слоя кости, а на поздних стадиях – к полному его исчезновению. Периостальная реакция наблюдается в редких случаях и выглядит как тонкая яичная скорлупа на поверхности новообразования.

В 1-2% случаев встречаются литические формы гигантоклеточной опухоли с единичным метастазом в легких. Их клетки обладают выраженным полиморфизмом и атипией. Подобные варианты называют доброкачественная метастазирующая остеобластокластома.

Недавно было установлено, что истинно злокачественных гигантом не существует. В таких новообразованиях всегда встречаются участки остеогенной саркомы. Развиваются они на фоне доброкачественной гигантоклеточной опухоли.

От чего возникает гигантоклеточная опухоль кости?

Доброкачественные остеобластокластомы кости, если их неправильно лечить, могут трансформироваться в злокачественные. Малигнизация наблюдается в 15% случаев, вследствие чего гигантоклеточную опухоль нельзя считать полностью доброкачественной.

Причиной возникновения гигантоклеточной опухоли костей могут стать такие заболевания, как болезнь Педжета, костно-хрящевые экзостозы, фиброзная дистрофия. Также установлено, что у людей, проходивших лучевую терапию или получивших высокие дозы радиации, могут впоследствии появиться онкоопухоли.

Травмы не являются прямой причиной остебластокластомы, они возникают, как следствие патологических процессов в кости.

Классификация остеобластокластомы

Классификация рака костей относит остеобластокластомы к опухолям неясного генеза.

Теоретически, они имеют 4 степени злокачественности:

  1. в клетках опухоли первой степени нет клеточного атипизма, фигуры митозов встречаются редко;
  2. на второй стадии наблюдается слабовыраженный полиморфизм клеток, но без явной малигнизации;
  3. 3 степень — это высокозлокачественные малигнизированные саркомы, с умеренным клеточным атипизмом и большим количеством митозов;
  4. на последней 4 степени клетки утрачивают свои свойства, видна явная дедифференцировка.

Читайте здесь:  Плоскоклеточная опухоль горла

На практике эта классификация не всегда оказывается верной. Некоторые специалисты считают целесообразным объединить 2 и 3 степени в одну, так как различия между ними небольшие.

На данный момент остеобластокластому разделяют на доброкачественную и злокачественную, но, такое разделение не совсем верно, учитывая, что доброкачественная форма может расти инфильтративно и разрушать окружающую ткань. Есть достаточно высокая вероятность ее малигнизации и метастазирования. Скорее ее можно отнести к переходной форме, но никак не к доброкачественной.

В зависимости от расположения, различают 2 вида гигантомы:

  • периферическая. К такой форме относится остеобластокластома челюсти.
  • центральная. Располагается внутри кости, представляет собой солитарное образование. Отличается наличием гемморагичеких участков, из-за которых опухоль приобретает бурый цвет.

Симптомы остеобластокластомы

К основным симптомам гигантоклеточной опухоли кости относятся:

  • раннее появление опухлости;
  • хрустящий звук при пальпации;
  • болевые ощущения, которые усиливаются по ночам.

Также можно обратить внимание на нарушение функции суставов. При остеобластокластоме коленного сустава становится трудно или невозможно согнуть ногу. Появляются проблемы с передвижением, человек хромает. В 10% случаев развитие симптоматики происходит после травмы. Особенно переломы характерны для гигантоклеточной опухоли бедренной кости.

На фоне прогрессирования болезни состояние человека ухудшается: появляется усталость, сонливость, пропадает аппетит. Возможна лихорадка.

Остальные симптомы остеобластокластомы зависят от ее расположения. Зубная боль, деформация челюсти, проблемы с пережевыванием пищи характерны для поражения челюсти. Такая опухоль встречается в юном возрасте. Она чаще возникает в нижней челюсти, растет медленно. В запущенных случаях охватывает всю кость и кожу над ней, изъязвляясь при этом.

Остеобластокластома позвоночника, которая обыкновенно локализуется в крестцово-копчиковом отделе, проявляется в виде сильных болей, иррадиирующих в ноги и ягодицы. Она может развиться у женщин во время беременности.

Стадии злокачественного процесса

  • 1 стадия самая благоприятная. К ней относятся опухоли низкой степени злокачественности, которые:
  1. ограничены кортикальным слоем кости;
  2. находятся за пределом этого слоя.

  • Вторая стадия остеобластокластомы характеризуется повышением степени злокачественности (G3-4), но метастазы не присутствуют. Опухоли могут быть:
  1. в пределе кости;
  2. за ее пределом.
  • 3 стадия обозначает, что присутствует множественное поражение кости.
  • На 4 стадии остеобластокластома может иметь любой размер и степень злокачественности, но определяются региональные или отдаленные метастазы.

Диагностика заболевания

Самый первый этап диагностики остеобластокластомы – это сбор анамнеза и внешний осмотр пациента. При ощупывании определяется мягкотканая, рыхлая опухоль, чаще безболезненная. В запущенных случаях деформация тканей становится сильно заметной, кожа вокруг патологического узла отекает, меняет свой цвет.

Человек жалуется на основные симптомы гигантоклеточной опухоли кости: боль по ночам, усталость, слабость, повышение температуры.Для того чтобы подтвердить онкологию, пациента направляют на рентгенологическое исследование.

Лучевая диагностика гигантоклеточной опухоли покажет такие изменения в кости:

  1. Участок деструкции, крупноячеистой или просветленной структуры, с перфорацией переднего кортикального слоя.
  2. Истончение коркового слоя, вплоть до толщины бумаги. Контуры его волнистые, но четкие.
  3. Вздутие кости.
  4. Прорастание опухоли в мягкие ткани.

Читайте здесь:  Причины возникновения рака полости рта

Такие изменения, как склероз и козырьки Кодмена встречаются очень редко. Среди уточняющих методик, необходимых для определения степени распространенности опухоли и ее границ, находится компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также осцеосцинтиграфия скелета. С помощью КТ проверяют легкие на наличие метастазов.

Для постановления точного диагноза делают биопсию: пункционную или экцизионную. Во время такой процедуры берут частицу новообразования и исследуют в лаборатории на гистологию и цитологию.

Дифференциальная диагностика проводится по остеолитической саркоме, хондробластоме, аневризматической костной ткани. Обязательно нужно убедиться, что у больного действительно гигантоклеточная опухоль, а не одна из вышеперечисленных сарком.

При необходимости проводят повторные лабораторные исследования. Это важно, так как ранее были зафиксированы неоднократные случаи принятия остеогенной саркомы или хондросркомы за гигантому, вследствие чего назначалось неадекватное лечение.

Такие ошибки ведут за собой повторные рецидивы и уменьшение выживаемости.

Дополнительно рекомендуют провести биопсию метастазов.

Остеобластокластома: лечение

Основные методы лечения остеобластокластомы:

  • хирургическое удаление пораженной кости (или ее участка);
  • химиотерапия (применяется до и после операции);
  • лучевая терапия (используется, как дополнительный метод).

Назначают его только после морфологической верификации опухоли, основываясь на размере, локализации, стадии и виде остеобластокластомы.

Наилучшие показатели безрецидивной выживаемости наблюдаются у пациентов, которым была проведена полная ликвидация онкоочага, поэтому хирургический метод считается основным. Нерадикальная операция увеличивает не только риск рецидивов, но и малигнизации опухоли, а также метастазирования.

Если же пациент признан неоперабельным ввиду высокого риска опасных для жизни осложнений (такое бывает при саркомах черепа, позвоночника, костей таза), то прогнозы будут неутешительные.

Выбор тактики хирургического лечения остеобластокластомы зависит от стадии болезни:

  • на 1 и 2 стадии при остеобластокластоме бедренной кости, плечевой кости, ребра, локтя или в других доступных местах проводят сегментарную или краевую резекцию кости (при поражении челюсти — кюретаж), без замещения дефекта или с последующим установлением трансплантатов или протезов. Линия резекции должна проходить на расстоянии 4-5 см от края опухоли. Послеоперационная полость заполняется аутоспонгиозой. Рекомендуют дополнительно обрабатывать ложе опухоли антибластическими препаратами. Обширные повреждения требуют более радикального подхода.
  • на 3 стадии показана расширенная резекция или удаление кости одним блоком, с обязательной обработкой антибластическими средствами. Если в процесс вовлечен большой участок ноги, важные нервы или сосуды, или есть признаки инфицирования, то проводят ампутацию конечности. Также могут полностью удалить челюсть.

После операции практикуется местная криотерапия, то есть воздействие на ткани жидким азотом, а также электрокоагуляция.На 1 стадии при маленькой, узловой остеобластокластоме лечение может ограничиться операцией. Начиная со второй стадии, требуется дополнительное воздействие.

Включение лучевой терапии, несомненно, снижает риск рецидивов. Также ЛТ помогает облегчить боль, и уменьшить размер образования.

Читайте здесь:  Что такое поверхностный рак (карцинома) мочевого пузыря?

Эту методику широко используют для неоперабельных больных с опухолями в позвоночнике или черепе. Лучевую терапию проводят курсами.

Радиологи устанавливают общую очаговую дозу и распределяют ее на несколько фракций. На 3 и 4 стадии при высокозлокачественных саркомах обязательно проводят химиотерапию.

Единого курса для злокачественных гигантоклеточных опухолей нет. В основном применяют схемы для остеосаркомы.

Неоадьювантная химиотерапия включает 2-3 курса препаратами Цисплатин и Доксорубицин, между которыми делается интервал в 2 недели.

После восстановления показателей крови проводят операцию и, на основании полученного материала опухоли, оценивают эффективность химии.

При исследовании вычисляют количество жизнеспособных клеток: если их осталось менее 10%, то проводят еще 4 курса теми же препаратами, с интервалом в 3-4 недели.

При плохом ответе (>10% жизнеспособных клеток) к Цисплатину и Доксорубицину прибавляют высокие дозы Метотрексата и Ифосфамида, дополняя лечение препаратом Месна, гидрацией организма и ощелачиванием мочи.

При наличии противопоказаний на Метотрексат и Ифосфамид назначают Этопозид и Карбоплатин.

Больным с 4 стадией остеобластокластомы с метастазами назначают высокие дозы химии и облучений с паллиативной целью. Также проводят симптоматическую терапию: обезболивают, снижают температуру тела, нормализуют работу печени.

В ходе лечения опухоль может стабилизироваться, что дает возможность провести операцию на первичном очаге. В случае ухудшения состояния (распад опухоли, переломы и кровотечения) рекомендуют делать ампутацию или экзартикуляцию.

Метастазирование и рецидив гигантоклеточной опухоли кости

Для остеобластокластом характерно частое рецидивирование. Обычно это происходит спустя 1-2 года после лечения. Безусловно, такие случаи увеличивают риск озлокачествления саркомы.

При возникновении местного рецидива гигантоклеточной опухоли показана повторная операция, во время которой удаляют весь патологический участок. Также назначают вторую линию химиотерапии, которая зависит от ранее назначавшихся препаратов. Если в первой линии не использовали Метотрексат, то нужно его добавить.

Метастазы при остеобластокластоме распространяются гематогенно, поражая другие кости и легкие. Долгое время они могут протекать бессимптомно. Прогноз для таких больных будет благоприятным, только если был обнаружен и удален единичный метастаз. Лечение вторичных гигантом совершают только после излечения первичного очага.

Метастазирование гигантоклеточной опухоли может произойти в разное время, в зависимости от степени ее злокачественности: от 1 года до 10.

Прогноз жизни при остеобластокластоме кости

Прогноз при остеобластокластоме кости, в целом, благоприятный. Опухоли могут расти в течение длительного времени и не образовывать метастазы. Если обнаружить ее на ранних стадиях и провести адекватное лечение – выживаемость составит 80-90%.

Высокая степень злокачественности, невозможность проведения хирургической операции или низкая радикальность операции, наличие метастазов и рецидивы – все эти факторы негативно влияют на прогноз.

Профилактика онкоопухоли

Так как точных причин онкологии костей ученные не могут назвать, то предотвратить болезнь невозможно. Вы можете только снизить риск заболевания. Профилактика остеобластокластомы должна включать проведение радикальных операций при доброкачественных формах опухоли. Постарайтесь избегать ситуаций, в которых можно получить травму. Также сторонитесь радиоактивного воздействия.

Читайте также:  Абдоминальное ожирение: причины, симптомы и лечение

Источник: https://znat.su/chto-takoe-osteoblastoklastoma-kosti-ili-gigantokletochnaia-opyhol-kosti.html

Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома): особенности патологии

Гигантоклеточная опухоль – это новообразование остеогенной природы. Синоним термина – бурая опухоль, гигантома, остеобластокластома, остеокластома, т. е.

опухоль, образованная из клеток, формирующих (остеобласты) и разрушающих (остеокласты) костную ткань.

Встречается заболевание у представителей обоих полов с одинаковой частотой, преимущественно у работоспособного населения от 20 до 40 лет.

Локализация патологии — это зона метафиза, а также эпифиза длинных трубчатых костей, расположенных у коленного сустава. Частая локализация – трубчатые кости, чаще всего встречается заболевание большеберцовой или бедренной кости. Нередко диагностируют патологию в челюсти, тазу, плече, позвоночнике.

Доброкачественная или злокачественная?

Исторически мнения исследователей изменялись – изначально гигантома относилась к саркомам, позже, в 1922 J.C.Bloodgood доказана абсолютная доброкачественность образования.

Название остеобластокластома предложил русский ученый А.В.Русаков, который считал, что по морфологическому типу заболевание является истинной опухолью.

Современные медики выделяют два типа гигантоклеточной опухоли кости – доброкачественную и злокачественную.

По причине особенного строения остеокластомы, ее диагностика представляет немало сложностей. Нередко остеобластокластому «путают» с фибросаркомой, хондросаркомой или фиброзной гистиоцитомой.

Характеристика гигантоклеточной опухоли:

  • способность к мгновенному и активному развитию и росту, новообразование может «перейти» на другую кость;
  • локализация — чаще рядом с суставным хрящом;
  • если рассматривать остеокластому под микроскопом, то отчетливо видно, что ее строение — это многочисленные хаотично расположенные гигантские клетки с сотней ядер;
  • на разрезе опухоль представлена в виде сосудистой рыхлой ткани бурого, желтого или буро-коричневого цвета;
  • нередко дополнительно имеет некротические участки тканей, перегородки, обширные кистозные полости;
  • развивается в уже созревших костях, естественный рост которых уже завершен.

Гигантоклеточная опухоль провоцирует истончение кости, на поздних и запущенных стадиях происходит полноценное разрушение коркового слоя.

О причинах и симптомах

Предполагать от чего образуются опухоли кости или мягких тканей можно, однако до сегодняшнего дня не установлены точные причины их образования.

Провоцирующими факторами считаются:

  • Травмы, ушибы.
  • Наследственные особенности.
  • Предшествующие воспалительные заболевания.
  • Гормональные изменения, в т. ч. беременность для женщин, наступление климакса.
  • Очаги воспалений в области костной ткани, а также надкостницы.

Те же факторы способствуют малигнизации (перерождению) доброкачественных образований в злокачественные.

Если доброкачественную гигантоклеточную опухоль лечить неправильно, то она преобразуется в злокачественное новообразование. Новообразования с малигнизацией встречаются в 15% случаев, после этого назвать остеокластому доброкачественной уже нельзя.

  Олигодендроглиома: разновидности и прогноз болезни

Заболевание известно медицине давно, но до настоящего времени точные причины ее развития так и не сформулированы.

В зависимости от строения, а также от склонности к росту, выделяется 2 вида остеокластомы:

  1. Литическая — характеризуется быстрым ростом и значительным разрушением коркового слоя кости.
  2. Ячеисто-трабекулярная — определена наличием очагов разрушения костной ткани, полость которых разделена перегородками. Данный вид опухоли классифицируется на 2 подвида — активно-кистозную и пассивно-кистозную.

Активно-кистозная не обозначена четкими границами, быстро растет, при этом значительно разрушает корковый слой кости, данный процесс провоцирует веретенообразное раздутие кости. Пассивно-кистозная имеет четкие и ясные границы, не имеет склонности к росту.

Теперь рассмотрим симптомы, обнаружив которые, нельзя пренебрегать походом к врачу и подробным обследованием. Проявления болезни напрямую зависят от конкретного расположения новообразования, в таком и ключе их и разберем.

Кости черепа

При локализации в костях черепа гигантоклеточная опухоль чаще всего располагается в нижней челюсти, хотя и верхнее положение не исключено. Нередко обнаруживается у пациентов, начиная с 10 – летнего и до 30-летнего возраста. Формируется опухоль внутри челюстной кости, иногда заключена в фиброзную капсулу.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Кровоснабжение опухоли проходит интерстициально, т. е. между соседними тканями.

Такой кровоток вызывает разрушение красных телец крови и гемосидероз – окружающие ткани окрашиваются в бурый цвет из-за избытка железа, подтверждая одно из названий патологии, бурая опухоль.

Морфологически любая остеобластокластома состоит из гигантских клеток, напоминающих остеокласты, однако имеющих до 10 ядер в своем строении.

Бессимптомное начало приводит к тому, что пациент не обращается к врачу своевременно. В более поздних стадиях отмечается болезненность при нажатии на пораженную область, незначительная асимметрия лица. Зубы в области гигантомы могут сместиться, стать подвижными.

Суставы

В области пальцев стоп и кистей, реже в суставах колена, бедра, лодыжки превалирует теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, представляющая собой плотный узел, расположенный в мягких тканях, близко от сухожилия. Размеры дольчатого серовато — белого узла могут достигать 4 см. Постепенно гигантоклеточная опухоль сухожилия распространяется на кость сустава, разрушая ее.

Злокачественный вариант данного новообразования встречается крайне редко, но при ее возникновении она протекает подобно низкодифференцированной саркоме с возможными метастазами в легкие и лимфоузлы.

  Тактика операционных методов лечения гемангиомы позвоночника

Начальные проявления бессимптомны, позже клинка болезни напоминает картину артрита.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

  1. Боль в пораженной области, которая усиливается в ночное время и не снимается после продолжительного отдыха.
  2. Покраснение кожи в месте воспаления.
  3. Локализованное усиление сосудистого рисунка на коже.
  4. Боль при надавливании.
  5. Хруст в суставе. Для остеобластокластомы характерен типичный, «пергаментный» хруст.
  6. Отек, порой достигающий внушительного размера.
  7. Асимметрия конечностей.

Головной мозг

Среди многообразия глиом (опухолей головного мозга) выделяется гигантоклеточная глиома, которая может иметь две формы – доброкачественную и злокачественную. В зависимости от того, в какой области мозга располагается образование, каковы его размеры и степень компрессии на мозг, возникает неврологическая симптоматика.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Среди злокачественных астроцитом встречается гигантоклеточная глиобластома – агрессивная форма, имеющая неблагоприятный прогноз. Любые новообразования мозга проявляются головными болями, нарушениями слуха и зрения, чувствительности, рефлексов. Конкретные признаки опять же зависят от конкретной локализации процесса.

Клиническая картина

Определить момент, когда остеокластома только начала свое развитие, практически невозможно, так как заболевание в начальной стадии не имеет никаких ярко-выраженных симптомов.

Основными признаками патологии являются:

  • Если развивается литическая опухоль, при ней всегда присутствует болевой синдром. Неприятные ощущения возникают при пальпации пораженной части тела и при активном движении.
  • Рост новообразования провоцирует усиление болевых ощущений, при этом пораженная область увеличивается в своем размере, движения ближайших суставов затрудняются, нередко нарушается функциональность всей конечности.
  • На месте локализации патологии наблюдается покраснение кожного покрова, отечность, появляется отчетливый сосудистый рисунок над опухолью.
  • При надавливании на остеокластому слышится хруст. Данный признак указывает на разрушение костной ткани.
  • Начальным клиническим проявлением развития активно-кистозного вида опухоли являются переломы. Время заживления поврежденной кости не меняется, но травматизация провоцирует усиление роста новообразования.

Если остеокластома преобразуется в злокачественную, то у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • появление интенсивных болей;
  • активный рост опухоли, которая нередко распространяется и на рядом располагающиеся ткани и органы;
  • очаг разрушения костной ткани увеличивается в размерах, «пропадают» четкие границы опухоли;
  • нередко наблюдается метастазирование.

  Сохраняем изящество жестов или все о гигроме запястья

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач используется следующие методы:

  • Сбор анамнеза.
  • Визуальный осмотр.
  • Пальпация пораженной части тела.
  • Рентген исследование (определение локализации новообразования и ее вида).
  • КТ или МРТ (исследование глубины поражения костей).
  • Биопсия пораженной ткани (чаще всего данный вид исследования назначается перед проведением хирургического лечения).

В международном классификаторе заболеваний (мкб 10) остеобластокластома определена кодом D 16.

Как лечить

Остеобластокластома лечится только хирургическим путем, перед тем, как определить план проведения операции, выясняется вид и локализация опухоли, ее размер.

Методы лечения:

  1. Удаление в процессе операции участка пораженной кости.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия.

В зависимости от стадии патологии определяется метод лечения:

  • На 1 и 2 стадиях при остеокластоме малой берцовой кости, ребра, локтя, пяточной кости, а также при остеобластокластоме лопатки проводится сегментарная или же краевая резекция пораженного участка. Операция может быть проведена без замещения дефекта, а также с установлением протеза или же трансплантата.
  • На 3 стадии проводится расширенная резекция или удаление всей части пораженной кости. Если в патологический процесс вовлечены сосуды, нервные окончания или обширный участок конечности, а также при наличии признаков инфицирования, проводится ампутация.

После операции показана местная криотерапия, а также электрокоагуляция.

Лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • для уменьшения риска рецидива;
  • на ранних стадиях развития патологии;
  • если локализация опухоли находится в труднодоступном для хирургической операции месте (позвоночник);
  • при получении от пациента отказа на проведение оперативного лечения.

Важно определить, что эффективность лечения лучевой терапией мала по сравнению с хирургическим вмешательством.

В большинстве вариантов прогноз при гигантоклеточной опухоли благоприятный. Но не стоит забывать и о возможных осложнениях.

Прогноз доброкачественных форм хороший, чего не скажешь о злокачественном варианте. Продолжительность жизни пациентов со злокачественной гигантоклеточной глиобластомой 2 стадии достигает 5 лет, при выявлении на более поздних этапах не превышает 2 года.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Источник: https://tvoypozvonok.ru/gigantokletochnaya-opuxol-osobennosti-patologii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector