Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Уроки доврачебной помощи при получении различных видов травм преподают еще в школе. Мало кто помнит азы медицинского дела, поэтому эти знания нужно освежить в своей памяти. Нарушение техники безопасности или неисправность электроприборов может стать причиной электротравмы. Давайте обсудим, как оказывается первая помощь при электротравме.

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Такие запрещающие и предупредительные знаки развешиваются на всех электрических приборах, которые работают под высоким напряжением и при большой величине силы тока. Чаще всего электрические травмы возникают в результате неправильного обращения с приборами, электропроводкой. Крайне редко человек может стать жертвой удара атмосферного электрического разряда – молнии.

Оказание первой помощи при электротравме – это залог спасения жизни человека. В любом случае нужно сразу же вызвать бригаду Скорой помощи, а затем проводить неотложные реабилитационные мероприятия. Прежде чем мы поговорим об основных правилах оказания первой помощи, давайте выясним, какие формы этих травм существуют.

Классификация электрических травм

Оказание первой медицинской помощи при электротравме неразрывно связано с формой и степенью тяжести полученных повреждений. При незначительном ударе током у человека могут появиться ожоги. При длительном воздействии источника электрического разряда и сильном напряжении ток проходит внутри и оказывает губительное влияние на центральную нервную систему.

В медицинской практике выделяют четыре основные степени электрических травм:

  • При получении электротравмы первой степени пострадавший пребывает в сознании, однако оно может быть туманным или полуобморочным. Человек сильно испуган, у него появляется тик. При отсутствии каких-либо видимых повреждений вызывать бригаду Скорой помощи не нужно, через пару часов все симптомы исчезнут произвольно.
  • Вторая степень электрической травмы сопровождается потерей сознания. У пострадавшего наблюдаются судорожные явления. Функционирование органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы не затрагивается.
  • Электротравмы третьей степени опасны для жизни человека. Пострадавший находится в бессознательном состоянии, дыхание у него поверхностное, сердечный ритм практически не прослушивается.
  • При получении электрических травм четвертой степени чаще всего у человека диагностируется состояние клинической смерти.

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

После поражения током у потерпевшего может наблюдаться следующая симптоматика:

  • нарушение целостности костной ткани с выходом наружу;
  • головокружение;
  • синюшные кожные покровы губ;
  • аритмия;
  • снижение уровня артериального давления;
  • нарушение зрительной функции;
  • ломота во всем теле;
  • патологическая усталость;
  • амнезия ретроградного типа.

Что касается открытых переломов костной ткани, то такие последствия возникают в результате мгновенного и интенсивного поражения электрическим током.

Важно! Нарушение сердечного ритма может появиться через несколько часов после поражения током даже при благоприятном исходе ситуации. Пациенту лучше в это время находиться под контролем профильных докторов, чтобы избежать появления осложненных последствий.

Первостепенная задача

Если человек получил электрическую травму, в первую очередь нужно исключить воздействующий фактор. По возможности отключите пробки или выдерните из розетки кабель питания электроприбора.

Важно! К пострадавшему нужно приближаться крайне осторожно и не прикасаться к открытым участкам его кожи голыми руками.

Рекомендуется предварительно надеть резиновые диэлектрические перчатки. При отсутствии специальной одежды руки можно обернуть несколькими слоями чистой и сухой ткани. После этого следует срочно вызвать бригаду Скорой помощи.

Если травмированный человек находится в сознании и чувствует себя нормально, то Скорую помощь можно не вызывать. Легкие судороги в мышечных тканях и испуг пройдут через пару-тройку часов.

Если у вас под рукой есть деревянные палки или другие предметы, то передвиньте пострадавшего с их помощью. Передвигаться по земле нужно, не отрывая ног, шаркающими движениями.

Спасательная операция

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Важно! Если поражение током возникло в результате контакта с высоковольтным проводом, то спасателю нужно быть крайне осторожным. В этом случае приближаться к пострадавшему можно мелкими шагами шириной в одну ступню. Расстояние между ногами может стать идеальным плацдармом для прохождения разряда.

После того как устранили травмоопасный источник, нужно проверить дыхание и сердечный ритм пациента. Если человек без сознания, а пульс плохо прощупывается, дыхание проверяется с помощью обычного зеркала. Его достаточно поднести к носу. Если человек дышит, то зеркальце запотеет.

При отсутствии жизненных признаков срочно нужно реанимировать пострадавшего. Делается непрямой массаж сердца и искусственное дыхание по технике «рот в рот». Удобнее и эффективнее такую процедуру проводить вдвоем.

Также до приезда бригады Скорой помощи пострадавшему от удара электрическим током можно оказать такую помощь:

  • ожоговые раны укутать чистыми бинтами или тканью;
  • использование мазей, масляных экстрактов не допускается;
  • если пострадавший испытывает сильный болевой синдром, ему можно дать фармакологический препарат, оказывающий болеутоляющее воздействие;
  • для восстановления нормального уровня сокращений сердечной мышцы применяют антиаритмические препараты, например, «Нитроглицерин» или инъекцию «Лидокаина»;
  • можно пациенту давать противосудорожные препараты, а также лекарственные средства, разжижающие кровь.

В медицинской практике встречается такое понятие, как мнимая смерть. У пострадавшего от удара электрическим током присутствуют все признаки клинической смерти, однако через время эти симптомы исчезают. Вот почему после получения электрической травмы реанимирующие мероприятия проводятся вплоть до окоченения и появления струпа.

Источник: https://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/pervaya-pomoshch-pri-elektrotravme

Электротравма — первая помощь при электротравмах

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Разные статьи

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Если раньше электротравма была большой редкостью и главной её причиной мог быть только удар молнии, то сегодня первое место занимает электрический ток, используемый в промышленности и быту. Поражения, вызванные электрическим током, отличаются от травм вызванных действием других физических или химических факторов.

Под действием электрического тока в тканях образуются характерные ожоги, при этом изменения наблюдаются не только на участках соприкосновения с электрическим током, но и в более глубоких тканях на всём пути тока.

Электрический ток действует и на расстоянии, кроме того, под его влиянием часто возникают серьёзные общие нарушения.

Поражение электрическим током происходит при замыкании двух полюсов электропроводки. Как правило, один из полюсов бывает заземлён. В этом случае достаточно прикоснуться к незаземлённому полюсу при наличии относительно хорошего контакта с землей (пребывание в воде, влажная обувь и др.). Контакт может осуществляться непосредственно или посредством неизолированных металлических предметов.

Факторами, определяющими тяжесть электротравмы, являются: сила тока, напряжение и продолжительность действия. Конкретный вид тока (переменный или постоянный) не играет при этом существенной роли. Однако электрический ток местной сети (220 В, 40-60 Гц) считается более опасным, чем постоянный электрический ток, поскольку сопротивление тканей переменному току слабее.

Последствия электротравм отличаются, несмотря на то, что возникают в одинаковых условиях. Объясняется это различным содержанием влаги в организме человека и, главным образом, характером участка поражения. Сопротивление кожи колеблется от нескольких сотен до двух миллионов ОМ.

Чем меньшее сопротивление кожи, тем глубже и опаснее действует ток. Видимые внешние признаки электротравмы могут быть незначительными, если кожа тонкая, влажная.

В то же время, при повышенном сопротивлении кожи поверхностные явления (ожоговые раны) выражены сильнее, но поражения не такие глубокие и менее опасные.

Электрический ток вызывает термические ожоги, химические и механические поражения тканей. Преобразование электрической энергии в тепловую вызывает термические ожоги.

В результате развития интенсивной термической энергии (вольтова дуга) может наступить полное обугливание.

Химическое действие электрического тока оказывается электролизом (образование пара или газа), в костях может наступить растворение солей фосфора.

При поражении током высокого напряжения страдает не только кожа, но также мышцы и кости. Наблюдается отслоение мышц, тунелизация и кровоизлияния. Упомянутые изменения обычно происходят в области выхода тока, которая контактирует с землей, но могут наблюдаться и на протяжении всего пути прохождения тока.

Во время поражения током высокого напряжения возможно развитие электрического шока с выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой (фибрилляция предсердий, желудочков), дыхательной и нервной систем, что может закончиться смертью больного.

Клиническая картина

Поражения, вызванные электрическим током, подразделяются на местные и общие. Местно наблюдают желто-коричневые или сероватые ожоговые раны. Они, как правило, имеют небольшой размер (2-3 мм), с впавшим центром и валикоподобним утолщением по краям (знаки тока); оволосение сохранено.

В отличие от термических ожогов реактивная гиперемия и боль отсутствуют. Подобные раны бывают и в участке выхода тока. Глубину поражения визуально определить достаточно сложно. Иногда наблюдаются поражения мышц, нервов и кровеносных сосудов, костей, а также других органов.

По всему пути прохождения тока образуются туннели или полости.

В результате действия высоковольтного тока (в основном при поражениях молнией) на коже отмечаются знаки молнии, паралич капилляров и стаз в зоне поражения: красноватые или коричневые извилистые фигуры, которые бледнеют после нажатия. Знаки молнии полностью исчезают за несколько дней.

Характер и тяжесть общих нарушений могут быть разными. В случае длительного действия тока у потерпевшего наблюдаются тонические сокращения мышц, иногда даже паралич (остолбенение исчезает после прекращения действия тока).

В лёгких случаях пострадавшие испытывают испуг, головокружение, иногда кратковременную потерю сознания, а затем ощущение тяжести.

При электротравмах средней тяжести наблюдается выраженная картина шока, а в более тяжёлых случаях — клиническая смерть.

У потерпевшего происходят: остановка дыхания, потеря сознания, фибрилляция желудочков сердца.

Если первая помощь оказалась эффективна, в дальнейшем есть угроза развития отёка лёгких, нарушения сердечной деятельности, может возникнуть печёночная и почечная недостаточность.

У больного наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, нарушения зрения и слуха. В крови обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ ускоренная, появляются эритроциты и белок в моче.

Смерть при электротравме может наступить моментально либо через несколько дней. Причиной моментальной смерти может быть остановка сердца (фибрилляция желудочков сердца или первичная асистолия) или паралич дыхательного центра в результате электрического шока.

Первая помощь при электротравмах

Первая помощь при электротравмах, особенно в случае электрического шока или клинической смерти, должна быть оказана на месте происшествия. Реанимационные мероприятия проводят до тех пор, пока не исчезнет угроза состояния больного или же наступают явные признаки биологической смерти.

Прежде всего пострадавшего следует освободить от действия тока: выключить сеть, предохранители, отодвинуть или перерезать электрические провода.

Тому, кто оказывает первую помощь, необходимо придерживаться соответствующих правил безопасности.

При отсутствии дыхания у пострадавшего сразу же начинают искусственную вентиляцию лёгких, при остановке сердечной деятельности — непрямой массаж сердца.

По возможности вводят сердечные средства, проводят ингаляцию кислорода.

При фибрилляции желудочков сердца необходима срочная дефибрилляция, которую осуществляет только обученный персонал, с помощью специальной аппаратуры. Фибрилляцию желудочков определяют по ЭКГ.

Читайте также:  Косоглазие - причины, признаки, симптомы и лечение

После восстановления дыхания и сердечной деятельности проводят массаж тела, это улучшает периферическое циркуляцию и ликвидирует стаз в капиллярах.

Дальнейшее лечение тяжёлых электротравм проводится в хирургических и травматических стационарах или в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Местное лечение ожогов в основном является консервативным.

После первичной обработки поражённого участка спиртом на рану накладывают сухую стерильную повязку. Раны от электрических ожогов заживают медленно. Для ускорения заживления на участках некроза проводят иссечения и пересадку кожи.

Некрэктомии или ампутации выполняют в случае обугливание тканей.

При поражении молнией принципы первой помощи, а также последующее лечение являются аналогичными к изложенным выше. Местные поражения часто являются более выраженными, наблюдаются даже отрывы конечностей, обугливания больших участков тела. В подобных случаях главное внимание уделяется коррекции общих явлений и неотложной медицинской помощи.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=37

Электротравма лечение в стационаре. Неотложная помощь при электротравме

19428 0

Клиника обусловлена преимущественным поражением сердца, головного и спинного мозга, паренхиматозных органов, ожогами.

Угнетение сознания различной степени, судорожные сокращения отдельных мышечных групп, нередко переходящие в генерализованные судороги.

Нарушения дыхания и кровообращения вплоть до развития терминального состояния. Поражения кожи различной площади и тяжести (вплоть до обугливания).

Первая медицинская помощь

Немедленно освободить пострадавшего от действия электрического тока: выключить рубильник, вывинтить предохранитель, перерубить провода топором (лопатой) с деревянной ручкой, оттащить пострадавшего за сухую одежду, предварительно обезопасив себя (стать на сухую доску или резину). При остановке сердца и дыхания — непрямой массаж сердца, ИВЛ методом «изо рта в рот».

Доврачебная помощь

В дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи — подкожно 1 мл 1 % раствора морфина или 2 мл 2% раствора промедола (омнопона), 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина.

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт

При сохраненном дыхании и кровообращений помощь оказывать, как при коллапсе, острой сердечной недостаточности.

При остановке дыхания (характерно для поражения постоянным током высокого напряжения) — проведение ИВЛ. При остановке сердца или фибрилляции — непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ.

Эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарном транспорте, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача или фельдшера.

В последние годы отмечается значительный рост электротравматизма во всех сферах индустрии и в быту. Электропоражения появляются от действия токов низкого (менее 1000 В) и большого (1000 и более вольт) напряжения. Чем выше напряжение поражающего тока, тем меньшее значение имеет сопротивление тканей и тем выраженнее местные трансформации — электрические ожоги.

Электрические ожоги — особенный вид повреждения тканей направленным потоком электронов, появляющийся в местах контакта и на пути распространения электрического тока.

В случае если при термическом ожоге этиологический фактор своей большой температурой действует на ткани, прогревая их извне, то электроожог образуется в следствии превращения электроэнергии в тепловую в самих тканях.

Электрический ток низкого напряжения распространяется по пути мельчайшего сопротивления, т.е.

по тканям, владеющим хорошей электропроводимостью, в такой последовательности: нервная, сосудистая, мышечная, кожа, жировая клетчатка, сухожилия и кости.

При низковольтных поражениях площадь электроожога, в большинстве случаев, не превышает 1% поверхности тела, не смотря на то, что клиника неспециализированного действия тока начинается фактически у каждого второго пострадавшего.

Ток большого напряжения распространяется в организме человека по малейшему пути, вызывая намного более тяжелые и осложненные поражения.

Площадь высоковольтных ожогов образовывает от 0,5-1 до 20-30% поверхности тела, при них довольно часто начинается ожоговая заболевание, свойственны сочетанные и комбинированные поражения, повреждения магистральных сосудов с некрозом мышечных массивов, требующих ампутации конечности, время от времени появляются ожоги внутренних органов. Общее воздействие тока на организм отмечается у подавляющего большинства пострадавших от тока большого напряжения.

Поражения электрическим током, проявляющиеся лишь общепатологическими нарушениями без каких-либо локальных трансформаций, называются электротравмой

Клинические показатели ее наблюдаются в первую очередь со стороны центральной нервной системы (утрата сознания, головная боль, неспециализированная слабость, вялость, сонливость, заторможенность, эйфория, амнезия); сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотония, нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, остановка сердца); органов дыхания (дыхательная недостаточность, нарушение ритма дыхания, остановка дыхания); опорно-двигательного аппарата (судорожные сокращения мышц); органа зрения (от разной степени нарушений зрения до полной его утраты). Эти симптомы учитываются при определении тяжести электротравмы и положены в базу клинической классификации электротравмы (табл.).

  • Таблица. Классическая классификация электротравмы
  • Судорожное сокращение скелетных мышц безпотерисознания
  • Краткосрочная потеря сознания и спазм периферической мускулатуры
  • Долгая утрата сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности
  • Медпомощь пострадавшим от действия электрического тока выясняется этапно, причем оценка степени тяжести электротравмы имеет значение не только при оказании первой медицинской помощи, но и на последующих этапах лечения.

Первый этап —
само- и взаимопомощь на месте происшествия; помощь медицинского персонала в медпункте, машине скорой помощи. Решающее значение в предотвращении смертельных финалов на месте происшествия обычно имеют элементарные знания населением правил оказания первой помощи.

Нужно прекратить воздействие электрического тока на пострадавшего, выполняя безопасность, отключить либо устранить проводник тока. Затем направляться оценить дыхательную экскурсию грудной клетки и сердечную деятельность — прощупать пульс на больших сосудах, выслушать сердечные тоны, легкие.

Нарушение либо отсутствие дыхательных движений и сердечной деятельности требуют проведения срочных мероприятий — закрытого массажа сердца, неестественного дыхания рот в рот либо рот в нос. Прибывшая на место травмы бригада скорой медицинской помощи обязана быстро оценить обстановку и выяснить очередность реанимационных мероприятий.

В случае если имеются показатели клинической смерти, нужно срочно начать (либо продолжить) непрямой массаж сердца и неестественную вентиляцию легких дыхательным аппаратом через маску, а при неэффективности провести интубацию трахеи.

В случае безуспешности этих мероприятий в течение 2-3 мин, нужно интракардиально ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина и 10 мл 10% раствора кальция хлорида, внутривенно (в/в) — 1 мл 0,05% раствора строфантина, разведенного в 20 мл 40% раствора глюкозы либо провести электрическую дефибриляцию сердца Транспортируют в лечебное учреждение пострадавших с показателями шока лишь в положении лежа при постоянном контроле сердечной деятельности. Эвакуация таких больных, если она продолжается более 20-25 мин, обязана сопровождаться проведением противошоковых мероприятий в пути следования: ингаляция кислорода, в/в введение коллоидных плазмозамещающих и электролитных растворов (реополиглюкин, гемодез, лактасол и др.), использование кардиотонических, антигистаминных, спазмолитических, аналгезирующих средств, др.

Перед транспортировкой обожженные поверхности закрывают чистой проглаженной простыней, накладывают сухие марлевые либо контурные повязки. Наложение любых мазевых повязок противопоказано.

Больные с глубокими электроожогами, электротермическими поражениями любых локализаций, должны быть обеспечены специализированным лечением в вероятно ранние сроки.

При условии проведения противошоковой терапии в пути следования (реанимобиль, противошоковая бригада скорой помощи) вероятна транспортировка на расстояние до 40-45 км (50-60 мин) конкретно в ожоговый центр (отделение) всех пострадавших, за исключением тех, у кого имеются большие нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, электротермические ожоги свыше 25% поверхности тела. В остальных случаях больных с электропоражениями сначала транспортируют в ближайшую центральную районную поликлинику (ЦРБ) либо центральную городскую поликлинику (ЦГБ).

Второй этап
— квалифицированная медпомощь в хирургическом, реже — в травматологическом отделении ЦРБ, ЦГБ. Все пострадавшие с явлениями шока подлежат госпитализации в отделение либо палаты реанимации и интенсивной терапии.

Больные с ограниченными электроожогами без показателей электрического либо ожогового шока госпитализируются в неспециализированные палаты хирургического стационара.

Пострадавшие без локальных поражений, кроме того при удовлетворительном состоянии, госпитализируются на 2-3 дня в общетерапевтическое отделение для наблюдения и обследования.

На втором этапе до выздоровления находятся больные с электрометками, поверхностными электротермическими ожогами на площади до 10% поверхности тела у взрослых либо до 5-6% — у детей.

Им выполняют местное консервативное лечение — туалет ожоговых ран, по показаниям — перевязки. Тут же лечатся больные с электротравмой.

Им по показаниям вводят сердечные и антиаритмические препараты, витамины, другие симптоматические средства (коргликон, АТФ, кокарбоксилаза, нитроглицерин, эуфиллин, лидокаин, витамин С и др.).

Третий этап —
специализированная медпомощь — осуществляется в межрайонных и областных ожоговых отделениях и центрах.

Переводу в эти лечебные учреждения из ЦРБ, ЦГБ не позднее 2-3 дней подлежат больные с электроожогами любых локализаций, требующие хирургического вмешательства, кроме того при поражении одного-двух пальцев кисти с обнажением сухожилий, суставов.

Пострадавшие с электротермическими и комбинированными поражениями, привёдшими к шоку, переводятся не позднее 3-4 дней, по окончании восстановления гемодинамики. Большая часть больных лечится на этом этапе до окончательного финала поражения.

Как в ЦРБ, так и в ожоговом отделении всем пострадавшим, кроме общепринятых клинических и биохимических изучений, проводятся ЭКГ в динамике, изучение коагулограммы, концентраций электролитов и кислотно-основного состояния, содержания белков сыворотки крови.

Правила интенсивной терапии электротравмы, ожогового шока и местного лечения электропоражений на всех этапах мединской помощи едины.

Трансфузионная противошоковая терапия при электротравме должна быть направлена на нормализацию центральной и периферической гемодинамики. Такую терапию целесообразно затевать с введения электролитных сбалансированных растворов (Рингера, Рингер-Локка, ацесоль, дисоль, трисоль и др.

) для коррекции быстро развившихся водно-солевых расстройств в разных водных секторах организма. Затем вводят коллоидные плазмозаменители (реополиглюкин, реоглюман, гемодез, неогемодез, желатиноль и др.

), а изогенные белковые препараты (плазма нативная, свежезамороженная, лиофилизированная либо фибринолизная; альбумин 5-10%; протеин) используют, в большинстве случаев, не ранее, чем через 8-12 ч по окончании поражения.

Количество инфузионной терапии в первые дни шока образовывает от 30 до 80 мл/кг массы тела пострадавшего (в зависимости от тяжести шока) под контролем почасового выделения мочи (оптимально — 1,5-2,0 мл/кг массы тела).

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Количество вводимых трансфузионных средств в последующие двое дней уменьшают на 25-35%. В комплекс трансфузионной терапии при электротравме нужно включение относительно громадного количества 10% глюкозы (100-150 мл/с).

Назначают кроме этого антикоагулянты прямого действия (гепарин) и антиагреганты (трентал, курантил, троксевазин), препараты, улучшающие метаболизм сердечной мускулы (цитохром С, кордарон, интенсаин), по показаниям употребляются антигистаминные средства и кортикостероиды, аналгетики, спазмолитики, a — дреноблокаторы, витамины, осмодиуретики и салуретики.

Для лечения либо предупреждения аритмии продемонстрировано введение антиаритмических средств (изоптин 0,25% 2 мл в/в, лидокаин 10% 2 мл внутримышечно). Непременным есть использование гидрокарбоната натрия и ингибиторов протеолиза (гордокс, цалол и др.).

Читайте также:  Неврит зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

При локализации ран в области черепа, особенно с долгой потерей сознания, требуется усиление дегидратационной терапии (1,5 г манитола на 1 кг массы тела).

При поражениях конечностей в качестве неотложных мероприятий продемонстрировано внутриартериальное (хуже — внутривенное) введение спазмолитиков (папаверин 2% 2 мл, никотиновая кислота 0,1% 1 мл с новокаином 0,5-1% раствором 10 мл) и гепарина 5-10 тыс ЕД. Дневная доза гепарина не должна быть больше 20-30 тыс ЕД.

Наровне с ранней интенсивной трансфузионной терапией, другими медикаментозными назначениями пострадавшие с электропоражениями нуждаются в неотложных активных хирургических вмешательствах — некротомии, рассечении фасций, раскрытии и дренировании на всем протяжении мышечных массивов пораженных сегментов конечности. При циркулярных глубоких поражениях нужна декомпрессивная некротомия в первые часы по окончании травмы, а также в состоянии ожогового шока.

Любое подозрение на повреждение магистральных сосудов есть показанием к проведению фасциотомии до проксимального уровня омертвения мышц.

Фасциотомия продемонстрирована при субфасциальном отеке и повышении сегмента конечности в объеме, отсутствии либо ослаблении пульсации магистральных сосудов, трансформации окраски кожных покровов сегмента конечности (бледность, цианоз, мраморность), понижении либо отсутствии тактильной либо болевой чувствительности. Обязательным условием есть рассечение фасции над каждой группой мышц.

Декомпрессивная некротомия, фасциомиотомия, внутриартериальное введение спазмолитиков и гепарина действенны в первые 6-12 ч по окончании травмы. Проведение этих мероприятий позднее 24 ч часто оказывается запоздалым, а по окончании 36-48 ч — неэффективным.

  1. При аррозивном кровотечении уже в ЦРБ либо ЦГБ обязана осуществляться перевязка сосудов в течении.
  2. При комбинированных поражениях с наличием ушибленных ран, открытых переломов, вывихов первичная хирургическая обработка ран, остеосинтез, аппаратная стабилизация проводятся по окончании противошоковых мероприятий.
  3. Так, неотложная помощь и последующее этапное лечение электротравмы с учетом ее тяжести предполагают проведение интенсивных противошоковых мероприятий при одновременном активном ведении местных повреждений, включая экстренные хирургические вмешательства.

Электротравма

Источник: https://shango.ru/elektrotravma-lechenie-v-stacionare-neotlozhnaya-pomoshch-pri-elektrotravme/

Оказание первой помощи при электротравме и поражении молнией

Первая неотложная помощь при электротравме, степени тяжести, лечение электротравм

Электротравма — это сочетание разнообразных патологических процессов в организме, подвергшемся воздействию электрического тока. Наиболее частой причиной ее является пренебрежение правилами техники безопасности во время работы с электроприборами или проводкой, однако возможно и травмирование атмосферным электричеством (удар молнии).

Причины электротравмы Симптомы электротравмы Первая помощь при электротравме

Причины электротравмы

Травма в глобальном смысле — это повреждение, вызванное воздействием запредельных механических, химических, физических влияний, чья сила превышает способности организма к сопротивлению им. Очевидно, что в случае электротравмы таким воздействием является прохождение через тело человека электрического тока сравнительно высокой интенсивности.

Обычно человек поражается в случае:

  • использования неисправных бытовых или промышленных приборов;
  • несоблюдения норм безопасности работниками соответствующей сферы (электриками, монтажниками оборудования, операторами электромашин и т. д.);
  • удара молнии при несоблюдении мер безопасности в грозу.

Чаще всего люди получают удар током в быту, и в последние годы частота таких случаев неуклонно возрастает из-за повсеместного распространения электрических приборов и аппаратуры и не всегда ответственного отношения к их исправности.

Дети поражаются электрическим током в силу своего любопытства и отсутствия способности прогнозировать последствия собственных действий. Оставшийся без присмотра ребенок вполне может попытаться вскрыть телевизор, отрезать кусок «очень нужного» ему провода или просто воткнуть в розетку какой-либо предмет.

Симптомы электротравмы

Условно врачи подразделяют симптомы этого типа травмы на местные и общие. Токоведущая часть электрического прибора при контакте с тканями организма приводит повреждению их по двум механизмам:

  • контактный электроожог возникает тогда, когда электроток, протекая через ткани, нагревает их до сверхвысоких температур;
  • термический ожог возникает реже и только при условии появления раскаленной вольтовой дуги.

Местный ожог врачи делят по стадиям течения:

  1. В первой стадии кожа краснеет. На ней образуются отпечатки токопроводящего предмета — электрометки.
  2. Вторая стадия характеризуется образованием пузырей. В отличие от обычного термического ожога при электротравме в них нет жидкости.
  3. В третьей стадии кожа поражается на всю ее глубину, имеется ее сухой некроз (омертвение), однако подкожные структуры целы.
  4. Финальная стадия проявляется поражением глубоких тканей, начиная с подкожного жирового слоя и заканчивая костями (обугливание).

Важно: ожог при электротравме обладает рядом особенностей. Так из-за контактного механизма воздействия травмирующего агента форма ожога повторяет форму предмета, послужившего источником тока.

  • Кожа в зоне поражения может быть металлизирована частицами металла, составляющего токопроводник.
  • Место электроожога редко бывает болезненным, так как под действием электротока болевые рецепторы прекращают действовать.
  • Несмотря на внешнюю яркость и «страшность» электроожогов, они далеко не всегда так опасны, как общие эффекты действия электричества на организм.

При ударе током пострадать могут абсолютно все органы, и в первую очередь нервная система, так как нервные волокна по природе своей лучше всего проводят электричество.

Первый признак поражения — это сокращение мышц. При воздействии тока высокого напряжения возникает мощное сокращение всех мышц, которое чаще всего отбрасывает пострадавшего от источника электричества. При низковольтном токе возникает стойкий спазм всех мышц и этим он может быть даже более опасным, так как воздействие электричества оказывается очень долгим.

В момент контакта человек чувствует жгучую, пронизывающую всю пораженную конечность боль и дрожь. Четверо из пяти пострадавших теряют сознание в момент травмы и падают. Это иногда помогает оторваться от электрического устройства и прекратить воздействие тока на организм.

Однако часто потеря сознания приводит к дополнительным травмам, если работы производятся на высоте или в опасных условиях — человек может разбиться, упасть на острые предметы или погибнуть в случае начавшегося пожара. Чаще всего сознание возвращается сравнительно быстро даже без дополнительных мер по приведению травмированного в чувство.

Если же пострадавший долгое время не приходит в себя, значит весьма вероятно поражение головного мозга.

У перенесших электротравму отмечаются следующие симптомы:

  • акроцианоз (синюшность губ), сочетающийся с бледностью кожи;
  • вялость, сонливость, апатичность;
  • снижение артериального давления;
  • амнезия;
  • нарушение функций спинного мозга, проявляющиеся в виде нарушений координации движений, изменении рефлексов, расстройств функций тазовых органов (недержание мочи и кала).

Наиболее опасным для жизни симптомом являются сердечные аритмии. Нарушения сердечного ритма зачастую возникают спустя лишь несколько часов после травмы после периода видимого благополучия. Именно поэтому каждый человек, подвергшийся удару электрическим током, должен быть госпитализирован, так как в условиях больницы у него есть больше шансов на то, что аритмия не пройдет незамеченной.

Впрочем, при воздействии высоковольтного электротока ритм может сбиться уже в момент травмы. Это чаще всего и становится причиной гибели пострадавших.

Также высока вероятность появления нарушений дыхания, вплоть до его остановки. Но даже без «стопа» есть риск развития респираторного дистресс-синдрома — ситуации, когда кислород не может пройти из легких в кровь.

Признаком нарушения работы нервной системы являются судороги, появляющиеся в большинстве случаев. Конвульсии могут быть настолько сильными, что порой приводят даже к переломам.

При появлении вольтовой дуги в момент травмы возможны поражения органа зрения. Катаракта (помутнение хрусталика) возникает в 6% случаев электротравмы вследствие воздействия тока высокого напряжения. Отслойка сетчатки, внутриглазные кровоизлияния — весьма неприятные заболевания, иногда ведущие к полной необратимой слепоте.

Первая помощь при электротравме

Меры неотложной помощи при электротравме заключаются в выполнении нескольких пунктов:

  • прекращение воздействия электротока;
  • оказание первой медицинской помощи;
  • оказание квалифицированной помощи в условиях стационара.

В первую очередь необходимо прекратить воздействие электричества на пострадавшего путем:

  • обесточивания источника тока (выключить рубильник, выдернуть вилку из розетки, перерубить провод топором с деревянной ручкой;
  • отбрасывания пострадавшего любым деревянным, пластмассовым или резиновым предметом (не бить, а оттолкнуть или оттащить!);
  • оттаскивания пострадавшего в безопасное место.

Обратите внимание: пострадавший сам является проводником электрического тока.

При освобождении его от тока не забудьте себя защитить! Нужно надеть резиновые галоши, перчатки или обернуть кисти рук сухой тряпкой. Под ноги желательно подложить сухую доску или резиновый коврик.

Оттягивать пострадавшего от провода следует не прикасаясь к открытым частям его тела, т.е. за концы одежды. Старайтесь действовать одной рукой.

Важно: следует помнить, что если источник тока — лежащий на земле высоковольтный провод, то приближаться к пострадавшему следует шагами, длиной в одну ступню и не отрывая стоп от земли. Это связано с тем, что при большом расстоянии от одной ноги до другой между ними  возникает разность потенциалов, и спасателя тоже может ударить током.

После того, как пострадавший окажется в безопасности проверяют наличие пульса на сонной артерии и самостоятельного дыхания. Если они отсутствуют — немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию.

Еще до госпитализации в зависимости от тяжести травмы могут применяться:

  • анальгетики — от парацетамола до морфина;
  • препараты, повышающие артериальное давление — растворы для внутривенного вливания, допамин;
  • противосудорожные средства — диазепам;
  • препараты, разжижающие кровь — гепарин, эноксапарин и т. д.;
  • антиаритмические лекарства — лидокаин, верапамил, бета-блокаторы, амиодарон и т. д.

Перед транспортировкой все электроожоги должны быть забинтованы сухими бинтами.

В отделении интенсивной терапии продолжается введение растворов для борьбы с возможным шоком, используются мочегонные средства при поражениях области головы, применяются сердечные препараты, средства разжижающие кровь и прочие лекарства.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение электроожога, начиная от удаления омертвевших тканей и заканчивая ампутацией нежизнеспособной конечности. Переломы лечат по общим правилам — гипсовая иммобилизация, вытяжение, остеосинтез с использованием спиц, пластин и т.д.

Электротравма представляет собой невероятно сложное в плане лечения заболевание. Ток проходит сквозь все тело, поражая почти все органы. Именно поэтому бороться с ней так тяжело. «Предотвратить легче, чем лечить» — в отношении электротравмы эта фраза звучит как нельзя точно. Соблюдение правил безопасности при использовании электроприборов сведет риск этой тяжелой патологии до минимума.

  1. Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи
  2. 20,666  4 
  3. (169 голос., 4,57

Источник: https://healthdo.ru/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-elektrotravme-i-porazhenii-molniej.html

Поражение электрическим током (электротравма)

  • Поражение электрическим током (электротравма) случается во время контакта с электрическими приборами или при поражении молнией.

Симптомы и повреждения при поражении электрическим током различаются в зависимости от силы тока и пути его прохождения сквозь тело. При этом в каждом случае предсказать, как именно пойдет ток, и какими будут последствия, невозможно.

Читайте также:  Надпочечниковая недостаточность: симптомы и лечение гипокортицизма

Однако известно, что, например, ток, прошедший от одной ноги к другой нанесет меньше вреда организму, чем ток, прошедший от головы к ноге.

При легкой электротравме пациент жалуется на боль в месте соприкосновения тела и источника тока, на коже его часто есть небольшой ожог или «знак тока» — круглое малоболезненное плотное серое пятно, приподнятое над кожей. Однако общее его состояние удовлетворительное. Также человек может чувствовать головную боль, головокружение, тошноту. У него могут появиться «искры в глазах» и светобоязнь.

При более сильной электротравме пациент заторможен, возможна потеря сознания, снижение болевой и температурной чувствительности, нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться речевым возбуждением. На коже есть сильный ожог.

При сильной электротравме нарушается дыхание, возможна даже его остановка. Однако после прекращения контакта с источником тока дыхание может восстановиться. Кроме того, нарушается работа сердца – развивается фибрилляция желудочков. В результате может развиться повторная остановка дыхания из-за того, что сердце не поставляет кислород к легким. В этом случае возможен летальный исход.

Бывает и хроническая электротравма, которую можно получить при длительной работе рядом с сильными источниками тока, например, с генераторами. Для этого состояния характерны головная боль, нарушение сна, нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Описание

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году. И с тех пор их количество все растет. По статистике, 5 % пациентов ожоговых центров получили ожоги именно при контакте с электричеством. Причем, от приборов страдают гораздо чаще, чем от природного электричества (молний).

Всего существует 4 степени тяжести электротравмы:

  • электротравма I степени тяжести характеризуется судорожными сокращениями скелетных мышц, но потери сознания при этом не происходит;
  • при электротравме II степени тяжести кроме судорог происходит еще и потеря сознания, однако дыхание и работа сердца при этом не нарушаются;
  • электротравма IIIстепени тяжести характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением работы сердца и нарушением дыхания;
  • при электротравме IVстепени тяжести наступает клиническая смерть.

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое действие. Специфическое действие заключается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах при прохождении тока через тело человека.

  • Электрохимическое воздействие заключается в поляризации клеточных мембран, в результате чего изменяется направление движения отдельных ионов и крупных молекул. В результате происходит коагуляция белков и некроз тканей.
  • Тепловое действие проявляется ожогами различной интенсивности.
  • Механическое действие способствует расслоению тканей, а в некоторых случаях даже отрыву частей тела. Кроме того, ток вызывает возбуждение мышц и нервных рецепторов. В результате чего развиваются судороги, нарушается ритм сердца.
  • Неспецифическое действие тока получается из-за его преобразования в другие виды энергии. Пример такого действия – термический ожог от раскаленного провода.

Первая помощь

Нужно как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с источником тока. Это можно сделать выключив рубильник, перерубив провод топором с деревянным топорищем или отбросив провод деревянной палкой.

  1. Если пострадавший находится на высоте, прежде чем отключить ток, нужно обезопасить человека от травм при падении.
  2. Уложите пострадавшего на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы.
  3. Обязательно нужно вызвать «Скорую помощь» для проведения реанимационных мероприятий и госпитализации пациента.
  4. После отключения человека от источника тока нужно провести реанимационные мероприятия – искусственной дыхание и непрямой массаж сердца, однако тот, кто выполняет эти процедуры, должен уметь их делать, иначе можно нанести пациенту еще больший вред.
  5. Если падая с высоты, пострадавший получил перелом, необходимо иммобилизовать сломанную конечность.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи». Для выяснения состояния пациента делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести поражения. При легкой электротравме пострадавшему обрабатывают раны, полученные от контакта с электроприбором, успокаивают его, дают обезболивающее и антигистаминный препарат.

Пациенту, имеющему обширные раны, назначают антибиотики для предотвращения проникновения инфекции. На сломанные конечности накладывают гипс, и иммобилизуют их.

Обязательно назначают инфузии (внутривенное вливание большого количества жидкости) электролитов (солевых растворов).

Для восстановления частоты сердечных сокращений по необходимости проводят дефибрилляцию.

Профилактика

Профилактика электротравмы заключается в соблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Важно также регулярно проверять исправность электроприборов.

  • При движении вблизи линий электропередач необходимо соблюдать осторожность, не наступать на провода, валяющиеся на земле, не отодвигать руками висящие провода.
  • Необходимо объяснять детям, почему нельзя совать пальцы и металлические предметы в розетку (для обеспечения безопасности лучше поставить в них специальные заглушки для розеток) и трогать оголенные провода.
  • © Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/604/

Первая медицинская помощь при электротравме

Электрическая травма. Степени поражения при воздействии электрического тока Первая медицинская помощь при электротравме. Освобождение пострадавшего от тока

Цели и задачи изучения темы: Ознакомление студентов с правилами оказания первой медицинской помощи при электротравме.

Чрезвычайные ситуации, вызванные электричеством.Электрический ток — это процесс упорядоченного движения заряженных частиц.

Для человека опасность представляет как переменный, так и постоянный ток. Он вызывает судорожное сокращение мышц, нарушает деятельность дыхательной и сердечнососудистой систем, может привести к полной остановки дыхания и прекращению сердцебиения.

После 5 — 6 минут с момента остановке сердца наступает гибель клеток головного мозга в результате кислородного голодания. В течение указанного времени необходимо провести реанимацию с целью восстановления работы сердца.

Действие электрического тока может вызвать в организме человека ряд сложных физиологических и рефлекторных изменений: потерю сознания, паралич дыхательного центра, необратимые изменения в клетках, расстройство нервной системы. Кроме того, действие электрического тока может вызвать ожоги, разложение крови, разрыв тканей.

В бытовых условиях чаще всего используется переменный электрический ток напряжением 220 Вольт, частотой 50 Герц. Вероятность сильного поражения увеличивается в случае длительного (более 2 секунд) воздействия электрического тока, прохождения его через головной мозг, сердце, легкие.

  • Основные причины поражения электрическим током:
  • • случайное прикосновение к проводам, которые находятся под напряжением;
  • • эксплуатация неисправного электрооборудования и электробытовых приборов;
  • • нарушение требований техники безопасности.

В случае падения на землю электрического провода, который находится под напряжением, вокруг него образуется зона растекания электрического тока. Выходить из опасной зоны необходимо маленькими шажками, практически не отрывая ног от земли, или прыгая на одной ноге.

Правила электробезопасности

1. Не пользуйтесь неисправными электроприборами.

2. Не занимайтесь ремонтом электрооборудования и приборов под напряжением.

3. Прежде чем включить любой новый электроприбор в сеть, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по его эксплуатации.

4. Проверяйте наличие или отсутствие напряжения с помощью приборов.

5. Прежде чем касаться токоведущих проводов или частей оборудования, даже если вы убеждены, что электричество отключено, попробуйте сначала прикоснуться к ним тыльной стороной ладони.

6. Помните, что плохой контакт в электропроводке приводит к ее нагреву, образованию искр и может стать причиной пожара.

7. Пользуйтесь только стандартными предохранителями.

8. Не подходите к торчащим, лежащим на земле, висящим электропроводам.

9. Нельзя тушить водой горящие электроприборы, которые находятся под напряжением.

10. Не оставляйте без присмотра включенные электроприборы.

11. Не подогревайте воду в ванне с помощью электрокипятильника.

12. Не держите в ванной комнате включенными электроприборы.

В тех случаях, когда человек оказался под напряжением и не может самостоятельно освободиться от действия электрического тока, ему необходимо незамедлительно оказать помощь. В первую очередь следует освободить его от действия тока путем отключения подачи электричества.

Если это не удалось, пострадавшего необходимо оторвать от токоведущих проводов или приборов. Делать это необходимо за одежду, если она сухая. Провод с пострадавшего снимают сухими подручными средствами: шест, палка, доска.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока ему необходимо обеспечить полный покой до прибытия врача, согревание, приток свежего воздуха. Можно дать понюхать нашатырный спирт.

При необходимости провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, быстро доставить его в ближайшее лечебное учреждение.

Человек ощущает прохождение электрического тока 0,1 миллиампер. Поражение электрическим током происходит в случае, если через тело человека проходит ток 0,06 А (60 мА) и более. Ток 0,1 А для человека смертелен.

Сопротивление человека воздействию электрического тока – величина переменная и зависит от многих факторов, в том числе от усталости человека, его психического состояния.

Величина тока, проходящего через человека, зависит от сопротивления его тела. При низких напряжениях сопротивление в основном зависит от состояния кожи. Сопротивление тела человека зависит и от частоты тока.

Наименьшим оно бывает при частотах тока 6-15 кГц.

Особенно опасным является прохождение тока через сердце. Значительная часть его проходит через сердце по следующим путям: правая рука – ноги.

Чем больше протекает ток, тем меньше становится электрическое сопротивление тела и больше величина тока. Если действие тока не будет быстро прервано, может наступить смерть. На степень поражения значительное влияние оказывает также сопротивление в месте соприкосновения человека с землей.

В случае прохождения тока через пострадавшего от руки к ногам существенное значение имеет материал и качество обуви. Электрический ток может вызвать тяжелое поражение, вплоть до остановки сердца и прекращения дыхания. Поэтому нужно уметь оказывать помощь пострадавшему до прибытия врача.

Электрическая травма

Электрическая травма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Поражение электрическим током свыше 50В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные проявляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока.

В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение) возможны поражения различной тяжести — от потери чувствительности до глубоких ожогов.

Значение имеет, через какие органы прошел ток, это можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение через сердце и головной мозг — это может привести к остановке сердца и дыхания.

Источник: https://megaobuchalka.ru/1/4451.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector