Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Гадание на кофейной гуще — это одна из старейших методик гадания, которая берет свое начало на древн…

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Все девушки любопытны от природы и хотят знать, когда встретят суженого, кем он будет по профессии, …

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Ваша жизнь напоминает пешеходный переход, то в ней много положительный и ярких моментов, то в ней мн…

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Ваши друзья открыли вам глаза и сказали, что видели вашего любимого с другой. Но вы считаете, что др…

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Отношения – это очень сложная и хрупкая вещь. Тут не должно быть игры в одни ворота, в них должны пр…

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    В вашем окружении много товарищей, знакомых, друзей, но все ли так хорошо относятся к вам, как вы к …

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Мужья всем женщинам достаются разные. Вначале все они положительные, проявляют себя только с хорошей…

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Вы встречаетесь с партнером, но у вас есть доля сомнения на его счёт. Испытывает ли партнёр к вам лю…

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Ваша жизнь – это постоянное скитание и поиски хорошего места? Найти отличный рабочий коллектив, прил…

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы
    Вокруг несколько претендентов на роль избранника, а следовательно и будущего мужа. Но хочется иметь …

  • Женщина всегда находит повод для сомнений. Бывает, что мужчина дает повод. Если задать вопрос напрям…

  • В вашей жизни никак не появится избранник, который будет дарить подарки и заботится о вас. В чём же …

  • Вы встретили человека у которого были сложные отношения до вас. И теперь ему сложно впустить новые ч…

  • Поймать удачу за хвост вполне реально, если ведать о том, где нужно на нее охотиться. Так и с мужем,…

  • Ваши отношения напоминают нескончаемый сериал Санта-Барбара. Вы любите человека, а тот любит и вас д…

Содержание Толкование по линии интуиции на руке Чтение по линиям руки Как найти линию интуиции на своей руке? Значение линии интуиции на руке Особенности расположения линии интуиции и его значение Особые знаки на линии интуиции …

Читать далее »

Содержание Муладхара — общая информация и способы улучшения работы чакры Муладхара чакра за что отвечает Где располагается За какие органы отвечает Какими характеристиками обладает чакра Степени открытия 1 первой чакры Какими эмоциями повелевает чакра Как …

Читать далее »

Оберег – это не просто красивая вещица, которая несет свой сакральный и таинственный смысл. Это самый настоящий талисман, помогающий человеку защититься от дурного и плохого глаза, от мелких напастей и несчастных случаев. Помимо этого он …

Читать далее »

Содержание Приворот жены дома Как приворожить жену Приворот на огонь Приворот на возврат Приворот с помощью энергетики свадьбы Как приворожить свою жену Ритуал на нижнем белье Приворот при помощи свадебных вещей Приворотный заговор на огонь …

Читать далее »

Содержание Признаки сглаза у мужчин – как понять что сглазили или навели порчу Симптомы порчи на мужчине – вовремя разглядеть порчу колдуна Сделать порчу на неверного мужчину – навести отвращение на всех баб Месть мужчине …

Читать далее »

Содержание КАК ИСПОЛНИТЬ ЖЕЛАНИЕ Визуализация аффирмации на каждый день используются в самосовершенствовании и развитии личности. В магических заклинаниях мы также видим элементы положительных аффирмации Аффирмации на каждый день – это великая энергия. КАК ИСПОЛНИТЬ ЖЕЛАНИЕ …

Читать далее »

Содержание Сильные заклинания на хорошую учебу Часто используемый заговор на успех в учебе Какие заговоры будут эффективными для тех, кто уже обучается? Сильные заклинания на хорошую учебу Если вы желаете, чтобы ребенок добился существенных результатов …

Читать далее »

Содержание Приворот жены бесплатно Как приворожить свою жену Ритуал на нижнем белье Приворот при помощи свадебных вещей Приворотный заговор на огонь Привораживание супруги на сперму Как приворожить жену Приворот на огонь Приворот на возврат Приворот …

Читать далее »

Источник: http://btf.su/bolezni-i-lechenie/pervaya-neotlozhnaya-pomoshh-pri-stenokardii-simptomy-i-predraspolagayushhie-faktory

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия чаще всего возникает у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Механизм развития состояния кроется в формировании недостаточности коронарных артерий, что влечет за собой сужение их просвета.

Неотложная помощь при стенокардии должна быть грамотной и своевременной, в противном случае приступ может повлечь за собой инфаркт миокарда и другие опасные для жизни и здоровья последствия.

Что такое стенокардия и почему она возникает

Для оказания помощи пациенту с приступом стенокардии следует знать, что представляет собой это состояние и каковы причины его развития. Стенокардия – это клинический синдром, сопровождающийся внезапной и острой болью в грудине вследствие нарушения циркуляции крови по коронарной артерии. Раньше этот симптом называли «грудной жабой», но сейчас это понятие устарело.

Основная причина патологии – нарушение тока крови по сосудам вследствие образования на их стенках атеросклеротических бляшек. К этому ведут следующие провоцирующие факторы:

  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотик);
  • гипертоническая болезнь;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • неправильное питание;
  • сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • анатомическое старение организма;
  • частые стрессы;
  • нарушение метаболических процессов.

В совокупности с гормональными нарушениями, изменением состава крови и многими другими причинами эти факторы провоцируют развитие заболеваний сердца и сосудов, симптомом которых выступает стенокардия.

Как распознать приступ

Первая помощь при стенокардии должна быть оказана своевременно. Для этого важно знать, как проявляет себя приступ. При этом состоянии у пациента возникают такие симптомы, как жгучая, острая боль в грудине. Иногда она распространяется на область ключицы, лопатки, шеи.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы Боль в груди и одышка часто свидетельствуют о приступе стенокардии

Заподозрить стенокардию у человека можно при наличии таких признаков:

  • бледность кожи лица;
  • скачок артериального давления;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • тошнота, реже рвота;
  • головная боль.

Продолжительность такого состояния обычно занимает несколько минут, но иногда болевые ощущения сохраняются дольше. У некоторых пациентов приступ проходит самостоятельно, но несмотря на это, нельзя игнорировать данные симптомы. Нередко продолжительная стенокардия ведет к развитию инфаркта миокарда. При обнаружении приступа больному должна быть оказана неотложная помощь.

Первая помощь больному

Доврачебная помощь при стенокардии должна быть оказана в домашних условиях до приезда врачей. При этом алгоритм действий заключается в следующем:

  1. Обеспечить человеку полный физический и эмоциональный покой. Это поможет снять лишнюю нагрузку с миокарда.
  2. Пациент должен занять горизонтальное положение с приподнятой головой. В комнату нужно впустить свежий воздух. Одежда не должна стеснять пострадавшего, для чего следует расстегнуть пояс, воротник. Важно избегать столпотворения, если приступ случился на улице.
  3. Если состояние покоя не принесло облегчения, нужно дать больному таблетку Нитроглицерина под язык. Обычно одна или две таблетки помогают достичь желаемого эффекта, но в особо тяжелых случаях может понадобиться приме 4–5 таблеток.
  4. Снизить давление рекомендуется с помощью гипотензивных средств. У пострадавшего нужно спросить, принимает ли он какие-либо лекарства для снижения артериального давления.
  5. Часто во время приступа больного беспокоит страх за свою жизнь, поэтому разрешено дать ему любые успокоительные препараты (настойку пустырника, валерианы и другие).

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы Первая помощь должна быть правильной и своевременной Важно! Если боль не проходит в течение 10–15 минут после повторного приема Нитроглицерина, необходимо вызвать скорую помощь.

Рекомендации по использованию Нитроглицерина

Нитроглицерин – это медикаментозное средство, которое наиболее часто применяют во время оказания неотложной помощи при стенокардии.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде, восстанавливает его транспортировку во все участки сердца, устраняет спазм коронарной артерии, оказывает обезболивающий эффект.

Особенность лекарства в том, что уже через 45 минут оно полностью выводится из организма.

Советуем прочитать:

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы

Симптомы стенокардии принцметала

Для оказания первой помощи больному во время приступа обычно используют медикамент в форме таблеток, капель или капсул. В зависимости от формы лекарства принимать его нужно так:

  • таблетку или капсулу кладут под язык. Ее нужно рассасывать до полного растворения;
  • капли капают на кусочек сахара или хлеба (2–3 капли), помещают под язык. Если под рукой нет сахара, можно накапать медикамент просто под язык.

Некоторые пациенты плохо переносят Нитроглицерин. Для них рекомендован прием капель, включающих этот компонент, а также настойку красавки, ландыша или ментола. Это помогает снизить неприятные ощущения в виде головной боли после приема Нитроглицерина. Один прием – до 15 капель средства.

С осторожность следует принимать этот препарат людям, склонным к резкому снижению артериального давления. Средство может вызвать сильную головную боль, слабость, тошноту. Пациентам, страдающим глаукомой или перенесшим острое нарушение циркуляции крови в области головного мозга, Нитроглицерин следует принимать исключительно по назначению врача в ограниченной дозировке.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы Нитроглицерин должен быть в каждой аптечке

Если в аптечке не оказалось описываемого медикамента, можно принять Фенигидин, Каптопрес или любое другое гипотензивное лекарство. Сразу после снижения болевого синдрома нельзя вставать с постели, рекомендуется полежать еще 15–20 минут до полного восстановления самочувствия.

Алгоритм действий при затянувшемся приступе

Неотложная помощь при приступе стенокардии, не поддающемся купированию с помощью Нитроглицерина, оказывают в условиях стационара. При этом схема имеет следующий характер:

  • Нитроглицерин под язык с одновременным внутривенным введением раствора глюкозы и ненаркотических обезболивающих средств;
  • введение антигистаминных лекарств (Димедрол) и транквилизаторов (Седуксен);
  • прием Аспирина в шипучей форме.

При отсутствии эффекта в течение 10 минут вводятся наркотические анальгезирующие препараты (гидрохлорид морфина, Промедол), которые сочетаются с нейролептиком и транквилизатором.

После нормализации состояния пациента в обязательном порядке проводится эхокардиография. Это необходимо для диагностики возможного инфаркта миокарда.

Помощь при инфаркте миокарда

Грамотная первая помощь при развитии инфаркта миокарда – это залог его успешного лечения и предотвращения многих опасных последствий. Инфаркт – это тяжелейшее состояние, сопровождающееся некрозом отдельных участков миокарда.

Экстренная диагностика такого состояния у пациента включает оценку его самочувствия и наличие тех или иных симптомов. Ценное значение имеет лабораторное исследование крови, что позволяет выявить наличие маркеров, образовывающихся в крови при развитии сердечного приступа.

Среди клинических проявлений на инфаркт указывают такие признаки:

  • болевой синдром, локализующийся за грудиной, распространяющийся на область руки, лопатки, шеи и челюсти;
  • продолжительность приступа более 2-х часов, что позволяет дифференцировать это состояние со стенокардией;
  • появление тошноты, рвоты, обморока;
  • отсутствие эффекта после повторного приема Нитроглицерина;
  • развитие кардиогенного шока, комы.

Подтвердить или опровергнуть инфаркт помогает ЭКГ. Для некроза свойственны такие изменения на электрокардиограмме, как смещение сегмента S-T (он превышает изолинию), а также деформация зубца Q.

Каждое из последующих действий во время лечения проводится при отсутствии терапевтического эффекта от предыдущего. Алгоритм оказания помощи при инфаркте заключается в следующем:

  • раствор Омнопона, Дроперидола или Димедрола через капельницу на протяжении 5 минут в сочетании с физиологическим раствором. Параллельно ацетилсалициловая кислота перорально;
  • для снижения артериального давления применяется Фентанил. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, зависит от показателей артериального давления;
  • терапия, направленная на растворение тромбов и предотвращение их образования с использованием бета-адреноблокаторов;
  • раствор Нитроглицерина (1 мл на 100 мл физиологического раствора). Вводится лекарство при постоянном контроле артериального давления со скоростью 25 мкг/мин. При хорошей переносимости скорость капельного введения врач повышает каждую минуту на 10 мкг.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы Лечение инфаркта миокарда проводится в стационарных условиях

При угнетении дыхательной функции применяется оксигенотерапия. Ингаляция с использованием закиси азота и чистого кислорода. На протяжении всего периода осуществляется контроль дыхания, АД, пульса и других жизненно важных показателей. При необходимости проводится повторное введение анальгезирующих препаратов.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз для больного возможен в том случае, если медицинская помощь была оказана в течение первых 72 часов после развития инфаркта миокарда.

Подводим итоги

Стенокардия – это опасное проявление, чаще возникающее у пациентов на фоне развития ишемической болезни сердца и атеросклероза. Каждый человек, столкнувшийся с данным состоянием, должен знать алгоритм действия купирования такого приступа. Медицинская помощь необходима больному при осложненном течении стенокардии, так как она нередко влечет за собой развитие инфаркта миокарда и смерть.

Источник: https://icvtormet.ru/prochee/pervaya-pomoshch-stenokardii

Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм доврачебных мероприятий

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы

Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца, так как возникает из-за сужения сердечной артерии на фоне коронарной недостаточности. Правильная неотложная помощь при стенокардии призвана предупредить развитие инфаркта.

Сигналом начала приступа является чувство сдавленности в грудной клетке, словно на ней лежит тяжелый предмет, а также ощущение боли, отдающей в левую руку, плечо, шею и даже челюсть. Усиливается потоотделение, возникает чувство страха.

Обычно приступы стенокардии сопровождают физическую нагрузку или сильный стресс (стенокардия напряжения), в спокойном состоянии они случаются реже (стенокардия покоя).

Во втором случае приступ может возникать даже во время сна из-за притока крови в систему легочной артерии, и увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде.

Истинная стенокардия может возникать спонтанно без этиологических факторов.

Оказание первой помощь при приступе стенокардии

Болевой симптом может возникнуть внезапно при нагрузке или в покое, на улице или в домашних условиях. Поэтому оказание первой помощи при стенокардии имеет в каждом случае свои нюансы.

При ходьбе, подъеме на ступеньках, пациенту нужно прекратить физическую нагрузку, остановиться или присесть.

В домашней обстановке нужно расстегнуть сдавливающую одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха, спокойная атмосфера поможет приступу пройти быстрее.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы

Стенокардия: первая помощь

Приступ требует обязательной медицинской помощи и немедленно. Есть несколько приемов, которые облегчат состояние больного и улучшат его состояние. Первая помощь включает следующие мероприятия:

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторынужно успокоить пациента, убрать все раздражающие факторы, проветрить помещение, создать комфортные условия, чтобы нагрузка на сердце стала меньше;
  • в случае продолжения и усиления приступа, необходима таблетка нитроглицерина под язык (1-2 таблетки в обычных случаях и 3-5 в тяжелых);
  • положение больного лежачее, голова приподнята, одежда расстегнута для улучшения дыхания, пояса расслаблены;
  • открыть двери и окна, согреть теплыми грелками ноги больного;

Успокаивающие препараты усиливают действие антиангинальных средств (нитроглицерина) и гипотензивных медикаментов. Поэтому пациенту нужно принять седативные препараты, чтобы снять чувство страха за свою жизнь.

Стенокардия: алгоритм оказания помощи

Развитие болевого симптома связано с нарушением кровоснабжения определенного участка миокарда.

Если не восстановить кровоток на протяжении 20 минут, возникают необратимые изменения, которые приводят к опасной аритмии и некрозу сердечной мышцы.

Поэтому каждому необходимо знать, как поступить при стенокардии. При сердечном приступе нужно соблюдать этот несложный алгоритм оказания помощи:

  1. Попытаться успокоиться, присесть, расположиться, чтобы было удобно.
  2. Можно использовать как таблетку нитроглицерина, так и его раствор. В случае головной боли, выпить половину таблетки.
  3. Если употребление препарата не помогает, через пять минут стоит повторить дозу, но не более чем трижды.
  4. С усилением головной боли нужно дать пострадавшему от приступа, валидол и цитрамон, а также теплого чаю.
  5. Нужно иметь в аптечке аналоги нитроглицерина в случае его непереносимости.
  6. Адреноблокаторы назначают, если приступ сопровождается тахикардией и нарушенным сердечным ритмом.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы

 Стенокардия: стандарт медицинской помощи

В машине скорой помощи медицинский персонал непрерывно наблюдает за состоянием больного. В случае аритмии проводится электроимпульсная терапия. Объем помощи на догоспитальном этапе соответствует медицинским стандартам.

Накладывается специальная кислородная маска на лицо, чтобы улучшить дыхание. Внутривенно вводится нитроглицерин и другие препараты, например гепарин. Контролируется давление и частота пульса больного. Своевременное прибытие скорой помощи и доставка пациента в стационар значительно снижают риск летального исхода.

Больным стенокардией оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом №229. Он включает такие дополнительные исследования:

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторысбор анамнеза;
  • визуальное исследование;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию;
  • измерение частоты сердцебиения;
  • исследование пульса;
  • регистрацию и расшифровку электрокардиограммы;
  • эхокардиографию.

На ЭКГ можно увидеть смещение сегмента ST вниз, низкоамплитудный или отрицательный Т-зубец. У молодых пациентов или тех, кто страдает от заболевания недавно, электрокардиограмма может выглядеть нормально. После купирования приступа и боли, возможно возращение рисунка в стандартную форму.

Необходимо дифференцировать болезнь от многих других, дающих похожие симптомы. Для стенокардии характерны боли за грудиной, возникающие при дополнительной физической нагрузке и устраняющиеся нитроглицерином. Кардиолог делает заключение на основе тщательно собранного анамнеза и правильно прочитанной электрокардиограммы.

Стенокардия: доврачебная помощь

Иногда бывают тяжелые случаи, когда доврачебной помощи недостаточно, чтобы ликвидировать приступ стенокардии. Если повторная таблетка нитроглицерина, через четверть часа, не облегчила состояние, нужно срочно вызвать скорую помощь.

При выраженной слабости пациента, головокружения, очень сильной боли в сердечном участке, появления холодного вязкого пота, нельзя принимать большие дозы нитропрепаратов.

Симптомы указывают на пониженное артериальное давление, а в таком состоянии нитроглицерин противопоказан. Нужно дать пациенту аспирин, накрыть его одеялом и срочно вызвать медицинскую помощь.

Следует создать покой, исключить курение в присутствии больного стенокардией.

Валидол не очень эффективен, как средство для первой помощи, он может затянуть приступ. После улучшения состояния, следует полежать, хорошо отдохнуть.

Обстановка должна быть спокойной, ни в коем случае нельзя браться за физическую или умственную работу. Нужно сравнить этот приступ с предыдущими.

Если появился новый симптом или изменилась локализация болевых ощущений, срочно вызывайте врача, примите корвалол, постельный режим обязателен.

Соблюдение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек, избегание жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок значительно улучшат качество жизни больного стенокардией.

Источник: https://diagnos-med.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-stenokardii-algoritm-dovrachebnyh-meropriyatij/

Как проявляется приступ стенокардии и его особенности

Стенокардия – следствие ишемической болезни сердца (ИБС) или одно из проявлений ИБС на фоне атеросклероза и стеноза коронарных артерий. Приступ стенокардии возникает в результате стеноза сосудов и артерий, питающих миокард, что становится причиной острой боли за грудиной – основного признака стенокардии.

Приступы могут быть единичными или протекать целой серией за сутки. Заболеванию подвержены лица с избыточным весом, повышенным холестерином, метаболическими расстройствами, а также больные в возрасте 45-55 лет.

Приступ стенокардии всегда серьезное осложнение ИБС, прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения.

Причины развития приступа стенокардии

Учитывая, что стенокардия, по сути, разновидность течения ишемии сердца, то схожи и причины патологической ситуации. Основной причиной приступа считают стеноз артерий, прекращение доступа крови и кислорода к сердечной мышце. Стеноз происходит в результате атеросклероза, тромбоза, нарушения функциональности эндотелия – внутренних оболочек сосудистых структур.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

На сегодняшний день точную причину стеноза установить не удается, скорее, патологической ситуации способствует целый комплекс провоцирующих факторов, которые бы могли способствовать угнетению функции миокарда и спазму коронарных артерий. Классификация триггерных факторов выделяет две основные группы:

  • I группа (модифицируемая) – причины обусловлены высоким холестерином, неумеренностью в употреблении алкоголя, никотина, низкой физической активностью, сахарным диабетом, ожирением – то есть факторами, которые невозможно исключить быстро;
  • II группа (немодифицируемая) – возраст больного, половая принадлежность, осложненный наследственный анамнез в отношении атеросклероза, ожирения.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторыАлкоголь – возможная причина приступа стенокардии

В группе риска больные с патологиями почек (почечная недостаточность способствует нарушению метаболизма, особенно терминальные стадии), заболеваниями сердца любой другой природы. ИБС и стенокардия сегодня – основные причины смертности среди трудоспособного населения.

Виды патологии

Согласно международной классификации болезней еще в 1979 году, стенокардия имеет три основные формы и множество подвидов по характеру, типу и частоте рецидивов приступов:

  • Стенокардия напряжения. Приступы возникают в результате психоэмоционального или физического перенапряжения, что резко повышает метаболические потребности сердечной мышцы и, как следствие, провоцируют учащенное сердцебиение, артериальную гипертензию, вплоть до гипертонических кризов. Стенокардия напряжения классифицируется на первичную и стабильную. Последняя, в свою очередь имеет 4 подкласса, описывающих характер и частоту возникновения приступов.
  • Спонтанная стенокардия (иначе, вазоспастическая, стенокардия Принцметала, вариативная). Особенностью заболевания является спонтанность приступов вне зависимости от физической и стрессовой нагрузки. О вазоспастической стенокардии говорят при повышении S-Tсегмента на ЭКГ во время сна, утром сразу после пробуждения.
  • Прогрессирующая или нестабильная стенокардия. Приступ возникает спонтанно и часто первично, без “видимых” причин. Часто приступ – сигнал о развитии кардиального неблагополучия, повторяется через определенные периоды, в последствие возникает в виде серийных обострений до 3-10 раз в сутки.

Прогрессирующая и вазоспастическая стенокардия прогностически наиболее неблагополучны, тяжело поддаются лечению, требуют соблюдения диеты, изменения образа жизни от пациента, дисциплинированности в отношении врачебных рекомендаций. По статистике, именно нежелание больного менять образ жизни становится в 65% случаев причиной летального исхода.

Симптомы и проявления в зависимости от типа стенокардии

Основной признак приступа стенокардии – острая боль за грудиной, в сердце. Больные описывают болезненность по-разному. У одних боль иррадиирует в левую руку, у других отмечается жжение в диафрагме, у третьих – болезненность отдает в спину, горло, шею, желудок.

Разнообразие симптомов зависит от типа и формы стенокардии. Важно отметить, что если острая боль не купируется нитроглицерином, не проходит самостоятельно в течение 10-15 минут, то следует вызвать скорую помощь и описать клиническую картину.

При прогрессирующей стенокардии

Основной симптом прогрессирующей стенокардии – острая болезненность в левой грудине. Боль локализуется в проекции сердца, давит, начинает иррадиировать в конечности, спину, шейный отдел позвоночника. Сопутствующими проявлениями считают:

  • серия приступов с уменьшением периодов покоя;
  • боль с каждым приступом локализуется в новом месте;
  • снижение выносливости при занятиях спортом;
  • панические атаки, тревожность, страх смерти, ужас в глаза при приступе;
  • удушье, холодный пот на лбу, кистях и стопах;
  • ощущение усиленной пульсации;
  • неэффективность нитроглицерина – препарата первой помощи при приступах стенокардии.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторыБоль с каждым приступом локализуется в новом месте -симптом приступа стенокардии

По результатам электрокардиотокографии наблюдаются четкие признаки левожелудочковой недостаточности, аномалии сердечных структур, нарушение ритма сердца. Симптомы при прогрессирующей стенокардии могут мучить в течение нескольких месяцев, резко повышается риск инфаркта миокарда.

При спастической

Вазоспастическая или вариантная стенокардия характеризуется внезапным приступом боли без влияния видимых триггерных факторов. Болезненность возникает ночью или к утру, приступ сопровождается страхом, потливостью. При атипичном течении стеноз развивается после физической нагрузки, длительной прогулки.

После завершения болевого приступа больные жалуются на опустошенность, разбитость, нарушение сознания, мушки в глазах, шум в ушах, сильную усталость. Иногда после приступа стенокардии повышается температура, резко снижается артериальное давление.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся сразу после первого приступа, обычно назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу (натощак);
  • тесты на сердечные маркеры (тропнин – указывает на травматизацию или тяжелую ишемию);
  • исследование крови на реактивный белок, который появляется при воспалительном процессе;
  • анализ мочи.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторыАнализ крови – метод диагностики приступа стенокардии

Огромное значение в диагностике имеет электрокардиография, провокационные тесты на физическую нагрузку, холодовую реакцию, узи сердца (ЭХО КГ).  Обычно этих методов исследования достаточно для оценки функции сердца и миокарда. При необходимости назначается суточный мониторинг сердечной деятельности.

Учитывая схожесть клинических симптомов приступа стенокардии с прочими патологиями, важно провести дифференциальную диагностику. Можно выделить несколько основных особенностей:

  • стенокардия – возникает после физической нагрузки или в состоянии покоя, после приема нитроглицерина симптомы стихают, дополнительные существенные симптомы отсутствуют;
  • патологии органов ЖКТ – боль в кардиальном отделе желудка возникает после приема пищи, нитроглицерин не оказывает терапевтического эффекта, сопутствующими симптомами могут быть сильная изжога, кислая отрыжка, срыгивания, рвота;
  • диафрагмальная грыжа – симптомы достигают пика после приема пищи, нитроглицерин не действует, больные жалуются на метеоризм, отрыжку, тяжесть в желудке;
  • межреберная невралгия – нитроглицерин не помогает, боль развивается при движении, симптомокомплекс разнообразен.

Приступ стенокардии важно дифференцировать от прочих заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЦНС, чтобы подобрать адекватную терапию, исключить жизнеугрожающие осложнения.

Меры первой помощи

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях? Во время приступа больному следует сесть, принять таблетку нитроглицерина под язык (можно применять капли – 3-4 капли на кусочке сахара). Если состояние через 5-7 минут не улучшилось, следует вновь принять таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит спустя 15 минут после приема препарата необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если приступ произошел впервые, то после первой помощи необходимо обратиться к врачу или вызвать экстренную неотложную помощь. Прямым показанием к вызову реанимационной бригады является угнетение сознания, понос, усиление болей, дыхательные расстройства, обильное потоотделение. Неотложная помощь при приступе стенокардии может определять прогноз на жизнь.

Тактика долгосрочной терапии

Медикаментозная терапия после приступа всегда носит длительный характер, направлена на предупреждение новых эпизодов, восстановление функции сердца и кардиальных структур.

Существует три ключевых типа долгосрочной терапии: первоначальная, этиотропная и симптоматическая, при этом два последних осуществляются в сочетании.

Типичная медикаментозная схема для купирования приступа стенокардии и предупреждения новых эпизодов включает:

  • анальгетики (нередко наркотические);
  • кардиопротекторы для улучшения структуры тканей, повышения тонуса миокарда;
  • антиаритмические для нормализации и стабилизации частоты сердечных сокращений;
  • антигипертензивные препараты при одновременно высоком АД, артериальной гипертензии;
  • ингибиторы ФДЭ для обеспечения нормальной функции легочной ткани.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторыАнальгетики используются при приступах стенокардии

Если достижение стойких терапевтических результатов затруднительно, приступы все равно возникают, принимают решение о проведении хирургического вмешательства. Показания к хирургическим методам лечения весьма ограничены.

Возможные осложнения

Осложнения приступа стенокардии всегда серьезные:

  • инфаркт миокарда;
  • острая и после хроническая сердечная недостаточность;
  • вторичная кардиомиопатия;
  • диффузный кардиосклероз.

Присоединение осложнений сопровождается нарушением дыхания, одышкой, лабильностью артериального давления, помутнением сознания, тяжелыми органическими разрушениями тканей сердца, снижением фракции сердечного выброса более, чем на 35-40%.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения новых приступов включают следующие рекомендации:

  • исключение вредных привычек, особенно алкоголя и курения;
  • поддержание стабильного веса, его снижение при ожирении;
  • ведение активного образа жизни (только посильные тренировки).

Больным с однажды случившимся приступом важно регулярно проходить обследования у врача-кардиолога, уточняющие исследования для оценки динамики развития патологического процесса.

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия – серьезные заболевания, требующие обязательного врачебного вмешательства. Стенокардия считается синдромом ИБС, занимает лидирующие позиции среди причин смертности населения во всем мире.

Источник: https://med-advisor.ru/pristup-stenokardii-01/

Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

На фоне стенокардии у человека случаются приступы острой загрудинной боли, отдающей в плечо, спину, руку и даже челюсть. Провоцирующими факторами выступают эмоциональный стресс или физическая нагрузка. Их и нужно устранить для купирования приступа.

Факторы, провоцирующие приступ

Чтобы правильно оказать неотложную помощь пострадавшему, нужно знать, какие факторы могут спровоцировать приступ загрудинной боли. В большинстве случаев возникает стенокардия напряжения, которую вызывают:

  • физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации.

Стенокардический приступ может развиваться и в состоянии покоя. Чаще это происходит во время сна или ранним утром. В таком случае идет речь о стенокардии покоя, которая считается более опасной. Ее провоцируют следующие факторы:

  • курение;
  • прослушивание громкой музыки;
  • повышение артериального давления;
  • употребление алкоголя или энергетических напитков.

Когда нужна неотложная помощь при приступе стенокардии

Из субъективных ощущений, которые испытывают люди при приступе стенокардии, особо выделяют боль, которая сосредотачивается в области грудины. На ее фоне наблюдается чувство сдавливания и сжатия указанной области. Иногда боль иррадиирует в шею, челюсть, плечо. Другие характерные признаки стенокардии:

  • разная интенсивность боли – от терпимой до очень сильной, что приводит к крикам и стонам;
  • страх наступления смерти;
  • нехватка воздуха;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • побледнение кожи;
  • холод и онемение конечностей;
  • рефлекторное прижимание рук к груди;
  • страдальческое выражение лица;
  • учащение пульса с дальнейшим постепенным снижением частоты;
  • повышенное артериальное давление;
  • одышка;
  • резкая утомляемость.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы

Алгоритм оказания помощи

В среднем приступ стенокардии длится около 5 мин. Продолжительность в 15–20 мин. встречается редко. В медицине отмечены случаи, когда стенокардический приступ имел длительность в пределах от полуминуты до получаса.

Если продолжительность стенокардии увеличивается, то больному требуется неотложная медицинская помощь.

Она необходима, поскольку длительный приступ может вызвать серьезные осложнения:

  • рецидив ангинозной боли;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острые нарушения сердечного ритма или проводимости вплоть до внезапной смерти;
  • острая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия, включая и лекарственную форму.

Доврачебная помощь при стенокардии

Первое, что необходимо сделать – прекратить действие фактора, который спровоцировал приступ стенокардии. Если это физические нагрузки, то нужно прекратить какие-либо движения больного. Необходимо удобно его расположить. Пациент не должен вставать и ходить – любая нагрузка ему запрещена. Далее должна быть оказана первая помощь при стенокардии:

  1. Освободить человека от тесной одежды.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. Успокоить человека, создать для него комфортные условия для уменьшения нагрузки на сердце.
  4. Обеспечить приподнятое положение головы пострадавшего.
  5. При продолжении приступа и усилении боли положить больному под язык 1–2 таблетки Нитроглицерина. Можно использовать этот препарат и в виде спрея – распылить 1–2 дозы под язык. При необходимости можно повторить прием Нитроглицерина, но не более 3 раз с интервалом в 3 мин.
  6. К ногам положить теплую грелку.
  7. Для снятия эмоционального напряжения можно дать больному Диазепам или Седуксен в дозе 5–10 мг.

Неотложные меры при затянувшемся приступе

Затянувшимся считается приступ стенокардии, который длится более 10 мин. В этом случае нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. При необходимости больному повторно дают 1–2 таблетки Нитроглицерина. Нельзя подавать больному этот препарат более 3 раз, поскольку это может спровоцировать понижение давления.

При затянувшемся приступе квалифицированную неотложную помощь может оказать уже только врач. Специалисты скорой проводят следующие мероприятия:

  • наблюдение за состоянием пульса;
  • электроимпульсную терапию;
  • внутривенное введение Нитроглицерина;
  • оксигенотерапию при помощи кислородной маски;
  • наблюдение за артериальным давлением;
  • инъекционное введение анальгетиков, антиагрегантов.

Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторы

Применяемые препараты

Первая помощь при приступе стенокардии не обходится без приема препаратов. В случае когда загрудинная боль сохраняется уже более 10 мин., прибегают к применению следующих лекарств:

Вариант применяемого препарата Показания Доза и способ применения
Аспирин При неэффективности предыдущих мер. Разжевать 250-500 мг таблеток, не покрытых оболочкой.
Морфин 1% При сильной боли, которая не проходит после Нитроглицерина. 1 мл (10 мг) внутривенно.
Промедол 2% 1 мл (20 мг) внутривенно струйно.
Анальгин раствор 50% Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют. 2–4 мл с 5 мг Дроперидола (25% раствор 2 мл) внутривенно медленно.
Трамадол 50–100 мг с 5 мг Дроперидола внутривенное дробно или медленно.
Гепарин При появлении на ЭКГ изменений ишемического характера. 70 ЕДкг внутривенно струйно.

При осложнениях

Опасными признаками при приступе стенокардии являются одышка, сильная слабость, усиление загрудинной боли.

К этим симптомам может присоединиться усиленное потоотделение. В таких случаях обязательно нужно вызвать скорую, поскольку высок риск развития инфаркта миокарда. Схемы неотложной помощи при развитии осложнений стенокардии:

Вид осложнения Проводимые мероприятия
Ангинозная боль
  1. Нитроглицерин сублингвально 0,5 мг.
  2. Дать разжевать 250 мг Аспирина.
  3. Ввести 10 мг Морфина 1%.
  4. Спустя 20 мин. внутривенно медленно влить 0,1 мг Фентанила 0,005%.
Крупноочаговый инфаркт миокарда с подъемом сегмента S-T
  1. Как можно раньше (в первые 6 ч.) ввести 1500 тыс. МЕ Стрептокиназы внутривенно капельно.
  2. При высоком риске аллергии предварительно внутривенно ввести 30 мг Преднизолона.
Субэндокардиальный инфаркт миокарда с депрессией сегмента S-T
  1. Внутривенно струйно ввести 5 тыс. ЕД Гепарина.
  2. Далее вводить препарат капельно по 1 тыс. ЕД в час инфузоматом.
Пониженное артериальное давление Ввести инфузоматом 200 мг Допамина, разведенных 200 мл физраствора.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/2312-neotlozhnaya-pomocsh-pri-stenokardii.html

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС.

Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная).

Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
  2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
  3. Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
  4. Внезапная и сильная усталость.
  5. Тревожность и беспокойство.
  6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание.

При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Алгоритм действий:

  • Первая неотложная помощь при стенокардии, симптомы и предрасполагающие факторынемедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;
  • обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
  • спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
  • когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
  • если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
  • при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
  • если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея.

Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль.

Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений.

Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу.

Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда.

В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

  • загрудинная боль возникла впервые;
  • симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
  • изменился характер боли.

Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Выводы

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце.

Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/neotlozhnaya-pomoshch-pri-stenokardii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector