Преэклампсия — причины, признаки, симптомы и лечение

Многие женщины знакомы с таким понятием как гестоз – это поздний токсикоз, который развивается на последних сроках вынашивания ребенка.

Кроме того, что это состояние приносит множество неудобств, дискомфорта и неприятных ощущений будущей матери, оно угрожает развитию патологий плода и провоцирует развитие более страшных осложнений, среди которых преэклампсия и эклампсия.

Рассмотрим подробнее первое понятие, что оно значит, каковы причины его развитие, как оно проявляется и какие существуют методы сохранения беременности и здоровья женщины.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Что такое преэклампсия

Гестоз всегда сопровождается двумя основными симптомами – это отеки и повышенное артериальное давление. Преэклампсия – это совокупность тех же признаков, только проявляются они более остро, а соответственно, способны принести больше вреда как матери, так и ребенку. Развивается заболевание, как правило, в конце второго триместра или в третьем.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Особую опасность такое состояние составляет для малыша. Прежде всего высокое артериальное давление ухудшает кровоснабжение плаценты, плод не получает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это провоцирует развитие гипоксии и приводит к задержке развития ребенка. Преэклампсия негативно сказывается и на состоянии матери.

В первую очередь страдает печень, почки и нервная система, нередко недуг оказывает неблагоприятное воздействие и на головной мозг.

Для того чтобы избежать негативного влияния преэклампсии необходимо соблюдать профилактические меры, а также выполнять все рекомендации доктора при развитии начальной стадии гестоза.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Причины развития заболевания

Несмотря на многолетние исследования установить стопроцентные причины развития преэклампсии так и не удалось, но ученые смогли выделить группы женщин, у которых слишком высок риск развития болезни. Так, заболевание может возникнуть при наличии таких предрасполагающих факторов:

  • Ухудшение состояния плаценты – ранее старение, аномалии формирования, отслоение.
  • Диагноз «преэклампсия» ставился в предыдущие беременности.
  • Наследственные, в частности, генетические заболевания.
  • Многоплодная беременность.
  • Возраст будущей матери меньше 20 или старше 38 лет.
  • Ожирение или стремительный набор веса беременной.
  • Заболеваний почек или повышенное артериальное давление.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Симптомы и степени преэклампсии

Для преэклампсии характерны все признаки гестоза, но протекают они в более острой форме. Основные симптомы заболевания:

  • Болезненные ощущения в области живота, которые чаще локализуются в верхней его части.
  • Активная прибавка в весе, которая превышает 2,5-3 кг в неделю.
  • Частые головные боли и головокружение.
  • Появление отеков, которые особенно остро проявляются на нижних и верхних конечностях, а также на лице.
  • Тошнота, рвота, которая может возникать без объективных причин.
  • Наличие в моче белка.
  • Ухудшение зрения, снижение его остроты, появление черных точек перед глазами, светобоязнь и повышенная слезоточивость.
  • Повышение артериального давления.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Выделяют три степени преэклампсии для каждой из которых характерны свои признаки и они представляют разную опасность для матери и малыша.

Легкая степень преэклампсии характеризуется слабо выраженными симптомами, поэтому выявить ее без специальных диагностических процедур практически невозможно.

Основные признаки: повышение кровяного давления до 150/90 мм рт. ст., появление небольшой отечности ног, выявление в моче белка и креатинина в крови.

Именно для своевременного выявления патологических изменений беременной так часто назначают сдачу анализов.

Для средней степени преэклампсии характерно повышение АД до 170-115 мм рт. ст., содержание белка в моче составляет 5г/л и более, значительное увеличение количества тромбоцитов и креатинина в крови.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Тяжелая форма преэклампсии характеризуется более серьезными симптомами и может привести к страшным осложнениям. Так, для болезни характерно высокое АД (выше 180/120 мм рт. ст.), появление сильной боли в голове, ухудшение зрения и мелькание мушек перед глазами, сильные отеки.

Диагностика болезни

Поставить диагноз может ведущий беременность гинеколог при плановом посещении. Прежде всего его настораживает повышенное артериальное давление, большая прибавка в весе и появление отеков.

Чтобы убедиться в своем предположении врач назначает анализ мочи и контроль АД в течение нескольких дней.

При наличии показаний рекомендуется проведение дополнительного обследования: анализ крови, электрокардиограмма и другие.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение преэклампсии

Нет методов, которые бы избавили от преэклампсии. Врачи могут только облегчить состояние больной и поддерживать ее нормальное самочувствие до родоразрешения.

Для того чтобы выбрать подходящую терапию необходимо провести тщательное обследование беременной, чтобы установить степень преэклампсии, определить привело ли заболевание уже к каким-либо осложнениям и в каком состоянии находится малыш.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

При легкой степени преэклампсии женщине прописывается постельный режим. В таком случае она не всегда госпитализируется, но она обязана 1 раз в 7-10 дней посещать гинеколога для контроля общего состояния и самочувствия.

Для сохранения нормального течения беременности женщине следует отказаться от физических нагрузок, избегать эмоциональных переживаний и правильно питаться, избегая продуктов, повышающих давление и других вредностей.

При тяжелой степени преэклампсии беременная подлежит обязательной госпитализации, где она будет находится под постоянным присмотром врачей и точно не будет нарушать постельный режим. Сохранение физического и эмоционального покоя благоприятно скажется на состоянии малыша за счет улучшения притока крови к матке и нормального питания плаценты.

Дополнительно женщине прописывают медикаменты, понижающие артериальное давление, магний, фуросемид (для нормализации мочеиспускания), лекарства, предотвращающие судороги. Важным моментом является соблюдение специальной диеты, которая исключает поваренную соль, копчености, соленья и другие продукты, которые задерживают жидкость в организме.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Как правило, женщинам с тяжелой формой преэклампсии после 37 недели рекомендуется проведение кесарева сечения. Это позволит избежать ряда осложнений и поможет сохранить здоровье матери и малыша.

Профилактика преэклампсии

Не существует методов, которые бы предотвратили развитие преэклампсии. Снизить риск развития патологии можно, соблюдая все предписания гинеколога, в частности, принимая фолиевую кислоту, кальций и витаминные комплексы; грамотно чередуя время отдыха и работы, правильно питаясь и избегая сильных эмоциональных переживаний.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Преэклампсия – это очень опасное состояние беременной, которое развивается на последних сроках, сопровождается повышением кровяного давления и появлением отечности, а также представляет угрозу для жизни и здоровья как матери, так и малыша. Вылечить заболевание полностью невозможно, но можно облегчить состояние женщины, а также предотвратить развитие тяжелой степени болезни.

Источник: https://24doctor.info/disease/preeklampsiya/

Преэклампсия

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Преэклампсия – это патологическое состояние, свойственное только беременным. Раньше в медицинской литературе использовался термин ОПГ-гестоз, ОПГ означало «отеки-протеинурия-гипертензия».

В основе патологических изменений при преэклампсии лежит повреждение эндотелия (внутренняя выстилка всех сосудов). Это приводит, с одной стороны, к спазму сосудов и нарушению питания всех органов, а с другой повышение проницаемости сосудистой стенки, жидкая часть крови пропотевает через сосуды в ткани и образуются отеки.

После выхода части плазмы в ткани кровь становится более густой и менее текучей, сердцу труднее «качать» сгустившуюся кровь и, чтобы справиться, организм реагирует повышением артериального давления.

Также повышается вероятность образования тромбов (густая кровь + поврежденная выстилка сосудов, к которой «липнут» свертывающие элементы).

Таким образом, преэклампсия – это генерализованное поражение сосудов.

Распростараненность преэклампсии по разным данным составляет от 5 до 20% среди всех беременных женщин, из них на тяжелую преэклампсию приходится около 1%.  Развивается преэклампсия в сроке более 20 недель, причем, чем раньше появились клинические признаки данного патологического состояния, тем серьезней прогноз для матери и плода.

Причины преэклампсии

Как таковых четких причин преэклампсии не существует. Но есть факторы риска, поэтому, когда вы встаете на учет, акушер-гинеколог спрашивает, казалось бы, посторонние сведения. Однако, на основании суммы факторов риска можно сделать вывод о риске развития преэклампсии у данной пациентки и предпринять все возможные меры по предотвращению этого осложнения беременности.

Факторы риска преэклампсии:

1) Первородящие, особенно первые роды в возрасте до 18 лет и более 35 лет 2) Преэклампсия, гестационная артериальная гипертензия или эклампсия в анамнезе у самой женщины или родственниц первой линии (мать, бабушка, родная сестра) 3) Беременность двойней 4) Акушерские осложнения беременности (пузырный занос, водянка плода)

5) Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения (нелеченная артериальная гипертензия)

6) Обменные заболевания (сахарный диабет, ожирение) 7) Болезни почек, в особенности, сопровождающиеся артериальной гипертензией (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек) 8) Аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, бронхиальная астма, различные аллергии, поллиноз)

Симптомы преэклампсии

Умеренная преэклампсия: — повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/99 мм.рт.ст. ( даже если повышение АД отмечено на одной руке)

— умеренные отеки (стопы, голени, пастозность кистей)

— умеренная протеинурия (0.5-3.0 грамма в сутки) Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

След от надавливания при отеках

Тяжелая преэклампсия: — повышение АД до 160/100 мм.рт.ст.

и выше (даже однократная фиксация таких цифр АД требует пересмотра лечения и, возможно, госпитализации, следует исходить из сочетания с остальными клиническими проявлениями) — генерализованный отек (стопы и голени, кисти рук, передняя брюшная стенка при собирании в складку напоминает лимонную корку, кисти рук, отечность лица, отечность и заложенность носа) — протеинурия (появление белка в моче от 0.5 г/сут и выше) — тромбоцитопения (снижение уровня свертывающий пластинок крови – тромбоцитов, повышается риск кровотечения; нижней границей нормы по разным данным считается от 150 до 180*109/мл) — головная боль и тяжесть в теменно-височной области — боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой») — тошнота — рвота — снижение количества выделяемой мочи (свидетельствует о нарушении функции почек) — нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения) — гиперрефлексия (все рефлексы усиливаются, что говорит о судорожной готовности) — эйфория, бессонница, возбуждение или, наоборот, заторможенность, снижение скорости реакций

— реже желтуха (возрастает риск осложнения HELLP-синдромом).

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Клиника тяжелой преэклампсии чаще всего складывается из нескольких симптомов (практически всегда включающих повышение артериального давления).

Перечисленные симптомы, особенно в сочетании, являются неотложной ситуацией и требуют экстренной диагностики и оказания помощи беременной женщине, являются поводом для вызова бригады Скорой медицинской помощи или самостоятельного обращения в ближайший роддом (если нет возможности вызвать БСМП).

Обследование

1) общий анализ крови (ОАК) В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани (повышается показатель гематокрита), проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ), снижение уровня тромбоцитов игемоглобина.

2) общий анализ мочи (ОАМ) В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ, более тщательного наблюдения. Стойкое присутствие следов белка в моче требует дообследования.

Читайте также:  Гемофилия - причины, признаки, симптомы и лечение

3) суточная протеинурия — умеренная от 0.5 до 3.0 граммов в сутки — выраженная более 3.0 граммов в сутки

Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек (в норме большие молекулы белка не проникаются в мочу), помогает заподозрить развитие преэклампсии.

4) биохимический анализ крови (БАК) В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

5) суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование) Исследование, заключающееся в установке на сутки аппарата измерения АД и записывающего устройства, через определенные промежутки времени в манжету нагнетается воздух, измеряется и фиксируется АД.

Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько позиционных и нагрузочных диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице).

Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

6) консультация терапевта, невролога, окулиста. Если вы посетили терапевта и окулиста до начала ухудшения самочувствия, то следует проконсультироваться повторно. Невролог проверит рефлексы, очаговую неврологическую симптоматику и заподозрит судорожную активность.

Окулист осмотрит глазное дно, на котором отражаются гипертонические изменения и явления отека.

7) контроль за состоянием плода — КТГ (кардиотокография) – отражает состояние сердцебиения плода, его шевелений и сократительной активности матки. КТГ может трактоваться как нормотип, сомнительный и патологический.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

— УЗИ+допплерометрия – визуальный метод исследования, допплерометрическое сканирование показывает кровоток в сосудах матки, пуповине и сосудах плода.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика преэклампсии

  • При постановке диагноза учитываются такие факты: — у 30% беременных могут быть значительные отеки в отсутствие преэклампсии (чаще отеки имеют венозную или иную причину, не связанную с беременностью)
  • — по разным данным до 40% случаев преэклампсии не сопровождается отеками

Иногда вы можете не понять, почему ваш доктор так волнуется и назначает прием препаратов три раза в день. Чтобы разобраться в осложнениях беременности, сопровождающихся повышение артериального давления, приводим эту таблицу.

Гипертензивные состояния, возникающие при беременности

Клинические проявления Хроническая артериальная гипертония (существовавшая ДО беременности) Гестационная артериальная гипертензия Преэклампсия
Время начала подъема АД До 20 недель (обычно с ранних сроков) С 20 недель С 20 недель, вероятность повышается к III триместру
Степень гипертензии I-III I-II I-III
Протеинурия (белок в моче) отсутствует отсутствует обычно наблюдается в различной степени
Повышение мочевины в сыворотке крови (выше 5.5 ммоль/л) отсутствует отсутствует обычно наблюдается
Сгущение крови (определяется по гематокриту в ОАК) отсутствует отсутствует наблюдается при тяжелой преэклампсии
Тромбоцитопения отсутствует отсутствует наблюдается при тяжелой преэклампсии
Дисфункция печени (желтуха) отсутствует отсутствует наблюдается при тяжелой преэклампсии

Примечание:

1. Степени артериальной гипертензии I АД 140/90-159/99 мм.рт.ст. II АД 160/100-179/109 мм.рт.ст. III АД 180/110 и выше

2. Мочевина сыворотки крови учитывается при отсутствии серьезных заболеваний почек, присутствовавших до беременности (длительно текущий хронический пиелонефрит, гломерулонефрит с формированием почечной недостаточности и так далее)

Осложнения преэклампсии

1) со стороны матери

— Эклампсия — это грозное осложнение преэклампсии, сопровождающееся отеком головного мозга, судорожными припадками (один или серия, называемая экламптическим статусом), комой и острой гипоксией плода. Смертность от эклампсии имеет тенденцию к снижению и на текущий момент составляет 1 на 2000.

— HELLP- синдром. Название этого патологического состояния– аббревиатура: H – Hemolisis – гемолиз, то есть разрушение эритроцитов EL – Elevated liver enzymes – повышение уровня печеночных проб (АлАТ, АсАТ) LP – Low Platelets – снижение уровня тромбоцитов.

Происходит острое, массивное поражение печени и клеток крови, развивается печеночная недостаточность. Смертность при развитии HELLP- синдрома составляет до 75%.

  1. — Преждевременная отслойка плаценты.
  2. — Преждевременные роды (в сроке от 22 до 37 недель).
  3. 2) со стороны плода
  4. — острая гипоксия плода, грозящая гипоксическим поражением центральной нервной системы плода и антенатальной гибелью плода.

— плацентарная недостаточность (дисфункция плаценты), — хроническая гипоксия плода, ведущая к задержке роста, гипотрофии плода,

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся лечению гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности для лечения и решения вопроса о родоразрешении.

1) Рациональные физическая нагрузка и питание. Физическая нагрузка должна быть размеренной, не утомляющей, подойдут прогулки на воздухе, плавание, несложные упражнения на растяжку ( без наклонов тела и поднятия тяжестей). Разумеется, если беременность протекает с явлениями угрозы прерывания или преждевременных родов, то физическую нагрузку следует ограничить.

Следует исключить из питания жирные, острые продукты, ограничить соль до 5 граммов в сутки и жидкость до 1-1.2 литра в сутки ( учитывая супы, каши, соки, фрукты и овощи).

2) Позиционная терапия. Коленно-локтевое положение 3-15 минут до 6 раз в сутки, если это не провоцирует болей в низу живота и повышения АД. Следует измерить АД до процедуры и через 10-15 минут после. Можно использовать мяч или другие подставки под локти, если вам так удобнее.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

3) Мочегонные препараты.

Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.

Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день. Схему приема и длительность определяет участковый акушер-гинеколог или терапевт.

4) Гипотензивная терапия. 1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности. Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту. 2.

Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.

Эгилок (метопролола тартрат) от 12.5 мг 2 раза в день до 50 мг 2 раза в день. Беталок-ЗОК (метопролола сукцинат) от 12.5мг до 50 мг 1 раз в сутки( предпочтительнее утром).

Нифедипин (кордафлекс, кодипин, коринфар) 10 мг ситуационно при подъеме АД, принимать таблетку нужно под язык и лежа, во избежание резкого снижения АД и коллапса. В сутки можно принять до 3х таблеток. 3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид 12.

5-25 мг в сутки), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже, так как не проводилось многоцентрового исследования по безопасности приема у беременных. В клинических же наблюдениях неблагоприятного влияния на плод не выявлено.

5) Магнезиальная терапия.

Сульфат магния (сернокислая магнезия) вводится исключительно внутривенно в условиях процедурного кабинета или стационара. Струйное введение показано для купирования острых симптомов, далее назначается капельное введение до насыщающей дозы. Доза рассчитывается индивидуально. Сульфат магния относится к противосудорожным препаратом и является золотым стандартом в профилактике эклампсии (судорог), снижая вероятность их возникновения на 60%. Также магнезия обладает умеренным гипотензивным и мочегонным действием.

6) Профилактика синдрома дыхательных расстройств у плода (СДР). При риске преждевременных родов, в сроке 24-34 недели показано проведение профилактики СДР плода препаратами глюкокортикоидного ряда.

Это мероприятие помогает легким малыша созреть чуть раньше, что повышает вероятность его выживания и адаптации.

Наиболее часто используется дексаметазон, процедура производится в дневном стационаре женской консультации, либо в течение госпитализации в круглосуточный стационар.

7) Родоразрешение. Преэклампсия является состоянием, неразрывно связанным с беременностью и вылечить ее невозможно. Все перечисленные выше подходы помогают стабилизировать состояние и минимизировать риск осложнений для матери и плода, но иногда все усилия оказываются неэффективными. В таких случаях показано родоразрешение.

В случае длительно текущей умеренной преэклампсии, возможно в сочетании с дисфункцией плаценты и гипотрофией плода, показано самостоятельное родоразрешение с продленным обезболиванием (лечебная эпидуральная анестезия). В случае развития тяжелой преэклампсии показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Выбор метода родоразрешения строго индивидуален и зависит от множества факторов: тяжесть состояния матери, состояние плода и его предлежание, расположение плаценты, готовность родовых путей, соответствие размеров таза матери и головки плода, анамнеза (осложнённые роды/послеродовый период, рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, мертворождения или родовые травмы и т.д.) и других.

Профилактика преэклампсии до и при беременности

Специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако к планированию беременности следует подходить обдуманно. Посетите акушера-гинеколога, у которого планируете состоять на учете, и грамотного терапевта.

Вы должны быть уверены, что входите в новое состояние здоровой. Если же вы знаете о наличии хронических заболеваний или выявили их в процессе предгравидарной подготовки, то следует добиться стойкой ремиссии и максимальной компенсации функций.

При наличии ожирения обратитесь к эндокринологу, он поможет вам достигнуть оптимального веса.

Регулярное наблюдение у врача и своевременное прохождение лабораторных и инструментальных исследований (в том числе УЗИ скринингов) поможет выявить многие патологические состояния максимально рано и предпринять нужные меры.

Прогноз

При ненадлежащем лечении/отсутствии лечения на 200 случаев преэклампсии приходится 1 случай эклампсии, возрастает риск осложнений со стороны плода и «закрепления» патологических изменений в организме матери (сохранение артериальной гипертензии и нарушений функций почек после родоразрешения).

При регулярном наблюдении и дисциплинированном следовании предписанным назначениям, шанс родить здорового малыша и сохранить свое собственное здоровье значительно повышается. Подавляющее количество наблюдаемых женщин, получающих лечение в полном объеме, благополучно вынашивают и рожают здоровых деток.

Следите за собой и будьте здоровы!

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы и лечение

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1307-preeklampsiya

Преэклампсия беременных: причины, симптомы, лечение

Гестоз — это всем известный токсикоз на последнем триместре. Он может давать осложнения и тогда развивается преэклампсия. Для будущей мамы следует заранее выяснить проблемы связанные с этой патологией. Насколько страшны последствия непосредственно для женщины и ребенка.

Что такое преэклампсия беременных

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечениеИ так, что это такое преэклампсия беременных? Это своего рода поздний токсикоз, проявляющийся повышенным АД и наличием белка в моче.

В редких случаях данные симптомы могут беспокоить будущую маму на ранних сроках.

Заболевание может усугубиться и перейти в более серьезную стадию эклампсию. Недуг опасен для жизни матери и ребенка.

Его симптомы стремительно развиваются как до родов, во время и после них. Начинаются судороги по всему телу, которые могут перейти в кому и привести к летальному исходу.

На протяжении небольшого промежутка времени возможны рецидивы типичных мышечных сокращений.

Причины

Точных причин, почему развивается данное заболевание, установлено не было, однако есть некоторые обоснованные версии:

  • отторжение плода в связи с иммунологическими изменениями в организме женщины;
  • неправильный плацентарный кровоток в матке с увеличением спиральных артерий
  • нарушение эндокринной системы;
  • склонность к образованию тромбов в крови в скрытой форме. Процесс развивается при большом количестве гормона тромбоксан 2;
  • дисбаланс между корой головного мозга и подкорковыми структурами, что способствует плохому движению крови по сосудам;
  • на последних сроках беременности часто образуются отеки, которые связаны с недостатком фолиевой кислоты и витаминов группы B;
  • генетика по женской линии.

Есть специалисты, которые отмечают преэклампсию развивающуюся у женщин с ожирением из-за недостаточно сбалансированного питания.

Симптомы

На легкой стадии симптомы преэклампсии могут не проявлять себя, и беременная будет хорошо себя чувствовать.

Но заболевание тяжелой формы имеет такие признаки:

  • Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечениепотеря координации, спазмы в голове;
  • режущая боль вверху живота;
  • отек тела;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка;
  • белок в моче;
  • нарушение функций органов зрения.

Имея такую симптоматику можно сказать, что прогноз не утешительный как для матери, так и для будущего ребенка.

Впоследствии могут развиться осложнения, которые близки к необратимым последствиям.

Чем опасна преэклампсия

Любое серьезное заболевание чревато последствиями, особенно если женщина в положении. Соответственно страдает плод. Может произойти отслойка плаценты, задержка в развитии ребенка и даже его замирание.

Для матери заболевание может обернуться:

Все эти проявления индивидуальны. Они могут возникнуть как в совокупности, так и единично.

Классификация

Классификация преэклампсии условно делится на три вида: легкую, среднюю и тяжелую стадию заболевания.

Легкая форма

Для данной степени характерно незначительное повышение АД, легкое недомогание и слабость всего организма. Видимые отеки конечностей плюс прибавка в весе.

Средняя

Вместе с заболеванием увеличивается симптоматика. Артериальное давление становится выше 160, а диастолическое 100-109. Постоянно болит голова, и вес не прекращает увеличиваться. Отекают лиц, ноги и руки.

Тяжелая стадия

Кроме стоп и голени значительно опухает лицо и верхние конечности, внутри естественных полостях начинает скапливаться жидкость.

Давление верхнего и нижнего показателей доходит до критической нормы. Появляются спазмы в желудке, тошнит, кружится и болит голова.

Страдают органы зрения.

Терапия

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечениеЛечение преэклампсии беременных зависит от стадии развития заболевания и срока беременности.

На легкой стадии женщине нет необходимости лежать под наблюдением. Достаточно пару раз в неделю сдавать необходимые анализы в частности на количество белка в моче. Это самый точный показатель развития болезни.

При этом необходимо мониторить давление и ежедневно его фиксировать.

Также будущая мама должна следить за своим физическим здоровьем, не переутомляться, уменьшить активность движений.

Госпитализация показана при средней тяжести. Возможно, беременной понадобится постельный режим. На данном этапе главное не допускать высокого давления. Для этого применяют специальные медикаменты.

Преэклампсия тяжелой степени предполагает оперативное вмешательство только после купирования судорог или других симптомов.

Если произошла отслойка плаценты, выполняют кесарево сечение.

Также стимулируют роды на сроке от 37 недель естественным путем. Этот вариант гораздо предпочтительней. В это время плод уже вполне сформирован.

На более ранних сроках прописывают специальные препараты, которые будут поддерживать жизнедеятельность ребенка.

Некоторое время после выписки терапевт еще продолжает наблюдение за пациентом.

После родов преэклампсия часто приводит к развитию гипертонии, заболеванию почек и сосудов.

Организация правильного питания

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечениеПри гестозе огромную роль играет питание. Диета направлена на регулировку давления и уменьшение отеков.

Чистую воду пить можно и даже нужно, а вот газировку, пакетированные соки и кофе необходимо исключить.

Зеленый чай и натуральные отвары обладают мочегонным эффектом, что в данном случае работает на пользу. В организм поступают витамины и микроэлементы, которые поддержат иммунитет.

Отеки также образуются из-за скопления соли и углеводов. Поэтому второе, что нужно сделать, это убрать из своего рациона соленую пищу, колбасные изделия, сладости и острую еду.

Меню должно быть полезным и разнообразным. Обязательно включать в себя молочные продукты с малым процентом жирности.

Мясо птицы, рыба и овощи желательно готовить на пару, дабы сохранялись все полезные свойства. Больше фруктов с мочегонным эффектом.

Профилактика

Данный недуг подразумевает несколько видов профилактики. Первичная проводится до наступления болезни. То есть лечатся все хронические заболевания, проводится диагностика. Беременность должна быть спланированной, подготовленной в плане здоровья.

Вторичная профилактика преэклампсии это целый комплекс мероприятий. Когда женщина вынашивает ребенка, врач проводит обследование. Исходя из факторов риска, стадии заболевания назначает лечение. Оно должно поддерживать самочувствие будущей мамы и опережать последующее развитие болезни.

Прописывают препараты против свертываемости крови, а также кальций, так как он участвует в регуляции сосудистого и мышечного тонуса.

Иногда сбалансированного питания бывает недостаточно, чтобы насытить организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

В рацион нужно включать дополнительные витамины в медикаментозном виде. Однако назначение препаратов оставьте для специалистов. Не стоит самостоятельно употреблять таблетки.

Врач при очередной диагностики, несомненно, даст необходимые рекомендации.

Если будущая мама находится в зоне риска, то она не должна игнорировать регулярные анализы. Рекомендуется соблюдать режим дня и больше отдыхать.

Консультация врача

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечениеПреэклампсия является поводом для постоянного наблюдения у врача. Беременная должна обращаться за консультацией при первых же проявлениях симптомов. А повышение АД и рвота в конце последнего триместра первый звоночек для вызова скорой помощи.

В случае предрасположенности по наследственной линии желательно обратиться к специалисту еще до зачатия ребенка.

Он должен оценить ваши шансы на благополучный исход беременности. Для этого назначается комплекс анализов крови и мочи. По необходимости проводится подготовительная терапия.

Исходя из комплексного обследования женщин перед постановкой на учет, можно сказать, что тяжелая форма заболевания развивается крайне редко.

Регулярное измерение АД и проверка увеличения белка в моче помогает вовремя обратить внимание на прогрессирование болезни.

Своевременная помощь позволит последний триместр беременности проходить благополучно без опасений за свою и жизнь малыша.

Дарья Андреевна, неонатолог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: преэклампсия беременных лечение

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Источник: https://kakrodit.ru/preeklampsiya-beremennyh/

Преэклампсия

Преэклампсия – это патологическое состояние у беременных женщин, которое характеризуется повышением артериального давления, задержкой жидкости (отеками) и появлением белка в моче (протеинурия). Заболевание диагностируют чаще всего между 20 неделей беременности и первой после родов, то есть во втором и третьем триместрах. Однако преэклампсия может развиться и раньше.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Эклампсией называют тяжелую разновидность преэклампсии, которая сопровождается судорожным состоянием или комой. Опасность заболевания заключается в ранней отслойке плаценты от стенки матки. В 0,5% случаев при отсутствии своевременного лечения эклампсия приводит к летальному исходу.

Преэклампсия поражает около 20% беременных женщин, а ранее этот показатель составлял всего 5%, что говорит о прогрессировании заболеваемости. Болезнь возникает при первой беременности, а также у женщин, которые жаловались на повышенное давление или заболевания кровеносных сосудов еще до беременности.

Причины преэклампсии

На сегодняшний день точно сказать, что приводит к развитию преэклампсии, невозможно, поскольку причины еще не до конца изучены. Но все же существуют факторы риска, которые могут повлиять на заболеваемость женщин:

  • Первая беременность;
  • Преэклампсия у родственниц;
  • Возраст беременной старше 40 лет;
  • Сахарный диабет;
  • Многоплодная беременность;
  • Ожирение;
  • Артериальное давление;
  • Артериальная гипертензия до наступления беременности;
  • Патологии почек;
  • Системная красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит и некоторые другие.

Для данного заболевания характерны такие симптомы, как повышение давления свыше 140 на 90 мм. рт. ст., отеки рук и лица, наличие белка в моче, что подтверждается только соответствующим анализом. Иногда давление женщины повышается во время беременности, но не достигает вышеупомянутой отметки, тем не менее при наличии других признаков говорят о диагнозе «преэклампсия».

Дети, рожденные больными матерями, в 5 раз восприимчивее к разным расстройствам и болезням в первые дни после появления на свет, чем те, которых родили женщины без преэклампсии. Такие новорожденные часто имеют недостаточный вес или рождаются недоношенными.

Помимо основных симптомов преэклампсии наблюдаются следующие изменения состояния женщины:

  • Боли в животе;
  • Быстрая прибавка в весе, не соответствующая норме;
  • Головокружение;
  • Изменение рефлексов;
  • Сильная тошнота и рвота, нетипичные для второго и третьего триместров;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Сильные головные боли, обусловленные высоким артериальным давлением.

При тяжелой преэклампсии наблюдаются следующие осложнения:

  • Разрушение эритроцитов;
  • Снижение числа тромбоцитов, что говорит о нарушении свертываемости крови – наибольшая опасность для матери и малыша;
  • Увеличение содержания ферментов печени, что указывает на повреждение и этого органа.

Если у женщины обнаружена тяжелая преэклампсия, тогда родоразрешение производят путем кесарева сечения, так как он наиболее быстрый и доступный метод.

Степени преэклампсии

Всего различают три степени преэклампсии:

  • Легкая преэклампсия – повышение давления не выше 150/90мм рт. ст. и концентрация белка в моче до 1 г/л. У пациентки наблюдаются отеки ног. При легкой преэклампсии число тромбоцитов не опускается ниже 180х109/ л, креатинин – до 100 мкмоль. Данная стадия может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов, поэтому будущие мамы иногда и не догадываются о заболевании. Не зря гинекологи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования до беременности и становиться на учет в гинекологию как можно раньше. Именно своевременная сдача всех необходимых анализов позволяет выявить преэклампсию на легкой стадии;
  • Средняя степень преэклампсии характеризуется повышением давления до 170/110 мм рт. ст., содержание белка в моче – более 5 г/л, тромбоцитов в крови – от 150 до 180х109/л, креатинина – 100-300 мкмоль/л. На данной стадии наблюдаются отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, возможны головные боли;
  • Тяжелая преэклампсия – повышение АД выше 170/110 мм рт. ст., концентрация белка в моче – более 5 г/л, креатинина – более 300 мкмоль/л. Пациентки страдают от болей в затылке и области лба, нарушений зрения, что проявляется мельканием огоньков или мушек. Также для тяжелой преэклампсии характерны боли в области печени, что говорит о ее отёке.
Читайте также:  Соматоформное расстройство: причины, симптомы и лечение

Тяжелая степень преэклампсии часто переходит в эклампсию – опаснейшую форму гестоза, при которой могут возникнуть судороги. Запущенные стадии болезни представляют угрозу здоровью жизни и матери, и ребенка.

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Чтобы определить наличие и степень преэклампсии, необходимо регулярно проводить следующие мероприятия в рамках гинекологического контроля:

  • Регулярно измерять АД;
  • Отслеживать прибавку в весе с периодичностью раз в месяц;
  • Сдавать анализ крови на гемостаз;
  • Сдавать анализ мочи на содержание белка;
  • Сдавать анализ крови на содержание мочевой кислоты, мочевины и креатинина;
  • Отслеживать уровень ферментов печени с помощью биохимического анализа крови.

Лечение преэклампсии осуществляется медикаментозными методами, диетотерапией и постельным режимом. После рождения ребенка признаки заболевания проходят, но необходимо соблюдать ряд мер во время и после беременности, чтобы не возникло осложнений у малыша и мамы в дальнейшем.

Лечение преэклампсии дает позитивные результаты, если применять мочегонные средства, которые удаляют лишнюю жидкость из организма. Также рекомендуется снизить потребление соли, которая, как известно, задерживает жидкость.

Во время беременности с диагнозом «преэклампсия» необходимо соблюдать постельный режим. Больше всего лежать следует на левом боку, потому что при таком положении наиболее минимально давление на крупную вену в брюшной полости, несущую кровь к сердцу. В результате кровообращение улучшается и снижается проявление симптоматики.

Для снижения АД показано введение сульфата магния внутривенно. Даже при наличии легкой преэклампсии лечение может понадобиться при резком ухудшении состояния, от которого никто не застрахован. В таком случае пациентку помещают в стационар и ведут постоянное наблюдение за всеми показателями.

Если болезнь переходит в тяжелую форму, и лечение оказывается неэффективным, беременность прерывают хирургическим путем. Родоразрешение проводится только тогда, когда удалось нормализовать давление с помощью медикаментов.

В 25% случаев эклампсия как разновидность преэклампсии проявляется после родов в течение первых дней. Тогда применяют средства, нормализующие давление и успокоительные препараты. В больнице пациентки находятся от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от показателей состояния.

После выписки необходимо еще какое-то время принимать препараты, стабилизирующие давление, а также посещать врача каждые две недели. Если давление остается высоким по истечению 2 месяцев после родов, тогда причина данного явления не связана с преэклампсией.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/prejeklampsija.html

Преэклампсия – симптомы, причины, лечение, профилактика

Преэклампсия – это заболевание, которое обычно развивается во второй половине беременности (после 20 недели), и характеризуется внезапным повышением артериального давления, сильным отеком рук и лица, а также признаками нарушения работы некоторых органов, например, повышением белка в моче, болью в животе и др.

Согласно статистических данных, около 2-8%1 беременных женщин получают диагноз преэклампсия – при этом половина из этих случаев приходится на тех, у кого было высокое артериальное давление (гипертония) до беременности.

Хотя чаще всего заболевание разрешается без проблем, но при отсутствии лечения такое состояние может быть опасно как для матери, так и для ребенка.

Неконтролируемая преэклампсия способна помешать развивающемуся плоду получать достаточное количество крови и кислорода, нарушить работу материнской печени и почек и, в редких случаях, прогрессировать до эклампсии – гораздо более серьезного состояния, связанного с судорогами, или HELLP-синдрома, который может привести к повреждению печени и другим осложнениям.

К счастью, преэклампсия почти всегда диагностируется на ранних стадиях и женщины успешно справляются с ней, получая регулярную медицинскую помощь. При соответствующем и своевременном лечении женщина с преэклампсией в ближайшем будущем имеет практически такой же отличный шанс на положительный исход беременности, как и женщина с нормальным артериальным давлением.2

Причины

Несмотря на десятилетия исследований, механизмы, лежащие в основе причин возникновения и прогрессирования преэклампсии, остаются недостаточно изученными.  Однако существует ряд предположений.

Плацента. Основные причины преэклампсии связаны с патологическими изменениями в плаценте. Ключевым среди них считается нарушение нормального развития кровеносных сосудов плаценты на ранних сроках беременности.3

Генетическая связь. Многие случаи преэклампсии встречаются у женщин, в семьях которых преэклампсия не была известна, и в таких ситуациях, по-видимому, она им не передалась по наследству. Другие семьи, наоборот, имеют значительную семейную историю этого заболевания.4

Тем не менее, хотя наследственный фактор и подтвержден, но модель наследования неизвестна. Непонятно, от чьих именно генетических изменений это зависит (одного из родителей или ребенка), так как есть разные теории. Исследователи предполагают, что не только генотип матери, но и плода или отца может служить одним из факторов, предрасполагающих беременность к преэклампсии5.

Заболевания десен. Многие исследования показали, что заболевания пародонта являются фактором риска неблагоприятных исходов беременности, хотя и не все.

Эксперты предполагают, что это может быть связано с хроническим воспалением, попаданием в плаценту инфекции, вызывающей заболевание пародонта, или выработкой химических веществ, которые могут вызвать преэклампсию.

6 Тем не менее нет точных данных, показывающих, могут стоматологические проблемы вызвать преэлклампсию или просто имеют общие причины.

Факторы риска

Известно, что некоторые факторы увеличивают риск развития преэклампсии у женщин:

  • первая беременность;
  • многоплодная беременность;
  • наличие преэклампсии во время предыдущей беременности;
  • наличие близких родственников, у которых была преэклампсия;
  • ожирение;
  • повышенное кровяное давление или заболевания кровеносных сосудов до беременности;
  • сахарный диабет;
  • синдром антифосфолипидных антител (нарушение свертываемости крови);
  • возраст моложе 17 или старше 35 лет;7
  • аутоиммунные нарушения, включая волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию, а также, возможно, прием антиревматоидных препаратов для их лечения8;
  • серповидноклеточная анемия;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);2
  • дефицит витамина D9.

Симптомы и осложнения

Многие женщины с легкой формой преэклампсии чувствуют себя нормально, поэтому заболевание часто первоначально выявляют при измерении артериального давления и получении анализов мочи в кабинете врача.

Помимо гипертонии (повышения артериального давления до 140 /90 или более) и протеинурии (наличия белка в моче), признаки и симптомы преэклампсии могут включать в себя чрезмерную отечность лица или рук и увеличение веса более чем на 1 кг в неделю10 из-за задержки жидкости.

Женщины с данным заболеванием могут также испытывать головные боли, головокружение, раздражительность, одышку, уменьшение мочеиспускания, боль в верхней части живота, тошноту или рвоту. Кроме того, в некоторых случаях возникают проблемы со зрением, такие как повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), нечеткость зрения или временная слепота.

4 Крошечные красные точки (петехии) могут появляться на теле, что указывает на кровотечение в коже.7

Преэклампсия - причины, признаки, симптомы и лечение

Чаще всего симптомы преэклампсии исчезают через несколько дней после рождения ребенка.

Однако в серьезных случаях, это осложнение беременности может повредить органы матери, такие как сердце, печень и почки, и привести к опасным для жизни осложнениям.

Чрезвычайно высокое кровяное давление у матери способно спровоцировать кровотечение в мозге (геморрагический инсульт), а также судороги. При возникновении последних считается, что состояние ухудшилось до эклампсии, которая может привести к коме.4

Каковы возможные осложнения нелеченой преэклампсии?

Тяжелая преэклампсия может повлиять на плод в утробе, при этом нарушение кровотока и дефицит кислорода приводят к проблемам развития или мертворождению. У детей, родившихся недоношенными из-за преэклампсии, могут быть осложнения, такие как проблемы с дыханием, вызванные слаборазвитыми легкими.4

Если преэклампсию не лечить, то она может:

  • Прогрессировать до эклампсии, гораздо более серьезного состояния беременности, которое приводит к судорогам и другим опасным последствиям для вас и вашего ребенка
  • Вызывать синдром HELLP – заболевание, которое без своевременного лечения способное привести к осложнениям, включая повреждение печени.
  • Вызвать преждевременные роды.
  • Стать причиной внутриутробного ограничения роста.
  • Спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.
  • Нарушить работу печени и почек.2

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение. Вы подвержены повышенному риску судорог, отслойки плаценты, инсульта и, возможно, сильного кровотечения, пока кровяное давление не снизится. Конечно, если срок беременности небольшой, то роды будут не лучшим вариантом для вашего ребенка.

Если у вас диагностирована преэклампсия, врач сообщит, как часто нужно приходить на дородовые визиты – вероятно, чаще, чем обычно рекомендуется при беременности. Вам также понадобятся более частые анализы крови и УЗИ, чем при неосложненной беременности.

Медикаментозное лечение

Возможное лечение преэклампсии лекарственными препаратами включает в себя:

Препараты для снижения артериального давления. Эти лекарства, называемые гипотензивными средствами, используются для снижения артериального давления, если оно опасно высокое. Хотя существует много различных типов гипотензивных препаратов, некоторые из них небезопасны для использования во время беременности, поэтому принимать их можно только по назначению врача.

Противосудорожные препараты. При тяжелой преэклампсии ваш врач может назначить противосудорожные препараты, в частности сульфат магния.

Госпитализация

Тяжелая преэклампсия требует госпитализации и постоянного наблюдения специалистами. После родов может пройти некоторое время, прежде чем высокое кровяное давление и другие симптомы преэклампсии исчезнут.11

Профилактика

На просторах интернета можно встреть множество рекомендаций по профилактике преэклампсии, среди которых: отдых, физические упражнения, употребление чеснока, жирной рыбы, прием антиоксидантов, прогестерона, диуретиков и оксида азота, сведение до минимума количества соли в рационе. Однако, как показывают исследования, ни один из этих способов не имеет подтвержденных доказательств, которые позволили бы рекомендовать его в качестве профилактики этого заболевания12.

Тем не менее согласно рекомендациям ВОЗ предотвратить развитие прэеклампсии способен прием низких доз аспирина (75 мг), который нужно начинать до 20 недели беременности.

Кроме того, рекомендуется принимать кальцийсодержащие препараты (суточная доза должна равняться приблизительно 1,5–2,0 г элементарного кальция)13.

Это прежде всего касается женщин, входящих в группу высокого риска возникновения преэклампсии.

Загрузка…

Источник: https://budumama.club/beremennost/oslozhnenija/prejeklampsija

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector