Рабдомиолиз: что это, виды, причины, симптомы, лечение

Рабдомиолиз – синдром, который проявляется в результате того, то произошло повреждение скелетной мышцы – миопатии. Подобное явление провоцирует выброс в кровь свободного миоглобина, который фильтруется с помощью клубочков почек и образуется в моче.

Каковы причины образования заболевания

  1. Травматизм: травмы автомобильные и производственные, стихийные бедствия.
  2. Проблемы с сосудами: тромбоз, шоки, пережатие сосуда.
  3. Рабдомиолиз: что это, виды, причины, симптомы, лечениеБольшие нагрузки на мышцы: физический труд, эпилепсия, психическая неуравновешенность, последствия запоя, столбняк.
  4. Поражение электрическим током: травмы после прикосновения к высоковольтному проводу, удар молнией, терапия электрическими разрядами.
  5. Гипертермия: перегрев на солнце, сепсис, нейролептические проблемы, провоцирующие миопатии.
  6. Интоксикация: медикаменты, которые могут вызвать недуг, отравления змеиным ядом, рыбой или мясом.
  7. Инфекция: поражения мышц, бактериальный шок, сальмонеллез, грипп, ВИЧ.
  8. Нарушения в работе эндокринной системы: диабетическая кома.
  9. Дерматиты.

Как проявляются миопатии

Рабдомиолиз и его симптомы могут разделяться на два типа:

1.Умеренные: ощущение боли, отеки и чрезмерная чувствительность мышц, потемнение мочи.

2.Тяжелые: сильные отеки конечностей, сдавливание легких, вызывающее одышку. Угроза инсульта, вялость, слабость в организме, потеря ориентации, аритмия, кома.

Симптомы зависят от типа протекания и вариантов развития заболевания. Кроме того, здесь оказывают влияние еще и причины возникновения болезни.

Как происходит лечение болезни

Оказание медицинской помощи зависит от того, на какой стадии находится недуг. Если у человека наблюдаются легкие симптомы, то рабдомиолизможно лечить дома. В этом случае врачи рекомендуют пить много воды, чтобы ускорить лечение.

  • Когда болезнь переросла в тяжелую форму, пациент нуждается в мониторинге уровня электролита, кислотного баланса, показателей рН в моче, снятии кардиограммы.
  • Рабдомиолиз: что это, виды, причины, симптомы, лечениеЕсли есть риск возникновения шока, который вызывается синдромами сдавливания, то придется осуществить вливание капельниц, улучшающих работу почек, выводящих из организма токсины и понижающих показатели электролитов.
  • Использование катетеров помогает контролировать диурез больного, а Фуросемид повышает выделение мочи и защищает почки от повреждения.

Помимо этого, необходимо строго следить за уровнем калия и кальция, переизбыток или нехватка которых может спровоцировать аритмию, тахикардию или фибриляцию желудочков сердца. Лечение этих процессов не всегда имеет положительный результат. Если не контролировать калий в организме, то моча может начать ощелачиваться и получится развитие некроза канальцев.

Если имеется такая проблема, как осложнения свертываемости крови в сосудах, то специалисты рекомендуют переливание крови.

Исходя из того, что лечение проблемы подразумевает сохранение работоспособности почек, то больным с почечными недостаточностями проводят диализ.

Он назначается и при гиперкалиемии, застоях сердечной недостаточности и отеках легких. Процедура способна избавить организм от миоглобина, который не фильтруется почками.

Пациентам противопоказано самостоятельно принимать медикаменты –  статины, провоцирующие развитие почечной недостаточности.

Статины применяются в том случае, если нет проблем с печенью и у пациента нет алкогольного опьянения. Помимо этого, статины можно назначать пациентам, перенесшим пересадку печени. Если человек по каким-либо причинам не переносит статины одного типа, что проявляется проявлением миопатии, то не факт, что другой тип таких лекарств ему не подходит.

Прежде чем прописывать пациентам статины, чтобы лечить рабдомиолиз, врач должен посоветовать больному постараться сбросить лишний вес, сев на специальную диету.

Если при лечении основного заболевания, используя статины, у человека начинаются признаки появления миопатии или рабдомиолиза, то медикаменты нужно сразу же отменить.

Как осуществляется диагностика болезни

Первые подозрения на рабдомиолиз появляются уже тогда, когда у больного были какие-либо травматические ситуации. Диагностика происходит путем изучения картины имеющихся болезней и несчастных случаев. Осматриваются травмы, их тяжесть и метод лечения. Кроме того, учитывается любое заболевание, которое может спровоцировать болезнь рабдомиолиз.

Вместе с этим, врачи используют и другие методы диагностики и обследования пациентов:

  1. https://youtu.be/k0PCZXUmXMwАнализы крови.
  2. Изучение уровня электролитов: калия и кальция.
  3. Проведение электрокардиографии.
  4. Слежка за уровнем азота в крови и наличием в ней креатина. Это необходимо для того, чтобы определить, как почки фильтруют кровь и выводят с мочой токсины из организма.

Самым важным аспектом для обнаружения и проведение лечения миопатии используя статины, является тест на креатинин. Это своеобразный фермент, который вырабатывается мышцами, если они повреждены. Показатель креатинина в организме повышается на протяжении первых 10 часов после повреждения мышц, а после начинает медленно уменьшаться.

Данный тест наиболее точно определяет рабдомиолиз у пациента или же легкие миопатии, и позволяет вовремя начать их лечение.

Помимо всех прочих исследований, врачи могут назначить компьютерную томографию и рентген, которые необходимы для определения возможных переломов, отека мозга, травм мозга и симптомов инсульта.

В каком возрасте проявляется рабдомиолиз

Этот фактор зависит от наличия некроза мышц скелета человека – миопатии. В молодости эта проблема может свидетельствовать о наследственных нарушениях или наличии каких-либо травм или инфекций в организме.

Какова патоморфология заболевания

Рабдомиолиз выражается некрозом мышц, поражением почек, мышечной слабостью, отеками и болевыми ощущениями. Но стоит отметить, что признаки проблем с почками могут говорить и о совершенно другом недуге.

В чем заключается дифференциальная диагностика

При миопатии не стоит исключать наличие заболеваний, которые вызывают некротическое изменение каналов почек. Кроме того, может обнаруживаться почечное повреждение пигментами гемоглобина.

Рабдомиолиз: что это, виды, причины, симптомы, лечениеКаковы результаты лабораторных исследований при диагностике болезни.

Если у вас рабдомиолиз, то анализы выдадут следующие результаты:

  1. В крови повышен уровень калия и фосфора. Увеличено количество ферментов мышц.
  2. Наблюдается гипокальцемия в период олигурии или во время восстановительного процесса при канальцевых некрозах.
  3. Анализ мочи не обнаруживает эритроциты в осадке.
  4. Уменьшение уровня витамина Д.
  5. Если показатели гиперкалиемии, гиперфосфатемии и гиперурикемии зашкаливают, то это верный признак некроза мышц скелета – миопатии.

Итак, своевременное лечение заболевания и статины могут полностью избавить вас от проблемы.

Источник: https://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/rabdomioliz-prichiny-simptomy-lechenie-diagnostika.html

???? Что такое рабдомиолиз? симптомы, лечение, выздоровление и причины — 2020

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз — это состояние, которое может возникнуть, когда мышечная ткань повреждена из-за травмы, при которой мышцы тела повреждены (рабдомио = скелетные мышцы + лизис = быстрое разрушение). Есть три типа мышц в организме, в том числе:

  • скелетные мышцы, которые двигают тело;
  • сердечная мышца, расположенная в сердце; а также
  • гладкая мышца, которая выстилает кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, бронхи в легких, а также мочевой пузырь и матку. Этот тип мышц не находится под сознательным контролем.

Рабдомиолиз происходит при повреждении скелетных мышц.

Поврежденная мышечная клетка пропускает миоглобин (белок) в кровоток. Миоглобин может быть непосредственно токсичным для клеток почек, и он может нарушить и засорить систему фильтрации почек. Оба механизма могут привести к почечной недостаточности (основное осложнение рабдомиолиза).

Значительное повреждение мышц может вызвать смещение жидкости и электролита из кровотока в поврежденные мышечные клетки и в другом направлении (из поврежденных мышечных клеток в кровоток).

В результате может возникнуть обезвоживание.

Повышенные уровни калия в крови (гиперкалиемия) могут быть связаны с нарушениями сердечного ритма и внезапной сердечной смертью из-за желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Осложнения рабдомиолиза также включают диссеминированное внутрисосудистое свертывание, состояние, которое возникает, когда маленькие кровяные сгустки начинают формироваться в кровеносных сосудах организма. Эти сгустки поглощают все факторы свертывания и тромбоцитов в организме, и кровотечение начинает возникать самопроизвольно.

Когда мышцы повреждены, особенно из-за раздавливания, может произойти отек мышц, вызывающий синдром отсека. Если это происходит в области, где мышцы связаны фасцией (жесткой мембраной волокнистой ткани), давление внутри мышечного отсека может увеличиться до такой степени, что кровоснабжение мышцы будет нарушено, и мышечные клетки начнут умирать.

Рабдомиолиз был впервые оценен как существенное осложнение от травм, вызванных раздавливанием и взрывом, полученных в результате извержения вулкана в Италии в 1908 году. Жертвы взрывных травм во время первой и второй мировых войн помогают лучше понять связь между массивным повреждением мышц и почечной недостаточностью.

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Наиболее распространенные симптомы рабдомиолиза включают в себя:

  1. мышечная слабость;
  2. боль в мышцах; а также
  3. темная моча.

Повреждение мышц вызывает воспаление, приводящее к нежности, отечности и слабости пораженных мышц. Темный цвет мочи обусловлен выделением миоглобина с мочой. Некоторые больные описывают это как кровь в моче, но при исследовании под микроскопом эритроциты не обнаруживаются.

Симптомы, связанные с ожидаемыми осложнениями рабдомиолиза включают в себя:

  • симптомы почечной недостаточности, которые могут включать отек рук и ног;
  • снижение выработки мочи;
  • одышка из-за избытка жидкости в легких;
  • вялость;
  • слабость;
  • симптомы гиперкалиемии (слабость, тошнота, легкомысленность и сердцебиение из-за нарушений ритма сердца); а также
  • Рассеянное внутрисосудистое свертывание может представлять собой необъяснимое кровотечение (как обсуждалось ранее).

У детей почечная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание встречаются реже. Симптомы — это прежде всего мышечные боли и слабость.

Рабдомиолиз: что это, виды, причины, симптомы, лечение

Что вызывает рабдомиолиз?

Некоторые общие причины повреждения мышц вследствие рабдомиолиза включают в себя:

  • Большая тупая травма и травма от раздавливания
  • казнь на электрическом стуле
  • Молниеносные удары
  • Основные ожоги
  • Длительная иммобилизация (например, пациенты, которые лежали в одном положении в течение длительного периода времени из-за изнурительного удара, передозировки алкоголя или передозировки, или те, кто оставался без сознания в течение длительного периода времени по другим причинам). Веса тела достаточно, чтобы раздавить мышцы, которые прижимаются к твердой поверхности, такой как пол.
  • Чрезмерное упражнение, например, марафонский бег или поднятие тяжестей
  • Пациенты с эпилептическим статусом, у которых припадок длится в течение длительного периода времени и мышцы невольно сокращаются
  • Дистонические реакции вызывают мышечные спазмы, и если их не лечить, они могут повредить мышцы
  • Препараты для снижения уровня холестерина
  • Антидепрессанты
  • Некоторые анестетики могут вызывать синдром злокачественной гипертермии с высокой температурой и мышечной ригидностью
  • Разнообразные наркотики злоупотребления
  • Гипертермия и гипотермия (высокая и низкая температура тела соответственно)
  • Осложнения от различных инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами
  • Ассоциация с другими заболеваниями, такими как серповидноклеточная анемия, полимиозит и дерматомиозит
  • Осложнения от яда от укусов змей и укусов пауков черной вдовы.

Когда я должен позвонить доктору по поводу рабдомиолоза?

Рабдомиолиз часто рассматривается как осложнение основного медицинского события, такого как травма или другое заболевание. Это обычно признается практикующим врачом во время оценки и лечения пациента.

Например, у пациента, который страдает от поражения электрическим током, ожидается развитие рабдомиолиза, и будут предприняты меры для мониторинга и, возможно, минимизации осложнений мышечного распада.

Точно так же пациент, который был неподвижен на полу в течение многих часов после перенесенного инсульта, подвергается риску рабдомиолиза, и часто проводятся диагностические тесты на это потенциальное осложнение.

В некоторых ситуациях для человека важно обратиться за медицинской помощью, если появляются симптомы мышечной слабости и темной мочи. Эти симптомы могут возникать из-за длительных физических упражнений, таких как марафонский бег или поднятие тяжестей.

Пациенты, принимающие лекарства, такие как статины и фибраты, для контроля холестерина, должны знать, что необъяснимая спонтанная мышечная боль или темная моча, оба симптома рабдомиолиза, должны быть сигналом о том, что следует обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется рабдомиолиз?

Оценка рабдомиолиза начинается с анамнеза и физического обследования пациента. Медицинский работник оценит основные потенциальные причины разрушения мышц. Иногда это очевидно; пациент является жертвой травмы. Иногда это потребует сбора подробной информации о пациенте, например, о каких-либо заболеваниях и истории болезни.

Физикальное обследование будет сосредоточено не только на повреждении мышц, но также на потенциальных осложнениях почечной недостаточности и гиперкалиемии с нарушениями ритма сердца.

Анализы крови могут включать полный анализ крови и профиль свертывания, электролиты, функцию почек (BUN и креатинин) и креатинфосфокиназу (CPK), химическое вещество, обнаруживаемое в мышцах, которое также попадает в кровоток при повреждении мышц. Заметно повышенный уровень КФК в соответствующих клинических условиях подтверждает диагноз.

Анализ мочи может быть полезным. Можно предположить, что миоглобин присутствует в моче, если химический анализ крови в моче положительный, но при микроскопическом исследовании эритроцитов не обнаружено.

Существуют ли домашние средства от рабдомиолиза?

Если подозревается рабдомиолиз, необходима ранняя медицинская оценка. Для пациента, его семьи или лиц, осуществляющих уход, важно осознавать потенциальную возможность существования заболевания и обращаться за неотложной медицинской помощью.

Если случай мягкий, лечение в домашних условиях может включать отдых и адекватное увлажнение, а также регидратацию большим количеством питьевой жидкости.

Что такое лечение рабдомиолиза?

Рабдомиолиз может привести к опасным для жизни осложнениям, и все потенциальные осложнения необходимо учитывать при оказании медицинской помощи.

Читайте также:  Электроофтальмия: что это, причины, симптомы, лечение

Для многих пациентов лечение мышечной недостаточности начинается в предбольничной ситуации, когда техник скорой медицинской помощи или фельдшер распознает потенциальную возможность повреждения мышц.

Внутривенное вливание большого количества физиологического раствора помогает увеличить скорость клубочковой фильтрации или количество жидкости, которая проталкивается через фильтры, расположенные в почке.

Целью увеличения потока жидкости является разбавление токсинов, таких как миоглобин, которые могут забить и повредить систему фильтрации почек.

Кроме того, персонал предбольничной больницы рассмотрит мониторинг сердца, чтобы оценить наличие гиперкалиемии, которая может привести к нарушениям сердечного ритма и внезапной сердечной смерти.

Лечение в отделении неотложной помощи продолжит догоспитальный уход. Также необходимо заботиться об оценке и уходе за основными проблемами, которые вызвали рабдомиолиз.

Профилактика почечной недостаточности является одним из основных направлений оказания неотложной помощи. Жидкость, лекарства и, возможно, диализ могут потребоваться для поддержки функции почек, в то время как циркулирующие белки миоглобина выводятся из организма.

Гиперкалиемическая терапия включает мониторинг электрокардиограммы пациента (ЭКГ), изучение любых нарушений, которые могут предсказать потенциально фатальные сердечные ритмы, такие как желудочковая тахикардия и желудочковая фибрилляция. Лекарства могут быть использованы для выведения калия из крови и, в конечном итоге, из организма через мочу.

Распространенная внутрисосудистая коагуляция является еще одним осложнением рабдомиолиза и может потребовать переливания продуктов свертывания крови. Они могут включать свежезамороженную плазму, криопреципитат и тромбоциты.

Пациенты, у которых развиваются осложнения рабдомиолиза, часто нуждаются в госпитализации и наблюдении. Консультации специалиста рассматриваются на основании статуса пациента. Может потребоваться нефролог (почечный специалист), чтобы проконсультировать относительно необходимости диализа. Хирург-ортопед может попросить помочь, если диагноз синдрома купе возможен.

Рабдомиолиз: что это, виды, причины, симптомы, лечение

Какие лекарства для рабдомиолиза?

Целью лечения для предотвращения повреждения почек является максимизация количества жидкости, протекающей через нефроны и клубочки в почке, по сути, пытаясь вымыть волокна миоглобина, которые могут засорить фильтры почки. Эффект заключается в увеличении выделения мочи, которое можно измерять и контролировать.

  • Мочегонные препараты, такие как фуросемид (Lasix), могут вводиться внутривенно для стимуляции выделения мочи. Это может использоваться, даже если пациент несколько обезвожен, но необходимо пристальное наблюдение за жизненными показателями пациента, включая артериальное давление и частоту пульса.
  • Если показатели жизнедеятельности стабильны, маннит может также вводиться внутривенно для увеличения притока крови к почкам и увеличения выхода мочи.
  • Бикарбонат натрия может быть добавлен к внутривенному физиологическому раствору, чтобы изменить кислотно-щелочной баланс мочи.
  • Мышечная травма может быть чрезвычайно болезненной, и для контроля симптомов могут потребоваться наркотические обезболивающие препараты.

Что такое последующее наблюдение за рабдомиолизом?

Уровни креатининкиназы в кровотоке, как правило, достигают максимума в течение 24 часов после травмы, и пациенты, как правило, контролируются, пока эти уровни не возвращаются ближе к нормальному диапазону.

Уровень калия достигает максимума в течение нескольких часов после повреждения мышц, но если это связано с нарушением функции почек, способность организма выводить избыток калия в мочу также снижается. Если диализ не требуется, пациент должен находиться под наблюдением, пока уровень калия не вернется к нормальному диапазону.

Причину рабдомиолиза необходимо будет устранить и устранить. Последующая деятельность будет зависеть от основного условия.

Как я могу предотвратить рабдомиолиз?

Риск рабдомиолиза существует для пациентов, принимающих препараты статина и фибрата для контроля высокого уровня холестерина. Этим пациентам часто предоставляется информация о симптомах рабдомиолиза.

Программы тренировок и процедуры должны быть тщательно спланированы, чтобы предотвратить рабдомиолиз. Это включает в себя отказ от занятий в экстремальных условиях жары и употребление достаточного количества жидкости. Обе эти ситуации могут привести к обезвоживанию организма, что увеличивает риск повреждения мышц.

Что такое прогноз по рабдомиолизу?

Рабдомиолиз является причиной значительного процента пациентов с почечной недостаточностью. Хотя уровень смертности от этого заболевания составляет приблизительно 5%, риск смерти зависит от состояния здоровья пациента, количества мышечных повреждений и других связанных с ними травм. Если происходит почечная недостаточность, уровень смертности может значительно возрасти.

Осложнения разрушения мышц могут быть минимизированы ранним распознаванием рабдомиолиза и медицинским вмешательством, которое может включать агрессивную гидратацию жидкости внутривенно.

Источник: https://ru.oldmedic.com/rhabdomyolysis

Рабдомиолиз симптомы и лечение народными средствами

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, занимающимся профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление об их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьёзны.

Несмотря на нетяжёлое течение, патология может привести к страшным последствиям для организма. Рабдомиолиз – что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только доктора, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжёлой стадии может привести к летальному исходу.

Тем не менее, если она обнаружена вовремя, возможно полное излечение.

Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она подразумевает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития недуга и последствия оного для организма.

Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз – это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. Вследствие разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это – белок миоглобин.

Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распаде мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичные свободные радикалы.

Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: «Рабдомиолиз – что это такое и чем он опасен?» Помимо разрушения мышц, данный синдром может привести к такому тяжёлому состоянию, как острая почечная недостаточность.

При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.

Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае – это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные воздействия на мускулатуру (ушибы). Среди повреждающих факторов выделяют:

  1. Тяжёлые ДТП.
  2. Большие по площади и глубине ожоги (доходящие до мышечного слоя).
  3. Воздействие электрического тока на организм.
  4. Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
  5. Токсикоз, вызванный травматическим шоком.
  6. Длительные оперативные вмешательства.

Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжёлые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром.

Помимо этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но всё же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушение электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют недостатку АТФ.

Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение в организме электролитов. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии.

В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении – иммобилизация.

Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов.

Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Изменённые миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровым мышечным клеткам нарушается, что ведёт к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка – миоглобина.

В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушение работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к возникновению твёрдых образований, мешающих потоку крови.

Помимо этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.

Выделяют тяжёлые и лёгкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз лёгкой степени не отягощён ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:

  1. Мышечную слабость.
  2. Потемнение цвета мочи. Этот признак говорит о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
  3. Отёк и болезненность скелетной мускулатуры.

При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам ОПН относятся:

  1. Отёки конечностей.
  2. Малое выделение мочи, вплоть до её отсутствия.
  3. Синдром сдавления. Происходит за счёт набухания мышечной ткани. Может привести к сдавливанию жизненно-важных органов. Симптомами этого нарушения являются: одышка, снижение артериального давления, шок.
  4. Тахикардия, в последующем – нитевидный пульс.
  5. Нарушение электролитного баланса.
  6. Коматозное состояние.

Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отёк мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз «рабдомиолиз». Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:

  1. Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
  2. Появление в крови миоглобина.
  3. Повышение уровней фосфора и калия, снижение ионов кальция.
  4. При развитии почечной недостаточности – большое количество креатинина и мочевины.
  5. Миоглобинурия (появление белка в моче).

Помимо этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут иметься повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.

Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз «рабдомиолиз». Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях имеется возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжёлого рабдомиолиза необходима инфузионная терапия физиологическим раствором.

Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжёлых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей – фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.

Следует знать, что вовремя оказанная помощь при лёгкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, страдающих данных синдромом, в изобилии представлены на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики.

Знать, как выглядят поражённые мышцы очень важно людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи.

Если заболевание развилось до тяжёлой степени, оно опасно следующими осложнениями:

  1. Повреждение органов и тканей. Возникает из-за синдрома сдавления.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свёртываемости крови. В тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются лишь в случае повторной травматизации.

Если патология достигла тяжёлой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее излечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве.

В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.

источник

Рабдомиолиз – основные симптомы:

  • Шум в ушах
  • Боль в пояснице
  • Одышка
  • Онемение ног
  • Мышечная слабость
  • Звон в ушах
  • Боль в мышцах
  • Нарушение сердечного ритма
  • Пониженное артериальное давление
  • Онемение рук
  • Дезориентация
  • Почечная недостаточность
  • Рассеянность
  • Потемнение мочи
  • Уменьшение объема выделяемой мочи
  • Отек мышц
  • Нарушение подвижности мышцы
  • Нерегулярный пульс
  • Синдром внутреннего давления на мышцы
  • Гиперчувствительность мышц

Рабдомиолиз – представляет собой синдром, развивающийся на фоне повреждения скелетных мышц, что связано с появлением в крови большого количества свободного миоглобина. Особенностью такого недуга является то, что он может развиваться практически незаметно для человека.

Главной причиной развития такой болезни принято считать профессиональное занятие спортом, поскольку при этом люди на регулярной основе получают множество травм и микротравм. Помимо этого, заболевание развивается при обширных ожогах, ДТП и сильного удара током.

Клиническая картина не имеет специфических признаков, а при легком течении симптомы могут вовсе отсутствовать. Зачастую у пациентов возникают жалобы на быструю утомляемость и мышечную слабость, отечность конечностей, проблемы с мочеиспусканием и учащение пульса.

Диагностика требует комплексного подхода. Это означает, что помимо лабораторных тестов и инструментальных процедур понадобятся мероприятия, проводимые лично клиницистом.

Лечение начинается с применения консервативных методик, в частности, с приема лекарственных препаратов. При неэффективности обращаются к хирургическому вмешательству.

Читайте также:  Гетерохромия глаз: что это, виды, причины и лечение

Основной источник формирования рабдомиолиза представлен распадом клеток мышц, на фоне чего происходит попадание миоглобина в кровоток. Подобное вещество представляет собой специфический белок, переносящий кислород. Его особенностью является то, что он обнаруживается только в мышцах.

При нормальном положении вещей он не проникает в кровь, а фильтруется почками, что позволяет ему выходить из организма естественным путем. Свободный миоглобин сам по себе не является токсическим веществом, но содержит некоторые компоненты – гидроксильные радикалы, которые могут вызвать почечную недостаточность.

  • Это указывает на то, что присутствие миоглобина в главной биологической жидкости человека является ненормальным, но специфическим признаком, указывающим на повреждение мышц, в том числе и сердечной.
  • Наиболее часто к подобному нарушению приводят обширные или постоянные травмы, отчего основную группу риска составляют профессиональные спортсмены.
  • Также причины могут быть представлены:
  • сильнейшими ожогами;
  • избиением и другим физическим насилием;
  • дорожно-транспортными происшествиями;
  • синдромом продолжительного сдавливания;
  • перенесенной ранее длительной операцией;
  • травматическим токсикозом;
  • поражением электрическим током.

Нетравматический рабдомиолиз возникает на фоне:

  • белой горячки, которая наблюдается у лиц, страдающих от алкогольной зависимости;
  • столбняка;
  • сахарного диабета;
  • нарушения обмена веществ;
  • теплового удара;
  • продолжительного влияния низких температур на организм;
  • длительной иммобилизации;
  • злоупотребления наркотическими веществами;
  • передозировки лекарственными препаратами – очень часто патология развивается при приеме статинов, обезболивающих средств и психотропных веществ;
  • бактериальных или вирусных инфекций – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барра, герпеса, ветряной оспы и гриппа А, а также ВИЧ и иные иммунодефицитные состояния;
  • заболеваний аутоиммунной природы, среди которых полимиозит, дерматомиозит и серповидно-клеточная форма малокровия;
  • укуса ядовитых насекомых или змей;
  • злокачественных новообразований.
  1. Помимо этого, спровоцировать рабдомиолиз могут наследственные нарушения.
  2. На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.
  3. Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:
  • мышечные боли и слабость;
  • гиперчувствительность и отечность мышц;
  • ограничение движений в пораженном участке;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • шум и звон в ушах;
  • потемнение урины;
  • синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
  • уменьшение суточного объема испускаемой мочи.

Присутствие в крови большого количества свободного миоглобина очень часто приводит к почечной недостаточности.

При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:

  • сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
  • одышкой;
  • понижением значений кровяного тонуса;
  • полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
  • дезориентацией и рассеянностью;
  • нарушением ЧСС;
  • онемением рук и ног;
  • нерегулярным пульсом.
  • Игнорирование таких проявлений может закончиться коматозным или шоковым состоянием, что нередко приводит к летальному исходу.
  • Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.
  • Диагноз «рабдомиолиз» в подавляющем большинстве ситуаций ставится тогда, когда пациенты обращаются за врачебной помощью при получении серьезной травмы или после перенесенного несчастного случая.
  • Первичная диагностика включает в себя:
  • изучение истории болезни для поиска причины, которая привела к нетравматическому рабдомиолизу;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, информация о вредных привычках;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • измерение показателей сердечного ритма, пульса и кровяного давления;
  • детальный опрос больного для установления степени выраженности клинических проявлений и первого времени их возникновения.

Комплексное обследование организма начинается с проведения таких лабораторных исследований, как:

  • общеклинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи;
  • почечные пробы;
  • тесты на креатининкиназу.

Рабдомиолиз: что это, виды, причины, симптомы, лечение

Подобное заболевание следует дифференцировать от:

  • патологий, приводящих к некротическому изменению канальцев почек;
  • повреждения почек гемоглобиновыми пигментами.

Тактика терапии такой болезни напрямую зависит от степени тяжести ее протекания.

Если рабдомиолиз легкой формы, то терапия включает в себя:

  • полный покой;
  • обильный питьевой режим;
  • регидратационная терапия;
  • внутривенное введение большого количества физиологического раствора;
  • переливание компонентов крови;
  • прием медикаментов, направленных на купирование симптоматики, коррекцию уровня калия и кальция, нормализацию содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса;
  • диализ.

Хирургическая помощь направлена на:

  • осуществление фасциотомии – поможет избавиться от сильного сдавливания тканей;
  • устранение переломов, которые могут выступать в качестве причины такой патологии.

Использование народных средств медицины в данном случае нецелесообразно, наоборот, это может усугубить проблему и повысить шансы на формирование нежелательных последствий.

При полном отсутствии или несвоевременно начатом лечении, рабдомиолиз может привести к развитию таких осложнений, как:

  • некроз пораженных мышц и нервов;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • кома.
  1. Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.
  2. Избежать развития подобного недуга можно при помощи соблюдения нескольких несложных правил.
  3. Таким образом, профилактика объединяет в себе:
  • полный отказ от вредных привычек – это поможет предупредить алкогольный или наркотический рабдомиолиз;
  • ведение активного образа жизни;
  • избегание каких-либо травм и ожогов;
  • недопущение перегрева или переохлаждения организма;
  • прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач;
  • своевременное выявление и лечение любого из вышеуказанных патологических этиологических факторов;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Прогноз рабдомиолиза является благоприятным – полное излечение возможно лишь при адекватной и своевременно начатой терапии. Прогноз улучшается в случаях осуществления диализа и заместительной терапии. Тем не менее сохраняется высокая вероятность развития осложнений. Наиболее часто летальный исход связан с ДВС-синдромом и почечной недостаточностью.

Если Вы считаете, что у вас Рабдомиолиз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог, терапевт.

Источник: https://DriveAuto-Ural.ru/narsredst/rabdomioliz-simptomy-i-lechenie-narodnymi-sredstvami/

Рабдомиолиз: причины, симптомы и лечение

Еще по теме:Еще по теме:

Рабдомиолиз — это состояние, при котором скелетная мышечная ткань умирает, высвобождая вещества в кровь, которые вызывают почечную недостаточность. Рабдомиолиз обычно вызван конкретным событием. Это чаще всего травма, перенапряжение, инфекция, употребление наркотиков или использование определенных лекарств.

Что такое рабдомиолиз?

Когда скелетные мышечные ткани повреждены или погибают, их компоненты разрушаются. Эти компоненты затем высвобождаются в кровоток для фильтрации и удаления из организма.

Некоторые из этих компонентов могут привести к повреждению почек, наиболее распространенным из которых является белковый пигмент миоглобин. Миоглобин может блокировать сложную трубопроводную систему почки. Если блокировки становятся достаточно серьезными, может произойти повреждение почек. Другие клеточные ферменты, особенно креатинкиназа (CK), также создают нагрузку на почки.

Поврежденные мышечные ткани также сохраняют биологические жидкости. Это может привести к обезвоживанию, а также к снижению потока крови в почку, что увеличивает риск повреждения органов.

Осложнения, связанные с рабдомиолизом, зависят от тяжести заболевания и от нескольких отдельных факторов. Незначительные случаи могут не вызывать каких-либо заметных симптомов и могут быть обнаружены только при анализе сыворотки крови. Однако тяжелые случаи часто вызывают сильную мышечную боль и могут быть опасными для жизни.

Причины рабдомиолиза

Большинство случаев возникновения рабдомиолиза считаются частью синдрома раздавливания, что является следствием травматической травмы скелетных мышц. Но, как правило, все, что вызывает мышечную травму, обезвоживание или повреждение почек, увеличивает шансы человека на развитие этого состояния.

Многие случаи, не вызванные прямой травмой, считаются результатом нескольких разных факторов. Исследователи все еще изучают полный спектр факторов, которые могут влиять на риск рабдомиолиза. В настоящее время случаи рабдомиолиза классифицируются следующим образом:

  • приобретенный;
  • результат внешней травмы, воздействия инфекции или иных веществ;
  • унаследованный, то есть вызванный генетическими состояниями, такими как мышечные миопатии.

Есть много причин и факторов риска для рабдомиолиза, которые в настоящее время исследованы. К ним относятся следующие:

  1. серьезный ущерб тканям скелетных мышц;
  2. неспособность двигаться в течение длительного периода времени;
  3. перенапряжение мышц;
  4. тепловой удар или перенапряжение в экстремальных условиях;
  5. гипотермия;
  6. обширные ожоги, которые вызывают повреждение мышц;
  7. наследственные мышечные расстройства, известные как метаболические миопатии;
  8. диетические добавки или добавки для снижения веса, особенно те, которые содержат эфедру и креатин;
  9. инфекции, в частности бактериальные и вирусные инфекции, которые вызывают инфекции крови;
  10. электролитные расстройства, особенно те, которые влияют на калий и кальций;
  11. эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз и гипертиреоз;
  12. заболевания почек или расстройства;
  13. сердечный приступ или инсульт, что может привести к травме мышц и неспособности двигаться;
  14. серповидно клеточная анемия;
  15. воспалительные состояния мышц.

Симптомы

Некоторые симптомы рабдомиолиза включают отек, слабость и боль в мышцах.

Хотя умеренные случаи могут не вызывать симптомов, у большинства людей с рабдомиолизом возникает общий набор жалоб. Большинство симптомов сначала появляются через несколько часов после нескольких дней после того, как состояние развивается или возникает причина.

Общие ранние симптомы рабдомиолиза включают:

  • боль в мышцах, часто чрезвычайно болезненная боль и пульсация;
  • мышечная слабость;
  • мышечная опухоль или воспаление;
  • темная, цвета колы или чайная моча;
  • общее истощение или усталость;
  • аритмия;
  • головокружение или ощущение слабости;
  • путаница мыслей или дезориентация;
  • тошнота или рвота.

При возникновении симптомов рабдомиолиза следует обратиться за врачебной помощью. Проигнорированные случаи проявления симптомов могут иметь серьезные последствия и могут вызвать опасные для жизни осложнения, такие как почечная недостаточность.

Диагностика

Большинство врачей начинают с рассмотрения истории болезни пациента с учетом факторов, включая травмы, перенапряжения, использование лекарств и другие состояния здоровья или симптомы. Для установления диагноза обычно требуется лабораторное подтверждение. Это, как правило, связано с обнаружением повышенных уровней КК в крови и наличием миоглобина в моче.

Во многих случаях биопсия мышц также проводится для подтверждения и оценки повреждения мышц. Уровни КК, которые в пять раз превышают верхний предел нормальных уровней, считаются свидетельством рабдомиолиза. Определение нормальных уровней СК в крови зависит от пола, расы и этнической принадлежности.

Активность или физическое напряжение могут временно повышать уровни СК. В результате испытания должны проводиться после того, как избегали строгой активности в течение примерно 7 дней.

Генетическое тестирование также может проводиться у людей с подозрением на рабдомиолиз, чтобы проверить наличие унаследованных мышечных состояний. После подтверждения дополнительных условий их можно лечить, тем самым уменьшая симптомы и вероятность возвращения состояния.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания, симптомов и наличия дополнительных осложнений со здоровьем, которые могут увеличить риск повреждения почек. В тяжелых случаях повреждение почек может быть необратимым без раннего лечения.

Один метод лечения — внутривенная флюидная терапия. Большие объемы воды часто вводят в вену в течение длительного времени, чтобы регидратировать тело и вымывать любой миоглобин.

Другие варианты лечения тяжелого рабдомиолиза включают:

  • подщелачивание мочи;
  • диализ;
  • фильтрация крови (в очень тяжелых случаях).

Предотвращение рабдомиолиза

Самый простой способ предотвратить рабдомиолиз — избегать длительных периодов иммобилизации, оставаться гидратированным и осуществлять в здоровых пределах.

Другие общие советы, которые помогут предотвратить это заболевание:

  1. Избегайте потери веса, мышечной массы или повышающих производительность диетических добавок, особенно тех, которые содержат креатин, эфедрин, эфедру или высокий уровень кофеина.
  2. Слушайте свое тело и не выходите за рамки комфортного состояния на тренировках.
  3. Медленно увеличивайте интенсивность тренировок и их частоту.
  4. Немедленно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы или если подозревается заболевание рабдомиолизом.

Источник: https://www.hospital-partners.ru/rabdomioliz.html

Рабдомиолиз: симптомы и лечение

Основной источник формирования рабдомиолиза представлен распадом клеток мышц, на фоне чего происходит попадание миоглобина в кровоток. Подобное вещество представляет собой специфический белок, переносящий кислород. Его особенностью является то, что он обнаруживается только в мышцах.

При нормальном положении вещей он не проникает в кровь, а фильтруется почками, что позволяет ему выходить из организма естественным путем. Свободный миоглобин сам по себе не является токсическим веществом, но содержит некоторые компоненты – гидроксильные радикалы, которые могут вызвать почечную недостаточность.

  • Это указывает на то, что присутствие миоглобина в главной биологической жидкости человека является ненормальным, но специфическим признаком, указывающим на повреждение мышц, в том числе и сердечной.
  • Наиболее часто к подобному нарушению приводят обширные или постоянные травмы, отчего основную группу риска составляют профессиональные спортсмены.
  • Также причины могут быть представлены:
  • сильнейшими ожогами;
  • избиением и другим физическим насилием;
  • дорожно-транспортными происшествиями;
  • синдромом продолжительного сдавливания;
  • перенесенной ранее длительной операцией;
  • травматическим токсикозом;
  • поражением электрическим током.

Нетравматический рабдомиолиз возникает на фоне:

  • белой горячки, которая наблюдается у лиц, страдающих от алкогольной зависимости;
  • столбняка;
  • сахарного диабета;
  • нарушения обмена веществ;
  • теплового удара;
  • продолжительного влияния низких температур на организм;
  • длительной иммобилизации;
  • злоупотребления наркотическими веществами;
  • передозировки лекарственными препаратами – очень часто патология развивается при приеме статинов, обезболивающих средств и психотропных веществ;
  • бактериальных или вирусных инфекций – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барра, герпеса, ветряной оспы и гриппа А, а также ВИЧ и иные иммунодефицитные состояния;
  • заболеваний аутоиммунной природы, среди которых полимиозит, дерматомиозит и серповидно-клеточная форма малокровия;
  • укуса ядовитых насекомых или змей;
  • злокачественных новообразований.
Читайте также:  Гендерная дисфория: виды, причины, симптомы, лечение

Помимо этого, спровоцировать рабдомиолиз могут наследственные нарушения.

Симптомы болезни

На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.

Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:

  • мышечные боли и слабость;
  • гиперчувствительность и отечность мышц;
  • ограничение движений в пораженном участке;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • шум и звон в ушах;
  • потемнение урины;
  • синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
  • уменьшение суточного объема испускаемой мочи.

Присутствие в крови большого количества свободного миоглобина очень часто приводит к почечной недостаточности.

При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:

  • сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
  • одышкой;
  • понижением значений кровяного тонуса;
  • полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
  • дезориентацией и рассеянностью;
  • нарушением ЧСС;
  • онемением рук и ног;
  • нерегулярным пульсом.

Игнорирование таких проявлений может закончиться коматозным или шоковым состоянием, что нередко приводит к летальному исходу.

Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.

Диагностика

Диагноз «рабдомиолиз» в подавляющем большинстве ситуаций ставится тогда, когда пациенты обращаются за врачебной помощью при получении серьезной травмы или после перенесенного несчастного случая.

Первичная диагностика включает в себя:

  • изучение истории болезни для поиска причины, которая привела к нетравматическому рабдомиолизу;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, информация о вредных привычках;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • измерение показателей сердечного ритма, пульса и кровяного давления;
  • детальный опрос больного для установления степени выраженности клинических проявлений и первого времени их возникновения.

Комплексное обследование организма начинается с проведения таких лабораторных исследований, как:

  • общеклинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи;
  • почечные пробы;
  • тесты на креатининкиназу.

Инструментальная диагностика:

  • ЭКГ;
  • КТ всего тела;
  • МРТ головы;
  • рентгенография.

Электрокардиография (ЭКГ)

Подобное заболевание следует дифференцировать от:

  • патологий, приводящих к некротическому изменению канальцев почек;
  • повреждения почек гемоглобиновыми пигментами.

Лечение болезни

Тактика терапии такой болезни напрямую зависит от степени тяжести ее протекания.

Если рабдомиолиз легкой формы, то терапия включает в себя:

  • полный покой;
  • обильный питьевой режим;
  • регидратационная терапия;
  • внутривенное введение большого количества физиологического раствора;
  • переливание компонентов крови;
  • прием медикаментов, направленных на купирование симптоматики, коррекцию уровня калия и кальция, нормализацию содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса;
  • диализ.

Хирургическая помощь направлена на:

  • осуществление фасциотомии – поможет избавиться от сильного сдавливания тканей;
  • устранение переломов, которые могут выступать в качестве причины такой патологии.

Использование народных средств медицины в данном случае нецелесообразно, наоборот, это может усугубить проблему и повысить шансы на формирование нежелательных последствий.

Возможные осложнения

При полном отсутствии или несвоевременно начатом лечении, рабдомиолиз может привести к развитию таких осложнений, как:

  • некроз пораженных мышц и нервов;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • кома.

Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.

Профилактика и прогноз

Избежать развития подобного недуга можно при помощи соблюдения нескольких несложных правил.

Таким образом, профилактика объединяет в себе:

  • полный отказ от вредных привычек – это поможет предупредить алкогольный или наркотический рабдомиолиз;
  • ведение активного образа жизни;
  • избегание каких-либо травм и ожогов;
  • недопущение перегрева или переохлаждения организма;
  • прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач;
  • своевременное выявление и лечение любого из вышеуказанных патологических этиологических факторов;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

  Твердая мозговая оболочка

Прогноз рабдомиолиза является благоприятным – полное излечение возможно лишь при адекватной и своевременно начатой терапии. Прогноз улучшается в случаях осуществления диализа и заместительной терапии. Тем не менее сохраняется высокая вероятность развития осложнений. Наиболее часто летальный исход связан с ДВС-синдромом и почечной недостаточностью.

  1. Что делать?
  2. Если Вы считаете, что у вас Рабдомиолиз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог, терапевт.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/rabdomioliz-simptomy-i-lechenie.html

Рабдомиолиз

Об этом состоянии знают и помнят лишь врачи и те, кто перенес рабдомиолиз. А между тем некроз скелетных мышц не такое и редкое состояние: в среднем на 100 000 населения риску развития рабдомиолиза подвержены 6-8 человек.

У молодых к развитию состояния приводят, чаще всего, наследственные заболевания, а у людей в возрасте от 30 лет — причины заболевания разнообразны и  полиморфичны.

Причины

Патогенетическая причина мышечного некроза —  разрушение клеток мышечной ткани, что приводит к выходу миоглобина в кровь (миоглобинурия). В кислой среде почек миоглобин переходит в гематин и фактически забивает почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

Погибшие клетки мышечной ткани не нуждаются в креатине, который буквально выбрасывается в кровь, где трансформируется в креатинин. Чтобы устранить креатининемию, организм вынужден вырабатывать повышенные объемы креатинфосфокиназы, нарушая тем самым гомеостаз.

Сам миоглобин токсичен для организма, особенно  в условиях массивного его выброса в кровь, это ухудшает метаболизм практически во всех тканях организма и приводит к развитию угрожающих жизни состояний.

Причин развития некроза много. Среди них: наследственно-генетические причины, синдром длительного сдавливания, нелеченная миопатия и другие заболевания мышц.

Частая причина — вирусные и инфекционные заболевания, особенно протекающие с высокой температурой, прием некоторых лекарственных средств, обширные ожоги.

Нередко к некрозу мышц приводит значительное мышечное усилие, в том числе травматическое, или хронические чрезмерные физические нагрузки.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также у курильщиков, выкуривающих более 20 сигарет в день, риск развития миоглобинемии чрезвычайно высок. В данном случае к  нему приводят токсические эффекты этанола, угарного газа и других продуктов горения, а также некоторых веществ, содержащихся в никотине. Рабдомиолиз часто развивается у «поклонников» героина, амфетаминов,  кокаина.

Отравление змеиным ядом, ядом скорпиона, «черной вдовы», ядовитых грибов — тоже частые причины мышечного некроза.

Симптомы

Чем обширнее очаг распада — тем больше выражены симптомы. В самом начале заболевания больные жалуются на локальный отек — он, как правило, соответствует пораженной мышце. Практически сразу же вслед за отеком появляются боли в мышцах, которые сначала ограничивают движения только в пораженной мышце, а затем становятся тотальными, нередко приводя к параличам.

Тошнота, слабость, шум в ушах, боль в пояснице — это уже признаки миоглобинемии, а значит — вскоре появятся жалобы, соответствующие почечной патологии.

Моча темнеет — либо до бурого цвета, либо становится практически черной — опять-таки, интенсивность окраски зависит от объема поражения.

Объем выделяемой мочи падает (олигоурия), затем мочеотделение прекращается (анурия), развивается острая почечная недостаточность с соответствующей симптоматикой.

Диагноз и лечение

Случаев гиподиагностики очень много, особенно в первые часы заболевания. При этом от того, насколько своевременно начато этиотропное лечение, зависит прогноз.

Только осмотра для диагностики недостаточно, поэтому обязательно проведение биохимических анализов крови, с определением содержания мио­глобина  и мышечных ферментов (креатинфосфокиназы, альдолаза, лактатдегидрогеназы), калия и фосфора. В моче обнаруживается кровь без эритроцитарного осадка.  Электромиография и биопсия мышц обязательны для клинической дифференциальной диагностики.

Лечение стационарное, в условиях ПИТ. Проводится массивная инфузионная терапия с целью поддержания электролитного и метаболического баланса, коррекции диуреза. Проводится профилактика ДВС-синдрома, лечение почечной недостаточности. В случае тяжелого течения необходим гемодиализ.

Прогноз

Прогностически рабдомиолиз относительно благоприятен — в случае адекватной и своевременной терапии. Основная причина смерти при рабдомиолизе — осложнения почечной недостаточности и ДВС-синдром.

Источник: https://ne-kurim.ru/glossary/rabdomioliz/

Рабдомиолиз

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Причина рабдомиолиза – разрушение клеток поперечно-полосатых мускулов, в результате которого в кровь попадает миоглобин. Это негативно отражается на работе почек и нарушает обмен веществ в целом.

Основные факторы, способные запустить деструкцию мышечных клеток:

  • прямые травмы;
  • спазмы мышц;
  • метаболические нарушения;
  • воздействие токсических веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные патологии;
  • острая некротическая миопатия раковых опухолей.

Чаще всего рабдомиолиз возникает вследствие непосредственного травмирования поперечно-полосатой мускулатуры. К заболеванию могут привести:

  • обширные ожоги;
  • побои;
  • травмы в результате ДТП или стихийных бедствий;
  • длительное оперативное вмешательство;
  • продолжительное сдавливание тканей;
  • поражение электротоком и так далее.

К патологическим факторам, связанным с продолжительными сокращениями мышц, относятся:

  • интенсивные тренировки;
  • эпилептические припадки;
  • приступы «белой горячки»;
  • мышечные спазмы, вызванные столбняком.

Среди метаболических патологий, способных привести к рабдомиолизу, можно выделить сахарный диабет, гипокалиемию, гипофосфатемию, а также другие электролитные и наследственные нарушения.

Токсические вещества, которые могут вызвать деструкцию мышечной ткани:

  • наркотики – кокаин, героин, амфетамины;
  • алкоголь в чрезмерных количествах;
  • комбинации лекарственных средств – статинов, анальгетиков, антидепрессантов, снотворных, антибиотиков;
  • угарный газ;
  • яд змей и некоторых насекомых;
  • яд грибов.

Основные аутоиммунные заболевания, провоцирующие рабдомиолиз, – наследственные миопатии, серповидно-клеточная анемия, дерматомиозит.

К поражению мышечной ткани могут привести инфекционные недуги (вирусы гриппа, герпеса, Эпштейна-Барра), которые сопровождаются высокой температурой, а также ВИЧ. Кроме того, рабдомиолиз может стать результатом теплового удара, гипотермии или длительного обездвиживания.

Рабдомиолиз развивается следующим образом. При интенсивном распаде мышечных клеток в кровь попадает большое количество миоглобина – белка, который переносит кислород и содержится в скелетных мускулах и тканях сердца. В норме он соединяется с глобулином плазмы и практически не проникает в мочу.

Из-за массивного высвобождения миоглобин попадает в почки. Он не является опасным сам по себе, но в его структуре присутствует элемент, синтезирующий свободные гидроксильные радикалы, которые оказывают токсическое воздействие на эпителий почечных канальцев.

Миоглобин соединяется в почках с белками Тамма-Хорсфалла, в результате чего в нефронах образуются твердые вещества, препятствующие нормальной работе мочевыделительной системы. Так развивается почечная недостаточность.

Наряду с этим происходит сбой в системе гомеостаза. Из-за гибели мышечных клеток организм испытывает меньшую потребность в креатине. Его излишек попадает в кровь и трансформируется в креатинин. Для его нейтрализации начинается активная выработка креатинфосфокиназы – фермента, катализирующего креатинфосфат (высокоэнергетическое соединение) из АТФ и креатина.

Рабдомиолиз характеризуется быстрым прогрессированием патологических процессов. Травмирование мышц приводит к их отеку и повышению давления на нервные окончания и окружающие ткани, в результате чего они также повреждаются. Кроме того, нарушение жидкостного обмена в клетках провоцирует ухудшение общего кровообращения, в том числе притока крови к почкам, что усугубляет их состояние.

Симптомы рабдомиолиза зависят от его типа. Выделяют легкую и тяжелую форму патологии.

В легких случаях присутствует мышечная слабость, болезненность и отечность в месте травмы, а также наблюдается темный цвет мочи. Иногда эти признаки отсутствуют, и заболевание обнаруживается по результатам анализов крови.

Тяжелая форма патологии быстро прогрессирует. Сначала появляется местный отек тканей, затем возникает сильная боль в пораженной области, движения становятся затруднительными. При обширных травмах может развинтиться паралич, шок или инсульт.

Из-за попадания продуктов распада мышечных клеток в кровь происходит ухудшение общего состояния: появляются тошнота и рвота. Высвобождение миоглобина приводит к развитию почечной недостаточности. Ее симптомы:

  • темно-коричневая или красноватая моча;
  • существенное снижение объемов мочи или полное отсутствие диуреза;
  • вялость;
  • отек конечностей;
  • нерегулярный пульс;
  • нарушение ритма сердца;
  • дезориентированность.

Без медицинской помощи человек может впасть в кому.

Диагностика рабдомиолиза осуществляется на основании осмотра пациента и анализа его жалоб. Наибольшее значение имеют результаты исследований крови и мочи.

Анализы крови показывают:

  • изменение уровня электролитов – концентрация калия и фосфора повышается, а кальция – снижается;
  • увеличение уровня мышечных ферментов;
  • изменение концентрации креатинкиназы – рост в первые часы после травмы и постепенное снижение в течение 1-3 дней.

Анализ мочи при рабдомиолизе показывает присутствие миоглобина, то есть миоглобинурию.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования – электрокардиография и рентгенография (для оценки повреждений).

Рекомендации по лечению рабдомиолиза определяются тяжестью его течения. При легкой форме терапия проводится в домашних условиях. Пациенту требуются постельный режим и прием регидратационных растворов.

Лечение рабдомиолиза, протекающего в тяжелой форме, проводится в больничном стационаре. Постоянно ведется мониторинг показателей ЭКГ, а также уровня рН мочи, электролитов и других маркеров. Терапия направлена на снижение концентрации токсинов, нормализацию водно-электролитного баланса и активизацию движения жидкости в почках.

Направления лечения:

  • введение фуросемида и маннитола;
  • внутривенные инфузии физиологического раствора;
  • переливание плазмы (при внутрисосудистом свертывании);
  • диализ (при острой почечной недостаточности);
  • хирургическое вмешательство (при некрозе мышц, вызванном ущемлением).

Кроме того, назначается диета с пониженным содержанием белков и калия.

Различные типы рабдомиолиза имеют неодинаковый прогноз. При легкой форме заболевания в большинстве случаев наступает полное выздоровление без последующих рецидивов. Если развивается острая почечная недостаточность, и пациент не получает адекватного лечения, вероятность летального исхода 20%.

Меры предупреждения рабдомиолиза:

  • своевременное лечение повреждений мышц;
  • соблюдение питьевого режима при физических нагрузках, после травм и во время инфекционных заболеваний;
  • умеренная интенсивность занятий спортом;
  • отказ от наркотиков;
  • разумное употребление лекарственных средств.

Источник: https://liqmed.ru/disease/rabdomioliz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector