Рак щитовидной железы — причины, симптомы и лечение злокачественной патологии

Рак щитовидной железы - причины, симптомы и лечение злокачественной патологии

Симптомы у женщин могут не проявляться годами.

Знание признаков этого онкологического заболевания и регулярное самостоятельное обследование щитовидной и молочных желез, шейных и подмышечных лимфатических узлов, должно стать нормой для женской части населения.

Зачем знать признаки рака щитовидки?

Причин для этого несколько:

  • женщины болеют раком щитовидной железы в 3 раза чаще чем мужчины;
  • это злокачественное новообразование может возникнуть в любом возрасте, но особый риск приходиться на женские возрастные категории с 10 до 20 и с 40 до 65 лет;
  • несмотря на то, что доля этого заболевания составляет лишь 1% от всех функциональных нарушений работы органа, эти опухоли представляет реальную угрозу жизни.

Поэтому, популяризация медицинских знаний о симптомах и признаках рака щитовидки, поможет вовремя распознать его в домашних условиях и своевременно обратиться к эндокринологу.

Получите цены Минздрава Израиля

Рак щитовидной железы — симптомы и выживаемость

Дополнительным стимулом для регулярного проведения самостоятельного скрининга (обследования), станет информация о прогнозе выживаемости пациентов, который в значительной мере зависит от времени обнаружения опухоли.

Факторы, влияющие на прогноз выживаемости:

Рак щитовидной железы представляет собой новообразование, возникающее в результате аномального развития большого количества железистых клеток: папиллярных, фолликулярных или медуллярных. Причина, из-за которой клетки теряют контроль над своим размножением (лимит Хейфлика), до сих пор не установлена.

Точно известны следующие факторы риска, способствующие такой генной мутации:

  • избыточная гормональная стимуляция эпителия железы;
  • дефицит селена, фторида и йодный дисбаланс в питании;
  • лучевая нагрузка на организм и экологические интоксикации;
  • стрессы;
  • «плохая» наследственность (так называемый семейный рак щитовидной железы).

Рак щитовидной железы - причины, симптомы и лечение злокачественной патологии

  1. Стадия развития или степень рака (I-IV) – учитываются размеры новообразования, его распространённость, количество увеличенных региональных узлов, наличие метастазов.
  2. Степень дифференцировки атипичных клеток.
  3. Гистологический состав опухоли.
  4. Планируемый или перенесённой объём резекции.
  5. Общий уровень состояния здоровья.

Рак I-II степени и опухоль с высоко дифференцированными клетками – это лучшие варианты для прогноза продолжительности жизни после лечения.

Каждому виду рака щитовидной железы, в гистологической классификации, также соответствует свой прогноз:

  • неизлечимым считается анапластический рак щитовидной железы. Но он встречается крайне редко, и только у пациентов за 70, у которых уже есть папиллярные или медуллярные раковые клетки.
  • невозможность ранней дифференцированной диагностики радиоактивным йодом, и всего лишь 20% вероятность его определения тонкоигольной биопсией, делают прогноз для больных с медуллярной формой, крайне неблагоприятным.
  • хорошие шансы имеют больные с фолликулярной карциномой, но только при условии ранней диагностики.

Лучший прогноз у папиллярной, самой распространённой формы рака щитовидки.

Длительность прогноза Степень рака % выживаемости
5 лет I и II до 45 100
I и II после 45 почти 100
III 93
IV-А и IV-В 60-70
IV-C до 50
в среднем 97
5-10 лет в среднем 83-93
10-15 лет 80-83
15-20 лет 75-80

Тем не менее, признаки и симптомы рака щитовидной железы ни в коем случае не должны игнорироваться. Приведённая статистика очевидно свидетельствует о том, что быстрое обращение к врачу после обнаружения симптомов рака щитовидной железы у женщин и прогноз 100% выживаемости – это достижимая реальность.

Рак щитовидной железы симптомы у женщин

По каким же признакам можно заподозрить, что в организме произошли изменения, которые могут быть вызваны возникновением злокачественной опухоли железы?

Считается, что, в большинстве случаев, дебют патологии протекает бессимптомно. С этим утверждением можно поспорить. Просто многие женщины в суете будней, не обращают должного внимания на следующие симптомы и первые признаки рака щитовидной железы:

  • ничем не обусловленные приступы удушья, затруднённое дыхание;
  • перманентная усталость, быстрая утомляемость и чувство «я – не выспалась»;
  • беспричинные приступы печали;
  • снижение памяти, невозможность длительной концентрации внимания;
  • резкое нарушение веса;
  • сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
  • периодические запоры;
  • несильные, но начинающие преследовать, суставные боли;
  • скачки артериального давления, тахикардия, ощутимые сердцебиения;
  • иногда возникающая сиплость или охриплость голоса;
  • першение в горле или покашливание, не связанное с инфекционными болезнями;
  • периодические, ноющие боли в области шеи, иногда затрагивающие область уха;
  • спазматическое напряжение горловых мышц – ощущение «комок в горле»;
  • болезненное сглатывание слюны, жидкостей и проблемы с глотанием во время еды;
  • приступы жара, стойкая субфебрильная температура (37,1-37,5 °С);
  • снижение либидо;
  • припухлость в проекции железы и/или шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • едва ощутимое при прикосновении, невидное глазу, небольшое уплотнение(я) на шее.

С чем часто путают рак щитовидной железы?

Симптомы рака щитовидной железы и признаки других заболеваний, очень схожи. Поэтому, при их обнаружении, не стоит паниковать и откладывать визит к врачу – вероятность онкологического характера мизерна. Например, «ком в горле» может быть вызван целым рядом других причин:

  • неврозы, депрессивные состояния;
  • банальное смещение шейных позвонков;
  • многочисленные лор-заболевания неонкологического характера;
  • опухоли пищевода;
  • другие заболевания щитовидки – гипертиреоз, токсический зоб, тиреодит.

Домашний скрининг щитовидной железы

Первое, что приходит на ум любой женщине – это прощупать, по аналогии с осмотром грудных желёз, щитовидку. Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту техники пальпации, эндокринологи настоятельно не рекомендуют проводить эту процедуру самостоятельно. Без необходимых знаний анатомии и многолетней практики, такая самодиагностика может привести к нежелательным последствиям.

Однако, если при лёгком наложении ладони или прикосновении пальцев по бокам и к проекции щитовидной железы, чувствуются уплотнения, щитовидку видно в зеркале, и в добавок, есть увеличение размеров нижней части шеи – визит к врачу откладывать опасно.

Чем можно заменить профессиональную пальпацию щитовидной железы?

Поскольку клинические признаки рака щитовидной железы у женщин и симптомы гипертиреоза очень схожи, то можно использовать несколько несложных «тестов», подходящих для определения этого заболевания. Они не отнимут много времени, но в конечном итоге могут спасти жизнь.

Тест на дефицит йода

Рак щитовидной железы - причины, симптомы и лечение злокачественной патологии

Осмотр у зеркала

Взяв стакан воды, встаньте перед зеркалом. Наберите в рот как можно больше воды и глядя на щитовидную железу, делайте маленькие глотки. В моменты сглатывания, увеличенная щитовидка проявит себя образованием небольших припухлостей на шее возле ключиц.

Карандашный тест

Рак щитовидной железы - причины, симптомы и лечение злокачественной патологии

Если же после проведения тестов домашнего скрининга, хотя бы один результат был неудовлетворительным, и есть не все, но некоторые, совпадения с вышеперечисленными симптомами рака щитовидной железы на ранних стадиях, то пора идти к эндокринологу.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики, который может подтвердить онкологию симптомов рака щитовидной железы, считается цито-гистологическое исследование.

А какие первые анализы ожидают женщину с тревожными симптомами после первого визита к эндокринологу? Это – развернутый общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, биохимический анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы, анализ плазмы крови на содержание кальцитонина, банальный анализ мочи и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лабораторные исследования

Общие анализы крови и мочи, нужны специалисту для оценки общего состояния здоровья, поскольку, даже в случае наличия опухоли щитовидки, они на протяжении длительного времени могут оставаться без изменений.

Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы поможет специалисту объективно оценить качество работы органа, а некоторые значения станут дополнительными клиническими симптомами онкологии:

  • ТТГ – в случае злокачественности новообразования повышен;
  • Т3 свободный – повышение может указывать на возможную хориокарциному;
  • Т4 – общий мониторинг онкологии железы.

Анализ на содержание кальцитонина в плазме крови считается основным маркером медуллярной разновидности рака. Но, даже в случае определения его повышенного содержания, однозначно подтвердить диагноз Медуллярный рак не представляется возможным, ведь высокие значения также присущи некоторым патологиям молочной железы, ЖКТ, мочеполовой системы и поражениям печени.

УЗИ

Рак щитовидной железы - причины, симптомы и лечение злокачественной патологии

Уточнение и дифференцирование рака

Далее, опираясь на полученные первые результаты, эндокринолог может назначить все или только некоторые специальные исследования:

  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • КТ, МРТ и/или ПЭТ;
  • Рентгенография;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с цитологией;
  • молекулярно-генетический анализ экспрессии генов.

И в заключение ещё раз следует напомнить о необходимости регулярного самостоятельного скрининга лимфатических узлов, щитовидной и грудных желез. Только своевременное обращение к специалисту, уточнение диагноза и грамотно выстроенная схема лечения могут гарантировать сохранение работоспособности, хорошее самочувствие и долгие годы жизни.

Источник: https://onkolog-light.ru/rak-schitovidnoy-zhelezyi-simptomyi-u-zhenschin

Что нужно знать о раке щитовидки

Рак щитовидной железы – это опухоль, которая имеет злокачественную природу. Узелки образуются из-за бесконтрольного деления фолликулярных, медуллярных или парафолликулярных (С-клеток). Это форма рака считается достаточно редкой и неагрессивной, примерно 1-1.5% от всех злокачественных новообразований.

Однако после аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость в пораженном регионе возросла. Диагноз в два раза чаще ставят женщинам в возрасте после 45 лет, у детей и подростков рак также встречается и ведет себя более агрессивно.

Нередки случаи, когда доброкачественные узловые образования на щитовидной железе перерождаются в злокачественные, поэтому необходимо регулярное, тщательное наблюдение данного состояния.

Причины и факторы риска

Врачи отмечают ряд факторов, которые провоцируют развитие рака щитовидной железы:

  1. В большинстве случаев, примерно 80%, рак щитовидной железы развивается из уже существующего зоба.
  2. Также к заболеваниям щитовидной железы, провоцирующим рак, можно отнести аденому и пролиферирующую цистаденому. Аденома сама по себе уже считается предраковым состоянием.
  3. Как и в других случаях заболеваний раком, немалую роль играет генетическая предрасположенность, примерно 7-10% от всех возможных причин. Это происходит в том случае, если ваша мать или отец имеют мутации в ДНК, а вы их унаследовали. Также возникает риск передать этот ген своим детям.
  4. Негативное воздействие на щитовидную железу имеет ионизирующее и радиационное облучение. Радиационное повреждение тканей или органов напрямую зависит от получаемой дозы излучения. Повышенные дозы угнетают иммунитет, делая его более восприимчивым к различным заболеваниям.
  5. Нарушение гормонального фона у женщин, в основном обусловленные климаксом или беременностью.
  6. Неустойчивое психологическое состояние, частые стрессы и депрессии. При этом снижается иммунитет, а иммунные клетки напрямую взаимодействуют с раковыми, уничтожая их.
  7. Вредное производство, особенно работа с тяжелыми металлами и ионизирующем излучением пагубно влияет на здоровье человека, что может провоцировать рак щитовидной железы.
Читайте также:  Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины, лечение и прогнозы

Известно много факторов риска, которые способны вызвать рак щитовидной железы, но до конца не понятно, может ли тот или иной фактор действовать самостоятельно или только в совокупности с другими.

Типы

В зависимости от гистопатологического строения, рак щитовидной железы можно классифицировать как:

  1. Папиллярный рак (карцинома) – наиболее распространенная форма, примерно 70-80% от всех случаев заболевания. Опухоль чаще всего одиночная, растет медленно, обычно располагаясь в одной доле щитовидной железы. Она имеет множественные выступы сосочкообразной формы. Отличается низкой склонностью к метастазированию, исключение составляют метастазы в рядом расположенные лимфоузлы. Это наиболее благоприятно протекающий тип рака с хорошим прогнозом на выздоровление.
  2. Фолликулярный рак (карцинома) – форма, следующая по распространенности, около 15% от общего числа. Подвержены данной форме рака щитовидной железы в основном женщины после 45 лет. Встречается у детей и подростков. Является более агрессивным чем папиллярный рак, однако на ранних стадиях прогноз излечения благоприятный. Может давать метастазы в другие органы, редко в лимфоузлы. По внешнему виду этот тип рака часто напоминает аденому щитовидной железы.
  3. Медуллярный рак (карцинома) – составляет примерно 7-10% и занимает третье место по распространенности. Это форма тиреоидного рака, которая возникает из-за парафолликулярных клеток, которые выделяют кальцитонин. Встречается чаще всего у взрослых людей, редко у детей и подростков. Медуллярный рак щитовидной железы имеет высокую склонность к метастазированию и довольно агрессивен. Характерен длительный латентный период.
  4. Анапластический – тяжелая форма рака щитовидной железы, с ярко выраженной симптоматикой. Составляет, по разным данным, от 0,5 до 4% от всех разновидностей злокачественных опухолей щитовидной железы. Болеют люди преклонного возраста, у молодых людей этот тип рака практически не встречается. Развивается на фоне узлового зоба или доброкачественных новообразований. В половине случаев метастазирует в другие органы и лимфоузлы. Прогноз выздоровления неблагоприятен.
  5. Лимфома – опухоль щитовидной железы, которая развивается не из эпителиальных клеток, как все другие формы рака, а из лимфоидной ткани. Чаще ей подвержены женщины в возрасте после 60 лет. Чаще всего развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита (тиреоидит Хашимото). Эта форма рака обладает быстрым ростом, объем щитовидной железы при этом может увеличиться в 2-3 раза. Имеет довольно благоприятный прогноз излечения.

Симптомы

Рак щитовидной железы - причины, симптомы и лечение злокачественной патологииУ каждого индивидуально симптомы рака щитовидной железы могу быть достаточно очевидны, кого-то они не беспокоят совсем, особенно на первых этапах развития болезни. Рассмотрим основные жалобы пациентов при раке щитовидной железы:

  • Первым признаком, который больной может заметить, – наличие узелка в области шеи. Вероятность того, что это именно раковая опухоль, не достигает и 5%. Риск повышается с возрастом, после 50 лет возможность того, что обнаруженный узел – раковая опухоль, с каждым годом возрастает на 10%.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи является ярким признаком, который может указывать на рак щитовидной железы.
  • Отечность шеи в области щитовидной железы.
  • Ощущение кома в горле.
  • Болезненные ощущения, дискомфорт в области шеи также являются симптомами, но возникают не всегда.
  • Затрудненное дыхание, одышка даже после незначительных физических нагрузок.
  • Изменение голоса и осиплость может проявиться при прогрессировании рака щитовидной железы, в результате поражения возвратного гортанного нерва.
  • Кашель появляется также при разрастании опухоли, происходит это из-за сдавливания трахеи и пищевода.

При раке щитовидной железы уменьшается объем здоровой ткани, вследствие чего происходит пониженная выработка гормонов Т3 и Т4, что может привести к гипотиреозу. Он, в свою очередь, вызывает апатичное состояние, недостаток жизненной энергии, повышение массы тела, сухость кожи, выпадение волос.

При фолликулярном раке функция щитовидной железы, напротив, повышается, а это может привести к гипертиреозу. Он влечет за собой такие симптомы, как: чрезмерная потливость из-за нарушения терморегуляции, судороги в мышцах, снижение массы тела, бессонница и т.д.

Стадии

Для того, чтобы определить метод лечения рака щитовидной железы, понять, насколько сильно опухоль поразила орган и распространилась ли за его пределы, необходимо установить, в какой стадии находится заболевание.

Все злокачественные образования, как и рак щитовидной железы в частности, разделяют на четыре стадии развития:

  • I стадия – опухоль небольшого размера, не превышающая 2 см. Метастазы отсутствуют. Симптомы особенно не беспокоят больного, он самостоятельно может прощупать узелок на щитовидной железе. Прогноз полного выздоровления очень благоприятен.
  • II стадия (а, б) – опухоль увеличивается в размерах до 4 см, стадия IIа характеризуется отсутствием метастаз и единичным узлом деформирующим щитовидку. При стадии IIб опухоль может метастазировать в лимфоузлы. Из симптомов начинает беспокоить легкий дискомфорт в области шеи. Прогноз также благоприятен, 95% пациентов удается полностью побороть болезнь.
  • III стадия – размеры опухоли более 4 см, метастазы поражают лимфоузлы. Сдавливаются трахея и пищевод, отчего пациента беспокоят кашель и ощущение кома в горле, появляется осиплость голоса.
  • IV стадия – опухоль достигает больших размеров, поражая окружающие органы и ткани. Метастазы распространяются как в соседние, так и в отдаленные органы (легкие, пищевод и т.д.). Состояние больного резко ухудшается, симптоматика зависит от того, какой орган, кроме щитовидной железы, поражен.

Рак щитовидной железы - причины, симптомы и лечение злокачественной патологии

Метастазы – вторичные очаги распространения раковой опухоли в органы и ткани, не связанные с местом первичного появления злокачественного новообразования.

Раковые клетки, отделившись от опухоли, попадают в кровь и лимфу, покидая сосуды, они начинают расти на другом месте.

Однако это происходит не всегда, ведь иммунная система человека долгое время подавляет этот процесс всеми силами, замедляя развитие метастазов.

При раке щитовидной железы метастазы могут появиться в любых органах, но чаще всего это лимфатические узлы, костная ткань, легкие, реже – головной мозг, печень и надпочечники.

Из клинических симптомов и признаков можно отметить следующие:

  • При распространении метастаз в костную ткань – хрупкость костей, снижение аппетита, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, снижение уровня кальция в организме, проблемы в работе сердца.
  • При метастазировании в легкие – кашель, кровавая мокрота, боль в груди и затруднённое дыхание.
  • Метастазы в головном мозге характеризуются постоянными головными болями, рвотой, дезориентированием в пространстве, психическими расстройствами.

Главными методами определения наличия метастаз является МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование. Основной способ лечения метастазов – использование радиоактивного йода (131). С помощью этого метода практически 90% больных удается излечиться, при условии, что первичный очаг заболевания был удален.

Еще одним методом является химиотерапия, она подавляет рост и деление раковых клеток. Главный недостаток химиотерапии – побочные эффекты, выраженность которых зависит от общего состояния больного, дозы применяемой для облучения и непосредственно вида препарата.

При всем лечении еще очень важно поддерживать низкий уровень гормона ТТГ с помощью левотироксина, так как ТТГ способствует росту раковых клеток. Дозировку препарата и рекомендации по приему лекарства назначает доктор в соответствии с общим состоянием здоровья пациента. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем выше шанс полного излечения.

Диагностика

Рак щитовидной железы - причины, симптомы и лечение злокачественной патологии

Для того чтобы диагностировать рак щитовидной железы и установить его степень, нужно пройти ряд исследований. В первую очередь врач соберет анамнез (сведения о развитии болезни, хронические и ранее перенесенные заболевания, операции, наследственность, условия жизни, аллергические реакции и др.), а также прощупает щитовидную железу на наличие узелковых образований.

Далее необходимо сдать анализ крови на гормоны и онкомаркеры (химические белковые вещества), если уровень этих веществ повышен, то это может указывать на конкретную форму рака щитовидной железы. Однако, бывают случаи, когда онкомаркеры в норме, а рак щитовидной железы обнаружен, поэтому необходимо провести дополнительные исследования.

Следующий шаг для диагностики рака щитовидной железы – УЗИ. С его помощью определяется размер органа, количество образований (узлов). Но с помощью УЗИ трудно отличить доброкачественную опухоль от рака, поэтому доктора прибегают к помощи МРТ (магниторезонансной томографии). Также она дает возможность уточнить стадию заболевания.

Основным методом принято считать тонкоигольную биопсию щитовидной железы. Процедура проводится под контролем УЗИ, в узел вводят иглу со шприцем, всасывая его содержимое. В лаборатории проводят изучение полученного материала. Точность результата достигает 92%.

Если диагностика щитовидной железы по каким-либо причинам затруднена – прибегают к гистологическому исследованию, при котором проводится оперативное вмешательство, с помощью которого удается получить точную информацию о заболевании.

При раке щитовидной железы радиоизотопное сканирование проводят для выявления метастаз в соседние органы и ткани. Это становится возможным за счет того, что метастазы имеют свойство накапливать йодосодержащие препараты.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/novoobrazovaniya/rak.html

Опухоль щитовидной железы (доброкачественная и злокачественная): симптомы, лечение, классификация, удаление и последствия

  • Рак щитовидки является самым распространенным опухолевым заболеванием эндокринной системы.
  • Дифференцированные опухоли (папиллярный или фолликулярный тип рака) очень хорошо поддаются лечению и редко имеют рецидивы.
  • Плохо дифференцированные опухоли (медуллярные или анапластические) встречаются гораздо реже, имеют агрессивный характер, рано метастазируют и имеют гораздо более плохой прогноз.
  • Щитовидная железа также может быть очагом развития других первичных опухолей, в том числе сарком, лимфом, рака эпидермиса и тератомы.
  • Железа также может быть местом метастазирования других типов рака, в особенности легких, молочной железы и почек.

  Острый трахеобронхит – симптомы, лечение и профилактика

  1. Ежегодная статистика заболеваемости раком щитовидки показывает, что рак щитовидки развивается гораздо чаще у представительниц женского пола.

  2. Несмотря на то, что рак щитовидки считается самым распространенным злокачественным заболеванием эндокринной системы, он составляет лишь около 1% от всех случаев диагностированных злокачественных опухолей человека.

  3. Рак щитовидки очень редко встречается у детей, в то время как у взрослых риск заболеваемости неуклонно растет с возрастом.
  4. Пик заболеваемости
  5. проходит в возрасте 35-39 лет.
  6. Заболеваемость раком щитовидки неуклонно растет во всем мире — в основном из-за увеличения количества новейшего оборудования, пригодного для обнаружения небольших опухолей, которые раньше по техническим причинам оставались незамеченными.
  7. Однако вместе этим отмечается заметное увеличение процента выживаемости пациентов.
  8. По каким признакам распознать четыре типа рака щитовидки?
Читайте также:  Рабдомиома: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Причины злокачественной патологии щитовидки у женщин

Симптомы рака щитовидной железы в 80% проявляются как следствие ранее образовавшегося токсического зоба. Помимо этого, можно выделить ряд факторов, из-за негативного воздействия которого возникают признаки рака у женщин:

  • хронические воспалительные патологии щитовидки;
  • опухоли молочных желез и других органов половой системы;
  • наследственный фактор;
  • ионизирующее облучение шейного отдела;
  • аденома щитовидной железы – в большинстве случаев эту патологию расценивают как предраковое состояние;
  • гормональная дисфункция у женщин.

Симптомы рака щитовидной железы чаще всего проявляются у женщин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет.

Медуллярная карцинома щитовидной железы

Данный тип рака развивается из производящих кальцитонин С-клеток щитовидки. Эта форма рака занимает около 8% всех злокачественных опухолей щитовидки.

Медуллярная злокачественная опухоль щитовидки значительно отличается от идентичных папиллярных и фолликулярных форм рака.

Медуллярный рак обычно не классифицируется по системе TNM, поскольку опухоль вырастает не из фолликулярных клеток, а из специализированных С-клеток.

  Особенности и течение заболевания очаговой пневмонии

  • C-клетки не вырабатывают гормонов щитовидки и не поглощают йод.
  • По этой причине, медуллярные карциномы нельзя вылечить радиоактивным йодом.
  • Вместо этого, делают тест на уровень гормона кальцитонина.
  • С-клетки также иногда называют парафолликулярными клетками.
  • Они находятся в основном в верхних и средних частях щитовидной железы и вырабатывают вещество, называемое кальцитонин, который служит для снижения уровня кальция в крови.
  • Кальцитонин также может служить в качестве циркулирующего опухолевого маркера для диагностики медуллярной карциномы.
  • На данный момент известно, что кальцитонин участвует в регуляции выработки кальция и стимулирует деятельность кишечника, но точные функции неизвестны.
  • Также, доказано, что после полного удаления щитовидки, человеку не нужен синтетический кальцитонин для поддержания нормального и здорового образа жизни.
  • Выделяют 2 типа медуллярной карциномы:

Спорадический тип медуллярного рака

  • включает в себя 10 % всех случаев медуллярного типа заболевания;
  • поражает пациентов в возрасте старше 20 лет;
  • возникает из-за мутации С клеток или изменения ДНК (изменение RET генов в 50-60% случаев, изменение RAS гена в 15-20%).

Семейная (наследственная) форма медуллярной карциномы

  • протоонкоген передается по наследству;
  • включает в себя 80 % всех случаев медуллярного типа рака.
  • болезнь может быть диагностирована в любом возрасте, в том числе, в младенчестве.

Прогностические факторы, которые предсказывают исход болезни, включают: постоянный рост уровня кальцитонина в крови, преклонный возраст, степень первичной опухоли, наличие зоба и отдаленные метастазы.

Основные характеристики медуллярной карциномы

  • возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин;
  • злокачественные клетки, трансформированные из C-клеток, продуцируют большое количество пептидов, в том числе карциноэмбриональные антигены (CEA);
  • до 90% диагностированных случаев медуллярного типа рака щитовидки являются унаследованными;
  • болезнь может возникнуть как результат множественной эндокринной неоплазии;
  • чаще всего возникает в результате мутации в RET протоонкогене (тип гена, который может привести к раку).

Классические признаки патологии

Зачастую первичные симптомы рака щитовидной железы – это увеличение подчелюстных лимфатических узлов или патологическое узлообразование в самом органе.

По мере того, как опухоль увеличивается в размере, больной может жаловаться на такие симптомы:

  • голос становится осиплым;
  • функция глотания нарушается;
  • пациента беспокоит одышка, кашель;
  • развивающийся рак щитовидной железы может провоцировать боли в шее и горле удушье у женщин;
  • при пальпации эндокринолог отмечает значительное увеличение щитовидки в размерах.

Если при пальпации эндокринолог отмечает значительное увеличение щитовидки в размерах, это может означать то, что опухоль увеличивается.

Вторичными признаками рака являются:

  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • у больного ухудшается аппетит, он теряет массу тела.

При пальпации щитовидной железы врачом-эндокринологом он может обнаружить такие симптомы рака как множественные (единичные) узлы, которые имеют плотную консистенцию. Чаще всего такие образования неподвижны, они соединены с окружающими их тканями. Поверхность таких узлов неоднородная, они покрыты бугорками.

Дополнительные симптомы рака щитовидки – существенно увеличенные в размерах лимфатические узлы.

Симптомы рака щитовидной железы в 80% проявляются как следствие ранее образовавшегося токсического зоба.

Фолликулярная опухоль щитовидки и ее признаки

Щитовидная железа довольно хрупкий и доступный для болезненных процессов орган. Но функции щитовидная железа выполняет очень важные и серьезные для жизнедеятельности организма. Анатомическое и морфологическое строение железы сложное и уникальное по своей сути.

Ткани железы составляют различные клеточные структуры. Среди них чаще всего встречается фолликулярное строение щитовидки. В ней находит довольно часто свое пристанище опухоль, причем, чаще страдают женщины.

Фолликулярное строение представлено узелками округленной формы, с преобладанием фолликулярных клеток. Само заболевание диагностируется путем взятия пункции. Для этого берется наполнение узелка, и исследуется его цитологическое происхождение.

Для диагностики бывает проблемным тот факт, что сами узелки слишком микроскопичны, поэтому дополнительно используется ультразвуковой аппарат. Кроме того, что не всегда есть возможность для определения характера опухоли, злокачественная или доброкачественная.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Сцинтиграфия щитовидной железы

Чаще всего, узелковые уплотнения со временем преобразовываются в раковые клетки, начиная делиться и поражать соседние здоровые структуры. Начинает понижаться работоспособность щитовидной железы.

Как зависят признаки патологии от этапа ее развития

Симптомы рака щитовидной железы детерминированы стадией развития опухолевого новообразования. Всего их выделяют четыре:

  • на первом этапе патологии опухоль имеет локальное расположение, деформация капсулы щитовидной железы отсутствует, метастазирования нет. Опухоль может быть абсолютно любого размера.
  • на второй стадии проявляются такие признаки новообразования как наличие множественных узлов (без изменения формы капсулы) либо единичный очаг рака, который существенно деформирует пораженный орган. Размер новообразования укладывается в пределы от двух до четырех сантиметров. Опухоль не выходит за пределы щитовидки.
  • на третьей стадии появляются такие симптомы: новообразование прорастает в щитовидку, сдавливает окружающие орган ткани и органы, на УЗИ видны признаки двухстороннего поражения лимфатических узлов. Размер опухоли значительно увеличивается, новообразование становится больше 4 сантиметров.
  • четвертая стадия рака щитовидной железы отличается прорастанием опухоли в окружающие орган органы и ткани, а также метастазирование новообразования в лимфатические узлы и ближайшие (отдаленные) органы. Размер опухоли – любой.
  1. Рак щитовидной железы. Как его победить
  2. Врач-онколог о раке щитовидной железы: Нам и без Чернобыля есть чего бояться
  3. Рак щитовидки, зуд во всем теле, грибы | Доктор Мясников

Рак щитовидной железы. Как его победить

Врач-онколог о раке щитовидной железы: Нам и без Чернобыля есть чего бояться

Хирургическое лечение

Удаление кисты потребуется, если образование быстро увеличивается и уже превышает размер одного сантиметра, что приводит к давлению на органы шеи.

В таких ситуациях проводится гемиструмэктомия — удаление одной доли щитовидной железы. Функция железы при использовании такого оперирования, в основном, сохраняется.

При обнаружении кисты в обеих долях, назначается двусторонняя субтотальная струмэктомия — полное иссечение железы.

Источник: https://bugmk.ru/bolezni/rak-shchitovidnoj.html

Рак щитовидной железы (карцинома) у женщин: первые признаки, основные симптомы и лечение, прочие особенности

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.

Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей. Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины.

Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы. Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы.

Жители стран Азии, Африки и Южной Америки реже страдают от проблем со щитовидной железой. Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы. Но это не повод игнорировать серьезную болезнь.

Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение. Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

  • припухлость и боль в шее;
  • хриплый голос более трёх недель;
  • кашель и боль в горле;
  • затруднение во время глотания;
  • увеличение лимфоузла на шее;
  • >расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит.

Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются.

Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

  • В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
  • Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
  • Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
  • В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
  • По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
  • Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.
Читайте также:  Гипертермия - причины, признаки, симптомы и лечение

Проявления заболевания

На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.

При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:

  • вялостью;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • выпадением волос;
  • покалыванием в конечностях.

Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:

  • «приливами» — ощущением жара в голове и груди;
  • потливостью;
  • судорогами конечностей;
  • нарушением сна;
  • постоянной усталостью;
  • похудением;
  • диареей.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.

Общими проявлениями опухоли могут быть:

  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела.

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.

По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом

Проявления рака щитовидной железы в зависимости от стадии — таблица

Стадии Симптомы
1 Проявления могут отсутствовать. При прощупывании железы возможно обнаружить небольшое уплотнение в виде безболезненного узелка.
2 Узел становится виден невооружённым глазом. Пациентка может испытывать дискомфорт в шее при различных положениях — поворотах головы, наклонах. Могут увеличиться шейные лимфоузлы — с одной или двух сторон.
3 Опухоль хорошо прощупывается, становится плотной. Присоединяются симптомы со стороны соседних с железой органов в случае её прорастания через капсулу:

  • одышка;
  • чувство комка в горле;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушение глотания;
  • изменение голоса;
  • болезненность в области шеи, которая может отдаваться в затылок, ухо;
  • кашель, осиплость, не связанные с простудным заболеванием.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы чаще встречается в возрасте 45-60 лет, и у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Многие виды рака щитовидной железы развиваются медленно и совершенно бессимптомно.

Причины возникновения рака щитовидной железы

Истинной причины возникновения заболевания не установлено, однако ученые-онкологи выделяют провоцирующие факторы:

  • Радиоактивное излучение или лучевая терапия
  • Генетическая предрасположенность

Следует иметь в виду, что заболевания или нарушения функции щитовидной железы, связанные с применением лекарственных препаратов или гормональными проблемами, также могут быть факторами риска развития злокачественного новообразования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы (одиночные или множественные аденомы) относятся к факторам риска и требуют тщательного контроля.

Виды рака щитовидной железы

Тактика лечения пациента и прогноз во многом определяются видом рака щитовидной железы (типом и степенью дифференцировки клеток опухоли) и стадией заболевания.

Дифференцированный рак щитовидной железы отличается медленным ростом и благоприятным прогнозом. К этому виду рака относят папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – наиболее распространенная форма рака щитовидной железы – отличается медленным ростом и поражением одной доли органа. В редких случаях может быть двухсторонний рак.

Фолликулярная карцинома занимает второе место по распространенности среди злокачественных новообразований щитовидной железы. Чаще всего возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода. Как правило, не выходит за пределы органа, однако в некоторых случаях может давать метастазы. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный, большинство пациентов выздоравливают.

Медуллярная карцинома относится к умеренно дифференцированному раку щитовидной железы. Нечасто встречающийся вариант рака щитовидной железы, возникает у людей после 45 лет, и у мужчин, и у женщин.

Для медуллярной карциномы характерна повышенная выработка гормона кальцитонина и некоторых других биологически активных веществ. Такое избыточное выделение обуславливает симптомы заболевания, среди которых стоит отметить упорную диарею (понос).

Опухоль растет быстрее и имеет в целом худший прогноз, чем дифференцированные раки, метастазирует как по лимфатическим, так и по кровеносным путям – в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкий вариант опухоли щитовидной железы, для которой характерен быстрый рост опухоли и ранее регионарное и отдаленное метастазирование. Прогноз – неблагоприятный.

Симптомы рака щитовидной железы

Жалобы и симптомы заболевания появляются при довольно значительном размере опухоли. На ранних стадиях заболевания никаких жалоб у больного нет.

Первый признак, обращающий на себя внимание – узелки на щитовидной железе. Изначально они плотные, но безболезненные, не спаяны с кожей. При дифференцированных видах рака узел не меняется в размерах в течение длительного времени (годами).

При недифференцированных формах рака опухоль растет довольно быстро.

Увеличение лимфатических узлов на шее (еще один признак распространения заболевания) и рост самой опухоли приводит к сдавлению пищевода и трахеи, и появляются дополнительные жалобы:

  • Ощущение комка или инородного тела в горле
  • Нарушение глотания
  • Боль в области шеи
  • Кашель и осиплость голоса
  • Одышка

Симптомы метастазов рака щитовидной железы

Метастазы при раке щитовидной железы распространяются по организму, поражая лимфатические узлы, внутренние органы и головной мозг. Для каждого варианта метастаз характерна своя симптоматика.

·         Метастазы в лимфатических узлах чаще всего встречаются в ближайших шейных лимфатических узлах. Они становятся большими, плотными, спаянными с кожей, могут воспаляться.

·         Метастазы в головном мозге проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

·         Метастазы в костях чаще всего поражают ребра, кости таща, черепа и позвоночника. Сопровождается болью и частыми переломами.

·         Метастазы в печени становятся причиной тяжести и болей в правом подреберье, тошноты и рвоты, желтушного окрашивания кожи и склер. Из-за нарушения свертывания крови возможны желудочно-кишечные кровотечения и рвота «кофейной гущей».

·         Метастазы в лёгких становятся причиной ощущения сдавления и боли в груди, слабости и повышенной утомляемости, сухого кашля, нарушения дыхания и кровь в мокроте.

·         Метастазы в надпочечниках долго не сопровождаются никакими симптомами. В тяжелых случаях может возникать надпочечниковая недостаточность (уменьшается выработка гормонов, что становится причиной снижение артериального давления и нарушений свертывания крови).

Стадии развития рака щитовидной железы

При диагностике рака щитовидной железы очень важно правильно определить стадию его развития, что позволит составить план лечения, представить себе его эффективность и, в конечном счете, прогноз заболевания.

Для определения стадии заболевания используют TNM классификацию, где Т – опухоль, N – лимфатические узлы, М – отдалённые метастазы. TNM классификация применяется для рака щитовидной железы в случаях, когда уже проведено гистологическое исследование и установлен вид опухоли.

T…….первичная опухоль

Тх…..данных для оценки первичной опухоли слишком мало.

Т0…..не определяется первичная опухоль.

Т1…..до 2 см не выходит за границы капсулы щитовидной железы.

Т1а…до 1 см и не прорастает за пределы щитовидной железы.

Т1b…больше 1 см и меньше 2 см.

Т2….от 2 до 4 см и не выходит за пределы щитовидной железы.

T3….больше 4 см и не прорастает за пределы щитовидной железы, или имеет любой размер с минимальным прорастанием в подъязычные мышцы или мягкие ткани.

pТ4a..распространяется опухоль за границы капсулы щитовидной железы и поражает подкожные мягкие ткани, пищевод, гортань, трахею и возвратный гортанный нерв.

pТ4b..опухоль прорастает в сонную артерию, превертебральную фасцию, либо медиастинальные сосуды.

  • Недифференцированный рак всегда интерпретируют как Т4.
  • Т4а…внутритиреоидная операбельная анапластическая карцинома.
  • T4b…экстратиреоидная неоперабельная анапластическая карцинома.
  • N……регионарные лимфатические узлы
  • Для классификации рака щитовидной железы выделяют 7 групп регионарных лимфоузлов: паратрахеальные, претрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные; подчелюстные и подбородочные; средние яремные; верхние яремные лимфатические узлы; лимфоузлы заднего треугольника шеи, нижние яремные лимфатические узлы, верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Nx…..для оценки состояния регионарных лимфатических узлов данных недостаточно.

N0…..поражения регионарных лимфатических узлов метастазами нет.

N1…..в регионарных лимфатических узлах диагностируются метастазы.

  1. N1a…метастазы диагностируются в претрахеальных, паратрахеальных и предгортанных лимфатических узлах.
  2. N1b…метастазы обнаруживаются с одной стороны или с двух сторон, или контралатерально) в надключичных, подчелюстных, медиастинальных и яремных лимфатических узлах.
  3. pTN…гистологическое подтверждение распространения рака щитовидной железы.
  4. M……отдаленные метастазы

M0….отдалённые метастазы не диагностируются.

M1….определяются отдаленные метастазы.

  • Кроме категорий TNMи данных гистологии, стадии рака щитовидной железы определяет и возраст пациента.
  • Папиллярный или фолликулярный рак у пациента  младше 45 лет имеет только две стадии заболевания:
  • I Стадия – Любая T Любая N M0.
  • II Стадия – Любая T Любая N M1.
  • У пациента старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:
  • I Стадия (T1 N0 M0).
  • II Стадия (T2 N0 M0).
  • III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).
  • IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).
  • IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).
  • IVc Стадия (Любая T Любая N M1).
  • Медуллярный рак имеет следующие стадии:
  • Стадия I T1 N0 M0.
  • Стадия II T2–3 N0 M0.
  • Стадия III T1–3 N1a M0.
  • Стадия IVa.
  • T4a N0–1a M0.
  • T1–4a N1b M0.
  • Стадия IVb T4b Любая N M0.
  • Стадия IVс Любая T Любая N M1.
  • Недифференцированный рак щитовидной железы стразу же считают как IV стадию заболевания со следующими подстадиями:
  • IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)
  • IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)
  • IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы начинается с осмотра шеи пациента и внимательной пальпации органа. Доктор подробно расспрашивает об истории заболевания, жалобах и дискомфорте, случаях раковых заболеваний в семье.

Источник: https://MedPortal.ru/enc/oncology/types/rak-schitovidnoy-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector