Синдром хронической усталости: причины, симптомы сху и лечение

Дата публикации 15 февраля 2019 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Интенсивное развитие информационной и социальной среды негативно сказывается на психофизическом состоянии человека, тем самым провоцируя болезни, неизвестные ранее науке. Одним из таких расстройств является синдром хронической усталости — ощущение постоянного переутомления.

Синдром хронической усталости: причины, симптомы СХУ и лечение

Всемирная организация здравоохранения не признаёт данное состояние как болезнь, однако в действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) присутствует схожий по симптомам «Синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни» (код заболевания — G93.3).[1]

Чаще всего синдром хронической усталости встречается у жителей мегаполисов, поскольку их ритм жизни и сфера деятельности предполагают постоянное психоэмоциональное напряжение и многозадачность.

В группу риска входят люди 25-45 лет, которые заняты профессиональным ростом, созданием и обеспечением семьи, решением множества бытовых вопросов, активными взаимоотношениями в обществе, а также несут повышенный уровень профессиональной ответственности.

Все эти факторы приводят к непосильным психоэмоциональным нагрузкам и, как следствие, нервным расстройствам и физическим недомоганиям.

Отличительная особенность синдрома хронической усталости — это сохранение его основных симптомов даже после длительного отдыха: ни кратковременная смена деятельности, ни уход от привычных обязанностей не способны устранить корень проблемы.

Причинами возникновения синдрома могут служить:

  • неудовлетворительное качество образа жизни — интенсивный повседневный ритм, нерациональное планирование времени, длительная умственная или физическая активность без перерывов и отдыха (в том числе отсутствие полноценного сна, прогулок на свежем воздухе и смены обстановки);
  • неполноценное питание — недостаток сбалансированного рациона, включающего витамины и микроэлементы, которые крайне необходимы для поддержания умственной способности, физической активности и эмоциональной устойчивости;
  • заболевания и недомогания — хронические болезни, в том числе и психологические расстройства, истощают ресурсы организма, снижая его способность к восстановлению и противостоянию стрессам;
  • плохие условия окружающей среды — пагубная экологическая обстановка создаёт неблагоприятный фон для нормальной жизни человека, поэтому высокий уровень загрязнения и шума в городах приводит к росту численности синдрома.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

При синдроме хронической усталости в первую очередь страдает нервная система и общий мышечный тонус организма. Это связано с возникновением невроза регуляторных центров и дефицитом белков, способствующих активности мышечных волокон. Из-за накопленной молочной кислоты в мышцах появляется слабость и болевой синдром.

В обществе существует мнение, что синдром хронической усталости — надуманная болезнь, а её симптомы — это проявления обычной утомляемости или ощущения, которые преувеличены пациентом.

Однако многие клинические программы подтверждают, что у 30% испытуемых действительно выявлены серьёзные нарушения в психоэмоциональном и физическом состоянии.

[8] Поэтому синонимом синдрома стал термин «миалгический энцефаломиелит», что означает воспалительный процесс в головном мозге, который проявляется в том числе и болью в мышцах.

Проявления синдрома сугубо индивидуальны, но чаще всего встречаются:[2]

  • нервные расстройства и депрессивные состояния — это может быть повышенная возбудимость, раздражительность, сопровождающаяся вспышками гнева и агрессии, либо апатия и неспособность человека реагировать на события;
  • снижение работоспособности— рассеянное внимание, невозможность выполнить простые задачи и, как следствие, потеря интереса к бытовым и профессиональным обязанностям;
  • снижение иммунитета— уязвимость организма по отношению к вирусам, в результате чего возникают частые инфекции и простудные заболевания;
  • незначительная потеря памяти— объясняется невнимательностью и плохим самочувствием;
  • бессонница и тревожный сон— нервная возбудимость не даёт возможности организму расслабиться и уснуть, появляются нарушения сна вплоть до лунатизма, а пробуждение сопровождается состоянием сильной усталости;
  • беспричинные головные боли— могут быть точечными, резкими, пульсирующими;
  • боль в мышцах и суставах— даже незначительное движение приводит к болевым ощущениям, а дискомфорт в суставах может переходить от одного к другому.

Синдром хронической усталости: причины, симптомы СХУ и лечение

При диагностике синдрома хронической усталости выявляют присутствие как физических, так и психоэмоциональных симптомов. В некоторых случаях появление мрачных мыслей и отказ от привычных действий, которые приносят радость, служат первым звеном в цепочке причинно-следственных нарушений работы организма в целом.

Научные споры относительно причин зарождения синдрома хронической усталости не утихают долгое время. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов называют физические и психические нагрузки, экологическую обстановку, образ жизни человека и неправильное питание.

Отдельное внимание уделяется вирусному происхождению синдрома. Подобная теория утверждает, что он является следствием вирусов герпеса, гепатита С, гриппа, энтеровируса, ретровируса, вируса Коксаки, Эпштейна — Барра либо иного вируса, не идентифицированного современной наукой.

Исследования свидетельствуют о том, что при синдроме хронической усталости происходят нарушения иммунной системы.

Факторами патогенеза заболевания являются:

  • накопление молочной кислоты вследствие повышенной физической активности;
  • изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток — повышение уровня антивирусных антител, эндорфина и интерферона, уменьшение численных и качественных показателей естественных киллеров, т. е. лейкоцитов, которые защищают наши клетки от воздействия вирусов;
  • недостаточное снабжение тканей кислородом;
  • нарушение клеточного метаболизма;
  • снижение числа митохондрий, которые синтезируют вещество, участвующее в обмене энергии в клетках и в оргинизме в целом;
  • кишечный дисбактериоз.[2]

Исследования Колумбийского университета показали, что у 90% пациентов с синдромом хронической усталости наблюдается синдром раздражённого кишечника.[3]

Специалисты Медицинского центра при Университете Гронингена в Нидерландах предполагают, что в основе синдрома лежит гормональный дисбаланс — низкая активность гормонов щитовидной железы при нормальной работе органа.[4] В процессе анализа были изучены параметры функции щитовидной железы, метаболического воспаления, целостности стенки кишечника и питательных веществ, влияющих на функцию щитовидной железы и/или воспаление.

При диагностике хронической усталости выявляют снижение активности адренокортикотропного гормона (АКТГ) и одной либо обеих височных долей мозга, а также угнетение восходящей ретикулярной формации ствола мозга и изменение электрической активности мозга в целом.

Синдром хронической усталости относится к неврологическим заболеваниям.[5] Исследовательские работы в этой отрасли продолжаются.

Исходя из клинических проявлений, определение заболевания постоянно менялось, поэтому его характеризовали, как:

  • утомляемость и слабость (критерий Центров по контролю и профилактике заболеваний);
  • постнагрузочную слабость и истощение (критерий канадского консенсуса);[6]
  • системное заболевание непереносимости физических нагрузок (Национальная академия медицины США).

Последняя формулировка появилась в качестве альтернативной на основании масштабного анализа. Она подчёркивает, что синдром хронической усталости поражает весь организм и усиливается при физической или когнитивной нагрузке, а также под действием других стрессоров.[7]

Чётко выделить этапы развития синдрома хронической усталости также проблематично, как его диагностировать. Некоторые специалисты на основе опроса пациентов приходят к выводу, что синдром можно классифицировать по его первопричинным проявлениям:

  • хроническая усталость нервного характера— сначала возникают лёгкие нервные расстройства, которые подавляют физическую активность, функцию сна и постепенно приводят к мышечной и головной боли;
  • хроническая усталость, связанная с длительной физической нагрузкой— сначала пациент ощущает общую слабость и понижение тонуса организма;
  • смешанный тип синдрома— симптомы возникают и развиваются параллельно.

Отсутствие внимания к проблеме и должного лечения может привести к различным осложнениям.

СферывозможныхосложненийОсложнения
Нервнаясистема ⠀• развитие тяжёлых депрессивных состояний с возможностью⠀⠀появления суицидальных мыслей
Физическоесостояние ⠀• атрофия мышечных и деминерализация костных тканей,⠀⠀что приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата⠀⠀с сопутствующими заболеваниями;⠀• нарушения памяти и осложнения мыслительной деятельности;⠀• потеря координации и обморочные состояния;⠀• обострение хронических заболеваний
Взаимодействиес социумом ⠀• повышенная раздражительность и агрессия,⠀⠀которые препятствуют нормальному общению в коллективе⠀⠀и самореализации личности;⠀• развитие чувства собственной неполноценности

Источник: https://ProBolezny.ru/sindrom-hronicheskoy-ustalosti/

Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите подарок!

Синдром хронической усталости: причины, симптомы СХУ и лечение

Сегодня рассмотрим современный взгляд на такую патологию, как синдром хронической усталости, симптомы и лечение в домашних условиях.

Синдром хронической усталости (СХУ) — это расстройство, характеризующееся постоянной усталостью, которая не проходит даже после полноценного отдыха. Зарубежные источники еще называют его миалгическим энцефалитом и признают проблему весьма распространенной.

Благо, эффективные терапевтические подходы все же существуют. Только подбирать их нужно индивидуально: действенное для одного человека средство может оказаться бесполезным для другого. К счастью, доказательная медицина предоставляет немало способов лечения СХУ. И многие не требуют госпитализации, могу проводиться дома.

Содержание

Симптомы хронической усталости

Как можно понять из названия, синдром хронической усталости – не просто чувство утомления, проходящее после отдыха. Это патологическое состояние, длящееся не менее 6 месяцев. И ощущение усталости – только один из симптомов, характерных для такой патологии.

Кроме разбитости, постоянной сонливости (даже после полноценного по времени сна), людей с СХУ преследуют следующая триада симптомов (1):

  1. Постоянная усталость, отсутствие энергии и жизненных сил;
  2. Снижение работоспособности;
  3. Ухудшение памяти, концентрации и работы мозга;
  4. Нарушение качества сна;
  5. Необъяснимая боль в мышцах и суставах;
  6. Головные боли
  7. Усиление симптоматики после физической или интеллектуальной нагрузки.
  8. Усталость может продолжаться даже после отдыха и сна;

Когда описанные выше симптомы тревожат на протяжении на менее чем 6 месяцев, это может быть начало синдрома хронической усталости. Правильным будет посетить врача для обследования, так как причиной таких проявлений бывают инфекции, в частности – вирусные. Также CDC допускает теорию, что СХУ выступает в роли состояния, которым проявляются множество истощающих патологических процессов (2).

Симптомы чаще встречаются у женщин. Проявления бывают разной силы выраженности. И при том, что установить истинную причину такой патологии бывает невозможно, меры эффективного противодействия все же разработаны.

Основные рычаги коррекции СХУ

Единого протокола лечения синдрома хронической усталости нет. Более того, полностью и навсегда вылечиться от него удается не всегда. Главная цель всех методик – помочь организму прийти в состояние нормальной энергетической функции, когда человек начинает хорошо себя чувствовать, улучшается его качество жизни (3).

Положительные результаты демонстрируют такие подходы:

Лекарственная терапия и физиотерапевтические занятия назначаются при средней и тяжелой степени СХУ. Требуют взаимодействия с врачом, контроля за динамикой патологии, посещения медицинских учреждений.

В то же время, при синдроме хронической усталости легкой и умеренной степени можно помочь себе нормализацией питания и образа жизни. Такие меры можно применять дома, без ущерба для личного времени.

Синдром хронической усталости: причины, симптомы СХУ и лечение

1. Питание и синдром хронической усталости

Мы есть то, что едим. Разработано 12 принципов питания, которых стоит придерживаться людям с проявлениями СХУ:

    1. Большинство пациентов отмечают воспалительные проявления (4), поэтому добавляйте продукты с противовоспалительным действием (рыба, оливковое масло). Ограничивайте сахар, жареные мясные и растительные продукты (5).
    2. Пейте воду – обезвоживание усугубляет усталость.
    3. Заведите дневник питания. Отмечайте меню и как себя чувствовали. От 35 до 90% людей отмечают нарушения пищеварения при СХУ (6).
    4. Строгая диета неактуальна. Нет доказательств, что строгие ограничения питания улучшают состояние при хронической усталости.
    5. Подберите оптимальный рацион. Некоторые люди отмечали улучшение при исключении из рациона продуктов с глютеном. Изменения вносите постепенно: например, добавляйте к ужину овощи по 50-100 граммов и отмечайте в дневнике, как на это реагирует Ваш организм.
    6. Ограничить стимуляторы (кофеин), они заставляют организм расходовать больше энергии, чем у него есть, нарушают сон.
    7. Ешьте понемногу – так потребуется меньше энергии на переваривание.
    8. Сахар быстро дает прилив сил и так же быстро истощается. Предлагается употреблять глюкозу с белком. Отличный вариант – ягодный смузи с несладким йогуртом.
    9. Употребляйте окрашенные овощи без крахмала. Овощи красного цвета богаты фитонутриентами, снижающими воспалительные явления (7). Желтые содержат минералы и витамины A, C и B6 (8).
    10. Предпочитайте не обработанные продукты. Актуальны свежие: горох, кукуруза, сырые овощи и фрукты, цельнозерновые злаки.
    11. Выбирайте продукты с ненасыщенными омега-3 жирными кислотами, они помогают восполнить дефицит полезных мозгу и сердцу веществ (9).
    12. Составляйте план питания на неделю. Готовьте, когда для этого есть силы. При сильной усталости, попросите приготовить подходящую пищу домашних.
Читайте также:  Отит у ребенка: причины, признаки, симптомы и лечение

2. Витамин и добавки

К сожалению, даже полноценный рацион не всегда в состоянии обеспечить наш организм всеми нужными веществами. При этому нужно учитывать, что пользу ощутят те люди, у которых синдром хронической усталости вызывается именно недостатком тех или иных питательных веществ.

Рассмотрим микронутриенты, введение которых в пищу действительно способствовало улучшению состояния при синдроме хронической усталости.

L-карнитин

Это аминокислота, которая участвует в расщеплении полученных с пищей жиров. При ее дефиците синтезируется недостаточно энергии, даже при нормальном питании. От этого выраженней страдают мышцы и мозг (10).

В отношении L-карнитина и ее производных было проведено минимум два серьезных клинических исследования, которые подтвердили улучшение самочувствия у людей, которым дополнительно назначалась эта аминокислота.

Первое исследование основывалось на обзоре за 2006 год, но без плацебо-контроля (11). Второе проводилось в 2008 году, на протяжении 6 месяцев с плацебо-контролируемой группой. В группе, получавшей L-карнитин, отмечено статистически значимое улучшение самочувствия (12).

Омега 3

В группе из 63 пациентов с подтипом СХУ, который называется синдромом пост-вирусной усталости (PVFS), назначали высокие дозы масла примулы вечерней, рыбий жир. Первый компонент содержит γ-линоленовую кислоту (GLA), а масло печени трески эйкозапентаеновую кислоту (EPA) и декозагексаеновую кислоту (DHA). Также организовывался плацебо контроль.

Исследование длилось три месяца. В качестве контроля оценивался процент незаменимых жирных кислот в мембранах эритроцитов. Контроль проводился в начале исследования и по истечении 90 дней.

Насчет самочувствия, опрос проводили в начале, спустя 30 дней и через 3 месяца такой диеты. Контрольная группа, получавшая дополнительные дозы жирных кислот, оценила свое самочувствие как заметно улучшившееся.

Также статистически значимо вырос уровень незаменимых жирных кислот в эритроцитах (13).

Магний

Одно из исследований оценивало уровень магния в организме людей с СХУ и как влияют на их состояние внутримышечные инъекции сульфата магния.

В крови и плазме, у всех респондентов уровень магния был в пределах нормы, однако отмечалось его снижение в мембранах эритроцитов. На протяжении 6 недель 17 контрольных пациентов получали плацебо, а 15 – внутримышечные инъекции сульфата магния один раз в неделю.

По итогам, все пациенты из контрольной группы отмечали улучшение своего самочувствия и трудоспособности. Также у них зарегистрирована нормализация уровня магния в мембранах эритроцитов.

В группе плацебо-контроля, только трое отметили незначительный прогресс (14).

Для домашнего лечения такой подход мало удобен, но организовать инъекции без посещения больницы вполне возможно. Нужно лишь предварительно выяснить, соответствует ли норме уровень магния в мембранах эритроцитов.

Витамин B12

Пероральные или инъекционные формы цианокобаламина (витамина B12) применяются в схеме лечения астенических состояний с середины XX века. Однако целенаправленных масштабных исследований о его влиянии на синдром хронической усталости долго не проводилось.

Первый стандартизованный анализ 2014 года по применению активной формы витамина B12 (метилкобаламина) показал эффективность препарата. В частности, лучший результат давали инъекции высоких концентраций метилкобаламина не реже одного раза в неделю (15).

Анализ показал, что на результат влияет кратность введений и длительность курса. Лучше себя чувствовали те, кто получал препарат 2-3 раза в неделю на протяжении от 6 месяцев до года и более.

Дома делать такие курсы проводить можно, но нужно периодически обследоваться на предмет патологии щитовидной железы.

Антиоксиданты

Есть доказательства, что альфа-липоевая кислота, аскорбиновая кислота и витамин E обладают защищают организм от оксидантного стресса. Кроме того, улучшают работу митохондрий – энергетических станций клеток (16).

Для исследования было взято 38 женщин с диагнозом синдрома хронической усталости, которым на протяжении двух месяцев назначались поливитаминные добавки с перечисленными выше веществами.

У пациенток отмечалось снижение утомляемости, нормализация вегетативных функций, улучшение сна. Реже беспокоили головные боли и в целом, качество жизни оценивалось самими респондентами как такое, что улучшилось (17).

NADH

Это один из коэнзимов, активно участвующих в энергетическом обмене организма. Первые наблюдения о пользе его применения при синдроме хронической усталости относятся еще к 1999 году. Положительные изменения отмечены в результате приема 10 мг NADH в день на протяжении 3 месяцев (18).

Аналогично, улучшение состояния отмечали пациенты с СХУ, которые принимали дополнительные дозы NADH в течение двух лет. Причем кроме группы плацебо, результаты сравнивались с достижениями у людей, которым проводились сеансы психотерапии и назначались комплексные биологически активные пищевые добавки (19).

В еще одном исследовании, 20 мг NADH перорально раз в день на протяжении двух месяцев способствовало снижению тревожности и улучшению адаптации организма к физическим нагрузкам (20).

Безопасность никотинамидаденидинуклеотида подтверждена неоднократно. Ни в одном из проводимых исследований не зарегистрировано побочных эффектов или проявлений токсичности от приема 10-20 мг препарата в день на протяжении от 2 месяцев до 2 лет (21, 22, 23).

Коэнзим Q10

Тем не менее, существуют сомнения, что улучшения вызывались одним лишь дополнительным приемом NADH (24).

В альтернативных и более поздних исследованиях удалось доказать, что лучший результат дает сочетание приема коэнзима Q10 и NADH. Такое сочетание для поддержания общего уровня здоровья известно и применяется давно (25, 26, 27, 28).

Подобный тандем оказывает положительное влияние на процессы синтеза энергии, проходящие в клетках, благодаря чему люди с СХУ отмечают улучшение своего состояния (29, 30).

Немедикаментозный подход

Рассмотренные выше питание и введение дополнительных веществ, помогающих нормализовать энергию, не всегда оказывают достаточный эффект.

Поэтому для достижения лучших результатов, рекомендуются поведенческие коррекции и умеренная физическая активность.

Когнитивно-поведенческая терапия

Включает в себя психологическую работу с собой. Особо актуальна для подростков и взрослых с неустойчивой психикой.

Если синдром хронической усталости имеет под собой психологическую основу, то такой подход действительно актуален. Также КПТ помогает улучшить качество жизни при угнетении настроения и депрессии, часто сопровождающей патологию (31).

При соматической, телесной причине СХУ, занятия когнитивно-поведенческой терапией оказываются малоэффективными и нормализации трудоспособности не способствуют (32).

Дифференцированные физнагрузки

Здесь мнения ученых разделились. Есть данные, что при истинном СХУ, физические упражнения уже на вторые сутки ухудшают состояние человека. То есть, лечебная физкультура полезна только тем, у кого есть общая активность угнетается вследствие депрессии (33).

И наоборот, приводятся исследования, в которых постепенное наращивание аэробных физических нагрузок даже в домашних условиях способствует улучшению самочувствия, трудоспособности (34, 35, 36).

Вероятно, наращивать физическую активность стоит попробовать всем людям с синдромом хронической усталости. Тем более, что это можно организовать и дома. Но если на 2-3 сутки отмечается ухудшение состояния, дифференцированная физкультура – не для вас.

И напоследок…

Когда человек обнаруживает у себя похожие на синдром хронической усталости, симптомы, и лечение в домашних условиях ни одним из перечисленных в статье методов не оказывает эффекта на протяжении двух недель, нужно более серьезно заниматься собой и обратиться к врачу, чтобы попробовать установить причину.

Если же вы хотите разобраться с причинами своей усталости и избавиться от нее естественными методами, рекомендую вам скачать мой pdf-отчет «5 главных секретов энергичности». В нем я расскажу какие конкретно шаги нужно сделать прямо сегодня, чтобы получить быстрый эффект.

Источник: https://www.nabodryake.ru/sindrom-hronicheskoj-ustalosti-simptomy-i-lechenie/

Синдром хронической усталости: лечение, причины, симптомы

Обновление: Ноябрь 2019

Синдромом хронической усталости называют болезнь, когда в течение не менее полугода человек постоянно чувствует себя «разбитым» морально и физически, и это не проходит даже после длительного отдыха.

Основной причиной заболевания считают заражение вирусами, в основном, герпетической группы (главной причиной называют вирус Эпштейн-Барра), а саму патологию еще называют доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом, что означает «воспаление головного и спинного мозга, протекающее с болями в мышцах и имеющее доброкачественное (то есть не заканчивающееся опасными для жизни осложнениями) течение».

Основное число заболевших – это жители крупных городов, находящиеся в возрастной группе 25-45 лет (то есть наиболее трудоспособные).

Это объясняется тем, что именно эта категория населения, стремясь обеспечить семью и добиться карьерного роста, ведут настолько изматывающий образ жизни, что не обращают внимания на симптомы развивающихся у них заболевания или не долечивают их, сразу выходя на работу.

Чаще всего признаки синдрома хронической усталости можно обнаружить у людей, на которых по работе возложена большая ответственность и они должны быть крайне внимательными: медработники, авиадиспетчеры, люди, связанные с ночными транспортными (особенно – железнодорожными) перевозками.

Причины патологии

В основе синдрома хронической усталости (СХУ) – нарушение взаимодействия между «главнокомандующими» центрами вегетативной системы, из-за чего ухудшается выработка веществ, нужных для развития торможения в центральной нервной системе.

Заболевание возможно, когда на фоне постоянного напряжения иммунитета происходит заражение.

Обычно вызывает развитие СХУ инфекционная болезнь, вызванная одним из тех вирусов, которые, проникая в организм, «поселяются» в определенных его клетках (обычно – в клетках нервной системы) на очень длительный период, становясь недоступными для вводимых в организм медикаментов. Это:

  1. вирус Эпштейн-Барра;
  2. цитомегаловирус;
  3. энтеровирусы, в том числе, вирусы Коксаки;
  4. вирус герпеса 6 типа;
  5. вирус гепатита C;
  6. ретровирусы.

Провоцирует развитие заболевания перегрузка отделов мозга, отвечающих за эмоции и интеллектуальную сферу, тогда как участки, «включающиеся» при активной физической работе, остаются незадействованными.

Синдром хронической усталости: причины, симптомы СХУ и лечение

  • жители крупных городов. Чем крупнее город, тем выше риск развития синдрома. 85-90% заболевших – жители мегаполисов (большая часть зарегистрирована в США и Австралии);
  • люди, живущие в неблагоприятной гигиенической обстановке;
  • лица тех профессий, которые несут большую ответственность и работают посменно: медицинские работники, пилоты, спасатели, диспетчера, операторы железнодорожного транспорта;
  • предприниматели;
  • те, кто страдает хроническими заболеваниями, особенно: гипотиреозом, сердечными патологиями, аутоиммунными расстройствами;
  • часто болеющие вирусными инфекциями (вирусы «любят» подавлять иммунитет);
  • подростки, активно готовящиеся к поступлению в ВУЗы;
  • люди с нарушениями в питании, когда имеет место: употребление некачественных продуктов, в питании недостаточное количество микро- и макроэлементов;
  • лица, переживающие психические расстройства (депрессии, тревогу) и стресс, изматывающие человека;
  • люди, ведущие нездоровый образ жизни: постоянно недосыпающие, мало двигающиеся, практически не выходящие на улицу, бесполезно тратящие время;
  • страдающие пищевыми аллергиями;
  • проживающие в неблагоприятной экологической обстановке;
  • имеющие такие психические характеристики: перфекционизм, постоянное ощущение стресса, страха потерять работу или статус, мнительность и конфликтность;
  • аллергики;
  • работающие с солями тяжелых металлов;
  • постоянно принимающими такие препараты, как антигистаминные, противозачаточные, снижающие артериальное давление, снотворные;
  • часто принимающие алкоголь или наркотические препараты.
Читайте также:  Ларингит: причины, признаки, симптомы, лечение детей и взрослых

Большая часть в структуре заболевших приходится на женщин.

О том, что синдром хронической усталости – это не психическая патология, а соматическое заболевание, говорят различные лабораторные показатели. Так, в иммунограмме отмечается увеличение CD3 и CD4-лимфоцитов, клеток-естественных киллеров, интерферона, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей.

При серологическом исследовании в крови обнаруживаются антитела к вирусам герпетической группы или некоторым другим.

При помощи биохимических исследований была установлена связь СХУ с концентрацией карнитина в плазме крови: чем меньше L-карнитина, тем ниже работоспособность и хуже самочувствие человека.

Исторические данные

Ученые предполагают, что данное заболевание появилось в начале XX века – когда значительно ускорился темп жизни и возрос объем информации, которую необходимо обрабатывать.

Так, в 1934 году симптомы данного заболевания были зарегистрированы у большого количества людей в Лос-Анджелесе, в 1948 году – в Исландии, в 1955 – в Лондоне, в 1956 году – во Флориде. Но только в 1984 году, после того, как врачом Чейни характерные симптомы были описаны сразу у 200 человек в г.

Инклайн-Виллидж (Невада), и у них же в крови определялись антитела к вирусам герпетической группы, синдром был описан в качестве отдельного заболевания. С 1988 года синдром хронической усталости выделен в отдельный диагноз.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы синдрома хронической усталости – следующие:

  • постоянная усталость, ощущение слабости, которые не проходят даже после длительного отдыха;
  • быстрая утомляемость – даже после выполнения несложной работы;
  • боли во всем теле, особенно в мышцах (могут болеть все мышцы) и суставах — болит то один, то другой сустав;
  • снижение концентрации;
  • ухудшение способности к анализу и размышлению;
  • нарушения сна: человек долго не может заснуть, и, несмотря на постоянную усталость, спит поверхностно, часто просыпается;
  • страхи, беспокойства, тревога усиливаются по ночам;
  • частые головные боли, которые чаще всего локализованы в области висков и имеют пульсирующий характер;
  • плохое настроение, раздражительность, вспыльчивость;
  • склонность к депрессиям, апатиям;
  • могут развиться фобии;
  • мрачные мысли;
  • склонность к частым простудам, которые протекают, в основном, по одному сценарию – с болями в горле;
  • более частые обострения хронических заболеваний.

Синдром хронической усталости маскируются под различные соматические заболевания.

Так, люди, страдающие данным заболеванием, могут отмечать потери веса, нарушения со стороны пищеварительного тракта (например, склонность к запорам), беспричинное увеличение лимфоузлов и их болезненность.

При СХУ температура тела может держаться повышенной или сниженной в течение длительного времени, что заставляет человека проходить обследование у различных специалистов.

Если вы недавно сделали ремонт в квартире/офисе, купили новую мебель, заменили бытовую технику и т.д. и замечаете хроническую усталость, возможно, так проявляется хроническое отравление парами формальдегида, который содержится во всех стройматериалах, мебели, современных тканях и бытовой технике (см. симптомы отравления от нового ремонта и мебели).

Как ставится диагноз

Диагноз СХУ не ставится на основании вышеперечисленных симптомов. Только в случае если исключены все заболевания, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, слабостью, если врачи не могут найти иную причину, ставят такой диагноз.

Особенно это касается 1-2 стадии онкологии. Симптомы рака на ранних стадиях, когда его еще можно полностью вылечить, мало отличаются от СХУ. Также нужно исключить туберкулез, который протекает почти бессимптомно. И другие соматические заболевания, протекающие в вялотекущей, стертой форме. Исключить глистные инвазии.

Диагностика синдрома хронической усталости начинается с того, что человек проходит полное обследование. При появлении указанных симптомов обязательно нужно сдать:

  • общие анализы крови и мочи
  • биохимические анализы
  • кал на яйца гельминтов (троекратно)
  • кровь для определения антител к лямблиям, токсокарам, аскардидам и другим червям
  • выполнить УЗИ органов живота
  • рентгенографию легких
  • также нужно обязательно определить в крови титры антител к вирусу Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и энтеровирусам
  • исключается также ВИЧ-инфицирование
  • заболевания эндокринных органов
  • осматривается глазное дно
  • выполняется допплерография сосудов головы и шеи, в некоторых случаях невролог может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

Если данные всех указанных анализов находятся в пределах нормы, а по титру антител к вирусам герпес-группы инфекционист не выставляет диагноз и не назначает лечение, производится диагностика синдрома хронической усталости.

Диагноз устанавливается на основании таблицы критериев, когда имеется:

  • 2 больших критерия + 6 малых,
  • если первые 3 малых критерия не совпадают с имеющимися у человека, или есть всего 1 малый критерий из тройки первых, для постановки диагноза нужно сочетание 2 больших + 8 малых критериев.
Большие критерии Малые критерии
  • Усталость отмечается в течение 6 месяцев и дольше. Ее можно назвать периодической или периодически усиливающейся. После сна или отдыха (даже длительного) состояние не улучшается. Снижение дневной активности в 2 раза.
  • Исключены соматические, инфекционные, эндокринные и психические заболевания, а также отравления.
  • повышенная температура тела – до 38,5°C, не выше;
  • диагностирован фарингит (воспаление горла);
  • увеличение до 2 см и болезненность шейных и подмышечных лимфоузлов;
  • боли в мышцах;
  • заболевание началось внезапно;
  • сильные головные боли, которых раньше не было;
  • слабость во всех мышцах;
  • ощущение разбитости, длящееся более суток, после тех физических нагрузок, которые раньше переносились нормально;
  • боли, ломота в суставах, при этом сами суставы выглядят неизмененными: нет ни припухлости, ни покраснения над ними;
  • нарушения сна;
  • изменения психоэмоциональной сферы: депрессии, апатии, светобоязнь, ухудшение внимания и памяти.

Лечение

Лечить синдром СХУ нужно комплексно, обязательно включая в программу лечения:

  • обязательный отдых;
  • полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
  • достаточное питание, периодическое проведение разгрузочных дней. Не рекомендуется употребление сладкого в больших количествах: такие продукты резко повышают уровень сахара в крови, а потом не менее резко его снижают, что способно усугубить состояние больного;
  • обязательное включение ходьбы и упражнений ЛФК в режим дня;
  • массаж – общий или сегментарный;
  • принятие контрастного душа;
  • непременное лечение тех заболеваний, которые могут вызвать постоянную нехватку кислорода в организме (хронический гайморит, вазомоторный ринит, бронхоэктатическая болезнь) или хроническое его отравление (кариозные зубы, хронический тонзиллит и так далее);
  • получение положительных эмоций из источника, который для каждого индивидуален (музыка, рыбалка, игра с детьми или домашними животными).

Далее, в зависимости от степени тяжести заболевания врач решает, назначать только психотерапевтическое лечение, или подключать медикаментозную терапию.

Для лечения синдрома хронической усталости назначаются такие препараты:

  • антидепрессанты, которые не только устраняют симптомы депрессии, но и достоверно улучшают иммунный статус таких больных, активируя деятельность NK-клеток. Для лечения СХУ назначаются «Азафен», «Золофт», «Серлифт», «Прозак», «Флуоксетин»;
  • дневные транквилизаторы. Это препараты, которые устраняют тревожность и беспокойство, при этом не вызывают сонливости;
  • L-карнитин, который в митохондриях клеток занимается выработкой АТФ, получаемой при окислении жирных кислот. Его назначение обоснованно, ведь при СХУ отмечается снижение концентрации этой аминокислоты в крови;
  • препараты магния. При их назначении исходят из того, что упадок сил и усталость могут быть обусловлены дефицитом магния, 80-90% которого находится внутриклеточно. Именно соединение этого электролита с АТФ позволяет передавать и накапливать в клетках энергию;
  • витамины B-группы, обеспечивающие улучшение сообщения нервной системы с мышечной;
  • нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают, чтобы устранить боли в мышцах и суставах;
  • иммуномодуляторы. При частых простудных заболеваниях, хронических бронхитах, бронхиальной астме. Это могут быть препараты широкого спектра действия (например, «Полиоксидоний», «Левамизол», «Тималин» или «Натрия нуклеинат») или только противовирусной направленности (интерфероны);
  • противовирусные препараты и иммуноглобулины. Их назначает врач-инфекционист при обнаружении в крови повышенных титров антител к вирусам или определении ДНК этих вирусов в крови;
  • ноотропные средства, повышающие адаптивные способности мозга и стимулирующие его работу. Это «Глицин», «Семакс», «Аминалон».

Когда стоит вопрос, как справиться с синдромом хронической усталости, на помощь приходят также и физиотерапевтические методы:

  1. Водные процедуры. Они расслабляют, снимают мышечное напряжение и боль.
  2. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля расслабляющее действует на мышцы, обладает обезболивающим эффектом, восстанавливает работу эндокринной и иммунной систем.
  3. Лазерное облучение крови помогает активировать механизмы саморегуляции, стимулирует работу нервной системы.
  4. Акупунктура. Воздействие специалиста на биологически активные точки приводит к любому нужному эффекту, в том числе и снятию напряжения со спазмированных мышц, улучшению работы нервной системы, нормализации питания мышц, суставов и внутренних органов.
  5. Массаж, который расслабляет «зажатые» мышцы, улучшая питание в них.

Лечение в домашних условиях включает не только прием таблеток, но и занятия аутогенной тренировкой. Это такая методика психотерапии, которую человек может выполнять самостоятельно.

Она предполагает глубокое расслабление, на фоне которого человек внушает себе определенные мысли, например, безразличие к раздражающему фактору или стимуляцию собственных защитных сил и положительных качеств.

Первые сеансы аутотренинга лучше всего проводить при участии психотерапевта.

В домашних условиях можно применять и ароматерапию. Рекомендуется использовать масла лаванды, жасмина, сандалового дерева, ромашки, бергамота, иланг-иланга.

Народная медицина рекомендует применять такие средства:

  • Смешайте 100 г меда и 3 ч.л. яблочного уксуса, принимайте по 1 ч.л. каждый день;
  • Разведите в стакане воды по 1 ч.л. меда и яблочного уксуса, добавьте 1 каплю йода. Стакан этого напитка выпивайте в течение дня.
  • Сорвите несколько одуванчиков с листьями и несколько стеблей крапивы, возьмите по 100 г этих ингредиентов (с цветками и листьями), измельчите, смешайте с 1 ст.л. полыни и аира. Далее эту смесь нужно залить 0,5 л водки и настаивать 10-12 суток. Принимайте по 1 ч.л./сутки, предварительно растворяя ее в 50-100 мл воды.
  • Заварите в 200 мл воды 1 ст.л. зверобоя, час настаивайте, принимайте по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
  • Пейте имбирный чай. Для этого отрежьте небольшой кусочек имбирного корня, натрите его на мелкой терке (или раздавите ножом, чтобы выделился сок), залейте кипятком, в чуть остывший чай добавьте мед и лимон.

Прогноз

Заболевание не считается опасным для жизни и может пройти даже без лечения. Правда, при этом существует риск, что при более сильном стрессе или в результате любого соматического заболевания, СХУ разовьется повторно, приводя к нарушениям работы иммунной системы.

Прогнозировать затяжное течение заболевания, без наступления полного выздоровления, можно у людей старше 40 лет, или если его развитие вызвало появление депрессии. Если же в течение первых двух лет симптомы регрессируют, это дает возможность надеяться на полное излечение.

Профилактика

Во избежание развития синдрома хронической усталости нужно уделить время и внимание соблюдению следующих правил:

  • делайте перерывы после каждых 1-1,5 часа работы;
  • больше двигайтесь;
  • периодически отдыхайте в полной тишине, выезжайте на природу;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • занимайтесь любым посильным спортом;
  • не питайтесь фаст-фудом, а включите в рацион не менее 800 граммов овощей, фруктов или ягод.
Читайте также:  Ангиофиброма: виды, причины, симптомы и лечение

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Источник: http://zdravotvet.ru/sindrom-xronicheskoj-ustalosti-lechenie-prichiny-simptomy/

Синдром хронической усталости. Причины, симптомы, как лечить :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Синдром хронической усталости – постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха.

Это заболевание особенно характерно для жителей развитых стран и населённых мегаполисов. Главной причиной возникновения синдрома считаются длительные психоэмоциональные нагрузки на нервную систему человека.

В основном синдрому хронической усталости подвержены люди 25-45 лет, так как в этом возрасте они наиболее работоспособны и стремятся к успеху и карьерному росту, возлагая на себя непосильные нагрузки.

По статистике около 85-90% страдающих этим заболеванием являются жителями крупных, плотно населённых городов, с ускоренным ритмом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой.

Наибольшее количество заболевших зарегистрировано среди жителей США и Австралии.

Интересные факты:

  • Синдром хронической усталости может распространяться в форме эпидемии, затрагивая несколько сотен жителей одного города. Так, в 1984 году, в городе Инклайн-Виллидж (штат Невада, США) было зарегистрировано около 200 случаев этого заболевания.
  • Женщины страдают от этого синдрома в несколько раз чаще мужчин, их доля среди заболевших составляет 75-80%.
  • Повышенная ответственность в работе (врачи, пилоты) может спровоцировать появление хронической усталости.
  • Самостоятельным заболеванием синдром хронической усталости официально считается с 1988 года.

Точные причины, приводящие к синдрому хронической усталости, до сих пор не установлены. Однако существуют определённые факторы риска, способные спровоцировать возникновение этого заболевания:

  • Хронические заболевания – затянувшиеся болезни или частые рецидивы нарушают слаженную работу иммунной системы и организма в целом, приводя к перегрузке нервной системы, истощению жизненных сил организма и возникновению чувства хронической усталости;
  • Психологические расстройства – частые депрессии, постоянный стресс, мрачные мысли и чувства тревоги и страха являются главными «вредителями» для деятельности нервной системы, приводящими к постоянной усталости и переутомлению;
  • Неправильный образ жизни – к синдрому хронической усталости могут привести постоянные недосыпания, нерациональный распорядок дня, длительное умственное или физическое перенапряжение, недостаток солнечного света, свежего воздуха или движения;
  • Нарушение питания – недостаток или избыток пищи, некачественные продукты, отсутствие в пище витаминов, макро- и микроэлементов нарушают метаболизм организма, приводя к недостатку энергии и возникновению стойкого чувства усталости;
  • Факторы окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка заставляет организм работать на износ, защищаясь от воздействия вредных факторов, поэтому люди, живущие в загрязнённых шумных городах чаще страдают от синдрома хронической усталости;
  • Инфекции и вирусы – существует теория, согласно которой одной из основных причин возникновения хронической усталости является попадание в организм вирусов герпеса, цитомегаловирусов, ретровирусов, энтеровирусов и др.

Другие признаки синдрома хронической усталости

Симптом Как проявляется
Бессонница Несмотря на чувство усталости, человек не может заснуть или же сон является поверхностным, часто прерывается; чувства тревоги, беспокойства и страха усиливаются по ночам
Головные боли Постоянные головные боли и чувство пульсации у висков являются первыми признаками перенапряжения нервной системы
Нарушение умственной деятельности Хроническая усталость значительно снижает работоспособность организма, концентрацию внимания, способность к размышлению и запоминанию, а также нарушает творческую деятельность
Недостаток энергии Постоянные чувства усталости, слабости, апатии, утомление после выполнения несложных заданий являются верными спутниками данного заболевания
Психологические расстройства Люди с синдромом хронической усталости чаще подвержены депрессиям, плохому настроению, беспокойству и беспричинному страху, мрачным мыслям, они раздражительны и вспыльчивы
Нарушение двигательной активности Хроническая усталость может вызывать постоянные боли во всём теле, особенно в мышцах и суставах, тремор рук, мышечную слабость
Снижение иммунитета Люди с этим синдромом чаще страдают простудами, хроническими заболеваниями, рецидивами раннее перенесённых болезней

Когда следует обращаться к врачу? В большинстве случаев симптомы данного заболевания проявляются не по одному, а сразу комплексно. Поэтому следует тщательно прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить начало заболевания и избежать возможных осложнений. При появлении стойкого чувства усталости, не проходящего после хорошего отдыха, плохого настроения, апатии, слабости и быстрой утомляемости даже после выполнения лёгких задач, отсутствия аппетита, плохого сна следует незамедлительно обращаться к врачу. Также синдром хронической усталости можно заподозрить при частых простудах или обострениях хронических заболеваний, так как в этом случае все силы организма уходят на борьбу с инфекцией, что значительно снижает работоспособность и приводит к чувствам постоянной усталости и апатии.

К какому врачу следует обращаться?

Человек с хронической усталостью сам решает, к какому врачу ему обращаться. Это зависит от его понимания болезни, её основных проявлений, а также факторов, спровоцировавших появление данного синдрома.

Врач Чем поможет
Психолог Если синдром хронической усталости вызван частыми стрессами, переживаниями, проявляется в основном бессонницей, беспричинным страхом или тревогой, то следует проконсультироваться у психолога или психотерапевта, которые помогут разобраться в чувствах и преодолеть психоэмоциональные нагрузки
Невропатолог Синдром хронической усталости напрямую связан с перенапряжением нервной системы, поэтому такие специалисты, как невролог или невропатолог, смогут правильно диагностировать и вылечить это заболевание
Эндокринолог Иногда хроническая усталость может сопровождать более серьёзное заболевание эндокринной системы, поэтому консультация эндокринолога поможет выявить данное заболевание на ранних стадиях
Иммунолог Если синдром хронической усталости сопровождается частыми простудами, обострениями хронических заболеваний или рецидивами раннее перенесённых болезней, то следует обратиться к иммунологу, который поможет восстановить иммунитет и жизненные силы организма
Терапевт В случае, когда сложно разобраться в причинах заболевания или отличить хроническую усталость от других болезней, можно обратиться за помощью к терапевту, который пропишет подходящее лечение или направит к нужному специалисту

90 % времени человек находится в помещении.

  • Если вы наблюдаете у себя симптомы хронической усталости — в первую очередь уделите внимание дому. На здоровье влияют экологические факторы:
  • Наличие вредных веществ в воздухе: строительные материалы дома, ДСП, газовые плиты, курение в помещении.
  • Повышенный радиационный фон: строительные материалы дома, кафельная плитка, батареи центрального отопления.
  • Электромагнитное излучение: компьютеры, мобильные телефоны, микроволновые печи, wi-fi роутеры, розетки, а также линии электропередач, трамвайные и троллейбусные сети.
  • Пары ртути

Экологическая экспертиза жилья – доступная процедура, поможет выявить невидимые причины недомоганий.

Наблюдаете у себя симптомы хронической усталости? — наш специалист даст рекомендации, на что важно обратить внимание в вашем доме.

+7 499 113-57-22 – Москва +7 812 409-39-14 – Санкт-Петербург

Работаем круглосуточно, без выходных. Эксперты ответят на Ваши вопросы.

Как выставляется диагноз СХУ? Очень важно различить синдром хронической усталости от других более серьёзных заболеваний.

Поэтому следует подробно описать врачу все проявления этой болезни, возможные причины возникновения, а также предупредить о наличии других заболеваний или приёме лекарственных препаратов.

Диагноз выставляется после тщательного осмотра и подробного составления истории заболевания. Иногда врач может направить на анализ крови или мочи с целью исключения других патологий.

В случае нарушений со стороны эндокринной системы врач направит на анализ определения гормонов в крови, это поможет ему с правильной постановкой диагноза или назначением лечения.

Группа препаратов Механизм действия Как принимать
Нестероидные противовоспалительные средства Снижают болевые ощущения в мышцах и суставах, снимают головные боли Принимают при умеренном болевом синдроме, после еды, не более 3-х раз в день
Витаминные комплексы Восстанавливают метаболизм, энергетические запасы организма, а также укрепляют иммунитет Принимают обычно после или во время еды, запивая достаточным количеством воды, курс лечения зависит от принимаемого препарата
Иммуномодуляторы Укрепляют иммунную систему организма Назначаются при частых простудах, хронических заболеваниях, принимаются согласно прописанному рецепту врача
Противовирусные препараты Нарушают размножение и жизнедеятельность вирусов в организме Принимаются при синдроме хронической усталости, вызванной вирусным агентом, согласно рецепту врача
Психотропные препараты (антидепрессанты, ноотропные средства) Стимулируют работу центральной нервной системы Принимаются при депрессиях, чувстве страха, тревоги, беспокойства, постоянных стрессах, согласно предписаниям врача
Вид лечения Способ лечения Эффект
Успокаивающий массаж Расслабляющее массирование мышц и суставов, а также головы Массаж помогает снять напряжение, уменьшает болевые ощущения, улучшает кровообращение и питание мышц
Акупунктура Воздействие на определённые точки организма Снимает болевые ощущения, успокаивает нервную систему, способствует восстановлению жизненных сил организма
Лечебная физкультура Активные упражнения для разных групп мышц Зарядка помогает улучшить кровообращение, восстановить энергетический обмен, снять чувство напряжения
Магнитотерапия Воздействие на организм магнитного поля Помогает восстановить деятельность эндокринной и иммунной систем, а также обладает обезболивающим и расслабляющим эффектами
Гидротерапия Расслабляющее действие на организм водных процедур Снимает напряжение, болевые ощущения, обладает успокаивающим и расслабляющим эффектами
Лазерная терапия Применение лазерного излучения с лечебной целью Активирует системы саморегуляции, ускоряет метаболизм, стимулирует деятельность нервной системы
  • Диета – достаточное потребление белков, жиров и углеводов, а также качественные продукты, богатые витаминами, микро- и макроэлементами способны значительно улучшить самочувствие при синдроме хронической усталости, а также увеличить энергетические запасы организма и стойкость к воздействию вредных факторов окружающей среды;
  • Психотерапия – хороший психолог или психотерапевт поможет справиться с бессонницей, постоянной депрессией, страхом и беспокойством, научить справляться со стрессовыми ситуациями и вернёт хорошее настроение и уверенность в себе;
  • Хороший сон – при перенапряжении нервной системы особенно важно достаточное количество сна и отдыха, сон должен быть спокойным, глубоким, непрерывным, взрослому человеку необходимо уделять сну не менее 8 часов в сутки;
  • Распорядок дня – чтобы избежать переутомления необходимо тщательно планировать свой день, избегать непосильных нагрузок, чередовать работу и отдых, питаться не менее трёх раз в день, стараться проводить больше времени на свежем воздухе, и прогуливаться пешком не менее 30 минут в день.
  • Правильное планирование режима дня – хорошо спланированный день, чередование работы и отдыха, ежедневные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон помогут избежать возникновения синдрома хронической усталости;
  • Отказ от вредных привычек – чрезмерное употребление алкоголя, курение, некачественная пища или злоупотребление кофе могут стать причиной различных заболеваний, включая синдром хронической усталости;
  • Занятия спортом – регулярные занятия спортом укрепляют организм, улучшают кровообращение и питание головного мозга, повышают стрессоустойчивость организма, восстанавливают метаболизм;
  • Смена окружения – поездки на природу, частые прогулки или вылазки в лес, отдых на курорте помогут избежать перенапряжения и дадут нервной системе возможность отдохнуть и восстановиться;
  • Правильное питание – отказ от фаст-фуда, употребление большого количества свежих овощей и фруктов, правильное приготовление пищи, обильное питьё в течение дня способствуют восстановлению запасов энергии, хорошей работе всех органов и систем, а также укреплению иммунитета.

Источник: polismed.com

Специальность: Врач офтальмолог

Источник: https://www.polismed.com/articles-sindrom-khronicheskojj-ustalosti-prichiny-simptomy-kak-lechit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector