Синдром уотерхауса фридериксена: причины, симптомы и лечение

Синдром Уотерхауза — Фридериксена (острая недостаточность коры надпочечников) — это состояние, характеризующееся быстрым развитием тяжелых нарушений водно-электролитного обмена, острой недостаточностью кровообращения, неврологическими и диспепсическими явлениями в результате внезапного выпадения функции коры надпочечников.

Заболевание может развиваться в любом возрасте с одинаковой частотой у лиц как мужского, так и женского пола.

Причины

Часто острая недостаточность коры надпочечников развивается у новорожденных и лиц молодого возраста. Заболевание может быть вызвано кровоизлиянием в кору надпочечников в результате тяжелых родов, сопровождающихся асфиксией или наложением щипцов, гестозом беременных, эклампсией.

Кровоизлияние в кору надпочечников возможно при инфекционных заболеваниях (гриппе, кори, скарлатине, дифтерии), сепсисе, геморрагическом диатезе, гемофилии и других заболеваниях крови, тромбозе надпочечных вен, обширных ожогах.

Острая недостаточность коры надпочечников развивается при удалении гормонально-активной опухоли коры надпочечников (в случае функционально неполноценного оставшегося надпочечника).

Патогенез

В результате внезапного поражения коры надпочечников и возникновения дефицита глюко- и минералокортикоидов катастрофически быстро возникают тяжелые нарушения обмена, свойственные аддисоновой болезни, нарушаются функции различных органов и систем, бурно развивается состояние, напоминающее тяжелую форму аддисонового криза, что нередко приводит к смертельному исходу.

Симптомы

Характерной особенностью острой недостаточности коры надпочечников является внезапное молниеносное ее развитие у здорового человека под влиянием инфекционного токсического воздействия или травмы.

Клиника заболевания складывается из симптомов острой недостаточности коры надпочечников и основного заболевания, вызвавшего ее. В зависимости от преобладания симптомов поражения той или иной системы различают желудочно-кишечную, менингоэнцефалитическую, сердечно-сосудистую и смешанную формы.

При желудочно-кишечной форме на первый план выступают такие симптомы, как резкая боль в животе, холодный пот, тошнота, неукротимая рвота, понос, метеоризм; быстро развивается обезвоживание организма, снижается температура тела, падает артериальное давление, возникают коллапс и смерть.

При сердечно-сосудистой форме основным симптомом является быстрое развитие острой недостаточности кровообращения, проявляющейся цианозом, холодным потом, тахикардией, нитевидным пульсом, коллапсом.

Менингоэнцифалитическая форма характеризуется внезапным развитием коматозного состояния, которому в ряде случаев предшествуют головная боль, бред, судороги. Чаще всего наблюдается смешанная форма заболевания.

Независимо от формы характерно быстрое развитие заболевания, сопровождающегося внезапным падением артериального давления, коллапсом, который развивается в ряде случаев на фоне тяжелого сепсиса с высокой температурой тела, ознобом, цианозом, геморрагической сыпью на коже верхней части грудной клетки, живота, на слизистой оболочке рта и конъюнктивы (при инфекционном или токсическом генезе заболевания).

Характерными симптомами острой надпочечниковой недостаточности во время оперативного вмешательства являются резкий и быстрый сосудистый коллапс и признаки угнетения дыхания.

Диагноз:

При исследовании в крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитопения, гипонатриемия, гипохлоремия, гипогликемия, повышение остаточного азота в крови.

Дифдиагностика

Следует дифференцировать желудочно-кишечную форму и острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, перфоративную язву желудка, острый панкреатит).

Менингоэнцефалитическую форму следует дифференцировать от других коматозных состояний, тромбоза и кровоизлияния в мозг. В диагностике помогает тщательно собранный анамнез, неврологическое исследование, наличие гипогликемии (при тромбозе и инсульте нередка гипергликемия), гипонатриемии, а также данные исследования спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение при острой недостаточности коры надпочечников направлено в первую очередь на замещение дефицита кортикостероидов, коррекцию водно-электролитического обмена (борьбу с дегидратацией тканей нарушение натрий-калиевого равновесия), повышение артериального давления, устранение гипогликемии, борьбу с инфекцией.

Внутривенно капельно вводят 125—500 мг гидрокортизона или 60—120 мг преднизолона, 2—3 мл 5%-ного раствора глюкозы на изотоническом растворе, натрия хлорида 10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты.

В дальнейшем гидрокортизон вводят в/м по 50—75 мг каждые 6 ч, одновременно ДОКСА по 10 мг 2—3 раза в день в/м. При снижении артериального давления в систему добавляют норадреналин или мезатон, строфантин, п/к вводят камфору, кордиамин.

Необходимо применение больших доз антибиотиков, особенно при менингококковом сепсисе.

По мере улучшения состояния больного и нормализации артериального давления дозы вводимых гормонов постепенно уменьшают.

Поскольку большие дозы ДОКСА в сочетании с в/в введением жидкости могут привести к развитию отеков, в том числе к отеку легких, параличей (вследствие усиленной потери калия), а введение больших доз глюко-кортикоидов — к развитию психоза, необходим строгий контроль за общим состоянием больного с целью своевременной корреляции возникающих осложнений кортикостероидной терапии.

Прогноз

Острая недостаточность коры надпочечников, особенно при несвоевременном лечении, нередко приводит к смерти. Исход заболевания во многом определяется его этиологией и степенью обратимости поражения коры надпочечников.

Определение и история

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

Описание данного состояния появилось впервые в 1894 году, но оно было недостаточным, и в 1911 году Уотерхаус выделил пятнадцать случаев заболевания, которые помогли ему собрать все детали воедино. Не отставая от него, через семь лет, в 1918 году, Фредериксен также публикует очерк об этом патологическом процессе.

Причины

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

Синдром Уотерхауса — Фридериксена у взрослых чаще всего проявляется как осложнение инфекционного заболевания. Обычно возбудителем является менингококк, стрептококк или стафилококк. Но кроме них, причинами кровоизлияний могут быть такие нозологии, как корь, скарлатина, тиф, дифтерия, а также злокачественные новообразования, опухоли, перитониты и ДВС-синдром с тромбозом вен надпочечников.

Развитие заболевания

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

  • Что же до общего патогенеза, то он проявляется в виде сепсиса:
  • — расширенные капилляры и артериолы;
    — ярко выраженный синдром интоксикации;
    — наличие сопутствующего менингита или менингоэнцефалита;
  • — увеличение тимуса и регионарных лимфоузлов.

Симптоматика

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

Все начинается с чрезмерной возбудимости, раздражительности и головной боли. Затем присоединяются боли в животе, тошнота, рвота и понос. Если болевой синдром чересчур интенсивный, то врач может заподозрить у больного острую хирургическую патологию. Изначально температура невысокая, но буквально через пару часов от начала заболевания она будет 39-40 градусов. Из-за рвоты и диареи из организма уходят вода и минеральные вещества, что ведет к нарушению работы сердца, мозга и других жизненно важных органов. В конечном итоге человек теряет сознание и впадает в кому.

Существует еще одна форма данного заболевания, проявляющаяся в резком падении артериального давления или коллапсе. Других симптомов может не быть вовсе. Человек сначала находится в ступоре, но так как гипоксия прогрессирует, быстро наступает сопор и кома. Умирает, не приходя в сознание.

Синдром Уотерхауса — Фридериксена у детей развивается быстрее, чем у взрослых, независимо от причины. Учитывая, что их компенсаторные возможности организма быстро истощаются, а многие системы и органы находятся еще в процессе формирования и развития, то итог наступает раньше суток от начала болезни.

Диагностика

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

  1. Лабораторно для подтверждения диагноза необходимо обнаружить в общем анализе крови:
  2. — лейкоцитоз и сдвиг формулы влево;
    — снижение глюкозы крови;
    — тромбоцитопению и низкую свертываемость;
    — снижение электролитов;
  3. — повышение азота и мочевины крови.

Однако эти показатели не являются специфичными и могут свидетельствовать о широком спектре хирургических и соматических заболеваний. Для того чтобы быть уверенным, необходимо тщательно собрать анамнез, а также провести люмбальную пункцию и описать неврологический статус. Но все это делается после стабилизации состояния человека.

Дифференциальный диагноз

Синдром Уотерхауса — Фридериксена следует отличать от хирургических заболеваний живота, таких как острый аппендицит, острый панкреатит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Обязательно врач должен проверить наличие менингеальных симптомов, чтобы исключить кровоизлияние в мозг, тромбоз кавернозного синуса.

При кардиальной форме ЭКГ поможет понять, есть ли у человека инфаркт или нет.

Лечение

В первую очередь после постановки диагноза «синдром Уотерхауса — Фридериксена» необходимо возместить больному потели жидкости, электролитов и недостаточность гормонов надпочечников.

Для этого через венозный доступ вводят до полулитра «Гидрокортизона» или 120 миллиграмм «Преднизолона», затем три грамма пятипроцентной глюкозы и десять миллилитров пятипроцентного раствора аскорбиновой кислоты. Так мы подействуем на основные звенья патогенеза, которые вызывают синдром Уотерхауса — Фридериксена.

Неотложная помощь одновременно улучшает реологию крови, разбавляет ее, увеличивает количество системной жидкости и повышает давление. А замещение стероидных гормонов помогает поддерживать давление на нужном уровне.

После стабилизации состояния гормоны продолжают вводить внутримышечно: «Гидрокортизон» по 50-75 миллиграмм каждые шесть часов, а дезоксикортикостерона ацетат по десять миллилитров три раза в день. Обязательно нужно следить за показателями давления и при необходимости подкалывать «Эпинефрин», «Мезатон», сердечные гликозиды.

Если причиной заболевания стала инфекция, например менингококковая, то, помимо основной терапии, больному вводят антибиотики.

Как только состояние пациента придет в норму, дозы гормонов начинают постепенно уменьшать. Очень важно правильно подготовить организм к тому, что он должен самостоятельно вырабатывать глюкокортикостероиды.

Нельзя резко отменять препараты, это может спровоцировать повторный криз.

Важно подтвердить, что у больного был именно синдром Уотерхауса — Фридериксена.

Лечение само по себе может быть опасно, так как чрезмерное наводнение организма вызывает системные отеки, в том числе и отек мозга, а большие дозы гормонов могут спровоцировать нарушения психики.

Поэтому крайне важно постоянно мониторировать состояние больного и корректировать назначения согласно его потребностям.

Прогноз

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

Профилактика

В основном это противоэпидемические мероприятия в очаге заражения, в котором выявлен больной с менингококковой инфекцией. Врач, выявивший такого пациента, обязан известить санэпидемслужбу и изолировать больного.

В следующие три дня делается проверка контактных лиц на наличие заболевания и вводится карантин в рабочем коллективе или учебном учреждении сроком на десять дней.

В качестве профилактики людям, близко контактировавшим с больным, назначают краткий курс антибиотиков.

Эпидемиология

Синдром Уотерхауса — Фридериксена, к сожалению, достаточно частая патология. В развитых странах распространенность менингококковой инфекции составляет 1-3 случая на 100 тысяч населения. И больше половины заболевших — это дети дошкольного возраста. Кроме того, каждое десятилетие наблюдается подъем заболеваемости. Это связано с мутацией возбудителя и снижением иммунитета населения.

Эта статистика, скорее всего, не соответствует действительности, так как многие случаи остаются недиагностированными из-за перекрестных симптомов. Синдром Уотерхауса — Фридериксена развивается настолько быстро, что врачи не успевают провести достаточное количество анализов.

Читайте также:  Язва роговицы глаза: виды, причины, симптомы, лечение

Возбудителем менингококковой инфекции является грамотрицательный диплококк Neisseria meningitidis, высокочувствительный к факторам внешней среды: погибает при перепадах температуры, влажности, интенсивности солнечной радиации, прихотлив к условиям культивирования. Вне организма сохраняет жизнеспособность не более 30 мин. Известно 13 серотипов возбудителя.

Эпидемиологическое значение в Украине имеют серотипы А, В, С. Изредка встречаются полиагглютинирующие штаммы. При прямой микроскопии крови и ликвора возбудитель обнаруживается внутри- и внеклеточно в виде парно располагающихся кокков в форме кофейных зерен.

В клеточной оболочке микроба имеется липополисахарид, отвечающий за эндотоксиноподобное действие при менингококковом сепсисе.

Эпидемиология
В большинстве развитых стран распространенность менингококковой инфекции составляет 1-3 случая на 100 тыс. населения, встречается в любом возрасте, однако 70-80% приходится на детей до трех лет. Наиболее подвержены развитию гипертоксических (сверхострых) форм инфекций дети первых трех лет, особенно первого года жизни.

Характерны эпидемиологические подъемы заболеваемости каждые 10-20 лет, что связано со сменой возбудителя и изменением иммунологической структуры населения (увеличение восприимчивой прослойки за счет родившихся детей, снижения иммунитета у взрослых). Также имеют место сезонные подъемы заболеваемости (март-апрель-май), хотя больные этой инфекцией регистрируются в течение всего года.

Источником заболевания является больной или бактерионоситель. Механизм передачи – воздушно-капельный. Наиболее заразны больные с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Здоровые носители также имеют эпидемиологическое значение, так как их количество в сотни раз превышает число больных.

Известно, что предвестником очередного подъема заболеваемости является нарастание числа носителей менингококка. В детских коллективах заражению детей способствует тесный длительный контакт в помещении, особенно в спальных комнатах. Восприимчивость к менингококку достаточно высокая.

Но особенность состоит в том, что характерная клиническая картина наблюдается лишь у 0,5% инфицированных. Крайне редко встречается семейная предрасположенность к менингококковой инфекции.

В этих семьях наблюдались случаи заболевания менингококцемией и менингитом разных детей в разное (с промежутком в несколько лет) время, а также повторные случаи заболевания у одного из этих детей.

Летальность детей первого года жизни наиболее высокая. Основная причина – сверхострый менингококковый сепсис с развитием инфекционно-токсического шока (ИТШ), а также тяжелый гнойный менингит, осложненный отеком-набуханием головного мозга. Большое влияние на исход заболевания имеют своевременность диагностики, своевременность и правильность начатого лечения.

Источник: https://simptomi.online/bolezni/endokrinnaya-sistema/sindrom-uoterhausa-frideriksena.html

Болезнь Реклингхаузена: причины, симптомы и лечение

  1. споры грибов в мазке
  2. хлоргексидин свечи после родов
  3. пузырчатка во рту

Синдром Уотерхауса — Фридериксена – это острая надпочечниковая недостаточность, которая появляется после травматизации органа с кровоизлиянием в его паренхиму. Это вызывает крайне тяжелые нарушения постоянства внутренней среды организма и может приводить к летальному исходу.

Описание данного состояния появилось впервые в 1894 году, но оно было недостаточным, и в 1911 году Уотерхаус выделил пятнадцать случаев заболевания, которые помогли ему собрать все детали воедино.

Симптоматика

Синдром Уотерхауса — Фридериксена при менингококковой инфекции может развиться внезапно на фоне полного благополучия. Он прогрессирует настолько быстро, что человек может умереть в течение суток.

Все начинается с чрезмерной возбудимости, раздражительности и головной боли. Затем присоединяются боли в животе, тошнота, рвота и понос. Если болевой синдром чересчур интенсивный, то врач может заподозрить у больного острую хирургическую патологию.

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

Изначально температура невысокая, но буквально через пару часов от начала заболевания она будет 39-40 градусов. Из-за рвоты и диареи из организма уходят вода и минеральные вещества, что ведет к нарушению работы сердца, мозга и других жизненно важных органов. В конечном итоге человек теряет сознание и впадает в кому.

Существует еще одна форма данного заболевания, проявляющаяся в резком падении артериального давления или коллапсе. Других симптомов может не быть вовсе. Человек сначала находится в ступоре, но так как гипоксия прогрессирует, быстро наступает сопор и кома. Умирает, не приходя в сознание.

Синдром Уотерхауса — Фридериксена у детей развивается быстрее, чем у взрослых, независимо от причины. Учитывая, что их компенсаторные возможности организма быстро истощаются, а многие системы и органы находятся еще в процессе формирования и развития, то итог наступает раньше суток от начала болезни.

Как проявляется болезнь Леддерхозе? Выделяют несколько этапов патологии:

  • 1 стадия. Сначала фибромы практически не видны. Их можно определить только с помощью специальной диагностики. Они не причиняют пациенту никаких неудобств.
  • 2 стадия. Узелки разрастаются. На стопе видны бугорки. Они особенно заметны при сгибании пальцев. Возникает боль и дискомфорт при ходьбе.
  • 3 стадия. Уплотнение тканей стопы прогрессирует. Узелки начинают давать на мышцы и нервные окончания. Пациенту становится трудно сгибать и разгибать пальцы. Из-за этого возникают тяжелые нарушения походки, развивается хромота.

Развитие заболевания

Многие авторы выделяют этот синдром как часть общего сбоя адаптационного механизма при развитии острого сепсиса. Но не исключено, что у маленьких детей и беременных совершенно другой механизм, по которому развивается синдром Уотерхауса — Фридериксена.

Патогенез его проявляется в многочисленных геморрагических некрозах в кору надпочечников. Их настолько много, что весь орган пропитывается кровью, происходит перерастяжение капсулы и даже ее разрыв.

— расширенные капилляры и артериолы;- ярко выраженный синдром интоксикации;- наличие сопутствующего менингита или менингоэнцефалита;- увеличение тимуса и регионарных лимфоузлов.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое радиация

Болезнь Реклингхаузена считается весьма распространенным заболеванием. Частота встречаемости составляет 1 случай  на 2500 – 7800 населения. Это очень высокий показатель. Это наиболее часто встречающееся заболевание с генетической природой.

Болезни подвержены как мужчины, так и женщины. Расовая принадлежность не имеет значения. Нет зависимости от географического места проживания, особенностей питания и прочих факторов.

Физиотерапия

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

Как лечить болезнь Леддерхозе? На начальных стадиях патологии возможно применение консервативной терапии.

Больным следует снизить нагрузки на ноги. Врачи рекомендуют также пользоваться мягкими стельками для обуви. Это уменьшает дискомфорт при ходьбе.

Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази:

  • «Клобетазол»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Триамцинолон».

В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания.

Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью «Димексида». Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса. Он снимает воспаление и боль, а также способствует постепенному рассасыванию узелковых образований.

В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп. Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту. Воздействие на подошву должно быть очень нежным и аккуратным.

Ни в коем случае нельзя давить на бугорки. Во время массажа необходимо осторожно растягивать мышцы стопы. Это вызовет приток крови к пораженному участку и будет способствовать уменьшению боли.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает упражнения для каждого больного. При выполнении гимнастики необходимо равномерно распределять нагрузку на правую и на левую стопу.

Дифференциальный диагноз

Синдром Уотерхауса — Фридериксена следует отличать от хирургических заболеваний живота, таких как острый аппендицит, острый панкреатит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Обязательно врач должен проверить наличие менингеальных симптомов, чтобы исключить кровоизлияние в мозг, тромбоз кавернозного синуса.

При кардиальной форме ЭКГ поможет понять, есть ли у человека инфаркт или нет.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей.

Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление.

Синдром Уотерхауса — Фридериксена — крайне тяжелая патология, выявить которую не всегда удается вовремя из-за многообразия неспецифических симптомов. Исход зависит не только от того, насколько грамотно будет вести себя врач в экстренной ситуации, но и от степени поражения надпочечников и компенсаторных возможностей организма. Частым финалом данной патологии является летальный исход.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба является фатальным заболеванием. Продолжительность жизни большинства больных не превышает 1 год с момента начала клинических проявлений; а средняя длительность составляет 8 месяцев.

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Нейрофиброматоз I типа является заболеванием с неясным прогнозом, потому что не существует четких критериев, позволяющих достоверно предсказать течение заболевания.

Какого размера будут опухоли, где они будут располагаться, как поведут себя в течение жизни, возникнет ли рецидив удаленной опухоли – на эти вопросы невозможно ответить.

  Достоверно известно только, что беременность провоцирует увеличение количества нейрофибром.

Доброкачественные опухоли не несут в себе риск для жизни, однако если процесс переходит в злокачественный, тогда прогноз ухудшается.

Читайте также:  Ретикулоциты - что это такое, нормы в крови у взрослых и детей, что делать если выше нормы

Срок жизни больных с нейрофиброматозом I типа, в среднем, соответствует таковому в популяции (за исключением случаев перерождения опухолей в злокачественные).

Таким образом, болезнь Реклингхаузена представляет собой распространенную генетическую проблему человечества. Это заболевание с многоликой клинической картиной, в которой наиболее типичным является поражение кожи, нервной системы с развитием множества опухолей.

Болезнь передается по наследству. Основным методом лечения в настоящее время является хирургический метод, однако ведутся исследования ряда препаратов, которые смогут помочь таким больным более эффективно.

Прогноз при болезни Блаунта зависит от выраженности деформации, степени поражения ростковой пластинки, своевременного начала лечения и сроков проведения оперативных вмешательств. Первичная профилактика отсутствует из-за неясности причин развития патологии.

ПОДРОБНЕЕ:  Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

Оперативное вмешательство

Показано при запущенных формах подошвенного фиброматоза, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо и при нарушении сгибания и разгибания пальцев.

Под местной анестезией хирург удаляет фиброму. Ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить природу опухоли. Операция длится недолго, но она требует высокой квалификации врача. Ведь узелки располагаются в непосредственной близости от нервов и сосудов.

Реабилитация после удаления фибромы длится около 14 дней. В первое время после операции больному следует пользоваться ходунками. В дальнейшем нормальное движение восстанавливается. Пациенту рекомендуется вкладывать в обувь мягкие стельки для снижения нагрузки на подошву.

Оперативное вмешательство имеет и свои недостатки:

  • нередко возникают рецидивы подошвенного фиброматоза;
  • может развиться плоскостопие;
  • после операции остается болезненный шов, который тоже нужно удалять.

В некоторых случаях после проведенной операции пациентам назначают курс лучевой терапии. Это помогает избежать повторного образования фибром.

Прогноз и профилактика

В основном это противоэпидемические мероприятия в очаге заражения, в котором выявлен больной с менингококковой инфекцией. Врач, выявивший такого пациента, обязан известить санэпидемслужбу и изолировать больного.

В следующие три дня делается проверка контактных лиц на наличие заболевания и вводится карантин в рабочем коллективе или учебном учреждении сроком на десять дней. В качестве профилактики людям, близко контактировавшим с больным, назначают краткий курс антибиотиков.

Можно ли предотвратить появление подошвенного фиброматоза? Современной медицине неизвестны точные причины появления узелков на сухожилиях стопы. Поэтому специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Хирурги дают следующие рекомендации:

  • не создавать чрезмерной нагрузки на ноги;
  • носить удобную обувь с мягкими стельками;
  • отказаться от алкоголя;
  • регулярно делать гимнастику для ног;
  • вовремя излечивать травмы нижних конечностей;
  • не злоупотреблять медикаментам и БАДами.

Эти меры помогут уменьшить риск возникновения узелков на сухожилиях.

Эпидемиология

Синдром Уотерхауса — Фридериксена, к сожалению, достаточно частая патология. В развитых странах распространенность менингококковой инфекции составляет 1-3 случая на 100 тысяч населения. И больше половины заболевших — это дети дошкольного возраста.

Эта статистика, скорее всего, не соответствует действительности, так как многие случаи остаются недиагностированными из-за перекрестных симптомов. Синдром Уотерхауса — Фридериксена развивается настолько быстро, что врачи не успевают провести достаточное количество анализов.

Источник: https://sifil.ru/trixofitiya/takoe-bolezn-ledderkhausa/

Синдром Уотерхауса Фридериксена: симптомы и лечение

Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение 18.10.2018 Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

Синдром Уотерхауса-Фридериксена (менингококковый синдром) — патологическое состояние, сепсис с острым кровоизлиянием в надпочечники, параллельно с подкожным кровоизлиянием и спонтанным появлением острого бактериального шока. Одна из самых тяжелых форм менингококковой инфекции с крайне неблагоприятными прогнозами. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых с одинаковой частотой.

Этиология

Синдром Уотерхауса-Фридериксена может быть обусловлен ниже перечисленными инфекциями:

  • менингококковая (в большинстве случаев);
  • пневмококковая;
  • стрептококковая;
  • бактерии гемолитического стафилококка.

Дополнительно заболевание может спровоцировать наличие таких состояний:

  • сепсис;
  • ВИЧ-инфекция;
  • ослабленная иммунная система;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • дефицит минералокортикоидов;
  • деструкция печени;
  • гемофильная инфекция;
  • цитомегаловирус;
  • синегнойная палочка;
  • воспаление легких;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • вирус Эбола;
  • пожилой возраст;
  • почечный тромбоз.

Иногда отмечались случаи, когда заболевание было спровоцировано пониженным количеством тромбоцитов в крови, приемом стероидов или препаратов, которые способствуют свертываемости крови.

Распространение и попадание бактерий в кровь в больших количествах приводит к обширному кровоизлиянию в надпочечники. Раньше заболевание наблюдалось преимущественно у детей, однако в наши дни случаи синдрома Уотерхауса-Фридериксена участились и у взрослых.

Классификация

Синдром Уотерхауса-Фридериксена классифицируется специалистами на такие вариации:

  • острая недостаточность надпочечников с симптомами поражения брюшной полости;
  • острая недостаточность надпочечников с нервными явлениями.

При первой форме отмечают внезапную острую боль в пространстве брюшной полости, рвоту, расстройство кишечника, выделение холодного пота, изменения пульса (слабый или учащенный), пониженную температуру. Больные такой формой умирают очень быстро.

  • При острой недостаточности надпочечников с нервными явлениями отмечается коматозное состояние, похожее на апоплексию головного мозга, судорожные припадки, бред, внезапный летальный исход.
  • Однако некоторые медики не считают нужным классифицировать синдром Уотерхауса-Фридериксена, так как клиническая картина зачастую имеет смешанный характер — группируются симптомы ухудшения работы желудочно-кишечного тракта, поражения нервной системы и признаки острой инфекции.
  • Симптоматика
  • Как правило, острая недостаточность коры надпочечников развивается внезапно. У взрослых наблюдаются несколько симптомов, говорящих о процессе интоксикации в организме:
  • повышенная температура;
  • бледность кожного покрова;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боязнь света;
  • слабость;
  • обширная боль в области живота.

На протяжении нескольких часов состояние стремительно ухудшается, проявляются следующие симптомы:

  • появление на коже, слизистой оболочке кровоподтеков или диффузных геморрагий;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • кома.

Продолжительность жизни без оказания медицинской помощи — до суток.

Симптомы менингококкового синдрома у детей немного отличаются:

  • раздражительность;
  • отказ от еды;
  • бледный, синий оттенок кожного покрова;
  • фебрильная температура;
  • ригидность мышц затылка.
  1. У малышей заболевание прогрессирует значительно медленнее.
  2. Диагностика
  3. Для назначения максимально эффективного лечения и правильной диагностики заболевания клиницисту необходимо:
  • провести осмотр пациента;
  • изучить историю болезни;
  • уточнить наличие хронических заболеваний;
  • поинтересоваться жалобами.

В обязательном порядке назначается гормональный анализ крови, бакпосев крови, дополнительные инструментальные методы:

  • электрокардиограмма;
  • рентгенография (для исключения переломов, патологических процессов в легких);
  • ультразвуковая диагностика брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Доктор обязан дифференцировать синдром Уотерхауса-Фридериксена от таких заболеваний:

  • острый аппендицит;
  • перфоративная язва желудка;
  • острый панкреатит;
  • инфаркт;
  • инсульт головного мозга;
  • кровоизлияние в мозг;
  • тромбоз.
  • Тщательно собранный анамнез помогает специалисту как можно скорее диагностировать заболевание и назначить подходящее лечение.
  • Лечение
  • Лечение синдрома Уотерхауса-Фридериксена предполагается поэтапное:
  • Ликвидация шока и артериальной гипотензии.
  • Регенерация резервов глюкозы и недостатка гидроэлектролитов.
  • Этиологическое лечение.
  • Устранить у пациента состояние шока и артериальную гипотензию под силу следующим препаратам:

    • Эпинефрин;
    • Супраренин;
    • Симпатол;
    • Арамине.

    Препараты вводятся внутривенно очень медленно, в то время как специалисты непрерывно наблюдают за кровяным давлением пациента. Когда давление достигает желаемого уровня, инфузию отменяют.

    В современной медицине сосудорасширяющие вещества пользуются большей популярностью, нежели сосудосуживающие, т. к. способны оказывать благоприятное воздействие на капиллярный ток, который содействует полноценному микрокровообращению в легких.

    Для достижения такого результата медики используют:

    • Изопропил норадреналин;
    • Гидергин;
    • Дибензилин.

    В середине XX столетия было выражено мнение о том, что совокупное лечение Гемисукцинат гидрокортизоном с Изопропил норадреналином в больших дозировках — очень эффективное спасательное средство. После такой терапии число преодолевших заболевание стало значительно большим.

    Насчет лечения кортикостероидами мнения расходятся, так как одни доктора считают препарат действенным и безопасным, другие — действенным и опасным для организма.

    В лечении используются:

    • кислородная маска;
    • сердечно-сосудистые аналептики;
    • успокоительные;
    • витаминный комплекс (В, В6, С).

    Регенерация резервов глюкозы и гидроэлектролитической нехватки достигается с помощью:

    • медленного введения внутривенно физиологического раствора и глюкозы;
    • медленного введения внутривенно плазмозаменителей;
    • переливания плазмы;
    • введения бикарбоната натрия.

    Если у пациента наблюдается острая почечная недостаточность, рекомендуется использовать гемодиализ.

    Если синдром Уотерхауса-Фридериксена вызван менингококковой инфекцией, больным рекомендуется получение пенициллина в большом количестве. По истечении 2 – 3 дней приема препарата дозу разрешается уменьшить в два раза.

    Профилактика

    Чтобы избежать диагностирования менингококковой инфекции и серьезного лечения, необходимо придерживаться нескольких профилактических мер:

    • своевременная диагностика и разумное ведение пациентов с острой надпочечниковой недостаточностью;
    • пояснение больным, каким образом необходимо изменить дозировку препаратов заместительной гормональной терапии при травматических и стрессовых ситуациях;
    • назначение глюкокортикоидов в рискованных ситуациях;
    • при менингококковой инфекции необходимо начинать срочное лечение.

    Следует систематически проходить медицинский осмотр, проводить мероприятия для укрепления иммунной системы. Если больному будет предоставлена своевременная правильная медицинская помощь, осложнений заболевания можно будет избежать. В обратном случае наступает летальный исход.

    Вероятность смерти при заболевании высока, поэтому в случае обнаружения первых симптомов менингококкового синдрома рекомендуют обращение к скорой неотложной помощи и госпитализацию.

    Источник

    Источник: https://xn—-btbmibesfapedizs0m.xn--p1ai/endokrinnaya-sistema/sindrom-uoterhausa-frideriksena-sim/

    Детский врач

      Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

    Синдром Уотерхауса Фридериксена: причины, симптомы и лечение

    Этиопатогенез синдрома Уотерхауса — Фридериксена.

    Чаще всего этиология синдрома — инфекционная. В большинстве случаев возбудителем является менингококк. В редких случаях синдром Уотерхауса — Фридериксена появляется и при других тяжелых инфекциях:

    • сепсисах, вызванных другими возбудителями;
    • тяжелых пневмониях;
    • дифтерии;
    • скарлатине.

    Помимо инфекционной этиологии, установлено появление синдрома и в других условиях:

    • при некоторых травмах;
    • при опухолях надпочечников;
    • при тромбозах сосудов надпочечников;
    • у новорожденного после родовой аноксии и длительных родов.
    • Принято считать, что один процент смертельных исходов новорожденных обязан этому синдрому.
    • Во всех этих этиологических условиях, появление синдрома вызвано полным и внезапным прекращением секреции кортикосупраренальных гормонов или повышенной потребности в них, но намного превышающей возможность их синтеза на уровне надпочечников (при травматических, хирургических, септических или токсических стрессах) у больных со скрытой недостаточностью надпочечников или при неполноценном лечении последней.
    • Синдром Уотерхауса — Фридериксена известен также и под другими названиями:
    • синдром Уотерхауса — Бамматера;
    • молниеносная менингококковая септицемия;
    • септицемия детей;
    • молниеносный гиперэргический сепсис;
    • спонтанное кровотечение надпочечников;
    • надпочечная молниеносная пурпура;
    • надпочечная апоплексия;
    • острая кортиконадпочечная недостаточность.
    Читайте также:  Микоз - причины, симптомы, лечение и профилактика

    Симптоматология синдрома Уотерхауса — Фридериксена.

    Начало — внезапное. При полном здоровье появляются некоторые симптомы тяжелой интоксикации: повышение температуры, бледность, тошнота, рвота, понос, распространенные боли в животе, без перитонеальных признаков, состояние прострации.

    В течение нескольких часов состояние больного ухудшается и появляются:

    • Геморрагические проявления. На кожных покровах и слизистых отмечаются петехиальные кровотечения, кровоподтеки или диффузные геморрагии. В нижележащих областях тела, кожные покровы приобретают вид трупных пятен.
    • Тахикардия, пульс едва прощупывается.
    • Артериальная гипотензия (иногда давление даже не может быть проверено).
    • Сосудистый коллапс с цианозом конечностей.
    • Конвульсии, кома. Смерть наступает в первые 16—18 часов, вследствие установки острой надпочечной недостаточности.

    Диагностика синдрома Уотерхауса — Фридериксена.

    Лабораторные исследования редко доставляют важные данные относительно этиологии синдрома. В большинстве случаев бактериологическое исследование спинномозговой жидкости отрицательное, только в редких случаях выявляются менингококки.

    На мазках крови иногда обнаруживаются внутри- или внеклеточные менингококки.

    Патологоанатомический анализ надпочечников устанавливает множество геморрагических микроинфарктов. Основным поражением, характеризующим этот синдром, является кровоизлияние в капсулу надпочечников, а не их некроз. Приводится и несколько случаев, при которых не было выявлено никаких морфологических изменений в надпочечниках.

    Клиническая картина синдрома, в большинстве случаев, обусловлена тяжелым эндотоксическим шоком.

    Течение и прогноз синдрома Уотерхауса — Фридериксена.

    Течение и прогноз — очень сдержанны. Большинство не леченых случаев ведет к смерти ребенка в 24—48 часов от начала болезни. Прогноз зависит от быстроты постановки диагноза и назначения антишоковой терапии.

    Лечение синдрома Уотерхауса — Фридериксена.

    Синдром Уотерхауса — Фридериксена является одним из самых экстренных педиатрических случаев. Отсюда вытекает необходимость скорейшего назначения лечения после постановки диагноза.

    Больной нуждается в немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

    Цель лечения следующая:

    1. Устранение шока и артериальной гипотензии, назначением симпатикомиметических аминов: норадреналин; норартринал; норэфедрин; адреналин (эпинефрин; супраренин), синефрин (Симпатол) или битартрат метераминол (Арамине).

    Они применяются с хорошими результатами в инфузиях, под непрерывным наблюдением за кровяным давлением. Когда кровяное давление достигло желательного уровня, инфузия отменяется.

    В последнее время более эффективным, чем симпатикомиметики (сосудосуживающие), считаются сосудорасширяющие вещества, благодаря их благоприятному действию на усиление капиллярного тока, который открывает альвеолы и способствует легочному микрокровообращению.

    С этой целью применяются:

    • изопропил норадреналин (препарат Изупрел), который вводится детям в дозе от 0,2 до 0,4 мг/день подкожно, внутримышечно или внутривенно (разведенный в 250 мл 5%- раствора глюкозы в капельных вливаниях по 15—20 капель в минуту);
    • гидергин или/и дибензилин; оба вещества действуют путем блокады адренегической системы.

    Применение кортикостероидов, на котором настаивают некоторые авторы, другими считается опасным.

    В 1968 году М. Войкулеску выразил мнение, что сочетание больших доз гемисукцината гидрокортизона с Изупрелом, является спасительным для больного. Число выживших после подобной терапии увеличилось почти в четыре раза.

    Назначение гемисукцината гидрокортизона рекомендуется в большой дозе: 8—10 мг/кг веса тель/день, внутривенно — быстро. Общая доза может быть распределена на 4 приема, через каждые 6 часов, внутривенно.

    Ввиду того, что некоторые авторы допускают гипотезу наличия внутрисосудистой коагуляции после сосудистого тромбоза, они же считают противопоказанным назначение кортикостероидов и рекомендуют общезаменяющую трансфузию крови на гепарине или гепарин, в дозе от 2500 до 25 000 Ед/ в день ребенку, старше двух с половиной лет, в/в или в/м. — под строгим контролем уровня протромбина.

    К этому присоединяются:

    • кислород (через носовой зонд, маску или под тентом), давление которого достигает 6 литров в минуту, во избежание мозговой аноксии;
    • сердечнососудистые аналептики;
    • успокаивающие средства;
    • Витамины С, В1 и В6.

    2.Восстановление глюцидных резервов и коррекция гидроэлектролитического дефицита достигается:

    • инфузиями гидроэлектролитических растворов (глюкозы; физиологического раствора);
    • инфузиями плазмозаменителей: декстран или реомакродекс, 100—200 мл/день из 10% раствора;
    • назначением плазмы (показанной все реже и реже);
    • метаболический ацидоз корригируется назначением бикарбоната натрия или ТНАМ одновременно с перфузией вышеупомянутых растворов;
    • при тяжелой олигурии вводится 10—25 мл 25% раствора Манитола, в/в медленно;
    • при острой почечной недостаточности рекомендуется прибегать к гемодиализу.

    С того момента, когда больной может глотать, начинается питание через рот (сначала жидкости) без того, чтобы пренебрегать параллельным добавлением, внутривенным назначением, гидроэлектролитических растворов.

    3.Этиологическое лечение. Ввиду того, что в 90% случаев синдром Уотерхауса — Фридериксена вызывается менингококками, рекомендуется пенициллин в больших дозах.

    Так, грудному ребенку по 500 000 Ед/кг веса тела/день; ребенку 1—6 лет — 600 000 Ед/кг веса тель/день; по 500 ООО Ед/кг веса тела/день ребенку старше 6 лет, в перфузиях или, с меньшей эффективностью каждые три часа внутримышечно.

    После 2—3 дней лечения, дозы уменьшаются наполовину, а уколы назначаются раз в 6 часов. Только у подростков, после 7—8 дней благоприятного лечения, пенициллин может быть заменен 2 флаконами Эфитарда, в/м, раз в 12 часов.

    В некоторых случаях показано сочетание сульфизоксазола (Неоксазола) в дозе от 0,15—0,20 г/кг веса тела/день, грудным детям старше 3 месяцев, распределенного на 4—6 приемов, перорально. Через 5—7 дней доза может быть уменьшена до 0,10—0,12 г/кг веса тела/день.

    В тех случаях, когда этиология неизвестна, сначала рекомендуется гемисукцинат хлорамфеникола в дозе 50—80 мг/кг веса тела/день, в/в (распределенного на 4 укола, каждые 6 часов), или в беспрерывной перфузии.

      Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

    Запись «Синдром Уотерхауса — Фридериксена» опубликована в рубрике Инфекция, СИНДРОМЫ в Понедельник, Март 24th, 2014 в 8:00 дп

    Источник: http://detvrach.com/facultet/infekzia/sindrom-uoterhausa-frideriksena/

    Синдром Уотерхауса-Фридериксена: что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

    Симптомокомплекс острой недостаточности надпочечников у 8-месячного ребенка с менингококковой инфекцией впервые был описан английским врачом Уотерхаусом в 1911 г., затем датским педиатром Фридериксеном в 1918 г., в результате чего и получил название синдрома Уотерхауса-Фридериксена.

    По сути он является осложнением другой патологии, когда поражаются важные эндокринные железы — надпочечники. Нарушается функция их коркового вещества, которое вырабатывает гормоны глюкокортикоиды и минералокортикоиды. В итоге развиваются тяжелые расстройства углеводного и минерального обмена, требующие неотложной интенсивной помощи больному.

    А — расположение надпочечников; В — надпочечник в разрезе, корковое вещество, вырабатывающее гормоны

    Важно! Летальность при данной патологии очень высока, по данным мировой статистики она составляет около 50%. Поэтому своевременная диагностика и лечение синдрома имеют решающее значение.

    Когда развивается синдром Уотерхауса-Фридериксена?

    Основными причинами поражения коры надпочечников являются:

    1. Кровоизлияния в надпочечники у плода при тяжелых родах (асфиксия, наложение щипцов, обвитие пуповиной и так далее).
    2. Эклампсия беременных (судорожный синдром).

    Тяжелые роды — нередкая причина синдрома Уотерхауса

    1. Тяжелые инфекции (грипп, корь, скарлатина, сепсис, менингит, дифтерия, туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция, вирус Эбола, цитомегаловирус).
    2. Геморрагический диатез (поражение кровеносных сосудов, их хрупкость).
    3. Гемофилия.
    4. Обширные ожоги с потерей солей и жидкости.
    5. Операции на надпочечниках (удаление опухоли).
    6. Тромбоз почечной артерии.
    7. Длительное применение стероидных гормонов.
    8. Тромбопения (снижение количества тромбоцитов).
    9. Тяжелые формы аллергии.

    Наиболее часто развивается синдром Уотерхауса-Фридериксена при менингококковой инфекции и является ее тяжелым осложнением. Подавляющее большинство больных (более 80%) составляют дети, часто младенческого возраста, инфицированные менингококком. Большинство из них заболевает в возрасте до 3-х лет, когда иммунная система еще не в состоянии противостоять инфекции.

    Менингококкцемия — основная причина синдрома Уотерхауса у детей

    Клинические проявления

    Симптомы синдрома Уотерхауса нелегко распознать на фоне основной тяжелой патологии, потому что они не являются строго специфичными. Всегда следует обращать внимание на высокую лихорадку, головную боль, тошноту и рвоту, вялость, сонливость, сыпь на коже.

    Высокая температура и запрокидывание головки (ригидность мышц) могут быть признаками менингококковой инфекции

    Синдром Уотерхауса-Фридериксена у детей проявляется более медленными темпами с нарастанием таких симптомов:

    • беспокойство, повышенная плаксивость, отказ от груди;
    • рвота;
    • светобоязнь;
    • геморрагическая сыпь;
    • ригидность (напряжение) затылочных мышц;
    • высокая лихорадка;
    • в тяжелых случаях развивается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), когда в сосудах образуются тромбы, а в органах и тканях кровоизлияния.

    Очень важно как можно раньше обратиться к врачу

    Важно! Появление хотя бы одного из перечисленных признаков требует неотложной консультации врача и госпитализации ребенка в стационар.

    Как проводят диагностику?

    Диагноз ставится с учетом клинических проявлений и результатов дополнительных исследований. Для анализа крови характерны лейкоцитоз, снижение тромбоцитов, анемия.

    Характерно увеличение времени свертывания крови, уменьшение концентрации натрия, хлора, снижение уровня глюкозы. Обязательно бактериологическое исследование (анализы ИФА — иммуноферментный анализ), РНГА — реакция непрямой агглютинации.

    Наиболее информативен анализ крови на ПЦР — полимеразная цепная реакция, точно выявляющая возбудителя болезни по ДНК.

    Анализ ПЦР — самый точный на сегодняшний день для выявления возбудителя болезни

    Обязательна спинальная пункция с исследованием ликвора и обнаружения в нем менингококков. Она помогает отдифференцировать синдром от другой патологии, например, от кровоизлияния в мозг, коматозных состояний иного происхождения.

    Важно! Весьма желательно заболевшему менингококковой инфекцией сделать анализ ПЦР, хотя он проводится на платной основе. Но по направлению врача он может входить в список исследований, входящих в ОМС.

    В чем заключается лечение?

    Синдром Уотерхауса-Фридериксена лечится только стационарно в отделении интенсивной терапии. Программа лечения включает:

    1. Противошоковые мероприятия.
    2. Нормализация водно-солевого обмена (введение солевых растворов).
    3. Восстановление сердечной деятельности, кровообращения.
    4. Нормализация свертываемости крови.
    5. Устранение гипогликемии.
    6. Борьба с инфекцией (антибиотики, сульфаниламиды).
    7. Кортикостероиды для быстрого снятия острых явлений синдрома.
    8. Заместительная гормональная терапия глюкокортикоидами, минералокортикоидами (кортизол, гидрокортизон).

    Гормоны вводятся внутривенно капельно: гидрокортизон, преднизолон, ДОКСА, дозы подбираются индивидуально, в зависимости от веса и возраста больного, с последующим снижением дозы по мере выхода из тяжелого состояния.

    Лечение синдрома Уотерхауса-Фридериксена проводится в интенсивной терапии под постоянным мониторингом основных функций

    Возможна ли профилактика синдрома Уотерхауса?

    Большинство больных составляют дети с менингококковой инфекцией, поэтому профилактика и состоит в ее возможно раннем выявлении и предупреждении. Она включает регулярный осмотр детей — исследование кожных покровов, взятие исследование из носоглотки на бактериальное носительство.

    Важны карантинные мероприятия — изоляции больных и носителей менингококка от здоровых детей, а также общеоздоровительные мероприятия — занятия физкультурой, закаливание, полноценное питание. Это повышает устойчивость к инфекции, помогает перенести ее в более легкой форме без осложнений.

    Синдром Уотерхауса-Фридериксена — тяжелое осложнение ряда заболеваний, которое подлежит интенсивной неотложной терапии. Его развития можно избежать, своевременно проходя обследование и лечение, повышая иммунитет.

    Источник: https://pozhelezam.ru/nadpochechniki/sindrom-uoterhausa-frideriksena

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector