Спондилолиз позвоночника: причины, группа риска, симптомы и лечение

Спондилолиз l5 позвонка – врожденное повреждение позвонковой дуги, развивающееся при нарушении закладки задней части позвоночника.

Патологический процесс может развиваться и после рождения, что происходит при чрезмерных физических нагрузках.

Поражение l5 позвонка – наиболее частая патология, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника и отличается стертой клинической картиной.

Кто входит в группу риска

Спондилолиз l5 является достаточно распространенным заболеванием. Если учитывать данные статистики, то заболевание диагностируется у 5-7% населения планеты.

В молодом возрасте болезнь поражает как девушек, так и парней. У лиц пожилого возраста патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Некоторые специалисты считают, что данный патологический процесс может передаваться по наследству

Не исключено одновременное повреждение сразу нескольких сегментов позвоночного столба.

Одинаково подвержены развитию спондилолиза спортсмены и люди, страдающие гиподинамией. Большие риски прогрессирования заболевания имеют у баскетболистов, греблистов и борьбистов.

Что такое спондилолиз

Для того чтобы ответить что такое спондилолистез, необходимо разобраться в деталях. Болезнь представляет собой смещение сегментов позвоночного столба относительно один одного. Спондилолистез достаточно сложно лечится и сопровождается характерными болями.

Спондилолиз позвоночника l5 – аномалия, для которой характерны разрывы между суставными структурами позвоночника. Костное соединение сегментарных дужек в данном случае отсутствует.

С медицинской точки зрения патологический процесс называют дефектом позвонковой дужки или окостенением.

В 67,7% случаев развития спондилолиза наблюдается поражение l5 – поясничного отдела (пятой ножки дуги).

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Провоцирующие факторы

Первопричины повреждения костных структур до сих пор не установлены. Врожденная форма заболевания формируется еще внутриутробно, в тот период, когда происходит слияние очагов окостенения, которые составляют одну половину дужки сегмента.

Приобретенная форма развивается на фоне следующих факторов:

  • Травмирование позвоночного столба;
  • Индивидуальные особенности анатомического строения позвоночного столба;
  • Нарушения процессов питания и кровообращения в области костных структур;
  • Поворотные травмы в области поясничного отдела;
  • Повторяющиеся растяжения мышечных тканей в области спины.

В результате перечисленных выше факторов происходит развитие в области позвонковой дужки усталостного перелома. Среди самых опасных видов спорта следует выделить метание, бобслей, бокс, художественную гимнастику и греблю.

Спондилолиз l5 по механизму развития бывает функциональным, диспластическим и перегрузочным.

В первом случае речь идет развитии патологического процесса у молодых людей, которые поднимают тяжести, не соблюдая профилактических мер.

Диспластическая форма заболевания формируется при патологиях внутриутробного развития, если в роду имеются патогенны. Для перегрузочного спондилолиза характерно прогрессирование на фоне занятий профессиональными видами спорта.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим. Острый спондилолиз l5 развивается на фоне однократного воздействия повреждающего фактора. Это приводит к нарушению целостности позвоночной дуги. При хронической форме заболевания речь идет о формировании дефекта на протяжении длительного времени.

Различается патологический процесс при спондилолизе l5 по расположению щели:

  1. Типичное – формирование щели происходит в межсуставной области;
  2. Атипичное – образование просвета происходит между суставом основание позвонковой дужки;
  3. Ретросоматическое – развивается возле корня дуги.

Также следует упомянуть различие по характеру поражения. Речь идет об односторонней и двусторонней форме. Возможно нарушение целостности дуги и в симметрических областях.

Односторонний

Патологический процесс локализуется только в одной части дуги позвонка. Статистически, чаще всего страдает правая сторона.

Двусторонний

Диагностируется у большинства пациентов. Характеризуется наличием дефекта в области обоих суставных отростков. В данном случае симптоматика более выражена, и болезнь прогрессирует быстрее.

Симметричный

Целостность дуги позвонка нарушается в симметричных областях. В данном случае постановка диагноза осложняется, поскольку заболевание принимается за иные патологии опорно-двигательного аппарата.

Стадии прогрессирования

Интенсивность проявлений спондилолиза l5 зависит от степени прогрессирования патологических изменений:

  • 1 стадия – симптоматика отсутствует, поэтому больной не догадывается о происходящих в организме отклонениях и не начинает лечение вовремя. Только в редких случаях появляются незначительные боли в области поясничного отдела.
  • 2 стадия — дискомфорт появляется во время физической активности. В редких случаях боль возникает тогда, когда больной находится в состоянии покоя.
  • 3 стадия – болевой синдром присутствует постоянно. Есть вероятность возникновения паралича. В области поясничного отдела возникает нарушение подвижности, что ухудшает образ жизни.
  • 4 стадия – происходит изменение походки и формы туловища. Осанка нарушается – искривление становится заметным невооруженным глазом. Болевые ощущения становятся постоянными и изнуряюще действуют на человека.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем больше шансов на полное выздоровление. Только грамотно назначенная терапия является гарантией, что осложнения заболевания не разовьются.

Клинические проявления

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Признаки спондилолиза l5 можно разделить на общие и неврологические.

В первом случае часто болезнь принимают за иные патологические нарушения, поэтому диагностика является осложненной.

Общая симптоматика

Спондилолиз l5 прогрессирует достаточно быстро и дает следующие симптомы:

  • Появление болевых ощущений в крестцовой области;
  • Повышение дискомфорта при длительном нахождении в неподвижном состоянии;
  • Напряжение мышечных структур и развитие кифоза из-за перераспределения нагрузки;
  • Сокращение роста из-за искривления позвоночного столба и его уменьшения;
  • Появление кожных складок по бокам и наличие трудностей при совершении наклонов вперед;
  • Заметная косолапость и изменение походки, что происходит вследствие неправильного распределения нагрузки.

Аналогичная симптоматика характерна не только для спондилолиза l5, но и для многих заболеваний, связанных с патологиями опорно-двигательного аппарата. Это значительно затрудняет постановку диагноза.

Неврологические проявления

При спондилолизе l5 происходит компрессия нервных окончаний и корешков. В результате подобных изменений в организме происходит развитие неврологической симптоматики:

  • Снижение чувствительности кожного покрова в области промежности, половых органов и нижних конечностей;
  • Отмечается ощущение покалывания и онемение в области ног;
  • Появляется характерная мышечная слабость.

Если вовремя не принять никаких лечебных мер, то происходит развитие относительного или полного недержания мочи или появление проблем с дефекацией. В тяжелых случаях, возможно, что у мужчин разовьется импотенция.

Возможные последствия

Спондилолиз это серьезное заболевание, которое не носит самостоятельный характер, а возникает на фоне врожденных или приобретенных аномалий развития позвоночного столба. Патологический процесс отличается ступенчатым прогрессированием. Конечный этап патологического процесса – выход пораженного позвонка из условной линии.

Происходящие в организме нарушения приводят к развитию следующих осложнений:

  • Искривление позвоночного столба;
  • Сокращение просвета позвоночного канала;
  • Давление на межпозвоночный диск пораженного сегмента;
  • Деформация нервных окончаний и компрессия спинного мозга.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Если при спондилолизе вовремя не принять лечебные меры, то происходит развитие серьезных осложнений, которые приводят к развитию тяжелых состояний и являются причиной развития инвалидности и утраты трудоспособности

Постановка диагноза

Что такое спондилолиз позвоночника, понятно. Как ставится диагноз при данном заболевании? Для начала врач проводит оценку анамнеза заболевания и образа жизни пациента:

  • Наличие углубления или выпячивания l5;
  • Определение синдрома западения, свидетельствующий о перемещении сегмента;
  • Напряжение мышечных структур, ответственных за выпрямление позвоночника;
  • Наличие симптома Турнера (образование кифоза и патологического лордоза);
  • Образование кожных складок, выпячивание грудной клетки и укорочение поясничного отдела;
  • Изменение походки – тазобедренный и коленный сустав согнуты, стопы становятся с легким скрещиванием.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Рентгенограмма позволяет определить следующие изменения:

  1. Наличие синдрома «Шапки жандарма» — уменьшение высоты позвонка и смещение его на крестец;
  2. Образование щели между дужкой и телом позвонка и уменьшение размера межпозвонковой щели;
  3. Определение синдрома «Воробьиного хвоста» — наслаивание остистого отростка верхнего позвоночного сегмента на нижний.

Эффективным и менее распространенным методом диагностики является компьютерная томография. Данный метод позволяет провести объективную оценку степени поражения позвоночного столба. При помощи КТ удается сделать заключение по поводу того, принимают ли участие окружающие ткани и структуры в развитии патологического процесса.

УЗИ дает возможность провести оценку степени прогрессирования заболевания. Датчик при ультразвуковом исследовании устанавливается как в боковой, так и в прямой проекции.

Лечение

Спондилолиз l5 прогрессирует достаточно быстро. Для того чтобы предотвратить развития осложнений и остановить течение патологического процесса следует вовремя принять лечебные меры. При появлении первичной симптоматики следует обратиться за помощью к врачу-неврологу. Специалист назначит:

  1. Медикаментозное лечение;
  2. Физиотерапевтическое воздействие;
  3. Хирургическое вмешательство.

На начальных стадиях развития поясничного спондилолиза можно обойтись амбулаторным наблюдением. В запущенных случаях не обойтись без госпитализации. Больной помещается в стационар для постоянного наблюдения.

Лекарственные средства назначаются в период обострения с целью купирования болевого синдрома. Препараты подбирает врач, опираясь на результаты проведенной диагностики. Среди наиболее эффективных средств следует выделить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — «Мелоксикам», «Диклофенак» и «Кеторол»;
  • Препараты, улучшающие питание внутренних структур – «Рибофлавин», «Пиридоксин» и «Тиамин».

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Физиолечение

При спондилолизе l5 не обойтись без физиотерапевтического воздействия. Лечение такого типа назначается для устранения болевого синдрома, улучшение питания нервных структур и снятия мышечных спазмов.

Наиболее эффективные физиопроцедуры при поясничном спондилолизе:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • ДМВ-терапия;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапия;
  • Ванны с сероводородом.
Читайте также:  Спутанность сознания: причины, признаки, по каким симптомам определить состояние и как лечить

Лечебная физкультура

ЛФК рекомендовано только после купирования болевого синдрома. Гимнастические упражнения, выполняемые по специальной методике, направлены на восстановление тонуса мышечных структур и укрепление мускулатуры в области спины.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Хирургическое вмешательство

Операцию при поясничном спондилолизе l5 проводит врач-нейрохирург. К хирургическому методу лечения прибегают только в том случае, если консервативная терапия не дает должного результата. Цель операции – фиксация поврежденной дуги позвонка с помощью винтов, штифтов и крюков.

Хирургическое вмешательство направлено на обездвиживание позвоночного столба в области поясничного отдела посредством имплантации. Процедура проводится под общим наркозом.

Заключение

Что собой представляет спондилолиз l5 позвоночника? Это серьезный патологический процесс, который локализуется в поясничной области.

При появлении первых подозрений о наличии повреждений позвоночника, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Только после подтверждения диагноза специалист может назначить эффективное консервативное лечение. При осложненной или запущенной форме заболевания назначается хирургическое вмешательство.

Источник: https://mysustavy.ru/chem-opasen-spondiloliz-l5-pozvonka-i-kak-ego-lechit/

Что такое спондилолиз и как его вылечить

Спондилолиз это дефект в позвоночном столбе, который возникает по причине задержек в развитии задних отделов позвоночника или чрезмерных нагрузок на спину и чаще всего поражает пятый поясничный позвонок. Но многие, кто сталкиваются с такой проблемой, не знают спондилолиз что это такое. Поэтому стоит разобраться с этой проблемой более подробно.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Когда врачом ставится диагноз спондилолиз – что это такое знают далеко не все пациенты, так как протекать он может бессимптомно значительный промежуток времени. Только периодически проявлять себя незначительной скованностью в амплитуде движений и незначительными болями в спине, которые локализуются в области позвоночника.

Спондилолиз позвоночника на самом деле является врожденным или приобретенным дефектом дуги позвонков, в результате которых, отсутствует необходимое сращение дужек. Этот дефект в преобладающем большинстве поражает поясничную область — в 99 случаях из 100. И деформация происходит в пятом позвонке – l5 – приблизительно в 85%. В остальных случаях поражаются два соседних позвонка – l4 и l3.

Также стоит отметить, что он в 2 раза чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно это проявляется ярко в старшем возрасте. Хотя у молодых это различие стерто.

Это изменение в позвоночном столбе проявляется независимо от того, малоподвижный или наоборот, спортивный образ жизни ведет человек.

Причины спондилолиза

Существуют три основные причины возникновения этого дефекта в позвоночном столбе:

  • врожденный – этот вариант возникает, когда происходит неслияния ядер окостенения;
  • приобретенный – происходит, когда сочетаются усиленные физические нагрузки и недостаточность питания костных тканей;
  • смешанный – этот вариант сочетает в себе два предыдущих, когда есть врожденный дефект строения позвоночных дуг и под воздействием интенсивных физических нагрузок он усиливается и проявляет себя рядом симптомов.

Классификация спондилолиза

Дифференцируют спондилолиз в зависимости от места локализации изменения в позвонке:

  1. Типичный дефект возникает в межсуставной щели.
  2. Атипичный возникает в области между основанием дужки позвонка и щелью сустава.
  3. Ретросоматический тип поражает область, располагающуюся непосредственно за телом позвонка, то есть корень дуги.

В зависимости от того, как развивается спондилолиз и под влиянием каких факторов, выявляют:

  • функциональный тип – он формируется у тех людей, которые поднимают тяжести, не соблюдая при этом гигиена труда;
  • диспластический – это дефекты внутриутробного развития, которые проявляют себя с возрастом;
  • перегрузочный тип может появиться у тех людей, которые интенсивно занимаются профессиональными видами спорта, дающими чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Односторонний

Спондилолиз l5 позвонка характеризуется тем, что дужка позвоночника не сращена только с одной стороны.

Двусторонний

Не все знают двусторонний спондилолиз l5 позвонка что это такое. В этом случае изменения в позвонках происходят одинаково с 2 сторон. Дужка не сращивается как слева, так и справа. Но симметрия может отсутствовать – то есть расщелина с одной стороны, может по параметрам, быть отличной от другой стороны.

Симметричный

Симметричный спондилолистез это тот вариант, когда расщелины в дужках с двух сторон по размерам одинаковые.

Стадии прогрессирования

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

По тяжести заболевания выделяет 4 стадии спондилолиза:

  1. Спондилолиз l5 дужки позвонка 1 степени проявляется малозначительным изменением.

    На этой стадии угол наклона таза остается в пределах нормы, но может наблюдаться незначительное отклонение крестца – от 5 до 15%.

    На этой стадии развития заболевания болевые ощущения очень слабые или проявляют себя от случая к случаю. Именно, этот этап важен с точки зрения лечения и устранения изменений, в организме.

  2. Спондилолиз 2 степени характеризуется незначительным наклоном таза и более явным отклонением крестца – в пределах до 25%. На этом этапе развития изменений боль начинает проявлять себя все ярче. Амплитуда движений становится все более скованной.
  3. Спондилолиз 3 степени – заболевание приобретает необратимый характер и подводит к риску получение человеком инвалидности. Угол смещения таза может быть уменьшенным до 20% или увеличенным до 35%. Угол смещения крестца на этой стадии развития заболевания уже превышает 90%. Зачастую возникает спондилолизный спондилолистез.
  4. Заболевание 4 степени – этап инвалидизации. Характеризуется углом наклона таза от 20 до 40%. На этой стадии наблюдается почти горизонтальное расположение сдвинутой оси позвонка.

После 4 степени, если заболевание продолжает прогрессировать, происходит проваливание позвонка – это состояние называется спондилоптозом.

Для тех кому выставлен такой диагноз важно понимать, что чем раньше приняты меры по устранению причин и симптомов спондилодеза, тем эффективнее будет решена проблема и с меньшим ущербом для здоровья.

Это особенно актуально для таких изменений в позвоночных структурах, так как они долгое время могут себя никак не проявлять и человек, может даже не подозревать, что у него есть разрыв в дужках позвоночника. Но болезнь обязательно себя проявит.

К тому же стоит понимать, что спондилолистез и спондилолиз сопутствуют друг другу.

Симптоматика

Коварность заболевания заключается в том, что оно может долгое время не проявлять себя. Хотя это не свидетельствует о том, что проблемы действительно нет.
Также в разном возрасте спондилолиз может проявлять себя по-разному.

Так у детей, в силу того, что их организм не испытывает интенсивных, физических нагрузок и они не поднимают тяжести, клинические проявления могут вообще отсутствовать.

Хотя в результате это состояние может привести к спондилолистезу, а также может сформироваться антелистез.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Клинические проявления

Чаще всего если есть расщепления дужек позвонков поясничного отдела l4 и l5 у пациентов могут наблюдаться:

  • болевые ощущения в поясничном отделе спины – они чаще всего усиливаются после длительных физических нагрузок или кратковременных поднятий тяжести, при долгом сидении или неестественной позе;
  • боль иррадиирует (отдает) ниже участка, в котором возникло изменение в костных структурах – как правило, это, ягодичная область и промежность;
  • ощущаются трудности в полном и свободном разгибании тазобедренных суставов.

Эти симптомы спондилолиза являются основными клиническими проявлениями. Но важно учитывать, что их может попросту и не быть в течение длительного промежутка времени или они могут проявляться весьма незначительно.

Так ,человек в этом случае не обращает внимания на изменения в собственном организме, что только усугубляет ситуацию с опорно-двигательным аппаратом в итоговом результате.

Но помимо клинических проявлений, существуют еще и неврологические отклонения в состоянии здоровья пациента с таким изменением в поясничных позвонках.

Неврологические проявления

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Как только у пациента возникают устойчивые болевые ощущения, то такой синдром приводит к другим изменениям. В зависимости от синдрома могут проявиться:

  • общая слабость и недомогание;
  • ухудшение сна;
  • появление нервозности;
  • уменьшение стрессовой устойчивости;
  • при запущенной стадии заболевания возникают перебои в работе всех внутренних органов, так как происходит сжатие спинномозгового канала со всеми вытекающими, негативными последствиями, вплоть до полной инвалидизации.

Диагностика

Тем, у кого возникает подозрение на наличие спондилодеза, следует обратиться к ортопеду или врачу вертеброневрологу.

Специалист собирает первичный анамнез путем опроса пациента, а также проводя первичный осмотр и пальпацию участков, в которых может ощущаться болевой синдром.

Но специалист знает, что внешние проявления и симптомы спондилодеза могут быть довольно скудны. Поэтому он проводит анализ возможности сгибания и разгибания пациента в поясничном отделе и то, насколько это движение ограничено в своей амплитуде.

Также проводится провокационная проба. Специалист просит пациента встать на одну ногу с одновременным прогибом назад. Причем делается эта проба как на левой, так и на правой ноге. Если у пациента присутствует изменение в позвонке, то у него во время этого движения будет усиливаться боль на стороне, пораженной спондилолизом.

Сопутствующая неврологическая симптоматика зачастую отсутствует, особенно это касается ранних стадий заболевания.

Для того чтобы окончательно выставить диагноз, врач использует дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографию нужного отдела спины проводят обязательно в прямой, 2 косых проекциях, а также в боковом положении. Только в этом случае можно выявить дефект в дужке поясничного позвонка.
  2. Компьютерная томография более четко показывает изменения в позвонках. Но зато давность заболевания выявить здесь очень сложно.
  3. Способ радиоизотопного обследования является более тонким и чувствительным методом.

Лечение

После того как выставлен окончательный диагноз – спондилолиз, врач назначает адекватное состоянию пациента лечение. Как и все остальные изменения в опорно-двигательном аппарате, это изменение в позвоночных структурах требует комплексного подхода для эффективности устранения симптоматики и возвращение организма в максимально возможное нормальное состояние.

Медикаментозная терапия

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Это одна из составляющих комплексного воздействия на организм. Именно медицинские препараты разного спектра действия применяют для того, чтобы устранить болевой синдром, снять отечность и воспаление в пораженных тканях.

При этом:

  1. При сильных болевых ощущениях могут быть назначены уколы — Диклофенака, Мидокалма, Мильгамма.
  2. Пероральными таблетками от болевых ощущений в спине является Целебрекс.
  3. При противопоказаниях, из-за сопутствующих заболеваний ЖКТ к пероральным препаратам, врач может назначить такие мази и гели от боли в спине, как Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене, Фастум гель.

Но стоит помнить, что медикаменты не устраняют проблему, а лишь снимают симптомы.

Физиолечение

К физиопроцедурам, которые может прописать врач, относят:

  • массаж глубоких тканей;
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов при помощи специального аппарата;
  • ультразвуковая физиопроцедура;
  • температурная терапия, которая сочетает в себе попеременное воздействие тепла и холода на пораженные участки организма.

Лечебная физкультура

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Этот вид воздействия на состояние опорно-двигательного аппарата, является довольно эффективным. Его относят фактически к активному физиолечению.

Но важно помнить, что упражнения должны быть специальные, то есть, фактически, являться лечебной физкультурой. Основная цель выполнения ЛФК – это улучшить гибкость всех костных и суставных структур, придать мышечным тканям силу за счет увеличения и усиления мышечной массы, увеличить диапазон и амплитуду движений.

К тому же необходимо знать, что комплекс выполняемой лечебной гимнастики, должен подбираться под каждого пациента индивидуально и учитывать особенности течения его болезни.

Хирургическое вмешательство

Если при интенсивном воздействии на организм и использовании самых разнообразных методик лечения не происходит сращивание позвонков и все-таки сохраняются жалобы на дискомфортное состояние, которое длится не менее полугода, то может быть врачом рекомендовано и хирургическое вмешательство. Причем коррекция является фактически фиксацией при помощи штифта, винта и крюка необходимых частей позвонка.

В послеоперационный период, когда организм должен восстановиться, пациенту рекомендуется выполнять ЛФК и различные виды физиопроцедур.

Спондилолиз – серьезное заболевание, которая может обернуться весьма негативными эффектами и последствиями для человеческого организма. Поэтому необходимо очень тщательно относиться к любой симптоматике связанной с ограничением подвижности спины. И при первых подозрениях на возникновение болезни безотлагательно обращаться к врачу.

Источник: https://spinozadoc.ru/iskrivleniya/chto-takoe-spondiloliz

Cпондилолиз позвоночника: причины появления, симптомы, лечение

Спондилолиз позвоночника – врожденная или приобретенная патология, в основе которой лежит дефект дуги позвонка.

Частота развития данной патологии составляет 4-7%, причем после 20 лет у мужчин она развивается в два раза чаще, чем у женщин. В абсолютном большинстве (85%) патологический процесс затрагивает позвонок L5, хотя возможно поражение l4 или сочетания l4 и l5.

Причины

Непосредственной причиной развития болезни является дефект в области дужки позвонка. Этот дефект может быть как врожденным (при неправильном слиянии 2 ядер окостенения и формировании дефектной дуги), так и приобретенным (вследствие чрезмерных нагрузок).

  • Немаловажную роль играет и генетическая предрасположенность как фактор развития спондилолиза.
  • Механизм развития:
  • Под длительным и многократным силовым воздействием происходит образование зоны Лозера (это зона патологической перестройки костной ткани) в области дужки позвонка, где впоследствии может образоваться усталостный перелом.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Классификация

По причине возникновения выделяют врожденный, приобретенный и смешанный спондилолиз.

По локализации патологии бывает спондилолиз:

  • типичный
  • атипичный
  • ретросоматический

В зависимости от клиники выделяют такие виды спондилолиза:

  • Бессимптомный – отсутствие клинических проявлений болезни;
  • С болевым синдромом – пациент жалуется на разные по интенсивности боли в спине;
  • Осложненный спондилолиз – характеризуется развитием такого осложнения, как спондилолизный спондилолистез, которое подразумевает под собой смещение вышележащего позвонка кпереди.

В зависимости от степени смещения выделяют (по Митбрейту):

  • Нормальное (угол смещения на уровне l5 – менее 45 градусов)
  • I – угол в пределах 46-60 градусов;
  • II – угол от 61 до 75 градусов;
  • III – смещение от 75 до 90 градусов;
  • IV – угол 91-105 градусов;
  • V – смещение более 105 градусов;

По стабильности процесса бывают:

  • Компенсированный спондилолиз (подвижность позвонка относительно боковой плоскости менее 2 мм, колебания таза 4,6-4,9 °, наклон таза менее 25 °, боли в пояснице не выраженные, биоэлектрические параметры активности во время ходьбы в области длиннейшей мышцы спины 19-37%);
  • Субкомпенсированный спондилолиз (подвижность позвонка относительно боковой плоскости 3-4 мм + их ротация, колебания таза 4,0-4,5 °, наклон таза менее 20 °, боли в пояснице с иррадиацией в ногу с 1 стороны, БЭА 38-50%);
  • Декомпенсированный спондилолиз (подвижность позвонка относительно боковой плоскости более 5 мм + их ротация, колебания таза 0-3 °, наклон таза менее 10 °, боли в пояснице с иррадиацией в ногу с 1 стороны, БЭА более 50%);

Симптомы

Спондилолиз – заболевание, которое течет, как правило, бессимптомно либо симптоматика скудная.

Жалобы пациента могут быть на боль в области поясницы, которые возникают в положении лежа или при разгибании спины. Боль уменьшается при наклонах вперед и усиливается при отклонении назад.

Кроме того, болевой синдром появляется при длительной ходьбе, затягивании ремня на талии, поворотах туловища, резкого вставания, чихании, кашле и других провоцирующих факторов.

Очень редко боль при спондилолизе может давать иррадиирущие боли в промежность или ногу.

При осмотре врачом объективно можно отметить незначительную болезненность при пальпации позвоночника в проекции l5.

Также будет наблюдаться положительная провокационная проба, которая заключается в следующем: пациент становится на одну из ног, и делает максимально возможное разгибание позвоночника.

Проба считается положительной при появлении боли. Рефлексы все, как правило, сохранены, и неврологическая симптоматика отсутствует.

Инструментальная диагностика для установки спондилолиза является основой. Для этого необходимо выполнить рентгенографию в трех проекциях (прямой, а также двух косых). При этом можно обнаружить дефект дуги позвонка.

К другим методам исследования относится сцинтиграфия, а также однофотонная эмиссионная томография, в основе которых лежит накопление изотопа в зоне пораженной дужки.

Из современных методов информативным может быть КТ, которое детально позволит рассмотреть дефект дужки на различных горизонтальных срезах.

Спондилолистез как осложнение спондилолиза

Для данного заболевания характерны следующие видимые проявления:

  • укорочение длины туловища из-за меньшего угла наклона таза;
  • визуальное удлинение верхних конечностей;
  • легкое сгибание в области тазобедренных суставов;
  • выпячивание живота за счет усиления поясничного лордоза;
  • а районе поясницы видны поперечные складки кожи;
  • неврологическая симптоматика: боль в нижней чисти спины, отдающая в ногу вследствие компрессии седалищного нерва.

Лечение спондилолиза

К лечению данного заболевания необходимо подходить дифференцированно, т.к. во многом оно зависит от возраста, пола, давности дефекта и других факторов. Чаще всего лечение проводится консервативными методами и направлено на купирование болевого синдрома и укрепления мышечного корсета.

Так, при бессимптомном или малосимптомном течении болезни специфическое лечение не требуется, а все мероприятия направлены на укрепление мышц спины и снижения нагрузки на поясницу. Лучше всего из видов спорта подходит плаванье. Также полезны занятия ЛФК.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Если болевой синдром у пациента выражен, назначаются НПВС (диклофенак, окситен, кеторол и другие) для снятия воспаления и боли, а также миорелаксанты (мидокалм) для снятия спазмов мышц.

Показано в этом случае ношение корсетов (за исключением ночных периодов).

В течение 6-8 недель активного ношения корсета, усталостный перелом должен срастись, а дальнейшие мероприятия направлены на реабилитацию пациента.

Хирургическое лечение спондилолиза

Показания к оперативному вмешательству следующие:

  • Отсутствие эффекта от лечения консервативными методами;
  • Нет сращения костных тканей после лечения;
  • Сдавливание нервных корешков и появление неврологической симптоматики;
  • Стойкий болевой синдром;

Операцию проводят с целью стабилизации позвонков и сращения l5 с крестцом, что в дальнейшем устраняет болевой синдром и развития инвалидизирующих последствий.

Источник: https://zspina.ru/zabolevaniya/spondilez/pozvonochnika-prichiny-i-simptomy.html

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Патология позвоночного столба, при которой между суставами позвоночника образуются разрывы и щели называется спондилолиз. Также при этом заболевании отмечается отсутствие костных соединений дужек позвонков. Чаще всего патология обнаруживается на дужке пятого поясничного позвонка L5 позвоночника, реже четвертого (L4).

На фоне спондилолиза возникает спондилолистез, при котором происходит смещение вышележащего позвонка вперед. Это происходит из-за возникновения поражения корешков спинного мозга и ущемления нервных корешков. Два заболевания неотрывно связаны между собой.

Что вызывает заболевание?

Патология проявляется из-за приобретенного или врожденного дефекта дуги позвонка. При спортивных нагрузках, вертикальном перемещении грузов, при движении зона Лозера между дужкой позвонка и ножкой подвергается интенсивному воздействию. Если отсутствует должное сращение костных тканей или имеются микротравмы костной ткани, происходят физиологические отклонения в области дефекта.

Наследственные факторы оказывают влияние на течение и развитие патологии. Если крестец изначально имеет горизонтальное, а не отклоненное расположение, на дугу совершается излишняя нагрузка, дуга деформируется, происходит костная перестройка.

Классификация патологии

Заболевание встречается примерно у 6% населения. В 99% случаев спондилолиза нарушение дуги происходит в поясничной области. Спондилолиз L5 диагностируется в 85% случаев, поражение четвертого позвонка приблизительно в 10% случаев. Иногда они сочетаются, тогда имеет место двухсторонний спондилолиз.

Этапы развития и классификация спондилолиза:

По причинам возникновения патологии различают следующие формы спондилолиза:

  • Врожденная. При этой форме происходит неполное формирование дуги позвонка. Предрасположенность становится причиной патологии. На стадии внутриутробного развития плода формируются тонкие кости позвоночного столба. В период активного роста опорно-костной системы врожденный спондилолиз проявляется.
  • Приобретенная. Возникает из-за воздействия внешних факторов: низкого качества питания костей, повышенных физических нагрузок. Многократная функциональная перегрузка без начальных патологий может привести к переломам межсуставной части дуги позвонка.
  • Смешанная. Эта форма патологии развивается при излишней функциональной нагрузке, если уже имеется дисплазия дужки позвонка. К разрушению упругости костной ткани ведут чрезмерные физические нагрузки в сочетании с наследственными патологиями.

По месту локализации патологии:

  • Ретросоматический. Дефект возникает сразу за телом позвонка, в зоне корня дуги.
  • Атипичный. Возникает разрыв между основанием межсуставной дужки и суставной щелью.
  • Типичный. Наличие дефектов межсуставной щели.

По развитию патологии:

  • Бессимптомный — протекает без выраженных болезненных симптомов.
  • С болевыми синдромами различной интенсивности.
  • Осложненный, с болевыми синдромами. Патология характеризуется болями, смещением L5, симптомами спондилолистеза.

По патогенезу различают:

  • Перегрузочный. В группу риска возникновения заболевания входят спортсмены, занимающиеся прыжками в воду, борьбой, тяжелой атлетикой, греблей. Создается избыточная нагрузка на межсуставные дуги. Эти виды спорта часто приводят к их разрушению.
  • Функциональный. Причиной развития этого вида патологии являются систематические нагрузки, которые связаны с перемещением или поднятием тяжестей.
  • Диспластический. Это врожденный вид, он характеризуется генетической предрасположенностью и особенностями внутриутробного развития.

Вас может заинтересовать:  РадикулопатияСпондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Симптомы спондилолиза

Патология может никак не проявлять себя длительное время. Пациент не чувствует дискомфорта при физической активности, не жалуется на боль в пояснице. Бессимптомный вид может быть диагностирован только случайно, например, при рентгене позвоночного столба при другом исследовании.

Обычно человек обращается к врачу, если возникли следующие симптомы:

  • Умеренные боли в поясничной области. Они периодические, возникают при резкой смене положения тела, двигательной активности, физической работе.
  • Сжимающие боли. Возникают при давлении на нервные корешки компенсационных костных разрастаний.
  • Боль в области промежности. Болевые проявления возможны в области ягодиц, задней поверхности бедра, нижних конечностей. В районе поясницы отмечается ограниченность и скованность движений.
  • Повышенная утомляемость мышц спины. В поясничной части происходит усиление физиологического изгиба позвоночника, мышцы испытывают постоянное напряжение.

Если говорить об общих признаках спондилолиза, можно отметить, что они не имеют специфических особенностей, они типичны для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, костей таза.

Диагностика заболевания

Поскольку симптомы не слишком выявлены, без диагностики заболевания уточнить диагноз вряд ли удастся.

На приеме врач собирает информацию о характере боли, о ее проявлении. Это позволит составить картину течения спондилолиза. Важно выяснить локализацию болевых ощущений, их системность, частоту, характер, провоцирующие факторы.

Пациент должен рассказать врачу о том, были ли оперативные вмешательства на позвоночнике. Заболевания органов малого таза, перенесенные травмы опорно-двигательной системы, оперативные вмешательства в брюшной полости могут проявляться такими же симптомами, что и спондилолиз. Выясняется, не нарушены ли функции выводящих систем (систематические запоры, затрудненное мочеиспускание).

Проводится неврологический осмотр пациента. При данной патологии неврологические признаки практически всегда отсутствуют, чувствительность и рефлексы соответствуют возрастной и физиологической норме.

При осмотре спины исследуется локализация болевых ощущений. Тест на боль, повороты туловища в положении лежа на твердой поверхности, позволяют врачу сделать выводы о длительности и характере заболевания. Спондилолиз позвоночника не дает острых болей, но при разгибаниях отмечается незначительный дискомфорт в пояснице.

Осмотр позволяет выявить изменение положения крестца и усиление поясничного прогиба. Пальпация — обнаружить болевую зону.

Необходимо сделать рентгенографию позвоночника в боковой плоскости и в прямой проекции, а также косые левосторонние и правосторонние проекции. Это поможет выявить патологию, диагностировать начало болезни.

МРТ расскажет врачу о состоянии спинного мозга, нервных корешков, мягких тканей. Но это исследование не говорит о начале и развитии патологии. Более точные снимки дает компьютерная томография. Она показывает нарушение сращивания дуги позвонков.

На стадии множественных микротравм, которые привели к перелому дуги, заболевание можно диагностировать только с помощью однофотонной эмиссионной томографии. Исследование показано, если данных рентгенографии недостаточно.

С любыми симптомами стоит обратиться сначала к терапевту. Диагностику и лечение проводит хирург, вертебролог, травматолог. Возможно, что понадобятся консультации невролога и ортопеда.

Лечение патологии

При спондилолизе лечение проводится чаще всего консервативными методами. Врач подбирает метод лечения, чтобы решить следующие задачи:

  1. Необходимо пояснице укрепление мышечного корсета;
  2. избавление от очагов воспаления;
  3. снятие болевого синдрома;
  4. физические нагрузки следует ограничить, они являются причиной боли.

Вас может заинтересовать:  Остеомиелит позвоночника

При выборе тактики лечения врач руководствуется возрастом больного, его состоянием, длительностью течения болезни, причиной патологии.

При бессимптомном лечении медицинское вмешательство не требуется. Просто нужно скорректировать физическую нагрузку, провести профилактические действия, которые направлены на поддержание правильной физиологической осанки. Эффективны занятия плаванием, они развивают мышцы спины и уменьшают нагрузку на позвоночник.

Если боль есть, применяются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. При систематических болях нужно снизить физическую активность, начать принимать миорелаксанты. Врачи рекомендуют ношение корсета, физиотерапевтические процедуры, восстановительная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия — важная часть комплексной терапии при спондилолизе. Лечение назначается, чтобы облегчить болевой синдром, повысить питание нервной ткани, снять мышечный спазм.

Эффективны следующие процедуры:

Лазерное лечение. Стимулирует процессы обновления тканей, оказывает противовоспалительное действие.

Ультразвуковая терапия. Процедура необходима для улучшения кровообращения в нервной и мышечной тканях.

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Электрофорез. При процедуре применяется электрический ток в небольших количествах, чтобы доставить лечебный препарат к месту поражения.

Дециметровая терапия. Увеличивает противовоспалительный эффект.

Сероводородные ванны. Процедура положительно влияет на процессы обновления клеток.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура назначается после того, как ослаб болевой синдром. Проводится для улучшения мышечного тонуса, укрепления мускулатуры. Упражнения необходимо выполнять под руководством инструктора. После обучения комплекс лечебных упражнений может выполняться пациентом в домашних условиях.

В острый период нужно носить поясничный корсет, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, стабилизировать позвоночник, снять мышечный спазм. Лечение корсетом бывает успешным, более чем кажется на первый взгляд.

Народные средства

К рецептам народной медицины можно обращаться только с разрешения врача и при выполнении основных терапевтических мероприятий. Наружно можно применять барсучий жир для растираний, можно носить пояс из собачьей шерсти.

С противовоспалительной целью применяется настой корня петрушки. Для его приготовления 2 ч. ложки сырья заливают 2 стаканами кипятка. Принимают по столовой ложке утром, вечером и днем.

Массаж

После снятия болевого синдрома назначается лечебный массаж. Он способствует оттоку лимфы, улучшению кровообращения. Массаж нормализует мышечный тонус.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, отсутствует положительная динамика, принимается решение об оперативном вмешательстве.

Задача операции — исправить смещение позвонков и сращивания 5 поясничного позвонка с крестцом.

Вмешательство снизит подвижность отделов позвоночного столба, но не даст возникнуть боли, осложнениям, которые могут привести к инвалидности. Послеоперационный период восстановления занимает длительное время.

Возможные осложнения, прогноз

При данной патологии прогноз весьма благоприятный. Степень потери трудоспособности, инвалидности зависит от пораженного сегмента позвоночника, величины смещения позвонков, длительности патологического процесса. Утерянные функции может восстановить оперативное вмешательство.

При тяжелом течении заболевания, несвоевременном или неправильно подобранном лечении боли могут вернуться или возникнуть осложнения:

  • ухудшение чувствительности;
  • выраженный болевой синдром;
  • уменьшение мышечной массы;
  • расстройство двигательной функции;
  • развитие двустороннего спондилолистеза.

Профилактика заболевания

  • Дозированные физические нагрузки.
  • Соблюдение правильного рациона питания.
  • Выполнение ежедневной гимнастики.
  • Отказ от поднятия тяжестей.
  • Наблюдение у врача.

Источник: https://SoSpiny.ru/spondilez/pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector