Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Наиболее распространенной причиной боли в тазобедренном суставе является заболевание, называемое трохантеритом, или вертельным бурситом (вертельный болевой синдром).

Воспалительный процесс затрагивает сухожилия ягодичной группы, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости, вследствие чего человек испытывает дискомфорт в наружной части бедра.

Если воспаление прогрессирует, боль может распространяться в область ягодиц, паха, поясницы.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Трохантерит тазобедренного сустава чаще встречается у женщин и пожилых людей, нежели у мужчин и молодых спортсменов.

Его симптомы имеют сходство с проявлениями других скелетно-мышечных патологий, таких как коксартроз или артрит тазобедренного сустава.

Из-за неправильно поставленного диагноза пациенты подвергаются неэффективным методам лечения, а само заболевание в течение многих лет остается не распознанным.

При наличии постоянной боли в тазобедренном суставе необходимо исключить трохантерит. Пока заболевание не приобрело хроническую форму, оно легко поддается лечению, и после курса терапии в большинстве случаев достигается полное выздоровление.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — шарнирное соединение, обеспечивающее функциональную связь между торсом и нижними конечностями. Вокруг тазобедренного сустава расположены мышцы и сухожилия: четырехглавая мышца (передняя часть бедра), подколенное сухожилие (задняя часть бедра), ягодичные мышцы и илиотибиальный тракт/подвздошно-большеберцовый (боковая поверхность бедра).

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

На внешней стороне тазобедренного сустава есть несколько бурс (небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью), которые покрывают большой вертел бедренной кости (крайнюю точку верхней кости бедра). Их функция состоит в том, чтобы обеспечить амортизацию в пространствах между мышцами, сухожилиями и костями и позволить сухожилиям скользить по костяным поверхностям без трения, когда они двигаются.

Что вызывает трохантерит тазобедренного сустава?

Патология возникает из-за повышения трения вертельной бурсы и большого вертела, вызванного нехваткой синовиальной жидкости в суставе. Трохантерит бедра сопровождается биомеханическими дисфункциями – проблемами с нижними конечностями и даже поясницей. Возможные причины:

  • деформация и механические травмы сустава, например, связанные с нарушением статики и ходьбы, плохой тазовой стабильностью (слабые мышцы ягодиц) или узким илиотибиальным трактом (наружные структуры бедра);
  • ушибы тазобедренного сустава – чаще встречаются у спортсменов, занимающихся подвижными видами спорта, либо могут быть получены при падении в быту.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Предрасполагающие факторы

  • деформирующий артрит;
  • деформирующий артроз;
  • системный остеопороз;
  • несоответствие длины ног;
  • нарушение биомеханики нижних конечностей;
  • синдром нестабильности таза;
  • патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) — грыжа, дегенерация межпозвонковых дисков;
  • заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
  • травмы бедра в анамнезе;
  • локализованное хроническое воспаление в организме;
  • женский пол;
  • возраст от 40 лет;
  • лишний вес;
  • чрезмерно активный/пассивный образ жизни.

Виды

В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

  • асептический – самый распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей;
  • инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекций. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой;
  • специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

Симптомы

Основные симптомы трохантерита тазобедренного сустава – болезненный дискомфорт и повышенная чувствительность вдоль боковой части бедра. На начальных стадиях боль эпизодическая, простреливающая, может возникать при повышенной физической активности (бег, ходьба). Снятие нагрузок устраняет болевой дискомфорт, потому многие даже не придают ему значения.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Усугубление состояния больного возникает, когда трохантерит прогрессирует. При обострении заболевания боль достаточно сильная, не связана с физической активностью, сопровождает человека даже в состоянии покоя. При прощупывании большого вертела боль заставляет человека «подпрыгивать» на месте.

Диагностика заболевания

Клинические проявления трохантерита имеют сходство с симптоматикой коксартроза, однако, в отличие от последнего, при вертельном бурсите сохраняется пассивная подвижность в ноге даже при выраженном болевом синдроме.

Поэтому чтобы исключить коксартроз, врач при первичном осмотре выполняет расслабленной ногой пациента круговые движения.

При трохантерите такие движения безболезненны, а при коксартрозе их выполнение невозможно из-за сильной боли.

Еще один отличительный признак трохантерита — сохранение болезненности в определенных точках на бедре. Для подтверждения диагноза проводится пальпация вертельной бурсы и большого вертела бедренной кости.

Диагностика также может быть подтверждена лабораторными исследованиями и медицинскими методами визуализации, которые включают:

Лечение трохантерита

Главная задача терапевтических мероприятий при вертельном бурсите – купирование боли, устранение воспаления, предотвращение хронитизации заболевания и развития осложнений. Добиться этого можно только при комплексном подходе. Поэтому независимо от формы трохантерита тазобедренного сустава лечение будет построено на применении лекарственных препаратов, проведении физиопроцедур и ЛФК.

Только врачу известно, какие дает трохантерит тазобедренного сустава симптомы, лечение назначать должен тоже он. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к ортопеду, травматологу или ревматологу. В зависимости от формы вертельного бурсита будет выбран оптимальный курс терапии:

  1. Если диагностирован инфекционный трохантерит, лечение предусматривает длительный прием антибиотиков. Торможение распространения воспалительного процесса достигается инъекционной терапией. При осложненном течении болезни выполняется вертебральная бурсэктомия (хирургическое удаление бурсы путем открытой хирургии или артроскопическим методом).
  2. При асептической природе трохантерит лечится противовоспалительными препаратами с применением анальгезирующих средств для устранения болевого синдрома. Наряду с ними назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. После снятия острой фазы, когда боль отступает, больному рекомендуется гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава.
  3. При специфическом (туберкулезном) трохантерите симптомы и лечение взаимосвязаны: необходима противотуберкулезная терапия. В ряде случаев при обширных поражениях требуется хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Больному необходимо обеспечить щадящий режим. Это позволит предотвратить усиление боли в тазобедренном суставе и в связанных с ним структурах, поможет избежать усугубления симптомов.

Под щадящим режимом подразумевается достаточный отдых и избежание действий, которые приводят к обострению боли: физические нагрузки, повышенная двигательная активность и пр. Но не постельный режим или полное обездвиживание сустава!

Медикаментозная терапия

Чтобы остановить распространение воспалительного процесса, снять боль, назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС):

Такие препараты могут применяться как внутренне в виде внутримышечных инъекций или таблеток, так и наружно (гели, мази, кремы). На начальных этапах болезни для снятия тягостных ощущений достаточно 10-дневного курса терапии.

Для наружного применения назначаются следующие препараты:

  • Диклак;
  • Индометацин;
  • Клофезол;
  • Фенилбутазон;
  • Долобене;
  • Кетопрофен;
  • Фенилбутазон;
  • Клофезон;
  • Этофенамат.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Если медикаментозная терапия с применением НПВС-средств оказывается малоэффективной (болевой синдром сохраняется), врач может назначать периартикулярное введение в мягкие околосуставные ткани глюкокортикоидных препаратов – Кеналога, Дипроспана и их аналогов. Для усиления блокады в такие уколы нередко добавляют местные анестетики – Лидокаин, Новокаин. Облегчение состояния больного наблюдается уже после первой процедуры. Для полного купирования болевого синдрома необходимо до 3 инъекций.

Физиотерапия

Когда диагностировано воспаление бедренных сухожилий – трохантерит, лечение не ограничивается приемом фармпрепаратов. В комплексе с лекарственной терапией достаточно эффективным может оказаться применение физиотерапевтических процедур:

Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия признана наиболее эффективной для облегчения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. И хотя такое воздействие не гарантирует, что патология полностью исчезнет, оно обеспечит эффективное облегчение боли.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Ударные волны направляются в производящие боль триггерные точки в пределах пораженной области, причем на каждую точку приходятся порядка 400 ударных волн за один сеанс.

За счет этого улучшается работа лимфосистемы, усиливается кровоток, купируется боль и воспаление. Чем лучше локализованы и обработаны болезненные места, тем выше эффективность проделанной процедуры.

Для ощутимого эффекта требуется более одного воздействия.

При неинфекционном трохантерите применяется сочетание УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом формы патологии, продолжительности ее течения и причины развития. Благодаря такому виду терапии достигается:

  • устранение болевого синдрома и воспаления в тазобедренном суставе;
  • восстановление биомеханики нижних конечностей;
  • повышение двигательной активности;
  • улучшение метаболизма в тазобедренном суставе и околосуставных тканях;
  • предупреждение прогрессирования патологии, развития осложнения.

Лечебная физкультура

Когда и как лечить трохантерит тазобедренного сустава при помощи ЛФК, решает врач. Обычно курс лечебной гимнастики назначается после снятия острых симптомов болезни, то есть когда боль полностью исчезает.

Специальные щадящие упреждения, предусмотренные курсом, помогают активизировать кровоток и укрепить мускулатуру бедра.

Однако выполнять их нужно с разрешения врача, под присмотром специалиста, чтобы не навредить суставу.

Как разновидность ЛФК, может быть назначена постизометрическая релаксация. Эта методика предусматривает выполнение пассивных вытягиваний наружных связок и мышц при определенных позициях тела больного.

Их растяжение поможет перегрузить тазобедренный сустав и связанные с ним структуры. Регулярная программа растяжения для максимизации длины мышц и связок необходима для правильного функционирования бедра.

Упражнения проводятся совместно с врачом, в течение 20 минут через день. Для ощутимого результата необходимо минимум 10 сеансов.

Народные средства

Наряду с традиционными методами терапии практикуется лечение трохантерита народными средствами. И хотя они не устраняют первопричину заболевания, все же в качестве дополнительной меры к основной терапии, назначенной врачом, вполне подходят. «Бабушкины» средства применяются при асептическом трохантерите и представляют собой мази, отвары и настои домашнего приготовления.

Читайте также:  Чесотка: причины и пути заражения, симптомы и лечение паразитарного кожного заболевания

Настой для растирки на основе еловых почек

  1. Еловые почки мелко нарезать.
  2. Выложить в стеклянную банку, чередуя с сахаром.
  3. Поставить тару в шкаф на неделю, чтобы почки пустили сок.
  4. После настаивания готовый раствор втирать в кожу в зоне боли.
  5. Можно принимать его по 1 ч. л. дважды в день.

Отвар из лопуха

  1. Сухой корень лопуха измельчить.
  2. 2 ст. л. сухого сырья залить 1 л воды, закипятить.
  3. Протомить на слабом огне 15 минут, охладить, отфильтровать.
  4. Принимать по 1⁄2 ст. трижды в день перед едой за полчаса.

Можно использовать готовый отвар для теплых компрессов. Для этого нужно смочить в горячем растворе х/б ткань, приложить к пораженному суставу, накрыть целлофаном и зафиксировать полотенцем.

Время выдержки – до 2-х часов.

Мазь из адамова корня

  1. 300 г свиного сала натереть на терке.
  2. Добавить в массу 200 г сухого растительного сырья (адамов корень, он же белый переступень).
  3. Прокипятить 5 минут, охладить, переложить в стеклянную тару.
  4. Втирать готовую мазь в зону боли 2-3 раза в день.
  5. Хранить в холодильнике.

Настой с медом и лимоном

  1. 3 лимона разрезать пополам и залить 3 л кипятка.
  2. Настоять в течение часа, добавить в раствор 50 г меда.
  3. Перемешать, пить трижды в день по 1 ст.

Пивной компресс

  1. Соединить в кастрюле следующие ингредиенты: 100 мл пива, 50 мл этилового спирта, 100 г меда, 300 мл сока редьки.
  2. Довести смесь до кипения, снять с огня.
  3. Остудить до 40 градусов.
  4. Смочить в растворе фланелевую ткань, приложить к суставу в пораженной зоне.
  5. Накрыть компресс целлофаном, зафиксировать пуховым платком.
  6. Время выдержки – минимум 2 часа.

Зная особенности болезни, можно легко определить характерные для трохантерита тазобедренного сустава симптомы. Прогноз лечения, как правило, благоприятный, однако он зависит от того, насколько заболевание запущено.

Поэтому при первом появлении болевых ощущений в области бедра необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь, пока патология перейдет в хроническую форму.

Профилактика заболевания

Поскольку большинство случаев вертельного бурсита вызваны травмами или ушибами, лучший метод лечения — предупреждение. Важно избегать действий, которые вызывают проблему. Врожденные или приобретенные аномалии, такие как неравенство длины ног или неправильная осанка, должны быть исправлены.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Вертельный бурсит имеет тенденцию к рецидивированию, что связано с недостаточной реабилитацией. Основная причина рецидивов – мышечная слабость.

В дополнение к развитию выносливости и силы мышц необходима оценка биомеханики бедра. При наличии любых дефектов лечащий врач обязан принять меры по их исправлению.

Так, ношение адекватной обуви, которая поддерживает любые биомеханические дисбалансы в ногах, является ключевой превентивной мерой.

Нормализация и контроль веса минимизируют избыточный стресс на тазобедренный сустав, что может облегчить давление на вертельную бурсу. Для получения консультации по снижению веса необходимо обратиться к диетологу.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/troxanterit-tazobedrennogo-sustava.html

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.

Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.

Что такое трохантерит

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

К какому врачу следует обращаться?

Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечениеТрохантерит тазобедренного сустава

Виды трохантерита

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

  • Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
  • Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
  • Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.

Симптомы

Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.

В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.

Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.

Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.

В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.

Диагностика

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

  • Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.
  • Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.

Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

  • УЗИ;
  • Рентгена;
  • Анализов крови, в том числе ревмопроб;
  • МРТ.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечениетрохантерит тазобедренного сустава на МРТ

Лечение

Схема лечения имеет три основных направления:

  • Устранение причины;
  • Уменьшение воспаления;
  • Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

  • Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;
  • Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
  • Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
  • Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
  • Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.

Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.

Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.

В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

Народное лечение

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.

Таким образом, медикаменты помогают:

  • Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
  • Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.

Вот пара отзывов пациентов о народных методах:

  • Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
  • Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».

Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.

Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.

Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.

Читайте также:  Экзема на ногах: причины заболевания кожных покровов, симптомы и лечение

Источник: https://sustavoved.com/bolezni-sustavov/trohanterit/trohanterit-tazobedrennogo-sustava/

Трохантерит тазобедренного сустава

Клиническая картина заболевания трохантерит тазобедренного сустава складывается из симптомов воспаления в области боковой поверхности бедра вблизи таза, методика лечения зависит от размеров этого очага, характера течения, формы болезни, наличия осложнения в виде нагноения или распространения патологического процесса на прилегающие участки.

Суть заболевания

Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Медицинский термин трохантер произошел от греческого слова «trochao», которое переводится как «бегать, вертеть». Трохантером принято называть большой вертел бедра. Это мощный костный бугор (выступ) на границе перехода шейки бедренной кости в ее среднюю, более значительную часть – тело. Он представляет верхнее окончание тела бедренной кости. Это шероховатое выпуклое образование обусловлено прикреплением мышц, вращающих бедро.

Бугор можно легко прощупать с внешней стороны непосредственно под тазом. К этому доступному для пальпации анатомическому комплексу (малый вертел не прощупывается) крепятся: грушевидная мышца, средняя и малая ягодичные мышцы, отводящие бедро. Большой вертел покрывает синовиальная сумка, выполняющая функцию амортизаторов, облегчая скольжение мышц и сглаживая трение.

Разобравшись с терминологией и анатомией, можно понять, что это такое – трохантерит, и как проявляется болезнь.

Согласно справочнику МКБ-10, основанному на международной классификации заболеваний, трохантерит является болезнью мягких тканей, развившейся вследствие физической перегрузки и давления. Патологии присвоен код М70.6.

Сущность заболевания трохантерит тазобедренного сустава состоит в поражении части кости бедра воспалительным процессом, в связи с этим в научной литературе он нередко встречается под названием вертельный бурсит или бурсит большого вертела.

Процесс воспаления может затронуть:

  • костную ткань вертела бедра;
  • надкостницу, окружающую кость снаружи;
  • связочный аппарат, мышцы, сухожилия, прикрепленные к большому вертелу (их концевые части);
  • синовиальную сумку, заполненную смазывающей жидкостью.

Провоцирующие факторы

Вызвать воспаление и спровоцировать развитие вертельного бурсита могут внешние и внутренние факторы, нередко они действуют одновременно.

Основными причинами медики считают:

  • однообразную или чрезмерную нагрузку на нижнюю часть тела (особенно для неподготовленных людей или в непривычном режиме) – силовые упражнения, длительную ходьбу, бег, прыжки;
  • перенос тяжестей;
  • быструю прибавку веса, в т.ч. при беременности;
  • физиолого-биомеханические нарушения опорно-двигательной системы – деформацию стоп, сколиотическую осанку, слабость сухожилий, разную длину ног, другие изменения правильного расположения центра тяжести;
  • механические повреждения тканей в районе тазобедренного сустава – при падении или от удара;
  • переохлаждения;
  • туберкулезный процесс;
  • коксит, остеопороз, ревматоидный артрит;
  • нарушения работы эндокринной системы, патологии метаболизма;
  • очаги хронической инфекции, гематогенный остеомиелит.

Установлено, что заболеванию более подвержены женщины старше 30 лет.

Виды трохантерита и их особенности

Чаще всего наблюдается поражение одной конечности (правого или левого бедра). Если же воспалительный процесс локализуется в тканях обоих тазобедренных суставов, то говорят о двухстороннем трохантерите. В основном такая форма выявляется у пожилых людей или вследствие общих заболеваний.

По клиническому течению различают трохантерит тазобедренного сустава:

  • острый – легче поддается лечению. Его типичным признаком является выраженное усиление боли при пальпации или движениях бедра;
  • хронический – для лечения может потребоваться госпитализация. Наблюдается постоянная болезненность, ощущение напряженности, снижение функциональных возможностей.

По этиологии воспаления он классифицируется на:

  • асептический трохантерит или неинфекционный – самый распространенный вид. Характеризуется приступообразной болью в области бедра, усиливающейся при нагрузке. Отличительной особенностью является ослабление боли в покое. В дальнейшем боли могут стать постоянными, усиливаться при надавливании на пораженный участок, приобрести иррадиирущий характер – отдавать в поясницу, паховую область, колено, заднюю поверхность бедра, ступню;
  • специфический трохантерит – обычно туберкулезный. Характерные признаки – наличие изолированного первичного очага, отсутствие боли при нагрузке по оси конечности, сгибании и разгибании ноги, но болезненность при активном отведении бедра в сторону. Лечение туберкулезного трохантерита должно быть своевременным и рациональным, в противном случае, существует риск полного разрушения большого вертела, нарушения функций тазобедренного сустава и потери двигательной активности;
  • инфекционный или септический трохантерит – развившийся вследствие проникновения патогенного микроорганизма (стафилококки, стрептококки, диплококки, вирусы). Часто приводит к образованию гнойника, сопровождается лихорадочным состоянием.

Клинические проявления

Первичный и основной (а иногда и единственный) симптом трохантерита – боль. Она бывает разной выраженности, вида и локализации. Может:

  • присутствовать постоянно или возникать внезапно – при активности, лежании на пораженном боку, сидении в определенных позах;
  • нарастать от слабой до нестерпимой;
  • быть тянущей, давящей, пульсирующей у основания ноги или в зоне «галифе»;
  • передаваться на другие участки.

Симптоматика похожа на картину при начальной стадии коксартроза, когда двигательные функции в норме, появившаяся боль быстро исчезает после отдыха. При хроническом течении связь с нагрузкой уже не прослеживается, боль начинает беспокоить даже ночью, но явные признаки воспаления отсутствуют.

Если поражено левое бедро, больной не может спать на левом боку, если правое – на правом. От других заболеваний тазобедренного сустава трохантерит отличает сохранение пассивной подвижности в полном объеме.

При туберкулезной форме симптомы сглажены, серьезного беспокойства не провоцируют, отмечается лишь небольшая припухлость и болевые ощущения в ситуациях, когда бедро отводится в сторону.

Могут появиться свищи, натечные «холодные» абсцессы – это скопление гноя в результате туберкулезного распада тканей, имеющее склонность перемещаться. Эта разновидность трохантерита наиболее коварна, т.к.имеет скрытно, но непрерывно прогрессирующее течение.

Тяжелее всего переносится септический трохантерит бедра. Его симптомы проявляются резко, они хорошо заметны, это:

  • острая пульсирующая боль;
  • гиперемия кожного покрова в области воспаления, болезненность кожи;
  • припухлость внешней стороны бедра;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение самочувствия, озноб;
  • головокружение.

При воспалении бедренных сухожилий, если симптомы (боль при движении, местная тугоподвижность, отек, повышенная жесткость сухожилий) продолжаются в течение месяцев, то ставится диагноз тендиноз большого вертела.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Точно диагностировать заболевание по симптомам сложно.

Правильно поставить диагноз, подобрать схему лечения, способную предотвратить развитие осложнений, может только квалифицированный специалист.

К какому врачу обращаться при подозрении на трохантерит, и какой врач это лечит: диагностикой, профилактикой и лечением занимается ортопед, травматолог. При гнойных осложнениях потребуется хирург.

Когда симптоматическое лечение будет проведено, можно посетить врача ЛФК, физиотерапевта.

Чтобы выявить наличие воспаления и определить, чем лечить болезнь, доктор проведет пальпаторное и глубокое комплексное обследование, включающее лабораторные методы, рентген, МРТ, УЗИ.

Для уточнения природы воспаления выполняется пункция и взятие суставной жидкости на анализ. Обычно используют несколько методов исследования.

Как лечить: терапия должна решать несколько задач. На первом этапе важно облегчить состояние больного, исключить риск осложнений, хронизации процесса.

Хирургические мероприятия включают с целью удаления суставных спаек, гнойного очага, субстрата, скопившегося в вертельных сумках, для обработки полости антисептическими средствами внутреннего применения.

Обязательным этапом полноценного лечения служит поддерживающая терапия.

Всем больным, вне зависимости от формы трохантерита, показано временное снятие нагрузки на пораженную конечность, ягодичные мышцы. Некоторой категории пациентов может потребоваться частичная фиксация поврежденного сочленения с помощью бандажа, плотной эластичной повязки.

Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, и обычно складывается из следующих компонентов:

  • Медикаментозная терапия – подразумевает применение противовоспалительных средств нестероидного ряда (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид) преимущественно в виде препаратов для наружного нанесения, при сильных болях назначаются пероральные формы. К внутримышечным инъекциям обезболивающих препаратов, использованию новокаиновой блокады, уколам глюкокортикоидов прибегают лишь в случаях, когда боль нестерпимая или нужный эффект обезболивания не достигнут. Септическая форма требует антибактериальной терапии, специфическая – применения противотуберкулезных препаратов. Врач может назначить курс иммуностимуляторов, гормонозаместительную терапию. Снять неприятную симптоматику помогают также мази и гели с охлаждающим эффектом.
  • Устранение первопричины заболевания – лечение инфекции, другой основной провоцирующей патологии, коррекция веса, изменение привычек, исключение перегрузок.
  • Щадящий режим – умеренная, дозированная физическая активность.
  • Мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, ударно-волновая, лазеротерапия, массажные манипуляции.
  • Витаминизация – включение в рацион продуктов или минеральных витаминных комплексов, содержащих кальций.
  • Лечебная физкультура – допустима лишь на стадии реабилитации. Для укрепления связок, мышц, улучшения трофики тканей рекомендуется включение в утреннюю гимнастику упражнений, разработанных Павлом Евдокименко – ревматологом с 20-летним стажем. Исцеляющая гимнастика по Евдокименко проводится в положении лежа на спине или боку, либо сидя на стуле или с опорой на стену. Она заключается в медленном поднятии, опускании прямых или согнутых в коленях ног; максимальном или под определенным углом разведении ног в стороны; поднятии таза. Статические позы следует выдерживать в течение 10-40 секунд. Завершается гимнастический комплекс процедурой самомассажа области таза.

Лечение народными средствами может использоваться лишь в качестве дополнения. В комплексе с методиками консервативного лечения наиболее эффективны растирки спиртовыми настойками и мазями на основе растений, обладающих противовоспалительными свойствами. Такими являются стебли шалфея, календула, корень переступня белого (иначе адамов корень), аптечная ромашка, горькая полынь.

Трохантерит редко приводит к инвалидности, но при отсутствии должного лечения он способен доставить массу неудобств, существенно снизить трудоспособность, ухудшить качество жизни.

Перед приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором, пройдите необходимое обследование

Источник: https://proartrit.ru/trohanterit-tazobedrennogo-sustava/

Трохантерит тазобедренного сустава: разновидности, симптомы, диагностика и лечение медикаментозно, народными средствами

При трохантерите важно провести квалифицированное лечение. А как именно — узнайте из статьи.

Читайте также:  Рак желчного пузыря: причины и механизм развития, характерные симптомы и лечение

Заболевание, при котором поражается верхняя часть кости бедра называется трохантеритом. Наиболее уязвимым местом на бедренной кости является трохантер, выполняющий функции фиксатора сухожилий и мышечных волокон.

Воспаление суставов тазобедренной части достаточно распространенное явление в травматологии. Это заболевание не очень трудно диагностировать, но сложно распознать из-за схожести симптомов с другими патологиями. К примеру, подобный характер протекания у таких заболеваний, как артроз и коксартроз.

При ошибочном диагнозе лечение может на время облегчить болевые ощущения, но не принести желаемого результата. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе встречается достаточно часто, но из-за халатного отношения пациента не назначается соответствующее лечение. В результате заболевание затягивается на длительный период и приобретает в хроническую форму.

Причины возникновения трохантерита

Трохантер выполняет важное функциональное назначение. Он взаимодействует со значительным количеством мышц и сухожилий зоны ягодиц, оказывая влияние на сложность и маневренность движений в зоне бедра. Поэтому трохантер называют большим вертелом. Под воздействием различных причин трохантер склонен к воспалению.

За его защитные функции отвечает суставная сумка. Ее главное назначении в обеспечении своевременного смазывания составных частей бедра синовиальной жидкостью.

Эта функция препятствует их травмированию в процессе трения, возникающего в следствие движения человека.  При трохантерите в синовиальной сумке происходит изменение структуры и состава смазывающей жидкости.

Она перестает качественно выполнять свое назначение.

Воспаление

  • При запоздалой диагностике процесс воспаления переходит на близлежащие участки. Под патологические изменения попадают сухожилия и мышцы. Чаще всего трохантерит возникает на одной из конечностей. В редких случаях воспаление проявляется сразу на обеих ногах.
  • Из-за физических особенностей строения тела, подобному заболеванию подвержены преимущественно женщины. Главной причиной предрасположенности к заболеванию становятся слабые мышцы. От природы мужские мышцы имеют более упругие волокна и способны переносить физическую нагрузку усиленного характера.
  • Эластичность женских мышц снижается в определенном возрасте. Значительные изменения происходят при угасании функций половой системы. Гормональные расстройства сопровождаются уменьшением количества эстрогена. Эстроген, в свою очередь, влияет на качественный состав коллагена.
  • При подобных изменениях волокна мышц и сухожилий теряют упругость. Под действием нагрузки повышается возможность травмирования. При сопутствующих факторах возможно развитие трохантерита и в молодом возрасте.
  • На начальных стадиях воспалительный процесс может протекать незаметно для человека. Слабовыраженные признаки не причиняют дискомфорт и не привлекают внимание. Болезнь проявляет острые симптомы при активной физической нагрузке.

Трохантерит дает о себе знать при длительном хождении на ногах или пробежке. Остро проявляется при работе с тяжелыми предметами.

Инфекционные заболевания могут спровоцировать появление воспаления. Переохлаждение усугубляет протекание болезни.

Также спровоцировать трохантерит могут механические повреждения тканей, начиная от легких повреждений и заканчивая сильными ушибами, переломами.

Больно

Основные факторы, сопутствующие воспалительному процессу:

  • Гормональные возрастные изменения
  • Снижение плотности костей в результате хронических заболеваний
  • Лишние килограммы и жировые отложения
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Инфекционные заболевания
  • Отклонения работы эндокринной системы
  • Пассивный малоподвижный образ жизни

Разновидности трохантерита

В зависимости от факторов, провоцирующих появление трохантерита, заболевание разделяют на три основных типа:

  1. Инфекционный. При протекании инфекционных заболеваний вирусы и бактерии через кровоток перемещаются по организму и оказывают негативное воздействие на мягкие составляющие трохантера.
  2. Неинфекционный или асептический. По влиянием большой нагрузки, волокна сухожилий травмируются и возникают микротрещины. В результате в бедре ощутим ярко выраженным болевой синдром.
  3. Туберкулезный. При туберкулезе протекание болезни сопровождается патологическими изменениями структуры сухожилий и мышц.

Симптоматика трохантерита

Заболевание проявляется спазмирующими сигналами боли в тазобедренной части тела. Под воздействием физической активности болевые ощущения усиливаются.

В начальной стадии трохантерита боль локализуется в наружной части бедра и имеет непостоянный характер. При дальнейшем протекании болезни боль охватывает внутреннюю часть бедра и не прекращается.

Интенсивные болевые ощущения, причиняющие дискомфорт и нарушение сна являются характерными признаками острого воспаления.

  • При размещении тела в горизонтальном положении на боку, под воздействием массы тела на участок воспаления, болезненные ощущения усиливаются. В некоторых случаях пациенты помимо боли в бедре, жалуются на дискомфорт в зоне паха.
  • Не смотря на протекающий воспалительный процесс двигательные функции полностью сохранены. Ограничения в перемещении устанавливаются человеком из-за болевых ощущений. Нахождение в пассивном состоянии уменьшает дискомфорт, но не влияет на воспаление.

Трохантерит инфекционного типа сопровождается высокой температурой и внешними воспалениями кожных покровов.

Способы диагностирования трохантерита

Диагностирование трохантерита на начальном этапе происходит при помощи анализирования проявляемых симптомов.

Воспаление предполагается при следующих характерных признаках:

  • Болевые ощущения в районе бедра.
  • Обострение боли при выравнивании тела из положения сидя.
  • Обострение боли при механическом воздействии на внешнюю сторону бедра.
  • Сохранение обычного режима двигательных функций бедра.

При врачебном осмотре, специалист выявляет трохантерит при помощи ручного давления на специальные точки на бедре. Для подтверждения поставленного диагноза и исключения других заболеваний, необходимо сдать несколько анализов и пройти инструментальные исследования.

В число основных анализов входят:

  • Общий анализ мочи – при значительных отклонениях от нормы, трохантерит исключается.
  • Общий анализ крови – допускается небольшое увеличение показателя эритроцитов.
  • Анализ крови на ревмопробы – для исключения воспалительного процесса в следствие ревматического заболевания.

К эффективным инструментальным исследованиям относят:

  • Исследование внутренней структуры очага воспаления с помощью рентгенографии.
  • Визуализация строения ткани на ультразвуковом исследовании.
  • В случае неэффективной диагностики выше описанными методами применяют компьютерную или магнитно-резонансную терапию.

Рекомендованное медикаментозное лечение при трохантерите

Существует несколько эффективных способов лечения трохантерита. В зависимости от типа воспаления лечение подбирается индивидуально для каждого случая. При сопутствующем инфекционном заболевании для лечения применяют противобактериальные медикаменты.

  • При туберкулезном типе в основу лечения закладываются препараты для борьбы с туберкулезной болезнью. При своевременном медицинском лечении, лекарственные препараты полностью устраняют дальнейшее усугубление воспалительного процесса.
  • При воспалительном процессе со значительными повреждениями тканей в виде нагноений или нарывов необходимо провести оперативное вмешательство.
  • В процессе диагностирования и лечения необходимо уменьшить физическую нагрузку на очаг воспаления.
  • Для эффективного лечения очага заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты. На начальной стадии заболевания медикаменты прописываются в виде таблеток. В случае продолжительного заболевания применяются мази для местного воздействия и проставляются уколы, позволяющие быстро приглушить болевые ощущения и предупредить дальнейшее развитие осложнений.

Для натирания очага воспаления эффективно срабатывают следующие мази:

  • долгит, ибуфен, ибупрофен
  • диклофенак, вольтарен эмульгель, диклоген гель
  • индометацин, диклак, диклоберл

Для лечения таблетками и уколами назначают следующие препараты:

  • аертал, ацеклофенак
  • кеторолак, кетанов, кетолонг
  • аркоксия, целекоксиб

Физиотерапия при трохантерите

Для быстрейшего выздоровления медикаментозный процесс лечения подкрепляется физиотерапевтическими процедурами.

К таковым относятся:

  • Воздействие на ткани акустическими импульсами.
  • Терапия при помощи лазерного воздействия.
  • Магнитная терапия.
  • Сочетание ультразвукового и медикаментозного воздействия на очаг воспаления.
  • Физиотерапевтические процедуры электротерапии.
  • Парафиновые компрессы и грязевые маски.

Механический способ лечения

Распространенным методом лечения воспалительного процесса тазобедренного сустава является постизометрическое расслабление. В основе метода размещение конечности в определенной позиции, позволяющей растянуть мягкие ткани бедра.

Подобные процедуры могут проводиться только специализированным травматологом или специалистом по восстановлению после перенесенных заболеваний. Для достижения эффективного результата с помощью описанного метода, необходимо пройти не менее 10 таких сеансов.

Расслабление

После наступления первых улучшений пациенту назначается лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают тонизировать мышечную ткань, усилить приток крови к очагу воспаления. Таким образом ускоряется процесс выздоровления. Лечебная физкультура должна проводиться плавными легкими движениями, дабы исключить усугубление протекаемого процесса.

Народные методы лечения при трохантерите

Народные средства являются прекрасным дополнением к основному лечению. С помощью домашних средств можно приглушить болевые ощущения. С помощью растирки осуществляется поверхностное разогревание зоны дискомфорта. Для этих целей хорошо подходят такие средства, как спиртовая настойка ромашки или календулы, настойка полыни или шалфея.

Хорошо зарекомендовали себя несколько рецептов противовоспалительных мазей:

  • Глицериновая мазь с медом – смешать жидко образный мед, йод, глицерин и спирт в равных пропорциях. Через сутки мазь готова к применению.
  • Мазь с алое и мятой – к 0.5 ст. мякоти алое добавить несколько листьев мяты и 2 ст. ложки настойки эвкалипта на спирту. Все смешать до однородной кашицы и дать настояться.
  • Масло с экстрактом чистотела – измельченный чистотел смешать с оливковым маслом. Полученную смесь процедить. Наносить масло на место дискомфорта и укутать теплой тканью.
  • Приглушить болезненные ощущения поможет обезболивающая настойка из сирени. Для ее приготовления необходимо заполнить небольшую стеклянную емкость цветками сирени и залить спиртовым настоем. Дать настояться 2-3 недели. Втирать в воспаленный сустав.
  • Снять воспалительный процесс поможет применение внутрь ореховой настойки. 200 г перегородок грецкого ореха залить 0.5 л водки. Дать настояться 3 недели. Принимать по чайной ложке трижды в день.

При правильном диагностировании трохантерита тазобедренного сустава можно в короткие сроки легко устранить заболевание. Терапевтические процедуры эффективно справляются с воспалением и предупреждают тяжелую форму заболевания. Своевременное лечение — залог вашего выздоровления.

Источник: https://heaclub.ru/trohanterit-tazobedrennogo-sustava-raznovidnosti-simptomy-diagnostika-i-lechenie-medikamentozno-narodnymi-sredstvami

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector