Цинга — причины, симптомы, лечение и профилактика

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

  • 8 Октября, 2019
  • Другие состояния
  • Григорий Орлов

Жюль Верн описывал цингу в своем произведении «Путешествия и приключения капитана Гаттерса»: «Тяжело было видеть несчастных, которые корчатся от боли. Ноги у них чудовищно распухли и покрылись иссиня-черными пятнами; десны кровоточили, а из распухших губ вырывались нечленораздельные звуки…»

Описание

Цинга – инфекционное заболевание, связанное с дефицитом витамина С в организме человека.

В настоящее время цинга легко поддается лечению и диагностике, практически не приводит к тяжелым осложнениям или летальному исходу. У заболевания нет гендерной предрасположенности.

Наиболее часто оно встречается у стариков и людей из необеспеченных слоев населения, которые не получают с пищей необходимый объем аскорбиновой кислоты.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Витамин С

Витамин С, или аскорбиновая кислота, является одним из важнейших компонентов в рационе питания человека. Он не способен образовываться эндогенно в организме людей. Содержится в составе большинства овощей и фруктов. Обладает рядом полезных свойств:

  • Влияет на образование белка коллагена, необходимого для роста костей и хрящей.
  • Укрепляет иммунитет.
  • Регулирует окислительно-восстановительные процессы.
  • Нормализует кровообращение.
  • Стимулирует выработку стероидных гормонов.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

История

В наши дни многие даже не знают, что это такое — цинга. А врачи легко диагностируют и лечат данное заболевание. Однако раньше цинга была настоящим проклятием моряков. Так, в 1870 году из 12000 человек экипажа британского флота от нее погибло 1500.

Моряки в то время питались гренками, соленьями, вяленым мясом и рыбой, продуктами, в которых просто не содержится аскорбиновая кислота. Врачи лечили больных с помощью кровопускания, уксуса, соляной кислоты, ртути.

Таким образом они только отягощали самочувствие людей, страдающих цингой.

Все это привело к эпидемии цинги в 17-18 веках. За все время болезни от нее погибли миллионы человек. Решение было найдено лишь в конце 19-го века известным доктором Гилбертом Брейном. Он выяснил, что цинга — это вирусное заболевание, а также в качестве эксперимента ввел в рацион моряков лимоны, чем сразу сократил смертность от болезни в два раза.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Этиология

Цинга — что это за болезнь? В чем ее причины? Человек не способен эндогенно вырабатывать аскорбиновую кислоту. Витамин С поступает в организм с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке, секретируется в железистой ткани. У взрослых запас данного вещества составляет не менее 1500 мг.

Таким образом, у возникновения цинги есть две причины: нарушение всасывания и недостаточное поступление витамина С

  • Нарушение всасывания связано с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта (например, панкреатит, диарея, глистные инвазии).
  • Недостаточное поступление витамина С не является главной причиной, так как практически все фрукты и овощи в различных концентрациях содержат в своем составе аскорбиновую кислоту. Суточная потребность составляет 70-100 мг для взрослых и 30-70 мг для детей. При абсолютном дефиците витамина цинга развивается в период от четырех до двенадцати недель.

В некоторых случаях факторами возникновения цинги могут являться беременность, большая физическая нагрузка, инфекционные заболевания.

Симптомы

Цинга — это заболевание, которое врачи классифицируют по степени тяжести (легкая, средняя и тяжелая) в соответствии с различным проявлением симптомов.

Больные часто отмечают общую слабость, вялость, апатию, повышенную утомляемость, низкую работоспособность. Уменьшается прочность стенок сосудов и капилляров.

У больных появляются кровоизлияния в слизистые оболочки, мышечную и хрящевую ткань. Возникают сильные распирающие боли, которые отягощают любую физическую активность.

При тяжелой степени тяжести испражнения больного окрашиваются в кровавый цвет. В результате кровоизлияния в легкие возможно кровохарканье.

Недостаток аскорбиновой кислоты отрицательно влияет на синтез коллагеновых волокон. Кости теряют прочность и эластичность, увеличивается риск переломов. Волосы не получают должного питания, становятся сухими и ломкими, ногти тускнеют и истончаются.

Зубы приобретают подвижность, что иногда приводит к их выпадению. Все это является признаками цинги. Болезнь подавляет иммунные силы организма, это приводит к присоединению вторичных инфекций.

Вторичные инфекции, в свою очередь, усиливают риск возникновения осложнений.

Несмотря на большой перечень симптомов, цинга – это заболевание, которое легко поддается терапии.

Диагностика

Цинга — это инфекция, обладающая большим количеством специфических и ярких симптомов. Ее невозможно спутать ни с одной другой болезнью. Причем диагноз на основе обследования может поставить как терапевт, так и гастроэнтеролог, стоматолог, специалисты других смежных специальностей. Цинга может привести к ряду тяжелых осложнений, которые не терпят самолечения.

Жалобы

По жалобам больных можно сразу увидеть характерную для цинги картину и понять, что это такое — цинга на бытовом уровне. Первоначально пациент будет жаловаться на апатию, вялость, снижение работоспособности. Этот симптом сопутствует многим болезням, поэтому особое внимание следует уделить другим жалобам и симптомам цинги.

Пациент отметит частые кровотечения из носа, кровоизлияния в слизистые оболочки, боли в суставах при выполнении любой физической нагрузки. В некоторых случаях пациент сообщит о деформации костей. Цинга подавляет иммунитет, поэтому больной может отметить частоту возникновения вирусных заболеваний респираторного отдела.

Необходимо узнать о сопутствующих патологиях. Возникновение цинги возможно при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, отсутствии в рационе питания витамина С. Также необходимо узнать, наблюдается ли пациент у инфекциониста. Тяжелые инфекционные заболевания могут стать причиной развития болезни.

Осмотр

После сбора анамнеза врач переходит к осмотру. Кожные покровы больного будут иметь бледно-желтый цвет со множеством петехий на любых частях тела. При осмотре полости рта врач увидит излишнюю кровоточивость десен, их отечность, при тяжелых стадиях развивается гингивит. Зубы больного обладают чрезмерной подвижностью, пациент может также сообщить об их выпадении.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования помогают отличить цингу от заболеваний со схожей симптоматикой, определить наличие сопутствующих патологий и выяснить их степень тяжести.

Анализ крови на концентрацию витамина С является необходимым для постановки диагноза. В кале и моче будут определяться большие процентные содержания эритроцитов.

На рентгенограмме суставов врач увидит различные стадии остеопороза.

Цинга обладает рядом серьезных осложнений, поэтому своевременная квалифицированная диагностика с правильной стадийностью играет важную роль.

Лечение цинги

Лечение легкой стадии цинги основано на устранении главной причины возникновения болезни — недостатка в рационе питания витамина С.

Врач подбирает пациенту соответствующую диету, включает в нее продукты с высоким содержания витамина С (апельсины, лимоны, шиповник, брюссельская и белокочанная капуста, помидоры).

Если состояние больного остается прежним, требуется дальнейшее обследование, выяснение причин возникновения цинги. В противном случае болезнь может перейти в среднюю и тяжелую степень, что неизбежно приведет к присоединению вторичных инфекций.

При лечении средней и тяжелой стадий введения правильной диеты недостаточно. Такое лечение может лишь снизить скорость развития болезни, а в некоторых случаях от него не будет никакой пользы. В данном случае врач выбирает комбинированную тактику, направленную на устранение этиологии и симптоматики.

Для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта врач подбирает препараты с панкреатином, желудочным соком, желчью, лекарства для удаления гельминтов. Чтобы увеличить содержание витамина С в организме, применяют витаминные комплексы с аскорбиновой кислотой. Для устранения кровотечений врач выписывает кровоостанавливающие и железосодержащие препараты.

В особо тяжелых случаях помогает переливание донорской крови.

Цинга легко подвергается терапии. Однако не следует заниматься самолечением. Повышенное содержание витамина С отрицательно влияет на организм человека. Продолжительное систематическое применение больших дозировок витамина С вызывает головную боль, тошноту, рвоту, диарею, язвы на слизистой оболочке органов пищеварительного тракта.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Исход

В настоящее время врачи знают, как диагностировать и лечить цингу. Заболевание, если и встречается, то в большинстве случаев имеет положительный исход. Смертность от цинги в настоящее время равна нулю.

За последние пять лет по имеющимся данным в США цингой переболело 30 человек. Во всех случаях проблема была связана с несбалансированным питанием. Люди употребляли много жирной и высококалорийной пищи. Один из переболевших употреблял овощи и фрукты.

Однако перед употреблением подвергал их усиленной термической обработке, разрушая витамины внутри продуктов.

Терапевт из Массачусетса, Эрик Черчиль, сообщил журналистам, что в его практике встречался больной цингой. Мужчина в силу своих психических расстройств употреблял в пищу только хлеб и сыр, в составе которых витамин С не содержится.

Не так давно, в 2016 году, цингу диагностировали у одиннадцатимесячного малыша и Испании. Со слов родителей, мальчик питался только миндальным молоком и отказывался от любой другой пищи. У ребенка начались проблемы с суставами и мышцами. Передвигаться он мог только с посторонней помощью.

Любая физическая активность причиняла ему боль. Однако родители вовремя обратились к врачам, которые диагностировали заболевание в короткие сроки и восстановили здоровье ребенка.

Они назначили мальчику курс препаратов с содержанием витаминов C и D, и через два месяца он уже мог самостоятельно передвигаться.

Профилактика

Профилактика цинги основана на употреблении продуктов питания с высоким содержанием витамина С. Больше всего аскорбиновой кислоты, как ни странно, содержится в шиповнике — почти 700 мг на 100 граммов. Также богаты витамином С ягоды облепихи, черная смородина, киви, белокочанная и брюссельская капуста, киви, цитрусовые.

Название продукта Содержание витамина С в 100 граммах
Шиповник 650 мг
Облепиха 200 мг
Перец сладкий (болгарский) 200 мг
Черная смородина 200 мг
Киви 180 мг
Грибы белые сушеные 150 мг
Капуста брюссельская 100 мг

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Отвар из шиповника

Возьмите горсть высушенных ягод шиповника, залейте 0,5 литрами кипятка и оставьте завариваться на протяжении 10 минут. Для этого необходимо подобрать посуду с плотно закрывающейся крышкой.

После чего отвар нужно перелить в графин или банку и дать ему настояться в течение 6 часов. Чтобы избавиться от листьев и кожуры, процедите отвар через сито. По желанию можно добавить в отвар мед или сахар.

Принимайте по половине стакана 3 раза в день перед едой. Хранить отвар нужно в прохладном месте не более 3 дней.

Настой ягод черной смородины

Как отмечено выше, черная смородина тоже обладает большим содержанием витамина С. В 100 граммах ягод его содержится 200 мг. Рецепт настоя очень простой. Возьмите 2 столовые ложки сушеных ягод и залейте их двумя стаканами кипятка. Оставьте напиток настояться на 1 час. После чего средство готово к употреблению.

Также сушеные веточки и листочки смородины можно добавлять в заварку и употреблять вместе с черным чаем.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Совершенно точно известно, что наиболее важную роль в профилактике гиповитаминоза аскорбиновой кислоты играет правильная диета. Также необходимо заниматься просветительской деятельностью, особенно в маргинальных слоях населения. Пропаганда здорового образа жизни является неотъемлемой частью профилактики данного заболевания.

Врачи-диетологи должны обучать население рациональному питанию и консультировать по вопросам правильности выбора той или иной диеты.

Устранение различных видов патологий желудочно-кишечного тракта, антисептическая обработка очагов инфекции, назначение витаминов людям из группы риска являются важнейшими аспектами, которые предотвращают развитие такого заболевания, как цинга.

Источник: https://SamMedic.ru/477503a-tsinga—eto-chto-za-bolezn-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-bolezni

Цинга. Причины и симптомы цинги. Лечение и диагностика

5851 2018-11-26

Цинга (синоним скорбут, лат. Scorbutus) — геморрагическая болезнь, вызываемая острым недостатком водорастворимого витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и ослаблению соединительной ткани. А ведь 90% массы всех органов составляет соединительная ткань, образуя опорный каркас и выполняя защитную и трофическую функции.

Недостаток витамина C либо недостаточное его всасывание приводит к нарушению синтеза коллагена, соединительная ткань теряет свою прочность.

На данный момент данное заболевание встречается всё реже, так как известна его причина, а образ жизни людей и их питание улучшаются. К сожалению, остаётся большая группа риска, в которую попадают люди, вынужденные на протяжении длительного времени питаться однообразной пищей, несбалансированной и лишённой витаминов.

Кстати, учёные проводят исследования, направленные на выявление инфекционного происхождения цинги, но пока нет достаточных доказательств на этот счёт.

Витамин C, одна из разновидностей аскорбиновой кислоты, влияет на холестериновый обмен, улучшает синтез гликогена, регулирует усвоение потребляемого протеина, подавляет выработку кортизола, помогает укрепить сухожилия, связки, кости, кожный покров, оказывает антитоксическое действие, положительно влияет на синтез альбуминов и протромбина в печени, стимулирует желудочную секрецию и синтез стероидных гормонов. Без его участия не невозможна полноценная работа иммунной системы.

Читайте также:  Тенезмы кишечника: причины, симптомы и лечение ложных позывов

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Витамин С может поступать в организм, но не усваивается. Для сохранения витамина С (суточная норма для детей — 30-70 мг; для взрослых — 60-100 мг; для спортсменов и людей, занимающихся тяжёлым физ. трудом от 150-500 мг/сут) обязательным является присутствие витамина Р.

Ежедневная норма потребления не установлена, но большинство специалистов по питанию согласны, что на каждые 500 мг витамина С, желательно принимать как минимум 100 мг витамина биофлавоноидов. Рекомендуемая суточная норма потребления для взрослых 25-50 мг, для спортсменов 60-100 мг, при участии в соревнованиях увеличивается до 130 мг.

Лечебная доза витамина варьируется в пределах 100-200 мг/сут.

Цинга может быть вызвана:

  • Питанием с переизбытком углеводов и недостатком животных жиров;
  • Наличием острых инфекций;
  • Патологиями органов пищеварения;
  • Цинга может развиться при повышенной потребности в витамине С, что отмечается при желудочно-кишечных и инфекционных заболеваниях.
  • Неблагоприятными окружающими условиями.

Из истории распространения цинги

Первые достоверные упоминания о цинге датируются началом ХІІІ века. В то время цингой заболевали целые экипажи кораблей. Европа узнала о цинге в ХVI веке, в разгар войн, когда города подвергались осаде.

Во второй половине XV века в эпоху первых кругосветных мореплаваний «морской скорбут» получил ещё большее распространение.

Так, корабль Васко да Гамы в 1495 году потерял на пути в Индию более ста человек из 160 членов экспедиции. Капитан Кук прямо на корабле изготавливал с целью борьбы с цингой еловое пиво с сахаром.

Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 год от этой тяжёлой болезни, возникавшей обычно на кораблях в дальних плаваниях, умерло около миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени.

На материке массовые заболевания цингой имели место, как правило, в изолированных местах скопления людей: осаждённых крепостях, тюрьмах, удалённых посёлках. Там знакомство с этой болезнью начинается с XVI века, когда цинга посетила Германию, Балтийские провинции, Нидерланды, Скандинавию.

Как говорит статистика, до конца XVIII века цинга уносила жизни до 90% мореплавателей.

На первых же порах цинга обнаружила связь с войнами, так что получила название военного скорбута. В числе 114 известных больших эпидемий цинги, падающих на промежуток времени с 1556 по 1857 годы, не менее 40 приходятся на осаждённые крепости. Последняя большая эпидемия этой болезни наблюдалась в 1871 году в Париже, во время осады его немцами.

Симптомы болезни описал ещё Гиппократ, но даже в XVIII веке причины заболевания оставались не выявлены. Витамины тогда науке не были известны вовсе — их открыл нобелевский лауреат по медицине Фредерик Хопкинс (1861-1947) в 1912 году. А витамин С обнаружили еще позже — в 1932-м.

Эмпирическим путём были выявлены противоцинготные свойства не только цитрусов, но также картофеля, квашеной и свежей капусты, солода и обезвоженного до твёрдого состояния мясного бульона,

Шотландский доктор Джеймс Линд — победитель цинги. Военный хирург, названный потомками «Гиппократом военной медицины», автор нескольких научных трудов, главный из которых — «Трактат о цинге», Линд немало способствовал победе Англии над наполеоновской Францией. Массово бороться с цингой с помощью цитрусовых на флоте начали только полвека спустя после открытия и экспериментов Линда.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

И в настоящее время, в исправительных заведениях, тюрьмах, казармах и подобных местах встречается эта болезнь, заболеть ею могут малообеспеченные люди, путешественники, попавшие в критические обстоятельства. Нередко цингой страдали члены экспедиций, изучающих арктические и антарктические области. Поражает цинга и жителей северных районов.

Симптомы цинги

Цинга развивается, когда аскорбиновая кислота полностью перестаёт поступать в организм, примерно за промежуток от 4 до 12 недель. При гиповитаминозе витамина С клинические проявления менее выражены и появляются в более поздние сроки, обычно через 4-6 месяцев.

Сначала человек может чувствовать слабость, усталость, давящую боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, сонливость, апатию.

Потом симптомы нарастают, цинга характеризуется общим снижением иммунитета, выпучиванием глаз, ломкостью сосудов с появлением на теле характерной геморрагической сыпи, кровоточивостью дёсен. Коллаген, в синтезе которого участвует витамин С, является важной составляющей сосудистой стенки.

В следствие размягчения тканей, ослабления прикрепления надкостницы к костям, хрупкости мелких сосудов выпадают зубы, дёсны при этом получают синеватую окраску, припухают, становятся болезненными, рыхлыми, изо рта ощущается неприятный запах.

Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличиваются. Появляются самопроизвольные кровоизлияния в виде тёмно-красных пятен на коже. Появление кровоизлияний вызывает боли в конечностях.

Такие болезненные проявления сопровождаются апатией и депрессией.

Если не восстановить вовремя суточную потребность в витамине С, то развивается железодефицитная анемия. Возможен летальный исход.

Чаще всего цинга начинается постепенно, симптомами общего характера, которые выражаются вялостью, быстрой утомляемостью, ослаблением мышечного тонуса, чувством давления или стеснения в груди.

Дальше присоединяются ревматоидные тянущие боли в крестце и в конечностях, особенно в ногах. В более тяжёлых случаях человек не может встать с постели, ощущает холод, сонливость, сильную апатию и усталость. Эти симптомы длятся от нескольких дней до двух недель, то осложняясь, то успокаиваясь. Иногда цинга протекает очень быстро.

  • Если вовремя не оказать помощь, человек может погибнуть от язв, истощений, кровоизлияний.
  • Отмечаются дистрофия надпочечников с исчезновением запасов аскорбиновой кислоты в них и других железах внутренней секреции, уменьшение запасов гликогена и жировая инфильтрация в клетках печени.
  • При эпидемическом распространении цинги, при плохих гигиенических условиях наблюдаются кровотечения из слизистых оболочек и из внутренних органов, а именно: носовые кровотечения (особенно часто), желудочные, кишечные, бронхиальные, почечные (кровавая моча — гематурия), кровоизлияние в сердечную сорочку (haemopericardium), в плевру (haemothorax).

Иногда отдельные места кожи вследствие кровоизлияния могут омертветь и отторгнуться. Тогда образуются цинготные язвы, которые при неблагоприятных внешних условиях могут достигать опасных размеров, и могут держаться упорно и годами.

У детей и подростков преждевременно прекращается рост.

Во всех случаях цинги развивается малокровие, сильная потеря в весе, кожа становится вялой, сухой, получает бледную, землистую окраску, подкожный жир пропадает.

Течение цинги часто безлихорадочное. Болезнь может продолжаться недели и месяцы.

Между этими тяжёлыми и очень лёгкими формами существуют всевозможные переходы.

В тяжёлых случаях наступает смерть: от истощения вследствие кровотечений, язв, худосочия, иногда от кровоизлияния в сердечную сорочку или от осложнения воспалением лёгких, почек.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Существует риск развития кровотечения из желудочно-кишечного тракта, на которое будет указывать тёмный цвет кала или примесь крови в кале, маточного кровотечения и т.д.

Важно! Данные кровотечения опасны своей кровопотерей, что является угрожающим для жизни состоянием, поэтому следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит в ближайшее медицинское учреждение. При подозрении на внутреннее кровотечение назначаются методы диагностики, позволяющие визуализировать необходимый для изучения орган.

Осложнения:

  • Контрактуры (ограничения пассивных движений в суставе),
  • Анкилозы (неподвижность суставов),
  • Изъязвления кожи,
  • Кровоизлияния в полости (перикард, плевру и т. д.), во внутренние органы,
  • Некрозы альвеолярного края челюсти,
  • Присоединение вторичной инфекции.

Диагностика и лечение цинги

Диагностика цинги устанавливается по данным анамнеза, наличию множественных геморрагий, кровоточивости дёсен, обширных кровоизлияний при нормальной свёртываемости крови и количестве тромбоцитов.

Исходя из характера питания и по клинической картине, педиатр сможет заподозрить цингу. Подтверждается диагноз анализом на содержание витамина С в крови либо пробным лечением витамином С, на фоне которого отмечается улучшение состояния. Характерные изменения костей будут заметны на рентгенограмме.

  1. Лечение и профилактика состоят в нормальном обеспечении организма человека витамином C.
  2. Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика
  3. Вы всегда можете сдать анализы крови, чтобы узнать, каких витаминов или микроэлементов вам не хватает на данный момент, а каких возможно переизбыток.

Обязательны растворы аскорбиновой кислоты. Славой противоцинготных средств пользуются свежевыжатые соки различных трав, корней и плодов (капуста, помидоры, киви, черешня, морской салат, щавель, репа, редька, вишни, смородина, барбарис, брусника, лимоны, клюква, облепиха и т. д.

), крайне полезно пить настои из плодов шиповника и зелёных игл хвои, кстати, также полезен сидр, так называемое сосновое пиво (английское значение Spruce beer), пивные дрожжи. Обязательно введение в пищевой рацион свежих растительных продуктов, богатых аскорбиновой кислотой. Также рекомендуется употребление рыбьего жира по 1 ст. л.

1-2 раза в сутки (детям – по 1 ч.л. 3 раза в сутки).

При приготовлении пищи заболевшему человеку, стоит учитывать, что витамин С способен быстро разлагаться в щелочной среде, однако в кислой он сохраняется, поэтому продукты с витамином С должны быть без термической обработки.

Одновременно рекомендуется приём витамина Р, так как он повышает активность аскорбиновой кислоты, способствуя накоплению её в организме. Назначается полоскание полости рта, смазывание дёсен перманганатом калия, настойками мирры, танина, календулы.

Чтобы улучшить состояние дёсен, ротовую полость можно полоскать такими препаратами:

• отваром из хининной корки, приготовленным из 2 ч.л. мелко нарезанной корки на стакан воды;

• отваром коры дуба, приготовленным из 1 ч.л. коры на стакан воды;

  • • настоем хрена или муравьиным спиртом.
  • При хроническом течении цинги полезно водолечение.
  • Вы знали, что картофель обладает уникальным набором органических и неорганических соединений, жизненно важных для человеческого организма?

Недаром после внедрения картофеля в Европе практически прекратились эпидемии цинги. Это объясняется тем, что употребляя в пищу блюда из картофеля, европейцы обогатили свой организм витамином C.

В северных районах целесообразно добавлять в пищевой рацион овощные концентраты, настой шиповника, консервированную чёрную смородину. При их отсутствии рекомендуется приём аскорбиновой кислоты внутрь по 70— 80 мг в сутки, что обеспечивает дневную потребность в витамине С. Но даже малые дозы аскорбиновой кислоты (20—25 мг в сутки) предупреждают развитие цинги.

Опасные и вредные продукты при цинге

  1. Исключите из своего рациона алкогольные напитки, так как они разрушают витамин С, а также провоцируют появление токсинов в организме, этим самым отравляя его.

    При частом употреблении алкоголя и курении поступающий в пищеварительный тракт витамин C разрушается и не усваивается организмом, поэтому в целях профилактики авитаминоза рекомендуется отказаться от вредных привычек.

  2. Не рекомендуется есть жареное, из-за содержания в такой еде канцерогенов.

  3. Вредно есть неочищенные орехи, жареные семечки, и твёрдую пищу, так повреждающую эмаль зубов, а также провоцируют хрупкость внешней оболочки зуба, которые страдают в первую очередь при заболевании цингой.
  4. Исключите сдобу и фастфуд, так как такая еда увеличивает рыхлость дёсен, зубная эмаль становится хрупкой и тонкой.

  5. Запрещено употреблять сладкие газированные напитки, разрушающие эмаль зубов.
  6. Исключите сахар и овсянку, так как они мешают усвоению кальция.
  7. Не рекомендуется есть солёные и острые продукты, так как они нарушают водно-солевой баланс в организме.

Цинга у детей первого года жизни

Обычно вследствие кормления смесями на основе коровьего молока, в которых мало этого витамина С, цинга может развиваться у детей первого года жизни. Это заболевание чаще всего возникает между 6 и 12 месяцами жизни ребёнка.

Симптомы цинги у детей и лечение

К ранним симптомам относятся раздражительность, плохой аппетит и недостаточная прибавка в весе.

Ребёнок плачет, когда меняют его положение, не может двигать ногами из-за болей, вызванных кровоизлияниями в тонкие ткани, покрывающие кости.

У детей постарше могут возникать кровоизлияния под кожу, легко кровоточат десны вокруг появляющихся зубов. Так как витамин C необходим для формирования соединительной ткани, которая поддерживает взаимное расположение органов, цинга может сопровождаться аномалиями костей, прежде всего рёбер и длинных костей ног.

Увеличиваются участки соединения между хрящом и костью в рёбрах, при этом формируются узлы, называемые скорбутными чётками. Цинга сопровождается плохим заживлением ран.

Если в рационе достаточно витамина C, цинга не развивается. Превосходные источники витамина С — цитрусовые фрукты и соки из них.

Дети первого года жизни, находящиеся на естественном вскармливании, должны получать ежедневно 35 мг витамина C (эквивалент 85 мл апельсинового или лимонного сока). Кормящим грудью матерям необходимо ежедневно принимать 100 мг витамина C внутрь.

Для лечения цинги ребёнку дают 100-200 мг витамина C внутрь ежедневно в течение 1 недели, после этого ежедневно 50 мг.

Если у ребёнка наблюдаются следующие факторы, то обязательно обратитесь к врачам неонатологу и педиатру: вялость, бледность, плохая прибавка в весе, отсутствие аппетита, диарея у ребёнка второго полугодия жизни, резкое беспокойство и плач, когда вы пытаетесь взять его на руки. При опухании сосочков дёсен, кровоизлияниях под кожу, кровоточивости дёсен, болезненности и припухлости вблизи суставов, ограничение подвижности суставов, при наличии крови в моче, стуле, присоединении инфекции.

Чтобы предотвратить данное заболевание, следует позаботиться о своём рационе и образе жизни. В особенности рекомендуется разнообразить свою пищу, не забывать о ежедневном употреблении достаточного количества фруктов и овощей.

Всё лечение производится только по назначению врача, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Помните, что Аскорбиновая кислота является безопасной для организма и не вызывает затруднений в применении. Однако, как и любое вещество, при использовании в больших количествах, значительно превышающих терапевтическую дозу, может вызвать неблагоприятные эффекты.

В таких случаях наиболее распространено развитие аллергической реакции, которая проявляется в виде появления мелкой сыпи на коже и зуда.

Также к применению аскорбиновой кислоты с осторожностью стоит отнестись людям, имеющим заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу!

Цинга. Причины и симптомы цинги. Лечение и диагностика — ZDRAVBUD.NET ZDRAVBUD.NET

Источник: https://zdravbud.net/new/tsinga

Цинга

Цинга – это болезнь, вызываемая недостатком витамина C (аскорбиновой кислоты). Заболевание характеризуется особыми изменениями десен, множественными самопроизвольными кровоизлияниями, поражением костно-суставной системы и кожных покровов.

Причины возникновения

Большинство животных могут синтезировать витамин С в своем организме. Человек, однако, должен употреблять его в готовом виде, потому что наше тело не может производить его самостоятельно. Взрослые должны потреблять 45-90 мг витамина С в день. Лучше всего, если он поступает в организм естественным путем посредством правильной диеты.

Аскорбиновая кислота представляет собой органическое соединение. Характерной чертой витамина С является его хорошая растворимость в воде. Аскорбиновая кислота принимает участие в синтезе коллагена. Дефицит ее препятствует этому, из-за чего стенки сосудов становятся более хрупкими, что в свою очередь делает человека предрасположенным к кровотечениям.

  • Основной причиной цинги является, прежде всего, питание, содержащее небольшое количество продуктов, содержащих витамин С. В настоящее время заболевание встречается крайне редко, хотя может развиваться у людей, имеющих следующие факторы риска:
  • • голод (особенно в странах третьего мира);
  • • недоедание, связанное с алкоголизмом, плохим питанием и возрастом;
  • • расстройства пищевого поведения из-за психических расстройств;
  • • заболевания, которые мешают всасыванию витамина С, например синдром мальабсорбции или болезнь Крона.

Витамин С разрушается в процессе пастеризации, поэтому цинга иногда наблюдается у детей, вскармливаемых пастеризованным бутылочным молоком. Большинство молочных продуктов содержат добавку витамина С, однако он разлагается в процессе приготовления. Грудные дети получают достаточную дозу витамина С с молоком матери.

Симптомы цинги

Начало цинги медленное и прогрессирующее. Прежде чем обнаружатся характерные симптомы, у больных замечаются более или менее серьезные расстройства здоровья (частые инфекционные заболевания, гипохромная анемия и др.).

Эти предшествующие моменты разнообразны и свидетельствуют о глубоком расстройстве питания. Они заключаются преимущественно в постепенном угнетении сил. Больные жалуются на то, что испытывают чрезмерную усталость; они неспособны ни к какому усилию, почти ни к какому движению.

Ими овладевает сниженное настроение. Они делаются необычайно восприимчивыми и чувствительными к холоду. Довольно характерным фактом является выраженная сонливость. Оцепенение и вялость составляют господствующий признак продромального периода (периода предвестников).

В холодных странах такое состояние представляет серьезную опасность.

Часто наблюдаются боли в нижних конечностях и в спине, которые больные приписывают прежде всего переутомлению. Такое заблуждение длится не долго, потому что боли вскоре становятся чрезмерно острыми. Они сопровождаются болезненным колотьем и их можно сравнить с молниеносными болями табетиков. Боли эти часто сопровождаются высыпанием пурпурных пятен.

Спустя короткое время лицо изменяется — оно принимает свинцовую окраску. Черты лица становятся резкими, глаза вваливаются, слизистые оболочки синеют.

Кожа всего тела принимает свинцовый оттенок и становится сухой; отделение пота и сала прекращается. Волосяные луковицы выпячиваются и придают кожи особую морщинистость (гусиная кожа). Такую кожу можно сравнить с кожей ощипанной птицы.

Начиная с этого периода нередко удается констатировать первые признаки двух характерных симптомов установившейся уже цинги, а именно: кровоподтеки у основания волос и каемки на деснах с опуханием последних.

Спустя несколько дней, иногда недель, болезнь делается стационарной, а симптомы ее становятся более характерными.

Изменения десен почти постоянны (в четырех случаях из пяти). Они могут появляться раньше геморрагий или обнаруживаться одновременно с последними. Местом таких изменений являются десны обеих челюстей, особенно верхней челюсти. Почти всегда эти изменения начинаются в окружности изъеденных зубов. Нередко их не бывает на тех частях десен, где нет зубов.

Поражения десен проявляются прежде всего набуханием и более насыщенной окраской слизистой оболочки. Опухание делает быстрые успехи: десны покрываются объемистыми грибовидными разращениями и наростами, нередко настолько выступающими, что ими закрываются или выпираются зубы.

Грибовидные разращения десен быстро размягчаются и кровоточат при малейшем к ним прикосновении, а иногда даже и самопроизвольно. Позднее грибовидные массы изъязвляются и отделяются мелкими кусками, извергаемыми больным.

Изъязвление, наступающее вслед за грибовидным разращением, выделяет сукровицу и кровоточит; оно может прорываться вглубь, дойти до челюсти и вызвать в последней омертвение.

Во время эволюции этих поражений зубы часто обнажаются и самопроизвольно выпадают.

Функциональные расстройства, которые сопровождают все стоматиты, развиваются до высшей степени. Появляется боль и невозможность жевания, чрезмерное отделение слюны, ощущение постороннего тела во рту. Дыхание больных становится крайне зловонным, отталкивающим.

Цинга - причины, симптомы, лечение и профилактика

Кровотечения при цинге могут происходить во всех органах и системах. Их наблюдают на поверхности кожи, в мышечных массах конечностей, на поверхности слизистых оболочек или в полостях серозных оболочек.

На коже цинготные кровоизлияния представляются в следующих двух главных формах: в форме геморрагических пятнышек, или цинготной краснухи (пурпура), и в форме кровоподтеков.

Геморрагическая пятнистость образуется собранием большого числа мелких пятен красно-фиолетового цвета, распространенных по всей поверхности тела, особенно на нижних конечностях. Точкообразные пятна располагаются у основания волосков и прорезаются самыми волосками. Геморрагическая пятнистость часто является первичным цинготным кровоизлиянием.

Кожные кровоподтеки представляются более широкими. Некоторые из них имеют диаметр в несколько сантиметров. Они плоски и кожа в этих местах не представляет выступов. Кровоподтеки преимущественно располагаются на конечностях вблизи суставов.

Кровоизлияния в подкожную клетчатку и глубокие кровоизлияния образуют цинготные затвердения. Это – кровяные выпоты, располагающиеся над и под апоневрозами. Нередко такие кровоизлияния захватывают и сами мышцы. Вначале они обнаруживаются поднятием кожи, а позднее проявляются в форме как бы ушибленных мест.

На поверхности их кожа проходит все оттенки ушиба с кровоподтеком. Когда эти кровоизлияния достигают мышц, то движения становятся страшно болезненными; иногда даже благодаря таким кровоизлияниям пациент вынужден оставаться неподвижным.

Кровоизлияния эти в некоторых случаях обусловливают такую ригидность мышц, что конечности обезображиваются и принимают неправильное положение. Обезображивания, произведенные таким путем, располагаются преимущественно на нижних конечностях. Ступня сгибается или вытягивается неподвижно и может принять положение кривой ноги.

Цинготные затвердения часто сопровождаются отеком ближайших частей. Распространяясь по всей конечности, они придают ей значительную твердость.

Эти различные кровоизлияния могут полностью всосаться, когда цинга заканчивается выздоровлением. Иногда кожа, растянутая над геморрагическим очагом, изъязвляется, образуя цинготные язвы. Эти язвы не обнаруживают склонности к самопроизвольному заживлению, гноятся и подобно всем цинготным изъязвлениям весьма легко кровоточат.

Кровоизлияния в слизистые оболочки клинически выражаются двумя формами: кровоподтечными пятнами на слизистой оболочке полости рта и на слизистой оболочке мочеполовых органов и кровоизлияниями бронхиальными, кишечными, пузырными и пр.

Кровоизлияния могут происходить также и во внутренних органах (в головном мозгу, печени, почках, легких и пр.), в серозных полостях (в плевре, брюшине, околосердечной сумке, в мозговых оболочках, в суставных сумках).

Цинга развивается вообще без заметной лихорадки. Однако нередко можно констатировать, в различные промежутки болезни, определенное повышение температуры. В начале болезни можно заметить на термометре повышение, доходящее до 39°С по вечерам.

В более позднем периоде, в то время как возникают кровоизлияния, каждый геморрагический приступ может сопровождаться лихорадочным движением, во время которого температура достигает 38,5-39°C и иногда даже 40°C. Такое повышение обычно бывает временным.

В дальнейшем течении болезни температура может повышаться постоянно, если лихорадка зависит от осложнений, особенно при нагноении десен или нагноении цинготных язв.

Пульс бывает то замедленным, то ускоренным. Число ударов пульса имеет лишь второстепенное значение; иное дело – качество этих пульсаций. Биение артерий слабы, часто еле прощупываются и стоят в связи с совершенно своеобразной слабостью толчков сердца.

При выслушивании этого органа констатируют, что толчки его крайне слабы и сердце сокращается без малейшего обнаружения силы. Это особое состояние толчков сердца объясняет частоту тоскливого настроения больных и обмороки, затруднение периферического кровообращения и цианоз слизистых оболочек. Обморок возникает нередко именно благодаря такому состоянию сердца.

Он является опасным симптомом цинги и причиной некоторых внезапных смертей именно тогда, когда кажется, что болезнь уже прошла.

Вначале больные погружены в апатию. По мере прогрессирования болезни, уныние, ощущение общей усталости и апатия усиливаются. Малокровие становится постоянным. Оно выражается обычными признаками и им объясняются шумы дуновения в сосудах, выслушиваемые у основания сердца и на сосудах шеи.

Из добавочных симптомов цинги — это боли в конечностях, очень сильные в некоторых случаях, которые зависят от временного переполнения сосудов спинного мозга. Иногда они бывают костного происхождения.

Кости являются также местопребыванием некоторых проявлений цинги. Так наблюдались: периостоз длинных костей, кровоизлияния в костном мозгу, иногда самопроизвольные переломы, наступавшие по случаю какого-нибудь простого движения.

Отеки при цинге – не редкость. Они могут иметь различные формы. Отеки появляется в виде коллатерального отека по соседству с большими количествами излившейся крови, или же они распространяются на всю конечность и принимает форму флегмазии белой болевой. Наконец, в последнем периоде болезни может наблюдаться общий отек всего тела.

Течение

Эволюция цинги обычно выражается следующими тремя периодами:

• Период начала болезни, во время которого преобладают симптомы угнетения и ослабления. В течение этого периода десны представляются слегка припухшими. К концу кожа часто покрывается геморрагическими пятнами.

• Стационарный период, который характеризуется значительными изменениями десен, поверхностными и глубокими кровоизлияниями, общим цинготным состоянием.

• Период осложнений, в котором все симптомы ухудшаются, кровоизлияния происходят во все органы. Развиваются септические и гнилостные явления. Обычным исходом болезни, достигшей этого периода, является смерть.

Чаще всего цинга останавливается, не дойдя до третьего периода, который в таком случае заменяется периодом выздоровления, медленно приводящим к излечению.

Выздоровление тянется всегда очень долго. Всасывание кровяных выпотов происходит постепенно, а изъязвления рубцуются весьма медленно. Период выздоровления часто прерывается возвратом болезни.

Продолжительность цинги нельзя определить с точностью. У субъектов заболевших цингой в легкой форме продолжительность болезни не может превышать нескольких недель.

Однако даже в некоторых легких случаях болезнь может длиться несколько месяцев. Тогда симптомы ее бывают выражены еще слабее. У больных наблюдается мало заметное опухание десен и время от времени легкие приступы кровоизлияний.

Общие симптомы часто настолько слабо выражены, что больному не нужно оставаться в постели.

Когда цинга появляется в тяжелой форме, то она обычно развивается в течение 2-3-х месяцев. Третий период наступает не раньше как месяца через полтора или два от начала болезни.

Выздоровление представляет наиболее частый исход болезни. Смерть, являющаяся исходом некоторых тяжелых случаев, наступает обычно во время кахексии. Она иногда бывает внезапной, причиняемой обмороком. Иногда смерть может зависеть от какого-нибудь осложнения.

Осложнения

Осложнения цинги многочисленны. Выздоровление может быть неполным, и тогда болезнь оставляет после себя неизлечимые расстройства. Такое бывает, когда поражения десен оказывались глубокими и распространенными. Тогда слизистая оболочка не может полностью преобразоваться, десны остаются обнаженными.

Цинготные язвы представляют собой, особенно в некоторых случаях, безобразные рубцы, которые значительно затрудняют движения. Определенное число больных сохраняют это затруднение движений, зависящее от сведения сухожилий и тугоподвижности суставов.

Могут наблюдаться упорные атрофии мышц и более или менее обширные зоны анестезии.

При скученности людей, когда уже свирепствуют другие эпидемические болезни (тиф, дизентерия, холера, малярия), цинга отличается особенно тяжкими формами.

Среди осложнений, которые могут возникнуть среди обычного хода болезни, самыми важными и самыми частыми являются следующие: бронхопневмонии, эмболии легких, очень обширные омертвения легких, почти постоянные при некоторых эпидемиях. Осложнения со стороны легких развиваются, не оказывая влияния на общее состояние, почти не обнаруживаясь резкими признаками. То же относится и к экссудативным плевритам, наблюдаемым в течении протекания цинги.

При цинге может наблюдаться простой или геморрагический перикардит с быстрым течением. Миокардит встречается часто при всех формах болезни.

Кости также являются местопребыванием осложнений. Кариес и некроз наблюдаются иногда вслед за глубокими изъязвлениями. Наиболее часто, после челюстей, поражаются кости конечностей, особенно кости кисти руки и стопы.

Зрительный аппарат подвергается любопытному поражению, известному под названием куриной слепоты. Другие осложнения со стороны глаз (блефарит, конъюнктивит, ирит, кератит) не представляют ничего специфического.

В периоде выздоровления часто наблюдаются обильные высыпания фурункулов или пустул эктимы.

Патологическая анатомия

Почти во всех органах могут быть очаги кровоизлияний. За исключением таких кровоизлияний, внутренние поражения органов не представляют ничего специфического.

Селезенка, обычно нормальная, иногда представляется набухшей, расплывчатой и усеянной геморрагическими очагами.

Печень иногда увеличена в объеме, имеет жирный вид. Клетки ее могут оказаться наполненными жиром. В легких замечались очаги пневмонии или омертвения.

Серозные полости часто содержат серозные или кровяные выпоты.

Сердце часто представляется измененным. Ткань его является дряблой и мягкой. Стенки сердца представляются расслабленными.

Нормальный красный цвет сердечной мышцы заменяется сероватой окраской, цвета засохшего листа, что связано с поражениями мышечных волокон.

Микроскопическое исследование показывает, что большинство волокон изменено и они содержат многочисленные жировые и пигментные зернистости. Заслонки сердца нормальны.

Мышечные волокна очень часто представляют глубокие поражения. Поражения эти чаще всего зависят от кровоизлияний в мышцы. Большинство волокон атрофировано; некоторые из них выполнены зернышками жира.

Диагностика

Постановка диагноза цинги не трудна, когда болезнь со всей совокупностью своих симптомов находится в периоде полного развития.

В первом периоде, до кровоизлияний, цинга может быть смешана с различными видами анемии. Чтобы диагностировать болезнь, нужно вспомнить, что цинга развивается при особых условиях, без которых болезнь не может существовать. Анемичные субъекты редко представляются настолько ослабленными, как цинготные.

При анемии кожа просто бывает бледной, не обнаруживая свинцового оттенка кожи цинготных больных. Исследование крови дает иные результаты при цинге, чем при анемии.

Часто с самого начала у цинготных наблюдается опухание десен и цианоз слизистых оболочек, которые представляются белыми и бесцветными у анемичных.

В периоде полного развития цинга может быть смешана с болезнями, которые сопровождаются кровоизлияниями в кожу. Сыпные лихорадки в геморрагической форме легко распознать по сопутствующей им высокой температуре, по их особым симптомам и по отсутствию стоматита.

Простая краснуха, которая не сопровождается общими симптомами, не может быть смешана с цингой. Нельзя сказать того же по отношению к Верльгофовой болезни. Клинически болезнь Верльгофа может быть отличена от цинги по своим причинам, своему быстрому течению, по отсутствию стоматита и кровяного выпота в подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую.

Для подтверждения диагноза цинги проводятся анализы крови, направленные на определение уровня витамина С.

Лечение

В лечении цинги наиболее важным является восполнение дефицита витамина С таблетками или путем изменения текущей диеты. Также осуществляется симптоматическое лечение и лечение осложнений.

Источник: https://myworldwiki.com/zdorove/cinga/

Цинга — причины. симптомы, лечение, профилактика — Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Честь открытия витаминов и понимания авитаминозов как болезней пищевой недостаточности принадлежит отечественным исследователям — в частности, Н. И. Лунину. Физиологическое значение витаминов весьма велико. Витамины, наряду с белками, жирами, углеводами и минеральными элементами нужны для стабильной физиологической деятельности человеческого организма.

Они, подобно ферментам и гормонам, выступают в качестве катализаторов химпроцессов и играют большую роль в регуляции обмена веществ.

Недостаточное присутствие в организме того или иного витамина сопровождается рядом специфических расстройств. Болезненные состояния, формирующиеся при значительном недостатке в организме витаминов, называются авитаминозами, а при относительном — гиповитаминозами.

Авитаминозы могут развиться не только вследствие отсутствия или недостаточности витаминов в пище (экзогенные, алиментарные авитаминозы), но и при нарушении всасывания или разрушении витаминов в ЖКТ, а также в связи с различными патологическими состояниями организма, сопровождающимися увеличенным выведением — витаминов или повышенной потребностью в них (эндогенные авитаминозы).

Причиной развития эндогенных авитаминозов особенно часто являются заболевания печени, желудка и кишечника. К факторам, обусловливающим развитие эндогенных авитаминозов, относятся повреждения обмена между витаминами и элементами расщепления белков, жиров и углеводов. Так, при недостатке в диете белка плохо усваиваются организмом рибофлавин, никотиновая и аскорбиновая кислоты.

Избыточное присутствие жира в пище отрицательно сказывается на синтезе витамина В2 кишечной флорой. Гиповитаминозы — чаще всего есть следствие недостатка нескольких витаминов с преобладанием симптомов недостаточности одного из них.

Не являясь самостоятельными заболеваниями, гиповитаминозы оказывают существенное влияние на возникновение, развитие, особенности течения и исход различных патологических процессов.

Цинга (скорбут) — болезнь расстройства питания, обусловленная длительным недостатком в пище витамина С. Цинга известна человечеству с давних времен; она была бичом мореплавателей, сопровождала все войны, неурожайные годы и другие народные бедствия.

Читать также  Гиперпаратиреоз — симптомы, формы, лечение

Причины цинги

Отсутствие или недостаточное поступление в организм витамина С (аскорбиновой кислоты) является основным этиологическим фактором заболевания. Физическое и нервно-психическое перенапряжение, ранения, инфекции, сырость, охлаждение, перегревание, кислородное голодание, повышая физиологическую потребность в витамине С, способствует выявлению витаминной недостаточности.

Основной причиной геморрагии при цинге считают недостаточную продукцию межклеточного вещества (коллагена), который в норме как бы цементирует отдельные клетки эндотелия капилляров. При С-витаминной недостаточности нарушается образование коллагена не только в капиллярах, но и в опорной ткани мезенхимного происхождения (кости, хрящи, дентин).

Этим объясняются разрушение зубов, остеопороз костей, спонтанные переломы их. При цинге резко нарушаются окислительные процессы, к регуляции которых аскорбиновая кислота имеет непосредственное отношение. Патологическая анатомия.

Основная патологоанатомическая находка при цинге — геморрагический диатез, характеризующийся петехиальными кровоизлияниями в окружность волосяных фолликулов кожи, в подкожную клетчатку, слизистые оболочки зева, желудка, кишечника, почки, мочевой пузырь, мышцы, сухожильные влагалища, суставы; нередко встречаются кровоизлияния в надкостницу, костный мозг, мозговые оболочки, реже — в мозг. В большинстве случаев обнаруживается цинготный гингивит, выражающийся в разрыхлении, изъязвлении и гангрене десен.

Симптомы цинги

Больные цингой предъявляют жалобы на общую слабость, сонливость, отсутствие интереса к окружающему, повышенную утомляемость, ревматоидные боли и сыпь на ногах, боль при жевании пищи, кровоточивость десен при чистке зубов. При осмотре часто, но не всегда, обнаруживается истощение. Лицо бледное, безучастное, амимичное.

Кожа сухая, шероховатая, легко шелушащаяся; в отдельных участках тела (голени, бедра) видны на коже вокруг волосяных мешочков точечные кровоизлияния и изъязвления с вялыми грануляциями на месте кровоизлияний. Цинготный гингивит характеризуется набуханием, разрыхлением, синюшностью и кровоточивостью десен, пропитыванием их кровью, изъязвлениями, покрытыми грязно-серым налетом.

Десны разрушаются, зубы расшатываются и выпадают. При тяжелой клинической картине заболевания наблюдаются кровоизлияния в мышцы, особенно часто в бедренные, ягодичные и икроножные; в сухожильные влагалища (ахиллово сухожилие), в полости коленных и голеностопных суставов. Из-за поражения опорно-двигательного аппарата ходьба затруднена или становится невозможной.

Со стороны сердца почти постоянно наблюдаются изменения, свидетельствующие о недостаточности миокарда (увеличение размеров, глухость тонов, систолический шум мышечной недостаточности). Изредка наблюдается геморрагический перикардит. Артериальное давление у больных цингой, как правило, понижено.

Со стороны органов дыхания, за исключением крайне редко развивающегося геморрагического плеврита, никаких патологических изменений не обнаруживается. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта наблюдается у большинства больных цингой: пониженное содержание свободной соляной кислоты в желудочном содержимом; склонность к поносам иногда геморрагического характера.

Со стороны нервной системы наряду с функциональными нарушениями наблюдаются и органические нарушения, связанные с кровоизлияниями в оболочки периферических нервных стволов, головной и спинной мозг.

Температура при массивных кровоизлияниях в различные органы повышена, однако нередко даже присоединение инфекции (из-за малой реактивности) не сопровождается выраженной температурной реакцией.

Изменения со стороны крови при цинге характеризуются наклонностью к гипохромной анемии — вследствие нарушения обмена железа и понижения функции костного мозга, лейкопенией с относительным лимфоцитозом и эозинофилией. Иногда наблюдается умеренное снижение числа тромбоцитов. Свертываемость крови, ретракция кровяного сгустка и длительность кровотечения не нарушены. Довольно характерны для цинги гипогликемия и гипохолестеринемия. Количество билирубина в крови повышено. С-витаминный обмен резко нарушен: уровень аскорбиновой кислоты в крови снижен до 0,14-0,25 мг % (норма равна 1-2 мг%).

Дифференциальный диагноз цинги

Цингу приходится дифференцировать с рядом заболеваний, сопровождающихся явлениями геморрагического диатеза (лейкозы, лимфогрануломатоз, агранулоцитоз, механическая желтуха, уремия, симптомокомплекс Верльгофа, болезнь Шенлейн — Геноха и др.).

При дифференциальной диагностике имеют в виду, что для цинги характерно сочетание язвенно-некротического гингивита с петехиями, расположенными вокруг волосяных мешочков, придающими коже вид «гусиной кожи». Определенное дифференциально-диагностическое значение имеют пробы с нагрузкой аскорбиновой кислотой.

Больному, после установления кривой суточного выделения аскорбиновой кислоты с мочой, определения содержания последней в крови, в течение нескольких дней вводят внутривенно или дают внутрь определенное количество аскорбиновой кислоты (от 300 до 600 мг).

Насыщение считается достигнутым тогда, когда выделение аскорбиновой кислоты с мочой составляет не менее 50% суточной дозы введенного витамина, а содержание его в крови достигает не менее 1-1,2 мг%. Определение момента насыщения при нагрузочной пробе с аскорбиновой кислотой дает возможность установить величину дефицита витамина С.

Лечение цинги

В зависимости от тяжести заболевания, рекомендуется постельный или рациональный общий режим. Назначается пища, богатая витамином С (болгарский (сладкий) перец, вареный картофель, помидоры, капуста, зеленый лук, редис, молоко, лимоны, апельсины, яблоки, черная смородина).

Рекомендуется также принимать концентраты витамина С, настой из плодов шиповника, богатые витамином С соки (помидорный, черносмородинный, апельсинный и др.), особенно при недостаточном количестве овощей и фруктов.

При лечении цинги широко применяется синтетическая аскорбиновая кислота перорально по 500-1000 мг ежедневно или парентерально (подкожно и внутривенно) в виде 5%-ного раствора по 3-5 мл в течение 10-20 дней.

Необходим тщательный уход за деснами; для ускорения рассасывания инфильтратов рекомендуется использовать ванны, облучение горным солнцем.

Читать также  Гиперкалиемия — причины, диагностика, лечение

Прогноз

При неосложненной цинге даже в тяжелых случаях прогноз благоприятный, если обеспечена рациональная терапия заболевания. Присоединение инфекций (туберкулез, дизентерия) ухудшает прогноз.

Профилактика цинги

Массовая профилактика сводится к обеспечению населения, особенно в условиях Крайнего Севера, С-витаминоносителями (болгарский перец, картофель, капуста, редиска и т. д.

), созданию на месте плодоовощных баз, заготовке овощных консервов с гарантированным содержанием витамина С.

Если больному проводится лечение антибиотиками или строгой диетой, то необходимо в таких случаях предусматривать применение достаточного количества витамина С.

Источник: https://mediccare.ru/tsinga-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector