Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Головокружения и проблемы с координацией движений чаще всего возникают при вестибулярном неврите. Заболевание имеет и другое название – вестибулярный нейронит. Благодаря вестибулярному нерву из внутреннего уха поступает основная информация к головному мозгу.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Вестибулярный нейронит

Если нерв поражен инфекцией, то связь между этими двумя органами нарушается, из-за чего проявляются опасные симптомы. По частоте недуг возникает у мужчин и женщин в равной степени. Наиболее подвержена патологии возрастная группа от 30 и до 60 лет. У детей заболевание выявляют в редких случаях. Диагностикой и лечением патологии занимаются врач-отоларинголог и невролог.

Причины болезни

Единой точки зрения, чем вызван неврит, у врачей нет. Рассмотрим основные причины:

  1. В некоторых случаях патология возникает вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Первые симптомы недуга могут возникнуть в виде осложнения после гриппа, краснухи, ОРЗ, кори, ветрянки и герпеса I типа. Легкие головокружения пациент иногда замечает и во время самого вирусного заболевания.
  2. Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение невритаОтравление алкоголем также провоцирует развитие вестибулярного неврита.
  3. Интоксикация медицинскими медикаментами – еще одна причина болезни.
  4. Головокружения и дальнейшее нарушение функционирования нерва могут стать следствием травм головы, аллергических реакций и гипоксических состояний.
  5. Спровоцировать острую периферическую вестибулопатию способны грибковые инфекции.

Патология иногда проявляется в результате других перенесенных заболеваний, а именно:

  • воспаления внутреннего уха;
  • опоясывающего лишая;
  • сосудистых заболеваний;
  • болезни Меньера.

Наиболее часто рецидивы нейронита наблюдаются в холодную пору года. После перенесенных эпидемий гриппа и ОРВИ врачи часто диагностируют осложнения в виде проблем с вестибулярным аппаратом.

Рецидивы неврита случаются в каждом случае по-разному. Они могут повторяться 1 раз в несколько месяцев или лет. У людей пожилого возраста процесс восстановления после болезни затягивается.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Клинические проявления заболевания

Проявляется неврит неожиданно. Во время первичных эпизодов патологии человек ощущает длительное головокружение. В некоторых случаях оно продолжается на протяжении 1-2 дней. Подобное состояние сопровождается тошнотой или рвотой. Больной слышит шум со стороны пораженного уха, а также испытывает чувство паники.

Во время приступов неврита человеку рекомендуется находиться в постели, так как в процессе физической активности его состояние будет только ухудшаться. Уже спустя несколько часов после проявления болезни больной чувствует себя лучше, так как первые признаки недуга проходят.

В некоторых случаях повторные симптомы болезни в виде головокружения повторяются спустя пару недель. Проблемы с координацией движений могут сохраняться до нескольких дней. Сложность течения болезни будет зависеть от степени поражения вестибулярного нерва.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика

Неврит характеризуется различными симптомами, и лечение выбирается в соответствии с этими проявлениями. Наиболее часто встречаются следующие проявления недуга:

  • дрожь в руках и ногах;
  • длительное головокружение особенно при резких движениях и повороте шеи;
  • Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение невритаисчезновение головокружения во время фиксации взгляда на одной точке;
  • рвота и тошнота (после которой не наступает облегчение);
  • панические атаки;
  • проблемы со слухом и чувствительностью во время приступа;
  • рефлекторное движение глаз;
  • повышение температуры тела;
  • судороги, а также неприятное ощущение покалывания и жжения в теле;
  • проблемы с координацией.

Когда воспаление вестибулярного нерва уменьшается, головокружение проходит. Еще несколько дней после эпизода болезни человек чувствует общую слабость. Частота рецидивов и период восстановления зависит от возраста больного. При наличии остеохондроза, атеросклероза и других хронических болезней восстановление затягивается.

Поставить точный диагноз «вестибулярный неврит» врач может только после проведенного осмотра. Исключить неточности в выявлении патологии позволяет дополнительное обследование. В таблице, приведенной ниже, указаны наиболее эффективные методы диагностики (Тал. 1).

Таблица 1 – Методы диагностики

Вид исследования
Что дает процедура
Компьютерная томография Позволяет отличить стволовой инсульт от воспаления вестибукохлеарного нерва. Так как симптомы у этих двух заболеваний схожи, то процедура очень важна.
Калорические пробы Исследование позволяет эффективно выявить наличие неврита. В период процедуры в слуховой проход вводиться жидкость разной температуры, что помогает определить реакцию вестибулярного аппарата.
Магнитно-резонансная томография Процедура безопасна и эффективна. При исследовании пациент помещается в тоннель томографа, где благодаря радиочастотным импульсам фиксируется состояние мозга.

к оглавлению ↑

Особенности лечения патологии

При неврите лечение нацелено в первую очередь на устранение симптоматики. Вылечить воспаление вестибулярного нерва при прямом воздействии на него получается не всегда. В основном медикаментозное лечение направлено на устранения чувства страха и тревоги, а также уменьшение тошноты и головокружения. Все этапы лечения должны проводиться под наблюдением специалиста.

При вестибулярном неврите симптомы и лечение тесно связаны. Облегчить острое состояние пациента помогают такие меры:

  1. Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение невритаМедикаментозные препараты для устранения головокружения. Эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы в маленьких дозах, такие как Клоназепам, Лоразепам и Диазепам. В первые дни лечения принимают H1-блокаторы: Меклозин и Драмин.
  2. Кортикостероидная терапия в первые сутки после проявления симптоматики. Врачи советуют обратить внимание на Метилпреднизолон и вводить его внутривенно. Подобная мера позволит достаточно быстро восстановить вестибулярную функцию.
  3. Таблетки для борьбы с тошнотой. Специалисты рекомендуют в этом случае принимать препараты Пипольфен, Церукал, Метеразин и Мотилиум.
  4. Противовирусная терапия при выявлении герпетической инфекции (Ацикловир, Зовиракс).

Медикаментозное лечение проводится в первые три дня после проявления эпизода болезни. Затем применяются методы ЛФК. Именно гимнастика помогает убрать симптомы и лечение сделать более эффективным.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Вестибулярная реабилитация

Комплекс упражнений направлен на выполнение координированных движений головы, туловища и глазных яблок. Больному необходимо выполнять подобную гимнастику лежа, сидя и стоя. Сначала в процессе выполнения упражнений ощущается дискомфорт, который проходит через несколько дней.

Устранить последствия недуга и уменьшить рецидивы позволит также фитотерапия. Эфирные масла благотворно воздействуют на нервную систему, а также обладают успокаивающим и расслабляющим действием.

Рекомендуется при лечении вестибулярного нейронита вдыхать камфорное, розмариновое и лавандовое масло. В профилактических целях актуально придерживаться правильного режима отдыха, отказаться от изнуряющих физических нагрузок и тяжелой пищи.

При появлении тревожных симптомов важно обратиться за помощью к специалистам. Головокружения и тошнота чаще всего указывают на вестибулярный неврит. Заниматься самолечением при выявлении патологии не рекомендуется.

Медикаментозные препараты и физические упражнения будут способствовать улучшению самочувствия. У пациентов молодого возраста выздоровление наступает спустя 2-3 недели, а вот людям пожилого возраста полностью восстановить вестибулярный аппарат не удается. Снизить частоту проявления неврита удастся, при предупреждении вирусных инфекций и укреплении иммунитета.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение невритаВестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Источник: https://oinsulte.ru/nevrologicheskie/nevrit/vestibulyarnyj.html

Вестибулярный нейронит: чем он может быть вызван

Вопросами равновесия и ориентации в пространстве в организме человека заведует вестибулярный нерв (научное название – преддверно-улитковый). Это 8-я пара черепно-мозговых нервов, которая передает импульсы от вестибулярного аппарата (внутреннего уха).

Когда преддверно-улитковыйнервпо какой-либо причине воспаляется, развивается вестибулярный нейронит. Ссимптомами заболевания познакомил мир Эрик Руттин на заре XX века.

Каковы причины воспаления

Этиологическими факторами вестибулярного нейронита бывают различного рода инфекции (бактерии и вирусы, тропные к нейротканям), химические интоксикации; радиационные облучения, нарушения обменных процессов, сильные аллергические реакции, травмы.

Инфекция может попадать к нейронам экзо- и эндогенным путями. Извне бактерии могут проникнуть посредством нарушений целостности черепа при сильных ударах, травмах, операциях на черепно-мозговых структурах с нарушениями антисептики.

Внутренний путь передачи вирусов и бактерий подразумевает гематогенную транспортировку возбудителя из очагов инфекции в организме. Например, воспалительные заболевания в носоглотке, энцефалиты, сепсис и другие.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Особо актуальна роль в этом вопросе герпес вируса, стафилококка, синегнойной палочки, а также токсинов таких бактерий, как клостридии, коринебактерии.

Развитию воспалительного процесса может способствовать ослабление защитных сил организма. При наличии хронических заболеваний в стадии обострения, острых респираторных вирусных инфекций иммунитет организма резко снижается и он не может противостоять воспалительным изменениям.

Не менее значительными причинами являются:

  • стрессы;
  • опухолевые процессы;
  • различного рода иммунодефициты;
  • осложнения аллергических реакций.

О клинических проявлениях

Среди симптомов вестибулярного нейронита особенно обращают на себя внимания нарушения ориентации в пространстве, неустойчивость туловища, головокружения и тошноты.

Передвигаться самостоятельно человеку становится трудно, его «шатает», вокруг всё кружится (или создается впечатление кружения самого тела).

Некоторые, описывая свои ощущения, отмечают чувства, будто туловище подбрасывает вверх.

Если во время приступа попытаться развернуть голову, симптомы становятся нагляднее.

Вестибулярный нейронит проявляется и прочими симптомами, например – нистагмом (неуправляемые глазные движения). Фиксируемые движения глаз при этом чаще направлены к здорового нерву.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Проявления таких симптомов может наступать внезапно, резко, начинаясь с головокружения. Длиться они могут достаточно долго, чередуясь ухудшениями и улучшениями.

Возможен переход острого процесса в хронический. При нем неустойчивость будет постоянно присутствовать в жизни, а головокружение – повторяться периодически.

Окончательное выздоровление при остромнейроните придет через несколько недель (до полугода).

Проводя ретроспективный анализ заболеваемости, медики отмечают, что поражает болезнь в-основном людей среднего возраста с переходом к более старшим поколениям. Чаще она регистрируется у пациентов 30-60 лет. Относительно полового превалирования, сведения отсутствуют.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Все зависит от правильно поставленного диагноза

Вестибулярный нейронит – заболевание воспалительной природы, которое диагностируется на основании:

  • сбора анамнеза заболевания (с чего начиналось и каким образом развивалось);
  • эпидемиологического анамнеза (выявление возможного пребывания в контакте с вирусными инфекциями);
  • возможных предшествующих заболеваний бактериальной либо вирусной этиологии;
  • наличии травм.

При этом врач обязательно обратит внимание, были ли у больного аналогичные проявления раньше, отмечаются ли при этом слуховые или зрительные нарушения. Вторая часть вопроса не случайна. Главным дифференциальным отличием вестибулярного нейронита является ненарушенный слух и зрение, поскольку слуховой и зрительный нервы в процесс не вовлечены.

К осмотру пациента обязательно привлекается ЛОР-врач, поскольку существует анатомическая связь вестибулярного нерва и внутреннего уха.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

К визуальным оценочным тестам относят устойчивость в позе Ромберга. Больному предлагают стать так, чтобы на одной линии стояли пятка одной ноги, переходящая в носок второй. Руки при том должны быть вытянуты вперед. Тест направлен на определение устойчивости туловища. Подтверждающим моментом будет неспособность выполнить такой тест.

Читайте также:  Грибковые заболевания ногтей - мифы, связанные с заболеванием, грибок ногтей и кожи рук и стоп, негрибковые поражения ногтей и кожи, последствия заболевания

В медицине диагностическим приемом считается калорическая проба. При её постановке пациенту придают вращение. В результате на пораженной стороне появляются типичные симптомы, исчезают рефлексы. Проба не только обнаруживает вестибулярный нейронит, а и устанавливает, с какой стороны поражен нерв.

Существует нюанс: если поврежденной оказывается нижняя ветвь вестибулярного нерва, калорическая проба будет отрицательной. Если симптомы все-таки свидетельствуют об этом заболевании, стоит применить дополнительные приемы диагностики.

Дополнительным диагностическим методом являются вестибулярные миогенные вызванные потенциалы. С помощью них оценивается функция отолитовых органов во внутреннем ухе.

Современная медицина в диагностике вестибулярного нейронита опирается на результатах компьютерной томографии либо магнитно-резонансном исследовании. Его проведение необходимо для дифференцирования этого воспаления от нарушений мозгового кровообращения, а также выявления опухолей головы.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

О лечении

  • Вестибулярный нейронит лечится симптоматически.
  • Однако, поскольку основной причиной заболевания является воспаление нерва, в терапевтической схеме присутствуют и противовоспалительные средства.
  • Если подтверждена вирусная природа болезни, врач включит в схему лечения противовирусные препараты.
  • Симптомы головокружения, тошноты и неустойчивости обычно лечат с помощью вестибулярных супрессантов и гистаминоподобных веществ (примеры: драмина, Сиэль, бетагистин, вестибо).
  • Назначаются препараты противорвотного действия (метоклопрамид, церукал, скополамин).

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

  • Для уменьшения отека нервного волокна назначаются мочегонные средства (фуросемид, лазикс).
  • Больные с нейронитами обычно очень переживают по поводу своего состояния. Поэтому имеет смысл назначить им седативные препараты (гидазепам, сибазон).
  • По мере снятия приступов тошноты и рвоты вестибулярный нейронит лечат с помощью специальной вестибулярной гимнастики. Основой упражнений являются движения сосредоточения взгляда на каком-либо предмете, находящемся в стороне.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

  • Кроме того, запускаются факторы, одновременно раздражающие несколько органов чувств. Такое упражнение призвано выполнять тренировочную функцию, для исключения развития головокружения.
  • Относительно полного восстановления после вестибулярного нейронита существующие статистические данные гласят, что его достигнут через год 40% больных. Еще 30% восстановятся частично. Оставшиеся 30% будут иметь нарушения в дальнейшем. Их судьба – в руках вестибулярной гимнастики, которую следует поэтапно усложнять.
  • Современная терапия заболевания использует стероидные гормоны, например, метилпреднизолон. Они приближают восстановительные процессы, когда назначаются дозированно, с уменьшением каждые три дня.
  • Выздоровление наступит быстрее, если в схеме лечения будут присутствовать общеукрепляющие препараты, витамины. Обязателен постельный режим и здоровое питание.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

  • Мер профилактики не существует, если не считать общеэпидемиологических правил не контактировать с инфекционными больными.

Вестибулярный нейронит – воспалительное заболевание вестибулярного нерва, которое имеет четкие симптомы. Внезапно появившиеся головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, пугают больного и делают его беспомощным. Самостоятельным лечением не стоит заниматься, поскольку способов народной терапии не существует.

Обращение к врачу – единственно правильное решение в такой ситуации. Необходимо исключить ишемические процессы в головном мозге, инфаркты и инсульты.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/vestibulyarnyj-nejronit.html

Вестибулярный неврит: причины, симптомы и лечение

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Вестибулярный неврит — воспалительное заболевание вестибукохлеарного нерва, с типичными приступами спонтанных головокружений и нарушением координации в пространстве.

В медицинской практике известно как «вестибулярный нейронит», являющийся причиной внезапных головокружений отологического генеза, развившихся на фоне заболеваний внутреннего уха.

Вестибукохлеарный черепно-мозговой нерв имеет две основные части: кохлеарную и вестибулярную. При неврите поражена только вестибулярная, отвечающая за трансляцию сигнала от внутреннего уха до головного мозга. Плохое самочувствие больного обусловлено изменениями в процессах передачи импульса от рецепторов к ЦНС, что выражается в расстройстве ее периферических функций.

Объяснить причины нарушений координации станет проще, если понять устройство самого вестибулярного аппарата.

Это орган равновесия, благодаря которому человек ощущает положение и движения собственного тела, а также контролирует свои перемещения, их скорость и направленность.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Строение ушного канала и вестибулярного нерва

Благодаря вестибулярному анализатору организм имеет возможность противостоять силе земного притяжения, поддерживать позы и определять пространственную ориентацию.

Строение органа достаточно простое: рецепторы, чувствительные, афферентные, двигательные и эфферентные проводящие пути, промежуточные центры и корковый отдел.

Собственно, говоря о вестибулярном аппарате, подразумевают рецепторный и периферический отделы вестибулярного анализатора, являющиеся составными частями внутреннего уха, которое, в свою очередь, располагается в пирамиде височной кости.

Вестибулярный аппарат составляют: преддверие и полукружные каналы (расположены взаимно перпендикулярно — фронтально (с лева направо), горизонтально и в переднезадней плоскости. Преддверие связано непосредственно с улиткой (орган слуха).

Вестибулярный рецепторный аппарат можно описать как некий «пузырек», который внутри выстилает эпителий. Он заполнен жидкостью, а в ней плавают известковые «камушки», являющиеся статолитом.

Когда меняется положение туловища, статолит внутри перемещается, раздражаются чувствительные нервные окончания, локализованные в стенках «пузырька».

Таким образом человеческое тело и мозг могут ощущать положение в пространстве.

Причины развития патологии

Медикам в настоящий момент не удалось выделить специфических причин появления вестибулярного неврита, но известны факторы, опосредованно влияющие на развитие воспаления.

Многочисленные клинические исследования заболевания позволили установить ряд вторичных провокаторов неврита:

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

  • передозировка некоторыми лечебными средствами (медикаментозная интоксикация);
  • инфекционные, грибковые и вирусные инвазии;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • травмы внутреннего уха;
  • Болезнь Меньера.

Чаще всего вестибулярный неврит развивается как следствие инфекционного заражения.

Это сопровождается резким повышением температуры тела и является косвенным симптомом болезни. Нередко неврит выступает спутником ЗЧМТ, инфекционно-аллергической реакции, гипоксического состояния и различных острых отравлений, к примеру, алкогольных.

Болезнь проявляется у пациентов из разных возрастных групп, но обычно диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Вестибулярный неврит: симптомы

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Нужно исключить доброкачественное позиционное головокружение, перилимфатическую фистулу, вестибулярную мигрень.

В качестве первичной симптоматики можно выделить нарушения работы периферической нервной системы.

При неврите вестибулярного нерва больной жалуется на спонтанные приступы головокружения, в частных случаях дополняющиеся тошнотой и рвотой. Полуобморочные состояния могут длиться от нескольких минут до 2-3 дней.

Головокружение становится сильнее при попытке повернуть голову в сторону, а также при вставании из положения сидя.

При первых проявлениях неврита человек чувствует себя достаточно плохо, настолько, что не может покинуть постель, а при любом движении состояние ухудшается. Несколько легче станет только через 5-6 часов, но в некоторых случаях головокружения становятся хроническими, и эта тенденция сохраняется 1-2 дня.

Даже после того, как общее состояние улучшится и больной пройдет курс лечения, эпизодические головокружения могут вернуться.

Далее есть риск столкнуться с проявлениями нарушения равновесия, а возможность рецидива будет сохраняться еще длительное время.

Интенсивность вестибулярных расстройств зависит от того, насколько сильно воспаление успело повредить нерв и как быстро он способен восстановиться.

Однако на слухе вестибулярный неврит никак не сказывается, несмотря на то, что воспалительный процесс развивается во внутреннем ухе. Кроме того, отмечается повышение t тела, что указывает на острую интоксикацию или инфекционное заражение. Больные нередко жалуются на общую слабость, обусловленную скачками артериального давления.

Нарушается координация, пациент может потерять равновесие, появляется тремор и онемение конечностей, «мурашки», покалывание. Иногда наблюдаются судороги и потеря чувствительности в пальцах.

Диагностика

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Пациенту предписано сделать компьютерную томографию, результаты которого помогут дифференцировать воспаление вестибукохлеарного нерва от стволового инсульта, так как эти патологии имеют схожую симптоматику.

При первичном осмотре врач будет полагаться на явные признаки заболевания, а также на наличие провоцирующих факторов в анамнезе. Предположить вестибулярный неврит позволяют ритмичные подергивания глазных яблок, после фиксации данного симптома больной обязательно направляется на консультацию к офтальмологу.

Самый эффективный практический метод диагностики — калорические пробы. Суть обследования заключена в установлении реакции вестибулярного аппарата на попадание в слуховой проход жидкости (при разной ее температуре).

В частных случаях необходимо провести МРТ с применением контраста, что позволит исключить наиболее опасные причины неврита и подтвердить ранее поставленный диагноз по типичным признакам воспалительного процесса.

Вестибулярный неврит: лечение

Правильное лечение вестибулярного неврита может быть назначено только врачом.

Это комбинированная схема, включающая в себя прием лекарств, специальную диету, гимнастику для головы и глаз, соблюдение полноценного режима труда и отдыха.

Первоначально все мероприятия направлены на купирование приступов головокружения, и, соответственно, тошноты и рвоты. Как только пациент сможет вернуться к адекватному образу жизни, необходимо устранить выявленную (предполагаемую) причину, спровоцировавшую воспаление.

Для уменьшения головокружения применяются H1-блокаторы, например, «Драмин», «Меклозин» и «Димедрол». Однако эти лекарства нельзя принимать длительными курсами, поскольку есть риск развития привыкания.

Показательный эффект дает использование в первые 24 часа системной терапии кортикостероидами. «Метилпреднизолон» вводится внутривенно, что способствует лучшему восстановлению вестибулярных функций в дальнейшем.

Показано назначение препаратов: «Метоклопрамид», «Дименгидринат», «Фенотиазин», а также бензодиазепиновых транквилизаторов: «Лоразепама», «Диазепама», «Клоназепама». При сильной непрекращающейся рвоте средства вводятся инъекционно, внутримышечным путем. Курс лечения длится не менее 3 суток, затем пациент еще 2 недели должен выполнять специальную гимнастику.

В комплекс упражнений входят занятия на координацию движения глазных яблок, головы и тела. Сначала их нужно выполнять лежа, затем пациент должен сесть и повторить весь цикл, потом тоже самое стоя и заключительный этап — при ходьбе. В начале курса занятий больной будет чувствовать определенный дискомфорт, но уже через 2-3 тренировки это пройдет.

Легкое течение болезни позволяет лечиться амбулаторно, если требуется ускорить процесс вестибулярной компенсации, то назначают «Танакан» по 240 мг в сутки, или «Бетагастин» по 48 мг в сутки. Курсовая длительность приема — 30 дней.

Если был обнаружен герпес, то больной проходит курс противовирусной терапии.

При диагностировании вестибулярного неврита противопоказано самолечение, так как оно неминуемо приведет к ухудшению состояния и развитию осложненных состояний. Народная медицина может быть использована исключительно как вспомогательное средство и только после консультации с лечащим врачом.

Некоторые заболевания не представляют особой угрозы для человека, но при этом могут сильно повлиять на комфортность существования, значительно снизив качество жизни. Вестибулярный неврит уверенно можно отнести именно к таким болезням.

Читайте также:  Снежная слепота: причины, симптомы и лечение офтальмии

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/vestibulyarnyj-nevrit.html

Этиология вестибулярного неврита

Среди распространенных причин обращения к врачу – частая головная боль и головокружение. Последнее – не отдельное заболевание, а симптом иного первичного процесса, протекающего в организме. Один из источников — неврит вестибулярного нерва.

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) патологии присвоен код H81.2.

Особенности и причины развития нарушений

Периферическую вестибулопатию именуют невритом вестибулярного аппарата. Патологическое состояние не связано со слуховой системой, достаточно легко лечится и не наносит вред здоровью человека.

Головокружение, тошнота и рвота, присущие недомоганию, могут возникать и при других заболеваниях, включая неврологические, онкологические и др.

Дифференциальный анализ проводят с кохлеовестибулярным невритом, который характеризуется нарушением слуха, появлением шума в ушах.

Первые сведения о таком заболевании и его клинических проявлениях стали обнародованы в 1909 году Эриком Руттином. Однако исследования относительно методов лечения и причин возникновения патологии начали проводиться спустя 40 лет после предложения термина «вестибулярный нейронит (неврит)» Чарльзом Холлпайком.

Нарушение работы вестибулярного аппарата этого типа стоит на 3-м месте по частоте возникновения после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и болезни Меньера. Диагностируют состояние в равной степени у женщин и мужчин, достигших возраста 30-60 лет.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Сказать точно, какие причины могут вызывать нарушение вестибулярной системы, на сегодняшний день невозможно. Существуют предположения о воспалительной этиологии заболевания, когда в поражение вовлекается вестибулярный нерв. Остальные нервные ветви в организме не повреждаются.

Воспаляются нервные волокна при:

  • воздействии вирусной инфекции, в особенности, герпесной 1-го типа;
  • пищевом отравлении;
  • развитии инфекционно-аллергического заболевания, в том числе во внутреннем ухе;
  • нарушении обменных процессов в организме.

В большинстве случаев первые клинические появления неврита развиваются спустя 1-2 недели после перенесенной инфекции. Заболевание чаще обостряется в конце весны.

Симптомы

Симптомы вестибулярного нейронита возникают внезапно, и к первым признакам состояния относится головокружение. Продолжительность симптома может достигать 1-2 дней, постепенно уменьшаясь в интенсивности. Усиление симптома приходится на момент движения головой и поворота туловища.

Существуют и другие симптомы вестибулярного неврита:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Нарушение координации движений. В начале головокружения человек полностью утрачивает способность передвигаться. Со временем возможность ходьбы восстанавливается, однако еще присутствует неустойчивость, что требует использования дополнительной опоры. Нарушается координация не только ног, но и рук. Наблюдаются неточные, неловкие, промахивающие движения. Человеку сложно принимать пищу, писать, застегивать пуговицы, выполнять иные простые задачи.
  3. Непроизвольные движения глазных яблок – нистагм. Односторонний симптом возникает при поражении правого или левого нерва, двусторонний – при вовлечении в патологию обоих ветвей. Продолжительность нистагма может достигать от 1 суток до 3 недель.
  4. Неустойчивость в позе Ромберга. Если человека разместить вертикально с поставленными вместе ногами, вытянутыми вперед руками с ладонями вниз, закрытыми глазами, самостоятельное удержание позиции будет невозможно. Он начнет падать в сторону воспаленного нерва.

Так как заболевание характеризуется поражением только вестибулярного нерва, изменения слуховой функции не происходят. Иные патологии вестибулярного аппарата и нервной системы сопровождаются нарушением восприятия звуков. Кроме того, неврит вестибулярного нерва протекает без дополнительных очаговых симптомов, в отличие от иных болезней.

Максимальная выраженность головокружения, тошноты и рвоты наблюдается на протяжении 2-48 часов. При исчезновении симптомов на протяжении полугода говорят о развитии острого вестибулярного нейронита. Если клинические проявления сохраняются дольше, имеет место хроническая форма заболевания.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Диагностические мероприятия

В домашних условиях провести диагностику патологии невозможно. В некоторых случаях даже квалифицированный врач не может определиться с диагнозом, так как с подобными симптомами протекают многие иные болезни.

В первую очередь собирают сведения о давности возникновения негативных проявлений, частоте, выраженности, а также о сопутствующих состояниях неврологического характера. Поставить предварительный диагноз можно на основании следующих данных:

  • человек ранее перенес вирусную инфекцию;
  • не нарушена слуховая функция, отсутствует головная боль, недомогание, нарушение речи;
  • головокружение и другие симптомы не нарастают;
  • общее состояние не ухудшается.

Для подтверждения диагноза проводится калорическая проба, по результатам которой можно выявить одностороннее поражение вестибулярного нерва в верхнем отделе. К иным исследованиям относят вызванные миогенные потенциалы – метод, отличающийся безвредностью и безболезненностью.

В некоторых случаях назначают магнитно-резонансную томографию головного мозга, что позволяет провести дифференциальный анализ с иными патологическими состояниями, включая нарушение церебрального кровообращения.

Методы лечения

Лечение вестибулярного неврита проводится симптоматически, то есть с проведением мероприятий, направленных на снятие клинических проявлений: головокружения, тошнотно-рвотного синдрома, нарушенной координации движений. Назначают препараты из следующих групп:

  • вестибулярных супрессантов: Драмина, Сиэль и др.;
  • гистаминоподобных средств: Вестибо, Вестинорм и др.;
  • противорвотных: Церукал, Скополамин и др.;
  • седативных и транквилизаторов: Рудотель, Гидазепам и др.;
  • мочегонных: Фуросемид, Диакарб и др.

Комплексная терапия медикаментами помогает уже за 2-3 дня снизить интенсивность клинических проявлений. После уменьшения выраженности головокружения требуется проведение вестибулярной гимнастики – специальных упражнений:

  • фиксация взгляда на предмете, стоящем перед взором;
  • движения глазными яблоками;
  • движения головой.

Лечебная гимнастика помогает улучшить поступление к мозгу стимулов, исходящих от органов чувств, что вызывает сенсорное рассогласование и возобновление головокружения.

Одновременно упражнения тренируют и повышают возбудимость вестибулярного аппарата, провоцируя его компенсацию.

Продолжительность курса лечения гимнастикой определяют в индивидуальном порядке, учитывая особенности развития патологии. Минимальный срок терапии – месяц.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

В комплексе с медикаментозным лечением можно принимать народные средства. Приготавливают настой из мелиссы, который пьют вместо чая на протяжении дня, а также из петрушки, клевера, омелы белой.

Прогноз и профилактика

Если своевременно начать лечение, полностью восстанавливается вестибулярная функция примерно через 11-12 месяцев в 40% случаев, где в 30% из них наблюдается частичное возвращение к функциям системы.

Оставшиеся 30% больных приобретают хроническую форму заболевания. Несмотря на такое негативное последствие процесса, правильное выполнение врачебных рекомендаций, прием назначенных препаратов позволяет избежать появления выраженных симптомов.

Даже с хронической болезнью человек может вести привычный образ жизни.

Для исключения риска развития патологии и снижения возможности появления рецидива специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания, в особенности, имеющие вирусное происхождение;
  • исключать риск травмирования головы, ушной области, головного мозга;
  • повышать защитную функцию организма путем приема витаминно-минеральных комплексов;
  • соблюдать правильное питание, исключать из рациона спиртные напитки;
  • вести подвижный образ жизни.

Хотя бы 2 раза в год нужно проходить профилактическое обследование организма, что позволит вовремя выявить провоцирующие неврит состояния и сразу начать терапию. Если не удалось избежать развития заболевания, не стоит заниматься самолечением. Только врач сможет определить наиболее эффективный метод лечения.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/vestibulyarnyj-nevrit

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит как заболевание был отмечен в начале 20 века, Эриком Руттином, более же подробное описание было дано в 1924 году Карлом Ниленом, когда были также описаны некоторые моменты диагностики. Сам же термин введен Чарльзом Халлпайком в середине 20 века.

Заболевание статистически представляет собой третью по частоте причину острого головокружения системного (вестибулярного) характера. На первом месте при этом находится доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (часто используемая аббревиатура ДППГ), а на втором болезнь Меньера.

Отмечается равноценно у мужчин и у женщин, наиболее часто встречается в относительно молодом (28-58 лет) возрасте

Информация для врачей. Код диагноза по классификации МКБ-10 H81.2, относится к ЛОР-заболеваниям, однако нередко пациенты с вестибулярным нейронитом попадают в первичные сосудистые отделения с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения.

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы и диагностика
  3. Лечение
  4. Последствия
  5. Источники литературы

Причины

Причины развития вестибулярного нейронита неизвестны. По наиболее распространенной теории имеет место воспаление инфекционно-аллергического или вирусного характера вестибулярного нерва.

В пользу наличия вируса (чаще вирус герпеса I типа) выступают такие особенности как частое развитие нейронита после респираторно-вирусной инфекции, наличие эпидемиологических вспышек в конце весны, а также отмеченные случаи семейного развития нейронита (когда переносчиками инфекционного возбудителя выступал один член семьи. Конкретно за вирус герпеса говорят клинические случае развития герпетического энцефалита при данном заболевании.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

При вестибулярном нейроните чаще поражается верхняя ветвь вестибулярного нерва, которая иннервирует передний полукружный и горизонтальный каналы вестибулярного аппарата, вместе с ними и эллиптический мешочек лабиринта, вследствие чего часто имеют место сочетания заболевания с ДППГ, которое развивается вследствие отолитиаза заднего полукружного канала, иннервируемого, соответственно, нижней ветвью вестибулярного нерва, поражение которой при вестибулярном нейроните встречается крайне редко.

Симптомы и диагностика

Симптоматика заболевания достаточно яркая, однако её характер редко позволяет однозначно диагностировать именно эту патологию.

Наиболее часто дифференциальный диагноз идет с болезнью Меньера (даже при первом приступе болезни чаще имеется шум в ухе, также имеется некоторое снижение слуха и чувство распирания в ухе), Меньероподобными синдромами, инсультами (ишемическим и геморрагическим), острым лабиринтитом (имеется снижение слуха), перилимфатической фистулой (возникает чаще после травмы, сопровождается снижением слуха, подтверждение не представляет сложности путем проведения фистульной пробы).

Основным симптомом вестибулярного нейронита является выраженное, остро развивающееся, приступообразное, но при этом продолжительное системное головокружение, которое, как правило, сопровождается рвотой, нарушением равновесия. Часто развитию симптомов предшествует ОРВИ. Иногда за некоторое время до развернутой клинической картины пациенты испытывают краткие приступы нарушения равновесия или головокружения.

Читайте также:  Красные пятна на коже: виды и формы, фото, причины и лечение

Симптоматика при вестибулярном нейроните усиливается во время движений головы или смене положения тела в пространстве. Некоторое уменьшение выраженности головокружения происходит при фиксации взора на одной точке при сохранении неподвижного положения тела.

При осмотре у пациентов отмечается достаточно грубый спонтанный нистагм, при этом его медленная фаза будет строго направлена в сторону больного уха. При этом мнимое системное вращение предметов обстановки вокруг больного в классических вариантах направлено в сторону здорового уха. При проведении пробы (позы) Ромберга пациент отклоняется в сторону поражения.

Слух при нейроните значимо не снижается. Неврологический осмотр при этом не выявляет очаговых симптомов поражения ствола или других отделов мозга.

Продолжительность головокружения отмечается от 2-3 часов до нескольких суток и, в редких случаях, даже до недели.

Спонтанный нистагм можно наблюдать около 4 дней, горизонтальный нистагм при слежении глаз за предметом в сторону здорового уха при одетых в очках Френзеля (выключена фиксация взора) отмечается до 3 недель.

После прекращения приступа головокружения пациент может некоторое время испытывать нарушение равновесия и походки.

Критериями диагностики вестибулярного нейронита служат наличие характерных симптомов: острое, приступообразное и длительное (более 3 часов) системное головокружение, которое сопровождается тошнотой и/или рвотой, а также неустойчивостью, при осмотре отмечается горизонтальным (реже с ротаторным компонентом) спонтанным нистагмом с направлением медленной фазы нистагма в сторону поражения, положительная проба Хальмаги. По данным ряда авторов, именно она, а также тест на наличие скрытого вертикального косоглазия (при центральных причинах острого головокружения оно нередко обнаруживается) и типичные для периферического поражения характеристики нистагма (не меняет направления в зависимости от направления взора и т.д.), позволяют убедиться в диагнозе.

Диагноз подтверждают при помощи калорической пробы, при которой отмечается арефлексия вестибулярной системы на стороне поражения.

При редком варианте, сопровождающимся поражением нижней ветви вестибулярного нерва такая проба будет отрицательной, однако вестибулярный нейронит при этом можно диагностировать при помощи проведения исследования вестибулярных вызванных потенциалов.

Также признаки нейронита отмечаются при проведении МРТ с гадолинием, исследование позволит также исключить диагноз инсульт и рассеянный склероз.

Лечение

Лечение вестибулярного нейронита должно быть направлено на уменьшение степени головокружения, купирование рвоты (симптоматическая терапия), а также на ускорение вестибулярной компенсации.

Симптоматическая терапия сводится к назначению так называемых вестибулярных супрессантов. Лекарственным препаратом выбора при этом служит дименгидринат в дозировках по 50–100 мг 4 раза в сутки через равные промежутки времени. Также можно использовать метоклопрамид, бензодиазепины и фенотиазины.

При рвоте используют инъекционные формы препаратов (церукал, латран в/м).

Длительность терапии вестибулярными супрессантами определяется тяжестью и длительностью наличия головокружения, их редко применяют больше 3 дней, ведь симптоматическая терапия лекарственными средствами данного ряда тормозит выздоровление, хотя и приносит облегчение больному.

Для восстановления вестибулярной функции наилучшим способом является использование вестибулярной гимнастики, более подробно об упражнениях вы можете узнать, перейдя по соответствующей ссылке. Совокупная работа вестибулярного, зрительного и проприоцептивного анализаторов позволяет купировать сенсорное рассогласование.

Следует помнить, что первые дни выполнения упражнений могут приводить к некоторому ухудшению самочувствию, однако терапию прекращать не следует.

Тактика проведения вестибулярной реабилитации и характер упражнений напрямую коррелируют со стадией протекания нейронита, более подробно вы можете увидеть данную зависимость в таблице на рисунке ниже.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Было показано также положительное использование метилпреднизолна по ступенчатой терапии с постепенной отменой препарата. Использование противовирусных противогерпетических препаратов (валацикловир, ацикловир и т.п.) не показало улучшения восстановления вестибулярной функции.

Для ускорения развития механизмов вестибулярной компенсации центрального характера в сочетании с вестибулярной гимнастикой рекомендовано использовать препараты бетагистина гидрохлорида (оригинальный препарат Бетасерк) курсом с суточной дозировкой 48 мг (24 мг 2 раза в день или 16 мг 3 раза в день). За счет агонистического влияния на H3 гистаминовые рецепторы происходит увеличение высвобождения нейромедиаторов, оказывая тормозящий эффект в отношении вестибулярных ядер в стволе мозга. Исследования показывают, что бетагистин может ускорять механизмы вестибулярной компенсации.

Последствия

Восстановление нарушенных функций зависит от многих факторов. Среди них и степень повреждения нерва, скорость компенсации механизмов ЦНС, адекватность и своевременность назначенного лечения, полноценность выполнения вестибулярной гимнастики.

Также следует отметить, что часто больные люди длительное время отмечают приступы легкого головокружения при смене положения тела и резких поворотах головы после перенесенного заболевания.

Более полноценное восстановление функций нерва по данным разных авторов отмечается примерно у половины больных через 1 год, у 30 % отмечается частичное восстановление функций, у остальных же сохраняется односторонняя вестибулярная арефлексия, что, впрочем, не вызывает значимого дискомфорта, за счет механизмов вестибулярной компенсации. При этом наличие продолжающихся жалоб может быть признаком психогенного состояния человека.

Рецидивы встречаются крайне редко (не более 1-2%), при этом поражается здоровый нерв. Логичнее же при повторных приступах системного головокружения искать также и другие причины (ДППГ, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера и т.п.).

Источники литературы

Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. // М.: Практика, 2009.

Бронштейн А., Лемперт Т. Головокружение; пер. с англ, под ред. В.А. Парфенова; [предисл. Н.Н. Яхно]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // М.: МИА, 2009.

Источник: https://vertigonet.ru/vestibulyarnyi_neironit/

Вестибулярный Нейронит — симптомы и лечение

09.04.2019

Вестибулярный нейронит – патология вестибулярного аппарата и вторая по частоте причина системного головокружения. Заболевание встречается у 4 людей на 100 тысяч населения. Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста.

Хоть патология и обратима, острый вестибулярный нейронит – причина утраты трудоспособности. В клинической практике врачи часто выставляют неправильный диагноз: болезнь дебютирует острой вегетативной симптоматикой.

Поэтому диагноз склоняется к поражению подкорковых структур мозга или мозжечка.

Причины

Причины и механизмы развития данного заболевания до конца не изучены. Исследователи предполагают, что болезнь происходит от вируса – вирусный нейронит.

У большинства людей вирус простого герпеса первого типа живет латентно – он не проявляется клинически. Исследователи связывают развитие заболевания с повторной активацией вируса герпеса, который проникает в вестибулярный аппарат.

Там возникает воспаление и отек, нарушается проводимость нервных импульсов.

Вирусная теория подтверждается тем, что вестибулярный нейронит часто развивается у пациентов, которые недавно перенесли вирусные заболевания: гепатит А, вирус гриппа, аденовирус, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр. Их эпидемия припадает на весну и начало лета.

В пользу вирусного происхождения свидетельствуют анализы. В спинномозговой жидкости повышается уровень белка, обнаруживаются ДНК и РНК вируса простого герпеса в предверных ганглиях (у 2/3 больных). Строение тканей напоминаю таковые при поражении вестибулярной системы опоясывающим герпесом.

Механизм развития болезни заключается в поражении верхних отделов вестибулярного нерва, которая передает нервные импульсы в горизонтальный и передний полукружные каналы, маточку и мешочек преддверия. В результате нарушается функция заднего полукружного канала, поэтому для вестибулярного нейронита нехарактерно поражение всего лабиринта, а только одной его части.

С другой стороны, лечение противовирусными препаратами неэффективно и не влияет на прогрессирование болезни, поэтому природа болезни до конца не ясны.

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы и лечение неврита

Симптомы

Острая симптоматика вестибулярного нейронита возникает из-за дисбаланса между пораженным лабиринтом с одной стороны и целым лабиринтом с другой.

Это разобщенность информации, в результате которой два полушария мозга получают разные сведенья из окружающей среды.

Из пораженного лабиринта в центральную нервную систему приходит информация о резких поворотах головы, когда из целого лабиринта информация воспринимается адекватно. Из-за этого возникают сильные приступы головокружения.

Для вестибулярного нейронита характерны признаки:

  1. Быстрое развитие болезни. За несколько часов или дней перед острым вестибулярным нейронитом возникают эпизоды головокружения и неустойчивости позы.
  2. Может возникать после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.
  3. Голова кружится в сторону целого лабиринта в здоровом ухе.
  4. Нистагм в сторону здорового лабиринта. Если смотреть в сторону непораженного уха, нистагм усиливается, в сторону пораженного – ослабляется.
  5. Неустойчивость ходьбы и нарушение походки возникает, если идти в сторону пораженного лабиринта.
  6. Головокружение сопровождается тошнотой и рвотой.

Эпизод головокружения длится от 2-3 часов до нескольких дней. Первые приступы головокружения наиболее сильны, поэтому чаще всего пациент проводит это время в кровати, так как не может самостоятельно перемещаться. После приступа головокружения больные субъективно чувствуют неустойчивость.

Диагностика

Вестибулярный нейронит – диагноз исключения. Он выставляется после того, как наиболее вероятные варианты отсеиваются. Чтобы диагностировать болезнь, врач:

  • собирает анамнез жизни и заболевания;
  • проводит внешний осмотр пациента: неврологические исследования и вестибулярные пробы;
  • направляет на консультацию к ЛОР-врачу; диагноз подтверждается, если не обнаружено других патологий ЛОР-органов;
  • направляет на дополнительные методы диагностики: магнитно-резонансную томографию, аудиографию, транскраниальную допплерографию.

Лечение

Болезнь лечится симптоматически: назначаются противорвотные, антигистаминные и транквилизаторы. Острые симптомы быстро уходят после приема Прометазина.

Лечение дополняется пульс-терапией кортикостероидами, доза которых с каждым приемом уменьшается. Если рвота долго не проходит, рекомендуется регидратация – пить много минеральной воды и чая.

Гимнастика позволяет устранить остаточные явления и восстановить вестибулярную функцию.

Последствия болезни:

  1. Доброкачественное позиционное головокружение – это эпизод головокружения, развивающийся после изменения положения головы.
  2. Фобическое постуральное головокружение. Это страх перед новым приступом головокружения, похожее на навязчивое состояние. В результате возникает психосоматическое головокружение в определенных ситуациях. Чтобы избежать головокружения, пациенты стараются избегать событий, которые сопровождаются стрессом и неприятными эмоциями.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/vestibulyarnyj-nejronit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector