Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Врожденный гипотиреоз у детей — это серьезное отклонение в развитии щитовидной железы, которое сопровождается недостаточной выработкой тиреоидных гормонов.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Эта патология начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, а в дальнейшем может привести к необратимым последствиям, таким как задержка физического и психического развития, кретинизм.

Причины заболевания у новорожденных

Щитовидка начинает свое формирование на 12-16 день жизни плода. Приблизительно на 10-й неделе железа начинает синтезировать гормоны, а до этого гормональный фон эмбриона поддерживался организмом матери.

  • Если гормональная активность железы плода не покрывает потребности растущего организма – вероятны пороки развития.
  • Костная ткань испытывает острый дефицит кальция, страдает кровеносная система и органы дыхания, недостаток сказывается и на созревании коры головного мозга.
  • Особенно тяжело протекает внутриутробный гипотиреоз у тех, чьи матери тоже имеют функциональную недостаточность щитовидки.
  • После родов такие маленькие пациенты нуждаются в заместительной гормональной терапии в срочном порядке.
  • Врожденный гипотиреоз у новорожденных спровоцирован следующими причинами:
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток в питании матери йодсодержащих продуктов;
  • лечение матери в период беременности от заболеваний щитовидной железы;
  • механические травмы щитовидки ребенка во время внутриутробного развития или при родах;
  • радиация, загрязнение окружающей среды;
  • инфекционные заболевания матери или плода;
  • патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

Врожденный и приобретенный гипотиреоз у детей различается тем, что приобретенная форма болезни может развиться в любом возрасте, чаще всего вследствие каких-либо аутоиммунных процессов в организме, а врожденный всегда поражает новорожденных.

Заболевание врожденным гипотиреозом у детей характерно большей частью для девочек. Они страдают этим недугом в два раза чаще, чем мальчики. Лечение и мониторинг состояния в большинстве случаях требуются пожизненно.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Симптомы недуга

Гипотиреоз у детей практически сразу проявляется только у 15-17% маленьких пациентов, остальные пострадавшие имеют скрытое течение болезни до тех пор, пока не столкнутся с осложнениями на сторонние органы.

Рекомендуем узнать:  Как распознать токсическую аденому щитовидной железы?

Какие симптомы и состояния должны насторожить:

  • роды на 40-42 недели беременности;
  • вес ребенка более 3600 гр.;
  • желтуха новорожденных, которая не проходит в течение 10 дней и дольше;
  • увеличенный отечный язык у ребенка;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • низкий хриплый тембр голоса;
  • одутловатость лица;
  • пупочная грыжа, вздутие живота.

Врачи предупреждают, что родители должны показаться педиатру, если у младенца появляется вялость, заторможенность, апатия, если он практически не гулит, не интересуется внешним миром и не соответствует установленным нормам роста и развития.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли как-то по внешнему виду определить, есть ли у малыша гипотиреоз. Ниже представлены фото детей, страдающих от этой болезни.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

К чему приводит болезнь?

Врожденный гипотиреоз у новорожденных приводит к необратимым последствиям, связанным с развитием ребенка.

Щитовидная железа в организме ребенка, а особенно – новорожденного, оказывает влияние на следующие процессы:

  • формирование и рост костей скелета и зубов;
  • память, внимание и когнитивные способности;
  • водный, кальциевый и липидный баланс в организме;
  • усвоение жизненно важных микроэлементов из грудного молока и пищи;
  • работа нервной системы;
  • отставание в весе и в росте вплоть до карликовости;
  • из-за отечности тканей ухудшение слуха, в тяжелых случаях до глухоты;
  • частичная или полная потеря голоса;
  • остановка или задержка в развитии половой системы.

При врожденном гипотиреозе развивается отставание в психическом и интеллектуальном развитии, вплоть до постановки диагноза кретинизм.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Чем раньше будет произведена диагностика заболевания и приняты адекватные меры лечения, тем благоприятнее исход болезни.

Без терапии прогноз на выздоровление – неутешительный, качество жизни ребенка будет стремительно ухудшаться, а заболевание может перейти в микседему.

Микседематозная кома у детей и особенно у младенцев более чем в 95% случаев заканчивается гибелью.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Диагностика болезни

Зная о том, насколько опасен дефицит тиреоидных гормонов, неонатологи проводят обследования всех младенцев без исключения. В особенности внимание уделяется тем детям, чьи матери имеют гипотиреоз.

Рекомендуем узнать:  Причины, признаки и лечение воспаления щитовидки

Заболевания щитовидки у матери наиболее часто влияют на развитие недостаточности железы у новорожденного ребенка. У тех матерей, кто родил ребенка во время лечения, процент заболевших детей достигает 86%.

Диагноз ставится и подтверждается по результатам нескольких исследований:

  1. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, который представляет собой взятие на 4 день после рождения анализа крови на гормон ТТГ.

Кровь берут из пятки. Уровень ТТГ не должен превышать 20 ммоль/мг. Если этот показатель выше — назначают дополнительное исследование венозной крови.

Явным проявлением патологии считается количество ТТГ в крови более 50 ммоль/ мг.

  1. Диагностика состояния ребенка по шкале Апгара. Если количество набранных баллов превышает 5, то состояние признается патологическим.
  2. УЗИ щитовидки проводится для подтверждения диагноза и для уточнения особенностей развития патологии.
  3. Рентгенография ног, с помощью которой выявляется истинный возраст развития костной системы ребенка, проводится не ранее 4 месяцев после рождения.
  4. Биохимический и клинический анализы крови, которые призваны выявить характерную для заболевания анемию, повышенное содержание липопротеидов, проводится на 3 месяц жизни ребенка.

Диагностика призвана дифференцировать этиологию гипотиреоза новорожденных от других заболеваний со схожими симптомами:

Кроме того, по симптоматике на врожденный гипотиреоз похожа такая генетическая аномалия, как синдром Дауна, а чаще всего врачи испытывают затруднение, различая транзиторную и врожденную форму гипотиреозу.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Транзиторный гипотиреоз – это особый вид гормональной недостаточности у младенцев, при котором нехватка тиреоидных гормонов вызвана:

В отличие от истинного врожденного дефицита гормонов, транзиторная форма быстро и удачно проходит самостоятельно либо поддается краткосрочному лечению.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Лечение и восстановление гормонального фона

У тех детей, кто родился с гипотиреозом, рано начатое лечение приводит к хорошим результатам. После терапии такие малыши ничем не отличаются от сверстников: у них нормально развивается скелет, а также не наблюдается задержек в интеллектуальном развитии.

Медикаментозная заместительная терапия проводится следующими препаратами натрия левотироксина:

  • Эутироксом;
  • L-тироксином.

Грудничкам назначают дозу от 11 до 50 мкг/сутки из расчета на 1 м2 поверхности тела. Эту дозу увеличивают по мере роста маленького пациента. Обычно ребенку дают лекарство утром, в процессе первого кормления. Когда малыш подрастает, то таблетку он принимает, запивая небольшим количеством жидкости, за полчаса до завтрака.

Рекомендуем узнать:  Что такое горячие и холодные узлы щитовидки?

Положительное действие препарата тироксина определяют по следующим критериям:

  • нормализация количества гормона в крови пациента;
  • нормальное развитие костной и мышечной ткани;
  • психическое развитие соответствует нормам возраста.

Если доза препарата подобрана верно, то показатели развития начинают возвращаться в положительное русло на 2 неделе постоянного приема тироксина.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Помимо заместительной терапии назначаются также витаминно-минеральные комплексы.

Профилактикой врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей служит достаточное количество йода в пище. Рацион ребенка, подходящий возрасту, нужно согласовывать с лечащим врачом.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Отзывы родителей о лечении гипотиреоза у детей

  1. Есть родители, которые отказываются от гормональной терапии, и тем самым подвергают жизнь ребенка риску.
  2. Никакой потенциальный вред от гормонов не может сравниться с тем, что они спасают малыша от кретинизма и микседемы.
  3. Вот некоторые отзывы тех, кто родил малыша с врожденным гипотиреозом:

Мария Барискина, 35 лет.

Родила я дочку поздно, на 41 неделе. Диагностика показала гипотиреоз. У меня были сомнения, давать лекарства или нет, но мне сказали, что я не имею право решать такие вещи, ведь я не врач. Вот нам уже полгода, дочка ползает, гулит, развивается нормально. Гормональный фон выравнивается.

Раиса Сухова, 27 лет.

Отеки у моего малыша сразу насторожили неонатологов, еще в роддоме. Был сделан скрининг, который подтвердил опасения. Но назначенная терапия тироксином быстро начала действовать. Сыну уже 2 года, и он ничем не отличается от сверстников, такой же веселый и активный.

Елена Ветлицына, 37 лет.

Моей дочери при рождении был поставлен диагноз гипотиреоз. И вот ей уже 13 лет, мы постоянно принимаем препарат тироксина, что благотворно влияет на ее интеллектуальное развитие. Учится она хорошо и регулярно участвует в школьных спортивных соревнованиях.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/vrozhdennyj-gipotireoz-u-detej.html

Врожденный гипотиреоз у новорожденных

Врожденный гипотиреоз – это патология, развивающаяся на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Нарушение может быть вызвано невосприимчивостью клеток органа к тропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом для регуляции работы элементов эндокринной системы.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детейВрожденный гипотиреоз — это патология, развивающаяся на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.

Если это нарушение сопровождается развитием диффузного зоба, заболевание в международной классификации значится под кодом Е03. Врожденная форма гипотиреоза, характеризующаяся такими заболеваниями, как микседема или атрофиея, значится в МКБ-10 под кодом Е03.1.

Нарушение может спровоцировать отставание психического и физического развития ребенка.

Отсутствие необходимого уровня тиреоидных гормонов в организме провоцирует тяжелые отклонения в работе всех систем. Детям, страдающим этим заболеванием, дают инвалидность.

Только при своевременном выявлении проблемы и начале заместительной терапии удается достичь выраженного улучшения.

Причины

Примерно в 90% случаев наблюдается первичная форма гипотиреоза, развивающаяся на фоне разного рода аномалий и деформаций щитовидной железы.

Нередко нарушение выработки гормонов связано со смещением органа с его физиологического места. Реже врожденный гипотиреоз у детей возникает из-за недоразвитости щитовидной железы или при ее полном отсутствии.

Спровоцировать патологию при беременности могут следующие неблагоприятные факторы:

  • радиационное облучение;
  • прием некоторых препаратов;
  • аутоиммунные процессы;
  • отравление химическими веществами;
  • инфекционные заболевания.
Читайте также:  Лимфоцитоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Нередко врожденная форма гипотиреоза развивается в результате дефицита йода в пище и воде, которую употребляет женщина во время беременности.

Примерно в 2% случаев аномалии внутриутробной закладки тканей щитовидной железы появляются на фоне мутаций в генах FOXE1, TITF1, PAX8, TITF2. Это наследственные формы.

Часто генетические варианты патологии щитовидной железы сочетаются с другими пороками развития.

Примерно от 5 до 10% случаев врожденная форма гипотиреоза является результатом нарушения синтеза гормонов и дефектов в органификации йода.

Такие варианты патологии могут передаваться детям, если оба родителя являются носителями поврежденного гена.

Вторичный гипотиреоз наблюдается не более чем в 5% случаев диагностированных эндокринных патологий такого типа. Он является результатом аномалий формирования рецепторов в органах-мишенях. Этот вариант обусловлен генными мутациями.

 Подробнее о причинах врожденного и приобретенного гипотиреоза читать тут.

Симптомы

Клиника врожденного гипотиреоза многообразна и включает массу симптомов, указывающих на гормональный дисбаланс.

При наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы возникают на 3-7 день жизни. При смешении органа клинические проявления патологии наблюдаются в 2-5 лет.

Тяжесть течения болезни во многом определяется заложенными аномалиями внутриутробного формирования железы.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детейПри наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы патологии возникают на 3-7 день жизни.

Выделяются следующие признаки врожденного гипотиреоза:

  • масса тела при рождении выше 4 кг;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек;
  • запоры;
  • слабость мышц;
  • вздутие живота;
  • эпизоды апноэ;
  • набор веса.

К симптомам недостаточной продукции гормонов щитовидной железы при врожденном гипотиреозе относится низкая температура тела, нарушения работы сердца и шумное дыхание.

В дальнейшем появляются отеки половых органов и конечностей. Родничок на темени у ребенка бывает аномально больших размеров. Дисфункция щитовидной железы нередко сочетается с дисплазией тазобедренных суставов.

При грудном вскармливании эти симптомы могут облегчаться.

Примерно в 3-6 месяцев клинические проявления недостатка гормонов щитовидки в крови становятся более выраженными. В этом возрасте проявляются признаки микседемы. Кожа ребенка становится уплотненной и приобретает серо-желтый оттенок. Может присутствовать излишняя сухость покровов, нередко наблюдается их шелушение. У ребенка меняется тембр голоса.

Отмечается отставание в умственном и физическом развитии. Дефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Замедляется рост скелета. Может присутствовать деформация костей. Зубы появляются намного позже физиологического срока.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детейДефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Зубы появляются намного позже физиологического срока.

Дефицит гормонов щитовидной железы негативно отражается и на развитии нервной системы. При отсутствии направленной терапии у новорожденных в дальнейшем наблюдается формирование умственной отсталости. У таких малышей выявляются проблемы с речью.

Патогенез

Тиреотропные гормоны (ТТГ) выполняют в организме множество функций, в том числе и участвуют в обменных процессах. Снижение их уровня в крови становится причиной ослабления их биологических эффектов. Данное нарушение приводит к замедлению роста клеток.

От недостаточности гормонов страдают структуры нервной системы.

Из-за стремительно нарастающего нарушения анаболических процессов и патологии образования энергии происходят изменения в формировании тканей скелета. Это отражается на процессах окостенения.

Недостаток гормонов становится причиной снижения активности органов кроветворения. ТТГ отражается на функциональности некоторых ферментов, которые вырабатываются органами ЖКТ, почками и печенью.

Сочетание проблем в организме, вызванных недостаточностью щитовидной железы, приводит к нарушению усвоения мукополисахаридов и замедлению липолиза. В тканях может накапливаться муцин.

Это вещество и становится причиной появления отека кожи и слизистых оболочек.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детейПри недостатке гормонов в тканях может накапливаться муцин. Это вещество и становится причиной появления отека кожи и слизистых оболочек.

Диагностика

Нередко неонатальные методы диагностики состояния плода позволяют выявить проблемы формирования щитовидной железы на ранних стадиях беременности. Если первичный скрининг может показать наличие у ребенка отклонения лишь в 20%, то выявление патологии при проведении 2 и 3 обследования крайне велика.

У детей патологии щитовидной железы нередко выявляются еще до выписки из роддома. Наблюдение за ребенком в первые несколько суток его жизни позволяет заметить отклонения.

Требуется консультация эндокринолога. В первую очередь проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. При врожденной форме гипотиреоза уровень ТТГ в сыворотке крови достигает показателей 20 мкЕД/мл.

Комплексное обследование включает:

  • анализы крови;
  • выявление уровня тироксина крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Нередко проводится генетическое исследование для выявления имеющихся мутаций. Необходимо дифференцировать врожденный гипотиреоз от синдрома Дауна, родовых травм, анемии любой этиологии, рахита, пороков сердца и т. д.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детейКомплексное обследование ребенка включает прохождение УЗИ щитовидки.

Лечение врожденного гипотиреоза

Возможность нормального умственного и физического развития грудничка, страдающего гипотиреозом, зависит от того, как своевременно будет начата заместительная терапия. Она должна проводиться на протяжении всей последующей жизни.

Сестринский процесс, предполагающий уход за больным ребенком, требуется только до стабилизации гормонального фона и общего состояния.

Для купирования недостатка функции железы у детей показано применение Левотироксина при врожденном гипотиреозе.

Препарат L-тироксин представляет собой синтетический вариант гормонов щитовидной железы. Его можно давать ребенку, смешивая со сцеженным грудным молоком.

Дозировку этого лекарственного средства подбирают индивидуально в зависимости от имеющихся проявлений болезни. Эффективность терапии оценивается по уровню ТТГ и Т4 в крови. Показательным является исчезновение характерных проявлений гипотиреоза. В схему терапии вводятся препараты для купирования признаков патологии и поливитаминные комплексы.

Осложнения гипотиреоза

Последствия запоздалого начала лечения этого заболевания проявляются в прогрессирующей умственной отсталости, а при отсутствии направленной терапии возможно развитие олигофрении и кретинизма. У ребенка на фоне врожденного гипотиреоза может наблюдаться отставание в физическом развитии и половом созревании. У малышей, страдающих этим заболеванием, нередко наблюдаются проблемы со стулом.

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детейУ малышей, страдающих от гипотиреоза, нередко наблюдаются проблемы со стулом.

Крайне тяжелым осложнением гипотиреоза у ребенка выступает микседематозная кома. Это состояние может стать причиной летального исхода. Дисфункция щитовидной железы делает ребенка беззащитным перед инфекциями, которые в этом случае протекают в более тяжелых формах.

При подобных патологиях нередко возникают нарушения функционирования защитных механизмов организма. На этом фоне возникают аутоиммунные процессы и формирование злокачественных образований. Осложнением врожденного гипотиреоза может выступать скопление жидкости в плевральной полости и перикарде, что становится причиной нарушения работы сердца и органов дыхания.

Профилактика

На ранних сроках беременности рекомендуется проводить специальные генетические тесты. Особенно это важно, если в семейном анамнезе имелись случаи врожденной формы гипотиреоза.

Необходимо заблаговременно планировать беременность, чтобы по возможности исключить все риски и непредвиденные осложнения.

Женщине в этот период нужно избегать влияния различных неблагоприятных факторов, в числе которых инфекции и отравление химикатами. При вынашивании ребенка нужно употреблять продукты с необходимым количеством йода. Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития врожденной формы гипотиреоза у ребенка.

Какие продукты нужно употреблять, что бы не было йододефицита?
Подробнее>>

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/pervichnij/vrozhdenniy

Врожденный гипотиреоз

В современном мире медицина пристальное внимание уделяет деторождению. Врачи стремятся выявить все отклонения и дефекты у ребенка на самых ранних сроках беременности, сразу после появления на свет.

Среди многих врожденных заболеваний, наблюдающихся у детей, очень опасным и серьезным считается гипотиреоз. Он характеризуется нарушениями функционирования щитовидной железы, снижением количества ее гормонов в крови. Гипотиреоз у новорожденных может проявиться вследствие многих причин.

Его диагностику осуществляют еще во время нахождения его с мамой в роддоме, на третий-четвертый день после рождения.

Главные симптомы заболевания: замедленное развитие, как в физическом, так и в умственном направлении, прорезывание зубов гораздо позже, чем обычно у детей, повышенная сухость кожи. Лечение у грудничка врожденного гипотиреоза проводится при помощи лекарств, заменяющих гормоны щитовидной железы.

Своевременное вмешательство, выявление проблемы со здоровьем и принятие необходимых мер дает шанс детям расти и развиваться наравне со своими сверстниками, быть не хуже, не глупее, не меньше других.

Если же не придавать болезни значения, в будущем могут выявиться дефекты в скелете ребенка, появиться проблемы с нервной системой.

Понятие врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

Под врожденным гипотиреозом подразумевается болезнь, связанная с нарушениями функционирования щитовидной железы у новорожденных. Она в два-два с половиной раза чаще наблюдается у девочек, нежели у мальчиков. Статистика показывает, что данное заболевание выявляется у 1-2 детей из 5000 рождающихся.

Почему щитовидная железа так необходима для правильного, своевременного развития малыша? Она представляет собой орган эндокринной системы, выполняющий следующие функции в организме людей:

  • регулирование обмена веществ: жиров, углеводов, белков, а также кальция;
  • контроль температуры тела;
  • способствует формированию интеллекта у ребенка.

С самого рождения щитовидная железа оказывает непосредственное участие, главную роль в росте, развитии организма малыша, а особенно костей и становлении нервной системы.

Одна из задач, выполняемых щитовидной железой – выработка двух видов гормонов: тироксина, трийодтиронина.

Нехватка этих веществ может существенно сказаться одновременно, как на физическом, так и на психическом развитии личности, тормозить умственные процессы, рост ребенка.

Причины

Врожденный гипотиреоз у детей возникает по самым разнообразным причинам, главные из которых:

  • Наследственность. В основном из-за генетических мутаций, еще при нахождении ребенка внутриутробно нарушается образование, функционирование щитовидной железы.
  • Неправильное формирование, выработка гормонов щитовидной железы, например, вследствие ухудшения, замедления обмена йода.
  • Поражение центра нервной системы, отвечающего за функционирование щитовидной железы, что может стать причиной серьезных нарушений в работе эндокринной системы.
  • Ухудшается восприимчивость к тиреоидным гормонам.
Читайте также:  Печеночные ладони (пальмарная эритема): симптомы и лечение

Симптомы

Врожденный гипотиреоз, главным образом, проявляется у грудничков не сразу, а несколько месяцев спустя. Только у счетного числа детей болезнь можно обнаружить в первые дни, недели жизни.

Наиболее яркие, говорящие о заболевании симптомы – это: отечность лица, крупный вес (больше трех с половиной килограмм), синюшность в области носа, губ (цианоз), отечность в области надключичных ямок, полуоткрытый рот, грубость голоса, желтуха, затянувшаяся на несколько недель.

Позже, в трех-, четырехмесячном возрасте врожденный гипотиреоз выражается в виде ухудшения аппетита, ломкости волос, запорах, снижении температуры тела, сухости, шелушении кожи. Потом, с взрослением ребенка, к ним прибавляются еще физическое, умственное торможение в развитии.

Благодаря современной медицине, разностороннему обследованию грудничков, обнаружение врожденного гипотиреоза позволяет сразу взяться за его лечение, на первых порах помочь малышу развиваться наравне с другими детьми, его сверстниками.

Игнорирование болезни впоследствии негативно сказывается на детях, приводит к кретинизму, когда у них наблюдается деформирование лица, искривление ног, рук, куда более низкий рост, подверженность хроническим заболеваниям, они перестают развиваться интеллектуально.

Диагностика

Врожденный гипотиреоз: причины, симптомы и лечение у детей

У новорожденных диагностику врожденного гипотиреоза проводят при помощи специально разработанной шкалы Апгара, в которой указаны самые распространенные симптомы, отражается их значимость в баллах:

  • запор – 2 балла;
  • пупочная грыжа – 2 балла;
  • отечность лица – 2 балла;
  • бледность – 1 балл;
  • большой вес (более 3,5 кг) – 1 балл;
  • слабость в мышцах – 1 балл;
  • продолжительная желтуха (больше 3 недель) – 1 балл;
  • большой язык – 1 балл;
  • открытый задний родничок – 1 балл;
  • продолжительность беременности больше 40 недель – 1 балл.

Заподозрить врожденный гипотиреоз можно, если при обследовании набирается более пяти баллов.

Для того чтобы точно определить, болен малыш или нет, на третьи-четвертые сутки пребывания в роддоме, у него из пятки берется кровь. Результат анализа становится известен несколько недель спустя после забора крови.

По уровню содержания тиреотропного гормона выявляют наличие либо отсутствие врожденного гипотиреоза. Если концентрация ТТГ больше 50 мЕд/л – это уже причина для беспокойства.

Родителям о заболевании сообщают, если подозрение подтвердилось.

Лечение

Если врожденный гипотиреоз у малыша подтверждается, то необходимо начинать лечение без промедления.

Малейшая задержка, игнорирование могут иметь самые плачевные последствия, оказать негативное влияние на его психическое и физическое развитие.

Процедуры, проведенные своевременно, благотворно скажутся на ребенке, он ни в чем не будет отличаться от других детей, будет также активен, умен, интеллектуален.

Как правило, основная форма лечения новорожденных от данного заболевания – заместительная терапия с помощью лекарств левотироксина натрия.

Он положительно сказывается на росте организма и образовании необходимых веществ, при применении небольшими дозировками, средние дозы препарата позволяют улучшить обмен веществ, повышают потребность тканей в кислороде, способствуют быстрому, своевременному развитию малыша и росту его организма. Улучшения после употребления данного лекарственного средства становятся заметны уже через неделю-полторы.

Основная особенность левотироксина, его преимущество перед другими лекарствами – это схожесть по своему химическому составу с тироксином. Грудничкам чаще всего рекомендуется давать лекарство при утреннем кормлении, детям постарше специалисты советуют употреблять левотироксин по утрам, за час до еды, запивая его небольшим количеством жидкости.

Положительная динамика у ребенка может определяться по следующим показателям, критериям:

  • Нормализация в крови необходимого уровня тиреотропного гормона.
  • Концентрация тироксина соответствует нормам. До года у ребенка уровень вещества определяется каждые два-три месяца, в последующем – каждые три-четыре месяца.
  • Хорошие показатели роста костей, скелета.
  • Положительная, соответствующая нормам динамика интеллектуального развития.
  • Положительная, соответствующая нормам динамика физического развития.

Нормализация в крови детей тироксина происходит уже через десять-четырнадцать дней после начала лечения, а тиреотропного гормона – через две-три недели. Дозировка каждому новорожденному назначается строго индивидуально, исходя из его состояния, анализов, клинических данных, лабораторных исследований. Таблетки левотироксина встречаются в разных дозировках, по 25,50 и 100 мкг.

Дозирование левотироксина

Грудничку в первые несколько недель после рождения, как правило, прописывают начальную дозу в количестве от 12,5 до 50 мкг/сут на один квадратный метр поверхности тела, а поддерживающую – от 100 до 150 мкг/сут.

До полугода новорожденным дают от 8 до 10 мкг/сут. в расчете на один килограмм веса, от полугода до года – от 6 до 8 мкг/сут. на 1 кг веса, от года до пяти лет – 5-6 мкг/сут. на 1 кг веса, детям от 6 до 12 лет назначают, как правило, 4-5 мкг/сут. на 1 кг веса.

Назначать лечение новорожденным с врожденным гипотиреозом может только соответствующий специалист – врач эндокринолог. Наблюдать за течением лечения, изменениями состояния детей должны вместе с эндокринологом также педиатры, невропатологи.

  • При своевременном обнаружении проблем, выявлении врожденного гипотиреоза, выполнении рекомендаций врачей, правильном лечении, малыш по развитию, росту, интеллектуальным способностям ничем не будет отличаться от сверстников.
  • Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/vrozhdennyj-gipotireoz

Врожденный гипотиреоз у детей: признаки и лечение

Врожденный гипотиреоз относится к гетерогенной группе заболеваний. Проявляется он нехваткой тиреоидных гормонов, которая развивается в результате дисгенезии гиповизарной системы или щитовидной железы.

Причиной развития гипотиреоза может явиться врожденная патология синтеза тиреоидных гормонов и всевозможных экзогенных факторов (блокирующие антитела матери, лекарственные препараты и прочее).

Говоря проще, врожденный гипотиреоз – это гипотиреоз любого происхождения, который проявляется и диагностируется при рождении.

Факторы, являющиеся причинами врожденного гипотиреоза

Около 15% моментов врожденного гипотиреоза приходится на воздействие антител матери к щитовидной железе или на наследование патологий синтеза Т4.

Некоторые формы врожденного гипотиреоза сегодня имеют генетические мутации, которые и приводят к развитию заболевания.

Причины врожденного гипотиреоза

Дисгенезия (недоразвитие) щитовидной железы:

  1. Гипоплазия (25-35%).
  2. Агенезия (23-43%).
  3. Дистопия (35-43%).

Врожденные патологии синтеза Т4:

  • Синдром Пендреда.
  • Патология тиреоидной пероксидазы.
  • Патология натрий-йодидного симпортера.
  • Патология тиреоглобулина.
  • Патология дейодиназа тиреоидных гормонов.
  • Врожденный центральный гипоталамо-гипофизарный гипотиреоз.
  • Врожденный гипотиреоз, спровоцированный антителами матери.

Что происходит при гипотиреозе

Когда ребенок рождается, уровень этих гормонов в его крови резко снижается. Во внутриутробном существовании плода, особенно в раннем его периоде, тиреоидные гормоны просто необходимы для правильного развития центральной нервной системы грудничка.

Особенно это важно для механизмов миелинизации нейронов головного мозга.

При нехватке тиреоидных гормонов в данном периоде формируется недоразвитие коры мозга ребенка, являющееся необратимым. Оно проявляется разными степенями умственной отсталости малыша вплоть до кретинизма.

Если своевременно начать заместительную терапию (первая неделя жизни), развитие центральной нервной системы будет почти соответствовать показателям нормы. Одновременно с формированием дефекта ЦНС, при не вовремя компенсированном врожденном гипотиреозе, страдает развитие скелета и других внутренних органов и систем.

Симптомы

В большинстве случаев клинические симптомы врожденного гипотиреоза не облегчают раннюю диагностику. Врожденный гипотиреоз у новорожденного может быть заподозрен на основании показателей клинической картины лишь в 5% случаев.

Ранние симптомы врожденного гипотиреоза:

  • вздутый живот;
  • пролонгированная (более 7 дней) гипербилирубинемия;
  • низкий голос;
  • пупочная грыжа;
  • увеличенный задний родничок;
  • гипотония;
  • увеличение щитовидной железы;
  • макроглоссия.

Если вовремя не предпринять терапевтические меры, через 3-4 месяца появляются следующие признаки:

  1. трудность глотания;
  2. плохой аппетит;
  3. метеоризм;
  4. плохая прибавка веса;
  5. сухость и бледность кожных покровов;
  6. гипотермия;
  7. мышечная гипотония.

После полугода жизни у ребенка становятся заметны признаки задержки физического, психомоторного развития и непропорциональный рост: гипертелоризм, широкая запавшая переносица, позднее закрытие всех родничков.

Лечение заболевания

Заместительная терапия должна быть направлена на скорейшую нормализацию показателя Т4 в крови, а дальше следует подбор дозы L-T4, которая обеспечивает устойчивое поддержание хорошей концентрации Т4 и ТТГ.

Начальная рекомендуемая доза L-T4 – 10-15 мкг/кг веса тела в день. Далее потребуется ведение регулярного контроля и обследования для подбора адекватной дозы L-T4.

Прогноз врожденного гипотиреоза

Прогноз заболевания в основном зависит от своевременности начала заместительной терапии L-T4. Если ее начать на первых двух неделях жизни новорожденного, нарушения физического и психомоторного развития практически полностью исчезают.

Если же время начала заместительной терапии упущено, и она так и не начинается, увеличивается риск тяжелого развития заболевания, вплоть до олигофрении и ее серьезных форм.

Единственное условие при заместительной терапии с помощью этого препарата – регулярные посещения врача, который должен подобрать точную дозу лекарства и корректировать ее по ходу лечения.

Симптомы гипотиреоза начинают исчезать, в основном, в первую неделю применения препарата. Полное их исчезновение происходит в течение нескольких месяцев. Детям первого года жизни и в старшем возрасте лечение просто необходимо. Люди пожилого возраста и ослабленные пациенты на прием препарата реагируют медленнее.

  • Если гипотиреоз был вызван отсутствием щитовидной железы, болезнью Хашимото или лучевой терапией, скорее всего его лечение будет пожизненным. Правда известны случаи, когда при тиреоидите Хашимото функция поджелудочной железы восстанавливалась самопроизвольно.
  • Если причинами развития гипотиреоза являются другие патологии, после устранения основного заболевания исчезают и признаки гипотиреоза.
  • Причиной гипотиреоза могут стать некоторые лекарственные препараты, после отмены которых действие щитовидной железы нормализуется.
  • Гипотиреоз в латентной форме лечения может и не потребовать. Тем не менее, чтобы не пропустить прогрессирование заболевания, пациент нуждается в постоянном наблюдении врача.

Точные данные о пользе заместительной терапии при латентном гипотиреозе сегодня отсутствуют, и мнения ученых в этом вопросе разнятся. В подобных случаях, принимая решение о целесообразности лечения, пациент вместе с врачом обсуждают вопрос о соизмеримости финансовых затрат на лечение и потенциальных рисков от него с предполагаемой пользой.

Читайте также:  Коллапс - первая помощь, симптомы коллапса

Обратите внимание! Пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом, особо нуждаются в правильном дозировании медикаментов, поскольку избыточный прием гормона чреват возникновением стенокардии или мерцательной аритмии (нарушение ритма сердца).

Методы терапии

При диагнозе «врожденный гипотиреоз» врач назначает препараты, в состав которых входит левотироксин натрия, являющийся действующим веществом:

  • Левоксил.
  • Синтроид.
  • Левотроид.

Лекарства необходимо принимать согласно инструкции и назначения эндокринолога. Через 1,5-2 месяца лечения необходимо посетить врача, дабы убедиться в правильности назначенной дозы. Если окажется, что доза слишком мала, у больного сохраняются симптомы гипотиреоза:

  1. Увеличение веса.
  2. Запоры.
  3. Вялость.
  4. Зябкость.

Если доза превышена, симптомы несколько другие:

  • Бессонница.
  • Дрожь.
  • Нервозность.

Больным с сердечной недостаточностью, в начале лечения обычно назначают малую дозу левотироксина, которую по мере необходимости постепенно увеличивают. Если в момент постановки диагноза гипотиреоз имеет тяжелую форму, откладывать с лечением недопустимо.

Важно! При отсутствии адекватного лечения врожденный гипотиреоз у детей может привести к редкому, но очень опасному для жизни состоянию – гипотиреоидной коме (кома микседематозная). Лечение этой болезни проводится исключительно в условиях стационара, в палате интенсивной терапии с внутривенным введением препаратов тиреоидного гормона.

При нарушении дыхательной функции применяют аппарат искусственной вентиляции легких. Больной проходит полное медицинское обследование на присутствие сопутствующих патологий работы сердца. В случае их выявления, назначается соответствующее лечение.

Профилактика гипотиреоза у ребенка

Гипотиреоз в период беременности должен лечиться с особой тщательностью, поскольку он может отразиться на развитии плода и явиться причиной врожденных тяжелых патологий.

  • При гипотиреозе у беременной лечение следует начать незамедлительно. Если же заболевание диагностировано до наступления беременности, женщина должна постоянно контролировать уровень тиреоидного гормона и проводить соответствующую коррекцию назначенной дозы препарата. При вынашивании ребенка потребность в гормоне может увеличиться на 25-50%.
  • Необходимость в лечении может возникнуть и при послеродовом гипотиреозе. С наступлением каждой новой беременности женщина должна проходить полное обследование на гипотиреоз. Иногда послеродовая форма гипотиреоза проходит самостоятельно, а в других случаях заболевание длится на протяжении всей жизни женщины.

Поддерживающая терапия

Чаще всего лечение гипотиреоза является пожизненным, поэтому рекомендованный врачом препарат следует принимать в точном соответствии с назначением. Иногда врожденный гипотиреоз прогрессирует, поэтому доза гормона время от времени требует увеличения, в соответствии со скоростью затухания функции щитовидной железы.

У многих больных, принимающих препараты тиреоидного гормона, после их отмены симптомы гипотиреоза развиваются с новой силой. В подобной ситуации прием лекарственных препаратов следует возобновить.

Большинство пациентов при этой отмене наблюдают временное возвращение основных симптомов гипотиреоза.

Это происходит потому, что организм с некоторым опозданием посылает щитовидной железе сигналы о необходимости возобновить функции.

Если железа способна в дальнейшем справляться самостоятельное, лечение можно отменить. Ну, а если выработка гормона остается на низком уровне, прием препарата нужно возобновить.

Прием препаратов тиреоидного гормона требует от пациента 2 раза в год (для осуществления плановой поверки) посещать медучреждение. Пациенты сдают анализы на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Результат исследования демонстрирует соответствие концентрации гормона с нормативами.

Статья источник: //diabethelp.org/oslozhneniya/vrozhdennyj-gipotireoz.html

Источник: https://diabetsite.ru/diabet-u-detej/vrozhdennyj-gipotireoz-u-detej-priznaki-i-lechenie/

Врожденный гипотиреоз | БудьЛаска

Врожденный гипотиреоз – состояние, при котором по различным причинам с рождения щитовидная железа не может выполнять свои функции.

Оно примечательно тем, что при своевременном выявлении и правильном лечении вместо тяжелого инвалида из ребенка с врожденным гипотиреозом вырастает совершенно здоровый человек.

Функции щитовидной железы

  • Регуляция скорости обменных процессов в организме.
  • Регуляция процессов роста и развития.
  • Участие в обеспечении организма энергией.
  • Ускорение процессов окисления питательных веществ.
  • Усиление теплообменных процессов.
  • Активация деятельности некоторых желёз внутренней секреции (например, половых желёз, надпочечников).
  • Стимуляция деятельности нервной системы.

При нарушениях на любом из этапов синтеза гормонов щитовидной железы она перестаёт выполнять эти функции, и развивается гипотиреоз.

Причины врожденного гипотиреоза

Причины, приводящие к врожденному гипотиреозу, очень разнообразны, но в целом они сводятся либо к наследственной патологии, либо к спонтанным генетическим мутациям, либо к действию на мать факторов, вызывающих нарушение развития ребенка во внутриутробном периоде.

К таким факторам относят:

  • токсические поражения (воздействия алкоголя, никотина, ядохимикатов и т.п.);
  • приём матерью некоторых медицинских препаратов;
  • инфекции;
  • воздействие радиационного излучения,
  • проживание в неблагополучном по содержанию йода регионе.

Может ли гипотиреоз матери вызвать врожденный гипотиреоз у ребенка?

Прежде всего необходимо помнить, что гипотиреоз – это не какое-то конкретное заболевание, а состояние, которое вызывается совершенно различными причинами.

У детей старшего возраста, подростков и у взрослых, чаще всего у девочек и женщин, основная причина гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание, вызванное аутоиммунным воспалением щитовидной железы.

Оно разрушает структуру её клеток, и они не могут выполнять свои функции по выработке гормонов.

Сам по себе аутоиммунный тиреоидит не передаётся новорожденному ребенку, но не компенсированное гипотиреоидное состояние у матери несколько повышает вероятность развития у младенца врожденного гипотиреоза.

В регионах, дефицитных по йоду, у женщин зачастую бывает такое состояние как скрытый гипотиреоз, вызванный постоянной нехваткой йода в пище. Это отражается на состоянии ребенка таким же образом – немного повышает вероятность развития у ребенка гипотиреоза, но непосредственно к нему не приводит.

Существуют единичные наследственные заболевания и мутации, которые могут передаваться от родителей к ребенку через гены. Это происходит крайне редко, обычно у родителей с незначительно выраженным гипотиреозом.

В подавляющем же большинстве случаев (85-90%) появление у новорожденного ребенка гипотиреоза носит непредсказуемый характер и обусловлено случайными, вновь возникшими мутациями.

Гипотиреоз у детей: симптомы

Появление развёрнутой картины гипотиреоза свидетельствует о том, что заболевание не диагностировано вовремя. При условии, что это состояние выявлено в ранние сроки и лечение начато сразу (оптимальные сроки – до 3 недели жизни), никаких симптомов не разовьется, ребенок ничем не будет отличаться от сверстников, будет нормально расти и развиваться.

Раньше, когда заболевание не было изучено, и не было возможностей для ранней диагностики, классическая картина врожденного гипотиреоза, появляющаяся примерно ко 2-3 году жизни, включала в себя следующие проявления:

  • Умственная отсталость тяжелой степени.
  • Задержка физического развития.
  • Нарушение пропорций скелета.
  • Особенности внешнего вида: широкая запавшая переносица, большой язык, постоянно открытый рот.
  • Увеличение размеров и нарушение работы сердца, изменения на ЭКГ, брадикардия (снижение частоты пульса).
  • Признаки сердечной недостаточности.
  • Затруднения дыхания.
  • Грубый, низкий голос.

Врожденный гипотиреоз: симптомы у новорожденных

Всего 10-20% детей с врожденным гипотиреозом имеют на момент рождения какие-либо его проявления:

  • Переношенная беременность (рождение после 41 недели).
  • Большая масса при рождении (3500 грамм и более).
  • Отечность, одутловатость в первую очередь лица, губ и век.
  • Отёки кистей, стоп.
  • Большой язык, полуоткрытый рот.
  • Грубый голос, осиплость при плаче.
  • Затянувшаяся желтуха.

Симптомы врожденного гипотиреоза у грудных детей

Остальные новорожденные, несмотря на скрытое развитие заболевания, выглядят совершенно здоровыми, пока не началось постепенное появление следующих симптомов:

  • Снижение аппетита, низкие прибавки массы тела.
  • Запоры, вздутие кишечника (метеоризм).
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Гипотония (снижение тонуса мышц).
  • Затруднение дыхания.
  • Запаздывание сроков прорезывания зубов, закрытия родничка.
  • Примерно с пятого-шестого месяца жизни можно отметить отставание в физическом и умственном развитии.

Далее усугубляются и выходят на первый план задержка развития и изменения в работе сердца, видимые при осмотре врача и на ЭКГ.

Есть дети, у которых врожденное нарушение функции щитовидной железы не полное, а частичное. Тогда некоторое количество гормонов, необходимых организму, всё-таки вырабатывается, и умственная отсталость и другие симптомы будут не выражены.

Диагностика гипотиреоза

Основной метод диагностики гипотиреоза – это анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови.

У новорожденного ребенка практически невозможно обнаружить первые симптомы врожденного гипотиреоза, а своевременная диагностика заболевания очень важна, поэтому не так давно в России, как ранее в других странах, ввели специальный скрининг в роддоме.

У всех новорожденных детей берут небольшое количество крови и определяют содержание ТТГ (тиреотропного гормона). При повышенных и пограничных цифрах ребенка тщательно обследуют, чтобы в случае выявления заболевания своевременно начать лечение.

В России при скрининге определяют ТТГ, для окончательной постановки диагноза – гормоны ТТГ и Т4.

В 70-90% случаев у ребенка при обследовании кроме изменения концентрации гормонов в крови можно обнаружить либо отсутствие щитовидной железы, либо выраженное уменьшение её в размерах, которое может сочетаться с неправильным расположением. Размеры и расположение щитовидной железы, либо её отсутствие можно определить с помощью УЗИ.

Лечение гипотиреоза

Как уже было сказано, при своевременной диагностике и раннем назначении лечения (до 3 недели жизни) заболевание полностью поддаётся коррекции. Если по какой-либо причине диагноз вовремя не был поставлен, мозг повреждается необратимо! На тот момент, когда появляются видимые симптомы гипотиреоза, восстановлению работа мозга уже не подлежит, ребенок будет глубоким инвалидом.

  • Дети же, которым лечение начато в первые месяца жизни, растут и развиваются нормально.
  • Препарат для лечения и его дозировку выбирает врач под постоянным контролем анализов крови.
  • Важной особенностью являются строгие правила приёма препарата, с которыми врач обязательно знакомит родителей.

Источник: http://BudLaska.ru/malysh/vrozhdennyy-gipotireoz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector