Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

Аллергический конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаза аллергической природы. Частой причиной становится сенная лихорадка. Проявляется слезотечением, вазодилатацией, ощущением зуда и отеком.

Основой патогенеза симптомокомплекса является освобождение гистамина и подобных ему соединений.

Соответственно, лечение патологии основывается на элиминации аллергена (этиологическое направление), торможении секреции гистамина (патогенетический подход) и купировании воспаления (симптоматическая терапия).

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечениеПредставленное фото дает визуальное представление об аллергическом конъюнктивитеОбратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Эпидемиология

В большинстве случаев патология носит сезонный характер. Согласно данным статистики заболеванием страдают 15-20 % населения. Около 1 % приходится на гигантский папиллярный конъюнктивит.

Классификация

Заболевание классифицируют по:

  • форме:
    • сезонный: манифестация симптомов совпадает с появлением пыльцевых и грибковых аллергенов;
    • круглогодичный: проявляется круглогодично, сезонность отсутствует, в качестве провоцирующих агентов выступают бытовые антигены (библиотечной пыли, плесневых грибков);
  • патогенезу:
    • реагиновый – обусловлен иммуноглобулинами E (IgE) – патогномоничен для поллинозов;
    • нереагиновый тип (аллергический контактный);
    • смешанный (IgE + Th2) – реагиновый и клеточный тип (атопический);
  • степени тяжести:
    • легкой;
    • средней;
    • тяжелой;
  • стадии течения:

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…
Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечениеХарактер отделяемого по видам конъюнктивита

Отличия сезонного (поллинозного) (ПСК) и круглогодичного конъюнктивита (ХКАК)

Критерий Характеристика
Сезонный Круглогодичный
Этиология Аллергены пыльцы растений и спор грибков Бытовые аллергены (домашней пыли, пуха птиц)
Сезонность Характерна, обострения весной и летом Отсутствует, обострения чаще осенью и зимой
Аллергоанамнез Обычно отягощен
Поражение глаз Обычно двустороннее
Течение Чаще острое Хроническое
Данные офтальмоскопии Выраженные отечность век и лица, гиперемия и разрыхленность конъюнктивы Умеренные отечность век и лица, гиперемия и разрыхленность конъюнктивы
Слезотечение Выраженное Умеренное или слабое
Цитология влаги передней камеры глаза Эозинофилия (10-100%) Эозинофилия
Кожные тесты с причинно-значимыми аллергенами Положительные
Наличие эозинофилии Возможно
Наличие IgE к причинно-значимым аллергенам Присутствуют
Тесты с причинно-значимыми аллергенами Положительные

Отдельно выделяют атопический кератоконъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечениеЛечение атопического кератоконъюнктивита

Острый атопический кератоконъюнктивит (АКК)

Описаны две формы заболевания:

  • детская – проявляется у детей до 5 лет;
  • взрослая – характерна для пациентов 35-40 лет.

В отличие от аллергического при атопическом варианте отмечается бледность конъюнктив и присутствие в области лимба желтовато-белых точек (дегенеративно измененных эозинофилов).

Весенний кератоконъюнктивит (ВКК)

Это сезонное заболевание воспалительного характера. Сопровождается поражением конъюнктивы (с образованием сосочков) и иногда роговицы. Характеризуется резко выраженным зудом. Кератоконъюнктивит патогномоничен для стран с жарким климатом.

В основе патогенеза лежат иммунопатологические реакции замедленного типа. Болеют преимущественно мальчики в возрасте от 4 до 14 лет. Патология в 90 % случаев сопряжена с иными атопическими симптомокомплексами (астмой, экземой или аллергическим ринитом).

Помимо зуда, пациентов беспокоят: светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, гиперемия конъюнктивы.

Условно выделяют тарзальную, лимбальную и смешанную формы заболевания.

Для тарзальной формы типичным является образование крупных сосочков, напоминающих «булыжную мостовую». В запущенных случаях разрастание сосочков способно провоцировать птоз и поражение роговой оболочки.

При лимбальном варианте сосочки мутного гелеобразного вида локализуются в зоне лимба. Нередко их появление сочетается с точками Горнера-Трантаса.

Диагноз ставится на основании постепенного нарастания симптоматики, типичных разрастаний на поверхности конъюнктивы, эозинофилии и положительных результатов проб на причинные антигены.

Лечение базируется на местном сочетании противоаллергических средств с противовоспалительными препаратами из стероидной и нестероидной групп.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечениеЛечение весеннего кератоконъюнктивита

Лекарственный конъюнктивит (ЛК)

Это лекарственная форма заболевания. В 90 % случаев манифестирует при локальном применении медикаментов (глазные капли). Иммунопатологический ответ может развиваться как на сам активный компонент, так и на его консерванты и быть:

  • острым – развивается в пределах часа (иногда в течение нескольких минут); клинически проявляется по типу реакции гиперчувствительности немедленного типа (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
  • подострым – симптомы появляются в течение 24 часов;
  • замедленным – симптомокомплекс формируется в течение нескольких дней или недель.

При подостром и замедленном варианте заболевание может приобретать острую или хроническую формы. При остром варианте патогномоничны отек и гиперемия век и конъюнктивы, выраженное слезотечение, кровоизлияния. При хроническом – характерны зуд век, покраснение конъюнктивы, незначительное слезотечение, образование фолликулов.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины. Данные лабораторных анализов (эозинофилия при общем анализе крови), а также кожных диагностических и провокационных проб имеют вспомогательное значение.

Лечение основывается на устранении аллергена и назначении антигистаминных, сосудосуживающих, противовоспалительных и слезозаместительных средств в виде таблеток, глазных капель, гелей и мазей.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечениеЛечение лекарственного конъюнкивита

Крупнопапиллярный (гигантососочковый) конъюнктивит (КПК)

Представляет воспаление тарзальной конъюнктивы, спровоцированное продолжительным контактом с инородным телом, и сопровождающееся появлением крупных плоских сосочков. Проявляется в любом возрасте иногда без участия аллергического компонента. В роли провоцирующих факторов, раздражающих конъюнктиву верхнего века, чаще выступают контактные линзы или глазной протез.

Заболевание развивается медленно. У пациента нарастает ощущение инородного тела за верхним веком, сопровождающееся зудом и слизистым отделяемым. Поражение роговицы не характерно. Диаметр плоских сосочков на гиперемированной конъюнктиве верхнего века может составлять 1 мм и более.

Лечение основывается на устранении раздражающего фактора. Назначаются стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные средства (производные кромоглициевой кислоты, Олопатадин). Применяются препараты «искусственной слезы».

Возобновление ношение контактных линз возможно лишь после полного купирования симптоматики и их тщательного подбора.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечениеЛечение крупнопапиллярного конъюнктивита

  • На таблице представлены отличия всех рассмотренных выше видов аллергического конъюнктивита.
  • Сокращения:
  • ЛК – лекарственный;
  • ПСК – поллинозный сезонный;
  • ХКАК – хронический круглогодичный аллергический;
  • ВКК – весенний кератоконъюнктивит;
  • КПК – крупнопапиллярный;
  • АКК – атопический кератоконъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

Методы лечения

Чаще всего лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. К госпитализации прибегают при тяжелом или осложненном течении, а также при проведении антиген-специфической иммунотерапии. В основе патогенетического подхода лежит аллерген-специфическая иммунотерапия, которую определяет аллерголог.

К немедикаментозным методам относятся:

  • недопущение контакта с первопричинным антигеном;
  • посещение аллергошкол.

Сезонный конъюнктивит

Лекарственная терапия включает:

  • комплекс профилактических мероприятий за 2-3 недели до ожидаемого обострения:
    • препараты кромоглициевой кислоты в виде глазных капель;
    • антигистаминные препараты 2 поколения (Азеластин, Олопатадин, Нафазолин, Полинадим);
  • лекарственная терапия при манифестации симптоматики:
    • глюкокортикостероиды при конъюнктивите средней и тяжелой степени невирусной этиологии;
    • антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции;
    • H1 антигистаминные препараты 2 поколения системного действия (Лоратадин).

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечениеЛечение поллинозного конъюнктивита

Круглогодичный конъюнктивит

В базисную терапию входят:

  • ингибиторы H1-рецепторов гистамина 2 поколения;
  • антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирущим действием по отношению к тучным клеткам (Кетотифен);
  • производные кромоглициевой кислоты в виде глазных капель.

Обострение течения круглогодичного конъюнктивита купируется так же, как и обострение сезонного.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечениеЛечение круглогодичного конъюнктивита

Чего нельзя делать

Запрещается:

  • использовать глюкокортикостероиды при вирусной инфекции;
  • при неосложненных формах применять глазные капли и мази, в состав которых входят:
    • антибиотики;
    • фунгицидные средства;
    • противовирусные препараты;
  • проводить плановое оперативное лечение глаз при сезонном конъюнктивите в период пыления причинно-значимых антигенов.

Дальнейшее ведение пациента

Показано наблюдение офтальмолога и аллерголога. Примерно за 2-3 недели до начала пыления проводится обязательная диспансеризация с возможной коррекцией лечения. Вне периода пыления проводится аллерген-специфическая иммунотерапия. Целесообразно обучение в аллергошколе.

Как минимизировать риск контакта с аллергенами

Для этого целесообразно придерживаться нескольких простых правил:

  • стараться держать закрытыми окна дома, на рабочем месте и в салоне машины, пользуясь кондиционерами с пылеуловителями;
  • не проводить занятия физической культурой на свежем воздухе в утренние часы, опасные контактом с пыльцой растений;
  • не покидать дома при высокой загазованности и ветреной погоде;
  • сушить белье рекомендуется дома во избежание попадания на нее пыльцы растений;
  • на улице использовать солнцезащитные очки;
  • осуществлять контроль над информацией об уровне содержания аллергенов в воздухе.

Первичная и вторичная профилактика

Первичная профилактика проводится, начиная с беременности и первых дней жизни, и направлена на предупреждение развития заболевания (ведение здорового образа жизни беременной). Рекомендуется исключить контакт с возможными аллергенами (акарицидами).

Вторичная включает комплекс профилактических мероприятий у аллергиков:

  • сбор данных о спектре окружающих пациента антигенов;
  • ограничение или исключение контактов с причинно-значимыми антигенами, включая лекарственные препараты;
  • запрещение к применению лекарств и средств косметики, в состав которых входят растительные компоненты, у лиц, сенсибилизированных к растительным антигенам;
  • исключение из рациона растительных продуктов, обладающих перекрестными реакциями с причинно-значимыми грибковыми или пыльцевыми антигенами.
Читайте также:  Лишай у детей - причины, признаки, симптомы и лечение

Ряд аллергологов выделяет третичную профилактику, в которую входит комплекс мер по продолжительному контролю над симптоматикой:

  • постоянный мониторинг у иммунолога;
  • подготовка и контроль над исполнением плана лечения, составленного в письменной форме;
  • обучение пациентов в теоретическом и практическом плане.

После постановки диагноза пациенту следует получить «Паспорт аллергика» стандартной формы.

Глазные капли от аллергического конъюнктивита

Капли как средство местного применение востребованы, поскольку доставляют активное вещество к очагу воспаления, а потому обладают высокой скоростью действия и эффективностью. По механизму действия капли подразделяются на несколько видов.

Механизм действия Принцип действия Показания Название капель
Сосудосуживающие* Вазоконстрикция и уменьшение проницаемости капилляров. Отеки слизистых глаза. Визин, Окуметил, Октилия, Монтевизин.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

Антигистаминные Укрепление мембран тучных клеток, блокада рецепторов гистамина H1. Аллергодил, Кромогексал, Опатанол, Лекролин, Сперсаллерг, Алломид.
Нестероидные противовоспалительные (НПВП) Обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием. Диклофенак, Акулар, Индоколлир.
Стероидные противовоспалительные** Дексаметазон, Комбинил, Максидекс, Пренацид, Софрадекс.
Увлажняющие Увлажнение слизистых. Боли, ощущения жжения и сухости в глазах. Натуральная слеза.

* Не рекомендуется использовать продолжительное время, возможен синдром отмены.

** Назначаются при неэффективности НПВП и антигистаминных средств. Длительное применение может осложниться глаукомой или присоединением вторичной бактериальной либо вирусной инфекции.

Перед процедурой следует промыть глаза и вымыть руки. Следует строго придерживаться рекомендаций врача. Перед закапыванием контактные линзы необходимо снять и вставить спустя 10 минут.

Процедура осуществляется в положении лежа либо с запрокинутой головой. Капля должна попасть в пространство между веком и глазным яблоком (рекомендуется посмотреть наверх).

После закапывания следует закрыть глаз и слегка помассировать веко.

Источник: https://glazexpert.ru/bolezni/konyunktivit/allergicheskij-2.html

Аллергический конъюнктивит: что это, причины, симптомы, лечение

Аллергический конъюнктивит по логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену.

Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма.

Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.

Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.

Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.

Что такое аллергический конъюнктивит

Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.

Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.

Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.

В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.

В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).

Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.

Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:

  • пыль;
  • шерсть животных;
  • тараканы;
  • косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
  • контактные линзы и растворы для их хранения;
  • лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:

  • поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
  • весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
  • крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
  • лекарственные конъюнктивиты;
  • хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.

Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.

К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.

Аллергический конъюнктивит – симптомы

Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:

  • ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
  • сильное покраснение век;
  • отек век и конъюнктивы глаза;
  • жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
  • зуд век;
  • появление обильного слезотечения;
  • отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
  • ухудшение зрения;
  • появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).

Как осуществляется восстановление кожи после акне — варианты

В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:

  • ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.); 
  • фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).

Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.

Аллергический конъюнктивит – чем лечить

Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:

  • специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
  • антигистаминные капли для глаз;
  • сосудосуживающие капли для глаз;
  • слезозаменители;
  • капли для глаз с интерферонами;
  • глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
  • капли со стабилизаторами тучных клеток.

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

  • Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
  • Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
  • Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
  • Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
  • Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом

Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:

  • с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
  • комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
  • комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
  • комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).

При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).

Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами

В большинстве случаев применяют гормональные капли:

  • Бетазон (капли с бетаметазоном);
  • Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).

Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:

  • внутрикожная проба с аллергеном;
  • цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.

Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).

Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.

Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:

  • нестерпимого жжения и зуда век;
  • сильнейшего и постоянного слезотечения;
  • жжения и зуда под веками;
  • повышенной чувствительности к свету;
  • отека век и конъюнктивы;
  • покраснения век и конъюнктивы.

Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.

За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.

Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.

Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:

  • скарификационную;
  • скарификационно-аппликационную;
  • электрофорезную;
  • капельную;
  • аппликационную;
  • прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.

В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:

  • конъюнктивальная;
  • назальная;
  • подъязычная.

Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.

Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).

При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).

При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.

Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей

Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.

Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.

Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.

Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:

  • сезонность болезни;
  • детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
  • острое начало и поражение обоих глаз;
  • появление сильнейшего зуда век;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
  • выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
  • покраснение век и конъюнктивы;
  • отечность век и слизистой;
  • воспалительное поражение роговицы.

Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение

Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.

В период обострения заболевания рекомендовано носить солнцезащитные очки.

Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты

Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)

Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:

  • специфических сосочков,
  • зуда,
  • слизистого отделяемого,
  • болей в глазах,
  • иногда птоза (опущения века).

Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей

Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.

Лекарственный конъюнктивит глаз

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).

Симптомами заболевания служат:

  • сильная боль и жжение в глазах;
  • отек и покраснения век и конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.

Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).

Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.

При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.

Источник: https://klinikanz.ru/allergicheskij-konyunktivit/

Аллергический конъюнктивит

Что такое аллергический конъюнктивит?

  • Аллергический конъюнктивит — это воспалительный процесс, поражающий конъюнктиву, вызванный любым аллергеном, будь то химическое (например, растворы контактных линз) или природное (например, пыльца) вещество.
  • Аллергический конъюнктивит, вероятно, является наиболее распространенной реакцией гиперчувствительности I типа (аллергия, опосредованная IgE) и затрагивает около 20% от общего числа аллергий.
  • Хотя до сих пор не выявлено ни одного по-настоящему эффективного препарата для его лечения, аллергический конъюнктивит можно предотвратить, приняв специальные гигиенические и поведенческие меры предосторожности.
  • Для уменьшения его характерных симптомов — таких как зуд, покраснение глаз, непереносимость света и отечность век — антигистаминные и кортикостероидные препараты (глазные капли/офтальмологические мази и таблетки), несомненно, являются наиболее подходящими средствами.
  1. Углубление.

  2. Будучи аллергической формой, этот тип конъюнктивита также представляет собой ненормальный и преувеличенный иммунный ответ организма при контакте с аллергеном.

  3. Симптомы, вызванные аллергическим конъюнктивитом, начинаются после «ошибочного распознавания» пыльцы, пыли или других элементов иммунной системой, которая идентифицирует их как вещества, потенциально опасные для организма.

Сильный зуд, отек век обусловлены выделением гистамина и других вазоактивных веществ, выделяемых тучными клетками (локализуется на уровне конъюнктивы). В совокупности эти молекулы стимулируют расширение кровеносных сосудов и раздражают нервные окончания, способствуя тем самым чрезмерному выделению слезоточивости.

Причины и факторы риска

Признаки неприятного заболевания появляются мгновенно после взаимодействия с веществами-раздражителями (аллергенами). Аллергены без труда попадают на слизистые оболочки органов зрения, активизируются там, вследствие чего появляется воспалительный процесс.

Аллергены, способствующие возникновению болезни, можно условно разделить на четыре основные группы:

  • Пыльцевые. Установлено, что пыльца любого растения способна вызвать аллергическую реакцию. Такая аллергия является сезонной и проявляется только в период цветения, ее еще называют поллинозный конъюнктивит. Наиболее опасна для аллергиков пыльца таких растений как:
    • деревья: береза, ольха, тополь, осина, яблоня, персик;
    • злаковые растения: пшеница, рожь, овес, полевица, пырей, ячмень;
    • цветы: розы, тюльпаны, астры, лилии, гвоздики, сирень;
    • сорняки и культурные растения: шалфей, амброзия, крапива, полынь, лебеда.
  • Эпидермальные. Данные аллергены имеют очень сильные сенсибилизирующие свойства. Даже небольшое и кратковременное взаимодействие с ними может вызвать тяжелейшую аллергическую реакцию, вплоть до отека Квинке. Чаще всего встречается непереносимость эпидермиса кошек и собак. К эпидермальным аллергенам относятся:
    • слюна, шерсть, эпидермис, выделения животных;
    • пух и перья различных птиц.
  • Бытовые. К бытовым аллергенам можно отнести все то, что присутствует в окружении человека в быту, например, дома:
    • любые виды пыли;
    • пылевой клещ;
    • корм для собак, кошек, грызунов, птиц или рыб;
    • насекомые;
    • плесневые грибы.

В состав пылевого аллергена могут входить: различная пыльца, частички строительных материалов, эпидермис и волоски шерстяного покрова животных, пылевые клещи.

Осенью и весной содержание клещей в составе домашней пыли увеличивается, поэтому люди подверженные аллергическим заболеваниям чувствуют себя хуже. Негативная реакция на пылевых клещей не такая острая и стремительная, как, например, на эпидермис кошки. Длительное взаимодействие с раздражителем может способствовать развитию таких заболеваний, как бронхит, астма.

Споры плесневых грибков – сильнейшее раздражающее вещество, опасное для людей, страдающих аллергическим заболеваниями. Необходимо не допускать появления плесени в помещениях, где живут или работают аллергики, так как при каждодневном взаимодействии с аллергеном риск развития серьезных заболеваний очень высока.

  • Пищевые. Современные продукты питания, насыщенные вредными компонентами, ароматизаторами, консервантами и красителями, способствуют появлению аллергического конъюнктивита. В большинстве случаев, особенно у детей, аллергию вызывают такие продукты, как:
    • молочный белок;
    • мед;
    • яйца куриные и перепелиные;
    • мандарины, апельсины, другие экзотические фрукты;
    • рыба и морепродукты;
    • орехи;
    • пшеница, рожь, овес;
    • бобовые;
    • шоколад, конфеты и прочие сладости.

Внимание! аллергический конъюнктивит глаз очень редко возникает вследствие развития пищевой аллергии. В основном, его появлению способствует контакт с такими аллергенами, как пыльца растений и эпидермис или шерсть животных.

Факторы риска

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

В наше время есть определенное количество факторов, способных спровоцировать заболевание или ухудшить его течение:

  • Ношение контактных линз, особенно, если это линзы плохого качества, изготовленные из недоброкачественных материалов. Они раздражают тонкую слизистую оболочку глаз и могут способствовать развитию аллергического конъюнктивита.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязненный воздух, вода, химические элементы в составе продуктов – это провокаторы развития аллергических реакций.
  • Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников больного страдает от аллергии в той или иной степени, можно говорить об отягощенной наследственности.
  • Применение лекарственных препаратов в большом количестве. При периодическом приеме достаточного количества лекарств, особенно антибактериальных и гормональных, страдает иммунная система организма.
  • Влияние химических средств, некачественной косметики. Течение заболевания может ухудшить применение растворов для контактных линз, использование мазей, мыла, косметических средств.
  • Операции, проводимые на органах зрения, присутствие швов. В послеоперационный период могут возникнуть симптомы заболевания, но через определенное время они проходят и обычно не возвращаются.
  • Хронические инфекционные заболевания.

Симптомы и осложнения

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

Болезнь протекает как в острой форме (возникает неожиданно, длится краткий промежуток времени, проходит быстро), так и в хронической (продолжается длительный период и имеет не столь агрессивную форму).

Основные признаки аллергического конъюнктивита:

  • выраженное покраснение белков глаз (см. фото выше);
  • боязнь солнечного света;
  • обильное и неконтролируемое слезотечение;
  • сильный отек глаз;
  • ощущение жжения в глазах;
  • частичное ухудшение зрения;
  • воспаление век;
  • общее недомогание, усталость.

Аллергический конъюнктивит у взрослых протекает так же, как и у детей. Однако у маленьких аллергиков заболевание может сопровождаться аллергическим ринитом, вызванным аллергическими реакциями.

Если признаки болезни незначительны и длятся более полугода, диагностируют хроническую форму конъюнктивита. Обычно при данной форме пациента беспокоят и другие заболевания, например, атопический дерматит или бронхиальная астма.

Конъюнктивит часто становится хроническим, так как его симптомы могут быть столь незаметны, что сразу обнаружить и своевременно вылечить их не всегда возможно.

При острой форме данного заболевания больному сразу становиться плохо: краснеют и слезятся глаза, беспокоит сильный зуд и жжение, отекает лицо. Если своевременно не оказать медицинскую помощь аллергику, может наступить сильнейший отек, а впоследствии грозит потерей зрения.

При возникновении симптомов, указывающих на наличие аллергического конъюнктивита, следует обратиться к специалисту-офтальмологу для определения точного диагноза. Если аллергическая природа заболевания подтвердиться, необходимо посетить аллерголога-иммунолога для назначения комплексного лечения.

Осложнения

Без надлежащего профессионального лечения аллергическое заболевание глаз может привести к появлению таких осложнений как:

  • механическая травма прозрачной оболочки глаза;
  • возникновение бактериальной или вирусной инфекции;
  • потеря четкости зрения;
  • присоединение других аллергических реакций.

Диагностика

В отличие от других форм воспаления конъюнктивы, аллергический конъюнктивит относительно легко поддается диагностике: симптомы возникновения довольно характерны и легко узнаваемы.

Аллергический конъюнктивит отличается выраженным отеком и сильным зудом, который возникает внезапно после воздействия аллергенов. Однако объективное наблюдение врача необходимо как для установления предполагаемого аллергического конъюнктивита, так и для определения аллергена, участвующего в аллергической реакции.

Кратко вспомним, что конъюнктивит аллергической формы различается на основе возбудителя (т.е. вызывающего его аллергена): пыльца, пылевые клещи, эпителий домашних животных или некоторых веществ, содержащихся в контактных линзах или некоторых косметических средствах, могут вызвать аллергические реакции на конъюнктиву у чувствительных пациентов.

Диагноз начинается с тщательного офтальмологического обследования, подтверждаемого анамнезом пациента, т.е. со сбора информации и симптомов, выявленных у больного. Для завершения осмотра пациент обычно подвергается более обширным исследовательским испытаниям с целью точного определения аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.

Первым делом следует выявить аллерген. Для этого используются разные варианты кожно–аллергических проб. Это могут быть кожные и провокационные пробы, кроме того можно сдать анализ крови на присутствие антител к аллергенам.

Во время процедуры проб на чистой коже врач сделает небольшие царапины, на которые капельно нанесет немного различных аллергенов-раздражителей. Оценивают результат через 20-30 минут. Появившиеся в месте нанесения царапин зуд, красные пятна и жжение свидетельствуют о наличии аллергии.

Начинать лечение можно только после постановки конкретного диагноза и подтверждения аллергии у пациента, иначе можно добиться обратного эффекта и развития непредсказуемых осложнений.

Как избавиться от аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

После выявления одного или нескольких аллергенов, будет рекомендовано их срочно исключить. Например, если аллергия на шерсть и эпителий собаки или кошки, лучше отдать животное, во избежание дальнейшего развития заболевания.

При обнаружении пылевого клеща нужно очистить квартиру от ковров, перьевых подушек, лишних предметов и ежедневно проводить влажную уборку.

Иногда полностью исключить аллерген не представляется возможным, например, защититься от пыльцы березы в период ее цветения. В это время рекомендовано реже бывать на улице, закрывать все окна. Желательно приобрести увлажнитель воздуха с функцией очищения.

После удаления раздражающих факторов из жизни больного в простых случаях аллергологи проводят местное лечение, а при запущенном и тяжелом течении заболевания — комплексное.

Для укрепления общего состояния организма дополнительно назначают терапию для укрепления иммунитета, убирают аллергические симптомы. При длительном процессе назначаются антибактериальные средства.

Лекарственные препараты

Для блокировки гистамина, способствующего появлению аллергических симптомов, врачи назначают антигистаминные препараты:

  • Зодак (в таблетках или каплях);
  • Зиртек;
  • Цетрин.

Препараты нового поколения, практически не имеющие побочных эффектов и не вызывающие сонливости, вялости.

Также для облегчения неприятных симптомов применяют антиаллергенные глазные капли:

  • Опатанол;
  • Визин;
  • Лекролин;
  • Аллергодил.

Применяются капли, улучшающие клеточную мембрану

  • Лекролин (Кромогексал);
  • Задитен (Кетотифен).

Для увлажнения слизистой оболочки глаз применяют:

  • Оксиал;
  • Систейн;
  • Дефислез;
  • Офтолик;
  • Визин;
  • Инокса.

Капли глазные с кортикостероидами, например, Гидрокортизоном, используют для лечения тяжелых форм заболевания. Такие препараты применяют с осторожностью, в точной дозировке и отменяют только по назначению лечащего врача.

С целью очищения организма от аллергенов и продуктов их жизнедеятельности, образующих токсические вещества, назначаются сорбенты:

  • Активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Энтеросгель;
  • Белый уголь.

Внимание! Все препараты от аллергического конъюнктивита глаз в установленной дозировке может назначать и отменять только квалифицированный специалист. Самолечение здесь недопустимо, так как может привести к необратимым последствиям, таким как присоединение вторичной бактериальной инфекции и возникновение гнойного конъюнктивита.

Специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы, фото, лечение

При вялотекущей длительной форме аллергического конъюнктивита применяется специфическая иммунотерапия.

Современные лекарственные препараты зачастую сразу справляются с выраженными симптомами аллергических реакций, однако после их отмены болезнь снова возвращается.

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) дает возможность не только на время избавиться от проявления признаков, но и ликвидировать их навсегда. На данный момент, это единственный способ устранения таких аллергических заболеваний как ринит, конъюнктивит, дерматит, бронхиальная астма.

АСИТ назначается только аллергологом-иммунологом в определенных дозах. Суть аллерген-специфической иммунотерапии состоит в том, что в человеческий организм постепенно вводят аллерген, с каждым разом увеличивая дозу. Со временем происходит привыкание к поступающему аллергену, и болезнь отступает, так как реакция иммунитета на внешние раздражители перестает быть такой острой.

Лечение с помощью АСИТ очень длительный и трудоемкий процесс, занимающий 3-5 лет. Существует рад противопоказаний к проведению данной терапии. Нельзя проводить АСИТ в детском возрасте до 5 лет, при беременности и кормлении грудью, почечной недостаточности.

Профилактика и рекомендации

Специальных методов, предупреждающих возникновение и развитие конъюнктивита, пока не разработано. Для облегчения симптомов уже возникшего заболевания применяют простые и известные всем профилактические меры:

  • исключение или ограничение контакта с аллергеном;
  • гипоаллергенный быт;
  • занятие различными видами спорта;
  • правильное питание;
  • исключение табакокурения и алкоголя;
  • прогулки на свежем воздухе.

Прогноз

В наше время аллергию можно смело назвать «Болезнью века», так как различными аллергическими заболеваниями страдает около 90% населения. Проникающий в человеческий организм аллерген вызывает неадекватную ответную реакцию иммунитета, которая проявляется различными симптомами.

Болезни, причиной которых стала аллергия, в том числе и конъюнктивит, имеют хроническую природу и полностью не излечиваются. Признаки могут появиться вновь после длительной ремиссии, через 5-10 или даже 20 лет, а могут не вернуться вовсе.

Тщательное выполнение всех рекомендаций врача аллерголога-иммунолога, здоровый образ жизни – залог успешного избавления от аллергического конъюнктивита на длительный срок.

Источник: https://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/allergicheskij-konyunktivit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector