Аппендицит — причины, признаки, симптомы и лечение

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Заболевания, затрагивающие пищеварительную систему, очень распространены. Что такое аппендицит? Каковы причины возникновения заболевания? Какие бывают первые признаки и симптомы аппендицита? Как проводится лечение патологии у мужчин и женщин?

Что это за болезнь

Аппендицит – воспалительное заболевание, затрагивающее червеобразный отросток слепой кишки. При постановке такого диагноза в острой форме проводится неотложная хирургическая операция.

Распространенность аппендицита достаточна широка. Болезнь диагностируют у полумиллиона человек ежегодно только на территории нашей страны. С осложнениями пациенты сталкиваются нечасто и только в тех случаях, когда обратились за медицинской помощью слишком поздно.

Как показывает медицинская практика, признаки аппендицита чаще всего возникают у молодых людей. Так, у женщин и мужчин такой диагноз появляется чаще в возрасте до 35 лет. Наиболее часто оперируют лиц в возрасте от 15 – 19 лет. У детей до 1 года и у пожилых старше 70 лет патология не встречается практически никогда.

С симптомами заболевания чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. В то же время осложнения больше встречаются среди мужской половины пациентов.

Особенности строения аппендицита

Чтобы вовремя диагностировать у себя аппендицит, необходимо знать, в каком месте организма находится этот участок. Аппендикс – это и есть тот самый придаток слепой кишки, который может воспалиться. Его размеры находятся в пределах от 3 – 9 см в длину и до 0,8 см в диаметре. Структурное строение аппендикса такое же, как и у всего тонкого кишечника.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Как правило, аппендикс расположен в правой подвздошной области внизу. Чтобы найти его примерное расположение, необходимо провести две условные линии:

  • от правого соска вниз;
  • от нижней части живота и пупка вправо.
  • Место, где эти линии пересекаются и есть область расположения отростка слепой кишки.
  • Редко возможны другие локализации аппендикса:
  • тазовое расположение;
  • ретроцекальное;
  • подпеченочное;
  • медиальное;
  • переднее;
  • латеральное.

При тазовом расположении аппендикса он находится в полости малого таза. Если имеет место ретроцекальное – отросток сдвинут в область за слепую кишку.

При подпеченочной локализации аппендикс расположен практически вертикально, краем вверх и при значительно длине практически достигает печени.

При медиальном расположении червеобразный отросток размещен вдоль слепой кишки, при переднем – располагается перед слепой кишкой, а при латеральной локализации он лежит вдоль латеральной стенки.

Внимание! Существуют люди, у которых все внутренние органы расположены в зеркальном отражении. В таком случае аппендикс будет размещен слева.

Кровоснабжение аппендикса осуществляется с помощью аппендикулярной артерии. Орган также снабжен сосудами, обеспечивающими венозный отток.

Долгое время аппендикс считали рудиментным органом, то есть не выполняющим никаких функций. Однако внимательные исследования показали, что червеобразный отросток помогает поддерживать нормальную микрофлору в кишечнике, участвует в иммунных реакциях и обеспечивает барьерную, секреторную и эндокринную функции.

Причины патологии

Хотя в области выяснения причин аппендицита было проведено немало исследований, ученые не пришли к единому мнению в этом вопросе. Считается, что спровоцировать начало патологии могут разные факторы.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Наиболее частыми причинами развития заболевания выделяют следующие:

  • проникновение в отросток инфекции;
  • закупорка его каловыми камнями;
  • врожденные аномалии строения (изгибы);
  • нарушение кровоснабжения органа и как результат – некроз;
  • неправильное питание.

Часто случающиеся воспаления придатков яичников у женщин увеличивают риск развития аппендицита. На вероятность возникновения патологии также влияет наличие стрессов, вредных привычек и состояние иммунитета.

У взрослых людей, которые часто страдают от проблем с пищеварительным трактом, борются с запорами или диареей, риск пострадать от аппендицита выше, чем у тех, у кого с перистальтикой все в порядке. Детская форма заболевания чаще всего связана именно с врожденными особенностями строения этого кишечного отростка.

Нельзя исключать влияние психосоматики на возникновение аппендицита. Хотя это всего лишь одно из предположений, практика показывает, что с диагнозом аппендицит многие попадали в больницу именно после сильнейших эмоциональных стрессов.

Симптоматика заболевания

Недостаточно знать, где находится аппендицит. Чтобы начать своевременно лечить болезнь, важно уметь определять симптомы проблемы на первых же этапах. Чем раньше будет проведена аппендэктомия, тем больше шансов избежать неприятных осложнений.

Обычно при аппендиците отмечаются такие явления:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб;
  • температура;
  • нарушения стула;
  • спутанность сознания.

Первый симптом, о котором говорят все пациенты – это то, что у них болит живот, где неприятные ощущения больше локализуются справа. Интенсивность проявлений во многом зависит от стадии заболевания и от того, сколько времени уже длится воспалительный процесс внутри.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

При воспалении аппендикса запоры могут периодически сменяться поносом, а температура может достигать отметки в 39 градусов. Характер боли в области живота может быть схваткообразным. Приступы могут то усиливаться, то сходить на нет. Боль обычно усиливается, когда человек совершает движения или кашляет.

Особенность рвоты при аппендиците в том, что она не приносит пациенту облегчения. Во время болезни снижается аппетит.

На фоне резкой смены запоров диареей наблюдаются изменения в цвете мочи. Он становится темно-оранжевым, интенсивным.

Сложность диагностирования аппендицита в том, что многие симптомы очень напоминают различные пищевые отравления, воспаления половых органов, непроходимость кишечника и некоторые другие патологии.

Внимание! Если боли стихли на несколько часов, а затем появились снова, и не поддаются действию никаких препаратов, вероятнее всего, начался перитонит. Это требует неотложной медицинской помощи и экстренного хирургического вмешательства.

Классификация

Все виды аппендицита подразделяются на две группы:

  • острое течение;
  • хроническая форма.

Если болит аппендикс, очень важно правильно и быстро поставить диагноз. Поэтому знать основные симптомы каждого вида патологии крайне важно.

Стадии острого аппендицита

Острый аппендицит принято классифицировать на 4 стадии. Для каждой из них характерна своя симптоматика и особенности. Выделяют:

  • катаральный аппендицит;
  • поверхностный;
  • флегмозный аппендицит;
  • гангренозный аппендицит.

Стоит подробнее рассмотреть формы аппендицита и их особенности.

Катаральная стадия

На этом этапе заболевания у пациентов симптомы только развиваются. Больной может испытывать слабую боль, поэтому не отнестись к ней серьезно. Данная стадия длится 12 часов.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Отличительной особенностью этой стадии патологии является однократная рвота. У пациентов старшего возраста данный симптом зачастую отсутствует, что мешает точному и быстрому установлению диагноза. Развиваются признаки интоксикации:

  • сухость во рту;
  • субфебрильная температура;
  • слабость.

На данном этапе у пациента мягкий живот, однако, пальпация приводит к выраженному усилению болевых ощущений.

Во время катаральной стадии воспалительный процесс затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки. Если в данный момент удалось диагностировать аппендицит, необходима операция. Провести удаление аппендикса на данном этапе – лучшее решение, так как в таком случае риск возникновения осложнений практически отсутствует, а послеоперационный период проходит легко и безболезненно.

Поверхностная стадия

Если на первой стадии распознать аппендицит не удалось, наступает второй этап болезни. Воспалительный процесс теперь затрагивает сосуды, в итоге в аппендиксе нарушается кровообращение и лимфоотток. Помимо болей средней интенсивности появляются схваткообразные приступы, тошнота, рвота и другие признаки.

При пальпации обнаруживается, что нижняя часть живота напряжена, а при дыхании правая сторона несколько отстает в движениях. К этому моменту все возможные симптомы аппендицита становятся явными, и установить диагноз не составляет труда.

Интересно! Более 70% пациентов обращаются за медицинской помощью именно на данной стадии заболевания.

Данный этап продолжается еще около 12-14 часов.

Флегмозная стадия

На данной стадии патологии аппендикс наполняется гнойным содержимым. Воспалительный процесс затрагивает все слои органа. Червеобразный отросток покрывается небольшими язвочками, через которые инфекция может распространиться на соседние органы.

Данная стадия заболевания – третьи сутки с момента развития первых симптомов. Примечательно, что она проходит практически без температуры, иногда показатели даже понижены. Из-за этого некоторые пациенты решают, что идут на поправку и отказываются от посещения специалиста.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

На данном этапе симптоматика выражена очень ярко. Если пациент до сих пор не обратился в больницу, его самочувствие отличается слабостью. Риск разрыва аппендикса очень велик.

Пальпация, даже с легким нажимом, вызывает острые боли. Наблюдается вздутие живота. Пищеварение практически прекращается.

Гангренозная стадия

При гангренозной стадии лечение аппендицита осложняется больше всего. На некоторое время все симптомы заболевания исчезают. Это связано с распространением некротических процессов и исчезновением чувствительности.

На самом же деле воспалительный процесс только набирает новую силу. По сути, гангренозный этап аппендицита можно считать началом перитонита. Развиваются такие симптомы:

  • аритмические проявления;
  • выступает холодный пот;
  • развивается сильная слабость;
  • многократная рвота;
  • появляется коричневый окрас на языке;
  • критическая температура.

Если в воспаленном отростке в месте язв появляются отверстия, говорят о гангренозно-перфоративном аппендиците. Данная форма патологии считается еще более опасной.

Иногда врачи говорят о деструктивном аппендиците. Это наиболее опасная и сложная форма заболевания, при которой происходит гниение тканей кишечника.

Диагностировать ее может быть непросто. Пациента беспокоит блуждающая боль, которая очень быстро набирает интенсивность. Мышцы внизу живота напряжены с обеих сторон. Особенный дискомфорт появляется при расположении на левом боку. Температура повышается незначительно, а боли могут усиливаться при резких движениях.

Стоит отметить, что все симптомы достаточно условны и индивидуальны. У некоторых пациентов случается скрытое течение болезни, что значительно затрудняет диагностику. Чтобы избежать пагубных осложнений аппендицита, вплоть до летального исхода, необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Особенности хронического аппендицита

Хронический аппендицит – форма заболевания, встречающаяся крайне редко. При таком клиническом развитии патологии симптомы проявляются слабо и редко. Воспалительный процесс постоянный, но прогрессирует очень медленно или не прогрессирует вообще.

Читайте также:  Кровь в сперме: что делать, причины, симптомы, лечение

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Данная форма заболевания диагностируется только лишь в 1% всех случаев. Чаще всего такое происходит с молодыми женщинами. Выделяют несколько форм такого аппендицита:

  • первичную;
  • остаточную;
  • рецидивирующую.

При первичной форме хронического аппендицита симптомы практически не возникают. Обычно это связано со сниженным иммунитетом и, как следствие, слабым иммунным ответом. Воспаление начинается, однако протекает крайне вяло.

Бывает так, что у пациента были подозрения на аппендицит, однако он самостоятельно купировал боли и приостановил процесс. Операцию не проводили и отросток не вырезали. В итоге в брюшной полости образуются множественные спайки. Пациент периодически испытывает ноющие боли в брюшине, одно не может распознать их этиологию. Такую форму течения патологии называют остаточной или резидуальной.

Рецидивирующий тип патологии формируется уже после того, как аппендикс удалили хирургическим путем. Проблема возникает обычно тогда, когда оставшаяся после операции часть отростка превышает в длину 2 см. Начинается повторный воспалительный процесс. Спровоцировать данный тип заболевания могут такие факторы:

  • длительные переохлаждения;
  • эмоциональные и физические стрессы;
  • вредные привычки;
  • избыточный вес;
  • нестабильное пищеварение.

Все хронические формы аппендицита могут уходить в длительную ремиссию, во время которой симптомов практически не возникает.

Диагностика хронической формы

Чтоб отличить ложный аппендицит от хронического, врачи применяют комплекс симптомов:

  • симптом Ровзинга – пальпация правой зоны живота вызывает боли в левой;
  • симптом Щеткина Блюмберга – при нажиме боль появляется, но особенно острой становится в момент одергивания руки;
  • симптом Кохера Волковича – при пальпации обнаруживается разная степень напряженности в мышцах с двух сторон;
  • симптом Ситковского – боли в положении лежа на правом боку усиливаются;
  • симптом Образцова – при прижатии правой ноги к телу появляется боль.

Только врач может объективно оценить все симптомы и диагностировать наличие аппендицита.

Дополнительная диагностика

Иногда чтобы установить точный диагноз проводятся такие исследования:

  • выполняется пальпация брюшины;
  • берется анализ крови (особенное внимание на уровень лейкоцитов как на признак воспалительного процесса);
  • проводится УЗИ органов ЖКТ.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Очень важно, чтобы врач сумел отличить острый аппендицит от его атипичных форм, а также от панкреатита, прободения язвы и от гастроэнтерита.

Если аппендикс нетипично расположен, важно исключить воспалительные процессы в половых органах

Лечение

Чем раньше будет проведена хирургическая операция, тем больше шансов, что аппендицит не лопнет. Современное лечение заключается именно в удалении воспалившегося отростка. Консервативные методики терапии не предусмотрены.

Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство. Если же произошел разрыв аппендикса, тогда проводится полостная операция.

Восстановление после вмешательства обычно требует около 10 дней. Если операция была проведена вовремя, пациенты реабилитируются очень быстро.

В некоторых странах начинают практиковать внутривенное введение антибиотиков. Большинство клиник нашего государства применяют антибиотики после операции с целью исключения присоединения бактериальной инфекции.

Профилактика

Так как невозможно точно установить причины развития проблемы, профилактика аппендицита сводится к следующим принципам:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у врача;
  • уменьшение стрессов.

Если появились симптомы болезни, лучше сразу посетить врача. Не рекомендуется принимать «Но-шпу» и другие препараты, снимающие спазмы и боли. Это может осложнить диагностику.

Только своевременное проведение хирургического удавления аппендицита позволит избежать отрицательных последствий, в том числе и смерти. Поэтому при возникновении отрицательных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/appenditsit.html

Признаки аппендицита

Клинические проявления острого аппендицита отличаются многообразием, вариантами течения, зависимостью от формы воспаления, позиции червеобразного отростка. Нелегко практическому врачу поставить правильный диагноз. Поэтому уровень ошибок колеблется от 12 до 31%.

Изучению симптомов аппендицита многие выдающиеся хирурги и ученые посвятили свои исследования и оставили след в истории медицины, а также в практической деятельности хирургов именными названиями признаков заболевания. Быстрое развитие осложнений еще более путает проявление аппендицита.

Классические симптомы при аппендиците

Разумный человек подумает об аппендиците, если почувствует боль у себя в животе или ему пожалуются близкие люди. Не стоит пытаться поставить диагноз, лучше поскорее вызвать «Скорую помощь». Для тех, кто интересуется, как проявляется аппендицит, мы приведем описание наиболее типичных признаков.

Главным симптомом острого воспаления червеобразного отростка считается боль. Она имеет постоянный характер, но разную локализацию:

  • наиболее типично начало с правой подвздошной области (в нижней части живота справа над паховой складкой), при этом не имеет типичной иррадиации;
  • в половине случаев — согласно симптому Волковича-Кохера начинается в эпигастрии (подложечкой) или вокруг пупка (по Кюммелю), только спустя 1–3 часа переходит в правую подвздошную ямку;
  • реже боль сразу носит разлитой характер и распространяется по всему животу, это указывает на признак бурного воспаления при аппендиците.

Атипичный болевой синдром чаще связан с особенностями топографии червеобразного отростка:

  • при опущении в малый таз — боль локализуется над лонным сочленением или в глубине тазовых органов, воспаленный аппендикс у взрослых образует множество спаек с кишечником, мочевым пузырем, у женщин — с маткой и придатками, такие симптомы очень схожи с гинекологическими заболеваниями;
  • при забрюшинной позиции (ретроцекальной) — ее следует ожидать в правой подвздошной области, пояснице, возможна иррадиация в правое бедро, болезненное мочеиспускание, не наблюдается симптома Щеткина-Блюмберга и напряжения мышц живота;
  • для восходящего положения типичны боли в подреберье справа;
  • при ретроилеальном (медиальном) положении они занимают всю правую половину живота, распространяются по направлению правого мочеточника, похожи на почечную колику, у мужчин отдают в яичко, у женщин — в половые губы.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение На фото у человека явно имеются боли в животе справа, но вызваны ли они аппендицитом еще предстоит доказать

Если болевой приступ стихает, то следует думать о некрозе стенки отростка, гибели нервных окончаний, что является симптомом гангренозного воспаления аппендикса. Внезапное резкое нарастание интенсивности может служить признаком прободения отростка (если «лопнула» стенка), угрозы перитонита и других осложнений.

Иногда хирурги обнаруживают аппендикс в левой половине живота. Это возможно при слишком длинной брыжейке слепой кишки или зеркальном расположении органов. Тогда трудно заранее предположить какую сторону и локализацию болевого синдрома считать симптомом воспаления.

Вторым по значению в диагностике симптомом при подозрении на аппендицит считается рвота и постоянная тошнота. Она имеется у 75% пациентов. Образно рвоту называют «тенью боли». У взрослых пациентов возникает 1–2 раза. Вызывается рефлекторной реакцией при воспалении ограниченного участка брюшины.

Второстепенные симптомы аппендицита у взрослых нетипичны для поражения червеобразного отростка, а отражают общие расстройства функций кишечника. К ним относятся:

  • исчезновение аппетита;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос или запор).

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение Резкая слабость и снижение работоспособности — ранние признаки патологии

О чем можно судить при осмотре пациента?

Первыми симптомами при аппендиците, которые можно обнаружить при осмотре пациента считаются умеренно выраженные признаки общего недомогания:

  • положение пациента нельзя отнести к вынужденной позе, больные спокойно лежат на спине или на правом боку, возбуждение отсутствует;
  • температура тела в пределах 37–38 градусов, появление озноба указывает на развитие гнойного воспаления;
  • проявляется небольшая тахикардия, учащение пульса нарастает с повышением температуры, это связано с деструктивными процессами, ростом интоксикации и локальными перитонеальными явлениями, их рассогласованием (тахикардия на фоне нормальной температуры или брадикардия при ее повышении) – это является симптомом тяжелого состояния больного;
  • цвет кожных покровов не изменяется, бледность наблюдается в случаях осложнения перитонитом;
  • осмотр языка обращает внимание на обложенность белым налетом, сухость указывает на процессы интоксикации, местный или разлитой перитонит;
  • осмотр живота показывает щажение правых отделов при дыхании за счет ограниченной подвижности брюшной стенки, чаще происходит при флегмонозной или гангренозной форме аппендицита.

Диагностика по именным симптомам

Симптомы аппендицита по авторам, которые их обнаружили и предложили учитывать для выявления аппендицита и его дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, остаются в силе до настоящего времени. Их проверяют хирурги даже при наличии возможностей УЗИ и лабораторных исследований. В таких случаях консервативный подход с учетом накопленной годами практики оправдан.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение Проверка симптома Щеткина-Блюмберга проводится при любых подозрениях на вовлечение брюшины

Методы только подчеркивают, что когда-то врачи могли надеяться только на себя, свои знания и наблюдения. Приводим несколько симптомов, указывающих, по мнению авторов, на острый аппендицит.

  1. Щеткина-Блюмберга — необходимо легко и постепенно надавить на брюшную стенку, затем резко отдернуть руку, перитонеальное воспаление характеризуется проявлением болезненности в момент снятия давления, а не при пальпации.
  2. Воскресенского — находясь справа от пациента, врач должен левой рукой натянуть на нем рубашку за нижний край, а правой провести резкое скользящее движение по ткани над животом сверху вниз, остановиться в подвздошной ямке. Положительный симптом проявляется усилением боли в момент остановки скольжения.
  3. Ровзинга — при надавливании одной рукой слева на область нисходящей кишки другой — производят короткий толчок, при этом у пациентов с аппендицитом боль появляется справа.
  4. Раздольского — автор использовал перкуссию живота, метод давал положительный результат по усилению боли над проекцией отростка.
  5. Ортнера-Ситковского — пациенту предлагают повернуться на левый бок, при этом у него возникают тянущие боли в правом боку.
  6. Образцова — усиление болезненности при пальпации в правой боковой области на фоне поднятой выпрямленной в колене ноги.
  7. Михельсона — помогает в диагностике воспаления червеобразного отростка у беременных, автор заметил усиление болей при положении женщины на правом боку, связано с давлением увеличенной матки на воспалительный очаг.
  8. Пастернацкого — поколачивание по поясничной области вызывает болезненные ощущения в животе, применяют не только в диагностике болезней почек, но и для выявления ретроперитонеальной позиции воспаленного аппендикса.
  9. Волковича — автор указал, что у пациентов с хроническим аппендицитом живот выглядит запавшим в правых боковых и подреберном отделе за счет более мягкой брюшной стенки.
  10. Ланца — определяется характерная для заболевания болезненная точка, мысленно нужно соединить линией выступающие верхние концы подвздошных костей, точка лежит на соединении наружной и срединной трети справа.
Читайте также:  Лактазная недостаточность причины, симптомы, лечение

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение Симптом Образцова помогает в дифференциальной диагностике

Симптомы атипичного течения аппендицита

Главной причиной отсутствия классического течения аппендицита являются варианты позиции червеобразного отростка относительно близлежащих органов и брюшины. Тазовые и ретроцекальные формы сопровождаются наиболее тяжелым течением, чаще возникают гангренозные и перфоративные виды воспаления. Это зависит от ошибочной и запоздалой диагностики. Остановимся на распознавании этих форм.

Тазовое положение воспаленного аппендикса

Вместо наиболее ясных симптомов у пациента имеются дизурические расстройства:

  • частое мочеиспускание;
  • рези и боли над лобком.

Признаки поражения кишечника:

  • жидкий частый стул;
  • иногда ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

Эти признаки вызваны вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и прямой кишки.

Напряжение брюшных мышц выражено слабо. В диагностике важно провести ректальное обследование для выявления инфильтрата вокруг аппендикса. Женщин необходимо проконсультировать с гинекологом.

Ретроцекальный аппендицит

Отличается выраженными симптомами общей интоксикации (повышенная температура, рвота, тошнота, головная боль) при незначительных местных признаках. Рекомендуется пальпировать пациента в положении на левом боку двумя руками, надавливая со стороны поясницы и правой половины живота.

Если врач неуверен в отсутствии аппендицита, следует проводить операцию и решать вопрос диагностики по ходу вмешательства. Затягивание наблюдения опасно для жизни пациента.

Современные способы диагностики

Первые признаки аппендицита дают о себе знать по результатам лабораторных исследований. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, изменения позволяют судить о характере тяжести воспалительного процесса:

  • при простых формах — рост лейкоцитов умеренный (от 8 х 109 до 10 х 109/л);
  • при деструктивных и осложненных — от 14 х 109 до 20 х 109/л.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение Чем более выражен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тем выраженнее степень деструкции

Однако следует помнить, что в 4% случаев острого аппендицита анализ крови остается нормальным, а также, что небольшой лейкоцитоз при значительном сдвиге указывают на тяжелый процесс в брюшине.

Отклонения в составе осадка мочи в виде небольшой пиурии, появления белка, эритроцитов возникает при тазовой и ретроцекальной позиции воспаленного отростка. Вызваны вовлечением органов мочевыделительной системы. С целью уточнения необходимы срочные дополнительные исследования состояния почек, мочевого пузыря.

Проведение ультразвукового исследования по экстренным показаниям помогает решить проблему диагностики. Датчик аппарата УЗИ ставится в эпицентр боли, если он неясен, то осмотр начинается с правой подвздошной области. Необходимо прижимать его плотнее к брюшной стенке и постараться вытеснить газы из кишечника.

Признаками аппендицита на УЗИ являются:

  • увеличение диаметра отростка до 7 мм и более;
  • выявление округлого поперечника без изменения формы при давлении;
  • наличие реактивного выпота вокруг отростка;
  • отсутствие в аппендиксе газа;
  • усиленный кровоток на цветной допплерограмме;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • определение калового камня в просвете отростка.

Самым достоверным способом диагностики является лапароскопия. Осмотр петель кишечника и червеобразного отростка и окружающей брюшины позволяет с уверенностью поставить диагноз, а затем удалить аппендикс.

Особенности симптомов в детском возрасте

Острым аппендицитом болеют дети любого возраста. В период новорожденности и до двух лет встречается очень редко. Распространенность достигает максимума к 9–12 годам.

Особенность клинического течения обусловлена:

  • сниженной устойчивостью брюшины к любой инфекции;
  • небольшим сальником;
  • более активной реактивностью организма.

Воспаление червеобразного отростка у детей поэтому развивается быстро, принимает сразу разлитой характер, протекает тяжелее, чем у взрослых.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение Маленькие пациенты, к сожалению, чаще страдают деструктивными и осложненными формами

Болевой синдром сложно локализовать по жалобам. У ребенка возникает:

  • высокая температура;
  • частая рвота;
  • понос.

Нарастают:

  • признаки интоксикации (беспокойство или заторможенность, симптомы менингизма);
  • нарушения водно-электролитного баланса в сторону обезвоживания (сухость слизистых, обострение черт лица).

Пальпация живота затруднена бурной реакцией ребенка. У старших детей удается определить положительные симптомы аппендицита, напряжение мышц живота в правой стороне.

Особенности признаков в пожилом и старческом возрасте

У пожилых людей особенности течения аппендицита зависят:

  • от снижения резервных возможностей иммунитета по защите от инфекции;
  • наличия сопутствующего поражения сосудов атеросклеротическим процессом;
  • хронических заболеваний.

Начало болезни выражено менее остро, чем у молодых, боли носят умеренный характер даже при деструктивных формах. У пациентов:

  • наблюдается тошнота, рвота, запор с трудным отхождением газов;
  • температура повышается редко;
  • напряжение брюшных мышц слабое или отсутствует;
  • в анализе крови умеренный лейкоцитоз без сдвига формулы.

От каких болезней приходится отличать аппендицит?

Дифференциальная диагностика острого аппендицита нуждается во внимательном сравнении с клиникой заболеваний, скрывающихся под маской «острого живота», учетом атипического течения, неясных и слабовыраженных симптомов.

К наиболее частой патологии, от которой необходимо отличить аппендицит, относятся:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии прободения — боли «кинжальные», картина шока, предшествующий язвенный анамнез;
  • острый холецистит — максимум болей в правом подреберье, горечь во рту, френикус-симптом, высокая температура;
  • кишечная непроходимость — атония кишечника, отсутствие газов;
  • болезнь Крона — связь с наследственностью;
  • острый панкреатит — «опоясывающие» боли;
  • энтероколиты разной этиологии — связь с некачественными продуктами, частый понос, рвота;
  • внематочная беременность, аднексит справа, разрыв кисты яичника у женщин — нарушение менструального цикла, болезненное образование при ручном обследовании;
  • правосторонняя почечная колика при мочекаменной болезни — иррадиация в пах, наружные половые органы, поясницу, кровь в моче;
  • правосторонняя крупозная пневмония — отсутствие проведения дыхания в нижних отделах легких, одышка, одностороннее отставание грудной клетки;
  • острый инфаркт миокарда — загрудинная локализация болей, связь с физической нагрузкой или стрессами, уменьшение от Нитроглицерина, падение давления.

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение Больного с подозрением на острый аппендицит обязательно госпитализируют в хирургический стационар

На наблюдение, консультации специалистов и экстренное обследование отводится не более 3–5 часов. При сохранении или утяжелении симптомов показана операция. На врача ложится ответственность за своевременную диагностику аппендицита.

Часто пациентов в стационаре осматривают несколько хирургов с целью выработки общего мнения. Современные требования ставят задачу обучения врачей первичной УЗИ-диагностике и самостоятельного применения этой методики при осмотре больного. Эта возможность призвана сократить число диагностических ошибок и улучшить прогноз лечения.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/priznaki-appendicita

10 симптомов аппендицита, как и где болит, причины, как отличить от других болей

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см.

червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу.

Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Роль аппендикса в организме

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

  • влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
  • улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
  • принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

Местные факторы:

  • сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
  • тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
  • спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.
Читайте также:  Менингит у детей: причины, признаки, симптомы, лечение

Общие факторы:

  • нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
  • хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
  • аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.

Социально-бытовые:

  • проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
  • хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

  1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
  2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
  3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

10 симптомов аппендицита

Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

  1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
  2. вздутие живота и метеоризм;
  3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
  4. диарея;
  5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
  6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

  1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
  2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
  3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
  4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю.

Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей.

На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

  • стабилизация температуры тела;
  • исчезновение болей;
  • восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
  • парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
  • острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

  • воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
  • намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

  • тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
  • пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
  • лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

  1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
  2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
  3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Лечение

Все больные, у которых есть признаки «острого» живота госпитализируются в хирургическое отделение, где аппендицит дифференцируют от других заболеваний. Воспаление аппендикса подтверждают путем вагинального или ректального осмотра, после чего принимают окончательное решение о методе терапии.

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

  • десенсибилизирующая терапия;
  • спазмолитики;
  • антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

  • купировать боль анальгетиками;
  • прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
  • принимать спазмолитики или слабительные препараты;
  • вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

Источник: https://bezboleznej.ru/appendicit

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

  • 18 фактов о «Кин-дза-дза!» — фильме, который после премьеры разнесли в пух и прах, а спустя годы он стал культовым
  • Как лишенная эмоций Белла из «Сумерек» смогла стать лучшей актрисой десятилетия
  • 7 особенностей португальцев, которые находятся за гранью понимания нашего человека
  • 10 комиксов о том, как сильно отличается детство наших детей от нашего собственного
  • 12 мест, которые популярны у путешественников, но могут сильно обмануть ожидания
  • 10 нюансов шоу о похудении, которые известны лишь их создателям и участникам
  • 10 изысканных блюд, которые готовятся быстрее, чем работник фастфуда собирает заказ
  • 15 добрых снимков, которые доказывают, что мы не зря верим в новогодние чудеса
  • 10+ семейных устоев, которые канули в лету за какие-то 20 лет
  • 19 вещей, которые проделают дыру в нашем бюджете, но не пригодятся
  • 14 мировых достопримечательностей, которые поплатились за свою популярность
  • Как люди со всей Австралии бросились на помощь животным, погибающим от пожара. Это неравнодушие трогает до слез
  • Я без помощи стилиста проверила, как можно зрительно изменить фигуру. Этот эксперимент научил меня одеваться правильно
  • Чтобы попросить руки своей девушки, парень полгода перерисовывал мультфильм «Спящая красавица». И этот ролик достоин «Оскара»
  • 18 советов, которые пригодятся тому, кто хоть раз в жизни подумывал пойти в спортзал
  • Мы прожили день как европейцы и объясним, какие их привычки возьмем на вооружение (А какие забудем, как страшный сон)

Источник: https://www.adme.ru/zhizn-nauka/3-stadii-appendicita-kotorye-neobhodimo-umet-raspoznavat-2012165/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector